ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KASUS DIARE PADA An.

S
DIRUANGAN CATELYA RUMAH SAKIT UNDATA PALU

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan

Diploma DIII Kesehatan Politeknik Kesehatan Keemenkes palu jurusan
keperawatan

Oleh :

RIBKA CLAUDIA TOLIMBO

NIM. PO7120116100

POLTEKKES KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII

KEPERAWATAN PALU

2020
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal ini telah disetujui oleh pembimbing Untuk Diuji Poltekkes Kemenkes Palu
Jurusan Keperawatan Prodi DIII Keperawatan Palu

Nama : Ribka Claudia Tolimbo

Nim:PO7120116100

Palu, September 2020

Pembimbing I

I Wayan Supetran, S,Kep.Ns.M.Kes

Nip 1969606051990021002

Palu, September 2020

Pembimbing II

Hj. Azizah Saleh, SKM.,MM

Nip. 196909071997032001

Mengetahui
Ketua Program Studi DIII Keperawatan Palu

I WayanSupetran, S,Kep.Ns.M.Kes
Nip 1969606051990021002

ii
 LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING

Proposal ini telah disetujui oleh pembimbing Untuk Diuji Poltekkes Kemenkes Palu
Jurusan Keperawatan Prodi DIII Keperawatan Palu

Nama : Ribka Claudia Tolimbo

Nim:PO7120116100
Palu, September 2020
Penguji I

I Ketut Putra,SKM.,M.Si
Nip.19560818 197606 1 001
Nip. 19720920 199203 1 001
Palu, September 2020
NIP. 19690113 199102 2 001
Penguji September
Palu, II 2020
Penguji III
Mengetahui
Firdaus Y.Hi.Kunoli,SKM., M.Kes
Ketua Program Studi DIII Keperawatan Palu
Nurlailah Umar,S.Kep.Ns.,M.Kes

I WayanSupetran, S,Kep.Ns.M.Kes
Nip 1969606051990021002
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN PALU

RIBKA.2020 Asuhan keperawatan pada An.S Dengan Kasus Diare Kekurangan

volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
diruanganCatelya Rumah Sakit Undata Palu. Karya Tulis Ilmiah
prodi DIII Keperawatan Poltekes Kemenkes Palu. Pembimbin (I
WayanSupetran, (2)Hj. Azizah Saleh,

iii
 ABSTRAK
(61 halaman + 4 tabel )
Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan konsistensi
lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekwensinya lebih sering dari
biasanya tiga kali atau lebih dalam satu hari. Berdasarkan data Rekam Medik di
Rumah Sakit Umum Undata Palu,kasus diare yang terjadi dan menjalani rawat inap
berada pada posisi pertama kasus terbanyak, dengan jumlah 678 kasus pada tahun
2014.
Jenis Penelitian ysng digunakan adalah Penelitian deskriptif dengan pendekatan studi
kasus. Dilakukan pada tanggal 18 Juni sampai dengan 20 Juni 2019 Diruangan
Catelya Rumah Sakit Undata Palu.
Hasil penelitian yang didapatkan yaitu pengkajian dengan gejala BAB lebih dari 3X
Sehari. Diagnosa keperawatan yaitu Kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif
Berdasarkan hasil peneliti setelah dilakukan asuhan keperawatan pada pasien
Diare selama 3 hari, masalah keperawatan Kekurangan volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan aktif. Disarankan untuk Rumah sakit dapat memberikan
pelayanan kesehatan yang baik serta menyediakan fasilitas sarana atau prasarana
yang memadai untuk penyembuhan klien . Khususnya pada pasien dengan kasus
Diare.
Kata kunci : Diare,Asuhan Keperawatan Diare
Kata kunci : Asuhan Keperawatan,Diare
Daftar Pustaka:11(2013-2020)

iv
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur atas kehadirat Tuhan yang Maha Esa,

karena atas berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul penelitian “Asuhan keperawatan pada An.S

Dengan Kasus Diare, di Ruangan Catelya Rumah Sakit Undata Palu” yang diajukan

sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III

Kesehatan politeknik kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Prodi DIII Keperawatan

palu .

Kepada kedua orang tua tercinta Mama (Diyen Novita Monduale) dan Bapak

(Bandil Tolimbo) Yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang serta selalu

memberikan dukungan dalam setiap doanya.Saudaraku Serta keluarga besar lainya

yang telah memberikan semangat dan mendoakan baik dukungan moril maupun

materil kepada peneliti selama mengikuti Pendidikan .

Peneliti menyadari bahwa dalam Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih

banyak kekurangan dalam penyusunan. Sehingga peneliti sangat menerima saran dan

kritik yang bersifat membangun yang sangat diharapkan dari pembaca demi

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Peneliti juga tak lupa untuk menyampaikan

ucapan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat

v
1. I Wayan Supetran, S.Kep, Ns, M.Kes. Ketua Prodi DIII Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu. Sekaligus menjadi pembimbing 1

proposal dan Karya Tulis Ilmiah saya

2. Hj. Azizah Saleh, SKM.,MM, pembimbing II yang telah banyak meluangkan

waktu dalam memberikan bimbingan dan arahan dalam penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini.

3. I Ketut Putra,SKM.,M.Si, penguji II yang telah meluangkan waktu untuk

memberikan saran serta masukan untuk kesempurnaan dan penyelesaian

Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Firdaus Y.Hi.Kunoli,SKM.,M.Kes, penguji II yang telah meluangkan waktu

untuk memberikan saran serta masukan untuk kesempurnaan dan

penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Nurlailah Umar,S.Kep.Ns.,M.Kes penguji III yang telah meluangkan waktu

untuk memberikan saran serta masukan untuk kesempurnaan dan

penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini

Palu, September 2019

Peneli

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING......................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..................................................................................................1
B. Rumusan Masalah............................................................................................3
C. Tujuan Penelitian..............................................................................................3
D. Manfaat Penelitian...........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Diare
1. Definisi Diare...............................................................................................6
2. Etiologi Diare...............................................................................................7
3. Patofisiologi Diare........................................................................................8
4. Patwey.......................................................................................................10
5. Manifestasi Klinis Diare..............................................................................11
6. Klasifikasi Diare...........................................................................................12
7. Komplikasi Diare........................................................................................13
8. Pemeriksaan Penunjang Diare...................................................................14
9. Penatalaksanaan Diare.........................................................................14
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian.................................................................................................18
2. Diagnosa Keperawatan..............................................................................22
3. Intervensi Keperawatan.............................................................................23
4. Implementasi Keperawatan.......................................................................29
5. Evaluasi Keperawatan.......................................................................................30
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian.......................................................................31
B. Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................................31
C. Subjek Studi Kasus...........................................................................................31
D. Definisi Operasional........................................................................................31

vii
 E. Pengumpulan Data..........................................................................................32
F. Analisa Data....................................................................................................33
G. Etika Penelitian..................................................................................................3
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian.......................................................................................37
1. Biodata Klien.......................................................................................37
2. Pengkajian...........................................................................................38
3. Analisa Data........................................................................................41
4. Diagnosa keperawatan.........................................................................42
5. Perencanaan.........................................................................................43
6. Implementasi Keperawatan................................................................46
7. Evaluasi...............................................................................................48
B. Pembahasan.............................................................................................50
1. Pengkajian...........................................................................................50
2. Rumusan masalah................................................................................52
3. Intervensi Keperawatan.......................................................................53
4.Implementasi........................................................................................54
5.Evaluasi................................................................................................55
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan.............................................................................................59
B .Saran........................................................................................................60
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................61

viii
 Daftar Tabel

Tabel :

4.1 Analisa Data..............................................................................................41

4.2 Perencanaan...............................................................................................43
4.3 Implementasi keperawatan........................................................................45
4.4 Evaluasi......................................................................................................47

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan

konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekwensinya

lebih sering dari biasanya tiga kali atau lebih dalam satu hari. Penyakit Diare

merupakan salah satu penyakit yang sering menimbulkan KLB (Kejadian

Luar Biasa) sehingga dikatakan bahwa penyakit ini masih menjadi masalah

kesehatan masyarakat. Meskipun di Sulawesi Tengah dalam sepanjang tahun

2018 KLB Diare sudah jarang terjadi, namun masih sering dilaporkan adanya

peningkatan kasus di beberapa wilayah kerja puskesmas pada waktu-waktu

tertentu, misalnya pada pergantian musim ataupun pada saat musim buah

tertentu (seperti buah rambutan, mangga, dll.).

Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO 2013) Diare

merupakan masalah global yang menyebabkan kematian pada anak di bawah

usia 5 tahun, sekitar 1,7 milyar kasus diare pada anak khususnya balita dan

menyebabkan kematian sebanyak 760.000 balita di seluruh dunia yang tiap

harinya kurang lebih sekitar 1.400 anak yang meninggal karena diare.

