Format 10

Dibuat oleh Sekolah

Ditandatangani oleh
Penyedia Buku dan sekolah

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BUKU BAHASA MADURA
Nomor : 421 / 59 / 431.201.7.1.13.16 / 2019

Pada hari ini, Rabu Tanggal Tujuh Bulan Agustus Tahun Dua ribu sembilan belas yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : BAHRAWI
Jabatan : SALES
Perusahaan : YUDISTIRA
Alamat : Jl. Nusantara II B/1B Kaliwates Jember
Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : DARMINI, S.Pd

NIP : 19650317 198703 2 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Negeri 1 Kapongan
Alamat : Jl. Cermee No.07 Kapongan
Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

Selanjutnya berdasarkan Surat Pesanan Buku Bahasa Madura SD Nomor : 421 / 45 /

431.201.7.1.13.16 / 2019 Tanggal 17 Juli 2019, PIHAK PERTAMA menyerahkan Buku Bahasa
Madura dan Bahasa Inggris Kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima buku
dimaksud sebegai berikut:

Oplah Hasil Pemeriksaan dan

yang di Pemesanan
No Judul Buku Pesanan Harga Total
terima Baik Rusak Kuran
g
1 Pbt. Bahasa Madura Kelas 1 86 86 86 30.000 2.580.000
2 Pbt. Bahasa Madura Kelas 2 80 80 80 30.000 2.400.000
3 Pbt. Bahasa Madura Kelas 3 82 82 82 30.000 2.460.000
4 Pbt. Bahasa Madura Kelas 4 83 83 83 30.000 2.490.000
5 Pbt. Bahasa Madura Kelas 5 91 91 91 30.000 2.730.000
6 Pbt. Bahasa Madura Kelas 6 93 93 93 30.000 2.790.000

Jumlah 515 515 515 15.450.000

Demikian berita acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga)rangkap untuk
dapat diprgunakan sebagaimana semestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

DARMINI, S.Pd BAHRAWI

NIP: 19650317 198703 2 003
 Format 10
Dibuat oleh Sekolah
Ditandatangani oleh
Penyedia Buku dan sekolah

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BUKU BAHASA INGGRIS
Nomor : 421 / 59 / 431.201.7.1.13.16 / 2019

Pada hari ini, Rabu Tanggal Tujuh Bulan Agustus Tahun Dua ribu sembilan belas yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : BAHRAWI
Jabatan : SALES
Perusahaan : YUDISTIRA
Alamat : Jl. Nusantara II B/1B Kaliwates Jember
Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : DARMINI, S.Pd

NIP : 19650317 198703 2 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Negeri 1 Kapongan
Alamat : Jl. Cermee No.07 Kapongan
Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

Selanjutnya berdasarkan Surat Pesanan Buku Bahasa Inggris SD Nomor : 421 / 45 /

431.201.7.1.13.16 / 2019 Tanggal 17 Juli 2019, PIHAK PERTAMA menyerahkan Buku Bahasa
Madura dan Bahasa Inggris Kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima buku
dimaksud sebegai berikut:

Oplah Hasil Pemeriksaan dan

No Judul Buku Pesanan yang di Pemesanan Harga Total
terima Baik Rusak Kurang
1 Basic English 1 New Edition 86 86 86 60.000 5.160.000
2 Basic English 2 New Edition 80 80 80 60.000 4.800.000
3 Basic English 3 New Edition 82 82 82 60.000 4.920.000
4 Basic English 4 New Edition 83 83 83 60.000 4.980.000
5 Basic English 5 New Edition 91 91 91 60.000 5.460.000
6 Basic English 6 New Edition 93 93 93 60.000 5.580.000

Jumlah 515 515 515 30.900.000

Demikian berita acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga)rangkap untuk
dapat diprgunakan sebagaimana semestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

DARMINI, S.Pd BAHRAWI

NIP: 19650317 198703 2 003