A.

Struktur dan Fungsi Sistem Rangka

a. Struktur Sistem Rangka
Rangka tubuh manusia tersusun dari 206 tulang yang saling bersendi
membentuk suatu sistem rangka. Tulang-tulang tersebut umumnya merupakan tulang-
tulang yang dapat dipisahkan, namun ada beberapa tulang yang telah tumbuh menjadi
satu. Sistem rangka terdiri dari tulang dan struktur lain yang membentuk sendi
kerangka. Jenis-jenis jaringan yang ada adalah jaringan tulang, tulang rawan, dan
jaringan ikat fibrosa, yang membentuk ligamen yang menghubungkan tulang ke tulang.
Rangka tubuh manusia terdiri dari dua bagian, yaitu rangka aksial (rangka sumbu), dan
rangka apendikular (rangka anggota badan). Rangka sumbu membentuk sumbu panjang
tubuh, tersusun dari tulang tengkorak, tulang belakang, dan tulang rusuk. Tulang
anggota badan tersusun dari tulang-tulang anggota gerak atas (tangan), tulang-tulang
anggota gerak bawah (kaki), tulang bahu, dan tulang pelvis (tulang pinggul).1
1. Rangka Aksial
a) Tulang Tengkorak
Tengkorak itu terdiri dari 8 tulang tengkorak dan 14 tulang wajah. Juga
di kepala ada tiga tulang kecil di setiap rongga telinga tengah dan tulang
hyoid yang mendukung pangkal lidah. Tulang tengkorak membentuk
tempurung otak (dilapisi dengan meninges) yang membungkus dan
melindungi otak, mata, dan telinga. Terdapat tulang frontal, tulang parietal
(dua), tulang temporal (dua), dan tulang oksipital. Tulang sphenoid dan
tulang ethmoid adalah bagian dari lantai tempurung otak dan orbit (soket)
untuk mata. Tulang frontal membentuk dahi dan bagian depan tengkorak.
Parietal berarti "dinding", dan dua tulang parietal besar membentuk bagian
atas posterior dan sebagian besar dinding samping tengkorak. Setiap tulang
temporal di sisi tengkorak berisi meatus auditorius eksternal (saluran
telinga), lubang telinga tengah, dan labirin telinga bagian dalam. Tulang
oksipital membentuk bagian bawah, posterior dari tempurung otak.
Foramen magnumnya merupakan lubang besar untuk sumsum tulang
belakang, dan kedua kondilus (proyeksi bulat) di kedua sisi berartikulasi
dengan atlas, vertebra serviks pertama. Sphenoid bone dikatakan berbentuk
seperti kelelawar, dan sayap yang lebih besar terlihat di sisi tengkorak antara

1
Soewolo, dkk., Fisiologi Manusia, (Malang : IKIP MALANG, 2000), hlm. 15.
 tulang depan dan tulang temporal. Tubuh kelelawar memiliki depresi yang
disebut sella turcica, yang membungkus kelenjar hipofisis. Ethmoid itu
tulang memiliki proyeksi vertikal yang disebut crista galli ("sisir ayam
jantan") yang menopang meninges kranial. Sisa tulang ethmoid membentuk
atap dan dinding atas rongga hidung, dan bagian atas septum hidung.
Semua sendi antara tulang tengkorak adalah sendi yang tidak bergerak
yang dikenal dengan jahitan. Mungkin aneh untuk menyebut sambungan
tanpa gerakan, tetapi istilah sambungan (atau artikulasi) digunakan untuk
persimpangan dua tulang. Dalam jahitan, ujung-ujung tulang yang
bergerigi, atau gigi gergaji, saling pas satu sama lain. Proyeksi yang saling
mengunci ini mencegah meluncur atau bergesernya tulang jika tengkorak
mengalami pukulan atau tekanan. Pada gambar dapat terlihat jahitan koronal
antara tulang frontal dan parietal, jahitan squamosal antara tulang parietal
dan temporal, dan jahitan lambdoidal antara tulang oksipital dan parietal.
Tidak terlihat adalah jahitan sagital, di mana dua tulang parietal
berartikulasi di sepanjang garis tengah bagian atas tengkorak. 2