1
 2

Diare merupakan penyakit yang keberadaannya masih menjadi masalah

kesehatan di dunia, termaksut di Indonesia. Kejadian luar biasa ( KLB ) diare

yang terjadi pada tahun 2017 tercatat sebanyak 21 kali yang terbesar di 12

profinsi dan 17 kabupate/kota dengan jumbla penderita 1725 orang dan

kematian sebanyak 34 orang ( CFR 1,97% ) ( Kemenkes RI, 2018).

Berdasarkan laporan bulanan program diare menurut Kabupaten/Kota

tahun 2016,jumlah kasus diare yang ditangani di sarana kesehatan adalah

sebanyak 62.161 kasus dengan persentase yaitu 78,8 %. (Dinkes Sulteng,

2016).

Penyakit diare juga dapat menyebabkan kematian jika dehidrasi tidak di

atasi dengan tepat dan benar . Dehidrasi dapat terjadi karena usus bekerja

tidak optimal sehingga sebgian besar air dan zat-zat yang terlarut di dalamnya

keluar bersama feses sampai akhirnya tubuh kekurangan cairan atau dehidrasi

(kurniawati,2016).

Berdasarkan data Rekam Medik di Rumah Sakit Umum Undata

Palu,kasus diare yang terjadi dan menjalani rawat inap berada pada posisi

pertama kasus terbanyak, dengan jumlah 678 kasus pada tahun 2014. Diare

akut yang disertai dengan lendir dan darah atau sering disebut disentri juga

sangat sangat berpengaruh dalam penurunan kadar hemoglobin pasien diare

akut. Kadar hemoglobin merupakan parameter untuk menentukan tingkat

 3

keparahan anemia, yaitu dengan memberikan terapi antianemia yang sesuai

dengan kondisi pasien. Anemia merupakan masalah medik yang paling sering

dijumpai di rumah sakit di seluruh dunia, disamping sebagai masalah

kesehatan utama masyarakat,terutama dinegara berkembang. Kelainan ini

merupakan penyebab debilitas kronik yang mempunyai dampak besar

terhadap kesejahteraaan sosial dan ekonomi,serta kesehatan fisik.

Berdasarkan latar belakang tersebut diatas, Maka saya tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul asuhan keperawatan pada klien dengan

kasus Diare pada An.S Diruangan Catelya Rumah Sakit Umum Undata Palu.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka saya tertarik mengambil judul

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Diare Pada A n.S Di ruangan Catelya

Rumah Sakit Undata Palu ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Menerapkan Asuhan Keperawatan Pada An.S Dengan Kasus Diare Di

Ruangan Catelya Rumah Sakit Undata Palu

 4

2. Tujuan Khusus

a. Dapat mengkaji pada An.S dengan kasus Diare Di ruangan Catelya

Rumah Sakit Undata Palu

b. Dapat merumuskan keperawatan dengan kasus Diare pada An.S Di

ruangan Catelya Rumah Sakit Undata Palu

c. Dapat menyusun rencana keperawatan pada dengan kasus Diare Pada

An.S Di ruangan Catelya Rumah Sakit Undata Palu

d. Dapat melaksanakan tindakan keperawatan dengan kasus Diare pada

An.S Di ruangan Catelya Rumah Sakit Undata Palu

e. Dapat mengevaluasi masalah Diare pada An.S Di ruangan Catelya

Rumah Sakit Undata Palu

D. Manfaat penelitian

1. Manfaat Bagi Rumah Sakit Undata Palu

Sebagai salah satu sumber informasi bagi penentu kebijakan dalam

menanggulangi masalah penyakit Diare.

2. Manfaat Bagi Poltekes Palu

Memberikan informasi mengetahui hasil penelitian yang dilaksanakan

dan sebagai tambahan referensi pada perpustakaan dan sebagai bahan

bacaan dalam proses belajar maupun kegiatan praktek lapangan bagi

mahasiswa prodi keperawatan.

 5

3. Manfaat Bagi Peneliti

Dapat menambah wawasan dengan pengalaman dalam memberikan

Asuhan
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep diare pada anak

1. Definisi

Menurut World Health Organization ( WHO 1999) secara klinis diare di

definisikan sebagai bertambahnya defekasi (buang air besar) lebih dari

biasanya/lebih dari 3 kali sehari,disertai dengan perubahan konsisten tinja

(menjadi cair) dengan atau tampa darah.

Menurut Depkes RI (2005),diare adalah suatu penyakit dengan tanda-tanda

adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja,yang melembek sampai

mencair dan bertambanya frekuensi buang air besar biasanya tiga kali atau

lebihdalam sehari

Diare merupakan penyakit yang berbasis lingkungan, penularan penyakit

diare dapat terjadi secara fekal-ora, melaluimakanan dan minuman yang

terkontaminasiagen yang berasal dari air yang tercemarmaupun dari tinja yang

terkontaminasi.Tinja yang terinfeksi mengandung virusbakteri dalam jumlah

yang besar. Bila tinjatersebut di hinggapi oleh vector atau lalattersebut

hinggap di makan dan di minumanlalu di konsumsi oleh manusia maka

akanmenularkan penyakit diare kepada manusiatersebut (Widyasari, 2017)

6
 Diare adalah kejadian Buang Air Besar (BAB) lembek sampai cair

(mencret) dengan frekuensi 3 kali atau lebih dalam sehari. Kejadian diare

dapat disertai dengan gejala dehidrasi, demam, mual dan muntah, anoreksia,

lemah, pucat, keratin abdominal, mata cekung, membran mukosa kering, dan

pengeluaran urin menurun (Harris, Heriyani, & Hayatie, 2017).

2. Etiologi

a. Faktor Infeksi

Infeksi enteral; infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab

utama yang merupakan penyebab utama diare pada anak,meliputi infeksi

bakteri(Vibrio,E.coliSalmonella,Shigella,Campylobacter,Yesinia,Aeromonas,

dsb),infeksi virus (Enterovirus, Adenovirus, Rotavirus, Antrovirus, dll).

Infeksi parasit ( E.hystolytica, G.lamblia,Thomonis) dan jamur ( C.albicans).

Infeksi parenteral; merupakan infeksi di luar sistem pencernaan yang dapat

menimbulkan diare seperti : otitis media akut, tonsillitis, bronkopneumoni,

ensefalitis dan sebagainya

b. Faktor malasorbsi

Malasorbsi karbohidra: disakarida (intoleransi laktosa,maltosa dan

sukrosa),monosakarida ( intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa).

Intolerasi laktosa merupakan penyebab diare yang terpenting dari bayi dan

anak. Di samping itu dapat pula terjadi malasorbsi lemak dan protein

7
 8

c. Faktor makanan

Diare dapat terjadi karena kansumsi makanan basi,beracun dan alergi

terhadap jenis makanan tertentu.

d. Faktor psikologi

Diare dapat terjadi karena faktor psikologis (rasa takut dan cemas),jarang

terjadi tetapi dapat ditemukan pada anak yang lebih besar

3. Patofisiologi

Mekanisme dasar yang menyebabkan diare ialah yang pertama gangguan

osmotik,akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan

menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi

pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus,isi rongga usu yang

berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul

diare. Kedua akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus

akan terjadi peningkatan sekali air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan

selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus.

Ketiga gangguan motalitas usus,terjadinya hiperperistaltik akan

mengakibatkan kekurangan kesempatan usus untuk penyerap makana

sehingga timbul diare sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan

 9

mengakibatkan bakteri timbul berlebihan yang selanjutnya dapat

menimbulkan diare pula.

