KARYA TULIS ILMIAH

PEMBERIAN KOMPRES AIR HANGAT UNTUK MENGURANGI NYERI

PADA PENDERITA DENGAN DIAGNOSA RHEUMATOID ARTHRITIS
DI PUSKESMAS KELINGI IVC KECAMATAN MEGANG SAKTI
KABUPATEN MUSI RAWAS
TAHUN 2018

OLEH.
SLAMET UTOMO
NIM.PO.71.203.17.140.RPL

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN LUBUK LINGGAU
TAHUN 2018

1
 KARYA TULIS ILMIAH

PEMBERIAN KOMPRES AIR HANGAT UNTUK MENGURANGI NYERI

PADA PENDERITA DENGAN DIAGNOSA RHEUMATOID ARTHRITIS
DI PUSKESMAS KELINGI IVC KECAMATAN MEGANG SAKTI
KABUPATEN MUSI RAWAS
TAHUN 2018

OLEH.
SLAMET UTOMO
NIM.PO.71.203.17.140.RPL

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN LUBUK LINGGAU
TAHUN 2018

i
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
ix
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkenan serta ridhonya yang telah

melimpahkan karunia dan hidayah sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal

yang berjudul ―Pemberian Kompres Air Hangat Untuk Mengurangi Rasa Nyeri

Pada Penderita dengan Diagnosa Rheomatoid Athritis di Wilayah Keija

Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas Tahun

2018‖

Dalam penyelesaian proposal ini penulis banyak mendapatkan

bantuan,bimbingan serta saran dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini

penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Ibu Hj. Drg. Nur Adiba Hanum, M.Kes selaku direktur Poltekes Kemenkes

Palembang.

2. Bapak Budi Santoso, S.Kep.Ns. M.Kep. SP.Kom selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekes Kemenkes Palembang.

3. Bapak H.Jhon Ferri, S.Kep.Ns. M.Kes selaku Kepala Prodi Keperawatan

Lubuk Linggau.

4. Bapak Nadi Aprilyadi, S.Sos. M.Kes selaku pembimbing I yang telah banyak

membantu dan memberi bimbingan dalam pembuatan proposal ini.

5. Bapak Sapondra Wijaya, S.Kep. Ns. M.Kes selaku pembimbing II yang telah

mendukung dan memberikan pengarahan serta bimbingan dalam pembuatan

proposal ini.

6. Dr Winny Puspitasari selaku Kepala Puskesmas Kelingi IVC yang juga sangat

mendukung serta memberikan bimbingan dalam melaksanakan praktek

x
 dilapangan sehingga proposal ini bisa diselesaikan dengan baik.

Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis,para

pembimbing mendapat imbalan dari Allah SWT. Oleh karena itu dengan rendah

hati penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun agar

proposal ini dapat diselesaikan dengan baik dan berguna bagi para para pembaca.

Akhimya, penulis berharap semoga proposal ini memberi manfaat dan

menginspirasi para pembaca dan sekaligus memberikan sumbang sih pada

pengembangan ilmu keperawatan.Amin.

LubukLinggau Mei 2018

Penulis

xi
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN LUBUK LINGGAU
KARYA TULIS ILMIAH, MEI 2018

SlametUtomo

Memberi Kompress Hangat Untuk Mengurangi Nyeri Pada Pasien Dengan

Arithritis Rheumatoid Di Puskesmas Kelingi IVC Kecamatam Megang Sakti
Kabupaten Musi Rawas Kabupaten Tahun 2018.
xvii – 132 halaman18 gambar,1 skema,2 tabel 7 lampiran.
ABSTRAK
Penyakit rematik adalah istilah umum untuk peradangan di area sendi, dan
untuk pria dan wanita dari segala usia. Gejala klinis yang sering adalah nyeri,
pegal, kaku, atau bengkak di sekitar sendi. Memberikan kompres panas dapat
mengurangi nyeri rematik.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapikompres panas
pada pengurangan tingkat nyeri pada pasien dengan nyeri rematik. Jumlah sampel
yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2 sampel pasien rematik pria dan
wanita, yang didiagnosis dengan rheomatoid arthritis oleh dokter Puskesmas.
Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan desain
pengumpulan data berupa wawancara, observasi lapangan dan dokumentasi.
Pengambilan data dilakukan dengan mengukur tingkat rasa sakit sebelum dan
sesudah memberikan kompres panas. Menurut sebuah studi yang dilakukan oleh
Wahida 2012, penurunan nyeri sendi pada orang tua, baik kelompok kontrol dan
intervensi disebabkan oleh coping individu dalam merangsang stimulus.
Jadi dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan kompres
panas pada penurunan tingkat nyeri pada pasien dengan nyeri rematik di
Puskesmas Kelingi IVC, Kecamatan MegangSakti, Kabupaten Musi Rawas.
Kata kunci: kompres panas, nyeri rematik, pasien, perawat

