PENERAPAN KOMPRES RENDAMAN AIR JAHE MERAH UNTUK

SKALA NYERI PADA LANSIA DENGAN ATHRITIS GOUT DI

WILAYAH BINAAN PUSKESMAS ROWOSARI SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

Oleh:
Anton Niyansah
NIM 20101440115017

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

REPUBLIK INDONESIA
AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM IV/DIPONEGORO SEMARANG
DIPLOMA III KEPERAWATAN
2018

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat,

hidayah dan ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “Penerapan Kompres Rendaman Air Jahe Merah untuk Skala

Nyeri pada Lansia dengan Athritis Gout di Wilayah Binaan Puskesmas

Rowosari Semarang”. Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan di Akademi Keperawatan

Kesdam IV/Diponegoro Semarang.

Penulis menyadari bahwa terselesainya penulisan Karya Tulis Ilmiah ini

berkat bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam

kesempatan ini ijinkan penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang setulus-

tulusnya kepada:

1. Letkol Ckm Indah Setyawati, S.K.M.,M.M. selaku Direktur Akademi

Keperawatan IV/Diponegoro.

2. Ns. Tuti Anggarawati, M.Kep. selaku Ketua Prodi Studi D3 Keperawatan

Akademi Keperawatan IV/Diponegoro.

3. Ns. Margiyati, M.Kep. selaku pembimbing yang senantiasa memberikan

bimbingan dan masukan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

4. Ns. Ainur Rahmawati, M.Kep dan Ns. Asti Nuraeni, M.Kep, Sp.Kom selaku

penguji Karya Tulis Ilmiah

5. Segenap dosen beserta staf program Studi D3 Keperawatan Akademi

Keperawatan IV/Diponegoro yang telah membantu penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini.

v
vi
 PENERAPAN KOMPRES RENDAMAN AIR JAHE MERAH UNTUK SKALA NYERI
PADA LANSIA DI WILAYAH BINAAN PUSKESMAS ROWOSARI SEMARNG

APPLICATION OF RED GINGER SOAKING WATER COMPRESS IN ELDERLY THAT

SUFFER SCALE OF GOUT ATHRITIS IN THE AREA PUSKESMAS ROWOSARI
SEMARANG

Anton Niyansah, Margiyati

ABSTRAK

Athritis gout merupakan penyakit metabolik karena kelebihan kadar senyawa urat, sehingga
mengakibatkan nyeri pada persendian. Penyakit ini banyak diderita lansia sehingga mereka tidak
bisa beraktivitas karena nyeri. Kompres rendaman air jahe merupakan salah satu terapi non-
farmakologis yang aman untuk menurunkan nyeri pada lansia. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran penerapan kompres rendaman air jahe untuk mengurangi nyeri pada lansia
dengan asam urat di wilayah binaan Puskesmas Rowosari Kota Semarang. Jenis penelitian yang
digunakan deskriptif dengan metode pendekatan studi kasus. Subjek yang digunakan sejumlah 2
orang dengan kriteria berumur >55 tahun, kadar asam urat >7 mg/dL, nyeri sendi bagian
ekstermitas. Pengukuran nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS). Intervensi kompres
rendaman air jahe merah selama 14 hari berturut-turut. Hasil analisa data didapatkan subjek 1
mengalami penurunan nyeri dari skala 8 menjadi skala 2, subjek II dari skala 7 menjadi skala 2.
Hasil studi kasus menyimpulkan terdapat penurunan nyeri mencapai 5,5 skala. Kompres rendaman
air jahe merah direkomendasikan sebagai intervensi keperawatan dalam manajemen nyeri pada
lansia dengan athritis gout.

Kata Kunci : Athritis Gout., Skala Nyeri, Terapi Kompres Rendaman Air Jahe Merah

ABSTRACT

Gout athritis is a metabolic disease due to excessive levels of uric acid in the body, and cause pain
in the joint cause pains in the joints. It's suffered elderly so they can't move because of pain cannot
do activities because of their pains. Red Ginger compress is one of the non-pharmacologically
safety therapy to reduce the pain for the elderly patients that suffer gout athritis. The aimed of this
reserach is to describe the application of red ginger soaking water compress to reduce pain in the
elderly patients that suffer gout athritis surrounding Puskesmas Rowosari Semarang. This
research used Descriptive method and a case study approach . Subjects used in this research are
two people with criteria of elderly aged >55 years, gout athritis levels> 7 mg / dL, joint pain of
ekstremitas. Pain was measured by using Numeric Rating Scale (NRS). Intervention given red
ginger soaking water compress for 14 days in a row. Based on data analysis, it was found that
subject 1 experienced decrease of pain from scale 8 to scale 2, and subject II also decreased from
scale 7 to scale 2. The results of the study case concluded that there was a decreased of pain
reaching 5.5 scales. Red ginger soaking water compresses is recommended as nursing
intervention in pain management in elderly with gout Athritis.

Keywords: gout Athritis, Pain Scale, Red Ginger Soaking Water Compress Therapy

vii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................... i

Lembar Pernyataan Keaslian .............................................................................. ii
Lembar Persetujuan ............................................................................................ iii
Lembar Pengesahan ........................................................................................... iv
Kata Pengantar ................................................................................................... v
Abstrak ................................................................................................................ vii
Daftar Isi ............................................................................................................. viii
Daftar Tabel ….................................................................................................... x
Daftar Diagram .................................................................................................... xi
Daftar Grafik ....................................................................................................... xii
Daftar Gambar .................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang …....................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ….................................................................................. 5
C. Tujuan ….............…................................................................................... 5
D. Manfaat ….................................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA …....................................................................... 7
A. Keluarga ................................................................................................... 7
B. Lanjut Usia ............................................................................................... 10
C. Athritis Gout …......................................................................................... 11
D. Nyeri …..................................................................................................... 17
E. Kompres Rendamana air jahe merah ….................................................. 23
BAB III METODE STUDI KASUS …................................................................ 27
A. Rancangan Studi Kasus …........................................................................ 27
B. Subjek Peneliti ......................................................................................... 27
C. Fokus Studi …......................................................................................... 28
D. Definisi Operasional …............................................................................ 28
E. Instrumen.................................................................................................. 29

viii
 F. Pengumpulan Data ................................................................................... 29
G. Studi Lokasi dan Waktu Studi Kasus ....................................................... 31
H. Analisa Data & penyajian data.................................................................. 31
I. Etika Studi Kasus …................................................................................. 31

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .................................. 33

A. Hasil ......................................................................................................... 33
B. Pembahasan ............................................................................................. 41
C. Keterbatasan ............................................................................................ 46
BAB V PENUTUP .............................................................................................. 47
A. Kesimpulan .............................................................................................. 47
B. Saran ........................................................................................................ 47
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Skala Nyeri ................................................................................... 21

Tabel 4.1 Hasil Pengkajian Awal Dua Orang Subjek ................................... 36

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Nilai Skala Nyeri Subjek I ................................... 38

Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Nilai Skala Nyeri subjek II .................................... 40

x
 DAFTAR DIAGRAM

Diagram 4.1 Hasil Pengkajian Awal Dua Orang Subjek ..................................... 37

xi
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nilai Skala Nyeri Subjek I .......................................... 39

Grafik 4.2 Hasil Evaluasi Nilai Skala Nyeri Subjek II ........................................ 41

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.Parutan Jahe Merah.................................. ........................................ 25

Gambar 2.2 Kompres Rendaman Air Jahe Merah................................................ 25

Gambar 2.3 Arthitis Gout Ekstermitas Atas......................................................... 25

Gambar 2.4 Arthitis Gout Ekstermitas Bawah ..................................................... 25

Gambar 2.5 Kompres Rendaman Air Jahe Merah pada Ekstermitas Atas ........... 26

Gambar 2.6 Kompres Rendaman Air Jahe Merah pada Ekstermitas Bawah ....... 26

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Penjelasan untuk mengikuti penelitian (PSP)

Lampiran 2 : Informed concent (Persetujuan menjadi Partisipan)
Lampiran 3 : lembar Observasi
Lampiran 4 : SOP
Lampiran 5 : Karakteristik Responden
Lampiran 6 : Jadwal Kegiatan
Lampiran 7 : Lembar Bimbingan
Lampiran 8 : Dokumentasi
Lampiran 9 : Surat Keterangan Pelaksanaan Studi Kasus

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama

dengan keterikatan aturan dan emosional dimana individu mempunyai peran

masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga.(1) Keluarga adalah

sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan adopsi yang

bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya, dan meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari anggota keluarga,

individu-individu yang salah satunya lansia.(2) Keluarga memiliki beberapa

tahap perkembangan salah satunya adalah keluarga dengan tahap

perkembangan usia lanjut. Keluarga usia lanjut memiliki banyak permasalahan

dikarenakan menurunnya fungsi dan kekuatan fisik, keterbatasan finansial, dan

kesepian sehingga keluarga dengan lansia menjadi kelompok beresiko tinggi

terserang penyakit. (3)

Lanjut usia merupakan bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia tidak

secara tiba-tiba menjadi tua tetapi berkembang dari bayi menjadi anak-anak

terus dewasa dan akhirnya menjadi tua.(4)Dewasa dan menjadi tua atau menua

(ageing process) ditandai oleh kemunduran biologis yang terlihat sebagai

gejala kemunduran fisik dan kemunduran kemampuan kognitif.(5)Hal ini

disebabkan karena sudah ausnya jaringan tubuh atau karena penumpukan zat-

zat yang merugikan tubuh. Gangguan kesehatan yang sering dialami lansia

1
 2

diantaranya diabetes milletus, hipertensi, dan juga penumpukan zat yang

merugikan yaituarthritis gout.(6)

Arthritis gout merupakan penyakit metabolik yang disebabkan oleh

kelebihan kadar senyawa urat didalam tubuh, baik karena produksi berlebih,

eliminasi yang kurang, atau peningkatan asupan purin.(7) Asam urat

merupakan hasil metabolisme akhir dari purin yaitu salah satu komponen asam

nukleat yang terdapat dalam inti sel tubuh. Peningkatan kadar asam uratdapat

mengakibatkan gangguan pada tubuh manusia seperti perasaan linu-linu di

daerah persendian dan sering disertai timbulnya rasa nyeri yang teramat sangat

bagi penderitannya.(8)

Angka prevalensi arthritis gout sendiri di Indonesia menduduki peringkat

pertama di Asia Tenggara pada tahun 2010 dengan angka prevalensi 655.745

orang (0,27%) dari 238.452.952 orang. Prevalensi penyakit sendi di Provinsi

Jawa Tengah tahun 2013 berdasarkan diagnosis nakes sebesar 11,2% ataupun

bersadarkan diagnosis dan gejala sebesar 25,5%. Prevalensi arthritis gout

dikota Semarang mencapai 165,375 penderita dari keseluruhan jumlah

penduduk di Kota Semarang.(9) Prevalensi asam urat di Puskesmas Rowosari

mencapai 4.589 jiwa dari jumlah penduduk 73.744 jiwa.