Selain itu diare juga dapat terjadi,akibat masuknya mikroorganisme hidup

kedalam usus setelah berhasil melewati rintangan asam

lambung,mikroorganisme tersebut berkembang biak,kemudian mengeluarkan

toksin dan akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya akan

menimbulkan diare.
 10

4. Pathway
infeksi makanan Ansietas

Berkembang di usus Toksistas tidan dapat

diserap

Hipersekresi air dan

Malabsrobsi KH, lemek,
elektrolit hiperperistatik protein

Isi rongga usus Meningkatkan

Penyerapan makanan tekanan Osmotik

Pergeseran air dan

elektrolit ke usus

diare

Distensi abdomen
Frekuensi BAB meningkat

Mual, muntah
Hilang cairan dan elektrolit Kerusakan
berlebihan integritas kulit
Ketidak seimbangan
nutrisi kurang dari
Gangguan keseimbangan cairan dan Asidosis metabolik kebutuhan tubuh
elektrolit
sesak
dehidrasi

Gangguan pertukaran gas

Kerusakan volume Resiko syok

cairan (hiporvolemik)
 11

5. Manifestasi Klinis

Pada anak yang mengalami diare tanpa dehidrasi (Kekurangan cairan),

tanda-tandanya : Berak cair 1-2 kali sehari, muntah ( - ),haus ( - ), nafsu

makan tidak berkurang,masih ada keinginan untuk bermain. Pada anak yang

mengalami diare dengan dehidrasi ringan/sedang. Tanda-tandanya : Berak

cair 4-9 kali sehari, kadang munta 1-2 kali sehari, suhu tubuh kadang

meningkat, haus, tidak ada nafsu makan, badan lesu lemas. Sedangkan pada

anak yang mengalami diare dengan dehidrasi berat . Tanda-tandanya : Berak

cair terus-menerus, Muntah terus-menerus, haus, Mata cekung, Bibir kering

dan biru, Tangan dan kaki dingin, Sangat lemah, Tidak ada nafsu makan,

Tidak ada keinginan untuk bermain, Tidak BAK selama 6 jam atau lebih,

Diare akut karena infeksi dapat di sertai muntah-muntah, Demam,

Tenesmus, Hematoschezia, Nyeri perut atau kejang perut. Akibat paling fatal

diare yang berlangsung lama tanpa rehidrasi yang adekuat adalah kematian

akibat dehidrasi yang menimbulkan renjatan hipovolemik atau gangguan

biokimiawi brupa asidosis metabolic yang berlanjut. Seseorang yang

kekurangan cairan akan merasa haus, Berat badan berkurang, Ubun-ubun dan

mata cekung, Membrane mukosa kering, Tulang pipi tanpak lebih menonjol,

Turgor kulit jelas, ( Elastisitas turgor kulit menurun) serta suara menjadi
 12

serak.Keluhan dan gejala ini di sebabkan oleh deplesi air yang isotonik.

Karena kehilangan bikarbonat (HCO3) maka perbandingannya dengan asam

karbonat berkurang mengakibatkan penurunan PH darah yang merangsang

pusat pernapasan sehingga frekuensi pernapasan meningkat dan lebih dalam

( Pernapasan Kussmaul )

6. Klasifikasi Diare

Klasifikasi tingkat dehidrasi anak dengan diare :

a. Dehidrasi berat

1) tanda-tanda atau gejala terdapat 2 atau lebih tanda :

a) Letargis / tidak sadar

b) Mata cekung

c) Tidak bisa minum atau malas minum

d) Cubitan kulit perut kembali sangat lambat (>2 detik)

2) Pengobatan

Beri cairan untuk diare dengan dehidrasi berat (lihat rencana terapi

C untuk diare dirumah sakit di bab dehidrasi).

b. Dehidrasi tingan atau sedang

1). Tanda-tanda dan gejala terdapat 2 atau lebih tanda :

a) Rewel,gelisah
 13

b) Mata cekung

c) Minum dengan lahap,haus

d) Cubitan kulit kembali dengan lambat

2). Pengobatan

a) Beri anak cairan dengan makanan untuk dehidrasi

ringan(lihat rencana terapi B di bab dehidrasi)

b) Setelah rehidrasi,menasehati ibu untuk penanganan di

rumah dan kapan kembali segera

c. Tanpa Dehidrasi

1). Tanda dan gejala

a) Tidak terdapat cukup tanda untuk diklasifikasikan sebagai

dehidrasi rinfan atau berat

2). Pengobatan

a) Beri cairan dan beri makanan untuk menangani diare

dirumah (lihat rencana terapi A)

b) Nasehati ibu kapan kembali segera

c) Kunjungan ulang dalam waktu 5 hari jika tidak membaik

 14

7. Komplikasi Diare

a. Dehidrasi (ringan,sedang, berat, hipotonik, isotonik, atau hipertonik).

b. Renjatan hipovolemik.

c. Hipokalemia, (dengan gejala mekorismus, hiptoni otot, lemah, bradikardi,

perubahan pada elektro kardiagram).

d. Hipoglikemia.

e. Introleransi laktosa sekunder, sebagai akibat defisienzi enzim laktase karena

kerusakan vili mukosa,usus halus.

f. Kejang terutama pada dehidrasi hipertonik.

g. Malnutrisi energi Protein ,karena selain diare dan muntah pemderita juga

mengalami kelaparan.

8. Pemeriksaan penunjang Diare

1. Pemeriksaan tinja

a) Makroskopis dan mikroskopis

b) Ph dan kadar gula dalam tinja

c) Biakan dan resistensi feses (kolok dubur)

2. Analisa gas darah apabila di dapatkan tanda-tanda gangguan keseimbangan

asam basa (pernapasan kusmaul)

3. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal

4. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na,K,Kalsium dan Posfat.

 15

9. Penatalaksanaan Diare

a. Pada anak yang mengalami diare tanpa dehidrasi (kekurangan cairan)

Tindakan:

1) Untuk mencegah dehidrasi, beri anak minum lebih banyak dari biasanya

2) ASI (Air Susu Ibu) diteruskan - Makanan diberikan seperti biasanya

3) Bila keadaan anak bertambah berat, segera bawa ke Puskesmas terdekat

b. Pada anak yang mengalami diare dengan dehidrasi ringan/sedang

Tindakan:

1) Berikan oralit

2) ASI (Air Susu Ibu) diteruskan

3) Teruskan pemberian makanan

4) Sebaiknya yang lunak, mudah dicerna dan tidak merangsang

5) Bila tidak ada perubahan segera bawa kembali ke Puskesmas terdekat

c. Pada anak yang mengalami diare dengan dehidrasi berat

Tindakan:

1) Segera bawa ke Rumah Sakit / Puskesmas dengan fasilitas perawatan

2) Oralit dan ASI diteruskan selama masih bisa minum

d. Takaran Pemberian Oralit

 16

1) Di bawah l thn: 3 jam pertama 1,5 gelas selanjutnya 0.5 gelas setiap kali

mencret

2) Di bawah 5 thn (anak balita): 3 jam pertama 3 gelas. selanjutnya 1 gelas

setiap kali mencret

3) Anak diatas 5 thn: 3 jam pertama 6 gelas, selanjutnya 1,5 gelas setiap kali

mencret

4) Anak diatas 12 thn & dewasa : 3 jam pertama 12 gelas, selanjutnya 2 gelas

setiap kali mencret (l gelas : 200 cc)

e. Dasar Pengobatan Diare

1. Pemberian cairan, jenis cairan, cara memberikan cairan, jumlah

pemberiannya.

a) Cairan per oral

Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang diberikan peroral

berupa cairan yang bersifat NaCl dan NaHC03 dan glukosa. Untuk

diare akut dan kolera pada anak diatas 6 bulan kadar Natrium 90

mEg/1. Pada anak dibawah umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan-

sedang kadar natrium 50-60 mEg/1. Formula lengkap disebut oralit,

sedangkan larutan gula garam dan tajin disebut formula yang tidak

lengkap karena banyak mengandung NaCl dan sukrosa.

b) Cairan parentral
 17

Diberikan pada klien yang mengalami dehidrasi berat, dengan

rincian sebagai berikut:

1) Untuk anak umur 1 bl-2 tahun berat badan 3-10 kg l jam

pertama : 40 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infus set

berakuran 1 ml=15 tts atau 13 tts/kgBB/menit (set infus l

ml=20 tetes). 7 jam berikutnya : 12 mI/kgBB/menit=3

tts/kgBB/mnt (infusset berukuran 1 ml=15 tts atau 4

tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes). 16 jam berikutnya :

125 ml/kgBB/oralit

2) Untuk anak lebih dari 2-5 tahun dengan berat badan 10-15 kg

1 jam pertama: 30 ml/kgBB/jam atau 8 tts/kgBB/mnt (1 ml=15

tts atau 10 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

3) Untuk anak lebih dari 5-10 tahun dengan berat badan 15-25 kg:

1 jam pertama: 20 ml/kgBB/ jam atau 5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15

tts atau 7 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes). 7 jam berikut : 10

ml/kgBB/jam atau 2,5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 3

tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes). 16 jam berikut: 105 ml/kgBB

oralit per oral.

4) Untuk bayi baru lahir dengan berat badan 2- 3 kg Kebutuhan

cairan: 125 ml + 100 ml + 25ml = 250 ml/kg/BB/24 jam, jenis

cairan 4 : 1 (4 bagian glukosa 5% + 1 bagian NaHCOS 1 1/2

 18

%. Kecepatan : 4 jam pertama : 25 ml/kgBB/jam atau 6

tts/kgBB/menit (1 ml = 15 tts) 8 tts/kg/ BB/mt [lmt=20 tts).