xii
MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF INDONESIA
HEALTH POLYTECHNIC OF KEMENKES PALEMBANG
NURSING LINGGAU NURSING STUDY PROGRAM
KARYA TULIS ILMIAH, MAY 2018

SlametUtomo

Giving Warm Compress To Reduce Pain In Patients With Rheumatoid Arithritis

In Kelingi IVC Health Center Subdistrict Megang Sakti District Musi Rawas
District 2018.

xvii - 132 pages18 images, 1 scheme, 2 tables 7 attachments.

ABSTRACT

Rheumatic disease is a general term for inflammation in joint areas, and for
men and women of all ages. Frequent clinical symptoms are pain, aches, stiffness,
or swelling around the joints. Providing hot compresses can reduce rheumatic
pain.
This study aims to determine the effect of heat compressive therapy on
reducing pain levels in patients with rheumatic pain. The number of samples used
in this study were 2 samples of male and female rheumatic patients, who were
diagnosed with rheomatoid arthritis by a Puskesmas doctor.
This study uses a case study method with data collection design in the form of
interviews, field observations and documentation. Data collection is done by
measuring the level of pain before and after giving a hot compress. According to a
study conducted by Wahida 2012, a decrease in joint pain in the elderly, both the
control group and the intervention was caused by individual coping in stimulating
the stimulus.
So it can be concluded that there is a significant effect of heat compresses on
decreasing the level of pain in patients with rheumatic pain in Kelingi IVC Health
Center, MegangSakti District, Musi Rawas Regency.
Keywords: hot compresses, rheumatic pain, patients, nurses

xiii
 DAFTAR ISI
Halaman Judul ......................................................................................................................i

Halaman Konsultasi ............................................................................................................ ii

Lembar Persetujuan KTI ................................................................................................... iii

Halaman Pengesahan KTI...................................................................................................iv

Halaman Permohonan izin penelitian. ................................................................................. v

Halamam Izin Penelitian .....................................................................................................vi

Halaman Pernyataan penelitian......................................................................................... vii

Lembar Keaslian Tulisan ................................................................................................. viii

Kata Pengantar ..................................................................................................................... x

ABSTRAK ........................................................................................................................ xii

DAFTAR ISI ................................................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL........................................................................................................... xvii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... xviii

DAFTAR BAGAN ...........................................................................................................xix

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................... xx

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah.............................................................................................. 5

C. Tujuan Penulisan ................................................................................................. 5

D. Manfaat Penelitian ............................................................................................... 6

xiv
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Rheomatoid Athritis
1. Definisi Rheomatoid Athritis ..............................................................8
2. Etiologi ................................................................................................8
3. Tanda dan Gejala ...........................................................................9
4. Patofisiologi ................................................................................10
5. Pemeriksaan Diasnotik ................................................................11
6. Penatalaksanaan Rheomathoid Athritis .......................................13
7. Pengobatan ..................................................................................13
8. Nutrisi ..........................................................................................13
9. Asuhan Keperawatan .................................................................. 14
10. Diagnosa Keperawatan Arthritis Rheomatoid ............................ 17
B. NYERI
1. Definisi nyeri .............................................................................. 18
2. Penyebab nyeri ........................................................................... 19
3. Fisiologi nyeri ........................................................................... 20
4. Klasifikasi nyeri ........................................................................ 21
5. Respon nyeri ............................................................................... 24
6. Faktor yang mempengaruni respon nyeri ....................................27
7. Intensitas nyeri ............................................................................29
8. Pengkajian nyeri ..........................................................................30
C. TERAPI KOMPRES HANGAT
1. Pengertian kompres air hangat.....................................................31
2. Efek terapiutik pemberian kompres air hangat............................32
3. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam memberikan kompres
Air hangat .....................................................................................34
1. Mekanisme tubuh terhadap kompres air hangat dan upaya
Penurunan suhu tubuh ...................................................................34
2. Prinsip Fisiologis Kompres Hangat ......... .. ................................35
3. Sumber panas dan cara penggunaanya ........................................36