2
112-113
Gambar 2. Tengkorak
 Gambar 1. Sistem Rangka Manusia

b) Tulang Belakang
Kolumna vertebralis (tulang belakang) terbuat dari tulang individu yang
disebut vertebra. Nama vertebra menunjukkan lokasinya sepanjang kolom
tulang belakang. Ada 7 vertebra serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sakral yang
menyatu menjadi 1 sakrum, dan 4 sampai 5 vertebra tulang ekor kecil
menyatu menjadi 1 tulang ekor.
Tujuh vertebra serviks adalah yang ada di leher. Vertebra pertama
disebut atlas, yang berartikulasi dengan tulang oksipital untuk menopang
tengkorak dan membentuk sendi pivot dengan proses odontoid sumbu,
vertebra serviks kedua. Sendi pivot ini memungkinkan kita untuk
memalingkan kepala dari satu sisi ke sisi lain. Lima tulang belakang leher
yang tersisa tidak memiliki nama individu.
 Vertebra toraks mengartikulasikan (membentuk sendi) dengan tulang
rusuk di sisi posterior bagasi. Vertebra lumbar, tulang punggung terbesar
dan terkuat, ditemukan di bagian belakang yang kecil. Sakrum
memungkinkan artikulasi dua tulang pinggul: sendi sakroiliaka. Tulang ekor
adalah sisa tulang belakang ekor, dan beberapa otot perineum (lantai
panggul) berlabuh padanya.3

Gambar 3. Tulang Belakang.

c) Tulang Rusuk
Pada manusia terdapat 12 pasang tulang rusuk dan tulang dada. Tiga
bagian sternum adalah manubrium atas, tubuh pusat, dan proses xiphoid
bagian bawah. Semua tulang rusuk berartikulasi secara posterior dengan
vertebra toraks. Tujuh pasang iga pertama disebut iga sejati yang
terartikulasikan secara langsung dengan manubrium dan tubuh sternum
melalui kartilago kosta. Tiga pasangan berikutnya disebut tulang rusuk
palsu; tulang rawan bergabung dengan tulang rawan ke-7. Dua pasangan

3
Valerie C. Scanlon and Tina Sanders, Esentials of Anatomy and Physiology : Fifth Edition, (New York :
F.A Dafis Company, 2007), hlm. 119-120.
 terakhir disebut tulang rusuk yang melayang karena mereka tidak
berartikulasi sama sekali dengan sternum.
Fungsi yang jelas dari tulang rusuk adalah bahwa ia menutupi dan
melindungi jantung dan paru-paru. Perlu diingat, bahwa tulang rusuk juga
melindungi organ-organ di rongga perut bagian atas, seperti hati dan limpa.
Fungsi penting lain dari tulang rusuk tergantung pada fleksibilitasnya:
tulang rusuk ditarik ke atas dan ke luar oleh otot-otot interkostal eksternal.
Ini memperbesar rongga dada, yang memperluas paru-paru dan
berkontribusi terhadap inhalasi.4

Gambar 4. Tulang Rusuk

2. Rangka Apendikular
a) Tulang Bahu dan Anggota Gerak Atas
Bahu menempelkan lengan ke kerangka aksial. Masing-masing terdiri
dari skapula (tulang belikat) dan klavikula (tulang selangka). Skapula adalah
tulang besar dan rata dengan beberapa tonjolan (tulang belakang skapula, proses
coracoid) yang menjangkar beberapa otot yang menggerakkan lengan atas dan
lengan bawah.
Setiap klavikula berartikulasi ke lateral dengan skapula dan secara
medial dengan manubrium sternum. Dalam posisi ini klavikula bertindak
sebagai kawat gigi untuk skapula dan mencegah pundak terlalu jauh ke depan.

4
Ibid., hlm. 122.
 Meskipun sendi bahu mampu melakukan berbagai gerakan, bahu itu sendiri
harus relatif stabil jika gerakan ini efektif.
Humerus adalah tulang panjang lengan atas. Secara proksimal, humerus
membentuk ball-and-socket joint dengan skapula. Secara distal, humerus
membentuk sendi engsel dengan ulna lengan bawah. Sendi engsel ini, siku,
memungkinkan gerakan dalam satu bidang, yaitu bolak-balik tanpa gerakan
lateral.
Tulang lengan bawah adalah ulna di sisi jari kecil dan jari-jari di sisi ibu
jari. Takik semilunar pada ulna adalah bagian dari sendi engsel siku; itu
berartikulasi dengan trochlea humerus. Jari-jari dan ulna berartikulasi secara
proksimal untuk membentuk sendi pivot, yang memungkinkan membalikkan
telapak tangan ke telapak tangan ke bawah. Jari-jari melintasi ulna, yang
memungkinkan tangan untuk melakukan berbagai macam gerakan tanpa
menggerakkan seluruh lengan. Karangan bunga adalah delapan tulang kecil di
pergelangan tangan; Sendi meluncur di antara mereka memungkinkan gerakan
geser.
Karpel juga berartikulasi dengan ujung distal ulna dan jari-jari, dan
dengan ujung proksimal metakarpal, lima tulang telapak tangan. Semua
sambungan yang dibentuk oleh karpel dan metakarpal membuat tangan menjadi
sangat fleksibel di pergelangan tangan, tetapi ibu jari lebih mudah digerakkan
daripada jari karena sendi karpusnya. Ini adalah sambungan sadel, yang
memungkinkan ibu jari untuk menyeberang telapak tangan, dan memungkinkan
untuk memegang.
Falang adalah tulang jari. Ada dua falang di setiap ibu jari dan tiga di
masing-masing jari. Antara falang adalah sendi engsel, yang memungkinkan
pergerakan dalam satu bidang. 5