5) Untuk bayi berat badan lahir rendah : kebutuhan cairan: 250

ml/kg/BB/24 jam, jenis cairan 4:1 (4 bagian glukosa 10% + 1

bagian NaHC03 1 1/2 %).

2. Pengobatan dietetic

Untuk anak dibawah 1 tahun dan anak diatas 1 tahun dengan berat

badan kurang dari 7 kg, jenis makanan : Susu (ASI, susu formula yang

mengandung laktosa rendah dan lemak tak jenuh. Makanan setengah

padat (bubur atau makanan padat (nasi tim).Susu khusus yang disesuaikan

dengan kelainan ditemukan misalnya susu yang tidak mengandung

laktosa dan asam lemak yang berantai sedang atau tak jenuh.

3. Obat-obatan

Prinsip pengobatan menggantikan cairan yang hilang dengan cairan

yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat Iain.

B. Konsep Asuhan keperawatan

Teori Asuhan Keperawatan Diare(Nurarif,2015)

1. Pengkajian
 19

Pengkajian merupakan dasar utama proses keperawatan yang akan

membantu dalam penentuan status kesehatan dan kebutuhan klien serta

menentukan diagnosa keperawatan.

1. Identitas klien

Meliputi nama lengkap,tempat tinggal, umur, asal suku/bangsa dan

pekerjaan orang tua

2. Keluhan utama

Buang air besar (BAB) lebih 3x sehari , BAB > 4x dan cair (diare

tanpa dehidrasi).BAB 4-10 kali dan cair (dehidrasi ringan/sedang),atau

BAB > 10 kali (dehidrasi berat). Apabila diare berlangsung < 14 hari

maka diare tersebut adalah diare akut,sementara apabila berlangsung

selama 14 hari atau lebih adalah diare persisten

3. Riwayat penyakit sekarang Suhu badan mungkin meningkat, nafsu

makan berkurang atau feses cair, mungkin disertai lendir atau lendir

dan darah. Anus dan sekitarnya timbul lecet karena sering defekasi.

Gejala munta dapat terjadi sebelum atau sesudah diare . apabila klien

telah banyak kehilangan cairan dan elektrolit maka gejala dehidrasi

mulai tampak diaresis. Terjadi oliguris ( kurang 1md / jam) bila terjadi

dehidrasi.
 20

4. Riwayat kesehatan meliputi

a. Riwayat imunisasi

b. Riwayat alergi terhadap makanan atau obat-obatan ( antibiotik)

c. Riwayat penyakit yang pernah di derita sebelumnya

5. Riwayat meliputi

a. Asupan makanan

b. Keluhan nyeri abdomen

c. Distensi abdomen,mual, muntah

d. Berat badan biasanya turun

6. Pola eliminasi

a. Frekuensi defekasi sering > 3kali/hari

b. Feses cair, mengandung lendir dan darah

7. Pemeriksaan fisik

a. Keadan umum

1) Baik, sadar (tanpa dehidrasi)

2) Gelisah ( dehidrasi ringan,sedang)

3) Lesuh lunglai atau tidak sadar, tidak ada urine ( dehidrasi

berat)
 21

b. Berat badan klien diare dengan dehidrasi biasanya mengalami

penurunan berat badan

1) Dehidrasi ringan : Bila terjadi penurunan berat badan 5%

2) Dehidrasi sedang : Bila terjadi penurunan berat badan 5-10%

3) Dehidrasi berat : Bila terjadi penurunan berat badan 10-15%

c. Kulit

untuk mengetahui elastisitas kulit, dapat dilakukan pemeriksaan

turgor (cubit daerah perut menggunakan kedua ujung jari)

d. Mulut dan lidah

1) Mulut dan lidah basah (tanpa dehidrasi)

2) Mulut dan lidah kering (dehidrasi ringan sampai sedang)

3) Mulut dan lidah sangat kering (dehidrasu berat)

e. Abdomen kemungkinan mengalami distensi, kram nyeri dan bising

usus yang meningkat.

8. Pemeriksaan Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.:

a. Pemeriksaan tinja

1) Makroskopis dan mikroskopis

 22

2) PH dan kadar gula dalam tinja

3) Bila perlu diadakan uji bakteri untuk mengetahui organisme

penyebabnya, dengan melakukan pembiakan terhadap contoh

tinja.

b. Pemeriksaan laboratorium

c. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui kadar elektrolit

dan jumlah sel darah putih.

d. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah, bila

memungkinkan dengan menentukan PH keseimbangan analisa gas

darah atau astrup.

e. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal

ginjal.

f. Pemeriksaan elektrolit intubasi duodenum untuk mengetahui jasad

renik atau parasit secara kuantitatif,terutama dilakukan pada

penderita diare kronik.

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperwatan pada klien diare berdasarkan data pengkajian

diagnosa keperawatan yang mungkin timbul pada klien diare adalah

(NANDA 2015).
 23

a. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membran alveolar-kapiler

b. Diare berhubungan dengan proses infeksi ,inflamasi di usus

c. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan

aktif

d. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ekskresi/BAB

sering

e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan penurunan intake makanan

f. Resiko syok(hipovonemi berhubungan dengan kehilangan cairan

dan elektrolit

g. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

3. Intervensi Keperawatan

1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran

alveolar-kapiler

a) mendemostrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang

adekuat

b) memelihara kebersihan paru-paru dan bebas dari tanda-tanda

distress pernafasan
 24

c) mendemostrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih,tidak

ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum mampu

bernafas dengan mudah,tidak ada pursed lips)

d) tanda-tanda vital dalam rentang normal

Intervensi

a) Posisikan pasien untuk memaksiksimalkan ventilasi

b) Indentifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan

c) Lakukan fisioterapi dada jika perlu

d) Keluarkan secret dengan batu atau suction

e) atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan

f) monitor respirasi dan status O2

2. Diare berhubungan dengan proses infeksi inflamasi di usus

a) Feses berbentuk ,BAB sehari sekali tiga hari

b) Menjaga daerah sekitar rectal dari iritasi

c) Tidak mengalami diare

d) Menjelaskan penyebab diare dan rasional tendakan

e) Mempertahankan turgor kulit

Intervensi

a) Monitor tanda dan gejala diare

b) Ajarkan pasien untuk menggunakan obat anti diare

 25

c) Evaluasi intake makanan yang masuk

d) Observasi turgor kulit secara rutin

e) Ukur diare/keluaran BAB

f) Kolaborasi dengan dokter

3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

a) Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB,BJ urine

normal,HT normal

b) Tekanan darah,nadi,suhu tubuh dalam batas normal

c) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi,elastisitas turgor kulit

baik,membran mukosa lembab,tidak ada rasa haus yang

berlebihan

Intervensi

a) Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

b) Monitor status hidrasi(kelembaban membran mukosa ,dan nadi

adekuat,tekanan darah ortostatik), jika di perlukan

c) Monitor masukan makanan /cairan dan hitung intake kalori harian

d) Kolaborasi pemberian cairan IV

e) Monitor status nutrisi

f) Dorong masukan oral

g) kolaborasi dengan dokter

 26

4. kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ekskresi/BAB sering

a) Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan(sensasi,elastisitas

,temperature, hidrasi, pigmentasi)

b) Tidak ada luka/lesi pada kulit

c) Perfusi jaringan baik

Intervensi

a) Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar

b) Hindari kerutan pada tempat tidur

c) Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering

d) Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien ) setiap dua jam sekali

e) Monitor kulit akan adanya kemerahan

f) Oleskan lotion atau minyak baby oil pada merah yang tertekan

g) Monitor aktifitas dan mobilisasi pasien

h) Monitor status nutrisi pasien

i) Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat

5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan penurunan intake makanan

a) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan

 27

b) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

c) Mampu mengidentifikasi sesuai nutrisi

d) Tidak ada tanda-tanda malnutrisi

Intervensi

a) Kaji adanya alergi makanan

b) Kolaborasi dengan ahli gizivuntuk meningkatkan jumlah kalori dan

nutisi yang butuhkan pasien

c) Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin c

d) Yakinkan diet yang di makan menggunakan tinggi serat untuk

mencegah konstipasi

e) Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

f) Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi

g) Kaji kemampuan pasien kemampuan pasien untuk mendapatkan

nutrisi yang dibutuhkan

6.Resiko syok(hipovonemi berhubungan dengan kehilangan cairan dan

elektrolit)