xv
 D. Diagnosis Keperawatan ........................................................................42
E. Rencana Keperawatan ..........................................................................44
Bab. III. METODE PENELITIAN
A. Pendekatan /Desain Penelitian ................................................................53
B. Subyek Penelitian ...................................................................................53
C. Fokus studi ..............................................................................................53
D. .Batasan istilah ( Definisi Operasional ) .................................................54
E .Lokasi dan waktu penelitian ......................................................................55
F. Prosedur Penelitian .................................................................................55
G. Tehnik dan instumen pengumpulan data ................................................55
H. Keabsahan Data ......................................................................................56
I. Analisa dan penyajian data .....................................................................56
J. Penelitian ..................................................................................................57
K. Subyek aplikasi riset ...............................................................................58
L. Tempat dan waktu ................................................................................. 58
M. Media dan alat yang digunakan..............................................................58
N. Prosedur tindakan berdasarkan apiikasi riset .........................................58
BAB.IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitihan
1 .Gambaran Lokasi Penelitian. ..............................................................60
2. Demografi ..........................................................................................62
3. Data Asuhan Keperawatan ................................................................65
I. Asuhan Keperawatan Keluarga Tn D .....................................65
II. Pengkajian Keluarga Tn W ...................................................79
III. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga .............................93
IV. Implementasi Dan Evaluasi ...............................................100
B. Pembahasan.
l. Tahap Pengkajian ............................................................................105
2 Tahap Diagnosa ..............................................................................106
3. Tahap- Perencanaan,Implementasi dan Evaluasi............................108
BAB.V. Kesimpulan Dan Saran.
xvi
 A. Kesimpulan .....................................................................................111
B. Saran ...............................................................................................112
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................113
LAMPIRAN LAMPIRAN ...................................................................................115
1. Permohonan Menjadi Responden ...................................................116
2. Surat Permohonan Menjadi Responden Penelitian .........................118
3. Data Responden ..............................................................................120
4. Instrumen Penelitian .......................................................................122
5. Format Asuhan Keperawatan Keluarga ..........................................123
6. Tabel 10 Besar Penyakit Puskesmas Kelingi IVC Th 2017 ...........127
7. Sop ..................................................................................................128
8. Daftar Gambar ................................................................................130

xvii
DAFTAR TABEL
1. Perbedaan Nyeri Somatis dan Nyeri Viseral ............................................... 22
2. Perbedaan Karakteristik Nyeri Akut dan Nyeri Kronik ................................ 24

xviii
DAFTAR GAM BAR

1. Gambar pemeriksaan Rheumatik Arthritis

xix
DAFTAR BAGAN
1. Patway Rheumatik Arthritis ............................................................................. 31

xx
DAFTAR LAMPIRAN

1. Permohonan menjadi Responden ................................................. 116-117

2. Persetujuan menjadi Responden Penelitian ................................. 118-119

3. Data Pasien (Responden) ............................................................. 120-121

4. Instrumen Penelitian..............................................................................122

5. Format Asuhan Keperawatan keluarga .................................................123

6. Data 10 besar Penyakit di Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan

Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas Tahun 2017 .............................127

7. Standar Operasional Prosedur Pemberian Kompres Hangat .................128

xxi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perubahan – perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan

makin meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga

usia lanjut pada semua organ dan jaringan tubuh. Pada usia lanjut individu akan

mengalami perubahan fisik, mental, sosial ekonomi dan spiritual yang

mempengaruhi kemampuan fungsional dalam aktivitas kehidupan sehari-hari

sehingga menjadikan lansia menjadi lebih rentan menderita gangguan kesehatan

baik fisik maupun mental.

