SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) ST.

PAULUS RUTENG
PROGRAM STUDI (S-1) KEPERAWATAN
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 10, Tromolpos 805, Ruteng 8 6 5 0 8
Telp. (0385) 21 158 ;Fax -; e-mail: stikes_stpaulusruteng@yahoo.co.id
Flores - NTT- Indonesia

CHECKLIST PERAWATAN TALI PUSAT

No Aspek yang dinilai Ket Penilaian

0 1 2
A. Tahap pra interaksi
1. Persiapan alat
1.1 Kasa steril dalam tempatnya
1.2 Alkohol 70 %
1.3 Bengkok 1 buah
1.4 Kasa dan lidi kapas steril
1.5 Perlak dan Pengalas
1.6 Sarung tangan
1.7 Status pasien
B. Tahap orientasi
1. Beri salam, dan menyebut nama pasien
2. Menjelaskan prosedur, tujuan dan kontrak waktu
C. Tahap kerja
1. Mencuci tangan
2. Memakai sarung tangan
3. Pasang perlak
4. Bersihkan tali pusat dengan kasa alcohol 70%
5. Bila tali pusat masih basah, bersihkan dari arah ujung ke
pangkal
6. Bila tali pusat sudah kering, bersihkan tali pusat dari arah
pangkal ke ujung
7. Setelah selesai, pakaian bayi dikenakan kembali (tidak
menggunakan gurita)
8. Merapikan alat-alat
9. Melepas sarung tangan
10. Mencuci tangan
11. Mendokumentasikan pada status bayi

Keperawatan Maternitas-STIKes St. Paulus Ruteng

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) ST. PAULUS RUTENG
PROGRAM STUDI (S-1) KEPERAWATAN
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 10, Tromolpos 805, Ruteng 8 6 5 0 8
Telp. (0385) 21 158 ;Fax -; e-mail: stikes_stpaulusruteng@yahoo.co.id
Flores - NTT- Indonesia

D. Tahap terminasi
1. Berikan reinforcement positif
2. Kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya
3. Evaluasi Tanggung jawab teliti sabar hati-hati
TOTAL
Keterangan:
0: tidak dapat melakukan sama sekali
1: dapat melakukan dengan bantuan minimal
2: mandiri

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 ∶ 𝑥 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑎𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Ruteng, …………………………… 2016

Penguji,

(……………………………………………)

Keperawatan Maternitas-STIKes St. Paulus Ruteng