a) Nadi dalam batas yang diharapkan

b) Irama jantung dalam batas yang diharapkan

c) Frekuensi nafas dalam batas yang diharapkan

d) Irama pernapasan dalam batas yang diharapkan

 28

e) Natrium serum dbn

f) Kalium serum dbn

g) Klorida serum dbn

h) Kalsium serum dbn

i) Magnesium serum dbn

j) PH darah serum dbn

Intervensi

a) Monitor status sirkulasi BP, warna kulit,suhu kulit, denyut

jantung, HR, dan ritme,nadi perifer, dan kapiler refill

b) Monitor suhu dan pernapasan

c) Monitor tanda awal syok

d) Tempatkan pasien pada posisi supine,kaki elevasi untuk

peningkatan preload dengan tepat

e) Berikan caira iv dan atau oral yang tepat

f) Berikan vasodilator yang tepat

g) Ajarkan keluarga dan pasien tentang tanda dan gejala datangnya

syok

h) Ajarkan keluarga dan pasien tentang langkah untuk mengatasi

gejala syok
 29

7. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

a) Klien mampu mengidentifikasi dan menggunakan gejala cemas

b) Vital sing dalam batas normal

c) Postur tubuh, ekspresi wajah bahasa tubuh dan tingkat aktivitas

mrnunjukan berkurangnya kecemasan

Intervensi

a) Gunakan pendekatan yang menenangkan

b) Nyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku pasien

c) Jelaskan semua prosedur dana pa yang di rasakan selama prosedur

d) Pahami prekpetif pasien terhadap situasi stress

e) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi taky

f) Dorong keluarga untuk menemani klien

g) Dengarkan dengan penuh perhatian

h) Identifikasi tingkat kecemasan

i) Bantu pasien mengenal situasi yang menibulkan kecemasan

j) Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi

k) Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan obat untuk mengurangi

kecemasan
 30

4. Implementasi Keperawatan

Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang

spesifik dan merupakan tahap proses keperawatan di mana perawat memberikan

intervensi keperawatan langsung dan tidak langsung terhadap klien. Tahap

pelaksanaan di mulai setelah rencana tindakan disusun dan di tunjukan pada

nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan.

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi yaitu penilaian dan prosen penilaian hasil menentukan seberapa jauh

keberhasilan yang di capai sebagai keluaran dari tindakan penilaian proses

penentuan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses mulai dari pengkajian,

diagnosa, Perencanaan, tindakan dari evaluasi itu sendiri. Evaluasi dilakukan

berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya dalam perenanaan

membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan dengan

tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai efektivitas proses

keperawatan di mulai dari tahap pengkajian,perencanaandan pelaksanaan

(Muharak,2015).
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu penelitian

deskriptif, dengan pendekatan studi kasus yang bertujuan untuk mengekaplorasi

peristiwa yang terjadi secara sistematis dan menekankan pada data

faktual,kejadian yang terjadi disajikan apa adanya tanpa memanipulasi data.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada An.S di Ruangan Catelya Rumah Sakit

Undata, penelitian dilakukan selama 3 hari.

C. Subjek studi kasus

Subjek penelitian pada studi kasus ini adalah pada asuhan keperawatan

dengan kasus Diare

D.Definisi Operasional

Definisi operasional adalah suatu definisi yang didasarkan pada karakteristik yang

dapat di observasi dari apa yang sedang didefinisikan atau mengubah konsep-

konsep yang berupa konstruk dengan kata-kata yang menggambarkan perilaku

atau gejala yang dapat diamati dan yang dapat diuji dan ditentukan kebenarannya

oleh orang lain. Definisi operasional dalam penelitian yaitu :

31
 32

a. Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan yang dimaksud dan dipahami dalam

penelitian ini meliputi proses :

1. Pengkajian keperawatan

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan yang

meliputi pengumpulan data, klasifikasi data, Analisa data, diagnose

keperawatan dan prioritas berdasarkan diagnosa keperawatan.

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah kesimpulan yang diambil oleh perawat

berdasarkan data yang didapatkan.

3. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah rencana tindakan keperawatan yang akan

dilakukan sesuai dengan konsep/literatur yang ada.

4. Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan adalah relisasi dari intervensi keperawatan

5. Evaluasi keperawatan

Evaluasi adalah penilaian yang dilaksanakan dengan mengacu pada

SOAP.

E. Pengumpulan Data

1. Wawancara

Hasil anamnese tentang identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit

sekarang dan dahulu. Wawancara bisa dengan pasien, keluarga dan

 33

perawat. Observasi dan pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, dan

auskultasi) pada sistem imun tubuh yang terganggu

a. Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan yang dimaksud dan dipahami dalam penelitian

ini meliputi proses :

b. Pengkajian keperawatan

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan

yang meliputi pengumpulan data, klasifikasi data, Analisa data,

diagnose keperawatan dan prioritas berdasarkan diagnosa

keperawatan.

c. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah kesimpulan yang diambil oleh perawat

berdasarkan data yang didapatkan.

d. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah rencana tindakan keperawatan yang

akan dilakukan sesuai dengan konsep/literatur yang ada.

e. Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan adalah relisasi dari intervensi

keperawatan

f. Evaluasi keperawatan

Evaluasi adalah penilaian yang dilaksanakan dengan mengacu pada

SOAP.
 34

G. Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak pengumpulan data sampai pengumpulan data

terkumpul. Analisa dilakukan dengan cara menggunakan fakta dan

membandingkan dengan teori. Teknik yang digunakan adalah dengan

menarasikan jawaban-jawaban dari hasil pengumpulan data (wawancara dan

observasi) yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah dan tujuan

penelitian. Urutan dalam analisa data adalah :

1. Pengumpulan data

Data yang dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi studi,

dokumen dituliskan dalam bentuk catatan lapangan yang selanjutnya

disalin dalam bentuk transkip.

Mereduksi data dengan membuat koding dan kategori :

Data yang sudah dibuat bentuk transkip dibuat koding oleh penelitian

sesuai dengan topik penelitian. Data objektif dianalisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik dan dibandingkan dengan nilai normal.

2. Penyajian data

Penyajian data dilakukan dalam bentuk table, gambar, bagian disertai

narasi. Kerahasiaan responden tetap harus diperhatikan.

3. Kesimpulan
 35

data yang disajikan selanjutnya dibahas dan dibandingkan dengan

hasil-hasil penelitian sebelumnya dan teori-teori yang mendukung.

Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode indiktif. Pembahasan

dilakukan sesuai dengan tahapan asuhan keperawatan pengkajian,

diagnosa, perencanaan, tindakan dan juga evaluasi.

H. Etika Penelitian

Ethical clearance merupakan ijin etika. Ethical clearance adalah

peryataan bahwa rencana kegiatan penelitian yang tergambar dalam

protokol telah dilakukan kajian yang telah memenuhi kaidah etika

sehingga layak dilaksanakan. Seluruh peneliti/riset yang menggunakan

meanusia sebagai subyek penelitian harus mendapatkan Ethical clearance

baik penelitian yang melakukan specimen. Terdapat tiga etika penelitian

yang harus dipenuhi :

1. Informed consent

Yaitu suatu lembaran persetujuan yang diberikan oleh peneliti

kepada responden untuk menjalankan suatu kegiatan atau tindakan yang

berhubungan dengan peneliti.

2. Anominity

Yaitu jika nama responden tidak ingin dicantumkan pada lembat alat

ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang disajikan.

 36

3. Confidentiality

Yaitu tetap menjaga kepercayaan responden dengan menjaga

kerahasiaan.
 37

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan disampaikan Hasil Penelitian dan pembahasan studi Kasus

pada An.S Selama 3 Hari Diruangan Catelya RS Undata Palu. Studi Kasus yang

dilakukan oleh Peneliti meliputi Pengkajian , analisa data, diagnosa, intervensi,

implementasi, dan evaluasi keperawatan

A. Hasil Penelitian

1. Biodata Klien

Pengkajian dilakukan wawancara langsung pada klien, pada tanggal 18

Juli 2019 sampai Tgl 21 juli 2019.Pengkajian diawali dari pengumpulan

data tentang identitas klien. Dan didapatkan data sebagai berikut : Identitas

Klien An.S Umur 12 Tahun, jenis kelamin Perempuan, beragama Islam,

alamat jln hangtua, Nomor Rekam Medik 01009980, masuk pada tanggal 17

Juli 2019 pada jam 11:00 WITA. Dengan diagnosa Medis Diare, yang

bertanggung jawab atas klien adalah Ayah dari Klien yang bernama Tn.I ,

umur 37 Tahun, bekerja sebagai PNS, Pendidikan terakhir S.Pd, dan alamat

sama dengan klien.

