SKRIPSI

PENGARUH UMUR DAN STATUS GIZI IBU TERHADAP

KEJADIAN BBLR PADA BAYI DI PUSKESMAS

PALLANGGA KABUPATEN GOWA

OLEH :

NAMA : MURNI

NIM : 116521501

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN (STIK)

FAMIKA MAKASSAR

2019
 SKRIPSI

PENGARUH UMUR DAN STATUS GIZI IBU TERHADAP KEJADIAN

BBLR PADA BAYI DI PUSKESMAS PALLANGGA
KABUPATEN GOWA

Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Dalam Program Studi Ilmu Keperawatan Pada
Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIK)
FAMIKA Makassar

OLEH:

MURNI
NIM : 116521501

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN FAMIKA
MAKASSAR
2019

i
 SURAT PERNYATAAN

Saya bersumpah bahwa skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan

belum pernah dibuat dan di kumpulkan oleh orang lain untuk

memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan

tinggi manapun

SUNGGUMINASA , 10 JULI 2019

YANG MENYATAKAN

MURNI

NIM. 116521501

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

SKRIPSI

PENGARUH UMUR DAN STATUS GIZI IBU TERHADAP KEJADIAN

BBLR PADA BAYI DI PUSKESMAS PALLANGGA
KABUPATEN GOWA

Disusun dan diajukan oleh:

MURNI

NIM : 116521501

Dinyatakan telah memenuhi syarat dan disetujui untuk diajukan dalam

seminar seminar/Ujian Akhir

Sungguminasa, Juli 2019

Di setujui oleh:

PEMBIMBING I PEMBIMBING II

Ns.Wahyuni Wahab, S.Kep Ns.Wiwiek Hidayati Jaya,S.Kep.,M.Kes

NIDN: 0921058301 NIDN: 0915129001

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI

PENGARUH UMUR DAN STATUS GIZI IBU TERHADAP KEJADIAN

BBLR PADA BAYI DI PUSKESMAS PALLANGGA
KABUPATEN GOWA
Disusun dan diajukan oleh:

MURNI
NIM : 116521501

Telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi

PadaHari : Rabu
Tanggal : 10 Juli 2019

Dinyatakan telah memenuhi syarat dan disetujui sebagai tugas akhir

(skripsi)

Sungguminasa, juli 2019

Disetujui oleh :

1. Ns. Nasriani, S.Kep., M.Kes ( )

2. Drs. Syamsuddin, M.Si ( )

3. Ns. Wahyuni Wahab, S.Kep., M.Kes ( )

4. Ns. Wiwiek Hidayati Jaya, S.Kep., M.Kes ( )

Mengetahui

Ketua STIK FAMIKA Makassar KETUA PRODI S1

Dr. Ns. Yudit Patiku, S.Si., S.Kep.,M.Kes Ns. Ambo Anto, S.Kep., M.Mkep
NIDN: 0916096903 NIDN: 9909913589

iv
 MOTTO

“Ciptakan sebuah hidup yang

terasa baik didalam,Bukan hanya
yang terlihat bagus dari luar”

v
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Tiada kata yang paling indah kita ucapkan melainkan Puji dan

syukur atas kehadirat Allah SWT, karena atas Rahmat dan Hidayahnya

lah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini . Dan tak lupa pula

Shalawat dan salam kita tuturkan kepada Nabiullah Muhammad SAW

yang telah menjadi suri tauladan bagi ummatnya.

Skripsi dengan judul “PENGARUH UMUR DAN STATUS GIZI

IBU TERHADAP KEJADIAN BBLR PADA BAYI DI PUSKESMAS

PALLANGGA KABUPATEN GOWA” dibuat untuk memenuhi syarat

dalam melakukan penelitian guna menyelesaikan studi pada program

studi S1 Keperawatan pada Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIK)

Famika Makassar.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini dapat selesai

karena adanya bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena

itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih tak

terhingga terutama kepada kedua orang tua tercinta Mahadiyah dan

Taning, dan seluruh Keluarga Besarku atas segala dukungan, perhatian,

kasih sayang, dan do’a restu serta pengorbanannya yang tak terhingga.

Ucapan terima kasih dan penghargaan penulis sampaikan yang setinggi-

tingginya kepada:

vi
1. Bapak Dr. Oichida, selaku Ketua Yayasan sekolah tinggi ilmu

keperawatan (STIK) FAMIKA Makassar

2. Ibu Dr. Yudit Patiku S.Si.,S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Ketua Sekolah

Tinggi Ilmu Keperawatan (STIK) FAMIKA Makassar

3. Bapak Ns. Faisal Risal, S.Kep., M.Kes. selaku pembantu ketua I

sekolah tinggi ilmu keperawatan (STIK) FAMIKA Makassar

4. Bapak Ns. Robertus Masyhuri, S.Kep., M.Kes. selaku pembantu ketua

II sekolah tinggi ilmu keperawatan (STIK) FAMIKA Makassar

5. Bapak Ns. Ambo Anto, S.Kep., M.Mkep. selaku Ketua Program Studi

S-1 Keperawatan STK FAMIKA Makassar

6. Ibu Ns. Wahyuni Wahab S.Kep selaku penguji III, dan ibu Ns. Wiwiek

Hidayati Jaya, S.Kep., M.Kes, selaku penguji IV, yang telah banyak

meluangkan waktunya, tenaga dan pikiran dalam membimbing penulis

selama penyusunan skripsi ini.

7. Ibu Nasriani, S.kep,.Ns,.M.Kes selaku penguji I dan Bapak Drs.

Syamsuddin, M.Si selaku penguji II yang telah membantu memberikan

saran dan masukan dalam penyusunan skripsi penelitian ini.

8. Seluruh Dosen dan staf STIK Famika Makassar

9. Teman-teman seperjuanganku Terkhusus Shinta, Indri , Putri, Dan

Echa yang selalu memotivasi peneliti serta Kakanda Ardi Dan

Kakanda Ns.Yohana C. Ferneubun S.Kep sebagai lecture online.

Dalam penulisan proposal ini penulis menyadari bahwa

proposal ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan

vii
lapang dada penulis menerima kritikan dan saran yang konstruktif

demi kesempurnaan skripsi ini.

Demikianlah penulis mengucapkan banyak terima kasih atas

bantuan yang diberikan, Semoga mendapat balasan yang setimpal

dari Allah SWT.

Peneliti,

MURNI

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

SURAT PERNYATAAN .......................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iv

MOTTO .................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ................................................................................ vi

DAFTAR ISI ............................................................................................ ix

DAFTAR TABEL .................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xiv

ABSTRAK ............................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................ 8

A. Tinjauan Umum Tentang berat badan lahir rendah (BBLR) ....... 8

1. Definisi berat badan lahir rendah (BBLR) ............................... 8

2. Menifestasi klinis BBLR

.................................................................................................

3. Tanda Tanda BBLR ................................................................. 11

ix
 4. Diagnosa BBLR ...................................................................... 12

5. Klasifikasi BBLR ...................................................................... 12

6. Faktor – faktor yang mempengaruhi terjadinya BBLR ............ 13

7. Masalah jangka pendek yang terjadi pada berat badan lahir

rendah (BBLR) ........................................................................ 17

8. Masalah jangka panjang BBLR ............................................... 36

B. Tinjauan Umum Tentang umur ..................................................... 37

1. Defenisi umur ibu .................................................................... 37

2. Usia ibu < 20 tahun ................................................................. 41

3. Usia ibu >35 tahun ................................................................... 42

C. Tinjauan Umum Tentang status gizi ibu ....................................... 47

1. Pengertian gizi ........................................................................ 48

2. Faktor- faktor yang mempengaruhi kebutuhan gizi ................. 48

3. Status Gizi .............................................................................. 48

4. Status Gizi Ibu Hamil .............................................................. 50

BAB III KERANGKA KERJA PENELITIAN ............................................ 59

A. Kerangka Konsep .......................................................................... 59

B. Hipotesis Penelitian ..................................................................... 59

C. Variabel Penelitian ........................................................................ 59

D. Definisi Operasional Dan D ata Objektif ........................................ 59

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 62

A. Desain Penelitian .......................................................................... 62

B. Populasi Dan Sampel .................................................................... 62

x
 C. Pengumpulan Data ...................................................................... 63

D. Etika Penelitian ............................................................................. 66

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 67

A. Hasil penelitian .............................................................................. 67

B. Pembahasan ................................................................................. 76

BAB VI PENUTUP ................................................................................... 81

A. Kesimpulan .................................................................................. 81

B. Saran ............................................................................................ 82

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ xv

LAMPIRAN ............................................................................................ xiiv

xi
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 standar pertambahan berat badan selama kehamilan 56

Tabel 2.2 standar pertambahan berat badan ibu hamil tiap semester 56

Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan kelompok 68

umur Di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan ukuran LILA 69

di puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan kenaikan berat badan 70

di puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan kelompok 70

status gizi ibu hamil Di puskesmas Pallangga
Kabupaten Gowa

Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan kelompok 71

berat badan lahir rendah Di Puskesmas Pallangga
Kabupaten Gowa

Tabel 5.6 Crosstab umur terhadap kejadian berat badan 72

lahir rendah (BBLR) pada bayi Di Puskesmas
Pallangga Kabupaten Gowa

Tabel 5.7 Hasil uji t umur terhadap kejadian berat badan lahir 73
rendah (BBLR) pada bayi Di Puskesmas
Pallangga Kabupaten Gowa

Tabel 5.8 Crosstab status gizi ibu terhadap kejadian berat badan 74
lahir rendah (BBLR) pada bayi Di Puskesmas
Pallangga Kabupaten Gowa

Tabel 5.9 Hasil uji t status gizi ibu terhadap kejadian berat badan 75
lahir rendah (BBLR) pada bayi Di Puskesmas
Pallangga Kabupaten Gowa

Tabel 5.10 Hasil uji f pengaruh umur dan status gizi ibu 76
terhadap kejadian berat badab lahir rendah
(BBLR) Di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal penelitian

Lampiran 2. Lembar instrumen penelitian

Lampiran 3. Master tabel

Lampiran 4. Hasil pengolahan data program SPSS

Lampiran 5. Surat pengantar izin penelitian dari institusi

Lampiran 6. Surat izin penelitian dari kesbangpol

Lampiran 7. Surat keterangan telah melaksanakan penelitian

xiii
 SEKOLAH TINGGI ILMU
KEPERAWATAN (STIK)
FAMIKA MAKASSAR
JULI,2019

ABSTRAK

PENGARUH UMUR DAN STATUS GIZI IBU HAMIL TERHADAP

KEJADIAN BBLR PADA BAYI DI PUSKESMAS PALLANGGA
KABUPATEN GOWA
OLEH : MURNI, 116521501
(xvii+83 halaman+23 pustaka+10 tabel+7 lampiran)

Berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan bayi yang lahir dengan berat badan kurang
dari 2500 gram merupakan akibat dari berbagai faktor baik dari faktor ibu, faktor janin,
faktor plasenta, maupun faktor lingkungan. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui
pengaruh umur dan status gizi ibu hamil terhadap kejadian BBLR pada bayi di
Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa.
Desain penelitian yang di gunakan adalah analitik dengan pendekatan cross
sectioanal study.penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 15 – 17 mei 2019. Hasil
penelitian ini diperoleh dengan menggunakan lembar penilaian dengan jumlah sampel
sebanyak 29 responden. Pengambilan sampel dengan cara aksidental sampling. Setelah
melakukan penelitian, data kemudian diolah dengan menggunakan perangkat lunak
SPSS pada komputer
Hasil analisis uji statistik regresi linear berganda dengan uji T menunjukkkan
tidak ada pengaruh umur terhadap kejadian BBLR karena nilai signifikan 0.200 > 0.05
dan nilai t hitung < t tabel (1.314< 2.056), sedangkan status gizi ibu berpengaruh negatif
terhadap kejadian BBLR dengan nilai signifikansi 0.035 < 0.05 dan nilai t hitung > t tabel (-
2.226 > 2.056). Hasil analisis uji F ada pengaruh secara simultan umur dan status gizi ibu
hamil terhadap kejadian BBLR yang diperoleh nilai signifikan 0,034 < 0,05 dan nilai f hitung
> f tabel (3,878 > 3,32).
Kesimpulan;penelitian ini adalah secara parsial tidak ada pengaruh yang
signifikan umur terhadap kejadian BBLR akan tetapi status gizi ibu hamil ada pengaruh
secara signifikan terhadap kejadian BBLR dan bila di uji secara bersama-sama pengaruh
dari kedua variabel sebesar 23% pengaruhnya terhadap kejadian BBLR pada bayi di
Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

Kata kunci : umur,status gizi ibu ,BBLR

Pustaka : 23 (2010-2018)

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

World Health Organization (WHO) mendefinisikan Berat Badan

Lahir Rendah (BBLR) sebagai bayi yang terlahir dengan berat kurang

dari 2500 gram. BBLR masih terus menjadi masalah kesehatan

masyarakat yang signifikan secara global karena efek jangka pendek

maupun panjangnya terhadap kesehatan. Pada tahun 2011, 15% bayi

di seluruh dunia (lebih dari 20 juta jiwa), lahir dengan BBLR (UNICEF,

2013).

Sebagian besar bayi dengan BBLR dilahirkan di negara

berkembang termasuk Indonesia, khususnya di daerah yang

populasinya rentan (WHO, 2014). BBLR bukan hanya penyebab

utama kematian prenatal dan penyebab kesakitan. Menurut WHO,

2014 bahwa BBLR juga meningkatkan risiko untuk penyakit tidak

menular seperti diabetes dan kardiovaskuler di kemudian hari. Begitu

seriusnya perhatian dunia terhadap permasalahan ini hingga World

Health Assembly pada tahun 2012 mengesahkan Comprehensive

Implementation Plan on Maternal, Infant and Young Child Nutrition

dengan menargetkan 30% penurunan BBLR pada tahun 2025 (WHO,

2014). Data Riskesdas, (2018) mengatakan bahwa di indonesia

sendiri presentase BBLR dengan umur (0-59 bulan) tahun 2007

sebesar 5,4%, meningkat pada tahun 2010 dengan presentase 5,8%,

1
 2

namun pada tahun 2013 kejadian bayi berat lahir rendah mengalami

sedikit penurunan dengan presentase 5,7%, akan tetapi pada tahun

2018 angka kejadian bayi berat lahir ini meningkat dengan presentase

sebesar 6,2%. Hal ini menunjukkan bahwa presentase bayi dengan

BBLR ini masih mengalami peningkatan, sehingga jumlah ini masih

belum bisa menggambarkan kejadian BBLR yang sesungguhnya,

mengingat angka tersebut didapatkan dari dokumen/catatan yang

dimiliki oleh anggota rumah tangga, seperti buku Kesehatan Ibu dan

Anak (KIA) dan Kartu Menuju Sehat (KMS) baru 56,6% yang memiliki

catatan berat lahir (Riskesdas, 2018).