5
Ibid., hlm. 122-123.
 Gambar 5. Tulang bahu dan Anggota Gerak Atas

b) Tulang Pinggul dan Anggota Gerak Bawah

Tulang pinggul terdiri dari dua tulang pinggul (coxae atau tulang polos),
yang berartikulasi dengan kerangka aksial di sakrum. Setiap tulang pinggul
memiliki tiga bagian utama: ilium, iskium, dan pubis yang menggambarkan
panggul pria dan wanita. Ilium adalah bagian atas yang rata yang membentuk
sendi sakroiliaka. Iskium adalah bagian posterior bawah yang kita duduki. Pubis
adalah bagian bawah, paling anterior. Dua tulang kemaluan berartikulasi satu
sama lain pada simfisis pubis, dengan cakram tulang rawan. Sudut wanita yang
lebih luas merupakan adaptasi untuk persalinan, dalam hal ini membantu
membuat lubang panggul lebih besar.
Acetabulum adalah soket di tulang pinggul yang membentuk sendi dengan
tulang paha. Dibandingkan dengan fossa glenoid skapula, acetabulum adalah
soket yang jauh lebih dalam. Ini memiliki fungsi penting karena pinggul adalah
sambungan yang menahan beban, sedangkan bahu tidak. Karena acetabulum
dalam, sendi panggul tidak mudah terlepas, bahkan oleh aktivitas seperti berlari
dan melompat (mendarat), yang memberi tekanan besar pada sendi.
 Tulang paha adalah tulang paha yang panjang. Seperti disebutkan, tulang
paha membentuk sendi yang sangat bisa digerakkan dengan tulang pinggul.
Pada ujung proksimal tulang paha adalah trokanter yang lebih besar dan lebih
kecil, proyeksi besar yang merupakan jangkar untuk otot. Di ujung distal, tulang
paha membentuk sendi engsel, lutut, dengan tibia kaki bagian bawah. Setiap
tulang memiliki kondilus, yang merupakan proyeksi bulat yang sebenarnya
membentuk sendi. Patela, atau tempurung lutut, terletak di anterior sendi lutut,
tertutup tendon quadriceps femoris, kelompok otot paha yang besar.
Tibia adalah tulang yang menahan beban kaki bagian bawah. Malleolus
medial, apa yang kita sebut "tulang pergelangan kaki bagian dalam," ada di
ujung distal. Malleolus lateral dari fibula adalah "tulang pergelangan kaki luar".
Meskipun bukan tulang yang menahan beban, namun fibula penting karena
otot-otot kaki melekat dan melekat padanya, dan membantu menstabilkan
pergelangan kaki. Tibia dan fibula tidak membentuk sendi pivot seperti halnya
jari-jari dan ulna di lengan bawah; ini juga berkontribusi pada stabilitas tungkai
bawah dan dukungan seluruh tubuh.
Tarsal adalah tujuh tulang di pergelangan kaki. Tulang ini lebih besar dan
lebih kuat dari pada permukaan pergelangan tangan, dan sambungannya yang
melayang tidak memberikan gerakan yang hampir sama banyaknya. Yang
terbesar adalah calcaneus, atau tulang tumit; talus mentransmisikan berat antara
kalkaneus dan tibia. Metatarsal adalah lima tulang panjang setiap kaki, dan
falang adalah tulang jari-jari kaki. Ada dua falang di jempol kaki dan tiga di
masing-masing jari kaki lainnya. Jaring jari kaki membentuk sendi engsel satu
sama lain. Karena tidak ada sambungan sadel di kaki, jempol kaki tidak bisa
digerakkan seperti ibu jari. Kaki memiliki dua lengkungan utama, memanjang
dan melintang, yang didukung oleh ligamen. Ini adalah adaptasi untuk berjalan
benar-benar tegak, di mana lengkungan menyediakan pegas atau mental pada
langkah.6

6
Ibid., hlm. 123-125.
Gambar 6. Tulang Panggul
 Gambar 7. Anggota Gerak Bawah

Sistem kerangka terdiri dari tulang dan struktur lain yang membentuk sendi
kerangka. Jenis-jenis jaringan yang ada adalah jaringan tulang, tulang rawan, dan
jaringan ikat fibrosa, yang membentuk ligamen yang menghubungkan tulang ke tulang.
Tulang adalah jaringan ikat khusus yang terdiri atas materi antar sel berkapur yaitu
matriks tulang dan tiga jenis sel yaituosteosit, osteoblast, dan osteoklas. Karena
metabolit tidak dapat berdifusi melalui matriks tulang yang telah mengapur pertukaran
zat antara osteosit dan kapiler darah bergantung pada komunikasi melalui kanalikuli (L.
canalis, saluran), yang merupakan celah-celah silindris halus, yang menerobos matriks.

