PETUNJUK PENGISIAN

Form Logmal
1 Format Laporan Logistik Puskesmas LOGMAL-1 Form Logmal-1
2 Format Laporan Logistik Kabupaten LOGMAL-2A/B Form Logmal-2A Form Logmal-2B Form Lampiran Logmal-2B
3 Format Laporan Logistik Puskesmas LOGMAL-3A/B Form Logmal-3A Form Logmal-3B Form Lampiran Logmal-3B

Mohon mengisi pada kolom berwarna hijau

A LOGMAL-1
1 Nomor Kolom urut jenis obat
2 Kelompok Obat Jenis-jenis kelompok obat
3 Nama Barang Tuliskan nama dagang OAM pada formulir ini pada kolom nama obat.
Contoh : Arsuamon; Artesdiaquine; Primakuin dstnya

4 Satuan Lihat dan isikan untuk setiap jenis OAM yang ada di tempat tersebut
berdasarkan satuan terkecilnya. Contoh : Tablet; Tablet dstnya.

5 Stok Awal Stok setiap barang pada awal bulan berjalan

6 Penerimaan Jumlah setiap barang yang diterima pada bulan berjalan
7 Pengeluaran Jumlah setiap barang yang dikonsumsi oleh pasien pada bulan berjalan

Jika barang didistribusikan kepada Pustu/bidan dan barang belum

digunakan/dikonsumsi maka barang masih dianggap sebagai stok dan
bukan sebagai pengeluaran

8 Penyesuaian Kolom penyesuaian digunakan jika ada barang yang rusak atau kadaluarsa
sehingga tidak dapat digunakan lagi
Kolom penyesuaian tidak dapat digunakan untuk merevisi laporan

9 Stok Akhir Jumlah stok akhir pada bulan berjalan

Stok akhir = Stok awal + Penerimaan - Pengeluaran - Penyesuaian
10 Tanggal Kadaluarsa Terdekat Masukkan tanggal kadaluarsa paling dekat dari barang terkait

11 Permintaan Jumlah kebutuhan atau barang yang diminta untuk bulan berikutnya
12 Putus Stock Obat Anti Malaria
(OAM) Lini Pertama

Kategori Kategori obat

Nama obat
Jumlah hari putus stok
Nama obat
Data putus stok (stock-out) ini dilaporkan bersamaan dengan laporan
stock dan pemakaian logistik malaria pada akhir kuartal, karena hari putus
stock dihitung untuk periode 3 bulan terakhir. Setelah dilakukan
pencacahan barang untuk mengetahui kesesuaian catatan dengan fisik
serta jumlah OAM yang belum kadaluarsa, dari kartu stok tiap jenis OAM
diperiksa data selama 3 bulan terakhir apakah ada saat dimana stok OAM
tercatat nol (kosong), bila ya, hitung apakah stok nol terjadi dalam waktu
7 hari berturut-turut. Catat jumlah hari putus stok tersebut kedalam tabel
"Putus Stock OAM"

B LOGMAL-2A/B
1 Kabupaten/Kota Nama Kabupaten/Kota
2 Bulan/Periode Nama bulan/periode berjalan
3 No Nomor
 Nama barang Tuliskan nama dagang OAM pada formulir ini pada kolom nama obat.
Contoh : Arsuamon; Artesdiaquine; Primakuin dstnya

4
Satuan Lihat dan isikan untuk setiap jenis OAM yang ada di tempat tersebut
berdasarkan satuan terkecilnya. Contoh : Tablet; Tablet dstnya.
5
6 Nama Unit Nama puskesmas yang ada di kabupaten terkait
Stok Awal Stok setiap barang di tiap PKM pada awal bulan berjalan (didapatkan dari
rekapitulasi per Puskesmas yang dilaporkan kepada Kab/Kota)
Penerimaan Jumlah setiap barang yang diterima oleh PKM pada bulan berjalan
(didapatkan dari rekapitulasi per Puskesmas yang dilaporkan kepada
Kab/Kota)

Pemakaian Jumlah setiap barang yang dikonsumsi oleh pasien di tiap PKM pada bulan
berjalan (didapatkan dari rekapitulasi per Puskesmas yang dilaporkan
kepada Kab/Kota)