Salah satu provinsi yang masuk dalam 8 urutan presentase

BBLR tertinggi adalah sulawesi selatan yaitu urutan pertama di

tempati oleh Sulawesi Tengah 8,9 %, ke 2 di tempati Maluku Utara

8,7%, ke 3 Gorontalo 8,5%, ke 4 NTT 8,2%, ke 5 di tempati oleh DIY

8,1%, ke 6 kepulauan riau 7,4%, ke 7 Kalimantan Timur 7,2%, dan

yang ke 8 di tempati oleh Sulawesi Selatan yang berada sekitar 7,1%

(Kemenkes, 2018).

Di Kabupaten gowa pada tahun 2010, jumlah bayi dengan

berat badan lahir rendah sebanyak 139 orang (1,1 % dari total bayi

lahir ) sedangkan pada tahun 2011 mengalami peningkatan, tercatat

bahwa jumlah bayi dengan berat badan lahir rendah sebanyak 191

orang ( 1,5 % dari total bayi lahir) yang tertangani sebanyak 191 orang

( 100 %), pada tahun 2012 tercatat bahwa jumlah bayi berat lahir

2
 3

rendah (BBLR) sebanyak 255 orang (2% dari total bayi lahir ) yang

tertangani sebanyak 255 orang (100%). Pada tahun 2013 tercatat

bahwa jumlah bayi lahir rendah (BBLR) sebanyak 286 dari 8.139

orang bayi baru lahir yang di timbang (3,5%). Sedangkan pada tahu

2014 jumlah bayi berat lahir rendah ( BBLR) sebanyak 342 dari 9.828

bayi baru lahir yang ditimbang (3,5%), pada tahun 2015 jumlah

menurun menjadi 328 dari 12.627 total kelahiran akan tetapi pada

tahun 2016 tercatat jumlah bayi berat lahir rendah meningkat

sebanyak 333 (2,6%) dari 12.616 kelahiran dan 12.607 orang yang

ditimbang (99,9%) ( Dinkes Kabupaten Gowa,2016)

Pada tahun 2016 di kabupaten Gowa jumlah bayi berat lahir

rendah di tingkat puskesmas tertinggi di tempati oleh Puskesmas

Sombaopu dengan jumlah sebanyak 37 orang dari 1.194 orang

yang ditimbang sedangkan Puskesmas Pallangga menempati urutan

ke dua tertinggi yaitu sebanyak 29 orang dari 1.353 orang bayi yang

ditimbang (Profil Dinkes Kabupaten Gowa, 2016).

Muslihatun (2014) mengemukakan Banyak faktor yang

menyebabkan terjadinya BBLR, antara lain faktor ibu dimana dalam

hal ini umur ibu saat hamil, umur dibawah 16 tahun dan diatas 35

tahun salah satu faktor penyebab terjadinya berat badan bayi lahir

rendah .

Beberapa penelitian diantaranya (Hartini, 2017; Azamti et

all,2018) menunjukkan umur ibu saat hamil yaitu di umur <20 tahun

3
 4

dan >35 tahun lebih rentan dan merupakan faktor risiko penyumbang

kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Selain dari

umur yang merupakan faktor penyumbang BBLR adalah stutus gizi

ibu juga merupakan salah satu faktornya didukung Dalam hasil

penelitiannya Status gizi rendah, merupakan faktor risiko yang

berkontribusi terhadap kejadian BBLR. Probabilitas terjadinya BBLR

ketika faktor-faktor risiko yang diamati adalah 68,87%. (hasriani et all,

2018) .

Usia ibu hamil <20 atau >35 tahun memiliki kecendrungan tidak

terpenuhinya kebutuhan gizi yang adekuat untuk pertumbuhan janin

yang akan berdampak terhadap bayi Berat Lahir Rendah. Usia ibu

<20 tahun pada saat hamil berisiko terjadinya BBLR 1,5-2 kali lebih

besar dibandingkan ibu yang berusia >35 tahun. Usia ibu pada saat

hamil mempengaruhi kondisi kehamilan ibu karna selain berhubungan

dengan kematangan organ juga berhubungan dengan kondisi

psikologis terutama kesiapan dalam menerima kehamilan (Trihardiani,

2011).

Berdasarkan kejadian di atas peniliti tertarik untuk meneliti

mengenai pengaruh umur dan status gizi ibu terhadap kejadian

BBLR di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa.

B. RUMUSAN MASALAH

Dari latar belakang yang diuraikan sebelumnya, maka penulis

merumuskan masalah dengan pertanyaan penelitian sebagai berikut:

4
 5

1. Apakah ada pengaruh umur ibu terhadap terjadinya berat badan

lahir rendah (BBLR) Di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa?

2. Apakah ada pengaruh status gizi ibu terhadap terjadinya berat

badan lahir rendah (BBLR) di Puskesmas Pallangga Kabupaten

Gowa?

3. Apakah ada pengaruh umur dan status gizi ibu terhadap terjadinya

berat badan lahir rendah (BBLR) di Puskesmas Pallangga

Kabupaten Gowa

C. TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan umum

Untuk mengetahui pengaruh umur ibu saat hamil dan status gizi

ibu terhadap terjadinya berat badan lahir rendah (BBLR) di

puskesmas pallangga kabupaten gowa

2. Tujuan khusus

a. Untuk mengetahui umur ibu saat hamil terhadap kejadian berat

badan lahir rendah (BBLR) di Puskesmas Pallangga Kabupaten

Gowa

b. Untuk mengitahui status gizi ibu terhadap kejadian berat badan

lahir rendah (BBLR) di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

c. Untuk menganalisis pengaruh umur dan status gizi ibu terhadap

kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) di Puskesmas

Pallangga Kabupaten Gowa

D. MANFAAT PENELITIAN

5
 6

1. Manfaat Teoritis

Secara teoritis merupakan bentuk pengaplikasian ilmu yang telah

diperoleh selama perkuliahan, dan memperoleh pengetahuan serta

wawasan dalam bidang keperawatan anak, khususnya mengenai

pengaruh umur dan status gizi ibu terhadap kejadian berat bayi

lahir rendah (BBLR)

2. Manfaat praktis

a. Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti untuk

meningkatkan pengetahuan dan memperkaya wawasan

tentang pengaruh umur dan status gizi ibu terhadap berat bayi

lahir rendah (BBLR)

b. Bagi instansi

Untuk mengetahui seberapa jauh kejadian BBLR terkait umur

ibu dan status gizi ibu di rumah sakit tersebut. Untuk

menambah dasar ilmiah mengenai efek dari umur ibu dan

status gizi pada ibu hamil terhadap bayi yang akan dilahirkan

sehingga dapat dilakukan tindak pencegahan dengan

melakukan edukasi kepada ibu yang sudah memiliki faktor

resiko tersebut.

c. Bagi institusi pendidikan

Hasil penelitian ini dapat di gunakan sebagai bahan bacaan

6
 7

bagi mahasiswa agar lebih memahami pengaruh umur dan

status gizi ibu terhadap kejadian berat bayi lahir rendah (BBLR)

d. Bagi keperawatan anak

Bagi bidang keperawatan anak , hasil penelitian ini dapat

dijadikan referensi tentang pengaruh umur dan status gizi ibu

terhadap kejadian BBLR agar nantinya dapat meningkatkan

asuhan keperawatan anak

e. Bagi ibu

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ibu

mengenai pengaruh umur dan status gizi ibu terhadap kejadian

BBLR.Masyarakat mendapat bimbingan agar rajin dan sering

mem\eriksakan kehamilan agar lahir waktu aterm

7
 8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN UMUM TENTANG BBLR

1. Definisi BBLR

Menurut Proverawati dan Sulityorini (2010) bayi BBLR

adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.500

gram tanpa memandang masa kehamilan. Bayi yang berada di

bawah persentil 10 dinamakan ringan untuk umur kehamilan.

Dahulu neonatus dengan berat badan kurang dari 2.500 gram atau

sama dengan 2500 gram di sebut prematur. Pembagian menurut

berat badan ini sangat mudah tetapi tidak memuaskan. Sehingga

lambat laun diketahui bahwa tingkat morbiditas dan mortalitas

pada neonatus tidak hanya bergantung pada berat badan saja,

tetapi juga pada tingkat maturitas bayi itu sendiri.

Pada tahun 1961 oleh WHO semua bayi yang baru lahir

dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram di sebut low birth

weight infants (BBLR). Sedangkan pada tahun 1970, Kongres

Eoropean Perinatal Medicine II yang diadakan di london juga

diusulkan definisi untuk mendapatkan keterangan tentang

maturitas bayi lahir, yaitu sebagai berarikut:

a. Bayi kurang bulan, adalah bayi dengan masa kehamilan mulai

37 minggu (259 hari)

b. Bayi cukup bulan, adalah bayi dengan masa kehamilan mulai

8
 37 minggu sampai 42 minggu (259-293 hari)

c. Bayi lebih bulan adalah bayi dengan masa kehailan mulai 42

minggu atau lebih (294 atau lebih).

BBLR sendiri dapat di bagi menjadi 2 (dua ) golongan ,bayi dengan

berat badan lahir sangat rendah (BBLSR) yaitu dengan berat badan

1000 -1500 gram dan berat badan lahir anak sangat rendah (BBLA

SR) yaitu dengan berat lahir kurang dari 1000 gram (Proverawati

dan Sulityorini ,2010)

Secara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia

kehamilan yang belum cukup bulan (prematur) sisamping itu juga

disebabkan dismaturitas. Artinya, bayi lahir cukup bulan (usia

kehamilan 38 minggu). Tapi berat badan (BB) lahirnya lebih kecil

ketimbang kehamilannya yaitu sudah mencapai 2500 gram.

2. MENIFESTASI KLINIS BBLR

Proverawati dan Sulityorini (2010) mengemukakan Secara

umum, gambaran klinis dari bayi BBLR adalah sebagai berikut :

a. Berat kurang dari 2500

b. Panjang kurang dari 45 cm

c. Lingkar dada kurang dari 30 cm

d. Lingkar kepala kurang dari 33 cm

e. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu

f. Kepala lebih besar

g. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak,dan lemak kurang

59
h. Otok hipotonik lemah

i. Pernapasan tak teratur dapat terjadi apnea

j. Ekstremitas: paha abduksi, sendi lutut/kaki fleksi-lurus

k. Kepala tidak mampu tegak

l. Pernapasan 40-50 kali/menit

m. Nadi 100-140 kali/menit

BBLR menunjukkan belum sempurnanya fungsi organ tubuh

dengan keadaannya lemah, yaitu sebagai berikut:

a. Tanda –Tanda Bayi Kurang Bulan (KB)

1) Kulit tipis dan mengkilap

2) Tulang rawan telinga sangat lunak, karena belum terbetuk

dengan sempurna

3) Lanugo (rambut halus/lembut) masih banyak ditemukan

terutama pada punggung

4) Jaringan payudara belum terlihat, puting masih berupa titik

Pada bayi perempuan, labia mayora belum menutupi labia

minor

5) Pada bayi laki-laki, skrotum belum banyak lipatan, testis

kadang belum turun

6) Rajah telapak tangan kurang dari 1/3 bagian atau belum

terbentuk

7) Kadang disertai dengan pernafasan yang tidak teratur

8) Aktivitas dan tangisnya lemah

59
 9) Refleks menghisap menghisap dan menelan tidak efektif

atau lemah

b. Tanda –Tanda Bayi Kecil Untuk Masa Kehamilan (KMK):

1) Umur bayi dapat cukup, kurang atau lebih bulan, tetapi

beratnya kurang dari 2500

2) Gerakannya cukup aktif, tangis cukup kuat

3) Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis

4) Bila kurang bulan, jaringan payudara kecil , putting kecil. Bila

cukup bulan ,payudara dan putting sesuai masa kehamilan.

5) Bayi perempuan bila cukup bulan labia mayora menutupi

labia minora

6) Bayi laki-laki testis mungkin telah turun

7) Rajah telapak kak lebih 1/3 bagian

8) Menghisap cukup kuat

3. TANDA-TANDA BBLR

Proverawati dan Sulityorini (2010) mengemukakan bayi yang

lahir dengan berat badan rendah mempunyai ciri-ciri:

a. Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu

b. Berat badan sama dengan atau kurang dari 2500 gram

c. Panjang badan sama dengan atau kurang dari 46 cm, lingkar

kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm, lingkar dada

sama dengan atau kurang dari 30 cm

d. Rambut lanugo masih banyak

59
 e. Jaringan lemak subkutan tipis atau kurang

f. Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya

g. Tumik mengkilap, telapak kaki halus

h. Genitalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh

labia mayora, klitoris menonjol (pada bayi perempuan). Testis

belum turun ke dalam skrotum, pigmentasi dan rugue pada

skrotum kurang ( pada bayi laki-laki)

i. Tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan

pergerakannya lemah

j. Fungsi syaraf yang belum atau tidak efektif dan tangisnya

lemah

k. Jaringan kelenjar mammae masih kurang akibat pertumbuhan

otot dan jaringan lemak masih kurang

l. Vernis keseosa tidak ada tau sedikit bila ada

4. DIAGNOSA BBLR

mendiagnosa bayi dengan BBLR maka hal-hal yang harus

diperhatikan adalah tersebut di bawah ini.

a. Perhitungan HPHT (hari pertama haid terakhir )

b. Penilaian secara klinis, BB,PB, lingkar dada, dan lingkar kepala

5. KLASIFIKASI BBLR

Proverawati dan Sulityorini (2010) mengemukakan ada

beberapa cara dalam mengelompokkan bayi BBLR, yaitu:

a. Menurut Harapan Hidupnya:

59
 a) Bayi berat lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500-<2500 gram

b) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 1000-

1500 gram

c) Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir kurang

dari 1000 gram

c. Menurut Masa Gestasinya

1) Prematuritas murni, masa gestasinya kurang dari 37

minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan

untuk masa gestasi berat atau biasa disebut neonatus

kurang bulan sesuai untuk masa kehamilan (NKB-SMK)

2) Dismaturitas bayi lahir dengan berat badan kurang dari

berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berat bayi

mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin dan

merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya

(KMK)

6. FAKTOR –FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA

BBLR

Proverawati dan Sulityorini (2010) mengemukakan penyebab

terjadinya bayi BBLR secara umum bersifat multifaktoral sehingga

kadang mengalami kesulitan untuk melakukan tindakan

pencegahan. Namun, penyebab terbanyak terjadinya bayi BBLR

adalah kelahiran prematur. Semakin muda usia kehamilan semakin

besar risiko jangka pendek dan jangka panjang dapat terjadi.