Permukaan bagian luar dan dalam semua tulang dilapisi lapisan-lapisan jaringan
yang mengandung sel-sel osteogenik-endosteum pada permukaan dalam dan
periosteum pada permukaan luar. Karena keras, tulang sukar dipotong dengan
mikrotom, dan teknik khusus diperlukan untuk mempelajarinya secara histologis. Salah
satu teknik umum yang memungkinkan pengamatan terhadap sel-sel dan matriks
organiknya didasarkan pada dekalsifikasi tulang yang diawetkan dengan bahan fiksasi
standar. Mineralnya dihilangkan dengan perendaman tulang dalam larutan yang
mengandung zat pengikat-kalsium (misalnya asam etilendiamintetraasetat [EDTA])
Jaringan dekalsifikasi tersebut kemudian dipendam, dipotong, dan dipulas seperti biasa.

1) Sel Tulang
a. Osteoblas
Osteoblas berperan pada sintesis komponen organik matriks tulang, yang
terdiri atas kolagen tipe I, proteoglikary dan glikoprotein iermasuk osteonektin.
Deposisi komponen an_ organik tulang juga bergantung pada adanya osteoblas
aktif. Osteoblas hanya terdapat pada permukaan matriks tulang, dan letaknya
bersebelahan, yang mirip dengan epitel selapis. Bila osteoblas aktif menyintesis
matriks, osteoblas memiliki bentuk kuboid sampai silindris dengan sitoplasma
basofilik. Bila aktivitas sintesisnya menurun, sel tersebut menjadi gepeng dan
sifat basofilik paja sitoplasmanya akan berkurang. Aktivitas osteoblas
dirangsang oleh hormon paratiroid (PTH).
Selama sintesis matriks, osteoblas memiliki struktur ultra sel yang secara
aktif menyintesis protein untuk dikeluarkan. Osteoblas merupakan sel yang
terpolarisasi: komponen matriks disekresi pada permukaan sel, yang menempei
pada matriks tulang yang lebih tua,, dan menghasllkan laplsan matriks baru
(tetapi belum berkapur), yang disebut osteoid, di antara lapisan osteoblas dan
tulang yang baru dibentuk. Proses pertumbuhan aposisional tulang dituntaskan
dengan pengendapan garam-garam kalsium ke dalam matriks yang baru
terbentuk.
Kalsifikasi matriks tidak sepenuhnya dimengerti. Polipeptida kecil yang
bergantung-vitamin K, osteokalsin merupakan salah satu protein non-kolagen
yang mencolok dan disekresi oleh osteoblas, yang bersama dengan berbagai
glikoprotein mengikat ion Ca2+ dan meningkatkan konsentrasinya setempat.
Osteoblas juga melepaskan vesikel berselubung-membran yang kaya akan
fosfatase alkali dan enzim lain yang aktivitasnya meningkatkan konsentrasi ion
PO4-, setempat. Dengan konsentrasi kedua ion tersebut yang tinggi, vesikel
matriks tersebut berfungsi sebagai tempat untuk pembentukan kristal
hidroksiapatit [Ca10(PO4)6(OH)2, yaitu langkah kalsifikasi pertama yang dapat
terlihat. Kristal tersebut cepat terbentuk melalui penimbunan lebih banyak
mineral dan akhirnya membentuk suatu massa konfluen material berkapur yang
memendam serat kolagen dan proteoglikan.
b. Osteosit
Setiap osteoblas secara bertahap dikelilingi oleh produk sekresinya sendiri
dan menjadi osteosit yang terselubung sendiri-sendiri dalam ruang yang disebut
lakuna. Pada transisi dari osteoblas menjadi osteosit, sel menjulurkan banyak
tonjolan sitoplasma panjang, yang juga diselubungi oleh matriks berkapur.
Suatu osteosit dan prosessusnya menempati setiap lakuna dan kanalikuli yang
menyebar darinya.
Prosessus sel yang berdekatan berkontak melalui taut erat, dan molekul lalu
lalang melalui struktur tersebut dari sel ke sel. Pertukaran melalui taut erat dapat
memberikan nutrisi untuk sebaris yang terdiri atas sekitar 10 sel. Sejumlah
pertukaran molekul antara osteosit dan pembuluh darah juga terjadi melalui
sejumlah kecil cairan ekstrasel yang berada di antara osteosit dan matriks
tulang.
Bila dibandingkan dengan osteoblas, osteosit yang pipih dan berbentuk-
kenari tersebut memiliki sedikit RE kasar dan apparatus Golgi serta kromatin
inti yang lebih padat. Sel-sel ini secara aktif terlibat dalam mempertahankan
matriks tulang, dan kematiannya diikuti oleh resorpsi matriks tersebut.
c. Osteoklas
Osteoklas adalah sel motil bercabang yang sangat besar dengan inti