Penyesuaian Kolom penyesuaian digunakan jika ada barang yang rusak atau kadaluarsa
atau relokasi ke Kabupaten/Provinsi lain

Kolom penyesuaian tidak dapat digunakan untuk merevisi laporan

Stok Akhir Jumlah stok akhir pada bulan berjalan

Stok akhir = Stok awal + Penerimaan - Pemakaian - Penyesuaian

7 Gudang Nama gudang di tingkat kabupaten/kota

Stok Awal Stok setiap barang di tiap Gudang pada awal bulan berjalan
Jumlah setiap barang yang diterima oleh Gudang pada bulan berjalan
Penerimaan
Jumlah barang yang didistribusi ke PKM yang ada di Kab/Kota tersebut
Distribusi ke PKM
Penyesuaian Kolom penyesuaian digunakan jika ada barang yang rusak atau kadaluarsa
atau relokasi ke Kabupaten/Provinsi lain

Kolom penyesuaian tidak dapat digunakan untuk merevisi laporan

Stok Akhir Jumlah stok akhir pada bulan berjalan

Stok akhir = Stok awal + Penerimaan - Distribusi - Penyesuaian

8 Jumlah Total
Stok Awal Stok setiap barang di tiap Gudang pada awal bulan berjalan
Penerimaan Jumlah setiap barang yang diterima oleh kab pada bulan berjalan
(didapatkan dari :
penerimaan PKM + penerimaan Gudang - Distribusi ke PKM

Pemakaian Jumlah setiap barang yang dikonsumsi oleh pasien di tiap PKM pada bulan
berjalan (didapatkan dari penjumlahan pemakaian di PKM)

Penyesuaian Kolom penyesuaian digunakan jika ada barang yang rusak atau kadaluarsa
atau relokasi ke Kabupaten/Provinsi lain
Kolom penyesuaian tidak dapat digunakan untuk merevisi laporan

Didapatkan dari penjumlahan penyesuaian di PKM + Penyesuaian di

Gudang
Stok Akhir Jumlah stok akhir pada bulan berjalan
Stok akhir = Stok awal + Penerimaan - Distribusi - Penyesuaian
9 Kolom Rekapitulasi Stock Out
Jumlah
Puksesmas Jumlah puskesmas yang ada di Kab/Prov tersebut
Jika 1 kab memiliki 24 PKM dan 3 RS, maka jumlah tersebut yang
dimasukkan kedalam kolom ini.

Rumah Sakit Jumlah RS yang ada di Kab/Prov tersebut

Jika 1 kab memiliki 24 PKM dan 3 RS, maka jumlah tersebut yang
dimasukkan kedalam kolom ini.
Jumlah Melapor Kolom inilah yang akan digunakan oleh Provinsi untuk melakukan
rekapitulasi dari seluruh kab/kota yang ada di Prov tersebut

Puksesmas Jumlah puskesmas yang melaporkan stock out di Kab/Prov tersebut

 Puksesmas
Contoh :
Jika 1 kab memiliki 24 PKM dan 3 RS, dan ternyata dari semua PKM dan
RS tersebut ada 20 PKM dan 1 RS yang melaporkan tidak putus stok
selama lebih dari 7 hari berturut-turut, maka jumlah tersebut yang
dimasukkan kedalam kolom ini

Rumah Sakit Jumlah RS yang melaporkan stock out di Kab/Prov tersebut

Contoh :
Jika 1 kab memiliki 24 PKM dan 3 RS, dan ternyata dari semua PKM dan
RS tersebut ada 20 PKM dan 1 RS yang melaporkan tidak putus stok
selama lebih dari 7 hari berturut-turut, maka jumlah tersebut yang
dimasukkan kedalam kolom ini

Persentase Persentase UPK yang melaporkan tidak putus stock OAM Lini Pertama
lebih dari 7 hari berturut-turut dalam 3 bulan terakhir

Stock out terhitung jika terjadi kekosongan stok obat lini pertama di UPK
selama lebih dari 7 hari berturut-turut