59
 Berikut adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan bayi

BBLR secara umum yaitu sebagai berikut:

a. Faktor Ibu

1) Penyakit

a) Mengalami komplikasi kehamilan, seperti anemia sel

berat, pendarahan ante partum, hipertensi, preeklamsia

berat, eklampsia, infeksi selama kehamilan (infeksi

kandung kemih dan ginjal)

b) Menderita penyakit seperti malaria, infeksi menular

seksual, HIV/AIDS, malaria, TORCH

2) Ibu

a) Angka kejadian prematuritas tertinggi adalah kehamilan

pada usia <20 tahun atau lebih dari 35 tahun

b) Kehamilan ganda (multi gravida)

c) Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek (kurang

dari 1 tahun)

d) Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya

3) Keadaan Sosial Ekonomi:

a) Kejadian tertinggi terdapat pada golongan sosial

ekonomi rendah

b) Mengerjakan aktivitas fisik beberapa jam tanpa istirahat

c) Keadaan gizi yang kurang baik

d) Pengawasan antenatal yang kurang

59
 e) Kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari

perkawinan yang tidak sah yang ternyata lebih tinggi bila

dibandingkan dengan bayi yang lahir dari perkawinan

yang sah.

4) Sebab Lain:

a) Ibu perokok

b) Ibu peminum alkohol

c) Ibu ecandu obat narkotik

d) Pengguna obat antimetabolik

b. Faktor Janin:

1) Kelainan kromosom (trisomy outosomal)

2) Infeksi janin kronik ( inklusi sitomegali, rubella bawaan)

3) Disautonemia familial

4) Radiasi

5) Kehamilan ganda/kembar (gemeli)

6) Aplasia pancreas

c. Faktor Plasenta:

1) Berat plasenta berkurang atau berongga atau keduanya

(hidramnion)

2) Luas permukaan berkurang

3) Plasentitis vilus (bakteri, virus dan parasite)

4) Infark

5) Tumor (korioangioma, mola hidatidosa)

59
 6) Plasenta yang lepas

7) Sindrom transfusi bayi kembar (sindrom parabiotik).

d. Faktor Lingkungan:

1) Bertempat tinggal di dataran tinggi

2) Terkena radiasi

3) Terpapar zat beracun

Berdasarkan tipe BBLR, penyabab terjadinya bayi BBLR di

golongkan menjadi sebagai berikut:

a. BBLR tipe KMK, disebabkan oleh:

1) Ibu hamil yang kekurangan nutrisi

2) Ibu memiliki hipertensi, preeklamsia, atau anemia

3) Kehamilan kembar, kehamilan lewat waktu

4) Malaria kronik, penyakit kronik

5) Ibu hamil merokok

b. BBLR tipe prematur, disebabkan oleh:

1) Berat badan ibu yang rendah, ibu hamil yang masih remaja,

kehamilan kembar

2) Pernah melahirkan bayi prematur sebelumnya

3) Cervical imcompetence (mulut rahim yang lemah hingga tak

mampu menahan berat bayi dalam rahim)

4) Perdarahan sebelum atau saat persalinan ( antepartum

hemorrhage)

5) Ibu hamil yang sedang sakit

59
 6) Kebanyakan tidak diketahui penyebabnya.

7. MASALAH JANGKA PENDEK YANG TERJADI PADA BBLR

Proverawati dan Sulityorini (2010) mengemukakan di bawah

ini adalah risiko permasalahan yang sering terjadi pada bayi BBLR

dan memerlukakan perawatan khusus.

a. Gangguan Metabolik

1) Hipotermia

a) Terjadi karena hanya sedikit lemak tubuh dan sistem

pengaturan suhu tubuh pada bayi lahir belum matang.

Adapun ciri- ciri bayi BBLR yang mengalami hipotermia

adalah sebagai berikut:

(1) Suhu tubuh <320 C

(2) Mengantuk dan sukar di bangunkan

(3) Menangis sangat lemah

(4) Seluruh tubuh dingin

(5) Pernapasan lambat

(6) Pernapasan tidak teratur

(7) Bunyi jantung lambat

(8) Mengeras kaku (sklerema)

(9) Tidak mau menetek, sehingga berisiko dehidrasi

Sedangkan tanda –tanda stadium lanjutan dari

terjadinya hipotermia ini adalah sebagai berikut:

(1) Muka, ujung kaki dan tangan berwarna merah

59
 terang

(2) Bagian tubuh lainnya pucat

(3) Kulit mengeras merah dan timbul edema terutama

pada punggung, kaki dan tangan (sklerema)

Metode kanguru dengan kontak kulit dengan kulit

membantu mempertahankan BBLR tetap hangat

2) Hipoglikemia

Gula darah berfungsi sebagai makanan otak dan

membawa oksigen ke otak. Jika asupan glukosa ini

kurang,akibatnya sel-sel syaraf di otak mati dan

mempengaruhi kecerdasan bayi kelak. BBLR

membutuhkan air susu ibu (ASI sesegera mungkin setelah

lahir dan minum sangat sering (setiap 2 jam) pada minggu

pertama.

3) Hiperglikemia

Hiperglikemia sering merupakan masalah pada bayi

yang sangat amat prematur yang mendapat cairan glukosa

berlebihan secara intravena tetapi mungkin juga terjadi

pada bayi BBLR lainnya.

4) Masalah pemberian ASI

Masalah pemberian ASI pada BBLR terjadi karena

ukuran tubuh bayi dengan BBLR kecil, kurang energi,

lemah, lambungnya kecil dan tidak dapat mengisap. Bayi

59
 dengan BBLR sering mendapatkan ASI dengan bantuan,

membutuhkan pemberian ASI dalam jumlah yang lebih

sedkit tetapi sering. Bayi BBLR dengan kehamilan ≥ 35

minggu dan berat lahir ≥ 2000 gram umumnya bisa

langsung menetek

b. Gangguan Imunitas

1) Gangguan imunologik

Daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang karena

rendahnya kadar Ig G, maupun gamma globulin. Bayi

prematur relatif belum sanggup membentuk antibodi dan

daya fogositosis serta reaksi terhadap infeksi belum baik.

Karena sistem kekebalan tubuh bayi BBLR belum matang.

Bayi juga dapat terkena infeksi saat di jalan lahir atau

tertular infeksi ibu melalui plasenta. Keluarga dan tenaga

kesehatan yang merawar bayi BBLR harus melakukan

tindakan pencegahan infeksi antara lain dengan mencuci

tangan dengan baik.

2) Kejang saat dilahirkan

Biasanya bayi akan dipantau dalam 1x 24 jam untuk di

cari penyebabnya. Misal apakah karena infeksi sebelum

lahir (prenatal), pendarahan intrakrania, atau karena vitamin

B6 yang dikonsumsi ibu. Selain itu, bayi akan dijaga jalan

59
 nafasnya agar tetap dalam kondisi bebas. Bila perlu

diberikan obat anti kejang, contohnya diazepam.

3) Ikterus (Kadar Billirubin Yang Tinggi)

Ikterus adalah menjadi kuningnya warna kulit, selaput

lender dan berbagai jaringan oleh zat warna empedu.

Ikterus neonatal adalah suatu gejala yang sering ditemukan

pada bayi baru lahir ikterus dibagi menjadi 2 (dua )

golongan, yaitu sebagai berikut:

a) Ikterus patologis, dengan tanda-tanda sebagai berikut:

(1) Jika kuningnya timbul dalam 24 jam pertama

setelah lahir

(2) Jika dalam sehari kadar bilirubin meningkat secara

pesat atau progresif

(3) Jika bayi tampak tidak aktif, tidak mau menyusu,

cenderung lebih banyak tidur, disertai suhu tubuh

yang mungkin meningkat atau malah turun

(4) Jika bayi kuning lebih dari 2 minggu

(5) Jika air kencingnya berwarna tua seperti air teh

b) Ikterus fisiologis, dengan tanda-tanda sebagai berikut:

(1) Ikterus yan timbul pada hari kedua dan ketiga

(2) Tidak mempunyai dasar patologis

(3) Kadarnya tidak melampaui batas yang

membahayakan

59
 (4) Tidak mempunyai potensi menjadi kern-icterus

(suatu bin kerusakan otak akibat perlengketan

bilirubin indirect pada otak)

Bayi BBLR menjadi kuning lebih awal dan lebih

lama dari pada bayi yang cukup berat badannya. Adapun

bayi ikterus yang memerlukan tindakan lebih lanjut adalah

bayi yang memiliki tanda-tanda sebagai berikut:

a) Ikterus timbul dalam 24 jam sesudah lahir

b) Bayi dan ibu mengandung Rh antagonis dan ABO

antigen

c) Ikterus yang menetap labih dari 2 (dua) minggu

d) BBLR dengan bilirubin lebih dari 9 gram/dl

e) Ikterus pada semua bayi yang sakit

Sehingga langkah-langkah yang perlu diupayakan agar

insiden bayi BBLR dengan ikterus ini menurun adalah:

a) Pemeriksaan laboratorium

b) Menjalani keamilan yang baik

c) Ditelusuri apakah ada gangguan anemia atau kadar Hb

rendah yang akan menyebabkan bayi kuning

d) Apakah dari kehamilan atau persalinan terdahulu

pernah melahirkan bayi yang menderita bayi dengan

ikterus

59
d. Gangguan Pernafasan

1) Sindroma gangguan pernafaan

Sindroma gangguan pernafasan pada bayi BBLR

adalah perkembangan imatur pada sistem pernafasan atau

tidak adekuatnnya juimlah surfaktan pada paru-paru. Secara

garis besar, penyebab sesak napas pada bayi BBLR dapat

dibagi menjadi 2 (dua), yaitu kelainan medik :HMD,

sindroma aspirasi meconium, pneumonia atau kasus bedah

choana atresia, fistula trachea oesophagus, empisema

lobaris kongenital. Gejala gangguan pernafasan dapat

dikenali sebagai berikut:

a) Frekuensi nafas takhipneu (> 60x/ menit)

b) Rektraksi suprasternal dan substernal

c) Gerakan cuping hidung

d) Sianosis sekitar mulut dan ujung jari

e) Pucat dan kelelahan

f) Apneu dan pernafasan tidak teratur

g) Mendengkur

h) Pernafasan dangkal

i) Penurunan suhu tubuh

Gangguan pernafasan yang sering terjadi pada bayi

BBLR kurang bulan (masa gestasi yang pendek) adalah

penyakit membran hialin, dimana angka kematian ini

59
menurun dengan meningkatnya umur kehamilan. Membran

hialin ini jarang terjadi pada bayi besar yang lahir pada

waktunya kecuali bayi yang lahir dengan bedah sesar dan

bayi dari ibu penderita diabetes mellitus. Sedangkan

gangguan nafas yang sering terjadi pada bayi BBLR lebih

bulan adalah aspirasi mekonium. Selain itu, pada bayi BBLR

dapat mengalami gangguan pernafasan oleh karena bayi

menelan air ketuban sehingga masuk ke dalam paru-paru

dan kemudian mengganggu pernafasannya. Ini tidak hanya

dialami bayi BBLR saja tetapi juga bayi cukup bulan. Khusus

bayi prematur, umumnya gangguan pernafasannya berkaitan

dengan organ paru-paru sebelum matang. Bayi BBLR yang

mengalami gangguan nadas harus segera dirujuk ke fasilitas

rujukan yang lebih tinggi.

Penatalaksanaan yang dapat di lakukan dalam

menangani bayi BBLR dengan sindrom gangguan

pernafasan adalah sebagai berikut:

a) Mempertahankan ventilasi dan oksigenasi adekuat

b) Mempertahankan keseimbangan asam basa

c) Mempertahankan suhu lingkungan netral

d) Mempertahankan perfusi jaringan adekuat

e) Mencegah hipotermi

f) Mempertahankan cairan dan elektrolik

59
2) Asfiksia

Bayi BBLR bisa kurang, cukup atau lebih bulan, semuanya

berdampak pada proses adaptasi pernafasan waktu lahir

sehingga mengalami asfiksia lahir. Bayi BBLR membutuhkan

kecepatan dan keterampilan resusitasi

3) Apneu periodik (henti napas)

Kerap terjadi pada bayi BBLR karena prematuritas.

Organ paru-paru dan susunan saraf pusat yang belum

sempurna mengakibatkan kadang-kadang bayi berhenti

bernafas. Hal ini tentu memerlukan pemantauan dengan

seksama.

4) Paru belum berkembang

Sehingga menyebabkan bayi sesak nafas (aksifiksia).

Padabayi BBLR baik kurang, cukup, atau lebih bulan,

semuanya berdampak pada proses adaptasi pernafasan waktu

lahir sehingga mengalami asfiksia lahir. Bayi BBLR

membutuhkan kecepatan dan keterampilan resusitasi

5) Rektrolental fibroplasia

Penyakit ini ditemukan pada bayi prematur dimana

disebabkan oleh gangguan oksigen yang berlebihan.

Pemberian oksien dengan konsentrasi tinggi (PaO2 lebih dari

115 mmHg: 15 kPa) maka akan terjadi vasokonstriksi pembulu

59
darah retina. Kemudian setelah bayi bernafas dengan udara

biasa lagi, pembulu darah ini akan mengalami vasodilatasi yang

selanjutnya akan diikuti dengan proliferasi kapiler-kapiler baru

secara tidak teratur. Namun keadaan kelainan ini biasanya

terjadi secara beraturan. Kelainan ini biasanya terlihat pada

bayi yang berat badannya kurang dari 2 kg dan telah mendapat

oksigen dengan konsentrasi tinggi (lebih dari 40%). Stadium

akut penyakit ini dapat terlihat pada 3-6 minggu dalam bentuk

dilatasi arteri dan vena retina. Kemudian diikuti oleh

pertumbuhan kapiler baru secara tidak teratur pada ujung vena.

Kumpulan pembuluh darah baru ini tampak sebagai

pendarahan. Akhirnya sebagian kapiler baru ini tumbuh ke arah

korpus vitreum dan lensa. Selanjutnya akan terjadi edema pada

retina dan retina dapat terlepas dari dasarnya dan keadaan ini

merupakan keadaan yang ireversibel. Pada stadium akhir akan

terdapat masaretrolental yang terdiri dari jaringan ikat. Keadaan

ini dapat terjadi bilateral dengan mikroftalmus, kamar depan

yang menyempit, pupil mengecil dan tidak teratur serta visus

menghilang. Selain itu dapat pula disertai retardasi mental dan

cerebral palsy. Pengobatan pada stadium ini dapat dicoba

dengan pemberian ACTH atau kortikosteroid. Tindakan

pencegahan yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya

retrolental fibroplasia ini adalah sebagai berikut:

59
 a) Oksigen yang diberikan pada bayi prematur tidak boleh

lebih dari 40%. Hal ini dapat dicapai dengan memberikan

oksigen dengan kecepatan 2 liter permenit.

b) Tidak menggunkan oksigen untuk mencegah timbulnya

apnoe atau sianosis

c) Pemberian oksigen pada bayi yang berat badannya kurang

dari 2 kg harus berhati-hati, dan sebaiknya PaO2, selalu di

monitor.

e. Gangguan sistem peredaran darah

1) Masalah perdarahan

Perdarahan pada neonatus mungkin dapat disebabkan

karena kekurangan faktor pembekuan darah dan faktor fungsi

pembekuan darah abnormal atau menurun, gangguan

trombosit, misalnya trombositopenia, trombositopati dan

gangguan pembuluh darah. Faktor yang berperan serta dalam

masalah perdarahan pada bayi BBLR antara lain adalah:

a) Meningginya fragilitas kapiler, arteri, dan jaringan kapiler

dalam jaringan germinal paraventrikular yang mudah rusak

b) Meningginya tekanan vaskular

Sebagai tindakan pencegahan terhadap perdarahan otak dan

saluran cerna pada bayi BBLR, dapat diberikan injeksi vitamin

K, vitamin K ini penting untuk mempertahankan mekanisme

pembekuan darah normal. Pada bayi baru lahir, karena

59
 ususnya msasih steril, maka bayi belum mampu membentuk

vitamin K nya sendiri untuk beberapa hari pertama. Begitu juga

pada bayi yang memperoleh ASI secara eksklusif juga berisiko

mengalami kekurangan vitamin K , vitamin K yang diberikan

adalah vitamin K1 ( phytonadione) dimana berfungsi untuk

meningkatkan pembentukan prothrmbin. Pemberiannya

biasanya secara parenteral, 0,5-1 mg IM dengan dosis satu kali

segera setelah lahir (sebelum 24 jam ), injeksi ini dilakukan di

paha kiri. Pemberian vitamin ini bisa juga secara oral dengan

ketentuan 2 mg apabila bayi BBLR maka dosis yang di

anjurkan adalah 1 mg dengan cara pemberian yang sama yaitu

hari pertama dan ke empat setelah lahir.

