USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
FATIMA (SOFA ANTI MALAS) PEMICU MINAT BACA MULTI
FUNGSI
BIDANG KEGIATAN
PKM-KARSA CIPTA

DIUSULKAN OLEH :

Ketua: Muhammad ElvonDaily Syuhar 2017730064 / Angkatan 2017

Anggota: Habibi Al Fajri 2017730052 / Angkatan 2017
Anggota: Nurulia Rizki Budianti 2015730105 / Angkatan 2015

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

JAKARTA
2017
 PENGESAHAN USULAN PKM KARSA CIPTA
1. Judul kegiatan
MINAT BACA MULTIFUNGSI
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Program Studi
d. Perguruan Tinggi
e. Alamat Rumah dan No Tel/HP
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Telp/HP
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
b. Sumber Lain (sebutka ...)
7. Jangka Waktu Pelaksanaa
Menyetujui,
Wakil Dekan III Bidang Kemahasiswaan
(dr. Atthariq. MPH)
NIDN 0323037002
Wakil Rektor III Bidang Kemahasiswaan
(Irfan Purnawan ST, MchemEng)
NIP/NIK 20.773
: FATIMA (Sofa Anti Malas) PEMICU
: PKMKC- Teknologi dan Rekayasa
:
: Muhammad ElvonDaily Syuhar
: 2017730064
: Kedokteran
: Universitas Muhammadiyah Jakarta
: Jln.Kamboja 2 no 3 kec. Tanjung senang
kel.Labuhan dalam, Bandar Lampung.
: 2 orang
:
: Dr.H. Muhammad Fachri, Sp.P, FISR,
FAPSR
: 0308097905
: Kompleks Perumahan Eramas 2000
Kel. Pulo Gebang Kec. Cakung, Jakarta
Timur, DKI Jakarta Indonesia 13950
(62) 811106979
:
: Rp. 5.081.000
: Rp 0; Sumber lain:
: 4 bulan
Ketua Pelaksana Kegiatan
(Muhammad ElvonDaily Syuhar)
NIM. 2017730064
Dosen Pendamping,
(Dr.H.MuhammadFachri, Sp.P)
NIDN 0308097905
i
 DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan ...................................................................................... i

Daftar Isi ......................................................................................................... ii
Daftar Tabel ..................................................................................................... iii
Daftar Gambar ................................................................................................ iv
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Identifikasi Masalah ....................................................................... 1
1.3 Potret, Profil dan Kondisi Mitra ..................................................... 1
1.4 Kondisi dan Potensi Wilayah .......................................................... 2
1.5 Luaran ............................................................................................ 2
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 3
BAB 3. METODE PELAKSANAAN ............................................................ 7
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN .............................................. 9
4.1 Anggaran Biaya ............................................................................. 9
4.2 Jadwal Kegiatan ............................................................................. 9
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 10
.........................................................................................................................
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota serta Dosen Pendamping
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
Lampiran 5. Gambaran Teknologi yang akan Diterapkembangkan

ii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Ringkasan Anggaran Biaya PKM-KC ..............................................9

Tabel 4.2. Jadwal Kegiatan PKM-KC.................................................................9

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Sofa..................................................................................................5

Gambar 2.2 Buku.................................................................................................6

iii
 RINGKASAN

FATIMA (Sofa Anti Malas). Pada pembahasan ini kami ingin menyajikan sebuah
sofa yang mempunyai kelebihan dari pada sofa biasanya. Yaitu bisa berfungsi sebagai tempat
duduk, sebagai rak buku dan bisa sebagai tempat menambah pengetahuan. Dan kenapa
dikatakan mempunyai kelebihan dari sofa biasanya, karena desain dari sofa ini cocok untuk
para masyarakat yang kurang minat dalam membaca buku.
Tujuan khusus dari pembuatan sofa ini adalah untuk dapat memberikan fasilitas yang
memadai pagi para masyarakt umum dalam meningkatkan minat membaca buku dan tidak
mengurangi fungsi dari sofa tersebut. Selain itu diharapkan sofa ini dapat dikembangkan lagi
supaya lebih nyaman bagi para penggunanya, sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi.
Ringkasan kegiatannya dimulai dari ide, kemudian dilakukan dengan pembuatan
prototipe dan pengembangannya. Setelah itu prototipe dilakukan pengujian untuk
mengumpulkan data kuantatif dari tanggapan pelanggan mengenai produk tersebut. Tahap
yang terakhir adalah pengembangan produk.