Walaupun tidak semua perubahan struktur dan fisiologis, namun

diperkirakan 50% dari populasi penduduk lansia mengalami keterbatasan dalam

aktivitas kehidupan sehari-hari, dan 18% diantaranya sama sekali tidak mampu

beraktivitas.

Berkaitan dengan kategori fisik, diperkirakan 85% dari kelompok umur 65

tahun atau lebih mempunyai paling tidak satu masalah

kesehatan(HealthyPeople,1997). Dan jumlah penduduk lansia yang tinggi

kemungkinan membuat rematik jadi keluhan favorit.

Penyakit otot dan persendian ini sering menyerang lansia, melebihi

hipertensi dan jantung, gangguan pendengaran dan penglihatan, serta

diabetes(Health-News,2007).

Indonesia berada pada peringkat keempat untuk jumlah penduduk lanjut

usia (lansia) terbanyak setelah Cina, India, dan Amerika Serikat.

1
 Meningkatnya jumlah penduduk lansia menimbulkan masalah, terutama

dari segi kesehatan dan kesejahteraan lansia.

(a). Salah satu penyakit yang sering diderita lansia adalah rematik atau

gangguan sendi. Penyakit rematik merupakan suatu istilah terhadap sekelompok

penyakit (gabungan untuk lebih dari seratus penyakit) dengan manifestasi klinis

berupa nyeri menahun pada sistem muskulo skeletal, kekakuan sendi, serta

pembengkakan jaringan sekitar sendi dan tendon.

(b). Penyakit rematik terutama mengenai otot-otot skelet,

tulang,ligamentum, tendon, dan persendian pada laki-laki maupun wanita dengan

segala usia.

(c). Yang paling banyak adalah osteoartritis (OA), artritis gout (pirai), artritis

rematoid (AR), dan fibromyalgia. Gejala klinis yang sering adalah rasa nyeri,

ngilu, kaku, atau bengkak di sekitar sendi.

(d). Rematik dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh, seperti mudah

lelah, gangguan tidur, dan kehilangan kemampuan bergerak.

(e). Berdasarkan hasil penelitian terakhir dari Zeng tahun 2008 dalam

Purnomo, prevalensi nyeri rematik di Indonesia mencapai 23,6% hingga 31,3%

(f) Derdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Kelingi

IVC Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas pada bulan Desember

tahun 2017, didapatkan 366 orang menderita rematik.

(g). Selain itu, berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Klinik

Rawat Jalan pada Puskesmas Kelingi IVC sampai bulan Maret 2018 didapatkan

65 orang menderita rematik.

2
 (h).Terapi farmakologis yang dapat digunakan untuk penatalaksanaan

nyeri adalah analgesik, ada tiga jenis analgesik yaitu:

1) Analgesik non opioid dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS).

2) Analgesik opioid, dan 3) obat tambahan (ajuvan) atau koanalgesik.

(i). Terapi non farmakologisnya bisa berupa mengatur posisi dengan tepat,

relaksasi, distraksi, masase, dan stimulasi kulit berupa kompres

(j).Terapi kompres merupakan salah satu terapi nonfarmakologis untuk

menurunkan nyeri.

Kompres dapat dibedakan menjadi dua jenis tindakan, yaitu kompres

panas dan kompres dingin.

(k) Tindakan kompres panas dilakukan untuk melancarkan sirkulasi darah,

juga untuk menghilangkan rasa nyeri,merangsang peristaltik usus, serta

memberikan ketenangan dan kesenangan pada klien. Pemberian kompres panas

dilakukan pada radang persendian, kekejangan otot, perut kembung, dan

kedinginan. Sementara itu, kompres dingin dilakukan untuk menghilangkan rasa

nyeri akibat edema atau trauma, namun dapat mengakibatkan konstriksi pembuluh

darah dan mengurangi arus darah lokal.

(l) Dengan demikian, pada kondisi nyeri sendi rematik, terapi kompres

yang tepat untuk diberikan adalah terapi kompres panas.