2) Anemia

Anemia fisiologik pada bayi BBLR disebabkan oleh

supresi eritropoesis pasca lahir, persediaan besi janin yang

sedikit, serta bertambah besarnya volume darah sebagai akibat

pertumbuhan yang relatif lebih cepat. Oleh karena itu, anemia

pada bayi BBLR terjadi lebih dini. Kehilangan darah pada janin

atau neonatus termasuk bayi dengan BBLSR biasanya

mencakupi sampai berat badannya menjadi 2 kali berat lahir.

Pemberian tambahan zat besi pada bayi dengan risiko

terhadap defisiensi vitamin E (umumnya bayi dengan masa

gestasi kurang dari 34 minggu ) akan memperberat

59
 hemodialisa dan mengurangi absorbsi vitamin E. oleh karena

itu, vitamin E di berikan terlebih dahulu pada saat bayi

mencapai berat badan dua kali lipat dari berat lahir, kemudian

dimulai pemberian zat besi sebanyak 2 mg/kg/24 jam

3) Gangguan jantung

a) Patent ductus arteriosus (PDA)

Sejenis masalah jantung, biasanya dicatat dalam

beberapa minggu pertama atau bulan kelahiran. PDA yang

menetap sampai bayi berumur 3 (tiga) hari sering ditemui

pada bayi lahir rendah, terutama pada bayi dengan

penyakit membran hialin . doperkirakan 21% diantara bayi

BBLR menderita kelainan tersebut yang kejadiannya

berbanding terbalik dengan berat lahir dan masa gestasi.

Sejumlah 79% bayi yang menderita PDA tanpa disertai

sindrom gawat nafas yang berta menunjukkan penutupan

PDA secara spontan.

b) Defek septum ventrikel

Frekuensi kejadian defekseptum ventrikel paling

tinggi pada bayi dengan berat kurang dari 2500 gram dan

masa gestasinya kurang dari 34 minggu dibandingkan

dengan bayi yang lebih besar dengan masa gestasi yang

cukup.

4) Gangguan pada otak

59
 Gangguan pada otak antara lain adalah sebagai berikut:

a) Intraventricular hemorrhage, perdarahan intrakranial (otak)

pada neonatus. Bayi mengalami masalah neurologis,

seperti gangguan mengendalikan otot (cerebral palsy),

keterlambatan perkembangan, dan kejang.

b) Periventrikular leukomalacia (PVL), kerusakan dan

pelunakan materi putih bagian dalam otak yang

mentrasmisikan informasi antara sel-sel saraf dan sumsum

tulang belakang, juga dari satu bagian otak yang lain.

Jaringan otak yang rusak mempengaruhi sel-sel saraf yang

mengendalikan gerakan motor, akibatnya baik tumbung

dengan sel saraf rusak dan menyebabkan otak menjadi

kejang. Bayi dengan PVL beresiko mengalami cerebrall

palsy, atau mungkin masalah intelektual ( kesulitan belajar

). Biasanya gangguan ini terjadi pada bayi dengan masa

gestasi di < 32 minggu.

5) Bayi BBLR dengan ikterus

Perubahan warna kuning pada kulit, membra mukosa,

sklera dan organ lain yang di sebabkan oleh peningkatan kadar

billirubin di dalam darah. Penilain iterus menurut KREMER:

cara pemeriksaannya ialah dengan menekan jari telunjuk di

tempat yang tulangnya menonjol seperti tulang hidung, tulang

dada, lutut dan lain -lain.

59
 a) Kremer 1: kepala sampai leher

b) Kremer 2: kepala, badan sampai umbilikus

c) Kremer 3: kepala, badan, paha, sampai dengan lutut

d) Kremer 4: kepala, badan, eksremitas sampai denga

tanggan dan kaki.

Tujuan utama penatalaksanaan ikterus adalah untuk

mengendalikan agar kadar billirubin serum tidak mencapai nilai

yang dapat menimbulkan billirubin. Dapat dilakukan dengan

menggunakan terapi sinar.

6) Kejang

Suatu kondisi apabila di temukan adanya tremor yang di

sertai adanya penurunan kesadaran, terjadi gerakan yang tidak

terkendali pada mulut, mata, atau gerakan anggota lain, atau

terjadi mulut mencucu, terjadi kekakuan seluruh tubuh tanpa

adanya rangsangan. Secara umum tanda/gejala kejang pada

bayi baru lahir adalah:

a) Ada riwayat kejang

b) Ada tanda/kejang

c) Tremor denga atau tampa kesadaran menurun

d) Menanggis melengking tiba-tiba

e) Gerakan yang tidak terkendali pada mulut, mata, atau

anggota gerak.

f) Mulut mencucu

59
 g) Kaku seluruh badan dengan tampa ranggsangan.

Sedangkan pengobatan yang dapat di lakukan pada

kondisi bayi kejang:

a) Bebaskan jalan nafas dan berikan oksigen

b) Atasi masalah kejang dengan pemberian obat kejang

c) Jika terjadi kejang berulang lakukan pemberian fenobarbital

1 kali dosis 30 mg secara IM

d) Pertahankan gula darah agar tidak menurun

e) Anjurkan pada ibu agar tetap menjaga kehangatan bayinya

f) Lakukan rujukan segera

7) Hipoglikemia

Hipoglikemia adalah kondisi ke tidaknormalan kadar gula

darah bayi yang rendah dan di bawah normal. Bayi mengalami

hipoglikimia akan mrmperlihatkan tanda dan gejala sebagai

berikut:

a) Gerakan gelisah atau tremot

b) Apatis

c) Kejang

d) Suara tangis yang lemah

e) Lemah

f) Letargis

g) Kesulitan makan

h) Keringat banyak

59
 i) Pucat mendadak

j) Hiportermia

k) Henti jantung

Apabila bayi mengalami hipoglikemian, maka tindakan

penangganan yang harus dilakukan adalah sebagai berikut:

a) Beri dextrose 10% kira-kira 30 cc 1x pemberian dan

observasi.

b) Pertahankan suhu tubuh dengan cara membungkus bayi

dengan kain hangat, jauhkan dari hal-hal yang dapat

menyerap panas bayi

c) Segera beri minum ( ASI )

d) Observasi keadaan bayi yaitu: Tanda-tanda vital, dan

warna kulit

e) Bila tidak ada perubahan selama lebih kurang 24 jam dalam

gejala-gejala tersebut segera rujuk di rumah sakit.

f. Gangguan Cairan Dan Elektrolit

1) Gangguan Eliminasi

Kerja ginjal masih belum matang. Kemampuan mengatur

pembuangan sisa metabolisme dan air masih belum

sempurna. Ginjal yang imatur baik secara anatomi maupun

fungsinya. Produksi urine yang sedikit, urea clearence yang

rendah, tidak sanggup mengurangi kelebihan air tubuh dan

59
 elektrolit dari badan dengan akibat mudah terjadi edema dan

asidosis metabolik.

2) Distensi Abdomen

Yaitu kelainan yang berkaitan dengan usus bayi. Distensi

abdomen akibat dari motalitas usus berkurang, volumen

lambung berkurang sehingga waktu pengosongan lambung

bertambah, daya untuk mencernakan dan mengabsorsi

lemak, laktosa, vitamin yang laruk dalam lemak dan

beberapa mineral tertentu berkurang. Kerja dari sfingter

kardioesefagus yang belum sempurna memudahkan

terjadinya regurgitasi isi lambung ke esofagus dan mudah

terjadi aspirasi

3) Gangguan Pecernaan

Saluran pencernaan pada bayi BBLR belum berfungsi

sempurna sehingga penerapan makanan dengan lemah

atau kurang baik. Aktifitas otot pencernaan masih belum

sempurna, sehingga pengosongan lambung berkurang. Bayi

BBLR mudah kembung, hal ini di sebabkan oleh karena

stenosis anorektal, atresia ileum, peritonitis mekanium, dan

mega colon. Evaluasi mekanium lebih dari 24 jam pertama

dapat di curigai kelainan bedah.

Bayi denga ileus meconium, obtruksi usus,

gastrokizis, dan omfalokel sering lahir prematur terutama bila

59
 di sertai hidramnium. Enterekolitis nekrotikas sering terjadi

pada bayi BBLR. Kejadian tertinggi pada bayi dengan berat

badan kurang dari 1500 gram atau kurang dari 32 minggu

kehamilan . muntah juga dapat terjadi, karena adanya suatu

kelainan sistem pencernaan bayi yang mungkin juga

memerlukan tindakan bedah.

Bayi prematur yang mendapat makanan cukup akan

buang air besar dengan konsistensi semisolid sebanyak 1,6

kali sehari. Jika jumlahnya bertambah banyak dan berbentuk

air, harus di cari penyebabnya dan diawasi. Seharusnya bayi

prematur tidak oleh muntah maupun regurgitasi. Bayi yang

baru selesai minum tampaknya tenang. Namun beberapa

saat sebelum minum bayi akan melakukan gerakan tertentu

yang akan mendandakan lapar

4) Gangguan Elektrolit

Cairan yang di perlukan tergantung masa gestasi,

keadaan lingkungan dan penyakit bayi. Diduga kehilangan

cairan melalui tinja dari janin yang tidak mendapat makanan

melalui mulut, sangat sedik. Kebutuhan akan cairan sesuai

dengan kehilangan cairan insensible, cairan yang di

keluarkan ginjal, dan pengeluaran cairan yang di sebabkan

keadaan lainnya. Kehilangan cairan insensible berhubungan

tidak langsung dengan masa gestasi. Bayi premature yang

59
sangat imatur ( berat lahir kurang dari 1000 gram mendapat

makanan melalui mulut sangat sedikit. Kebutuhan akan

cairan sesuai dengan kehilangan cairan insesible

berhubungan tidak langsung dengan masa gestasi. Bayi

prematur yang sangat imatur ( berat lahir kurang dari 1000

gram ) memerlukan sebanyak 2-3 ml/kgBB/jam yang

sebagian di sebabkan oleh kulit tipis, kekurangan jaringan

subkutan dan oleh luasnya permukaan tubuh. Kehilangan air

insesible meningkat di tempat udara panas, selama terapi

sinar, dan pada kenaikan suhu tubuh. Kehilangan air

tersebut dapat berkurang bila bayi di beri pakain, inkubator

sebelah dalam di tutupi pleksiglas, bernafas dengan udarah

lembap, atau pada bayi yang mendekati cukup bulan. Bayi

prematur yang besar ( 2000-2.500g ) akan kehilangan air

insesible ini sebanyak 0,6-0,7 ml/kgBB/jam bila di rawat

dalam inkubator

Pemberian cairan juga di perlukan agar zat yang

larut dalam air kemih seperti urea, elektrolit dan fosfat dapat

di keluarkan. Jumlahnya berbeda-beda menurut makanan

yang di berikan, tinggkat anabolik dan katabolik nutrisinya.

Formula yang pekat, alimentasi yang seluruhmnya yang

melalui pembuluh darah akan memerlukan air yang lebih

banyak agar hasil katabolisme yang meningkat dapat di

59
 keluarkan melalui air kemih. Beban zat yang terlarut dalam

ginjal ( renalsolute loads ) berkisar 7,5-30 mOsm/kg. bayi

baru lahir, BBLSR, kurang mampu memekatkan air kemih,

oleh sebab itu perlu di tambah cairan agar bayi dapat

mengeluarkan zat yang tidak perlukan tubuhnya.

Jumlah cairan yang di anjurkan untuk neonatus yang

memerlukan susu botol atau cairan melalui pembuluh darah

60-70mml/kg/BB pada hari pertama 2-3, pada hari 4-5

mencapai 150 ml/kgBB dan selanjutnya dapat mencapai

160-180 ml/kgBB/hari. Volumen cairan yang di berikan harus

di sesuaikan dengan kebutuhan di setiap bayi. Yang perlu di

pantau pada bayi prematur adalah berat badan yang harus

di timbang setiap hari, pengeluaran air kemih dan berat

jenisnya serta kadar nitrogen urea serum dengan elektrolit.

Dengan pemantauan ini dapat di ketahui secara dini kelainan

hidrasinya. Pemeriksaan tersebut di perlukan oleh karena

pengamatan klinis dan pemeriksaan fisik saja susah untuk

menampilkan derajat hidrasi prematur.

8. MASALAH JANGKA PANJANG

Proverawati dan Sulityorini (2010) mengemukakan selain

masalah jangka pendek bayi yang lahir dengan BBLR juga memiliki

masalah jangka pendek yaitu sebagai berikut:

a. Masalah psikis

59
 Masalah jangka panjang yang mungkin timbul pada bayi-bayi

dengan berat lahir rendah (BBLR) antara lain adalah sebagai

berikut:

1) Gangguan perkembangan dan pertumbuhan

Pada bayi BBLR, pertumbuhan dan perkembangan lebih

lambat berkaitan dengan maturitas otak

2) Gangguan bicara dan komunikasi

Penelitian longitudinal menunjukkkan perbedaa keceptan

berbicara yang menarik antara BBLR dengan BLN. Pada

bayi BBLR kemampuan bicaranya akan terlambat

dibandingkan BLN sampai usia 6 1/2 tahun

3) Gangguan neurologi dan kognisi

4) Gangguan belajar /masalah pendidikan

5) Gangguan atensi dan hiperaktif

b. Masalah fisik

1) Penyakit paru kronis

Keadaan ini dapat di sebabkan karena infeksi, kebiasaan ibu

merokok selama kehamilan, dan radiasi udara di lingkungan

2) Gangguan penglihatan (retinopati ) dan gangguan

pendengaran

3) Kelainan bawaan (kelainan kongenital

59
 Kelainan bawaan adalah suatu kelainan pada struktur,fungsi

maupun metabolisme tubuh yang ditemukan pada bayi

ketika dia dilahirkan.