Meningkatnya prevalensi arthritis gout pada lansia mengakibatkan

berbagai dampak pada lansia, salah satunya gangguan kenyamanan karena

nyeri, beberapa literatur menyebutkan keluhan nyeri yang diderita lansia

dengan arthritis gout mengakibatkan lansia tidak bisa melakukan aktivitas.(10)

 3

Penurunan aktivitas ini menjadikan para lansia merasakan penurunan kualitas

hidup.Nyeri akibat arthritis gout mengakibatkan penurunan kemampuan

fisiologis, perubahan psikososial, keterbatasan interaksi sosial, keterbatasan

dalam melakukan kebutuhan spiritual dan menurunya produktifitas kerja.(11)

Hal ini akan berdampak tidak hanya bagi penderita tetapi juga berdampak

untuk keluarga dan lingkungan.(12)

Nyeri merupakan suatu perasaan yang tidak menyenangkan bersifat

subjektif dan berhubungan dengan panca indra, serta merupakan suatu

pengalaman emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan baik aktual

ataupun potensial dan digambarkan sebagai kerusakan atau cidera.(13) Nyeri

sendi pada penderita arthritis gout terjadi karena adanya endapan kristal

monosodiumurat yang terkumpul didalam sendi sebagai akibat dari tingginya

kadar asam urat didalam darah. Kristal urat tertimbun pada jaringan diluar

sendi akan membentuk tofi atau tofus yaitu benjolan bening di bawah kulit

yang berisi kristal urat yang menyebabkan timbulnya nyeri.(14)

Nyeri pada dasarnya merupakan gangguan yang dapat dikelola oleh lansia

yang mengalami athritis gout. Penanganan nyeri dapat dilakukan melalui 2

metode yaitu metode farmakologi dan non-farmakologi. Terapi Farmakologis

yang dikosumsi dalam jangka waktu yang lama menjadi faktor penyebab

morbiditas dan mortalitas karena dapat berdampak pada erosi mukosa

lambung, ruam atau erupsi kulit, menimbulkan nekrosis papilar ginjal,

gangguan fungsi trombosit, dan meningkatnya tekanan darah.(15)Hal inilah

 4

menjadikan terapi non-farmakologis lebih diprioritaskan pada lansia karena

dinilai lebih aman. (14)

Masalah kesehatan nyeri akibat athritis goat, ini dapat dikelola perawat

keluarga melalui proses asuhan keperawatan keluarga. Fungsi perawat dalam

hal ini membantu keluarga dengan cara meningkatkan fungsi dan tugas perawat

kesehatan keluarga, sehingga keluarga mampu secara mandiri melakukan

perawatan pada lansia dengan arthritis gout. Perawat dapat berperan sebagai

pendidik dan pelaksana dalam manajemen nyeri dengan melaksanakan

pendidikan kesehatan dan perawatan dengan terapi non fomakologi salah

satunya dengan kompres rendaman jahe merah (2).

Beberapa zat dalam jahe merah digunakan sebagai obat nyeri sendi karena

kandungan gingerol dan rasa hangat yang ditimbulkannya membuat pembuluh

darah terbuka dan memperlancar sirkulasi darah sehingga nyeri sendi akan

berkurang.(16,17). Hasil penelitian menunjukan terdapat perbedaan yang

signifikan antara pemberian kompres air hangat dan kompres rendaman air jahe

merah.Hasil rerata penurunan skala nyeri pada kompres air hangat sebanyak 3

skala nyeri, sedangkan pada kompres rendaman jahe merah terjadi penurunan

lebih besar yaitu sebanyak 5 skala nyeri. Hal ini dapat terjadi karena pada

kompres rendaman jahe merah selain mendapat efek hangat dari air juga ada

zat dari jahe yang bersifat antihelminitik dan antirematik.(17, 18,19)

Berbagai penelitian menyebutkan bahwa terapi kompres rendaman air jahe

merah efektif untuk menurunkan skala nyeri sendi pada pasien arthritis gout,

salah satunya penelitian yang dilakukan oleh Purnamasari dan Listyarini pada
 5

tahun 2015 yang menunjukan adanya penurunan skala nyeri signifikan setelah

diberikan terapi kompres rendaman air jahe merah dengan p (0,000). Hasil

penelitian tersebut menyebutkan terjadi penurunan skala nyeri dari skala 7

menjadi skala 2 dengan rata-rata penurunan 5,35 skala nyeri.(19) Berdasarkan

uraian di atas maka penulis tertarik untuk melaksanakan studi kasus dengan

judul “Penerapan kompres rendaman air jahe merah untuk menurunkan skala

nyeri pada lansia dengan arthritis gout”.

B. Rumusan Masalah

Bagaimana penerapan kompres rendaman air jahe merah dapat menurunkan

skala nyeri pada lansia dengan arthritis gout ?

C. Tujuan Studi Kasus

Menggambarkan penerapan kompres air rendaman jahe merah untuk

penanganan lansia dengan arthritis gout melalui pendekatan asuhan

keperawatan keluarga.

D. Manfaat

Karya tulis ilimah ini, di harapkan memberi manfaat bagi :

1. Masyarakat

Memberikan informasi kepada masyarakat tentang terapi komplementer

dengan kompres rendam jahe merah untuk mengurangi skala nyeri pada

lansia dengan arthritis gout.

 6

2. Bagi Pengembangaan Ilmu dan Teknologi Keperawatan

Menambah keluasan dan teknologi terapan bidang keperawatan dengan

kompres rendaman jahe merah sebagai salah satu intervensi keperawatan

dalam manajemen nyeri (NIC : 1400) untuk menyelesaikan diagnosa

keperawatan nyeri akut dengan faktor arthritis gout(469).

3. Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur kompres

rendaman air jahe merah pada lansia dengan arthritis gout.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Keluarga

1. Pengertian

Keluarga adalah individu yang digabungkan oleh ikatan pernikahan,

hubungan darah, adopsi dan tinggal dalam satu rumah tangga yang sama.

Jadi keluarga adalah suatu sistem kecil yang terbuka yang memiliki ikatan

pernikahan, hubungan darah atau adopsi dan tinggal dalam satu rumah.

(20). Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama

dengan keterkaitan aturan dan emosional dan individu mempunyai peran

masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga.(1)

2. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.

Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan

dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap anggota keluarga

saling mempertahankan iklim yang positif. Komponen dalam fungsi

afektif diantaranya : saling mengasuh, saling menghargai, ikatan dan

identifikasi keluarga.

b. Fungsi Sosialisasi dan penempatan sosial

Sosialisasi merupakan suatu proses yang berlangsung seumur hidup,

karna individu secara kontinue mengubah perilaku mereka sebagai

respon terhadap situasi yang terpola secara sosial yang mereka alami.

7
 8

c. Fungsi Reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambahkan

sumber daya manusia.

d. Fungsi Ekonomi

Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara

ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu

meningkatkan penghasilan untuk memnuhi kebutuhan keluarga.

e. Fungsi Perawatan Kesehatan

Menyediakan kebutuhan fisik dan perawatan kesehatan.

1) Kemapuan keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga

2) Kemapuan keluarga membuat keputusan yang tepat bagi

keluarganya

3) Kemapuan keluarga dalam merawat keluarga yang mengalami

ganguan kesehatan

4) Kemapuan keluarga dalam mempertahankan dan menciptakan

suasana rumah yang sehat

5) Kemapuan keluarga dalam mengunakan fasilitas.(3)

3. Tahap Perkembangan Keluarga

Terdapat tahap perkembangan keluarga :

a) Keluarga baru menikah

b) Keluarga kelahiran anak pertama

c) Keluarga dengan anak prasekolah

d) Keluarga dengan anak sekolah

 9

e) Keluarga dengan anak remaja

f) Keluarga melepas anak usia dewasa muda

g) Keluarga dengan pertengahan

h) Keluarga dengan usia lanjut.(3)

4. Peran Perawat Keluarga

Peran perawat keluarga sebagai berikut

1) Pelaksana

Memberikan pelayanan keperawatan dengan pendekatan proses

keperawatan, mulai pengkajian sampai evaluasi. Kegiatan yang di

lakukan bersifat promotif, preventif. Kuratif, serta rehabilitatif.

2) Pendidik

Mengidentifikasi kebutuhan, menentukan tujuan, mengembangkan,

merencanakan, dan melaksanakan pendidikan kesehatan agar keluarga

berperilaku sehat secara mandiri.

3) Konselor

Memberikan konseling atau bimbingan kepada individu atau keluarga

dalam mengintergasikan pengalaman kesehatan dengan pengalaman

yang lalu untuk membantu mengatasi masalah kesehatan keluarga.

4) Kolaborator

Melaksanakan kerja sama dengan berbagai pihak terkait dengan

penyelsean masalah kesehatan di keluarga.(3)

 10

B. Lanjut Usia

1. Pengertian

Lanjut usia (lansia) adalah proses menjadi lebih tua dengan umur

mencapai 45 tahun ke atas. Pada ansia akan mengalami kemunduran fisik,

mental, sosial. Usia lanjut dikatakan sebagai tahapan akhir perkembangan

daur kehidupan manusia.(21) Perubahan struktur dan fungsi penuaan pada

lansia adalah perubahan fisiologis, perubahan psikologis, dan perubahan

sosial.

2. Batasan Lanjut Usia

Organisasi keseharan Dunia (WHO) menggolongkan lansia menjadi 4

yaitu : usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun, lanjut usi (ederly) 60-

74 tahun, lanjut usia tua (old) 75- 90 tahun, usia sangat tua (very old )

diatas 90 tahun. Usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia 60

tahun keatas.(21)

3. Perubahan Pada Lanjut Usia

Faktor keadaan fisik meliputi kondidi fisik lanjut usia, faktor kesehatan

psikososial meliputi penyesuaian terhadap kondisi lanjut usia. Mejadi tua

ditandai dengan adanya kemunduran biologi yang terlihat sebagai gejala

gejala kemunduran fisik, di ataranya kulit menjadi tidak kencang kembali

atau kendor, munculnya kerut atau keriput pada seluruh tubuh, perubahan

rambut, terjadinya keompongan pada gigi, pendengaran dan pengelihatan

mengalami penurunan, mudah lelah, gerakan menjadi lambat serta terjadi

penumpukan lemak. Kemunduran yang lain terjadi adalah penurunan

 11

kemapuan kognitif yaitu menjadi pelupa, kemunduran orientasi pada

waktu, ruang, tempat dan sulit menerima ide atau gagasan baru.(4)

Berbagai kemunduran fisik yang terjadi mengakibatkan penurunan proses

metabolisme tubuh yang berdampak pada ketidakseimbangan produksi

dan ekskresi purin.(22)

C. Arthritis Gout

1. Pengertian

Arthritis gout adalah hasil akhir metabolisme purin (nucleoprotein).