Penelitian tentang kompres panas untuk mengurangi nyeri sudah pernah

dilakukan Handoyo (2008) membuktikan bahwa terdapat perbedaan intensitas

nyeri antara sebelum dan sesudah terapi kompres panas pada pasien pasca bedah

sesar dengan spinal anestesi.

3
 (m) Sementara itu, Wahyuni dan Nurhidayat (2008) juga membuktikan

bahwa terdapat penurunan tingkat nyeri flebitis akibat pemasangan infus intravena

setelah diberikan terapi kompres panas.

(n). Penelitian penggunaan kompres panas untuk penatalaksanaan nyeri

sendi masih sangat kurang.

Dampak dari keadaan ini dapat mengancam jiwa penderitanya atau hanya

menimbulkan gangguan kenyamanan, dan masalah yang disebabkan oleh penyakit

rematik tidak hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas hingga

terjadi hal yang paling ditakuti yaitu menimbulkan kecacatan seperti kelumpuhan

dan gangguan aktivitas hidup sehari-hari tetapi juga efek sistemik yang tidak jelas

tetapi dapat menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan

masalah seperti rasa nyeri, keadaan mudah lelah, perubahan citra diri serta resiko

tinggi terjadi cedera (Kisworo, 2012).

Peran perawat sangat penting dalam penanganan penyakit Rheumatoid

Arthritis khususnya diwilayah kerja puskemas Kelingi IVC maka penulis

mengambil kasus tersebut yang didokumentasikan ke dalam karya tulis ilmiah

dengan judul:

“ Pemberian Kompres Hangat Untuk Mengurangi Nyeri Pada Pasien Dengan

Rheumatoid Arthritis Di Puskesmas Kelingi IVC Kecamatam Megang Sakti

Kabupaten Musi Rawas Tahun 2018‖.

4
 B.Rumusan Masalah

Berdasarkan teori dan fenomena di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti

pengaruh terapi kompres panas terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien

dengan nyeri rematik di Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan Megang Sakti

Kabupaten Musi Rawas.

Tujuan penelitian ini adalah:

1. Tujuan Umum:

Mengetahui pengaruh terapi kompres hangat terhadap penurunan tingkat

nyeri pada pasien dengan nyeri rematik di Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan

Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas.

Memperoleh pengalaman secara nyata dan mendokumentasikan dalam

bentuk karya tulis ilmiah serta mampu melaksanakan perawatan secara langsung

dan komprehensif meliputi aspek biopsiko- sosial-spritual yang berdasarkan pada

ilmu dan kiat keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan keluarga.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melaksanakan pengkajian terhadap anggota keluarga dengan

Rheumatoid Arthritis.

b. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan terhadap anggota keluarga

dengan Rheumatoid Arthritis.

c. Mampu mengevaluasi hasil tindakan keperawatan terhadap anggota

keluarga dengan Rheumatoid arthritis.

5
 f. Mampu mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan terhadap anggota

keluarga dengan Rheumatoid Arthritis.

C. Manfaat Penelitian

1.Bagi Peneliti.

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai motivasi

bagi mahasiswa agar dapat mengetahui bahwa pemberian kompres hangat

untuk mengurangi nyeri sangat bermanfaat bagi penderita Rheomatoid

Athritis.

2.Bagi Intitusi Pendidikan Prodi KeperawatanLubuk Linggau.

Hasil studi kasus ini dapat digunakan sebagai laporan yang baik

dalam proses belajar dan referensi perpustakaan untuk meningkatkan

kualitas bagi mahasiswa Politeknik Kesehatan Palembang Prodi

Keperawatan Lubuk Linggau tentang pemberian kompres air hangat untuk

mengurangi nyeri pada penderita dengan diagnosa Rheomatoid Arthritis.

Sebagai informasi dasar untuk mengenai rheumatoid arthritis

3.Bagi Tempat Penelitian ( Puskesmas Kelingi IVC ).

Hasil studi kasus ini menjadi acuan bagi perawat dalam melakukan

perawatan terhadap pasien dengan diagnosa Rheomatoid Athritis.

4.Manfaat bagi Masyarakat.