B. TINJAUAN UMUM TENTANG UMUR

1. Definisi Umur ibu

Istilah umur diartikan dengan lamanya keberadaan

seseorang diukur dalam satuan waktu di pandang dari segi

kronologik, individu normal yang memperlihatkan derajat

perkembangan anatomis dan fisiologik sama (Nuswantari, 1998

dalam Tuslihah,2016).Usia adalah lama waktu hidup atau ada

(sejak dilahirkan atau diadakan) (Hoetomo, 2005 dalam tuslihah,

2016).

Penyakit yang di timbulkan pada kehamilan dengan usia ibu

kurang dari 20 tahun, lebih tinggi dibanding kurva waktu

reproduksi sehat antara 20-35 tahun, kemudian ini disebabkan

belum matangnya alat reproduksi untuk hamil sehingga dapat

merugikan kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan

perkembangan janin sehingga itu makin menyulitkan bila ditambah

dengan tekanan /stres psikologi, sosial ekonomi sehingga

memudahkan terjadinya persalinan prematur dan bayi berat

badan lahir rendah dan kelainan bawaan karena kurang berbagai

zat yang di perlukan saat pertumbuhan, sedangkan pada usia

lebih dari 35 tahun karena menurunnya kesuburan alat reproduksi

59
dan dapat menyebabkan penyakit system kardiovaskuler ,

sehingga menyebabkan BBLR.Menurut Depkes Umur Yang Baik

Untuk Hamil Adalah 20-35 Tahun (Depkes RI,2000 Dalam

Merzalia ,2011).

Beberapa studi telah melaporkan bahwa perkawinan usia

muda yang disusul dengan kehamilan akan berdampak negatif

bagi kesehatan ibu dan janin yang sedang dikandungnya. Salah

satunya adalah adalah meningkatnya risiko kelahiran BBLR. Ibu

hamil pada usia remaja (<20 tahun) mempunyai resiko kelahiran

BBLR 4,1 kali lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil di

usia > 20 tahun (setiawan, 1995 dalam Merzalia,2011).

Ibu usia mudah remaja lebih berisiko untuk melahirkan BBLR

dibanding ibu yang sudah dewasa, sebab ibu yang masih remaja

itu sendiri masih membutuhkan gizi untuk pertumbuhan sendiri

(K, Velicity S Dan Barges ,Ann,1993 dalam Merzalia, 2011).

Sedangkan wanita yang berusia dari 35 tahun terutama

primipara mempunyai resiko yang meningkat akan terjadi

retradasi pertumbuhan dalam kandungan, gawat janin dan

kematian intra uteri (Behrman, Ricard E, Vaughan Victor E, 1988

Dalam Merzalia, 2011) . Pendapat serupa juga mengatakan

bahwa ibu umur <20 tahun dianggap berisiko karena organ

reproduksi dianggap belum begitu sempurna/ siap untuk

menerima kehamilan, di samping kejiwaan ibu muda relatif belum

59
siap untuk hamil. Sedangkan ibu berumur di atas 35 tahun , di

anggap terlalu tua, sehingga secara fisik sudah lemah untuk

menanggung bebang kehamilan, ditambah apabila ibu sudah

paritas banyak, secara mental penghargaan terhadap kehadiran

anak agak berkurang ( Ronoadmodjo, et all, 2003 Dalam Merzalia,

2011).

Dari hasil penelitian Yekti (1995 Dalam Merzalia, 2011) di

ketahui bahwa terdapat 17,6% ibu yang saat melahirkan berusia

<20 tahun. sedangkan untuk kelompok umur >35 tahun di

peroleh angka 2% dari seluruh ibu hamil . rata-rata umur lebih

muda disimpulkan kecenderungan untuk melahirkan bayi BBLR

Pada umumnya bayi dengan BBLR dari wanita yang

berusia muda biasanya disertai dengan kelainan bawaan dan

cacat fisik , epilepsi , retradasi mental, kebutaan, dan ketulian.

bila bayi dapat bertahan hidup akan menimbulkan masalah yang

besar dan mengalami pertumbuhan yang lambat.

Penyebab kematian maternal dari faktor reproduksi

diantaranya adalah maternal age/usia ibu. Dalam kurun reproduksi

sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan

adalah 20-30 tahun. Kematian maternal pada wanita hamil dan

melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata 2 sampai 5 kali

lebih tinggi dari pada kematian maternal yang terjadi pada usia 20

sampai 29 tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah

59
 usia 30 sampai 35 tahun (Sarwono, 2008 Dalam Merzalia,

2011).Usia seorang wanita pada saat hamil sebaiknya tidak terlalu

muda dan tidak terlalu tua. Umur yang kurang dari 20 tahun atau

lebih dari 35 tahun, berisiko tinggi untuk melahirkan. Kesiapan

seorang perempuan untuk hamil harus siap fisik, emosi, psikologi,

sosial dan ekonomi (Ruswana, 2006 Dalam Merzalia, 2011). akan

tetapi pada sebagian masyarakat menikah dan hamil di usia muda

merupakan hal yang biasa terjadi karena berkaitan dengan adat

istiadat. kehamilan pada usia diatas 35 tahun tidak menjadi

masalah karena persepsi masyakat sebagian tempat yang lebih

pada kemampuan fisik wanita tersebut dalam menentukan

kelayakan untuk hamil ,tanpa memperhatikan resikonya

(Sunarseh & Sri, 2018)

2. Usia ibu <20 tahun

Remaja adalah individu antara umur 10-19 tahun. Penyebab

utama kematian pada perempuan berumur 15-19 tahun adalah

komplikasi kehamilan, persalinan, dan komplikasi keguguran.

Kehamilan dini mungkin akan menyebabkan para remaja muda

yang sudah menikah merupakan keharusan sosial (karena mereka

diharapkan untuk membuktikan kesuburan mereka), tetapi remaja

tetap menghadapi risiko-risiko kesehatan sehubungan dengan

kehamilan dini dengan tidak memandang status perkawinan

mereka.

59
 Kehamilan yang terjadi pada sebelum remaja berkembang

secara penuh, juga dapat memberikan risiko bermakna pada bayi

termasuk cedera pada saat persalinan, berat badan lahir rendah,

dan kemungkinan bertahan hidup yang lebih rendah untuk bayi

tersebut. Wanita hamil kurang dari 20 tahun dapat merugikan

kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan janin

karena belum matangnya alat reproduksi untuk hamil. Penyulit

pada kehamilan remaja (<20 tahun) lebih tinggi dibandingkan

kurun waktu reproduksi sehat antara 20-30 tahun. Keadaan

tersebut akan makin menyulitkan bila ditambah dengan tekanan

(stress) psikologi, sosial, ekonomi, sehingga memudahkan

terjadinya keguguran (Manuaba, 1998 Dalam Merzalia, 2011).

Manuaba (2007 Dalam Merzalia, 2011) menambahkan

bahwa kehamilan remaja dengan usia di bawah 20 tahun

mempunyai risiko:

a. Sering mengalami anemia.

b. Gangguan tumbuh kembang janin.

c. Keg uguran, prematuritas, atau BBLR.

d. Gangguan persalinan.

e. Preeklampsi

f. Pendarahan antepartum

Para remaja yang hamil di negara-negara berkembang

seringkali mencari cara untuk melakukan aborsi. Di negara-negara

59
 di mana aborsi adalah ilegal atau dibatasi oleh ketentuan usia, para

remaja ini mungkin akan mencari penolong ilegal yang mungkin

tidak terampil atau berpraktik di bawah kondisi-kondisi yang tidak

bersih. Aborsi yang tidak aman menempati proporsi tinggi dalam

kematian ibu di antara para remaja.

3. Usia ibu lebih dari 35 tahun

Risiko keguguran spontan tampak meningkat dengan

bertambahnya usia terutama setelah usia 30 tahun, baik kromosom

janin itu normal atau tidak, wanita dengan usia lebih tua, lebih besar

kemungkinan keguguran baik janinnya normal atau abnormal

(Murphy, 2000 Dalam Merzalia, 2011).

Semakin lanjut usia wanita, semakin tipis cadangan telur

yang ada, indung telur juga semakin kurang peka terhadap

rangsangan gonadotropin. Makin lanjut usia wanita, maka risiko

terjadi abortus, makin meningkat karena menurunnya kualitas sel

telur atau ovum dan meningkatnya risiko kejadian kelainan

kromosom (Samsulhadi,2003 Dalam Merzalia, 2011)..

Pada gravida tua terjadi abnormalitas kromosom janin

sebagai salah satu faktor etiologi abortus (Friedman, 1998).

Sebagian besar wanita yang berusia di atas 35 tahun mengalami

kehamilan yang sehat dan dapat melahirkan bayi yang sehat pula.

Tetapi beberapa penelitianmenyatakan semakin matang usia ibu

59
dihadapkan pada kemungkinan terjadinya beberapa risiko tertentu,

termasuk risiko kehamilan.

Para tenaga ahli kesehatan sekarang membantu para wanita

hamil yang berusia 30 dan 40an tahun untuk menuju ke kehamilan

yang lebih aman. Ada beberapa teori mengenai risiko kehamilan di

usia 35 tahun atau lebih, di antaranya:

a. Wanita pada umumnya memiliki beberapa penurunan dalam hal

kesuburan mulai pada awal usia 30 tahun. Hal ini belum tentu

berarti pada wanita yang berusia 30 tahunan atau lebih

memerlukan waktu lebih lama untuk hamil dibandingkan wanita

yang lebih muda usianya. Pengaruh usia terhadap penurunan

tingkat kesuburan mungkin saja memang ada hubungan,

misalnya mengenai berkurangnya frekuensi ovulasi atau

mengarah ke masalah seperti adanya penyakit endometriosis,

yang menghambat uterus untuk menangkap sel telur melalui

tuba fallopii yang berpengaruh terhadap proses konsepsi.

b. Masalah kesehatan yang kemungkinan dapat terjadi dan

berakibat terhadap kehamilan di atas 35 tahun adalah

munculnya masalah kesehatan yang kronis. Usia berapa pun

seorang wanita harus mengkonsultasikan diri mengenai

kesehatannya ke dokter sebelum berencana untuk hamil.

Kunjungan rutin ke dokter sebelum masa kehamilan dapat

membantu memastikan apakah seorang wanita berada dalam

59
kondisi fisik yang baik dan memungkinkan sebelum terjadi

kehamilan.

Kontrol ini merupakan cara yang tepat untuk

membicarakan apa saja yang perlu diperhatikan baik pada istri

maupun suami termasuk mengenai kehamilan. Kunjungan ini

menjadi sangat penting jika seorang wanita memiliki masalah

kesehatan yang kronis, seperti menderita penyakit diabetes

mellitus atau tekanan darah tinggi. Kondisi ini, merupakan

penyebab penting yang biasanya terjadi pada wanita hamil

berusia 30-40an tahun dibandingkan pada wanita yang lebih

muda, karena dapat membahayakan kehamilan dan

pertumbuhan bayinya. Pengawasan kesehatan dengan baik

dan penggunaan obat-obatan yang tepat mulai dilakukan

sebelum kehamilan dan dilanjutkan selama kehamilan dapat

mengurangi risiko kehamilan di usia lebih dari 35 tahun, dan

pada sebagian besar kasus dapat menghasilkan kehamilan

yang sehat.

Para peneliti mengatakan wanita di atas 35 tahun dua kali

lebih rawan dibandingkan wanita berusia 20 tahun untuk

menderita tekanan darah tinggi dan diabetes pada saat

pertama kali kehamilan. Wanita yang hamil pertama kali pada

usia di atas 40 tahun memiliki kemungkinan sebanyak 60%

menderita takanan darah tinggi dan 4 kali lebih rawan terkena

59
 penyakit diabetes selama kehamilan dibandingkan wanita yang

berusia 20 tahun pada penelitian serupa di University of

California pada tahun 1999.

Hal ini membuat pemikiran sangatlah penting ibu yang

berusia 35 tahun ke atas mendapatkan perawatan selama

kehamilan lebih dini dan lebih teratur. Dengan diagnosis awal

dan terapi yang tepat, kelainan-kelainan tersebut tidak

menyebabkan risiko besar baik terhadap ibu maupun bayinya.

c. Risiko terhadap bayi yang lahir pada ibu yang berusia di atas

35 tahun meningkat, yaitu bisa berupa kelainan kromosom

pada anak. Kelainan yang paling banyak muncul berupa

kelainan Down Syndrome, yaitu sebuah kelainan kombinasi dari

retardasi mental dan abnormalitas bentuk fisik yang disebabkan

oleh kelainan kromosom.

d. Risiko lainnya terjadi keguguran pada ibu hamil berusia 35

tahun atau lebih. Kemungkinan kejadian pada wanita di usia 35

tahun ke atas lebih banyak dibandingkan pada wanita muda.

Pada penelitian tahun 2000 ditemukan 9% pada kehamilan

wanita usia 20-24 tahun. Namun risiko meningkat menjadi 20%

pada usia 35-39 tahun dan 50% pada wanita usia 42 tahun.

Peningkatan insiden pada kasus abnormalitas kromosom bisa

sama kemungkinannya seperti risiko keguguran.Yang bisa

dilakukan untuk mengurangi risiko tersebut sebaiknya wanita

59
 berusia 30 atau 40 tahun yang merencanakan untuk hamil

harus konsultasikan diri dulu ke dokter. Bagaimanapun, berikan

konsentrasi penuh mengenai kehamilan di atas usia 35 tahun,

diantaranya:

1) Rencanakan kehamilan dengan konsultasi ke dokter

sebelum pasti untuk kehamilan tersebut. Kondisi

kesehatan, obat-obatan dan imunisasi dapat diketahui

melalui langkah ini.

2) Konsumsi multivitamin yang mengandung 400 mikrogram

asam folat setiap hari sebelum hamil dan selama bulan

pertama kehamilan untuk membantu mencegah gangguan

pada saluran tuba.

3) Konsumsi makanan-makanan yang bernutrisi secara

bervariasi, termasuk makanan yang mengandung asam

folat, seperti sereal, produk dari padi, sayuran hijau daun,

buah jeruk, dan kacang-kacangan.

4) Mulai kehamilan pada berat badan yang normal atau sehat

(tidak terlalu kurus atau terlalu gemuk). Berhenti minum

alkohol sebelum dan selama kehamilan.

5) Jangan gunakan obat-obatan, kecuali obat anjuran dari

dokter yang mengetahui bahwa si ibu sedang hamil

C. TINJAUAN UMUM TENTANG STATUS GIZI IBU

1. Pengertian Gizi

59
 Gizi berasal dari bahasa arab “Ghidza” artinya adalah

makanan. Gizi dalam bahasa inggris disebut Nutrition. Gizi

merupakan rangkaian proses secara organik makanan yang

dicerna oleh tubuh untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan dan

fungsi normal organ, serta mempertahankan kehidupan seseorang

( Ida Mardalena, 2017).