Purin berasal dari makanan yang tergantung dalam sumber protein berupa

daging, kacang tanah, melinjo, penghancur sel-sel tubuh yang sudah tua,

serta hasil sintesa bahan-bahan yang ada di dalam tubuh, seperti CO2,

glutamin, glisin, asam asparat, dan asam folat, jika di dalam tubuh produksi

arthritis gout berlebih dan pembuangan nya melalui ginjal berkurang maka

kadar arthritis gout dalam darah meningkat (hiperurisemia) pada kondisi

normal arthritis goutberada dalam darah dan urin.(23)

2. Etiologi

Etiologi arthritis gout di bagi menjadi dua, yaitu primer dan sekunder :

a. Etiologi Primer

Etilogi primer berkaitan dengan metabolisme tubuh, tetapi belum

dapat diketahui secara pasti secara umum, arthritis gout primer

disebabkan oleh faktor genetika, ketidakseimbangan hormon sehingga

terjadi gangguan metabolisme termasuk pengeluaran arthritis gout oleh

ginjal, atau terjadi gangguan dalam ginjal yang menyebabkan semua

 12

proses penyaringan dan pengeluaran zat-zat yang tidak diperlukan tubuh

menjadi bermasalah, sehingga terjadi penumpukan urine yang

menyebabkan terjadinya arthritis gout. (24)

b. Etiologi Sekunder

Penyebab arthritis gout sekunder yang paling terjadi adalah akibat

mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat purin,seperti

jeroan,seafood, durian,kacang berlemak dan lain-lain. Jumlah purin

dalam tubuh meningkat drastis dan tidak lagi dapat dikeluarkan oleh

ginjal. Apalagi kalau sebelumnya ada riwayat dengan kesehatan ginjal.

arthritis gout bisa semakin parah.(24)

3. Patofisiologi

Purin adalah molekul yang terdapat di dalam sel yang berbentuk

nukleotida. Nukleotida yang berperan luas dalam berbagai proses biokimia

di dalam tubuh. Bersama asam amino, nukleotida mempunyai peran yang

penting dalam menjadi asam nukleat yang bersifat esensial dalam

pemeliharaan dan pemindahan informasi genetic. Purin terdapat didalam

asam nukleat berupa nucleoprotein. Asam-asam nukleat ini akan dipecah

lagi menjadi nukleosida yang dapat secara langsung diserap oleh tubuh dan

sebagian dipecah lebih lanjut menjadi purin dan primidin. Kemudian purin

akan teroksidasi menjadi arthritis gout.Kondisi normal, arthritis gout tidak

berbahaya bagi tubuh. Arthritis goutyang melebihi batas normal, maka

bahaya yang terjadi pada ginjal. Mereka yang menderita

hiperurikemiaberesiko meningkatkan pembentukan batu arthritis gout di

 13

ginjal dan batu kalsium oksalat. Batu tersebut akan menghambat aliran

darah ke ginjal sehingga akan merusak ginjal (24).

4. Faktor yang mempengaruhi arthritis gout

a. Faktor dari dalam tubuh

Arthritis gout secara alamiah akan terbentuk oleh tubuh kita, karena

arthritis gout merupakan hasil sampingan dari pemecahan sel dan

pembentuk sel baru yang berkesinabungan. Faktor pembentuk asam dari

tubuh sebagai berikut:

1) Genetic

Beberapa orang terlatih dengan kondisi organ tubuh yang dapat

memproduksi arthritis gout tinggi dibanding orang normal.

2) Menurunnya fungsi ginjal (Menurunkan fungsi ginjal dalam proses

pengeluaran urine dari tubuh)

3) Kegemukan (Dapat menyebabkan penunmpukan purin dalam tubuh

karena faktor makanan berlebih)

4) Pernyakit tertentu(Lansia memiliki komplikasi yang dapat

memperburuk arthritis gout)

Contoh pernyakit yang dapat memicu meningkatnya arthritis gout

adalah leukemia.

b. Faktor dari luar tubuh

Arthritis gout disebabkan dari luar tubuh. Artinya pernyakit ini terjadi

karena adanya sesuatu yang di masukan ke dalam tubuh kita. Dua hal

yang dianggap dapat menyebabkan arthritis gout adalah sebagai berikut:

 14

1) Obat

Beberapa obat dapat menyebabkan menimbulkan tingginya arthritis

gout. Misalnya obat yang digunakan agar darah selalu encer

(tidakmenggumpal).

2) Makanan dan minuman

Asupan makanan dan minuman yang mengandung kadar arthritis gout

tinggi dianggap penyebab memunculkannya penyakit arthritis

gout.Sayuran seperti kacang polong, bayam makan sayuran seperti

kacang-kacangan dan bayam mengandung banyak purin yang tinggi

dan dapat memecahkan arthritis gout, yang secara teoritis bisa

meningkatkan resiko penyakit arthritis gout.(25)

5. Klasifikasi

a. Arthritis gout primer belum diketahui namun berkaitan dengan faktor

genetik dan faktor hormonal yang menyebabkan gaguan metabolisme.

b. Arthritis goutsekunder meningkatnya produksi arthritis gout dan

berkurangnya pengeluaran arthritis gout dan purin faktor penyetusnya

yaitu makanan dengan kadar purin tinggi antara lain jeroan, sarden,

kerang, bacon, minuman beralkohol, daging sapi, melinjo, bayem,

kacang-kacangaan, tirm, udang, kepiting.(24)

6. Manifestasi klinik

a. Nyeri

b. Selalu merasa capek dan pegal pegal

c. Sering buang air kecil di malam hari

 15

d. Muncul rasa linu dan kesemutan yang sangat parah

e. Nilai arthritis gout normal

1) Laki-laki = 3,5- 7 mg/dL

2) Perempuan = 2,6-6 mg/dL

f. Benjolan benjolan di sekitar sendi yang sering meradang.(25)

7. Komplikasi

a. Beresiko terjadi kerusakan ginjal

b. Memicu terjadinya penyakit jantung koroner

c. Terjadi aterosklerosis

8. Pencegahan dan Perawatan

a. Farmakologis

1) Allopurinol untuk mencegah serangan kembali.

2) Anti inflamasi non steroid,kosikotiroid untuk meredakan serangan

rematik.

b. Non farmakologi

1) Daun salam

Di manfaatkan untuk mengatasi arthritis gout,stroke,kolestrol

tinggi,melancarkan peredaran darah,radang lambung,diare dan lain

lain. Kandungan kimia yang di kandung tumbuhan ini adalah minyak

asiri,tannin,lafonoida. Mengatasi arthritis gout yang tinggi 10 lembar

daun salam yang direbus dengan air kemudian airnya di minum.

 16

2) Sambilota

Di gunakan sebagai anti radang,penghilang nyeri juga sebagai

penawar racun,anti bengkak. Tumbuhan ini juga bisa sebaga obat tipes

abnominalis,tbc,flu,sakit kepala,demam,arthritis gout,kencing manis.

Tumbuhan ini kaya dengan kandungan di antaranya flafonoid yang

berada di akar tanaman sambiloto.(25)

3) Pembatasan makanan yang mengandung purin tinggi

Membatasi makanan dengan kadar purin yang tinggi diharapkan dapat

mencegah atau mengurangi kadar purin dalam tubuh sehingga

mengurangi/ mencegah terjadinya arthritis gout.

4) Minum air putih minimal 2 liter sehari agar membantu kerja ginjal

dalam mengeluarkan zat purin melalui urine.(25)

5) Prosedur pengukuran arthritis gout

Pemeriksaan kadar arthritis gout darah di laboratorium bisa di

lakukan dengan 2 metode yaitu dengan cepat dengan cara

menggunakan stik dan metode enzimatik. Pemeriksaan kadar arthritis

goutdengan menggukan stik dapat dilakukan dengan menggunakan

alat uric acid meter. Prinsip pemeriksaan alat tersebut adalah uric acid

test strip menggunakan katalis yang di gabung dengan teknologi

biosensor yang spesifik terdapat pengukuranarthritis gout. Strip

pemeriksaan di rancang dengan cara tertentu sehingga pada saat darah

di teteskan pada zona reaksi dari strip, katalisator arthritis

goutmemicu oksidasi arthritis goutdalam darah tersebut. Intensitas

 17

dari electron yang terbentuk di ukur oleh sensor dari uric acid test dan

sebanding dengan konsentrasi asam urat dalam darah. Nilai rujukan

kadar arthritis goutpada pria berkisar 3,5-7 mg/dL, sedangkan pada

wanita berkisar 2,6-6 mg/dL,

Prinsip pemeriksaan kadar arthritis goutmetode enzimatik adalah

uricase memecah arthritis goutmenjadi allantoin dan hydrogen

peroksida. Selanjutnya dengan adanya peroksidase, peroksida, toos

dan 4-aminophenazone membentuk warna quinoneimine, intensitas

warna merah yang berbentuk sebanding dengan konsentrasiarthritis

gout. Persiapan bagi penderita yang akan di ambil sampelnya yaitu

puasa 10-12 jam dan tidak mengomsumsi makanan tinggi purin

(misalnya : daging, jerohan, sarden, otak) minimal 24 jam sebelum uji

di laksanakan, oleh karena itu dapat mempengaruhi terhadap hasil

pemeriksaan yang di lakukan .(26)

D. Konsep Nyeri

1. Pengertian

Nyeri adalah perasaan tidak nyaman dan sangat individual yang tidak

dapat dirasakan atau dibagi dengan orang lain. Setiap individu akan

merasakan reaksi dan persepsi yang berbeda. Nyeri adalah sensori subyektif

dan emosional yang tidak menyenangkan yang dikaitkan dengan kerusakan

jaringan aktual dan potensial atau menggambarkan kondisi terjadinya

kerusakan. Nyeri yang tidak teratasi menimbulkan bahaya secara fisiologis

maupun psikologis bagi kesehatan dan penyembuhan. Nyeri bersifat

 18

individual, dikatakan bersifat individual karena respons individu terhadap

sensari nyeri beragam dan tidak bisa disamakan satu dengan lainnya.

Association for the Study of Pain menyatakan nyeri merupakan kerusakan

jaringan secara aktual atau potensial atau menunjukkan adanya

kerusakan.(27)

2. Penyebab Nyeri

Penyebab nyeri dapat diklasifikasikan dalam dua golongan yaitu penyebab

yang berhubungan dengan fisik dan yang berhubungan dengan psikis.

Secara fisik penyebab nyeri adalah trauma. Secara psikis penyebab nyeri

dapat terjadi oleh adanya trauma psikologis. Adapun penyebab nyeri yang

lain yaitu karena adanya jaringan tubuh yang rusak seperti patah tulang,

pusing, sakit gigi dan lainnya.(27) Faktor yang mempengaruhi nyeri di

antaranya :

a. Usia

1) Anak : Kesulitan mengungkapkan perasaan nyeri

2) Dewasa : Tidak melaporkan nyeri dengan alasan :

a) Sesuatu yang harus dialami dalam kehidupan

b) Mengingkari

c) Takut

d) Tidak perlu dikemukakan

b. Jenis kelamin

Jenis kelamin berhubungan dengan sifat keterpaparan dan tingkat

kerentanan memegang perasaan sendiri.