iv
 1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bangsa Indonesia sangat besar apabila ditinjau dari jumlah penduduknya yang
terdiri dari berbagai suku, yang memiliki beraneka ragam budaya yang perlu
dikembangkan dan dilestarikan keberadaannya. Namun demikian, potensi yang begitu
besar secara kuantitas itu perlu diimbangi dengan kualitas yang dimiliki.Yaitu kualitas
pada SDM (Sumber Daya Manusia). Salah satu faktor penyebab rendahnya SDM di
Indonesia adalah rendahnya minat membaca buku.

Rendahnya minat baca di indonesia juga terlihat dari data yang dikeluarkan Badan
Pusat Statistik (BPS) pada 2006. Bahwa, masyarakat kita belum menjadikan budaya
membaca sebagai sumber utama untuk mendapatkan informasi. Masyarakat lebih
memilih menonton TV (85,86%), mendengarkan radio (40,26%), ketimbang membaca
koran (23,46%). Kemudian, berdasarkan data yang dilansir Organisasi Pengembangan
Kerja Sama Ekonomi (OECD), budaya membaca masyarakat Indonesia berada di posisi
terendah diantara 52 negara di kawasan Asia Timur (Republika, 17 Juni 2010).

Kondisi minat baca bangsa Indonesia memang cukup memprihatinkan. Berdasarkan

studi "Most Littered Nation In the World" yang dilakukan oleh Central Connecticut State
University pada Maret 2016 lalu, Indonesia dinyatakan menduduki peringkat ke-60 dari
61 negara soal minat membaca. Budaya ini menjadi kendala utama dalam meningkatkan
kualitas sumber daya masyarakat yang seharusnya mampu mengembangkan diri dalam
menambah ilmu pengetahuannya secara mandiri melalui membaca.

Maka dari itu kami berinovasi untuk membuat FATIMA ”Sofa Anti Malas” sebagai
pemicu minat baca yang multi fungsi di Indonesia, terutama di tempat umum seperti,
ruang tunggu di rumah sakit, halte bis, bandara, mall, dll.

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan uraian di atas, maka penulis merumuskan permasalahannya adalah

bagaimana produk yang dirancang ini bisa meningkatkan budaya membaca buku di
Indonesia. Pada produk ini tidak hanya untuk duduk dan membaca buku tetapi sofa ini
memiliki nilai jual tinggi karena desain yang mewah dan elegan.

1.3 Potret, Profil dan Kondisi Mitra

Tempat umum adalah tempat yang banyak masyarakat dengan tujuan tertentu. Dimana
tempat umum seringkali hanya sekedar tempat menunggu. Tempat umum sendiri terlihat
banyak orang dengan aktifitas yang dilakukan masing masing dan kebanyakan melakukan
hal yang sia sia seperti, hanya duduk menunggu, main HP dengan tujuan kesenangan dan
lain-lain. Disini kami memiliki ide bagaimana kegiatan menunggu di tempat umum tidak
 2

menjadi hal yang sia-sia tetapi menjadi hal yang berguna. Dengan ini kami menuangkan
ide kami dengan pembuatan sofa yang multifungsi.

1.4 Kondisi dan Potensi Wilayah

Kondisi Sosial di Indonesia

Indonesia merupakan salah satu negara dengan minat baca yang paling rendah dengan
sofa FATIMA akan menekan angka rendah minat baca di Indonesia dan memudahkan
masyarakat dalam membaca buku.