Zat gizi atau Nutriens adalah ikatan kimia yang diperlukan

tubuh untuk menghasilkan energi, membangun dan memelihara

jaringan, serta mengatur proses-proses kehidupan. Seseorang

yang mengonsumsi makanan dan zat-zat gizi dapat digolongkan

menjadi 3, yaitu Gizi buruk, baik dan kelebihan gizi.

Gizi buruk pada balita merupakan salah satu permasalahan

pokok bangsa Indonesia karena berdampak pada rendahnya

kualitas sumber daya manusia. Gizi buruk pada balita disebabkan

oleh kekurangan energi dan protein yang tidak sesuai dengan

kebutuhan dalam jangka lama dan penyakit infeksi. Gizi buruk

ditunjukkan dengan berat badan dan tinggi badan yang memiliki

hubungan linier yang dinyatakan dengan z-score berat badan

menurut tinggi badan (BB/TB) dan berat badan menurut usia

(BB/U) berdasarkan standar deviasi unit (<-3SD) dan ditetapkan

oleh World Health Organization (WHO) (Farida Fitriyanti, 2012).

2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Gizi

59
 Kebutuhan gizi setiap golongan umur dapat dilihat dari

Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan. Kebutuhan gizi

setiap orang berbeda-beda, hal ini dipengaruhi oleh umur,

pekerjaan dan jenis kelamin (Hariyani Sulistyoningsih, 2011).

3. Status gizi

Status gizi meliputi tanda – tanda atau penampilan yang

diakibatkan keadaan gizi yang dilihat melalui faktor tertentu

(indikator status gizi) seperti berat, tinggi, dan sebagainya. Ada

bermacam- macam status gizi, yaitu :

a. Status gizi normal

Status gizi adalah keadaan tubuh manusia sebagai

akibat konsumsi makanan dan pengunaan zat-zat gizi. Status

gizi normal mencerminkan keseimbangan antara konsumsi

dan dan asupan gizi oleh tubuh. Status gizi normal terjadi bila

tubuh memperoleh cukup zat –zat gizi yang digunakan secara

efisien, sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik,

perkembangan otak, kemampuan kerja, dan kesehatan secara

umum pada tingkat setinggi mungkin.

b. Malnutrisi

Malnutrisi adalah keadaan patologis akibat kekurangan

atau kelebihan zat gizi, baik secara relatif maupun absolut.

Malnutrisi adalah istilah umum untuk suatu kondisi medis yang

disebabkan oleh pemberian atau cara makan yang tidak tepat

59
 atau tidak mencukupi. Seseorang akan mengalami malnutrisi

bila jumlah , jenis, atau kualitas yang memadai dari zat gizi

yang mencakup diet yang sehat tidak dikonsumsi untuk jangka

waktu tertentu yang cukup lama.

Malnutrisi dapat dibagi menjadi empat bentuk yaitu

sebagai berikut :

1) Under nutrition, yaitu kekurangan konsumsi pangan dalam

perode tertentu, baik secara relatih maupun absolut.

2) Specific deficiency, yaitu kekurangan zat gizi tertentu,

misalnya iodium, zat besi, dan sebagainya.

3) Over nutrition, yaitu kelebihan konsumsi pangan untuk

periode tertentu

4) Imbalance , yaitu keadaan tidak seimbangnya zat gizi,

misalnya tingkat kolesterol tinggi karena terdapat

perbedaan kadar kolesterol jahat dan keleterol baik.

Pada dasarnya, konsumsi makanan bertujuan untuk

mencapai status gizi optimal. Upaya penyediaan pangan agar

tercapai status status gizi optimal dapat dilakukan dengan

mengonsumsi karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral

sesuai dengan angka kecukupan gizi dalam rangka proses

metabolisme, transformasi, dan interaksinya dengan zat lain

demi tercapainya keseimbangan energi tubuh. Keseimbangan

energi tubuh dapat dicapai melalui penggunaan zat gizi sesuai

59
 angka kecukupan yang telah dianjurkan. Status gizi yang baik

diperlukan untuk mempertahankan derajat kesehatan,

kebugaran, membantu pertumbuhan anak, serta menunjang

aktivitas fisik sehari-hari.

4. Status gizi ibu hamil

Bachyar (2002 dalam Merzalia, 2012) menyatakan bahwa

status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi pertumbuhan janin

dalam kandungan. Apabila status gizi ibu buruk, baik sebelum

kehamilan dan selama kehamilan akan menyebabkan BBLR. Di

samping itu akan mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan

otak janin, anemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir akan

terinfeksi, abortus dan sebagainya.

Kekurangan gizi pada masa kehamilan akan berakibat

buruk terhadap janin, seperti : terjadi anomali dan bahkan

abortus, prematuritas, lahir mati, kelainan perinatal, BBLR,

penurunan tingkat kesadaran anak dan gangguan pertumbuhan

anak. Akibat buruk yang dialami oleh ibu hamil adalah enemia

gizi, osteomalasia, gangguan kesehatan gigi, penurunan daya

tahan tubuh dan kesulitan dalam persalinan.

Status gizi ibu hamil selama kehamilan berpengaruh

terhadap terjadinya BBLR. Untuk mengurangi kejadian BBLR

perlu sekali dilakukan pemeriksaan kesehatan semasa hamil

secara teratur dan terus menerus di samping dapat pula diketahui

59
apakah pertambahan berat badan ibu semasa hamil berlangsung

dengan baik ataukah tidak. Dalam keadaan normal selama masa

kehamilan berat badan ibu rata – rata akan bertambah sebanyak

12,5 kg. akan tetapi sering terjadi kenaikan berat badan ibu

selama kehamilan berkisar antara 6,5 kg sampai 16 kg (Mochtar,

2000 dalam Merzalia, 2012). Berat badan sebelum hamil dapat

memprediksi resiko outcome kehamilan dan dapat digunakan

untuk mengetahui berapa naiknya pertambahan berat badan ibu

selama hamil. namun demikian, menimbang berat badan sebelum

hamil belum merupakan kebiasaan negara berkembang,

termasuk indonesia, sehingga informasi mengenai berat badan

sebelum hamil sulit untuk di dapat (Achadi, dkk.,2000 dalam

Merzalia, 2012).

a. Penilaian ststus gizi ibu hamil

Penilaian status gizi menurut Iqbal dan Puspaningtyas ,(2018)

adalah sebagai berikut:

1) Antropemetri

a) Lingkar lengan atas (LILA)

Penilaian status gizi pada ibu hamil secara

antropemetri dapat dilakukan dengan mengevaluasi

ukuran lingkar lengan ibu hamil dan kenaikan berat

badan selama hamil. Lingkar lengan atas yang di

59
rekomendasikan adalah ≥ 23,5 cm. peningkatan berat

badan yang ideal selama kehamilan.

Lingkar lengan atas ( LILA), Adalah salah satu

indikator yang digunakan untuk melihat status gizi

dengan cara mengukur lingkar lengan atas. Lila

(lingkar lengan atas ) untuk mengetahui adanya

kelompok berisiko kekurangan energi kronis (KEK)

wanita usia subur (WUS). Penilaian dan pemantapan

kehamilan dilakukan melalui KMS (kartu menuju sehat)

ibu hamil yang diterima pada beberapa faktor, antara

lain BB, TB dan usia kehamilan

LILA tidak dapat digunakan untuk mengubah

status gizi dalam jangka pendek. Adapun uraian

tentang tujuan umum dan tujuan khusus LILA adalah:

(1) Tujuan umum

Menurunkan KEK WUS dalam rangka mewujudkan

kesehatan dan kesejahteraan ibu dan anak

(2) Tujuan khusus

(a) Untuk mengetahui risiko KEK WUS, baik ibu

hamil maupun calon ibu, untuk menapis wanita

yang memiliki risiko melahirkan bayi berat lahir

rendah (BBLR)

59
 (b) Meningkatkan perhatian dan kesadaran

masyarakat

(c) Mengembangkan kepemimpinan-partisipasi

baru di masyarakat dengan kesejahteraan ibu

dan anak

(d) WUS yang berhasil KEK

(e) Mengarahkan pelayanan kesehatan pada

kelompok sasaran WUS yang berhasil KEK.

pengukuran LILA di lakukan terutama untuk WUS (15-

45 tahun):

(1) Remaja

(2) Ibu hamil

(3) Ibu menyusui

(4) Pasangan usia subur

Selain dari LILA, IMT (Indeks Massa Tubuh)

juga merupakan indikator untuk menentukan status

gizi ibu hamil. IMT pra hamil digunakan sebagai

pedoman status gizi ibu sebelum hamil dan juga

menentukan penambahan berat badan optimal pada

kehamilan. Sedangkan, kenaikan berat badan selama

kehamilan merupakan indikator menentukan status

gizi ibu (Nurhayati, 2015).

59
b) Pertambahan berat badan ibu hamil

Pertamabahan berat badan ibu hamil merupakan salah

satu fenomena biologis yang dapat berpengaruh

terhadap perkembangan janin. Di indonesia, standar

pertambahan berat badan ibu hamil yang normal

adalah sekitar 9-12 kg (Kemenkes, 2010). Namun,

terdapat kelemahan terkait standar pertambahan berat

badan ibu hamil di indonesia yakni belum adanya

standar pertambahan berat badan ibu hamil sesuai

dengan kategori IMT sebelum hamil dan pertambahan

berat badan per trimester. Beberapa penelitian di

Negara Asia lainnya ( jepang, taiwan dan sri lanka)

telah menggunakan standar berat badan pada ibu

hamil yang telah ditetapkan oleh Institute Of Medicine

(IOM) (Watanabe,dkk,2009;Tsai Ms., dkk,2011 dalam

Maghfiroh, 2015)

Berikut standar pertambahan berat badan ibu hamil

selama kehamilan sesuai dengan IMT sebelum hamil:

Tabel 2.1
Standar pertambahan berat badan selama masa
kehamilan
IMT sebelum hamil Total pertambahan

berat badan (kg)

Kurang (<18,5 kg/m2) 12,5-18

59
 Normal (18,5-24,9 kg/m2) 11,5-16

Overweight (25-29,9 7-11,5

kg/m2)

Obesitas (≥ 30 kg/m2) 5-9

Sumber : (WHO, 2004; Institute Of Medicine And

National Research Council,2009
Sedangkan standar pertambahan berat badan tiap

trimester (trimester 1 adalah usia kehamilan 0-12

minggu, trimester 2 adalah usia kehamilan 13-27

minggu dan trimester 3 adalah usia kehamilan 28-40

minggu) sesuai dengan kategori IMT sebelum hamil

adalah sebagai berikut

Tabel 2.2
Standar Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil Tiap
Semester
IMT sebelum Total Pertambahan

hamil pertambahan berat badan

berat badan pada trimester

pada trimester I ke II dan ke III

per minggu

Kurang (<18,5 1-3 KG 0,44 – 0,58 kg

kg/m2)

Normal (18,5- 1-3 KG 0,35 -0,5 kg

24,9 kg/m2)

59
 Overweight 1-3 KG 0,23 – 0,33 kg

(25-29,9

kg/m2)

Obesitas (≥ 0,2-2 KG 0,17 – 0,27 kg

30 kg/m2)

Perluh diketahui bahwa pertambahan berat badan pad

ibu hamil tidak hanya dipengaruhi oleh perubahan

fisiologis ibu tetapi di pengaruhi juga oleh karakteristik

ibu lain dan faktor biologis ( metabolisme plasenta).

Fungsi plasenta adalah sebagai organ endokrin dan

zat perantara antara ibu dan janin. Perubahan

homeostatis ( kondisi keseimbangan internal yang

ideal, di mana semua sistem tubuh bekerja dan

berinteraksi dalam cara yang tepat untuk memenuhi

semua kebutuhan tubuh ibu) dapat merubah struktur

dan fungsi plasenta yang dapat berdampak terhadap

kondisi pertumbuhan janin. Fungsi plasenta lainnya

adalah dapat berpengaruh terhadap kondisi

pertumbuhan janin. Fungsi plasenta lainnya adalah

dapat berpengaruh terhadap sistem metabolisme ibu

karena adanya perubahan hormon insulin dan sistem

peradangan, sehingga berakibat pada pertambahan

59
berat badan pada ibu hamil (kathlen., dkk,2009 dalam

magfiroh, 2015)

59
 BAB III

KERANGKA KERJA PENELITIAN

A. KERANGKA KONSEP
Kerangka konsep merupakan penyederhanaan dari kerangka

teori. Dalam pelaksanaan kegiatan penelitian berdasarkan kerangka

teori yang ada, peneliti memilih beberapa faktor risiko yang fisibel

(dapat diukur) untuk diteliti sebagai variabel penelitian. Variabel yang

terpilih selanjutnya disusun dalam satu kerangka konsep variabel

dependen dalam penelitian ini adalah kejadian BBLR, sedangkan

variabel independennya adalah faktor risiko (umur dan status gizi ibu

hamil ).

Berikut ini merupakan bagan dari kerangka konsep penelitian, yakni:

umur

Kejadian BBLR

Status gizi ibu

hamil

Keterangan :

: variabe independen

: variabel dependen

: penghubung variabe

59
B. HIPOTESIS PENELITIAN

1. Ada pengaruh umur terhadap kejadian BBLR pada bayi di

Puskesmas Pallangga

2. Ada pengaruh status gizi ibu terhadap kejadian BBLR pada bayi

di Puskesmas Pallangga

3. Ada pengaruh umur dan status gizi ibu terhadap kejadian BBLR

pada bayi di Puskesmas Pallangga

C. VARIABEL PENELITIAN

1. Variabel independen : Umur dan status gizi ibu

2. Variabel dependen : BBLR

D. DEFINISI OPERASIONAL DAN KRITERIA OBJEKTIF

1. Umur dalam penelitian ini adalah umur ibu yang yang berisiko

untuk melahirkan anak dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).

Kriteria Objektif:

a. Berisiko : Jika usia < 20 tahun dan >35 tahun

b. Tidak berisiko : Jika usia 20 - 35 tahun

2. Status gizi ibu dalam penelitian ini adalah keadaan tubuh ibu

hamil sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat -

zat gizi pada saat hamil.

Kriteria objektif:

a. Baik : Jika penilaian status gizi LILA ≥ 23,5 cm dan kenaikan

BB normal

b. Kurang : Jika penilaian status gizi LILA < 23,5 cm dan

62
 kenaikan BB kurang dari normal

3. BBLR dalam penelitian ini adalah semua bayi yang lahir dengan

berat badan < 2500 gram

Kriteria objektif :

a. BBLR : Jika berat lahir bayi 1500- 2499 gram

b. BBLSR : Jika berat lahir bayi 1000- 1499 gram

59
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. DESAIN PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, desain

penelitian yang digunakan adalah desain penelitian analitik dengan

pendekatan cross-sectional study, yaitu suatu penelitian yang

mempelajari hubungan antara factor risiko (independen) dengan

faktor efek (dependen), dimana melakukan observasi atau

pengukuran variabel bebas dan terikat hanya satu kali pada waktu

yang sama.