 19

c. Kecemasan

Kecemasan berhubungan dengan nyeri dapat meningkatkan persepsi

pasien terhadap nyeri.

d. Pengalaman masa lalu

Semakin sering individu mengalami nyeri, makin takut pula individu

tersebut terhadap peristiwa menyakitkan yang akan diakibatkan oleh

nyeri tersebut

e. Lingkungan dan ukungan orang-orang terdekat

Lingkungan dan kehadiran dukungan keluarga juga dapat

mempengaruhi nyeri seseorang. Walaupun nyeri tetap terasa, tetapi

kehadiran orang yang dicintainya akan dapat meminimalkan rasa

kecemasan dan ketakutan. (28)

3. Klasifikasi Nyeri

Klasifikasi nyeri secara umum dibagi menjadi dua yaitu nyeri akut dan

nyeri kronis. Klasifikasi ini berdasarkan pada waktu atau durasi terjadinya

nyeri.

a. Nyeri akut

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi dalam kurun waktu yang singkat,

biasanya kurang dari 6 bulan. Nyeri akut yang tidak diatasi secara

adekuat mempunyai efek yang membahayakan di luar ketidaknyamanan

yang disebabkannya karena dapat mempengaruhi sistem pulmonary,

kardiovaskuler, gastrointestinal, endokrin, dan imonulogik.(29)

 20

b. Nyeri kronik

Nyeri kronik adalah nyeri yang berlangsung selama lebih dari 6 bulan.

Nyeri kronik berlangsung di luar waktu penyembuhan yang diperkirakan,

karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respon terhadap pengobatan

yang diarahkan pada penyebabnya. Jadi nyeri ini biasanya dikaitkan

dengan kerusakan jaringan (30). Nyeri kronik mengakibatkan supresi

pada fungsi sistem imun yang dapat meningkatkan pertumbuhan tumor,

depresi, dan ketidakmampuan.

Berdasarkan sumbernya, nyeri dapat dibedakan menjadi nyeri

nosiseptif dan neuropatik.

a. Nyeri nosiseptif

Nosiseptif berasal dari kata “noxsious/harmful nature” dan dalam hal

ini ujung saraf nosiseptif, menerima informasi tentang stimulus yang

mampu merusak jaringan. Nyeri nosiseptif berdifat tajam, dan

berdenyut.

b. Nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik mengarah pada disfungsi di luar sel saraf. Nyeri

neuropatik terasa seperti terbakar kesemutan dan hipersensitif

terhadap sentuhan atau dingin. Nyeri spesifik terdiri atas beberapa

macam, antara lain nyeri somatik, nyeri yang umumnya bersumber

dari kulit dan jaringan di bawah kulit (superficial) pada otot dan

tulang. Macam lainnya adalah nyeri menjalar (referred pain) yaitu

nyeri yang dirasakan di bagian tubuh yang jauh letaknya dari jaringan
 21

yang menyebabkan rasa nyeri, biasanya dari cidera organ visceral.

Sedangkan nyeri visceral adalah nyeri yang berasal dari bermacam-

macam organ viscera dalam abdomen dan dada(31).

4. Pengukuran Skala Nyeri

Nyeri merupakan gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh

individu. Pengukuran skala nyeri sangat subjektif dan kemungkinan nyeri

dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang

berbeda.(32) Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling

mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu

sendiri. Penilaian skala nyeri menggunakan pengkajian PQRST, P

(Provokes /penyebab nyeri); Q (Qualitas / seberapa beratnya keluhan nyeri

terasa ); R (Region/Lokasi nyeri); S (Skala/ skala nyeri); T (Timing/ kronis

atau kronis). Adapun beberapa alat untuk mengukur nyeri seperti dalam

tabel 2.1.

Tabel 2.1 Pengukuran Nyeri

Skala 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nyeri Tidak Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri berat Nyeri
Numerik Nyeri Sangat
Berat
Skala
Wajah
Wong and
barker
0 2 4 6 8 10
Tidak Sedikit Agak Mengganggu Sangat tak
sakit sakit mengganggu aktivitas mengganggu tertahankan
Skala
analog
Tidak nyeri Sangat nyeri
visual
 22

Pengukuran skala nyeri yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan

NRS (Numeric Rating Scale).Pengkajian Intensitas nyeri berdasarkan Skala

Numerik 0-10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Keterangan :

a. Skala 0 : Tidak ada nyeri atau tidak merasakan nyeri

b. Skala 1 : Nyeri sangat ringan dan hampir tidak terasa

c. Skala 2 : Rasa sakit bertambah dan terasa berdenyut tetapi hanya sesekali

saja

d. Skala 3 : Nyeri sudah mulai mengganggu namun masih bisa beradaptasi

e. Skala 4 : Nyeri sedang dan apabila anda terlibat dalam kegiatan, nyeri

masih dapat diabaikan untuk periode waktu tetapi masih

mengganggu

f. Skala 5 : Nyeri sedang dan kuat. Ini tidak dapat diabaikan selama lebih dari

beberapa menit, tetapi dengan usaha anda masih dapat mengatur

untuk bekerja atau terlibat dalam beberapa kegiatan

g. Skala 6 : Nyeri yang cukup kuat sehingga mengganggu kegiatan sehari-

hari, sulit untuk berkonsentrasi dan nyeri mengakibatkan tidak

dapat melakukan kegiatan sehari-hari

h. Skala 7 : Nyeri yang kuat yang mendominasi indera anda dan secara nyata

membatasi kemampuan anda untuk melakukan kegiatan sehari-

hari atau berinteraksi sosial. Nyeri ini mengganggu tidur.

 23

i. Skala 8 : Nyeri yang terus-menerus sehingga aktivitas fisik terbatas dan

berbicara membutuhkan usaha besar

j. Skala 9 : Nyeri luar biasa, tidak dapat berbicara, menangis dan atau

mengerang tidak terkendali

k. Skala 10 : Sakit yang tidak dapat tertahankan. Berbaring saja membuat nyeri

dan sampai mengigau.(31).

E. Konsep kompres rendaman air jahe

1. Pengertian

Kompres merupakan tindakan mandiri dalam upaya menurunkan skala

nyeri. Kompres rendaman air jahe merah merupakan pengobatan tradisional

dengan menggunakan air jahe merah untuk mengurangi nyeriarthritis gout.

Jahe memberikan rasa panas yang mampu meredakan nyeri.(19)

2. Tujuan

Pemberian kompres rendaman air jahe bertujuan untuk menurunkan nyeri

pada lansia denganarthritis gout.

3. Manfaat

Jahe dapat meredakan sakit kepala, meredakan gangguan pencernaan,

rematik, obat anti mual, kembung, diare, sakit tenggorokan, dikteri,

bengkak, masuk angin,dan batuk.(17). Kandungan jahe sebagai anti nyeri

secara spesifik disebutkan karena jahe memiliki oleoresin memiliki seperti

zingeron, gingerol dan shoagol. Oleoresin memiliki potensi antiinflamasi

dan antioksida yang kuat. Kandungan air yang dapat menguap pada jahe

berfungsi sebagai enhancer yang dapat meningkatkan permabilitas oleoresin

 24

untuk menembus kulit tanpa menyebabkan iritasi atau kerusakan hingga ke

sirkulasi perifer.(34)

4. Jenis-jenis jahe

a) Jahe gajah atau jahe badak atau jahe besar

Batang jahe gajah berbentuk bulat, berwarna hijau. Tinggi tanaman

55,88-81,38 cm. Rimpang berwarna putih kekuningan, rimpang memiliki

aroma kurang tajam dan rasapun kurang pedas.

b) Jahe kecil atau jahe emprit

Batang jahe kecil berbentuk bulat, berwarna hijau muda. Tinggi rata-rata

41,87-56,45 cm. Rimpang berwarna putih sampai kuning. Rimpang jahe

kecil aromanya agak tajam dan terasa pedas.

c) Jahe merah atau jahe sunti

Batang jahe merah berbentuk bulat kecil berwarna hijau kemerahan,

tinggi tanaman 34,18-62,28 cm. Jahe merah memiliki keunggulan

dibandingkan dengan jahe lainnya, ditinjau dari segi kandungan senyawa

kimia dalam rimpangnya, yang terdiri dari zat gingerol, oleoresin, dan

minyak astiri yang tinggi sehingga digunakan sebagai bahan baku obat.

Rimpang jahe berwarna merah dan memiliki aroma yang tajam dan

memiliki rasa yang sangat pedas, maka dari itu kandungan jahe merah

memiliki peran penting dalam dunia pengobatan karena tingginya

kandungan minyak astiri dan oleoresin yang tinggi di bandingkan jenis

jahe lainnya.(34)
 25

5. Mekanisme pelaksaanan

a) Menyiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

b) Cuci jahe

c) Parut jahe hingga berkomposisi 100gram

d) Rebus air hingga mendidih

e) Campurkan jahe kedalam air

f) Diamkan air hingga bersuhu 40-50oC

g) Masukan handuk kecil kedalam air hangat yang sudah di ukur

h) Lakukan kompres pada bagian yang nyeri selama 20 menit

i) Ganti air selama 5 menit sekali.

j) Pertahankan suhu air dengan cara memasukkan air ke dalam termos

untuk menstabilkan suhu air rendaman(19)

Gambar 2.1 Gambar 2.2
Parutan Jahe Kompres rendaman air jahe

Gambar 2.3 Gambar 2.4

Athritis Gout Athritis Gout

ekstermitas atas Ekstermitas bawah
 26

Gambar 2.5 Gambar 2.6

Kompres rendaman air jahe Kompres rendaman air jahe

merah pada ekstermityas merah pada ekstermitas
atas bawah
 BAB III

METODE STUDI KASUS

A. Rancangan Studi Kasus

Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan metode pendekatan studi kasus.

Penelitian ini memusatkan diri secara intensif pada satu objek tertentu yang

mempelajarinya sebagai suatu kasus,metode pendekatan pada suatu kasus

secara mendalam analisisnya pada kasus yang lebih sepesifik.(35) Studi kasus

ini bertujuan untuk menganaalisis penerapan kompres rendaman air jahe merah

untuk menurunkan nyeri pada lansia dengan arthritis gout

B. Subyek Studi Kasus

Subjek studi kasus yang dipakai adalah 2 orang dengan kriteria sebagai

berikut :

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

1. Bersedia menjadi responden

2. Lansia berumur 55 tahun ke atas

3. Lansia yang memiliki kadar arthritis gout besar dari 7 mg/dL laki-laki, dan

6 mg/dL untuk perempuan.

4. Lansia yang mengalami nyeri ringan dan sedang

5. Lansia yang mengalami nyeri sendi ekstermitas

6. Tidak mengkonsumsi obat athritis gout

7. Dapat berkomunikasi dengan baik. (17)

27
 28

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :

1. Responden mengundurkan diri saat proses terapi berlangsung

2. Responden mengundukan diri saat kondisi memburuk

3. Responden memiliki alergi jahe merah

4. Responden memiliki luka pada daerah persendian yang akan di kompres.

C. Fokus Studi

Fokus studi ini adalah penerapan kompres rendaman air jahe merah untuk

menurunkan nyeri lansia dengan arthritis gout

D. Definisi Operasional Studi Kasus

1. Kompres rendaman air jahe merah adalah prosedur meletakkan kain atau

handuk yang telah direndamkan dengan air hangat rendaman jahe merah

bersuhu 40-50oC kemudiandiletakan padasendi yang nyeri selama ± 20

menit perhari selama 14 hari.