10 Keterangan
Kriteria Jika terjadi barang rusak atau kadaluarsa atau relokasi ke Kab/Prov lain
maka pilih kriteria yang ada dengan cara mengklik kolom yang ada
dibawah "Kriteria" dan pilih situasi yang sesuai : Rusak/Kadaluarsa atau
relokasi

Jumlah Masukkan jumlah barang yang rusak/kadaluarsa/relokasi

C LOGMAL-3A/B
1 Provinsi
2 Bulan/Periode
3 No
4 Nama barang
Nama Provinsi
Nama bulan/periode berjalan
Nomor
Tuliskan nama dagang OAM pada formulir ini pada kolom nama obat.
Contoh : Arsuamon; Artesdiaquine; Primakuin dstnya

5 Satuan Lihat dan isikan untuk setiap jenis OAM yang ada di tempat tersebut
berdasarkan satuan terkecilnya. Contoh : Tablet; Tablet dstnya.

6 Nama Unit Nama Kab/Kota yang ada di Provinsi terkait

Stok Awal Stok setiap barang di tiap Kab/Kota pada awal bulan berjalan (didapatkan
dari rekapitulasi per Kab/Kota yang dilaporkan kepada Provinsi)

Penerimaan Jumlah setiap barang yang diterima oleh Kab/Kota pada bulan berjalan
(didapatkan dari rekapitulasi per Kab/Kota yang dilaporkan kepada
Provinsi)

Pemakaian Jumlah setiap barang yang dikonsumsi oleh pasien di tiap Kab/Kota pada
bulan berjalan (didapatkan dari rekapitulasi per Kab/Kota yang dilaporkan
kepada Provinsi)

Penyesuaian Kolom penyesuaian digunakan jika ada barang yang rusak atau kadaluarsa
atau relokasi ke Kab/Kota/Provinsi lain

Kolom penyesuaian tidak dapat digunakan untuk merevisi laporan

Stok Akhir Jumlah stok akhir pada bulan berjalan

Stok akhir = Stok awal + Penerimaan - Pemakaian - Penyesuaian

7 Gudang Nama gudang di tingkat Provinsi

Stok setiap barang di tiap Gudang pada awal bulan berjalan
Stok Awal
Jumlah setiap barang yang diterima oleh Gudang pada bulan berjalan
Penerimaan
Distribusi ke Kab/Kota Jumlah barang yang didistribusi ke Kab/kota yang ada di Prov tersebut

Penyesuaian Kolom penyesuaian digunakan jika ada barang yang rusak atau kadaluarsa
atau relokasi ke Kabupaten/Provinsi lain
 Penyesuaian

Kolom penyesuaian tidak dapat digunakan untuk merevisi laporan

Stok Akhir Jumlah stok akhir pada bulan berjalan

Stok akhir = Stok awal + Penerimaan - Distribusi - Penyesuaian

8 Jumlah Total Kolom inilah yang akan digunakan oleh Pusat untuk melakukan
rekapitulasi dari seluruh Provinsi yang ada

Stok Awal Stok setiap barang di tiap Gudang pada awal bulan berjalan

Penerimaan Jumlah setiap barang yang diterima oleh Prov pada bulan berjalan
(didapatkan dari :
penerimaan Kab/Kota + penerimaan Gudang - Distribusi ke Kab/Kota

Pemakaian Jumlah setiap barang yang dikonsumsi oleh pasien di tiap Kab/Kota pada
bulan berjalan (didapatkan dari penjumlahan pemakaian di Kab/kota)

Penyesuaian Kolom penyesuaian digunakan jika ada barang yang rusak atau kadaluarsa
atau relokasi ke Kabupaten/Provinsi lain

Kolom penyesuaian tidak dapat digunakan untuk merevisi laporan

Didapatkan dari penjumlahan penyesuaian di Kab/Kota + Penyesuaian di

Gudang
Stok Akhir Jumlah stok akhir pada bulan berjalan
Stok akhir = Stok awal + Penerimaan - Distribusi - Penyesuaian

9 Kolom Rekapitulasi Stock Out

Jumlah
Puksesmas Jumlah puskesmas yang ada di Kab/Prov tersebut
Jika 1 kab memiliki 24 PKM dan 3 RS, maka jumlah tersebut yang
dimasukkan kedalam kolom ini.