B. POPULASI DAN SAMPEL

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin

dengan anak BBLR di Puskesma Pallangga dari bulan januari

2018 sampai bulan mei 2019 sebanyak 45 ibu

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah ibu bersalin yang

melahirkan bayi BBLR di Puskesmas Pallangga Kabupaten

Gowa sebanyak 29 ibu dengan tehnik pengambilan sampel

adalah aksidental sampling.

Dengan Kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :

59
a. Kriteria Inklusi

1) Ibu yang memiliki catatan pemeriksaan lengkap dalam

59
 63

hal ini meliputi umur,pengukuran LILA, BB sebelum hamil,

BB saat mau melahirkan, pertambahan BB, dan TB

2) Ibu yang memiliki bayi BBLR

b. Kriteria Eksklusi

1) Ibu yang tidak memiliki catatan pemeriksaan lengkap

2) Ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan normal

C. PENGUMPULAN DATA

1. Instrumen Penelitian

Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah

lembar penilaian berdasarkan teori yang ada untuk mengetahui

seberapa besar pengaruh umurn ibu dan status gizi ibu terhadap

kejadian berat badan lahir rendah (BBLR).

2. Lokasi dan Waktu Penelitian

a. Lokasi penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Pallangga Kecamatan

Pallangga Kabupaten Gowa.

b. Waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 15 – 17 Mei 2019 di

Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa.

3. Prosedur Pengumpulan Data

a. Metode Pengumpulan Data

1) Data primer, yaitu data yang di peroleh melalui pengisian

 64

lembar penilaian dengan prosedur sebagai berikut:

a) Peneliti mengajukan permohonan izin penelitian dari

yaitu STIK FAMIKA Makassar kepada Kesatuan bangsa –

bangsa (kesbang ) sehingga di dapatkan surat pengantar

ke puskesmas pallangga kecamatan pallangga kabupaten

Gowa.

b) Setelah mendapat izin maka peneliti meminta data – data

rekan medik responden dari petugas puskesmas yang

bertanggung jawab terhadap kejadian BBLR, maka proses

penelitian mulai dilaksanakan.

2) Data sekunder, yaitu data yang di peroleh dari rekan medik

responden

b. Pengolahan Data

Data sekundar yang dikumpulkan dalam penelitian akan

diolah melalui prosedur pengolahan data dengan melakukan :

1) Editing

Setelah lembar penilaian diisi oleh peniliti, kemudian

dikumpulkan dalam bentuk data. Data tersebut dilakukan

pengecekan dan memeriksa kelengkapan data, dan memeriksa

keseragaman data.

2) Koding

Untuk memudahkan pengolahan data,semua data/

jawaban disederhanakan dengan memberikan simbol untuk

59
 64

setiap jawaban

59
 65

3) Tabulasi

Data dikelompokkan ke dalam suatu tabel menurut sifat-

sifat yang dimiliki.

c. Analisa Data

1) Analisa Univariate

Analisa Univariate dilakukan terhadap setiap veriabel

yang diteliti dari hasil penelitian. Analisa ini menghasilkan

distribusi frekuensi dan presentase dari setiap variabel yang

diteliti.

2) Analisa bivariat dilakukan untuk melihat hubungan variabel

independent dan variabel dependent dengan menggunakan uji

statistik dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 dengan

menggunakan rumus regresi linear berganda yaitu sebagai

berikut :

Y = α + β1 XI + β2 X2 + βn + e

Keterangan :

Y : variabel dependan ( nilai yang di prediksikan)

α : konstanta

X : variabel bebas

β : nilai koefisien regresi

penilaian :
 66

1. Apabila X2 hitung > X2 tabel, maka Ho di tolak atau Ha

diterima, artinya ada hubungan antara variabel

independent dengan variabel dependen

2. Apabila X2 hitung ≤ X2 tabel, maka Ho di terima atau Ha

ditolak, artinya tidak ada hubungan antara variabel

independent dengan variabel dependen

3) Analisa multivariat

Analisa multivariat adalh suatu analisis yang melibatkan

variabel dalam jumlah lebih dari atau sama dengan 3 variabel

F=R2 (n – (K -1)
(1 – R) (K)
Keterangan :

R = Koefisien korelasi berganda

K = Jumlah variabel bebas

n = jumlah sampel

Dengan tingkat signifikansi (α) yang digunakan adalah

5%, distribusi F dengan derajat kebebasan (α;K-1, n- K)

Kriteria Pengujian:

Bila f hitung ≤ f tabel maka H0 diterima, artinya variabel

independen secara serentak atau bersamaan tidak

mempengaruhi variabel dependen secara signifikan. bila f

hitung > f tabel maka H0 ditolak, artinya variabel independen

secara serentak atau bersama mempengaruhi variabel

dependen secara signifikan

 66

D. ETIKA PENELITIAN

Peneliti menjamin hak-hak informan dengan melakukan masalah

etika yang meliputi:

1. Tanpa Nama (Anonimity)

Peneliti tidak mencantumkan nama informan tetapi hanya

menggunakan nama inisial.

2. Kerahasiaan (Confidentially)

Kerahasiaan informasi informan dijamin oleh peneliti. Hanya

kelompok data tertentu akan dilaporkan sebagai hasil penelitian

 BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

1. Pengantar

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Pallangga Kabupaten

Gowa tanggal 15 - 17 mei 2019. Pengambilan sampel dilakukan

dengan tehnik aksidental sampling. Dengan jumlah sampel 29

responden yang memenuhi kriteria untuk di teliti. Hasil penelitian

ini diperoleh melalui lembar penilaian. Lembar penilaian tersebut

di isi oleh peneliti sendiri dimana sumber datanya berasal dari

rekan medik di puskesmas. Hasil pengolahan data pada variabel

penelitian ini disajikan secara analitik dengan pendekatan cross

sectional study yang bertujuan untuk mencari pengaruh umur dan

status gizi ibu terhadap berat badan lahir rendah pada bayi. Hasil

pengolahan ini digunakan dengan tujuan penyederhanaan atau

meringkas kumpulan data yang telah diolah dari hasil penelitian

yang sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut menjadi

informasi yang bermanfaat.

2. Gambaran umum lokasi penelitian

Puskesmas pallangga berada kelurahan Tetebatu tepatnya

di jalan poros pallangga di samping stadion kalegowa . Puskesmas

ini lumayan luas dan memiliki UGD dan poli-poli lainya serta

mampu memberikan pelayanan yang baik dengan batas

67
 68

wilayah kerja Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa sebagai

berikut :

a. Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Sombaopu

b. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Bajeng

c. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Barombong

d. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Bontomarannu.

3. Analisa variabel yang diteliti

a. Analisa univariat

1) Karakteristik responden

a) Karakteristik responden berdasarkan umur

Tabel 5.1
Distribusi responden menurut umur Di puskesmas
pallangga kabupaten gowa

Umur (tahun) Frekuensi (f) Persentase (%)

Berisiko (< 20 - > 6 20.6

35 tahun)

Tidak berisiko (20 23 79.3

– 35 tahun)

Jumlah (n) 29 100

Sumber; Data Sekunder 2019

Dari hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan

distribusi frekuensi berdasarkan umur, kelompok umur

yang jumlahnya paling banyak adalah kelompok umur

yang tidak berisiko yaitu berada pada rentan 20-35 tahun

 69

yaitu sebanyak 23 (79.3%) responden sedangkan

kelompok umur yang berisiko <20 tahun dan >35 tahun

sebanyak 6 (20,6%)

b) Karakteristik berdasarkan ukuran LILA

Tabel 5.2
Distribusi responden menurut ukuran LILA di
Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

UKURAN LILA Frekuensi (f) Persentase (%)

Normal (≥ 23,5 CM) 23 79.3

Tidak normal (< 6 20.7
23,5 CM)
Jumlah (n) 29 100

Sumber; Data Sekunder 2019

Dari hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan

distribusi frekuensi berdasarkan ukuran LILA di

Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa, ibu yang

memiliki ukuran LILA normal sebanyak 23 (79.3%)

responden dan responden yang memiliki ukuran LILA

tidak normal sebanyak 6 (20.7%) responden

 70

c) Karakteristik berdasarkan kenaikan BB ibu saat hamil

Tabel 5.3
Distribusi re sponden menurut kenaikan berat
badan ibu Di puskesmas pallangga
kabupaten gowa
Kenaikan Berat Frekuensi (f) Persentase (%)
Badan Ibu

Normal 14 48,3
Tidak Normal 15 51,7
Total (n) 29 100

Sumber; Data Sekunder 2019

Dari hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan

distribusi frekuensi berdasarkan kenaikan BB ibu saat

hamil. Ibu yang tidak mencapai kenaikan normal

sebanyak 15 (51.7%) responden. Kenaikan BB ibu yang

normal sebanyak 14(48.2%) responden .

d) Karakteristik berdasarkan status gizi ibu hamil

Tabel 5.4
Distribusi responden menurut status gizi ibu di
Puskesmas Pallangga
Kabupaten Gowa
Status gizi ibu Frekuensi (f) Persentase (%)

Baik 14 48,3

Kurang 15 51,7

Total (n) 29 100.0

Sumber; Data Sekunder 2019

Dari hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan

distribusi frekuensi berdasarkan status gizi ibu hamil dari

 71

29 responden ada 14 (48.3%) responden yang memiliki

status gizi baik dan 15 (51.7%) yang memiliki status gizi

kurang

e) Karakteristik berdasarkan berat badan lahir rendah

Tabel 5.5
Distribusi responden menurut berat badan lahir
rendah di Puskesmas Pallangga
Kabupaten Gowa
BBLR Frekuensi (f) Persentase

(%)

1500 – 2499 gram 22 75.5

(BBLR)

1000 -1499 gram 7 24.1

(BBLSR)

Total (n) 29 100.0

Sumber; Data Sekunder 2019

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan

menunjukkan dari 29 responden terdapat 22 (75,5%) ibu

yang melahikan bayi berat badan lahir rendah (BBLR) dan

7(24,1%) responden yang melahirkan bayi dengan berat

badan lahir sangat rendah (BBLSR)

b. Analisis bivariat

1) Hasil crosstabulasi dan uji t umur terhadap BBLR

a) Hubungan umur terhadap kejadian BBLR

 72

Tabel 5.6
Crosstab Umur Terhadap Kejadian BBLR
Pada Bayi Di Puskesmas Pallangga
Kabupaten Gowa
BERAT BADAN LAHIR RENDAH
Umur
1500-2499 1000-1499 TOTAL
gram gram
N % N % N %
Berisiko 6 20,7 0 0,0 6 20,7
Tidak 16 55,2 7 24,1 23 79,3
berisiko
Total 22 75,9 7 24,1 29 100,
0
Sumber ; Data Primer 2019

Tabel diatas menunjukkan dari 29 responden yang

mengalami BBLR terdapat 6(20,7%) responden yang

memiliki umur berisko melahirkan bayi dengan berat

bada lahir rendah (BBLR) sedangkan responden yang

umurnya tidak berisiko tapi melahirkan bayi berat badan

lahir rendah sebanyak 16 (55,2%) sementara yang

melahirkan bayi dengan berat badan sangat rendah

sebanyak 7 (24,1%).
 73

b) Hasil uji t umur terhadap kejaian BBLR pada bayi

Tabel 5.7
Hasil uji t umur terhadap kejadian berat badan lahir
rendah (BBLR) pada bayi di Puskesmas
Pallangga Kabupaten Gowa

Berat badan lahir rendah

T tabel T hitung Nilai
signifikansi
Umur 2.056 1.314 0.200
Sumber; Data Primer 2019

Dari hasil uji statistik regresi linear berganda dengan

uji t di peroleh nilai signifikan 0.200 > 0.05 dan nilai t hitung <t

tabel (1.314< 2.056) berarti Ho di terima dan Hα di tolak

dengan demikian secara parsial tidak ada pengaruh umur

terhadap kejadian berat badan lahir rendah ( BBLR) pada

bayi di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa.

2) Hasil crosstab dan uji t status gizi ibu terhadap BBLR

a) Hubungan status gizi ibu terhadap kejadian BBLR

 74

Tabel 5.8
Crosstab Status Gizi Ibu Terhadap Kejadian
BBLR Pada BayiDi Puskesmas Pallangga
Kabupaten Gowa
Berat Badan Lahir Rendah
Status
1500-2499 1000-1499 Total
Gizi Ibu
Gram Gram
N % N % N %
Baik 8 27,6 6 20,7 14 48,3

Kurang 14 48,3 1 3,4 15 51,7

Total 22 75,9 7 24,1 29 100,0

Sumber ; Data Primer 2019

Pada tabel diatas menunjukkan bahwa distribusi

BBLR berdasarkan status gizi ibu , dari 29 responden

yang memiliki status gizi baik melahirkan bayi dengan

BBLR sebanyak 8 (27,6%) responden sedangkan

responden yang status gizi baik tapi melahirkan bayi

BBLSR sebanyak 6 (20,7%). Responden yang status

gizi kurang dan melahirkan bayi dengan berat badan

lahir rendah (BBLR) sebanyak 14 (48,3%) sementara

responden yang status gizi kurang dan melahirkan bayi

dengan berat badan lahir sangat rendah (BBLSR)

sebanyak 1 (3,4%)

b) Hasil uji t Pengaruh status gizi ibu terhadap kejadian

berat badan lahir rendah (BBLR)

 75

Tabel 5.9
Hasil uji t status gizi ibu terhadap kejadian berat
badan lahir rendah (BBLR) pada bayi di
Puskesmas Pallangga
Kabupaten Gowa

Berat badan lahir rendah

T tabel T hitung Nilai
signifikansi
Status gizi ibu 2.056 -2.226 0.035
Sumber; Data Primer 2019

Dari hasil uji statistik regresi linear berganda dengan

uji t di peroleh nilai signifikan 0.035 < 0.05 dan nilai t hitung

>t tabel (-2.226 > 2.056) berarti Ho di tolak dan Hα di terima

dengan demikian secara parsial ada pengaruh status gizi

ibu terhadap kejadian berat badan lahir rendah ( BBLR)

pada bayi di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa.

c. Analisa multivariat

1) Pengaruh umur dan status gizi ibu terhadap kejadian BBLR

di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

 76

Tabel 5.10
Hasil uji F Umur dan status gizi ibu terhadap kejadian
berat badan lahir rendah (BBLR) pada bayi di
Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa

Berat badan lahir rendah

f tabel f hitung Nilai
signifikansi
Independen 3,32 3,878 0,034
secara simultan
Sumber; Data Primer 2019

Hasil uji regresi linear berganda dengan uji F diperoleh

variabel bebas secara simultan berpengaruh terhadap variabel

terikat yang di mana nilai signifikan 0,034 < 0,05 dan nilai f hitung

> f tabel (3,878 > 3,32). sehingga dapat disimpulkan bahwa

faktor umur dan status gizi ibu hamil bersama-sama

berpangaruh secara signifikan terhadap terjadinya kejadian

BBLR sehingga besarnya pengaruh secara simultan sebanyak

23 %.