multipel. Ukuran yang besar dan inti yang multipel pada osteoklas terjadi karena
asalnya dari penggabungan sel yang berasal dari sumsum tulang. Di area
terjadinya resorpsi tulang, osteoklas terdapat di dalam lekukan atau kriptus yang
terbentuk akibat kerja enzim pada matriks, yang dikenal sebagai resorption bays
(dulu disebut lakuna Howship).
Pada osteoklas yang aktif, permukaan yang menghadap matriks tulang
terlipat secara iregular, yang membenfuk batas bergelombang (ruffled boriler).
Pembentukan batas bergelombang tersebut berhubungan dengan aktivitas
osteoklas. Batas bergelombang ini dikelilingi oleh zona sitoplasma terang yang
kaya akan filamen aktin dan merupakan tempat adhesi osteoklas pada matriks
tulang. Zona adhesi sirkumferensial ini menciptakan lingkungan mikro di antara
osteoklas dan matriks tempat terjadinya resorpsi tulang.
Osteoklas menyekresi kolagenase dan enzim lain dan proton pompa ke
dalam kantong subselular tersebut, yang menciptakan lingkungan yang asam
untuk melarutkan hidroksiapatit dan pencernaan kolagen setempat. Aktivitas
 osteoklas dikendalikan oleh faktor pensinyal setempat dan hormon. Osteoklas
memiliki reseptor untuk kalsitoniry yakni suatu hormon tiroid, tetapi bukan
untuk hormon paratiroid. Osteoblas yang diaktifkan oleh PTH akan
memproduksi suatu sitokin yang disebut faktor perangsang osteoklas. Jadi,
aktivitas kedua sel tersebut terkoordinasikan dan keduanya penting pada
remodeling tulang.
2) Matriks Tulang
Kira-kira 50% berat kering matriks tulang berupa material anorganik.
Hidroksiapatit paling banyak dijumpai, tetapi bikarbonat, sitrat, magnesium, kalium
dan natrium juga ditemukan. CaPO4, amorf (nonkristalin) dalam jumlah bermakna
juga ditemukan. Ion permukaan hidroksiapatit mengalami hidrasi dan selapis air
dan ion terbentuk di sekitar kristal ini. Lapisan ini, yaitu lapisan hidrasi, membantu
pertukaran ion antara kristal dan cairan tubuh.
Material organik yang terbenam dalam matriks tulang adalah kolagen tipe I dan
substansi dasar, yang mengandung agregat proteoglikan dan beberapa glikoprotein
multiadhesif spesifik, termasuk osteonektin. Glikoprotein pengikat-kalsium,
terutama osteokalsiry dan fosfatase yang dilepaskan di vesikel matriks oleh
osteoblas meningkatkan kalsifikasi matriks. Jaringan lain yang mengandung
kolagen tipe I biasanya tidak mengapur dan tidak mengandung glikoprotein
tersebut. Karena kandungan kolagennya yang tinggi, matriks tulang yang
mengalami dekalsifikasi biasanya bersifat asidofilik.
Gabungan mineral dengan serat kolagen memberikan sifat keras dan ketahanan
pada jaringan tulang. Setelah tulang mengalami dekalsifikasi, bentuknya tetap
terjaga, tetapi menjadi fleksibel seperti sebuah tendon. Dengan menghilangkan
bagian organik matriks-yang terutama berupa kolagen-bentuk tulang juga masih
terlaga; namun kini menjadi rapuh, mudah patah dan hancur bila dipegang.
3) Periosteum dan Endosteum
Permukaan luar dan dalam tulang ditutupi lapisan se1-se1 pembentuk-tulang
dan jaringan ikat yang disebut periosteum dan endosteum. Periosteum terdiri atas
lapisan luar berkas kolagen dan fibroblas. Berkas serat kolagen periosteum, yang
disebut serat perforata (atau serat Sharpey), memasuki matriks tulang dan mengikat
periosteum pada tulang. Lapisan dalam periosteum mengandung sel punca
mesenkimal yang disebut sel osteoprogenitor, yang berpotensi membelah melalui
 mitosis dan berkembang meniadi osteoblas. Se1 osteoprogenitor berperan penting
dalam pertumbuhan dan perbaikan tulang.
Endosteum melapisi rongga-dalam di dalam tulang. Endosteum merupakan
selapis sel jaringan ikat yang sangat tipis, yang berisi osteoblas dan osteoprogenitor
gepeng yang melapisi trabekula atau spikula kecil tulang yang berprojeksi ke dalam
rongga tersebut. Jadi, endosteum secara bermakna lebih tipis daripada periosteum.
Fungsi utama periosteum dan endosteum adalah memberi nutrisi pada jaringan
tulang dan menyediakan osteoblas baru secara kontinu unfuk perbaikan atau
pertumbuhan tulang.7