Rumah Sakit Jumlah RS yang ada di Kab/Prov tersebut

Jika 1 kab memiliki 24 PKM dan 3 RS, maka jumlah tersebut yang
dimasukkan kedalam kolom ini.

Jumlah Melapor
Puksesmas Jumlah puskesmas yang melaporkan stock out di Kab/Prov tersebut

Contoh :
Rumah Sakit Jika 1 kab
Jumlah RSmemiliki 24 PKM dan
yang melaporkan 3 RS,
stock outdan ternyatatersebut
di Kab/Prov dari semua PKM dan
Contoh :
Jika 1 kab memiliki 24 PKM dan 3 RS, dan ternyata dari semua PKM dan
RS tersebut ada 20 PKM dan 1 RS yang melaporkan tidak putus stok
selama lebih dari 7 hari berturut-turut, maka jumlah tersebut yang
dimasukkan kedalam kolom ini

Persentase Persentase UPK yang melaporkan tidak putus stock OAM Lini Pertama
lebih dari 7 hari berturut-turut dalam 3 bulan terakhir

Stock out terhitung jika terjadi kekosongan stok obat lini pertama di UPK
selama lebih dari 7 hari berturut-turut

10 Keterangan
Kriteria Jika terjadi barang rusak atau kadaluarsa atau relokasi ke Kab/Prov lain
maka pilih kriteria yang ada dengan cara mengklik kolom yang ada
dibawah "Kriteria" dan pilih situasi yang sesuai : Rusak/Kadaluarsa atau
relokasi

Jumlah Masukkan jumlah barang yang rusak/kadaluarsa/relokasi

valentino
 LAPORAN STOCK DAN PEMAKAIAN LOGISTIK MAL

Puskesmas SeiHanyo
Kabupaten/Kota Kapuas
Bulan/Periode Juli 2015

No Kelompok Nama Barang Satuan Stok Awal Penerimaan Pengeluaran Penyesuaian

1 2 3 4 5 6 8 9
ACT
Arsuamoon Tablet

Artesdiaquine Tablet
OBAT ANTI DHP Tablet 25 0 25 0
MALARIA
NON-ACT

Chloroquine Tablet

Primaquine Tablet 4000 0 0 3000

Kina Tablet 132 0 0 132

Kina Ampul

Arthemeter Ampul

Artesunate Ampul 96 0 0 96

RDT Test 12 0 6 0

Giemsa cc 916 0 0 458

BAHAN & ALAT
2 Anisole cc 1919 0 0 959,5
DIAGNOSTIK
Microslide Buah

Bloodlancet Buah

Mikroskop Binokuler Unit 1 0 0 0

3 LAINNYA
LLIN's Buah 0 0 0 0

Kolom 1, 2, 3 dan 4 : Jelas; Kolom 5 = diisi stock awal peride bulan pelaporan; Kolom 6 diisi penerimaan pada bulan
Kolom 5 ditambah kolom 6; Kolom 8 diisi pengeluaran pada bulan periode laporan; Kolom 9 diisi jumlah barang yang
Keterangan Kolom 10 = kolom 7 dikurangi kolom 8 & 9 merupakan barang yang siap pakai; Kolom 11 diisi jumlah yang diminta p
laporan; Kolom 12 : Jelas.
Laporan ini dikirim oleh Puskesmas ke Kabupaten/Kota paling lambat tan

Putus Stock Obat Anti Malaria (OAM) Lini Pertama

Data putus stok (stock-out) ini dilaporkan bersa

logistik malaria pada akhir kuartal, karena hari p
terakhir. Setelah dilakukan pencacahan barang
dengan fisik serta jumlah OAM yang belum kad
diperiksa data selama 3 bulan terakhir apakah a
 Data putus stok (stock-out) ini dilaporkan bersa
logistik malaria pada akhir kuartal, karena hari p
Jumlah hari
terakhir. Setelah dilakukan pencacahan barang
Kategori Nama Obat putus
dengan fisik serta jumlah OAM yang belum kad
stock
diperiksa data selama 3 bulan terakhir apakah a
(kosong), bila ya, hitung jumlah hari antara stok
sejenis. Catat jumlah hari putus stok tersebut k
ACT