A. PEMBAHASAN

1. Pengaruh umur terhadap kejadian BBLR

Berdasarkan crosstabulation yang telah dilakukan didapat

bahwa dari 29 responden terdapat 6(20,7%) responden yang

memiliki umur berisko melahirkan bayi dengan berat bada lahir

rendah (BBLR), sedangkan responden yang umurnya tidak

berisiko tapi melahirkan bayi berat badan lahir rendah sebanyak 16

 77

(55,2%), sementara responden yang umurnya tidak berisiko tapi

melahirkan bayi dengan berat badan lahir sangat rendah sebanyak

7 (24,1%).

Menurut asumsi peneliti ibu hamil dengan umur <20 tahun

dianggap berisiko karena organ reproduksi dianggap belum

matang untuk menerima kehamilan, sehingga dapat merugikan

kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan janin

sehingga itu makin menyulitkan bila ditambah dengan tekanan /

stres psikologi dan sosial ekonomi sehingga memudahkan

terjadinya persalinan bayi dengan berat badan lahir rendah dan

sangat rendah, sedangkan pada usia lebih dari 35 tahun karena

menurunnya kesuburan alat reproduksi sehingga menyebabkan

BBLR.

Sementara responden yang umurnya yang tidak berisiko

tetapi melahirkan bayi BBLR sebanyak 16(55,2%) responden dan

umur yang tidak berisiko tapi melahirkan bayi dengan berat badan

sangat rendah (BBLSR) sebanyak 7(24,1%) responden. Menurut

asumsi peneliti itu dikarenakan ada faktor lain seperti tekanan

darah tinggi (preklamsia) dan kelahiran kurang bulan (prematur)

Proverawati dan Sulityorini (2010).

Akan tetapi Hasil analisis uji t menunjukkan nilai signifikansi

0.200 > 0.05 dan nilai t hitung < t tabel (1.314< 2.056) dengan

demikian umur bukanlah merupakan faktor resiko terjadinya berat

 78

badan lahir rendah (BBLR) dan tidak berpengaruh karena ibu yang

memiliki umur di rentang 20-35 tahun dalam hal ini tidak berisiko

sebanyak 23( 79,3%) responden sementara yang berisiko <20

tahun dan >35 tahun hanya 6(20,7%).

Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan

sebelumnya oleh Hartini, 2017; Azamti et all, 2018 yang

menyatakan bahwa umur ibu saat hamil yaitu di umur <20 tahun

dan >35 tahun lebih rentan dan merupakan faktor risiko penyumban

kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah

Sehingga peneliti berasumsi bahwa kejadian BBLR bukan

hanya terjadi pada kelompok umur yang non produktif, akan tetapi

lebih banyak pada kelompok produktif yang tergolong aman untuk

melahirkan hal ini menunjukkan bahwa umur ibu tidak berisiko

terhadap kejadian BBLR.

2. Pengaruh Status gizi ibu terhadap kejadian BBLR

Adapun responden yang tidak mengalami Kekurangan gizi

akan tetapi melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah

(BBLR) dan bayi dengan berat badan sangat rendah (BBLSR) ,

berdasarkan crosstabulation yang telah dilakukan didapatkan

bahwa dari 29 respoden, 14 responden yang tidak mengalami

status gizi kurang, asumsi peneliti ini disebabkan karena kurangnya

pemeriksaan kesehatan ibu secara teratur dan terus menerus

semasa hamil sehingga ibu tidak mengetahui adanya komplikasi

 79

kehamilan. sebanyak 15 responden sesuai dengan hasil analisis

bivariat dengan regresi linear berganda menunjukkan bahwa status

gizi ibu hamil berpengaruh terhadap kejadian BBLR, ini bisa di lihat

dari hasil uji SPSS dengan nilai signifikansi 0.035 < 0.05 dan nilai t

hitung >t tabel (-2.226 > 2.056) dari hasil, ini berarti sejalan dengan

penelitian hasriani et all, 2018) dimana status gizi rendah

merupakan faktor risiko yang berkontribusi terhadap kejadian BBLR

yang probalitas terjadinya sebesar 68,87%.

Asumsi peneliti, Ibu hamil dengan status gizi kurang

berpeluang untuk melahirkan bayi BBLR, karena kebutuhan gizi ibu

selama hamil berbeda dengan kebutuhan pada masa normal,

kebutuhan gizi selama hamil menjadi lebih tinggi dengan adanya

perubahan-perubahan yang terjadi pada fisiknya. Perubahan

fisiologi selama kehamilan meliputi bertambahnya volume plasma,

meningkatnya persediaan cadangan makanan, meningkatnya

aliran darah uterine, serta bertambahnya berat janin, cairan

amniotic dan plasenta sehingga status gizi ibu pada saat hamil

sangat menentukan apakah bayi tersebut akan terlahir dengan

BBLR atau tidak karena dalam pertumbuhan janin dalam

kandungan bukan cuman ke janin saja tetapi nutrisi sebut juga

terbagi ke plansenta dan ibu janin. Selain daripada iti hipermesis

gravidarum dapat menyebabkan cadangan karbohidrat habis

dipakai untuk keperluan energi, sehingga pembakaran tubuh

 80

beralih pada cadangan lemak dan protein. tidak sedikit ibu hamil

yang masih mengalami mual muntah sampai trimester ketiga.

Muntah yang berlebihan menyebabkan cairan tubuh makin

berkurang, sehingga darah menjadi kental (hemokonsentrasi) yang

dapat memperlambat peredaran darah yang berarti komsumsi O2

dan makanan ke jaringan berkurang yang dapat menambah

beratnya keadaan janin dan wanita hamil

3. Analisa uji F

Hasil uji regresi linear berganda dengan uji F diperoleh

variabel bebas secara simultan berpengaruh terhadap variabel

terikat yang di mana nilai signifikan 0, 034 < 0,05 dan nilai f hitung > f

tabel (3,878 > 3,32). Sehingga dapat disimpulkan bahwa faktor umur

dan status gizi ibu bila uji secara bersama-sama berpangaruh

terhadap kejadian BBLR sehingga besarnya pengaruh secara

simultan sebanyak 23%. Itu artinya pengaruh dari variabel ini

sangat rendah dibanding dengan faktor lain yang belum diketahui

oleh peneliti yang presentasenya sebesar 77%

Untuk melihat besar pengaruh dari masing-masing variabel

independen dapat digunakan uji SE (sumbangan efektif) sehingga

didapat besar pengaruh umur sebanyak 6,59% dan status gizi

sebanyak 16,41%.
66
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

1. Tidak ada pengaruh umur terhadap kejadian berat badan lahir

rendah (BBLR) pada bayi di Puskesmas Pallangga Kabupaten

Gowa dengan hasil uji statistik regresi linear berganda dengan uji t

di peroleh nilai signifikan 0.200 > 0.05 dan nilai t hitung < t tabel

(1.314< 2.056) berarti Ho di terima dan Hα di tolak dengan

demikian secara parsial tidak ada pengaruh umur terhadap

kejadian berat badan lahir rendah ( BBLR) pada bayi di Puskesmas

Pallangga Kabupaten Gowa

2. Ada pengaruh status gizi ibu hamil terhadap kejadian berat badan

lahir rendah (BBLR) pada bayi di Puskesmas Pallangga Kabupaten

Gowa dengan hasil uji statistik regresi linear berganda dengan

uji t di peroleh nilai signifikan 0.035 < 0.05 dan nilai t hitung >t tabel

(-2.226 > 2.056) berarti Ho di tolak dan Hα di terima dengan

demikian secara parsi al ada pengaruh status gizi ibu terhadap

kejadian berat badan lahir rendah ( BBLR) pada bayi di Puskesmas

Pallangga Kabupaten Gowa.

3. Ada pengaruh secara simultan variabel umur dan status gizi ibu

hamil terhadap kejadian berat badan lahir rendah (BBLR) pada

bayi di Puskesmas Pallangga Kabupaten Gowa dengan hasil uji

81
 82

4. regresi linear berganda dengan uji F diperoleh variabel bebas

secara simultan berpengaruh terhadap variabel terikat yang di

mana nilai signifikan 0,034 < 0,05 dan nilai f hitung >f tabel (3,878 >

3,32). sehingga dapat disimpulkan bahwa faktor umur dan status

gizi ibu hamil bersama-sama berpangaruh secara signifikan

terhadap terjadinya kejadian BBLR sehingga besarnya pengaruh

secara simultan sebanyak 23 %.

B. SARAN

1. Disarankan bagi masyarakat agar hasil penelitian ini dapat menjadi

informasi berharga bahwa faktor status gizi ibu hamil merupakan

faktor yang berisiko melahirkan bayi BBLR

2. Disarankan bagi Puskesmas agar hasil penelitian ini dapat

dijadikan sebagai sumber informasi dan masukan bahwa perhatian

terhadap faktor penyabeb terjadinya bayi BBLR berfokus

dipemberian pemahaman tentang pentingnya pemenuhan nutrisi

bahi ibu hamil

5. Disarankan bagi peniliti selanjutnya agar meneliti faktor lain yang

menyebabkan BBLR pada bayi misalnya faktor paritas, penyakit

menular dan faktor lainnya

3. Disarankan bagi institusi agar hasil penelitian ini dapat dijadikan

sebagai bahan masukan atau informasi kepada pihak Institusi

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIK) FAMIKA Makassar untuk

4. lebih memperdalam mengkaji faktor-faktor yang berisiko untuk

melahirkan bayi BBLR

2
 DAFTAR PUSTAKA

Aritonang, Evawany. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil. Bogor: IPB Press; 2010.

Dainty Maternity, Arum Dwi Anjani dan Nita Evrianasari (2018), asuhan
kebidanan neonates, bayi, balita dan anak prasekolah

Depkes.pedoman praktis memantau status gizi orang dewasa

gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/10/ped-praktis-stat-gizi
dewasa.doc.acces april 27th 2019

Dian O,Winarsih S Dan Ariani. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di RSUD dr.Saiful Anwar Malang
Periode 1 Januari – 31 Desember 2011. Artikel Penelitian

Dinkes Gowa. (2016) Profil Kesehatan Kabupaten Gowa Tahun 2016

Farida Fitriyanti. 27 September 2012. Pengaruh Pemberian Makanan

Tambahan Pemulihan (PMT-P) Terhadap Status Gizi Balita Gizi Buruk.

Fitriyanti, F. (2012). pengaruh hubungan sosial tambahan pemulihan (PMT-

P)terhadap status gizi balita gizi buruk di dinas kesehatan kota
semarang tahun 2012. hal.1.

Hariyani Sulistyoningsih (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu Dan Anak. Edisi
Pertama. Graha Ilmu. Yogyakarta.Hal 55

Iqbal, M., & Puspaningtyas, D. E. (2018). Penilaian Status Gizi: ABCD.

Jakarta: Salemba Medika.

Kemenkes RI (2018). Hasil utama riskesdas 2018. http://www.kesmas.

kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas
-2018_1274.pdf (di unduh 10 april 2019).

Mardalena, I. (2017). Dasar - Dasar Ilmu Gizi. Yogyakarta: Pustaka Baru

Press.

xv
Magfiroh, Lailatul. (2015). Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil Dan Kejadian
Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) Di Wilayah Kerja Puskesmas
Pamulang Kota Tangerang Selatan Tahun 2013-2015. Skripsi

Merzalia, N. (2012). Determinan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Di Kabupaten Belitung Timur Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
Tahun 2010-2011. FKM UI, Hal 81.

Mumbare.S, Maindarkar G, Darade R, Yenge S, Tolani MK,Patole K. 2012.

Maternal Risk Factors Associated with Term Low Birth Weight Neonates
A Matched Pair Case Control Study.Indian Pediatr Januari16;49.pp.25–
28.

Muslihatun, WN. (2014) Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Edisi 5,

Yogyakarta: Fitramaya

Nurhayati, Eka. (2015). Indeks Massa Tubuh (IMT) Pra Hamil dan Kenaikan
Berat Badan Ibu. ISSN2354-7642, 2.

Proverawati, A., & sulistyorini Ismawati, C. (2010). Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR). Yogyakarta: Nuha Medika.

Reza Chaerul, Puspitasari.N.2014. Determinants of Low-Birth

WeightNeonates. Jurnal Biometrika dan Kependudukan;3(2).pp.96–106.

sunarseh, sri wahtini. (2018). faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian BBLR di UPT Puskesmas Rawat Jalan Saptosari Gunung
Kidul. Skripsi

Trihardiani I (2011). Faktor risiko kejadian berat badan lahir di wilayah kerja
Puskesmas Sangkawang Timur Dan Utara Kota Sangkawang. Artikel

Tuslihah, S. Hubungan Umur, Paritas dengan Pengetahuan Ibu Hamil

tentang Antenatal Care (ANC) di Wilayah Kerja Puskesmas Kagok
Semarang. KTI. Universitas Mudammadiyah Semarang. http://jtptu
nimus-gdl-sitituslih-6010-2-babii.pdf (di unduh pada tanggal 2 April
2019)

UNICEF (2013) Improving child nutrition: The achievable imperative for global
progress:United Nations Children's Fund.

xvi
WHO (2014) WHA Global Nutrition Targets 2025: Low Birth Weight Policy
Brief [Online]. Available: https://www.who.int/nutrition/publications/
globaltargets2025_policybrief_lbw/en/ (Accessed April 10th 2019).

.Reza Chaerul, Puspitasari.N.2014. Determinants of Low-Birth

WeightNeonates. Jurnal Biometrika dan Kependudukan;3(2).pp.96–106.

xvii
Lampiran 1

Jadwal pelaksanaan kegiatan penelitian tahun 2019

no Jenis kegiatan januari Februari april mei Juli
1 2 9 10 5 3 20 9 2 3 4 1 2 16 28 9 9 10 24
1 Mengenal masalah
2 Pengajuan judul
3 Mengumpulkan
referensi
4 Menyusun
proposal
5 Asistensi proposal
6 Seminar proposal
7 Revisi proposal
8 Uji validitas
9 Pelaksanaan riset
10 Penyusunan dan
pengolahan data
11 Seminar skripsi
12 Perbaikan skripsi

xv
 LEMBAR PENILAIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

CODE RESPONDEN: IMT Ibu :

BB sebelum hamil : Keterangan

BB sebelum melahirkan : 1. Kurus (underweight) : <17,0

TB ibu : 2. Ideal (normal) : 18,5 – 25

3. Gemuk ringan (overwight) : 25,1 – 27

4. Gemuk berat (obesitas) : > 27

N UMUR IBU STATUS GIZI BERAT BADAN KESIMPULAN

O LAHIR BAYI
UKURAN LILA BERAT BADAN Keterangan
< 20 thn ≥ 23,5 cm Underweight <2500 gram
12,5-18 Kg
20 – 35 thn < 23,5 cm ≥ 2500 gram
Normal
 35 thn 11,5 – 18 Kg

Overweight
7-11,5 Kg

Obesitas
5-9 kg

xvi
xvii