LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA UPTD LABORATORIUM

KESEHATAN, PENGUJIAN DAN KALIBRASI
NOMOR : 440/011/SK.Labkes/S5P1/IV/2019
TENTANG : PANDUAN MUTU DI UPTD
LABORATORIUM KESEHATAN, PENGUJIAN DAN
KALIBRASI KABUPATEN CIANJUR

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup
sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang
optimal, sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional. Untuk itu
perlu ditingkatkan upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau. Menurut
keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457/ Menkes/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Pelayanan Kesehatan di Kabupaten atau Kota, maka untuk
itu di pandang perlu disetiap pelayanan kesehatan Laboratorium Kesehatan Daerah
(UPTD Laboratorium Kesehatan, pengujian dan Kalibrasi) harus sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 411/MENKES/PER/III/2010.
Sebagai pelaksanaan ketentuan Pasal 21 Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
tentang Tenaga Kesehatan, maka dipandang perlu juga untuk menetapkan Standar
Profesi bagi tenaga Ahli Laboratorium Kesehatan dengan keputusan Menteri Kesehatan
Nomor370/Menkes/SK/III/2007.
Pelayanan UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah (UPTD Laboratorium
Kesehatan, pengujian dan Kalibrasi) merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
pelayanan kesehatan kepada masyarakat. UPTD Laboratorium Kesehatan, pengujian
dan Kalibrasi, diharapkan dapat memberikan informasi yang teliti dan akurat tentang
aspek laboratoris terhadap spesimen/sampel yang pengujiannya dilakukan di
laboratorium. Masyarakat menghendaki mutu hasil pengujian laboratorium terus
ditingkatkan seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta
perkembangan penyakit. Untuk itulah perlu disusun suatu Panduan Mutu pelayanan yang
dapat memberikan arahan dan petunjuk bagi petugas dalam melaksanakan kegiatan
pemeriksaan di UPTD Laboratorium Kesehatan, pengujian dan Kalibrasi Kabupaten
Cianjur yang bermutu.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. MAKSUD
Memberikan panduan bagi petugas tentang mutu pelayanan di UPTD Laboratorium
Kesehatan, pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur.

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 1

 2. TUJUAN
a. Menerbitkan surat keputusan Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan, pengujian
dan Kalibrasi Cianjur tentang Panduan Mutu pelayanan di UPTD Laboratorium
Kesehatan, pengujian dan Kalibrasi kabupaten Cianjur;
b. Memberikan panduan kepada petugas tentang prosedur dan intruksi kerja dalam
melaksanakan pelayanan;
c. Memberikan panduan kepada petugas tentang kebijakan, sasaran mutu dan
indikator mutu yang harus dicapai;
d. Memberikan panduan kepada petugas tentang manajemen dan administrasi yang
baik bagi petugas dalam memberikan pelayanan ;
e. Meningkatkan kepercayaan dan kepuasan kepala pasien/pelanggan tentang
pelayanan yang diberikan.

C. PROFIL UPTD LABORATORIUM KESEHATAN, PENGUJIAN DAN KALIBRASI

KABUPATEN CIANJUR

1. Gambaran Umum Wilayah Kerja

Kabupaten Cianjur merupakan salah satu Kabupaten di Propinsi Jawa Barat

dengan luas wilayah Kabupaten Cianjur terdiri dari 32 kecamatan dengan luas
wilayah 361.434,98 ha, wilayah Kabupaten Cianjur secara geografis terletak pada
koordinas 106o 42’- 107 o
25’ Bujur Timur dan 6 o
21’-7 o
25’ Lintang Selatan,
dengan ketinggian 7-2.962 mdpl dan memiliki kemiringan 0-40%
Batas – batas wilayah daerah meliputi :
 Sebelah Utara : Berbatasan dengan Kabupaten Purwakarta dan
Kabupaten Bandung Barat Atas
 Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kabupaten Sukabumi
 Sebelah Barat : Berbatasan dengan Kabupaten Bogor
 Sebelah Timur : Berbatasan dengan Kabupaten Bandung Barat

Adapun wilayah administrasi tersebut secara terperinci dapat dilihat pada

tabel 1 :
Tabel 1
Data Wilayah Administrasi Per Kecamatan
Di Kabupaten Cianjur
Tahun 2017

No Kode Kecamatan Jumlah Penduduk (jiwa) Jumlah Desa

1 320301 Cianjur 165.636 11
2 320302 Warungkondang 70.703 11
3 320303 Cibeber 122.010 18
4 320304 Cilaku 107.032 10

