PERENCANAAN KEPERAWATAN

(meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)

Tgl No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan Paraf &

Keperawatan Hasil nama jelas
(PES)
25 – 11- 2019 1 Kelebihan Setelah dilakukan 1. Hitung
volume cairan tindakan balance cairan
b.d kerusakan keperawatan 1x24 2. Observasi
fungsi ginjal jam diharapkan adanya
masalah kelebihan edema
volume cairan 3. Batasi
dapat teratasi masukan
dengan Kriteria cairan
Hasil : 4. Observasi
- Klien terbebas tanda vital
dari edema, 5. Jelaskan pada
efusi dan asites pasien dan
- Intake dan keluarga
output rasional
seimbang pembatasan
- Tanda – tanda cairan
vital dalam 6. Kolaborasi
batas norma dengan
dokter dalam
pemberian
cairan

25- 11- 2019 2 Gangguan Setelah dilakukan 1. Kaji secara

perfusi jaringan tindakan komprehensif
b. Penurunan keperawatan 1x24 sirkulasi
konsentrasi HB jam diharapkan perifer
dan masalah gangguan 2. Evaluasi nadi
Perdarahan perfusi jaringan perife dan
dapat teratasi edema
dengan Kriteria 3. Ubah posisi
Hasil : pasien setiap
- Konjungtiva 2 jam
ananemis 4. Anjurkan
- Akral hangat pasien untuk
- CRT ≤ 2 detik merubah –
ubah posisi
5. Berikan obat
kalnex
tranexsamat
3x 500mg via
iv
6. Kolaborasi
dengan
 dokter dalam
pemberian
tranfusi darah

25 – 11 - 2019 3 Resiko ketidak Setelah dilakukan 1. Kaji adanya

seimbangan tindakan alergi
nutrisi kurang keperawatan 1x24 makanan
dari kebutuhan jam diharapakan kesukaan dan
tubuh b.d masalah resiko tidak disukai
anoreksia, ketidakseimbangan pasien
mual nutrisi kurang dari 2. Anjurkan
kebutuhan tubuh pasien makan
tidak terjadi sedikit tapi
dengan Kriteria sering
Hasil : 3. Motivasi klien
- Klien makan untuk
habis 1 porsi pemenuhan
- Mual nutrisi
berkurang 4. Berikan obat
antasida per
oral
5. Kolaborasi
dengan
ahligizi dalam
pemberian
diit