Kondisi Ekonomi di Indonesia

Kondisi ekonomi rata-rata masyarakat Indonesia adalah menengah kebawah dengan
adanya sofa FATIMA akan mengurangi beban masyarakat dalam membeli buku

Kondisi Tempat Umum

Tempat umum adalah tempat yang cocok untuk meletakkan sofa FATIMA ini, karena
saat ini masyarakat belum memiliki fasilitas yang menunjang dalam suatu aktifitas seperti,
menunggu di ruang tunggu, menunggu antrean, dll.
Produk yang akan kami rancang adalah produk yang berupa sofa yang terbuat dari
kayu yang diukir, dan bisa juga dibuat dari bahan papan. Sofa tersebut adalah original
produk baru hasil pemikiran kami, karena produk tersebut belum ditemukan dan belum
ada dipasaran umum. Produk ini mempunyai keunggulan dari sisi manfaat, adapun untuk
penjelasannya sebagai berikut:

1. Menambah minat baca kepada seluruh masyarakat Indonesia

2. Menambah pengetahuan dari buku yang dibaca

3. Model yang sesuai bagi pengguna FATIMA ini yang didesain khusus untuk
kenyamanan para pembaca.

1.5 Luaran

Luaran yang diharapkan dari pembuatan proposal ini adalah suatu desain sebuah sofa
yang bisa menambah minat baca masyarakat Indonesia dan mempunyai nilai fungsi
yang lebih dibanding dengan sofa yang ada di pasar umumnya. Sehingga sofa ini akan
bermanfaat bagi masyakat Indonesia.
 3

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Untuk meningkatkan efesiensi sistem diperlukan desain yang mesti baik dari
sisi guna maupun artisktik maka sofa ini mesti dibuat untuk menarik perhatian
masyarakat untuk membaca dengan desain yang cocok untuk fasilitas umum. Kami
melihat bahwa tempat umum seperti tempat menunggu adalah tempat yang tepat
untuk meletakkan sofa FATIMA ini.
Bayangkan jika sofa ini diletakkan di tempat umum maka masyarakat akan
tertarik pada hal yang baru. Selain itu setelah sofa ini diletakkan tidak hanya
digunakan untuk duduk bersantai saja tetapi bisa menambah wawasan kita dengan
membaca buku yang terdapat di sofa FATIMA ini. Oleh karena itu keberadaan
FATIMA ini sangat diperlukan untuk memfasilitasi dan meningkatkan budaya
membaca masyarakat di Indonesia.

2.1 pengertian furniture

Mebel atau furnitur adalah perlengkapan rumah yang mencakup semua

barang seperti kursi, meja, dan lemari. Mebel berasal dari kata movable, yang artinya
bisa bergerak. Pada zaman dahulu meja kursi dan lemari relatif mudah digerakkan
dari batu besar, tembok, dan atap. Sedangkan kata furniture berasal dari bahasa
Prancis fourniture (1520-30 Masehi). Fourniture mempunyai asal kata fournir yang
artinya furnish atau perabot rumah atau ruangan. Walaupun mebel dan furniture
punya arti yang beda, tetapi yang ditunjuk sama yaitu meja, kursi, lemari, dan
seterusnya.

Mebel akan terasa fungsinya jika tidak ada di rumah. Kita akan terpaksa
duduk berselonjor, tidur di lantai dan kedinginan, membuka laptop di lantai. Pakaian
tergeletak di lantai. Kaki cepat kesemutan, tidur dan bekerja juga tidak nyaman,
barang-barang berantakan. Terasa manfaat mebel atau furniture: membuat rumah kita
nyaman untuk beristirahat, bekerja, serta membantu rumah kita menjadi lebih rapi.Itu
sebabnya furniture atau mebel berumur sangat tua dan masih bertahan hingga
sekarang. Mebel tertua yang ditemukan sampai saat ini adalah mebel pada situs di
Oarkney, peninggalan zaman neolithic sekitar tahun 3100–2500 SM (Sebelum
Masehi).

Mebel bukan hanya bermanfaat untuk kenyamanan dan kerapian rumah saja
tetapi juga mengusung makna-makna sosial yang menegaskan status sosial. Memang
ada kursi yang berfungsi sebagai tempat duduk semata, tetapi ada kursi yang
menegaskan kekuasaan. Karena itu dikenal kursi raja, kursi direktur, tahta. Dalam
Bahasa Indonesia juga dikenal istilah "berebut kursi" yang artinya "berebut
kekuasaan". Karena kursi juga mempunyai arti kekuasaan, maka kursi kekuasaan
berlainan dengan kursi yang hanya sebagai tempat duduk. Kursi Raja penuh dengan
ukir-ukiran yang rumit. Dan di istana, kursi raja paling bagus dan paling besar. Kursi
bawahan raja, harus lebih sederhana dan kecil, walaupun secara finansial mampu
menyediakan kursi yang lebih bagus.
 5