2. Nyeri merupakan rasa tidak menyenangkan yang menimbulkan

ketidaknyamanan pada sendi lansia karena naiknya kadararthritis gout.

Pengukuran nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) dengan skala

0 sampai dengan 10.

3. Arthritis gout atau dikenal juga sebagai arthritis pirai, merupakan kelompok

penyakit heterogen sebagai akibat deposisi kristal monosodiumurat pada

jaringan atau akibat supersaturasi asam urat di dalam cairan ekstraseluler.

Gaguan metabolism yang mendasar arthritis gout adalah hiperurisemia yang

 29

di definisikan sebagai pendinggian kadar urat lebih dari 7,0 ml/dl untuk pria

dan 6,0 ml/dl untuk perempuan.

E. Instrumen Studi Kasus

Instrumen yang digunakan dalam studi kasus ini adalah lembar observasi

Numeric Rating Scale (NRS) untuk mengukur tingkat nyeri pada lansia

denganarthritis gout.

F. Metode Pengumpulan Data

Metode pegumpulan data yang digunakan adalah observasi terstruktur terhadap

nyeri pada lansia denganarthritis gout, sebelum dan sesudah pemberian terapi

kompres rendaman air jahe merah.Langkah-langkah pengumpulan datayang

dilakukan sebagai berikut :

1. Mengurus perijinan dengan Puskesmas Rowosari untuk melakukan studi

kasus

2. Menjelaskan maksud, tujuan dan waktu penelitian pada kepala Puskesmas

atau perawat penanggung jawab di tempat studi kasus dan meminta

persetujuan untuk melibatkan subyek dalam studi kasus

3. Mencari dan menentukan responden yang sesuai dengan kriteria inklusi

dan ekslusi

4. Melakukan pengukuran kadar asam urat dengan alat uric acid meter

5. Melakukan pengkajian nyeri menggunakan NRS

 30

6. Meminta pasien untuk menandatangani informed consent sebagai bukti

persetujuan studi kasus mewakili subyek.

7. Mengidentifikasi dan mendiskusikan dengan subyek tentang kompres

rendaman air jahe merah, serta kontrak waktu pelaksanaan tindakan.

8. Menepati kontrak waktu pertemuan dan melakukan pengkajian nyeri yang

dirasakan sebelum pemberian terapi rendaman air jahe merah dengan

menggunakan lembar observasi Numeric Rating Scale (NRS). Nyeri

dirasakan setelah aktifitas berlebih dan dalam kondisi suhu dingin. Nyeri

seperti ditusuk-tusuk, nyeri pada bagian kaki.

9. Melakukan intervensi terapi kompres rendam air jahe selama ± 20 menit

pada area yang nyeri dengan pergantian kompres setiap 5 menit sekali

dengan tetap menjaga suhu air 40-50oC melalui penyimpanan dalam

tremos. (32)

10. Membersihkan area kompres dan melakukan pengkajian nyeri ulang

sebagai data post test

11. Melakukan kontrak pertemuan berikutnya dan mengulang prosedur pada

poin 8,9, 10&11 sampai 14 kali pertemuan selama 2 minggu

12. Melakukan pengolahan data

13. Menyajikan hasil pengolahan data atau hasil penelitian dalam bentuk tabel

dan narasi.
 31

G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus

Penelitian dilakukan di Wilayah Binaan Puskesmas Rowosari pada 30 April -

12 Mei 2018

H. Analisis Data Dan Penyajian Data

Pengolahan data menggunakan analisa deskriptif. Analisa deskriptif adalah

suatu prosedure pengolahan data dengan menggambarkan dan meringkas data

secara alamiah dalam bentuk tabel dan grafik. Pengolahan data ini dilakukan

untuk mengetahui adanya perubahan tingkat nyeri pada lansia dengan athritis

gout dengan menggunakan terapi kompres rendaman air jahe merah. Tingkat

nyeri dapat diukur dengan NRS (NumericRating Scale yang menggunakan

angka 0 sampai dengan 10 untuk menggambarkan tingkat nyeri. Skala 0

dideskripsikan tidak nyeri, skala 1-3 sebagai nyeri ringan. Lalu 4-6 sebagai

nyeri sedang, 7-9 sebagai nyeri berat terkontrol dan skala 10 sebagai nyeri

berat nyeri yang tidak terkontrol (37).

I. Etika Penelitian

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat

penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus

diperhatikan,Masalah etika yang perlu diperhatikan antara lain :

 32

1. Informed consent

Diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar

persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah

supaya subyek mengerti maksud dan tujuan penelitian, dan mengetahui

dampaknya.

2. Anonimity

Jaminan tersebut diberikan dengan cara tidak memberikan atau

mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulasn data atau hasil penelitian yang

disajikan.

3. Confidentially

Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil

riset.(38)
 BAB IV

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

Bab ini menguraikan hasil studi kasus beserta pembahasannya yang meliputi

penjabaran data umum dan data khusus serta analisis mengenai peningkatan

pengetahuan sebelum dan sesudah pemberian terapi kompres rendaman air jahe

merah pada lansia dengan athritis goutdi Wilayah Binaan Puskesmas Rowosari

Semarang.

A. Hasil Studi Kasus

1. Gambaran Lokasi Studi Kasus

Studi kasus ini dilakukan di Wilayah Binaan Puskesmas Rowosari

Semarang yang terletak di Jalan Raya Rowosari, Kecamatan Tembalang,

Kota Semarang Jawa Tengah. Puskesmas Rowosari berdiri pada tahun 1998

tepat pada hari Senin Pon 27 juli yang disahkan oleh Bapak Soetresno.

Puskesmas Rowosari ini membawahi 5 kelurahan yaitu Rowosari, Meteseh,

Tembalang, Kramas Dan Bulusan dengan batas wilayah sebelah timur

Kabupaten Demak, sebelah barat Kecamatan Candi Sari, sebelah Selatan

Kecamatan Banyumanik dan sebelah Utara kelurahan Mangunharjo.

Fasilitas yang dimiliki oleh Puskesmas Rowosari meliputi ruang

pemeriksaan umum, ruang pemeriksaan gigi dan mulut, ruang KIA, KB dan

imunisasi, ruang MTBS, ruang gizi, farmasi dan laboratorium.

Penduduk di wilayah binaan Puskesmas Rowosari pada tahun 2017

berjumlah 73.744 jiwa yang terdiri dari laki-laki 37.254 jiwa atau 50,5%

33
 34

dan perempuan 36.490 jiwa atau 49,5%. Berdasarkan data statistik jumlah

penduduk lansia dibawah kinerja Puskesmas Rowosari Semarang berjumlah

3.842 jiwa dari total keseluruhan 73.744 jiwa.Pelayanan kesehatan yang

diberikan pada lansia berupa pengobatan langsung ke puskesmas Rowosari

sebagai upaya kuratif. Upaya promotif dan preventif dilakukan melalui

pembinaan di posyandu lansia masing-masing wilayah. Posyandu lansia di

Meteseh terdapat di rumah ibu RW 01 Meteseh, kegiatan di posyandu lansia

dilakukan setiap 2 minggu sekali pada hari kamis dari jam 10:00-11:30

WIB. Kegiatan yang dilakukan diposyandu lansia adalah pemeriksaan kadar

asam urat, pemeriksaan gula darah, pengukuran tekanan darah, pengarahan

untuk konsumsi makanan dan pengarahan untuk pemeriksaan rutin ke

puskesmas. Kegiatan pengelolaan keluarga dengan lansia dilakukan oleh

puskesmas Rowosari melalui program PIS-PK (Program Indonesia Sehat

dengan Pendekatan Keluarga).

2. Gambaran Subjek Studi Kasus

Dalam studi kasus ini dipilih dua orang sebagai studi kasus yaitu subjek I

dan subjek II, kedua subjek sudah sesuai dengan kriteria yang ditetapkan.

a. Subjek I

Peneliti melakukan pengkajian awal pada tanggal 30 April 2018 pukul

11.00 WIB. Hasil pengkajian didapatkan data,Subjek I berusia 85 tahun,

berjenis kelamin perempuan, beragama Islam, pendidikan terakhir SD.

Subjek I tidak bekerja hanya menjadi ibu rumah tangga, menderita

penyakit asam urat lebih dari 1 tahun. Indeks massa tubuh klien(20,4)
 35

normal. Tidak ada penyakit lain yang dikeluhkan oleh subjek I. Klien

mengatakan nyeri pada bagian persendian ekstermitas bawah terutama

persendian jari kaki, skala nyeri 8, nyeri dirasakan hilang timbul, klien

merasa nyeri saat beraktivitas berlebihan dan ketika pada saat suhu udara

dingin. Klien terlihat menahan nyeri, hasil pemeriksaan kadar asam urat

didapatkan 9,0 mg/dL. Klien mengatakan tidak melakukan diet rendah

purin, makanan yang dikonsumsi sembarangan. Data Objektif pada

subjek I, kaki pada subjek I mengalami pembenjolan pada kaki, tidak

terdapat luka di kaki. Hasil pengkajian 5 fungsi perawatan kesehatan

keluarga didapatkan data, klien dan keluarga mengatakan subjek

mengetahui menderita asam urat sekitar 1 tahun yang lalu namun untuk

penyebab dan perawatnya tidak tahu sehingga tidak melakukan

perawatan di rumah, tidak mengonsumsi obat ataupun herbal dan terakhir

ke fasilitas kesehatan 1 tahun yang lalu.

b. Subjek II

Peneliti melakukan pengkajian awal pada tanggal 30 April 2018 pukul

13.00 WIB. Hasil pengkajian didapatkan data Subjek II berusia 85 tahun,

berjenis kelamin laki-laki, beragama Islam, pendidikan terakhir SMP.

Subjek I tidak bekerja, menderita asam urat lebih dari 1 tahun. Indeks

massa tubuh (22,1) normal. Tidak ada penyakit lain yang dikeluhkan oleh

subjek II. Klien mengatakan nyeri pada ekstermitas bawah, skala nyeri

7, nyeri dirasakan mendadak. Klien merasa nyeri saat beraktivitas

berlebihan. Klien terlihat meringis kesakitan, hasil pemeriksaan kadar

 36

asam urat didapatkan 8,5 mg/dL. Klien tidak diet rendah purin, semua

makanan dikonsumsi, seperti kacang-kacangan dan jeroan. Data Objektif

pada subjek II, kaki pada subjek II tidak mengalami pembenjolan pada

kaki, tidak terdapat luka di kaki. Hasil pengkajian 5 fungsi perawat

kesehatan keluarga, didapatkan data subjek dan keluarga tidak

mengetahui tentang asam urat, penyebab dan perawatnya sehingga tidak

melakukan perawatan di rumah, tidak minum obat ataupun herbal serta

tidak periksa ke fasilitas kesehatan.