2. Pengkajian

a. Alasan Masuk

Klien masuk Rumah Sakit Undata Palu di bawa oleh keluarganya dengan

keluhan BAB Cair sebanyak 7 kali di sertai Muntah-muntah karena kondisi

klien makin lemah, dan BAB cairnya tak kunjung reda keluarga klien
 38

membawa klien ke UGD Undata Palu pada tanggal 17 Juli 2019 jam 11:00

WITA.

b. Riwayat Kesehatan klien

Dari hasil pengkajian yang di lalakukan pada tanggal 17 Juli 2019, keluhan

Utama pada saat pengkajian adalah Kekurangan cairan elektrolit, Klien

mengatakan klien tidak memiliki alergi pada obat.

c. Keluhan saat dikaji

Klien mengatakan BAB cair lebih dari 3 kali dalam sehari, klien mengatakan

sangat lemas, klien mengatakan nafsu makan berkurang.

d. Pengkajian pola fungsional

Pemeriksaan pola fungsional pada An.S dilakukan melalui metode

wawancara langsung kepada klien dan keluarga dan di dapatkan hasil persepsi

kesehatan klien mengatakan sakit adalah hal yang wajar dan Ayah klien

mengatakan apabila klien sakit, keluarga akan membawa ketempat pelayanan

kesehatan terdekat. Pola metabolik klien mengatakan makan 3 kali sehari,

namun nafsu makanya berkurang dan hanya menghabiskan setengah porsi dari

makanan yang disajikan, pada saat sehat klien minum air putih sebanyak 6-8

gelas sehari, dan pada saat sakit 1 liter sehari, pola eliminasi BAB Klien

mengatakan pada saat sehat adalah 1 kali sehari dengan konsistensi padat dan

berwarna coklat , pada saat sakit klien mengatakan BAB lebih dari 7 kali

sehari di hari pertama sakit, di hari kedua smpai hari ke dua dan kle tiga BAB

Berkurang dari 7 kali dalam sehari dengan konsistensi berampas dan aroma
 39

amoniak. Pola istrahat tidur klien mengatakan pada saat sehat diwaktu malam

hari 8-10 jam waktu tidur klien. Namun pada saat sakit ayah klien mengatakan

hanya 5-7 jam waktu tidur klien karena sering terbangun dimalam hari. Pola

aktivitas pada saat sehat klien melakukan semua aktivitas dengan mandiri,

namun pada saat sakit klien memerlukan bantuan dari keluarganya untuk

melakukan aktivitas. Pola kebersihan diri pada saat sehat klien mengatakan

mandi 2 kali sehari pagi dan sore dan selalu menjaga kebersihan gigi dan

keramas 5 kali seminggu, pada saat sakit klien mengatakan hanya membasuh

badan dengan kain atau tisu basah, sikat gigi sehari sekali dan kadang tdk

menyikat gigi, dan keramas hanya sekali dalam sehari dan kadang tdk

karamas. Pola spiritual saat sehat klien mengatakan rajin melakukan ibadah

namun selama sakit klien kesulitan untuk melakukan ibadah.

2. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik An.S didapatkan hasil kesadaran Composmentis, keadaan

umum klien nampak lemas dan setelah dilakukan pemeriksaan tanda-tanda

vital di dapatkan hasil suhu tubuh 37,7°C, respirasi 22 kali permenit, nadi 96

kali permenit dan tekanan darah 110/80Mmhg. Pemeriksaan sistematis yang

dilakukan pada An.S yaitu dengan melakukan tehnik head to toe dan

didapatkan hasilyaitu kepala An.S berbentuk brachiocepalus, kuli kepala

bersih penyebaran rambut merata, rambut cepak berwarna hitam, pada mata

konjung tivaanemis, pupil isokorn normal apa bila diberi rangsangan cahaya,

keadaan telingah bersih, tidak ada pengeluaran serumen dan tidak terdapat

nyeri tekan, keadaan mulut bersih gigi dan gusi bersih, pada leher tidak teraba
 40

pembengkakan vena jugularis dan kemampuan menelan baik, dada simetris

kiri dan kanan tidak ada nyeri tekan pada dada, dada simetris kiri dan kanan,

suara paru resonan, Bunyijantung normal terdengar peristaltik usus 8 kali

permenit. Ekstremitsas atas dan bawah dalam keadaan lengkap dan ditangan

sebelah kanan terpasang IVFD RL 20 tetes permenit termasuk golongan cairan

elektrolit yang berfungsi resusitasi cairan dan mengembalikan keseimbangan

cairan

Pada pemeriksaan penunjang laboratorium yang dilakukan pada tanggal 17 Juli

2019 pada pukul 11:37 WITA didapatkan hasil yaitu Hb 9,7 g/dl, leukosit 6190

/ul, Trombosit 294 /ul,Na+ 126,51, cl 89,41

 41

3. Analisa Data
Tabel 4.1

ANALISA DATA

DATA PENYEBAB MASALAH

DS : Kehilangan cairan aktif Kekurangan

1. Klien mengatakan lemas volume cairan
2.Klien mengatakan masih
BAB encer
3.Klien mengatakan BAB
lebih dari 3kali /hari
4. Klien mengatakan muntah-
muntah
DO:
1.Klien bolak-balik masuk
WC
2.Klien nampak lemas
3.KU lemah
4. Terpasang IVFD C.RL 20
tts/m
 42

4. Diagnosa keperawatan
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
 43

5. Perencanaan

Tabel 4.2

Perencanaan

N DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWA
O TAN

Setelah dilakukan 1.Observasi TTV 1.Mengetahui

tindakan keadaan umum
1 Kekurangan keperawatan, 2.Observasi keadaan
volume cairan selama 3X 24 jam umum 2.Untuk
. berhubungan diharapkan mengetahui tanda
dengan 3.Dorong keluarga dehidrasi
kekurangan
kehilangan untuk membantu
volume cairan
cairan aktif pasien tetap makan 3.Agar pasien
berhubungan
dann minum tidak lemas
dengan
kehilangan cairan 4.HE tentang akibat
aktif dapatdari kehilangan 4.Agar klien
teratasi dengan volune cairan dan
hasil : keluarga
5.Kolaborasi dengan mengetahui
1.TTV dalam dokter dalam apa itu
batas normal pemberian obat kekurangan
2. Tidak ada volume
tanda-tanda cairan
dehidrasi

3.KU
Membaik

Setelah dilakukan 1.Observasi TTV 1.Mengetahui

tindakan keadaan umum
Kekurangan keperawatan, 2.Observasi keadaan
volume cairan selama 3X 24 jam umum 2.Untuk
berhubungan diharapkan mengetahui tanda
dengan 3.Dorong keluarga dehidrasi
kekurangan
kehilangan untuk membantu
volume cairan
cairan aktif pasien tetap makan 3.Agar pasien
berhubungan
dann minum tidak lemas
dengan
 44

kehilangan cairan 4.HE tentang akibat

aktif dapat dari kehilangan
teratasi dengan volume cairan 4.Agar klien
hasil : dan
keluarga
1. TTV dalam 5.Kolaborasi mengetahui
batas normal dengan dokter apa itu
dalam kekurangan
2. Tidak ada pemberian obat volume
tanda-tanda cairan
dehidrasi
3.KU Membaik

Setelah dilakukan 1.Observasi TTV 1.Mengetahui

tindakan keadaan umum
Kekurangan keperawatan, 2.Observasi keadaan
volume cairan selama 3X 24 jam umum 2.Untuk
berhubungan diharapkan mengetahui tanda
dengan 3.Dorong keluarga dehidrasi
kekurangan
kehilangan untuk membantu
volume cairan
cairan aktif pasien tetap makan 3.Agar pasien
berhubungan
dann minum tidak lemas
dengan
kehilangan cairan
4.HE tentang akibat
aktif dapat
dari kehilangan 4.Agar klien
teratasi dengan
volune cairan dan
hasil : keluarga
mengetahui
1. TTV dalam 5.Kolaborasi
apa itu
batas normal dengan dokter kekurangan
dalam volume
2. Tidak ada
pemberian obat cairan
tanda-tanda
dehidrasi
3.KU Membaik

6. Implementasi Keperawatan

Tabel 4.3
 45

DX.KEP Implementasi (1) Implementasi (2) Implementasi (3)