2.1 Pengertian Sofa

Sofa berasal dari istilah sopha, yang berasal dari budaya timur dan memiliki arti
sebagai tempat duduk seperti dipan (tempat tidur). Sofa pertama kali digunakan pada
tahun 1680. Sedangkan berdasarkan kamus besar bahasa indonesia, sofa adalah kursi
panjang bertangan dan bersandaran, biasanya berlapis karet atau busa yang dibungkus
kain, kadang-kadang bisa dipakai sebagai tempat tidur
Desain sofa berkembang pesat secara evolusioner dari segi model, warna, bentuk
mengikuti gaya perkembangan dari arsitek / desain interior. Pada perkembangannya
sofa selain dari model juga dikembangkan ke arah fungsi, sehingga muncul juga sofa
yaitu mebel yang memiliki fungsi selain sebagai tempat duduk juga bisa digunakan
sekaligus sebagai tempat tidur.

Gambar 2.1 Sofa

2.2 Pengertian Buku

Buku adalah sekumpulan kertas bertulisan yang dijadikan satu. Kertas-kertas

bertulisan itu mempunyai tema bahasan yang sama dan disusun menurut kronologi
tertentu, dari awal bahasan sampai kesimpulan dari bahasan tersebut.

Jenis buku ada bermacam-macam, bukan hanya buku ilmu pengetahuan saja,
tetapi juga ada buku cerita, buku komik, buku novel, dan sebagainya. Biasanya buku
mempunyai ukuran tertentu yang membedakannya dengan penyatuan kertas bertulisan
lainnya. Umumnya buku mempunyai ukuran yang memudahkannya untuk digenggam
atau dibawa-bawa oleh seseorang. Tidak terlalu kecil dan tidak terlalu besar, tidak
terlalu tebal dan tidak terlalu tipis. Kepraktisan menjadi tujuan utama lain dari buku.
 6

Beberapa contoh buku:

-Novel -Ensiklopedia

-Majalah -Kitab Suci

-Kamus -Biografi

-Komik -Naskah

Gambar 2.2 Buku

 7

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Waktu: Januari - Mei 2018
Tempat: Di Asrama Putra UMJ \

3.2 Alat dan Bahan

Adapun alat dan bahan yang digunakan dalam pembuatan Sofa FATIMA ini
adalah sebagai berikut:
1. Partikel Board
2. Balok Kayu
3. Busa
4. Kulit Sintetis
5. Lem Kayu
6. Kuas
7. Kain Sofa Motif
8. Kain Sofa Polos
9. Palu dan Paku
10. Gergaji
11. Baut
12. Bor Listrik
13. Kertas Amplas
14. Pensil
15. Penggaris
16. Spidol
17. Nail Gun
18. Cat Kayu
19. Pengkilat Kayu
20. Kayu lapis

3.3 Prosedur Pelaksanaan

PERSIAPAN KEGIATAN
a. Analisis Kebutuhan Analisis yang dilakukan dengan melakukan survei ke
tempat yang akan dituju. Survei tersebut dapat dilakukan dengan melihat
kondisi dan kegiatan yanng dilakukan masyarakat di tempat umum
b. Persiapan Alat dan Bahan
 8

PELAKSANAAN KEGIATAN

a. Pembuatan model dari “FATIMA”

Berikut adalah alur dalam pembuatan FATIMA

PERSIAPAN PEMBUATAN
ALAT DAN PEWARNAAN
KERANGKA
BAHAN SOFA
SOFA

UJI
PRODUK EVALUASI KETAHANAN
“FATIMA” PRODUK SOFA
 9

. BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Tabel 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-KC

No. Jenis Pengeluaran Biaya (Rp.)