3. Pemaparan Fokus Studi

a. Hasil Pengkajian Awal Skala Nyeri

Berdasarkan tahapan proses keperawatan, langkah pertama yang harus

dilakukan pada lansia dengan arthritis gout adalah pengkajian. Dalam

studi kasus ini pengkajian awal yang dilakukan berfokus terhadap skala

nyeri pada lansia dengan arthritis gout. Hasil pengkajian awal sebelum

dilakukan terapi kompres rendaman air jahe merah, dapat dilihat pada

tabel 4.1

Tabel 4.1 Hasil Pengkajian Awal Dua Orang Subjek

Subjek Hasil skala nyeri Interprestasi

I 8 Berat
II 7 Berat

Selanjutnya untuk memperjelas skala nyeri pada kedua subjek yang

diobservasi sebelum intervensi keperawatan dengan terapi kompres

rendaman air jahe merah dapat digambarkan pada diagram 4.1

 37

Diagram 4.1 Hasil Pengkajian Awal Dua Orang Subjek

Berdasarkan tabel 4.1 dan diagram 4.1 diketahui bahwa sebelum

dilakukan intervensi skala nyeri pada subjek I adalah 8 dan subjek II

adalah 7, sehingga keduanya masuk kategori nyeri berat.

Tahap selanjutnya setelah melakukan pengkajian awal skala nyeri,

peneliti melakukan intervensi keperawatan dengan menggunakan terapi

kompres rendaman air jahe merah, selama ± 20 menit dengan pergantian

kompres setiap 5 menit sekali dengan tetap menjaga suhu air 40-

50oCmelalui penyimpanan dalam tremos. Peneliti membersihkan area

kompres dan melakukan pengkajian nyeri ulang sebagai data post

test.Terapi kompres rendaman air jahe merah dilakukan selama 14 hari

berturut-turut. Evaluasi tindakan dilakukan setiap hari selama 14 hari

dengan tujuan untuk mengetahui perubahan skala nyeri pada lansia

dengan athritis gout.

 38

b. Hasil Evaluasi Skala Nyeri Sesudah Dilakukan Intervensi

Keperawatan Dengan Terapi Kompres Rendaman Air Jahe Merah

Berdasarkan hasil studi, setelah dilakukan intervensi keperawatan

dengan terapi kompres rendaman air jahe merah, terjadi penurunan skala

nyeri pada lansia dengan Athritis Gout. Nilai penurunan skala nyeri pada

subjek I dan II ditunjukan melalui tabel 4.2, 4.3 dan diagram 4.2, 4.3

Subjek I

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Nilai Skala Nyeri Sesudah Terapi Kompres Rendaman Air
Jahe Merah Subjek I
Hari Aspek yang Skala Interprestasi
dinilai
1 Pretest 8 Berat
Postest 8 Berat
2 Pretest 8 Berat
Postest 7 Berat
3 Pretest 8 Berat
Postest 7 Berat
4 Pretest 7 Berat
Postest 7 Berat
5 Pretest 7 Berat
Postest 6 Sedang
6 Pretest 6 Sedang
Postest 6 Sedang
7 Pretest 6 Sedang
Postest 6 Sedang
8 Pretest 6 Sedang
Postest 4 Sedang
9 Pretest 4 Sedang
Postest 4 Sedang
10 Pretest 4 Sedang
Postest 3 Ringan
11 Pretest 3 Ringan
Postest 3 Ringan
12 Pretest 3 Ringan
Postest 3 Ringan
13 Pretest 3 Ringan
Postest 3 Ringan
14 Pretest 3 Ringan
Postest 2 Ringan
 39

Selanjutnya untuk memperjelas penurunan skala nyeri pada subjek I

yang diobservasi setelah intervensi keperawatan dengan terapi kompres

rendaman air jahe merah dapat digambarkan pada grafik 4.2

Subjek I
9

6
skala nyeri

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Hari ke

Sebelum Sesudah

Grafik 4.2 Hasil Evaluasi Nilai Skala Nyeri Sesudah Terapi Kompres
Rendaman Air Jahe Merah pada Subjek l
Berdasarkan tabel 4.2 dan grafik 4.2 diketahui bahwa terjadi

penurunan nyeri pada lansia dengan athritis gout. Pada hari pertama

belum terjadi perubahan skala nyeri. Pasca perlakuan pada hari 1 skala

nyeri tetap 8. Penurunan nyeri dimulai pada hari ke 2 dengan nilai skala

nyeri menjadi 7. Penurunan terus berlangsung setiap harinya sampai

dengan hari ke 14 mencapai skala nyeri 2. Total penurunan nyeri yang

terjadi pada subjek 1 sebanyak 6 skala nyeri.

 40

Subjek II

Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Nilai Skala Nyeri Sesudah Terapi Kompres Rendaman Air
Jahe Merah Subjek II
Hari Aspek yang Skala Interprestasi
dinilai
1 Pretest 7 Berat
Postest 7 Berat
2 Pretest 7 Berat
Postest 7 Berat
3 Pretest 7 Berat
Postest 7 Berat
4 Pretest 7 Berat
Postest 5 Sedang
5 Pretest 5 Sedang
Postest 5 Sedang
6 Pretest 5 Sedang
Postest 5 Sedang
7 Pretest 5 Sedang
Postest 5 Sedang
8 Pretest 5 Sedang
Postest 5 Sedang
9 Pretest 5 Sedang
Postest 4 Sedang
10 Pretest 4 Ringan
Postest 4 Ringan
11 Pretest 4 Ringan
Postest 4 Ringan
12 Pretest 4 Ringan
Postest 4 Ringan
13 Pretest 4 Ringan
Postest 4 Ringan
14 Pretest 4 Ringan
Postest 2 Ringan

Selanjutnya untuk memperjelas penurunan skala nyeri pada subjek II

yang diobservasi setelah intervensi keperawatan dengan terapi kompres

rendaman air jahe merah dapat digambarkan pada grafik 4.3

 41

Subjek II
8
7
6
skala nyeri

5
4
3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
hari ke

Sebelum Sesudah

Grafik 4.3 Hasil Evaluasi Nilai Skala Nyeri Sesudah Terapi Kompres
Rendaman Air Jahe Merah pada Subjek ll

Berdasarkan tabel 4.3 dan grafik 4.3 diketahui bahwa terjadi

penurunan nyeri pada lansia denganathritis gout. Pada hari pertama

sampai hari ke 3 belum terjadi perubahan skala nyeri. Pasca perlakuan

pada hari 1-3 skala nyeri tetap 7. Penurunan nyeri dimulai pada hari ke 4

dengan nilai skala nyeri 5. Penurunan nyeri terus terjadi setiap harinya,

dan pada hari ke 14 hasil pengukuran nyeri menjadi 2. Total penurunan

skala nyeri pada subjek 2 didapatkan sebanyak 5 skala nyeri.

B. Pembahasan

Hasil pengkajian terkait 5 fungsi perawatan kesehatan keluarga didapatkan

data bahwa keluarga subjek I dan II tidak mampu mengenal masalah kesehatan

yang dialami salah satu anggota keluarganya yang sakit artritis gout, keluarga

tidak dapat memutuskan tindakan keperawatan yang tepat, keluarga tidak

 42

mampu melakukan perawatan yang tepat, keluarga tidak mampu menciptakan

dan memodifikasi lingkungan dan keluarga tidak memanfaatkan pelayanan

kesehatan yang ada sehingga subjek I dan II saat mengalami keluhan nyeri

karena artritis gout hanya diistirahatkan dan dibiarkan saja oleh keluarga. Ini

sesuai dengan literature yang mengatakan apabila 5 fungsi perawatan keluarga

tidak dilaksanakan maka keluarga tidak mampu merawat anggota keluarganya

yang sakit. (1) Keluarga merupakan perantara yang efektif untuk meningkatkan

kesehatan lansia. Penelitian yang dilakukan oleh Tutik dan Erna tahun 2016

menyimpulkan peningkatan terhadap pelaksanaan tugas kesehatan keluarga

berpengaruh terhadap status kesehatan lansia (39). Hasil penelitian ini dapat

menjadi dasar perawat keluarga untuk melibatkan secara aktif peran anggota

keluarga lainnya dalam pemberian asuhan keperawatan keluarga.

Hasil pengkajian keperawatan awal yang didapatkan adalah kedua subjek

mengalami nyeri pada persendian dengan skala 8 pada subjek I dan skala 7

pada subjek II. Diagnosis yang diangkat dari kedua subjek adalah nyeri akut

berhubungan dengan agens biologi. Jenis kelamin subjek I perempuan subjek II

laki-laki. Usia keduanya > 55 tahun , kadar asam urat subjek I 9,0 mg/dL

subjek II 8,5 mg/dL. Subjek I dan II termasuk dalam athritis gout sekunder,

dikarenakan kedua subjek mengkonsumsi makanan tinggi purin. Data ini

sesuai dengan literatur yang menyebutkan salah satu tanda dan gejala athritis

gout adalah nyeri pada persendian. Athritis gout adalah penyakit metabolik

yang disebabkan oleh kelebihan kadar senyawa urat didalam tubuh, baik

karena produksi berlebih, eliminasi yang kurang, atau peningkatan asupan

 43

purin.Peningkatan kadar asam uratdapat mengakibatkan gangguan pada tubuh

manusia seperti perasaan linu-linu di daerah persendian dan sering disertai

timbulnya rasa nyeri yang teramat sangat bagi penderitannya.(7,8)

Salah satu faktor yang mendukung tingginya nyeri pada subjek l adalah

kadar asam urat yang lebih tinggi. Mayoritas Perempuan lebih tinggi kadar

asam urat daripada laki-laki. Menurut Hazielawati dalam Dalimartha (2008)

mengungkapkan pada usia > 50 tahun perempuan terjadi penurunan hormon

estrogen, sedangkan manfaat hormon estrogen adalah membantu asam urat

dalam darah keluar melalui urin. Hal ini mengakibatkan pembuangan asam urat

sehingga kadar asam urat meningkat, dalam hal ini perempuan lebih berisiko

mengalami asam urat setelah pra-menopause.(8) Menurut Isnaini R dan Happy

IHasam urat,cenderung menyerang pada usia lanjut karena penumpukan bahan

purin. Purin diolah tubuh menjadi asam urat, tetapi jika kadar asam urat

berlebih, ginjal tidak mampu mengeluarkan sehingga cristal asam urat

menumpuk dipersendian. Akibatnya sendi terasa nyeri, bengkak dan

meradang.(40) Peningkatan kadar asam urat yang berlebihan dan ginjal tidak

mampu lagi mengatur kestabilannya, maka asam urat akan menumpuk pada

jaringan dan sendi, dan pada saat kadar asam urat tinggi maka akan timbul rasa

nyeri yang hebat terutama pada daerah persendian.(41)

Pemberian intervensi berupa terapi kompres rendaman air jahe merah pada

subjek I dan subjek II telah dilakukan sesuai SOP. Dalam proses pemberian

rendaman air jahe merah penulis melibatkan keluarga yaitu anak pada subjek

II, dan pada subjek I peneliti melibatkan tetangga karena anak-anak subjek I
 44

tidak tinggal satu rumah dengan subjek I. Adanya keterlibatan keluarga dalam

proses keperawatan bertujuan untuk meningkatkan kemandirian keluarga

dalam merawat anggota keluarga lansia yang mengalami nyeri akibat arthritis

gout.