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan

masyarakat tentang penyakit rheomatoid atritis dan manfaat pemberian

kompres hangat untuk mengurangi nyeri.

6
5.Manfaat bagi perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi

Keperawatan.

Hasil studi kasus ini bisa memberikan masukan bagi

pengembengan IPTEK khususnya tentang penyakit Rheomatoid Atritis

dan manfaat pemberian kompres air hangat untuk mengurangi nyeri

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.Konsep Medis Penyakit Rheomatoid Arthritis

1. Definisi

Artritis reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi kronis yang

menyebabkandegenerasi jaringan penyambung .

Rematoid Artritis merupakan suatu penyakit inflamasi sistemik kronik

yang manifestasi utamanya adalah poliartritis yang progresif, akan tetapi penyakit

ini juga melibatkan seluruh organ tubuh.

Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian

(biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan, sehingga

terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan

bagian dalam sendi.

2.Etiologi

Penyebab dari artritis rhematoid belum dapat diketahui secara pasti, tetapi

dapat dibagi dalam 3 bagian,yaitu:

1).Mekanisme imunitas (antigen antibodi) seperti interaksi IgG dari

imunoglobulin dengan rhematoid factor

2).Faktor metabolik

3). dengan kecenderungan virus

3. Tanda Dan Gejala

8
 a. Tanda dan gejala setempat.

Sakit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari (morning stiffness)

dan gerakanterbatas, kekakuan berlangsung tidak lebih dari 30 menit dan dapat

berlanjut sampai berjam jam dalam sehari. Kekakuan ini berbeda dengan

kekakuan osteoartritis.Lambat laun membengkak, panas merah, lemah.

Poli artritis simetris sendi perifer atau semua sendi bisa terserang,panggul,

lutut, pergelangan tangan, siku, rahang dan bahu. Paling sering mengenai sendi

kecil tangan, kaki, pergelangan tangan, meskipun sendi yang lebih besar

seringkali terkena jugaArtritis erosive atau sifat radiologis penyakit ini.

Peradangan sendi yang kronik menyebabkan erosi pada pinggir tulang dan ini

dapat dilihat pada penyinaran sinar XDeformitas atau pergeseran ulnar, deviasi

jari-jari, subluksasi sendimetakarpofalangea,deformitas beoutonniere dan leher

angsa. Sendi yang lebih besar mungkin juga terserang yang disertai penurunan

kemampuan fleksi ataupun ekstensi. Sendi mungkin mengalami ankilosis

disertai kehilangan kemampuan bergerak yang total

Rematoid nodul merupakan massa subkutan yang terjadi pada 1/3 pasien

dewasa, kasus ini menyerang bagian siku (bursa olekranon) atau sepanjang

permukaan ekstensor lengan bawah, bentuknya oval atau bulat dan padat.

b. Tanda dan gejala sistemik

Lemah, demam, tachikardi, berat badan turun, anemia, anoreksia.

Bila ditinjau dari stadium, maka pada RA terdapat tiga stadium yaitu:

9
 a. Stadium Sinovisis

Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial yang

ditandai hiperemi, edema karenakongesti, nyeri pada saat istirahat maupun saat

bergerak, bengkak dan kekakuan

b. Stadium Destruksi

Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial terjadi

juga pada jaringan sekitarnya yangditandai adanya kontraksi tendon

c. Stadium Deformitas

Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali,

deformitas dan gangguan fungsisecara menetap. Perubahan pada sendi diawali

adanya sinovitis, berlanjut pada pembentukan pannus,ankilosis fibrosa dan

terakhir ankilosis tulang.

4. Patofisiologi

Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi sinovial seperti edema,

kongesti vaskular, eksudat febrin daninfiltrasi selular. Peradangan yang

berkelanjutan, sinovial menjadi menebal, terutama pada sendi artikular kartilago

dari sendi. Pada persendian ini granulasi membentuk pannus, atau penutup yang

menutupi kartilago. Pannus masuk ke tulang sub chondria. Jaringan granulasi

menguat karena radang menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago artikuer.

Kartilago menjadi nekrosis.

Tingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidakmampuan sendi.