1 Peralatan penunjang, 2.416.000

2 Bahan habis pakai 1.911.000

3 Perjalanan. 454.000
4 Lain-lain: 300.000
Jumlah 5.081.000

4.2 Jadwal Kegiatan

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-KC

No. Kegiatan Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-4
1 Survey tempat
Persiapan alat dan
2
bahan
3 Pembuatan pola q
4 Perakitan
Proses
5
penyempurnaan
6 Evaluasi hasil
 10

DAFTAR PUSTAKA

https://id.wikipedia.org/wiki/Mebel

https://www.sofa.co.id/

https://id.wikipedia.org/wiki/Buku

www.literasi.net

www.edukasi.kompas.com/read/2016/08/29/07175131/minat.baca.indonesia.ada.di.urutan.ke..60.du

nia

http://planet-furniture.blogspot.co.id/2013/07/Jenis-Jenis-Sofa.html
 LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping

Biodata Ketua Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Muhammad ElvonDaily Syuhar
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Kedokteran
4 NIM 2017730064
5 Tempat dan Tanggal Lahir BandarLampung,18 November 1999
6 E-mail Elvon_daily@yahoo.com
7 Nomor Telepon/HP 082282746298

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA

SMPN 2 SMAN 3
Nama Institusi AL-KAUTSAR BandarLampung BandarLampung

Jurusan - - IPA

Tahun Masuk-Lulus 2005-2011 2011-2014 2014-2017

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan

No.
Seminar Ilmiah Tempat

2
D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi
lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.

Jakarta, 5 Oktober 2017

Pengusul,

M.ElvonDaily Syuhar
Biodata Anggota Pelaksana
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Habibi Al Fajri
2 Jenis Kelamin Laki-Laki
3 Program Studi Kedokteran
4 NIM 2017730052
5 Tempat dan Tanggal Lahir Bekasi, 03 November 1999
6 E-mail habibialfajri@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0895367170913

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA

SDN
SMPN 1 SMAN 1
Nama Institusi SUKAMULYA
SUKATANI SUKATANI
01

Jurusan IPA

Tahun Masuk-Lulus 2005-2011 2011-2014 2014-2017

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No.
Seminar Ilmiah Tempat
1

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya
buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah
PKM Karsa Cipta.

Jakarta, 5 Oktober 2017

Pengusul,

Habibi Al Fajri
Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Nurulia Rizki Budianti
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi kedokteran
4 NIM 2015730105
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 14 Juli 1997
6 E-mail nuruliarizki@yahoo.com
7 Nomor Telepon/HP 087738626724

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 02 Cibubur SMPN 09 Jakarta SMAN 64 Jakarta
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2003-2009 2009-2012 2012-2015

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No.
Seminar Ilmiah Tempat
1
2

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini
saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan
Hibah PKM Karsa Cipta.

Jakarta, 5 Oktober 2017

Pengusul,
 Nurulia Rizki Budianti
Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Dr.H. Muhammad Fachri, Sp.P, FISR, FAPSR

2 Jenis Kelamin Laki-laki

3 Program Studi Kedokteran

4 NIDN 0308097905

5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 8 September, 1979

6 E-mail dr.muhammadfachri@gmail.com

7 Nomor Telepon/HP (62) 811106979

B. Riwayat Pendidikan

S1 S2 S3

Universitas Universitas Universitas

Nama Institusi
TRISAKTI Indonesia Hasanudin Makassar

Jurusan Kedokteran Kedokteran Kedokteran

Tahun Masuk-Lulus 1997 – 2002 2007 – 2011 2015 – sekarang

 C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat

The 15th National Congress of Indonesian

Society of Respirology, as Partisipant,
Organized by Indonesian Society of
Respirology (Perhimpunan Dokter Paru Medan,September 22 –
1
Indonesia) in Medan – Indonesia 23, 2017

Detection Examination for Skrinning by

World Federation for Ultrasound in
Medicine and Biology (WFUMB), Center Medan, September 20 -
2
of Education (Jakarta WFUMB – COE), 21, 2017
according to the standards established by
The Jefferson Ultrasound Research and
Education
The Institute
2nd National of Thomas
Symposium Jefferson
on Emergency
(SOE), Emergency
University, Physician
Philadelphia, USA, at Towards
The 15th
Professionalism in Emergency Care, as
National Congress of Indonesian Society
Partisipant, Organized by Indonesian Jakarta, Agustus 27 –
3 of Respirology,
Emergency Physician – Indonesia and
in MedanAssosiation 29, 2005
Indonesian Doctors Association
(IkatanDokter Indonesia) in Jakarta –
Indonesia
D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi
lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Young Investigator Award in 14th Congress of

The APSR and 3rd Joint Congress of The
1 APSR 2009
APSR/ACCP in Seoul – Korea

Receiving Awards as Medical Team The Event

of Public Health Service in Kampung Jembatan
from The Committee of Public Health Service of

2 Zone Kp. Jembatan Dewan Pimpinan Ranting Partai keadilan Sejahtera 2005
Partai Keadilan Sejahtera Kelurahan
Penggilingan Kecamatan Cakung East Jakarta –
Indonesia

Receiving Awards for The Trust of using Garuda

3 Indonesia Airlines for Hajj Pilgrimage 1424 H Garuda Indonesia 2004

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.