Gambar 8. Komponen Tulang

7
Anthony L. Mescher, Histologi Dasar Janqueira : Teks dan Atrlas, (Bloomington : Penerbit Buku
Kedokteran, 2012), hlm.118-122.
 Gambar 9. Osteosit, Osteoblas, Osteoklas, dan Mineralisasi Tulang.

b. Fungsi Sistem rangka

Sistem rangka memiliki fungsi sebagai berikut :
1. Support : tulang yang kuat cocok untuk menahan beban dan merupakan
jaringan pendukung utama tubuh. Tulang rawan memberikan dukungan
yang kuat namun fleksibel dalam struktur tertentu, seperti hidung, telinga
luar, sangkar toraks, dan trakea. Ligamen adalah pita kuat jaringan ikat
fibrosa yang menempel pada tulang dan menyatukannya.
2. Protection : tulang keras dan melindungi organ-organ yang
mengelilinginya. Sebagai contoh, tengkorak membungkus dan melindungi
otak, dan tulang belakang mengelilingi sumsum tulang belakang. Sangkar
 tulang rusuk melindungi jantung, paru-paru, dan organ lain dari rongga
dada.
3. Movement : Otot rangka menempel pada tulang dengan tendon, yang
merupakan pita kuat jaringan ikat. Kontraksi otot rangka menggerakkan
tulang, menghasilkan gerakan tubuh. Sendi, yang terbentuk ketika dua atau
lebih tulang bersatu, memungkinkan pergerakan di antara tulang. Tulang
rawan yang halus menutupi ujung tulang di dalam beberapa sendi,
memungkinkan tulang untuk bergerak bebas. Ligamen memungkinkan
beberapa gerakan di antara tulang tetapi mencegah gerakan yang berlebihan.
4. Storage : Beberapa mineral dalam darah dibawa ke tulang dan disimpan.
Jika kadar mineral ini dalam darah menurun, mineral tersebut dilepaskan
dari tulang ke dalam darah. Mineral yang disimpan adalah kalsium dan
fosfor yang merupakandua mineral penting untuk beberapa proses
fisiologis. Selain itu, jaringan adiposa juga disimpan dalam rongga tulang
Jika diperlukan, lipid dilepaskan ke dalam darah dan digunakan oleh
jaringan lain sebagai sumber energi.
5. Blood cell production : banyak tulang mengandung rongga yang diisi
dengan sum-sum tulang merah, yang memunculkan sel darah dan
trombosit.8

B. Proses Osifikasi
Proses pembentukan tulang disebut osifikasi (ossi = tulang, fikasi = pembuatan)
atau disebut juga osteogenesis. Semua tulang berasal dari mesenkim, tetapi dibentuk
melalui dua cara yang berbeda. Tulang berkembang melalui dua cara, baik dengan
mengganti mesenkim atau dengan mengganti tulang rawan. Sususan histologis tulang
selalu bersifat sama, baik tulang itu berasal dari selaput atau dari tulang rawan.
Rangka manusia pada permulaan pertumbuhan embrionya tersusun dari
membran fibrosa dan tulang rawan hialin. Osifikasi atau osteogenesis dimulai pada saat
embrio berumur 6 minggu dan terus berlanjut sampai masa dewasa. Tulang pada
awalnya dapat terbentuk melalui satu dari dua cara : (1) osifikasi intramembranosa, dan
(2) osifikasi endokoral (osifikasi intrakartiloginosa). Kedua cara osifikasi tersebut
dimulai dari migrasi sel-sel jaringan ikat embrionik (sel-sel mesenkimal) kedalam

8
Seeley, Anatomi & Pshysiology, (New York : Mc. Graw Hill, 2014), hlm. 164.
daerah dimana pembentukan tulang dimulai. Kemudian sel-sel tersebut segera
memperbanyak diri dan membesar. Pada beberapa struktur rangka sel-sel mesenkimal
ini menjadi kondroblas dan pada yang lain menjadi osteoblas. Kondroblas terjadi pada
pembentukan tulang rawan, sedangkan osteoblas akan membentuk jaringan tulang
secara intramembranosa atau endokoral.
a. Osifikasi Intramembranosa
Osifikasi intramembranosa merupakan proses pembentukan tulang pipih,
seperti tulang dahi, tulang ubun-ubun, seperti tulang belakang kepala, tulang pelipis,
rahang atas dan bawah. Osifikasi intramembranosa merupakan osifikasi lebih langsung
dan lebih sederhana dibandingkan dengan osifikasi endokoral. Prosesnya dimulai dari
pembentukan osteoblast dari kelompok sel-sel mesenkimal di dalam membrane fibrosa.
Tempat terbentuknya osteoblas ini disebut pusat osifikasi. 9

Lokasi di membran tempat osifikasi dimulai disebut pusat osifikasi. Pusat-pusat

osifikasi meluas untuk membentuk tulang dengan secara bertahap mengeraskan
membran. Dengan demikian, bagian tengah memiliki tulang tertua, dan bagian tepi
yang paling lebar adalah tulang yang paling muda. Ruang yang lebih besar dan tertutup
membran antara tulang tengkorak yang sedang berkembang yang belum mengeras
disebut fontanel, atau bintik-bintik lunak. Tulang-tulang akhirnya tumbuh bersama, dan
semua fontanel biasanya ditutup pada usia 2 tahun.