Hasil evaluasi keperawatan yang didapatkan setelah perlakuan selama 14

hari, pada kedua subjek terjadi penurunan skala nyeri. Subjek I mengalami

penurunan sebanyak 5 kala nyeri dari awalnya 8 menjadi skala 3, subjek II

mengalami penurunan sebanyak 4 skala nyeri dari awal skala 7 menjadi skala

2. Hasil ini menunjukan kedua subjek mengalami penurunan rerata sebanyak

5,5 skala nyeri. Secara objektif setelah dilakukan terapi ini pada subjek I

pembenjolan agak sedikit lunak tidak keras, subjek I terlihat tidak meringis

kesakitan. Subjek II terlihat tidak meringis kesakitan. Kedua subjek

mengatakan nyeri berkurang.

Hasil penelitian ini mendukung hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan

oleh Siti DIP & Anita DIdengan hasil setelah tindakan terapi kompres

rendaman air jahe merah diberikan pada lansia dengan asam urat. Penelitian ini

memberikan perlakuan berupa terapi kompres durasi 20 menit, yaitu 2100 ml

air selama 14 hari dan didapatkan hasil ada pengaruh kompres rendaman air

jahe terhadap penurunan skala nyeri sebanyak 5,5.(19)Penelitian lain yang

sejenis dilakukan oleh Anna R R S, Rina K dan Franly O. Penelitian tersebut

memberikan terapi menggunakan kompres panas basah yaitu waslap atau

handuk direndam dalam air panas yang bersuhu sekitar 40oC selama 15-20

menit. Hasil penelitian ini menujukan ada pengaruh yang signifikan pemberian
 45

kompres hangat memakai parutan jahe merah (Zingiber officinale roscoe var

rubrum) terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis di desa

Tateli Dua, kecamatan Mandolang, kabupaten Minahasa dengan penurunan

nyeri sebanyak 3,7.(8)

Penelitian lain yang dilakukan Rusnoto, Noor C ,Indah R dengan judul

“Pemberian Kompres Hangat Memakai Jahe Untuk Meringankan Skala Nyeri

Pada Pasien Asam Urat Di Desa Kedungwungu Kecamatan Tegowanu

Kabupaten Grobogan” memberikan perlakuan berupa kompres air hangat

memakai jahe selama 20 menit dan dilakukan selama 5 hari. Hasil dari

penelitian ini menujukan ada pengaruh pemberian kompres hangat memakai

jahe untuk meringankan skala nyeri pada pasien asam urat rerata penurunan

nyeri sebanyak 3,6.(32)

Menurut Potter & Perry (2005) pemberian kompres hangat merupakan

mekanisme penghambat reseptor nyeri pada serabut saraf besar dimana akan

mengakibatkan terjadinya perubahan mekanisme yaitu gerbang yang akhirnya

dapat memodifikasi dan merubah sensasi nyeri yang datang sebelum sampai ke

korteks serebri menimbulkan persepsi nyeri dan reseptor otot sehingga nyeri

dapat berkurang. Menurut Herlina (2013) Jahe merah memiliki efek anti

radang sehingga dapat digunakan untuk mengatasi peradangan dan mengurangi

rasa nyeri akibat asam urat.(8) Terapi kompres rendaman air jahe merah

memberikan rasa hangat yang ditimbulkannya membuat pembuluh darah

terbuka dan memperlancar sirkulasi darah. Jahe merah memiliki efek

antiradang sehingga dapat digunakan untuk mengatasi peradangan dan

 46

mengurangi rasa nyeri. Efek anti radang ini disebabkan komponen aktif jahe

merah yang terdiri dari gingerol, gingerdione dan zingeron. Jahe mengandung

olerasin atau zingerol yang dapat menghambat sintesis prostlaglandin sehingga

nyeri reda atau radang berkurang.

Penurunan pada subjek I dengan subjek II berbeda, lebih turun subjek I

dikarenakan subjek II terlalu banyak aktivitas sehingga turunnya sedikit,

aktivitas fisik yang dilakukan dengan intensitas yang berlebihan dapat

memberikan beban berlebihan pada sendi sehingga dapat meningkatkan

intensitas nyeri sendi, selain itu juga dapat meningkatkan risiko cedera.

C. Keterbatasan Penulisan

Beberapa faktor yang mempengaruhi perubahan nyeri dalam studi kasus

ini belum dapat dikendalikan oleh peneliti diantaranya faktor aktifitas dan diet

pada ke dua subjek.

 BAB V

PENUTUP

A. Simpulan

Berdasarkan paparan fokus studi dan pembahasan tentang perawatan nyeri

pada lansia dengan athritis gout dengan pendekatan asuhan keperawatan

keluarga dapat disimpulkan bahwa perawat keluarga dapat berperan sebagai

educator dan caregiver untuk meningkatkan 5 fungsi perawatan kesehatan

dan tingkat kemandirian keluarga ke dua subjek. Hasil yang didapatkan

setelah dilakukan intervensi keperawatan keluarga dengan terapi kompres

rendaman air jahe merah adalah terdapat ada penurunan skala nyeri pada

lansia dengan asam urat. Hasil sebelum dari pemberian terapi kompres

rendaman air jahe merah terjadi perubahan tingkat nyeri pada subjek I pada

skala 8 dan subjek II pada skala 7. Setelah terapi diberikan, hasil evaluasi

yang diperoleh pada subjek I skala menjadi 2 dan pada subjek II menjadi

skala 2.

B. Saran

Berdasarkan analisa dan kesimpulan penelitian, maka dalam sub bab ini

peneliti akan menyampaikan beberapa saran diantaranya:

1. Bagi Masyarakat

Bagi klien diharapkan menerapkan terapi kompres rendamana air jahe

merah secara rutin minimal 14 hari berturut-turut untuk mengurangi nyeri

sendi akibat athritis gout dengan tetap menjaga pola hidup sehat seperti

47
 48

tidak melakukan aktivitas berlebihan agar hasilnya optimal. Keluarga

diharapkan terlibat aktif didalam merawat anggota keluarga lainnya yang

mempunyai keluhan asam urat, dengan memberikan terapi kompres

rendaman air jahe merah.

2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan

Perawat puskesmas dapat melakukan upaya promotif dalam manajemen

nyeri secara non-farmakologi pada lansia dengan athtitis gout dengan

mengajarkan kompres rendaman air jahe merah melalui pemberdayaan

kader di posyandu lansia dan saat pemberdayaan keluarga saat kunjungan

PIS PK.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Friedman et al. Buku Ajar Keperawatan Keluarga riset, teori & praktek.
Jakarta :EGC; 2010.

2. Friedman M M. Keperawatan Keluarga riset, teori & praktek. Jakarta :EGC;

1998.

3. Mubarak WI. Ilmu keperawatan komuntias. Jakarta : Salemba Medika; 2006.

4. Maryam K. Mengenal usia lanjut. Jakarta: Salemba; 2008.

5. Maryam R S. Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta: Salemba

Medika; 2008.

6. Budianti, A. 2008. StatusGizi dan Riwayat Kesehatan sebagai Determinan

Hiperurisemia. Bogor: Institut Pertanian Bogor; 2008.

7. Samsudin A R, Kundre R., & Onibala F. Pengaruh pemberian kompres

hangat memakai parutan jahe merah (zingiber officinale roscoe var rubrum)
terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis di desa tateli dua
kecamatan mandolang kabupeten minahasa. eJournal Keperawatan (e-Kp).
2016;4.

8. Setyo TWA, Hendro DT. Faktor-faktor yang memengaruhi kadar asam urat (
gout ) pada laki-laki dewasa di rt 04 rw 03 simomulyo baru surabaya. 2014;2.

9. Rikesdas. Laporan hasil riset kesehatan dasartahun 2013. Jakarta: Menteri

Kesehatan RI; 2013. Diakses : www.litbang.depkes.go.id.

10. Kluwer W et al. Kapita selekta penyakit. Jakarta: ECG; 2011.

11. Departemen sosial RI (DEPSOS RI). Standarisasi perlindungan sosial dan

aksebilitas lanjut usia. Jakarta: DEPSOS RI; 2006. Diakses
:http://www.majalahfk.ub.ac.id/index.php/mkfkub/article/view/21

12. Conaghan PG, Dickson J GR. Care and management of osteoaarithritis in

adults : summary of NICE guidance. Br Med J [Internet]. 2008;

13. Halvania A. Perbedaan pengaruh kompres jahe emprit (zingiber officinale

var. Rubrum) dan kompres hangat terhadap skala nyeri pada klien
osteoarthritis di wilayah kerja puskesmas lubuk begalung padang. 2015;6.

14. Margowati S PS. Pengaruh penggunaan kompres kayu manis (cinnamomum

burmani) terhadap penurunan nyeri penderita arthitis gout. 2017.
15. Brunner & Suddarth. Keperawatan medikal bedah. Jakarta: EGC; 2010.

16. Siska Damayanti TYS. Pengaruh kompres jahe hangat terhadap penurunan
intensitas nyeri artritis rhematoid pada lanjut usia di panti sosial tresna
werdha kasih sayang ibu kanagarian cubadak batu sangkar 2012. e-journal
keperawatan; 2012.

17. Yenny Safitri. Pengaruh air rebusan jahe merah (zingiber officinale rosc)
terhadap penurunan nyeri pada penderita arthritis rheumatoid di desa empat
Balai Wilayah Kerja Puskesmas Kuok. J Keperawatan stikes Tuanku
Tambusai Riau; 2015.

18. Mellynda W, Hendro B & Vandri K. Pengaruh kompres hangat terhadap

penurunan skala nyeri pada penderita gout arthritis di wilayah kerja
puskesmas bahu manado; 2014.

19. Siti DIP & Anita DI. Kompres Air Rendaman Jahe dapat menurunkan nyeri
pada lansia dengan asam urat di desa cengkalsewu kecamatan sukolilo
kabupaten pati. Cendekia Utama J Keperawatan Dan Kesehat Masyarakat.
2015;1 No 4.

20. Dita A. Hubungan antara peran keluarga terhadap perilaku pencegahan

komplikasi pada lansia dengan hipertensi di wilayah kerja puskesmas
banyumas. Skripsi; 2013.

21. Maryam. Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta: Salemba Medika;
2008.

22. Jhonson RJ, Kang DH, Freig DI, Kivlighn S, Kanelis J, Watabe S, Tuttle KR,
Mazzali M. Is there a pathogenic rule of uric acid in hypertension,
cardiovascular and renal disease. Hypertension Journal. Pp: 1183-90. 2003

23. Suiraoka IP. Penyakit Degeneratif. Yogyakarta: NuhaMedika; 2012.

24. Yekti M & Ari W. Cara jitu Mengatasi Asam Urat. Yogyakarta: Penerbit
ANDI Yogyakarta; 2012.

25. Mutia S. sehat dan bugar tanpa asam urat. Yogyakarta: Araska Publisher;
2010.

26. Nikmatur R & Saiful W. Proses keperawatan teori dan aplikasi. Yogyakarta:
Katalok Dalam Terbitan; 2009.
27. Dewi KS. Ilmu keperawatan dasar. Jakarta: Salemba Medika; 2008.