Jakarta, 5 Oktober 2017

Pendamping,
 Dr. Muhammad Fachr
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan penunjang

Justifikasi Harga Jumlah Biaya

Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Peralatan Bor Listrik 1 936.000 936.000
penunjang 1
Peralatan Nail Gun 1 1.300.000 1.300.000
penunjang 2
Peralatan Gergaji 2 90.000 180.000
penunjang 3
SUB TOTAL (Rp) 2.416.000

2. Bahan Habis Pakai

Justifikasi Harga Jumlah Biaya

Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Kayu Balok Kerangka sofa 2 batang (4m) 125.000 250.000
Ply Wood Alas Sofa 4 lembar 180.000 720.000
Busa Bantalan sofa 2 buah 50.000 100.000
Partical Board Pelapis alas 2 lembar 105.000 210.000
Cat Kayu Pewarnaan kayu 3 kaleng besar 50.000 150.000
Kulit Sintesis Pelapisan busa 2 Meter 70.000 140.000
Kuas Pengecatan Kayu 2 buah 5.000 10.000
Kain Sofa Melapisi Sofa 2 Meter 50.000 100.000
Motif
Kain Sofa Melapisi Sofa 2 Meter 40.000 80.000
Polos
Baut Mengencangkan 12 Buah 2.000 24.000
Sofa
Kertas Amplas Menghaluskan 2 Buah 40.000 80.000
kayu
Pensil Menggambar 1 Buah 4.000 4.000
Pola
Penggaris Membentuk Pola 1 Buah 5.000 5.000
Spidol Membuat Pola 1 Buah 8.000 8.000
Pengkilat Kayu Mengkilatkan 1 Buah 30.000 30.000
kayu
SUB TOTAL (Rp) 1.911.000
 3. Perjalanan

Justifikasi Harga Jumlah Biaya

Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Survei ke Tempat Motor Bensin 3 L 9.000 27.000
umum

Survei ke Jasa Motor Bensin 3 L 9.000 27.000

Pembuatan kayu

Lain-Lain Hal-Hal yang 4 Bulan 400.000 400.000

tak terduga

SUB TOTAL (Rp) 454.000

4. Lain-lain
Material Justifikasi Pemakaian Kuantitas Harga

Pembuatan Laporan Cetak Laporan 4 Bulan 150.000

Biaya Pemasaran Memasarkan Produk 150.000
SUBTOTAL (Rp) 300.000
TOTAL(KESELURUHAN) (Rp) 5.081.000

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Alokasi
Program Bidang
No Nama /NIM Waktu Uraian Tugas
Studi Ilmu
(jam/minggu)
M.ElvonDaily Kedokteran Arsitektur 8 Jam / Mengkoordinasi
1 Syuhar Minggu Anggota
Habibi Al-Fajri Kedokteran Arsitektur 8 Jam / Memotong,merakit
2 Minggu Sofa
Nurulia Rizki Kedokteran Arsitektur 8 Jam / Finishing
3 Budianti Minggu
 LAMPIRAN 4. SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad ElvonDaily Syuhar

NIM : 2017730064
Program Studi : Kedokteran
Fakultas : Kedokteran dan Kesahatan

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM Karsa Cipta saya dengan judul FATIMA
(Sofa Anti Malas) yang diusulkan untuk tahun anggaran 2018 adalah asli karya kami dan
belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui, Jakarta, 5 Oktober 2017

Ketua Program Studi, Yang Menyatakan,

dr. Resna Murti Wibowo M.kes, Sp.PD M.ElvonDaily Syuhar

NIP. 20.1481 NIM 2017730064
Lampiran 5. Gambaran Teknologi yang Hendak Diterapkembangkan