Langkah-langkah dalam osifikasi intramembran adalah sebagai berikut:

1. Osifikasi intramembran dimulai ketika beberapa sel mesenkim dalam membran

menjadi sel progenitor osteokondral, yang berspesialisasi menjadi osteoblas.
Osteoblas menghasilkan matriks tulang yang mengelilingi serat kolagen dari
membran jaringan ikat, dan osteoblas menjadi osteosit. Sebagai hasil dari proses
ini, banyak trabekula kecil tulang anyaman berkembang.
2. Osteoblas tambahan berkumpul di permukaan trabekula dan menghasilkan lebih
banyak tulang, sehingga menyebabkan trabekula menjadi lebih besar dan lebih
lama. Tulang spons terbentuk ketika trabekula bergabung bersama, menghasilkan
jaringan trabekula yang saling berhubungan yang dipisahkan oleh ruang.
3. Sel-sel di dalam ruang tulang sepon berspesialisasi untuk membentuk sumsum
tulang merah, dan sel-sel di sekitar tulang yang berkembang mengkhususkan diri

9
Soewolo, Op Cit., hlm. 19.
 untuk membentuk periosteum. Osteoblas dari periosteum meletakkan matriks
tulang untuk membentuk permukaan luar tulang padat.
Dengan demikian, produk akhir dari pembentukan tulang intramembran adalah
tulang dengan permukaan tulang kompak luar dan pusat bunga karang. Renovasi
mengubah tulang tenun menjadi tulang pipih dan berkontribusi pada bentuk akhir
tulang.10

Gambar 1. Tahapan Osifikasi Intramembranosa

b. Osifikasi Endokoral
,Osifikasi endokoral adalah pembentuk tulang dari tulang rawan hialin.
Kebanyakan tulang rangka manusia terutama tulang pendek dan tulang panjang
terbentuk secara endokoral ini. Untuk memungkinkan pertumbuhan tulang maka
osifikasi dimulai di tiga pusat, yaitu satu daerah tengah yang akan membentuk bagian
diafisis, yang lain pada kedua ujung tulang yang membentuk epifisis.11
Pembentukan tulang rawan dimulai kira-kira pada akhir minggu keempat
perkembangan embrionik. Osifikasi endokhondral dari beberapa kartilago ini dimulai