28. Potter P A & Perry A G. Buku ajar fundamental keperawatan : konsep,proses

dan praktek.edisi 4. Jakarta: ECG; 2005
29. Guyton A C & Hall J E. Buku ajar fisiologi kedokteran Edisi 11. Jakarta:
ECG; 2008.

30. Anas T. konsep dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta: ECG; 2007.

31. Prapti U & Tim Lentera. Tanaman obat untuk mengatasi rematik dan asam
urat. Jakarta: Agromediapustaka; 2003.

32. Rustono NC& IR. Pemberian kompres hangat memakai jahe untuk
meringankan skala nyeri pada pasien asam urat di desa kedungwungu
kecamatan tegowanu kabupaten grobogan. JIKK. 2015;6 No1:29–39.
2nd
33. Swarbrick J. Boylan JC. Encyclopedia of phamaceuticial. Edition Vol 3.
New York: Marcel Dakker, Inc; 2002. P 2067. Diakses :

34. Tim Lentera. Khasiat dan manfaat jahe merah si rimpang ajaib. Jakarta: Ap.
Agro Medika Pustaka; 2015. Diakses :
https://books.google.co.id/books/about/Khasiat_dan_manfaat_jahe_merah_si
_rimpan.html?id=SnS1mSv-3Z8C&redir_esc=y

35. Nursalam. Konsep dan penerapan metodologi penelitian Ilmu keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika; 2003.

36. Eni HL . Pengaruh kompres jahe terhadap intensitas nyeri pada penderita
rhemathoid arthritis usia 40 tahun ke atas di lingkungan kerja puskesmas tiga
balata 2015. Skripsi; 2015.

37. AA. Metode Penelitian keperawatan dan teknik analisa data. Jakarta: Salemba
Medika; 2007

38. Hidayat AA. Riset keperawatan dan teknik penulisan llmiah. Jakarta:
Salemba Medika; 2008.

39. Tutik Y, Ema Z. Tugas kesehatan keluarga sebagai upaya memperbaiki status
kesehatan dan kemandirian lanjut usia. 2016.

40. Isnaini R, Happy IH. Pengaruh pemberian terapi nafas dalam untuk
menurunkan skala nyeri saat dilakukan ROM pada pasien asam urat di panti
werdha dharma bhakti kasih surakarta. Jurnal Kesmasdaska; 2017.

41. Erna P, Yustine A. Pengaruh pola hidup terhadap kenaikan asam urat; 2016.
LAMPIRAN
Lampiran 1

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Kami adalah Peneliti yang berasal dari Akper Kesdam IV/ Diponegoro
Program Studi DIII Keperawatan Semarang, dengan ini meminta anda untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul ” Penerapan
Kompres Rendaman Air Jahe Merah untuk Skala Nyeri pada Lansia dengan
Athritis Gout di Wilayah Binaan Puskesmas Rowosari Semarang”.
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah untuk menggambarkan
penerapan implementasi kompres rendaman air jahe merah dalam
menurunkan nyeri pada lansia dengan athritis gout, yang dapat memberikan
manfaat berupa peningkatan pengetahuan dalam penggunaan metode non
farmakologi terhadap penurunan skala nyeri lansia dengan athritis gout
dengan menggunakan kompres rendaman air jahe merah. Penelitian ini akan
berlangsung selama 30 April-12 Mei 2018.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara observasi tingat nyeri sebelum
dan sesudah pemberian terapi kompres rendaman air jahe merah selama 14
hari. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi anda tidak
perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan
asuhan/pelayanan keperawatanan.
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini
adalah anda terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan.tindakan yang
diberikan.
5. Nama dan jati diri anda serta seluruh informasi yang anda sampaikan akan
dirahasiakan.
6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,
silahkan menghubungi peneliti dengan nomor Hp: 085727117912

Peneliti

Anton Niyansah
NIM. 120101440115017
Lampiran 2

INFORMED CONCENT

(Persetujuan menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah

mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang

akan dilakukan oleh Anton Niyansah dengan judul “Penerapan Kompres

Rendaman Air Jahe Merah untuk Skala Nyeri pada Lansia dengan Athritis Gout di

Wilayah Binaan Puskesmas Rowosari Semarang”.

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara

sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan

mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi

apapun.

Semarang, April 2018

Saksi Yang memberikan persetujuan

……………………………. …………………………………

Semarang April 2018

Peneliti

Anton Niyansah
NIM.20101440115017
Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI SUBJEK 1

Nama : Ny. R

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 85 tahun

SKALA NYERI

HARI KE TANGGAL SEBELUM SESUDAH

1 30 April 2018

2 31 April 2018

3 1 Mei 2018

4 2 Mei 2018

5 3 Mei 2018

6 4 Mei 2018

7 5 Mei 2018

8 6 Mei 2018

9 7 Mei 2018

10 8 Mei 2018

11 9 Mei 2018

12 10 Mei 2018

13 11 Mei 2018

14 12 Mei 2018
Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI SUBJEK 2

Nama : Tn. S

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 87 tahun

SKALA NYERI

HARI KE TANGGAL SEBELUM SESUDAH

1 30 April 2018

2 31 April 2018

3 1 Mei 2018

4 2 Mei 2018

5 3 Mei 2018

6 4 Mei 2018

7 5 Mei 2018

8 6 Mei 2018

9 7 Mei 2018

10 8 Mei 2018

11 9 Mei 2018

12 10 Mei 2018

13 11 Mei 2018

14 12 Mei 2018
Lampiran 4

STANDART OPERASIONAL PROSEDURE

JUDUL SOP:

PENERAPAN KOMPRES RENDAMAN

AIR JAHE MERAH UNTUK SKALA
NYERI PADA LANSIA DENGAN
ATHRITIS GOUT

PROSEDURE TETAP NO NO REVISI HALAMAN

DOKUMEN

TANGGAL DITETAPKAN OLEH

TERBIT

1 PENGERTIAN Kompres Rendaman Jahe merah merupakan

tindakan mandiri perawat dalam upaya
menurunkan nyeri dengan cara menyiapkan
air 2100 ml dan campurkan jahe merah ke
dalam air lalu rendamkan handuk kedalam air
yang berisi parutan jahe merah tersebut lalu
angkat handuk dan peras handuk tersebut lalu
kompreskan ke persendian.(13)

2 TUJUAN Untuk mengurangi rasa nyeri pada lansia

3 INDIKASI Lansia yang mempunyai athritis gout yang

mengeluh nyeri ringan sampai nyeri sedang.

4 KONTRAINDIKASI 1. Responden memiliki alergi jahe merah

2. Responden memiliki luka pada
daerah persendian yang akan di
kompres
5 PERSIAPAN 1. Memberi salam dan memperkenalkan
diri
2. Menjelaskan prosedure dan tujuan
kompres rendam jahe merah untuk
menurunkan skala nyeri.
3. Memberikan kesempatan klien dan
keluarga bertanya
 4. Menciptakan lingkungan yang nyaman
5. Siapkan alat dan bahan (air 2100 ml,
jahe 100 gr, kompor, handuk, parutan.)
6. Mempertahankan suhu air dengan
memasukan air rendaman ke dalam
tremos.
6 PERSIAPAN KLIEN 1. Pastikan klien siap dan bersedia
melakukan kompres rendam jahe
merah
2. Pastikan keluarga menyetujui
pelaksanaan kompres rendaman jahe
merah untuk menurunkan skala nyeri
3. Jaga privasi klien dengan menutup tirai
atau pintu kamar
7 LANGKAH KERJA 1. Beritahu klien dan keluarga bahwa
kegiatan kompres rendam jahe merah
segera di mulai
2. Melakukan pengkajian awal skala
nyeri pada lansia
3. Klien diminta untuk mengikuti
pemberian pelaksanaan kompres yang
di berikan
4. Siapkan air 2100ml dan campurkan
jahe merah ke dalam air lalu
rendamkan handuk ke dalam air yang
berisi parutan jahe merah
5. Angkat handuk dan peras handuk
6. Kompres pada persendian yang
mengalami athritis gout selama 20
menit
7. Mempertahankan suhu air dengan
memasukan air rendaman ke dalam
tremos.
8. Rapikan instrument dan tempat
9. Menjelaskan bahwa kompres sudah
selesai
10. Kontrak waktu untuk pertemuan
berikutnya.
8 EVALUASI/TERMINASI 1. Evaluasi hasil kegiatan dan respon
klien sebelum dan setelah tindakan
2. Beri reinforcement positif pada klien
dan keluarga
3. Akhiri kegiatan dengan baik
9 DOKUMENTASI Catat tindakan yang sudah dilakukan, tanggal
dan jam pelaksanaan
10 HAL YANG PERLU DI 1. Pastikan klien dalam kondisi sadar dan
PERHATIKAN mampu diajak komunikasi
2. Pastikan tanda-tanda vital klien dalam
keadaan stabil
Lampiran 5

KARAKTERISTIK RESPONDEN SUBJEK 1

Petunjuk pengisian :

Berilah tanda centang (√) pada salh satu kotak pilihan jawaban dan isilah uraian
sesuai situasi anda saat ini

1 Usia : tahun

2 Jenis Kelamin : Perempuan

: Laki-laki

3 IMT : Kurang

: Normal

: Lebih

4 Jenis Pekerjaan : Pedagang

: Ibu rumah tangga

: Karyawan

: Swasta

: Lainnya

5 Lama Sakit : < 1tahun

: >1tahun
Lampiran 5

KARAKTERISTIK RESPONDEN SUBJEK 2

Petunjuk pengisian :

Berilah tanda centang (√) pada salh satu kotak pilihan jawaban dan isilah uraian
sesuai situasi anda saat ini

1 Usia : tahun

2 Jenis Kelamin : Perempuan

: Laki-laki

3 IMT : Kurang

: Normal

: Lebih

4 Jenis Pekerjaan : Pedagang

: Ibu rumah tangga

: Karyawan

: Swasta

: Lainnya

5 Lama Sakit : < 1tahun

: >1tahun
Lampiran 6

JADWAL KEGIATAN

Kegiatan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

Minggu Minggu Minggu Minggu Minggu Minggu Minggu

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Penyusunan
Proposal
Penelitian

Pengumpulan
Proposal
Penelitian

Ujian
Proposal
Penelitian

Pengumpulan
Berkas
Proposal
Penelitian
Revisi
(Setelah
Ujian)

Pengambilan
Kasus KTI

Pengumpulan
Berkas Dan
Pendaftaran
Sidang KTI

Ujian KTI

Pemberkasan
KTI (Revisi)

Yudisium
KTI

Yudisium
Semester VI
Lampiran 8

DOKUMENTASI

Hari I
Subjek I
Subjek II

Hari II
Subjek I Subjek II

Subjek I
Hari III
 Hari IV

Subjek I Subjek II

Hari V

Subjek I Subjek II

Hari VI

Subjek I Subjek II
 Hari VII

Subjek I Subjek II

Hari VIII

Subjek I Subjek II

Hari IX

Subjek I Subjek II
 Hari X

Subjek II
Subjek I

Hari XI

Subjek I Subjek II

Hari XII

Subjek I Subjek II
 Hari XIII

Subjek I Subjek II

Hari XIV

Subjek I Subjek II