PRIMAKUIN

Mengetahui
Kabid/Kasie Yang Membuat

Khairunnisa,Amd.AK
 LOGMAL-1
N LOGISTIK MALARIA

Tanggal
Stok Akhir Kadaluarsa Permintaan
Terdekat
10 11 12

0 20 Tablet

1000 24/10/2015 4000 Tablet

0 50 Ampul

6 250 Test

458

959,5

diisi penerimaan pada bulan periode laporan; Kolom 7 =

om 9 diisi jumlah barang yang hilang, rusak atau kadaluarsa;
11 diisi jumlah yang diminta pada akhir bulan periode

aten/Kota paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya

stock-out) ini dilaporkan bersamaan dengan laporan stock dan pemakaian

ada akhir kuartal, karena hari putus stock dihitung untuk periode 3 bulan
dilakukan pencacahan barang untuk mengetahui kesesuaian catatan
a jumlah OAM yang belum kadaluarsa, dari kartu stok tiap jenis OAM
lama 3 bulan terakhir apakah ada saat dimana stok OAM tercatat nol
 LAPORAN STOCK DAN PEMAKAIAN LOGISTIK MAL

Puskesmas SeiHanyo
Kabupaten/Kota Kapuas
Bulan/Periode Agustus 2015

No Kelompok Nama Barang Satuan Stok Awal Penerimaan Pengeluaran Penyesuaian

1 2 3 4 5 6 8 9
ACT
Arsuamoon Tablet

Artesdiaquine Tablet
OBAT ANTI DHP Tablet 45 0 25 0
MALARIA
NON-ACT

Chloroquine Tablet

Primaquine Tablet 4000 0 0 3000

Kina Tablet 132 0 0 132

Kina Ampul

Arthemeter Ampul

Artesunate Ampul 146 0 0 96

RDT Test 62 0 12 0

Giemsa cc 916 0 0 458

BAHAN & ALAT
2 Anisole cc 1919 0 0 959.5
DIAGNOSTIK
Microslide Buah

Bloodlancet Buah

Mikroskop Binokuler Unit 1 0 0 0

3 LAINNYA
LLIN's Buah 0 0 0 0

Kolom 1, 2, 3 dan 4 : Jelas; Kolom 5 = diisi stock awal peride bulan pelaporan; Kolom 6 diisi penerimaan pada bulan
Kolom 5 ditambah kolom 6; Kolom 8 diisi pengeluaran pada bulan periode laporan; Kolom 9 diisi jumlah barang yang
Keterangan Kolom 10 = kolom 7 dikurangi kolom 8 & 9 merupakan barang yang siap pakai; Kolom 11 diisi jumlah yang diminta p
laporan; Kolom 12 : Jelas.
Laporan ini dikirim oleh Puskesmas ke Kabupaten/Kota paling lambat tan

Putus Stock Obat Anti Malaria (OAM) Lini Pertama

Data putus stok (stock-out) ini dilaporkan bersa

logistik malaria pada akhir kuartal, karena hari p
terakhir. Setelah dilakukan pencacahan barang
dengan fisik serta jumlah OAM yang belum kad
diperiksa data selama 3 bulan terakhir apakah a
 Data putus stok (stock-out) ini dilaporkan bersa
logistik malaria pada akhir kuartal, karena hari p
Jumlah hari
terakhir. Setelah dilakukan pencacahan barang
Kategori Nama Obat putus
dengan fisik serta jumlah OAM yang belum kad
stock
diperiksa data selama 3 bulan terakhir apakah a
(kosong), bila ya, hitung jumlah hari antara stok
sejenis. Catat jumlah hari putus stok tersebut k
ACT