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 2

 5 320305 Ciranjang 83.114 9
6 320306 Bojongpicung 80.316 11
7 320307 Karangtengah 149218 16
8 320308 Mande 74.341 12
9 320309 Sukaluyu 80.362 10
10 320310 Pacet 100.724 7
11 320311 Cugenang 104.493 16
12 320312 Cikalongkulon 97.677 18
13 320313 Sukaresmi 82.174 11
14 320314 Sukanagara 53.697 10
15 320315 Campaka 64.514 11
16 320316 Takokak 49.787 9
17 320317 Kadupandak 47.822 14
18 320318 Pagelaran 71.257 14
19 320319 Tanggeung 46.816 12
20 320320 Cibinong 57.825 14
21 320321 Sindangbarang 52.828 11
22 320322 Agrabinta 36.906 11
23 320323 Cidaun 53.447 14
24 320324 Naringgul 41.199 11
25 320325 Campaka Mulya 22.402 5
26 320326 Cikadu 32.647 10
27 320327 Gekbrong 52.044 8
28 320328 Cipanas 103.953 7
29 320329 Cijati 31.639 10
30 320330 Leles 28.673 12
31 320331 Haurwangi 59.502 8
32 320332 Pasirkuda 33.662 9
TOTAL 2.258.420 360
(Sumber : Datin Dinkes Cianjur Tahun 2017)

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 3

 BAB II
KEBIJAKAN MUTU ORGANISASI
A. TUJUAN ORGANISASI

Unit Pelaksana Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Cianjur

sebagai salah satu organisasi pelayanan lingkup Dinas Kesehatan yang mempunyai tujuan
untuk memberikan pelayanan publik dalam bidang kesehatan khususnya dalam
pemeriksaan laboratorium klinik dan kesehatan masyarakat. Hal ini sesuai dengan
Peraturan Daerah (PERDA) No 8 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah Kabupaten Cianjur.

Dalam organisasi penyelenggaraan kesehatan Pemerintah Kabupaten Cianjur,

UPTD Laboratorium Kesehatan, pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur telah
mendapatkan Izin Penyelenggaraan sesuai Surat Peraturan Bupati Cianjur Nomor 33
Tahun 2017 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Bupati Cianjur Nomor 29 Tahun
2016 Tentang Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) Kabupaten Cianjur Tahun 2017.
Jenis pelayanan yang diberikan meliputi pelayanan laboratorium Klinik dan Kesehatan
Masyarakat.

B. KEBIJAKAN ORGANISASI

Sebagai salah satu Unit Pelaksana Teknis Daerah Lingkup Dinas Kesehatan
Kabupaten Cianjur, UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Cianjur memiliki
Komitmen mengutamakan mutu dan kepuasan pelanggan dengan upaya:

1. Menerapkan, Memelihara Dan Meningkatkan Kepatuhan Terhadap Prosedur

Pelayanan;
2. Meningkatkan Kwalitas Layanan Sesuai Dengan Standar;

C. SASARAN MUTU ORGANISASI DAN INDIKATOR MUTU

Sasaran Mutu yang akan dicapai oleh UPTD Laboratorium Kesehatan,
Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur adalah :
1. Tersedianya stok kebutuhan reagen pemeriksaan.
2. Peningkatan Pelayanan Laboratorium sesuai dengan jadwal yang sudah ditetapkan.
3. Pelaksanaan pengambilan sampel sesuai dengan prosedur.
4. Ketepatan waktu pemeriksaan baik laboratoriun klinik maupun laboratorium kesmas.
5. Mengurangi terjadinya kecelakaan kerja dalam pelayanan laboratorium.

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 4

 D. INDIKATOR MUTU

NO AREA / TEMPAT SASARAN MUTU INDIKATOR TOLERANSI

1 Perencanaan Tidak terjadi kekurangan Stock reagen 15 %

stock reagen

2 Pendaftaran Tidak terjadi keterlambatan Pendaftaran 10 %

jam buka pelayanan pelayanan
dibuka pukul
07.45 WIB

3 Pelayanan Tidak terjadi Kegagalan Ketepatan 10 %

pengambilan sampel pengambilan
sampel

4 Pelayanan a. Lab Klinik 180 menit 10 %

Waktu tunggu
pemeriksaan hematologi
dan Kimia klinik

b. Lab Kesmas Selesai <10 10 %

Waktu tunggu Hari
pemeriksaan air bersih

5 UPTD Tidak terjadi kecelakaan Tidak terjadi 0%

Laboratorium kerja kecelakaan
Kesehatan, kerja
Pengujian dan
Kalibrasi
Kabupaten
Cianjur

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 5

 E. TARGET CAPAIAN

Untuk menunjang sasaran mutu, UPTD Laboratorium Kesehatan, pengujian dan

Kalibrasi Kabupaten Cianjur pada saat ini menetapkan target capaian sebagai berikut :