10
Seeley, 172-174
11
Soewolo, Op Cit., hlm. 19-20.
pada kira-kira minggu kedelapan perkembangan embrionik, tetapi proses ini mungkin
tidak dimulai pada kartilago lain hingga usia 18-20 tahun. Tulang pangkal tengkorak,
bagian dari mandibula, epifisis klavikula, dan sebagian besar sistem kerangka yang
tersisa berkembang melalui osifikasi endokhondral.
Langkah-langkah dalam osifikasi endokhondral adalah sebagai berikut:
1. Osifikasi endokhondral dimulai sebagai agregat sel mesenkimal di daerah
pembentukan tulang di masa depan. Sel-sel mesenkhim menjadi sel progenitor
osteokondral yang menjadi chondroblast. Chondroblast menghasilkan model tulang
rawan hialin yang memiliki perkiraan bentuk tulang yang nantinya akan dibentuk.
Karena chondroblast dikelilingi oleh matriks tulang rawan, mereka menjadi
kondrosit. Model tulang rawan dikelilingi oleh perichondrium, kecuali di mana
sendi akan membentuk menghubungkan satu tulang ke tulang lain. Perichondrium
kontinu dengan jaringan yang akan menjadi kapsul sendi di kemudian hari dalam
perkembangan.
2. Ketika pembuluh darah menyerang perichondrium yang mengelilingi model tulang
rawan, sel-sel progenitor osteochondral dalam perichondrium menjadi osteoblas.
Perichondrium menjadi periosteum ketika osteoblas mulai memproduksi tulang.
Osteoblas menghasilkan tulang padat pada permukaan model tulang rawan,
membentuk kerah tulang. Dua peristiwa lain terjadi pada saat yang sama ketika
kerah tulang terbentuk. Pertama, model tulang rawan bertambah besar sebagai hasil
dari pertumbuhan tulang rawan interstisial dan apposisional. Kedua, kondrosit di
pusat model tulang rawan menyerap beberapa matriks tulang rawan dan
hipertrofinmemperbesar. Kondrosit juga melepaskan vesikel matriks, yang
memulai pembentukan kristal hidroksiapatit dalam matriks tulang rawan. Pada titik
ini, kartilago disebut kartilago terkalsifikasi. Kondrosit di daerah terkalsifikasi ini
akhirnya mati, meninggalkan kekosongan yang membesar dengan dinding tipis dari
matriks terkalsifikasi.
3. Pembuluh darah tumbuh ke lakuna yang membesar dari kartilago yang
terkalsifikasi. Osteoblas dan osteoklas bermigrasi ke daerah kartilago yang
terkalsifikasi dari periosteum melalui jaringan ikat yang mengelilingi bagian luar
pembuluh darah. Osteoblas menghasilkan tulang pada permukaan kartilago
terkalsifikasi, membentuk trabekula tulang, yang mengubah kartilago terkalsifikasi
diafisis menjadi tulang spon. Area pembentukan tulang ini disebut pusat osifikasi
primer.
 4. Seiring perkembangan tulang, model tulang rawan terus tumbuh, lebih banyak
perichondrium menjadi periosteum, dan kerah tulang menebal dan meluas lebih
jauh sepanjang diafisis. Tulang rawan tambahan dalam diafisis dan epifisis
dikalsifikasi. Renovasi mengubah tulang tenun menjadi tulang pipih dan
berkontribusi pada bentuk akhir tulang. Osteoklas mengangkat tulang dari pusat
diafisis untuk membentuk rongga meduler, dan sel-sel dalam rongga meduler
mengkhususkan diri untuk membentuk sumsum tulang merah.
5. Pada tulang panjang, diafisis adalah pusat osifikasi primer, dan situs tambahan
osifikasi, yang disebut pusat osifikasi sekunder, muncul pada epifisis langka.
Peristiwa yang terjadi di pusat osifikasi sekunder adalah sama dengan yang di pusat
osifikasi primer, kecuali bahwa ruang di epifisis tidak membesar untuk membentuk
rongga meduler seperti di diafisis. Pusat osifikasi primer muncul selama
perkembangan awal janin, sedangkan pusat osifikasi sekunder muncul pada epifisis
proksimal tulang paha, humerus, dan tibia sekitar 1 bulan sebelum kelahiran.
Seorang bayi dianggap cukup bulan jika salah satu dari tiga pusat osifikasi ini dapat
dilihat pada radiografi pada saat kelahiran. Sekitar Berusia 18-20 tahun, pusat
osifikasi sekunder terakhir muncul pada epifisis medial klavikula.
6. Penggantian tulang rawan dengan tulang berlanjut dalam model tulang rawan
sampai semua tulang rawan, kecuali bahwa di lempeng epifisis dan pada permukaan
artikular, telah diganti dengan tulang. Pelat epifisis, yang ada pada saat tulang
seseorang tumbuh aktif, dan tulang rawan artikular, yang merupakan struktur
permanen, berasal dari model tulang rawan embrionik asli. Setelah tulang seseorang
berhenti tumbuh, lempeng epifisis mundur menjadi "bekas luka," disebut garis
epifisis.
7. Pada tulang matang, tulang sepon dan padat sepenuhnya berkembang, dan lempeng
epifisis telah menjadi garis epifisis. Satu-satunya tulang rawan yang ada adalah
tulang rawan artikular di ujung tulang. Semua peri chondrium asli yang
mengelilingi model tulang rawan telah menjadi periosteum.12

12
Seeley, Op Cit., hlm. 174-175.
 Gambar 2. Tahapan Osifikasi Endokoral
Selama osifikasi, sebagian besar tulang rawanhialin dirubah menjadi tulang,
namun setelah osifikasi selesai, masih ada tulang rawan yang tersisa berbentuk cawan
antara bagian diafisis dan epifis-epifisisnya. Tulang rawan antara ini dikenal dengan
nama cakram epifiseal (cawan epifiseal), tersusundari sel-sel tulang rawan yang masih
tetap aktif membelah, sehingga memungkinkan tulang masih dapat memanjang.
Aktivitas cawan epifiseal ini tetap berlangsung sampai tulang berhenti tumbuh, yaitu
pada saat anak dewasa.
Paling tidak ada dua hormone yang berpengaruh dalam osifikasi, yaitu hormon
paratiroid dan hormon kalsitonin. Hormon paratiroid berpengaruh dalam aktivitas
osteoklas, yaitu mempengaruhi pembebasan kalsium tulang (dekalsifikasi), sedangkan
hormone kalsitonin pada kalsifikasi. Disamping itu peningkatan kadar steroid seks
dalam darah orang dewasa akan menyebabkan cawan epifiseal dirubah menjadi tulang.
Dengan demikian pada orang tua cawan epifiseal ini tidak nampak lagi. Sehingga
diafisis dan epifisis menjadi menyatu.