10.00 WITA 10.00 WITA 10.00 WITA

Kekurangan
1.Mengobservasi 1. Mengobsevasi 1.Mengobservasi
volume cairan
TTV : TTV : TTV :
berhubungan

dengan S: 37,70C S: 37,50C S: 36,50C

kehilangan N: 96x/m N: 92x/m N: 90x/m

cairan aktif
R: 22x/m R: 22x/m R: 22x/m

TD: 110/80 mmHg TD: 110/80 mmHg TD: 110/80 mmHg

10.30 WITA 10.30 WITA 10.30 WITA

2. Mengobsevasi 2. Mengobsevasi 2. Mengobsevasi

keadaan umum keadaan umum keadaan umum

pasien pasien pasien

10.40 WITA 10.40 WITA 10.40 WITA

3.Memberikan 3.Memberikan 3.Memberikan

dorong kepada dorong kepada dorong kepada

keluarga untuk keluarga untuk keluarga untuk

membantu pasien membantu pasien membantu pasien

tetap makan dan tetap makan dan tetap makan dan

 46

minum minum minum

11.30 WITA 11.30 WITA 11.30 WITA

4. HE tentang akibat 4. HE tentang akibat 4. HE tentang akibat

dari kehilangan dari kehilangan dari kehilangan

volune cairan volune cairan volune cairan

12.00 WITA 12.00 WITA 12.00 WITA

5. Kolaborasi
5. Kolaborasi 5. Kolaborasi
dengan dokter
dengan dokter dengan dokter
dalam
dalam dalam
pemberian obat
pemberian pemberian obat

obat

7. Evaluasi

DX.KEP Evaluasi (1) Evaluasi (2) Evaluasi (3)

 47

S: S: S:

Kekurangan 1. Klien 1. Klien 1. Klien

volume mengatakan mengatakan mengatakan
cairan lemas masih lemas sudah
berhubungan 2. Klien 2. Klien membaik
dengan mengatakan mengatakan 2. Klien
kehilangan masih BAB BAB mulai mengatakan
cairan aktif encer lunak BAB sudah
3. Klien 3. klien lunak
mengatakan mengatakan 3. Klien
BAB lebih BAB kurang mengatakan
dari 3kali dari 3kali/hari BAB
/hari 4. Klien 1kali/hari
4. Klien mengatakan 4. Klien
mengatakan muntah mengatakan
muntah- berkurang sudah tidak
muntah O:- TTV : muntah
5. TTV S: 37,50C O: - TTV :
S: 37,70C N: 92x/m S: 36,50C
N: 96x/m R: 22x/m N: 90x/m
R: 22x/m TD: 110/80 R: 22x/m
TD: 110/80 mmHg TD: 110/80
mmHg 5. Klien nampak mmHg
6. Klien nampak lemas 5. Klien nampak
lemas 6. KU lemah segar
7. -KU lemah 7. Terpasang 6. KU sedang
8. Terpasang IVFD C.RL 7. Terpasang
IVFD C.RL 20 tts/m IVFD C.RL
20 tts/m 20 tts/m
A:Tujuan tercapai
A:Intervensi Belum sebagian A:Tujuan tercapai
tercapai
P:Lanjutkan P:Intervensi di
P:Lanjutkan Intervensi hentikan
intervensi

(pasien pulang)
 48

B. Pembahasan

1. Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar bertujuan untuk mengumpulkan informasi
atau data tentang pasien,agar dapat mengidentifikasi mengenai masalah
kebutuhan kesehatan pasien,keperawatan pasien,baik fisik,mental,sosial dan
lingkungan.
Setelah peneliti melakukan pengkajian terhadap An.S datang kerumah sakit
dengan keluhan BAB cair lebih 3 kali sehari. klien sangat lemas dan nafsu
makan berkurang. Riwayat kesehatan yang peneliti temukan pada An.S Datang
ke rumah sakit dengan keluhan BABlebih dari 3 x sehari, BAB berlendir tidak
disertai darah, dan nafsu makan berkurang.
Diare merupakan gangguan buang air besar atau BAB ditandai dengan BAB
lebih dari 3 kali sehari dengan konsiistensi tinja cair, dapat disertai dengan
darah dan atau lender.Anak yang mengalami Diare akibat infeksi bakteri
mengalamikram perut, muntah, demam, mual, dan Diare cair akut. Diare
karena invasif akan mengalami demam tinggi , mencret berdarah dan berlendir.
(Wijoyo,2013)
Seseorang yang mengalami Diare dengan dehidrasiringan hingga berat turgor
kulit biasanya kembali sangat lambat, karena tidak adanya adekuat kebutuhan
cairan dan elektrolit pada jaringan tubuh hingga kelembapan kulitpun menjadi
berkurang. Mukosa bibir kering (Suharyono,2008)
Asumsi peneliti keluhan yang ditemukan pada kasus An.S sesuai dengan teori
dan yang ada dimana kien diare datang kerumah sakit karena BAB encer ,
frekuensi lebih dari 3 kali sehari,klien nampak lemas, nafsu makan berkurang,
klien nampak gelisah, An.S mengalami muntah, BAB tidak berlendir.
Peneliti yang dilakukan Siti Amaliyah (2010) Kejadian Diare masih tinggii,
dimana 30% berasal dari Desa toriyo , penyebabnya di duga karena sanitasi
lingkungan yang jelek dan faktor budaya yang tidak seahat. Hasil pengkajian
sebagian besar dari 68 responden menggunakan air sumur gali 76%, Air pdam
23,5%. K epemilikan jamban sehat 45,58%, tidak punya jamban 54,4% minum
air yang tidak direbus 52,9%, minum air yang direbus 47,1%, Cuci tangan
dengan sabun sesudah BAB 39,7%, cuci tangan tanpa sabun 60,3%, cuci
tangan sebelum makan 54,4%,yang tifdak cuci tangan 45.6%. Kesimpulan ada
hubungan yang bermakna antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare
Asumsi dari peneliti berdasarkan pengkajian dan hasil penelitiani diatas
sanitasi klien dan keluarga perlu di tingkatkan, dalam mencuci tangan perlu di
ingkatkan lagi. Hal ini dilakukan agar Diare dan penyakit lainya terjadi pada
keluarga lainya dan untuk mencegah terjadinya penularan terhadap anggota
keluarga lainya.
 49

2. Rumusan masalah

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon

manusia(keadaan sehat perubahan interaksi actual/potensial) dari individu atau
kelompok teman perawat secara legal mengidentifikasi dan perawat melakukan
intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan atau
mengurangi,mencegah perubahan(Dewi A P,2014)
Berdasarkan data yang peneliti dapatkan dari rumah sakit, perawat hanya
menegakan satu diagsa saja, diagnosa utama yang diangkat yaitu Kekurangan
volume cairan berhubugan dengan kehilangan cairan aktif. Berdasarkan
beberapa sumber buku, peneliti menemukan ada 8 diagnosa yang muncul pada
kasus diare yaitu : 1) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membran alveolar-kapiler. 2). Diare berhubungan dengan proses infeksi,
inflamasi di usus. 3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif. 4). Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
eksresi/BAB sering. 5). Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan penurunan intake makanan. 6) Resiko syok
(Hipovelemi) berhubungan dengan kehilangan cairan aktif. 7). Ansietas
berhubungan dengan status kesehatan. 8). Resiko infeksi berhubungan dengan
ketidak adekuatan pertahan sekunder
Menurut analisa peneliti seseorang yang mengalami Diare pasti
mengalami gangguan rasa aman dan nyaman karena perubahan status
kesehatan dan efek hospitalisasi. Diagnosa resiko syok hipovolemik
berhubungan dengan kehilangan cairan dan elektrolit tidak ditegakan karena
tidak ditemukan tanda-tanda terjadinya syok hipovolemik
Tanda-tanda syok separti akral teraba dingin, denyut nadi cepat dan
lemah,BAK sedikit, terjadi penurunan kesadaran, tekanan darah rendah, kulit
pucat dan dapat berakhir pada kematian. Syok hipovolemik dapat terjadi pada
anak yang mengalami dehidrasi berat.
Asumsi peneliti yaitu jika terjadi dehidrasi pada klien tidak diatasi
dengan cepat maka ditakutkan klien dehidrasi berat, klien dengan dehidrasi
berat akan mengalami penurunan kesadaran, seperti yang dijelaskan pada
seseorang yang mengalami dehidrasi berat
3. Intervensi Keperawatan

Intevensi atau perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk

mencegah,mengurangi,dan mengatasi masalah-masalah yang telah di
indentifikasi dalam diagnosis keperawatan.Perencanaan adalah suatau proses di
dalam pemecahan masalah yang merupakan keputusan awal tentang sesuatu
apa yang di lakukan,bagaimana di lakukan,kapan di lakukan,siapa yang
melakukan dari semua tindakan keperawatan.
 50

Intervensi atau rencana yang di lakukan oleh peneliti di sesuaikan dengan

kondisi pasien dan fasilitas yang ada.Tujuan dari tindakan keperawatan
menggunakan kaidah sesuai dengan sistematika SMART, yaitu spesifik (jelas),
Measturable (dapat di ukur), acceptance (dapat di capai) rasional (sesuai
dengan waktu yang di tentukan).Kriteria hasil merupakan gambaran tentang
faktor-faktor yang dapat memberi petunjuk bahwa tujuan telah tercapai dan di
gunakan dalam membuat petimbangan (Dewi A P,2014)
Intervensi keperawatan yang disusun sesuai diagnosa yang muncul pada
kasus berdasarkan NOC dan NIC (2015) yaitu, diagnosa utama pada klien
adalah Resiko infeksi berhubungan dengan ketidak adekuatan pertahanan
sekunder
4. Implementasi