No SASARAN MUTU TARGET PROGRAM PENANGGUNG

SETAHUN JAWAB

1 Perencanaan tepat 100 % Manajemen Ka Subag TU

Perencanaan
yang baik

2 Tidak terjadi 100 % Pembinaan Ka Subag TU

Keterlambatan jam buka disiplin pegawai
pendaftaran/pelayanan

3 Tidak terjadi kegagalan 100 % Kepatuhan Tim Mutu

pengambilan sampel terhadap SOP,

4 a. Lab Klinik 100 % Pengukuran Tim Mutu

Waktu tunggu kepuasan
pemeriksaan
hematology dan kimia
klinik

b. Lab Kesmas 100 % Kepatuhan Tim Mutu

Waktu tunggu terhadap SOP
pemeriksaan air bersih

5 Tidak terjadi Kecelakaan 100 % K3 Labkes Tim Mutu

kerja

F. UPAYA PENINGKATAN MUTU

Upaya peningkatan mutu UPTD Laboratorium Kesehatan, Pengujian dan
Kalibrasi Kabupaten Cianjur dilakukan melalui siklus PDCA (plan, do, check, and
action). Perbaikan mutu dilakukan secara continuous improvement.

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 6

 BAB III
STANDAR, PARAMETER DAN PROSEDUR

Kebijakan/Panduan/
Standar Parameter
Pedoman/Prosedur
1. Tujuan 1 Visi dan Misi Kebijakan
2. Administrasi dan 1 Struktur Organisasi Kebijakan
Pengelolaan 2 Perencanaan Panduan
3 Pencatatan Pengelolaan Sumber Pedoman
Daya Laboratorium
3. Staf dan 1 Kepala UPTD Kebijakan
Pimpinan 2 Penanggung Jawab Lab. Klinik Kebijakan
3 Petugas Teknis Laboratorium Kebijakan
4 Petugas Administrasi Kebijakan
5 Pertemuan Staf/ Rapat Rutin Kebijakan
4. Fasilitas dan 1 Fasilitas Ruangan Pedoman
Peralatan 2 Fasilitas Pendukung Laboratorium Pedoman
3 Peralatan Laboratorium Pedoman
4 Penanggung jawab alat Kebijakan
5 Peralatan Keamanan dan Pedoman
Keselamatan Kerja
5. Kebijakan dan 1 Kebijakan Mutu pelayanan Kebijakan
Prosedur Mutu 2 Prosedur pendaftaran Prosedur
Pelayanan 3 Prosedur penanganan sampel Prosedur
4 Prosedur pemeriksaan lengkap Prosedur
5 Prosedur verifikasi Prosedur
6 Prosedur pemeliharaan dan Prosedur
perbaikan
7 Prosedur pengadaan dan Prosedur
penyimpanan bahan habis pakai
8 Audit internal Pedoman
9 Pengendalian dokumen Pedoman
10 Prosedur pengamanan pada keadaan Prosedur
darurat
11 Prosedur pengolahan limbah Prosedur
12 Prosedur tindakan perbaikan Prosedur
6. Pengembangan 1 Program Orientasi Bagi Petugas Pedoman
SDM dan Laboratorium

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 7

 Program 2 Program Pendidikan dan Pelatihan Pedoman
Pendidikan bagi seluruh Petugas Laboratorium
7. Evaluasi dan 1 Tim yang bertanggung jawab Kebijakan
Pengedalian terhadap pelaksanaan pengendalian
Mutu mutu di laboratorium
2 Kegiatan Pemantapan Mutu Eksternal Pedoman
(PME)
3 Kontrol Sosial terhadap pelayanan Pedoman
laboratorium yang telah dilakukan

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 8

 BAB IV
MONITORING DAN EVALUASI
Pelaksanaan monitoring panduan mutu dilaksanakan melaluli pertemuan staf secara
rutin baik pertemuan bulanan maupun pertemuan tahunan.

BAB V
PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan meliputi :

1. Pencatatan sumber daya laboratorium
2. Pelaksanaan pelayanan laboratorium
3. Pengarsipan dokumen-dokumen laboratorium

BAB VI
PENUTUP

Demikian, panduan mutu ini disusun sebagai acuan dalam pelayanan tentang UPTD
Laboratorium Kesehatan, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur.

Cianjur, 29 April 2019

Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan,
Pengujian Dan Kalibrasi
Kabupaten Cianjur

dr. Hj. Tuty Holidayati, M.H

NIP. 19641005 200212 2 001

Panduan Mutu UPTD Laboratorium, Pengujian dan Kalibrasi Kabupaten Cianjur 9