PRIMAKUIN

Mengetahui
Kabid/Kasie Yang Membuat

Khairunnisa
 LOGMAL-1
N LOGISTIK MALARIA

Tanggal
Stok Akhir Kadaluarsa Permintaan
Terdekat
10 11 12

20 01/06/2016

1000 24/10/2015 4000 Tablet

50 22/06/2016

50 01/10/2016

458

959.5

diisi penerimaan pada bulan periode laporan; Kolom 7 =

om 9 diisi jumlah barang yang hilang, rusak atau kadaluarsa;
11 diisi jumlah yang diminta pada akhir bulan periode

aten/Kota paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya

stock-out) ini dilaporkan bersamaan dengan laporan stock dan pemakaian

ada akhir kuartal, karena hari putus stock dihitung untuk periode 3 bulan
dilakukan pencacahan barang untuk mengetahui kesesuaian catatan
a jumlah OAM yang belum kadaluarsa, dari kartu stok tiap jenis OAM
lama 3 bulan terakhir apakah ada saat dimana stok OAM tercatat nol
 LAPORAN STOCK DAN PEMAKAIAN LOGISTIK MAL

Puskesmas SeiHanyo
Kabupaten/Kota Kapuas
Bulan/Periode September 2015

No Kelompok Nama Barang Satuan Stok Awal Penerimaan Pengeluaran Penyesuaian

1 2 3 4 5 6 8 9
ACT
Arsuamoon Tablet

Artesdiaquine Tablet
OBAT ANTI DHP Tablet 45 0 26 0
MALARIA
NON-ACT

Chloroquine Tablet

Primaquine Tablet 4000 0 12 3000

Kina Tablet 132 0 0 132

Kina Ampul

Arthemeter Ampul

Artesunate Ampul 146 0 0 96

RDT Test 62 0 24 0

Giemsa cc 916 0 0 458

BAHAN & ALAT
2 Anisole cc 1919 0 0 959.5
DIAGNOSTIK
Microslide Buah

Bloodlancet Buah

Mikroskop Binokuler Unit 1 0 0 0

3 LAINNYA
LLIN's Buah 0 0 0 0

Kolom 1, 2, 3 dan 4 : Jelas; Kolom 5 = diisi stock awal peride bulan pelaporan; Kolom 6 diisi penerimaan pada bulan
Kolom 5 ditambah kolom 6; Kolom 8 diisi pengeluaran pada bulan periode laporan; Kolom 9 diisi jumlah barang yang
Keterangan Kolom 10 = kolom 7 dikurangi kolom 8 & 9 merupakan barang yang siap pakai; Kolom 11 diisi jumlah yang diminta p
laporan; Kolom 12 : Jelas.
Laporan ini dikirim oleh Puskesmas ke Kabupaten/Kota paling lambat tan

Putus Stock Obat Anti Malaria (OAM) Lini Pertama

Data putus stok (stock-out) ini dilaporkan bersa

logistik malaria pada akhir kuartal, karena hari p
terakhir. Setelah dilakukan pencacahan barang
dengan fisik serta jumlah OAM yang belum kad
diperiksa data selama 3 bulan terakhir apakah a
 Data putus stok (stock-out) ini dilaporkan bersa
logistik malaria pada akhir kuartal, karena hari p
Jumlah hari
terakhir. Setelah dilakukan pencacahan barang
Kategori Nama Obat putus
dengan fisik serta jumlah OAM yang belum kad
stock
diperiksa data selama 3 bulan terakhir apakah a
(kosong), bila ya, hitung jumlah hari antara stok
sejenis. Catat jumlah hari putus stok tersebut k
ACT

PRIMAKUIN

Mengetahui
Kabid/Kasie Yang Membuat

Khairunnisa
 LOGMAL-1
N LOGISTIK MALARIA

Tanggal
Stok Akhir Kadaluarsa Permintaan
Terdekat
10 11 12

19 01/06/2016

988 24/10/2015 4000 Tablet

50 22/06/2016

38 01/10/2016

458

959.5

diisi penerimaan pada bulan periode laporan; Kolom 7 =

om 9 diisi jumlah barang yang hilang, rusak atau kadaluarsa;
11 diisi jumlah yang diminta pada akhir bulan periode

aten/Kota paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya

stock-out) ini dilaporkan bersamaan dengan laporan stock dan pemakaian

ada akhir kuartal, karena hari putus stock dihitung untuk periode 3 bulan
dilakukan pencacahan barang untuk mengetahui kesesuaian catatan
a jumlah OAM yang belum kadaluarsa, dari kartu stok tiap jenis OAM
lama 3 bulan terakhir apakah ada saat dimana stok OAM tercatat nol