Pada tahap implementasi ada pengolahan dan perwujudan dari rencana

perawatan yang telah di susun pada tahap perencanaan keperawatan yang telah
di tenttukan dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan secara optimal.
Implementasi merupakan suatu kegiatan yang di rencanakan serta di
laksanakan dengan serius juga mengacu pada norma-norma tertentu guna
mencapai kegiatan,dalam kalimat lain implementasi itu sebagai penyedia
sarana untuk melaksanakan suatu yang menyebabkan dampak terhadap sesuatu
Implementasi diagnosa Kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif peneliti melakukan pengukuran TTV dan melakukan
pemasangan infus dengan cara mempersiapkan alat dan bahan yang akan di
gunankan seperti membaca status pasien,mencuci tangan,kontrak waktu
sebelum melakukan tindakan tersebut di ruangan terlebih dahulu menjelaskan
prosedur tindakan yang akan di lakukan kepada klien dan keluarga klien yang
menemani di ruangan
Tindakan keperawatan yang telah di lakukan peneliti pada klien hari
pertama tanggal 18 juli 2019 di mulai pukul 10.00 WITA yaitu mengobservasi
TTV,10.30 WITA yaitu Memberikan dorongan kepada keluarga untuk
membantu pasien agar tetap makan dan minum . 11.30 WITA HE tentang
akibat dari kehilangan volume cairan .12.00 WITA Kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian obat.
5. Evaluasi

Evaluasi adalah perbandingan yang sistematik dan terancang tentang cara

berkesinambungan dengan melibatkan pasien dan tenaga kesehatan. Evaluasi
adalah suatu proses yang menghasilkan informasi tenteang sejauh mana suatu
kegiatan tertentu telah di capai, bagaimana perbedaan pencapaian itu dengan
standar tertentu untuk mengetahui apakah ada perbedaan antara keduanya dan
bagai mana manfaat yang telah di kerjakan di bandingkan dengan harpan-
harapan yang ingin di peroleh. Evaluasi yang akan di lakukan oleh peneliti di
sesuaikan dengan kondisi pasien dengan fasilitas yang ada sehingga rencana
 51

tindakan dapat terlaksakan dengan SOAP, subjective, objective, analisa,

plening (Deden, 2012: 136). Pembahasan dari evaluasi subjective, objective,
analisa dan rencana.
Evaluasi hari pertama untuk untuk tindakan Asuhan Keperawatan Kasus
Diare Pada An,S dengan Diagnosa Kekurangan volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan aktif
Evaluasi hari kedua untuk tindakan Asuhan Keeperawatan Pada Kasus
Diare, Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif,
Klien mengatakan masih lemas,Klien mengatakan BAB mulai lunak,klien
mengatakan BAB kurang dari 3kali/hari,Klien mengatakan muntah berkurang

Evaluasi hari ketiga untuk tindakan Asuhan Keperawatan Pada An,S

Dengan Diagnosa Kekurangan volume cairan berhubungan dengan, kehilangan
cairan aktif, Klien mengatakan sudah membaik,Klien mengatakan BAB sudah
lunak,Klien mengatakan BAB 1kali/hari,Klien mengatakan sudah tidak muntah

Berdasarkan evaluasi diatas, diperoleh hasil tindakan perawatan Infus pada

An.S, sebelum dilakukan tindkan perawatan infus klien mengatakan tangan nya
bengkak, kemerahan dan plaster infus sering basah dan tercabut, setelah
dilakukan tindakan perawatan infus selama 3 hari dalam per hari masalah
teratasi sebagian sampai di hari ketiga masalah teratasi klien di anjurkan untuk
pulang kerumah.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian asuhan keperawatan pada pklien An.S

dengan Diare Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan

cairan aktifdi Ruangan Catelya Rs Undata Palu, peneliti dapat mengambil

kesimpulan sebagai berikut.

1. Pengkajian

Hasil pengkajian pada An.S didapatkan anak BAB Lebih dari 3

kali/hari sehingga plaster infus klien basah dan kotor. Klien mengeluh

tangan sebelah kanan yang terpasang infus terasa nyeri dan bengkak.Dan

Nafsu makan Klien berkurang

2. Diagnosa keperawatan

Hasil pengkajian dan analisah data terdapat 1 diagnosa yang muncul yaitu:

a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

1. Intervensi

Intervensi keperawatan yang direncanakan sesuai dengan masalah yang

ditemukan pada An.S Kekurangan volume cairan.

2. Implementasi

Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan yang

telah disusun. Implementasi keperawatan dilakukan pada tanggal 18-21 Juni

59
 60

2019. Sebagian besar rencana tindakan keperawatan dapat dilaksanakan

pada implementasi keperawatan

3. Evaluasi

Evaluasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan

yang dilakukan selama tiga hari dalam bentuk SOP. Diagnosa keperawatan

pada An.S Yaitu, Kekurangan volume cairan berhubungan dengan

kehilangan cairan aktif

B. Saran

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan Rumah Sakit dapat memberikan pelayanan yang baik, dan

menyiapkan sarana dan prasarana yang memadai untuk proses

penyembuhan khusunya pada pasien Diare

2. Bagi Institusi

Diharapkan Institusi mampu meningkatkan mutu pendidikan sehingga

menghasilkan perawat yang professional dan inifatif, terutama dalam

memberikan asuhan keperawatan pada pasien Diare.

3. Bagi peneliti

Diharapkan para Perawat memiliki keterampilan dan tanggung jawab

yang baik dalam memberikan asuhan keperawatan, serta mempu menjalani

kerja sama dengan tim kesehatan lain dan keluarga Pasien dalam membantu

proses penyembuhan pasien khususnya pada pasien dengan Diare

 61

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ribka Claudia Tolimbo

Nim :P07120116100

Jurusan : Keperawatan

Prodi : DIII Keperawatan palu

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini benar-benar karya

saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang

saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya sendiri

Jika dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan, KTI hasil ini dijiplak, maka

saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya

Palu, September 2020

Ribka Claudia Tolimbo

62
 RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS
NAMA : Ribka Claudia Tolimbo
NIM : P07120116100
Tempat tanggal lahir : Korobonde,15 Oktober 1998
Jenis kelamin : perempuan
Suku / bangsa : Mori / indonesia
Agama : Kristen protestan
Alamat : jln. Roviga 2 Residence 1
II. RIWAYAT HIDUP
1. TK IMANUEL BUNTA v : 2004
2. SDN 1 BATURUBE : 2010
3. SMP 2 KRISTEN GKST : 2013
4. SMAN 1 LEMBO : 2016
5.Terdaftar sebagai Mahasiswa Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Palu jurusan DIII Keperawatan (2016-2020)

61
 DAFTAR PUSTAKA

Dinas Kesehatan Sulawesi Tengah, 2016.Profil Kesehatan Sulawesi Tengah. Palu

Harris, N., Heriyani, F., & Hayatie, L. 2017. Hubungan higienitas botol susu dengan
kejadian diare di wilayah Puskesmas Kelayan Timur
Banjarmasin.Banjarmasin

Kemenkes RI. 2018. Epidemiologi diare. Dinkes pada 30 juni 2019 dari
http://www.depkes.go.id/index.php

Mubarak,1. 2015.Buku ujar ilmu keperawatan dasar. Jakarta: salensha medika.

Ndama,M,. Aminuddin.,Amiyadin& Zainul (2020). Panduan Penulisan Karya Tulis

Ilmia Bagi Mahasiswa Prodi D III Keperawatan Palu. Palu
Nurarif,H.,Amin.&Kusuma,H.2015.Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan Nanda nic-noc jilid 2.Jogjakarta
Surhayono.2008. Diare Akut : Klinik dan Laboratorik.Jakarta: Rineka Cipta.

Titik lestari,2016. Asuhan keperawatan anak.yogyakarta: nuha medika.

WHO. 2013. Guideline for The Management of Common Chilhood Illnesses Second
Edition.Switzerland : World Health Organization.
Widyasari,2017.Hubungan KebersihanJamban Dan Kualitas Jamban Dengan
Kejadian Diare Pada Balita DiKelurahan Pasie Nan Tigo Kecamatan
Koto Tengah.Skripsi.Fakultas Kedokteran Universitas Andalas,padang.
Wijoyo,Y.2013.Diare Pahami Penyakit dan Obatnya.Yogyakarta: PT Citra