SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH

Kepada
Yth. Rektor
Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama Mahasiswa : ………………………………………

NIM : ………………………………………
Fakultas / Jurusan : Sains dan Teknologi/Teknik Arsitektur
Semester : ………………………………………
Tahun Akademik : …………………/...…………………

Bermaksud mengajukan permohonan pindah kuliah dari Jurusan Teknik Arsitektur Fakultas
Sains dan Teknologi Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang ke Jurusan
……………………………………. ………………………………………………………….
dengan alasan ……………………………………………………. ………………………
…………………………………. …………….......................................................................*)

Bersama ini saya lampirkan

1. Surat keterangan bebas tanggungan perpustakaan
2. Surat keterangan bebas tanggungan biaya SPP terakhir
3. Kartu Hasil Studi
4. Kartu mahasiswa yang masih berlaku

Demikian permohonan saya, atas perkenan Bapak disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Malang, ……………………………

Orang Tua/wali Hormat Saya

…………………………….. …………………………….
NIM. ……………………...

Mengetahui:
Dekan Fak. Sains dan Teknologi Ketua Jurusan Teknik Arsitektur

........................................................... ...............................................
NIP. ................................................. NIP. ........................................

Keterangan:

*) Diisi dengan alasan yang rasional tentang kepindahan Saudara