KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN REMAJA TERHADAP

PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)

PUSKESMAS SRIKUNCORO

DATA RESPONDEN
Nama :

Umur :

Jenis Kelamin : L/P

Nama Sekolah :

Kls :

PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER

Lingkarilah jawaban yang menurut anda benar !

1. Menurut adik-adik kegiatan apa yang sebaiknya kami lakukan untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan peduli remaja (PKPR) disekolah ?

a. Melakukan penyuluhan kesehatan reproduksi diusia remaja

b. Melakukan sosialisasi tentang bahaya menggunakan Napza dan Rokok
c. Melakukan penyuluhan tentang akibat pergaulan bebas diusia remaja
d. Melatih konselor sebaya

2. Bagaimana cara meningkatkan pelayanan konseling remaja dipuskesmas?

a. Penyuluhan disekolah
b. Penyuluhan dimasyarakat
c. Penyuluhan dikarang taruna

3. Menurut adik-adik kegiatan apa saja yang dilaksanakan dalam pelayanan konseling remaja?

a. Adanya hubungan/ kerjasama yang baik antara klien remaja dan konselor
b. Didukung oleh suasana yang positif
c. Adanya kepercayaan klien remaja terhadap konselor sebaya dalam menjaga kerahasiaan
permasalahan yang dihadapi

4.Menurut adik-adik sebaiknya bagaimana tempat pelayanan konseling remaja yang adik harapkan?

a. Adanya ruangan tersendiri dilingkungan sekolah

b. Adanya pelaksanaan konseling diluar sekolah
c. Kepusat pelayanan kesehatan / puskesmas
5. Hal-hal berikut berkaitan dengan pelayanan PKPR, kecuali :

a. Menghormati kerahasiaan klien

b. Tersedianya konselor sebaya
c. Petugas terlatih PKPR
d. Melayani klien cukup dengan waktu singkat
e. BSSD ( bukan salah satu diatas)

6. NAPZA singkatan dari?

a. Narkoba, psikotropika, dan zat berbahaya lainya

b. Narkotika, psikotropika, dan zat aditif lainya
c. Narkoba, psikotropika. Dan zat aktif lainya
d. Narkoba, psikoterapi, dan zat aktif lainya
e. BSSD

7. menurut adik-adik kegiatan apa saja yang dapat membuat remaja terhindar dari penyalahgunaan
NAPZA?

a. Aktif dalam kegiatan olahraga

b. Mengikuti kegiatan remaja mesjid
c. Selektif dalam pergaulan / hati-hati dalam memilih teman

8. Gejala-gejala dini dari penyalahgunaan NAPZA adalah hal berikut, kecuali:

a. Prestasi belajar menurun

b. Terdapat perubahan sikap/ kebiasaan
c. Sering berkelahi dengan teman
d. Perilaku vandalism
e. BSSD

9. menurut adik masalah yang sering dialami remaja adalah?

a. Anemia (kurang darah)

b. Infeksi menular seksual
c. Kehamilan yang tidak diinginkan
d. Merokok
e. Semua benar

10. konseling yang baik adalah konseling yang memenuhi criteria berikut:

a. Konselor memberikan informasi yang benar dan bermanfaat bagi klien

b. Konselor mendorong klien untuk membuat keputusan sendiri
c. Konselor membuat keputusan yang terbaik untuk klien
d. A+b
e. B+c