Bila kerusakan kartilago sangat luas maka terjadi adhesi diantara permukaan

sendi, karena jaringan fibrosa atau tulang bersatu (ankilosis). Kerusakan kartilago

10
dan tulang menyebabkan tendon dan ligamen jadi lemah dan bisa menimbulkan

subluksasi atau dislokasi daripersendian. Invasi dari tulang sub chondrial bisa

menyebkan osteoporosis setempat.Lamanya arthritis rhematoid berbeda dari tiap

orang. Ditandai dengan masa adanya serangan dan tidak adanya serangan.

Sementara ada orang yang sembuh dari serangan pertama dan selanjutnya

tidak terserang lagi. Yang lain. terutama yang mempunyai faktor rhematoid

(seropositif gangguan rhematoid) gangguan akan menjadi kronis yang progresif.

5. Pemeriksaan Diagnostik

a. Tes serologi

- Sedimentasi eritrosit meningkat

- Darah, bisa terjadi anemia dan leukositosis

- Rhematoid faktor, terjadi 50-90% penderita

b. Pemerikasaan radiologi

- Periartricular osteoporosis, permulaan persendian erosi

- Kelanjutan penyakit: ruang sendi menyempit, sub luksasi dan ankilosis

c. Aspirasi sendi

Cairan sinovial menunjukkan adanya proses radang aseptik, cairan dari

sendi dikultur dan bisa diperiksa secara makroskopik.

Kriteria diagnostik Artritis Reumatoid adalah terdapat poli- arthritis yang

simetris yang mengenai sendi-sendi proksimal jari tangan dan kaki serta menetap

sekurang-kurangnya 6 minggu atau lebih bila ditemukan nodul subkutan atau

gambaran erosi peri-artikuler pada foto rontgen.

11
Kriteria Artritis rematoid menurut American Reumatism Association

( ARA ) adalah:

 Kekakuan sendi jari-jari tangan pada pagi hari ( Morning Stiffness ).

 Nyeri pada pergerakan sendi atau nyeri tekan sekurang-kurangnya pada

satu sendi

 Pembengkakan ( oleh penebalan jaringan lunak atau oleh efusi cairan )

pada salah satu sendi secara terus-menerus sekurang-kurangnya selama 6

minggu.

 Pembengkakan pada sekurang-kurangnya salah satu sendi lain

 Pembengkakan sendi yanmg bersifat simetris.

 Nodul subcutan pada daerah tonjolan tulang didaerah ekstensor

 Gambaran foto rontgen yang khas pada arthritis rheumatoid

 Uji aglutinnasi faktor rheumatoid

 Pengendapan cairan musin yang jelek

 Perubahan karakteristik histologik lapisan synovial

 Gambaran karakteristik histologik lapisan sinovial.

Berdasarkan kriteria ini maka disebut :

• Klasik : bila terdapat 7 kriteria dan berlangsung sekurang-kurangnya

selama 6 minggu

• Definitif : bila terdapat 5 kriteria dan berlangsung sekurang-kurangnya

selama 6 minggu.

• Kemungkinan rheumatoid : bila terdapat 3 kriteria dan berlangsung

sekurang-kurangnya selama 4 minggu.

12
6.Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan artritis reumatoid adalah mengurangi nyeri,

mengurangi inflamasi, menghentikan kerusakan sendi dan meningkatkan fungsi

dan kemampuanmobilisasi penderita (Lemone & Burke, 2001)

Program terapi dasar terdiri dari lima komponen dibawah ini yang merupakan

sarana pembantu untuk tujuan-tujuan tersebut yaitu:

1. Istirahat

2. Latihan fisik

3.Termoterapi

7.Pengobatan :

1.Aspirin (anti nyeri)dosis antara 8 s.d 25 tablet perhari, kadar salisilat

serum yang diharapakanadalah 20-25 mg per 100 ml

2.Natrium kolin dan asetamenofen à meningkatkan toleransi saluran cerna

terhadap terapi obat

3.Obat anti malaria (hidroksiklorokuin, klorokuin) dosis 200 – 600 mg/hari

à mengatasi keluhansendi, memiliki efek steroid sparing sehingga

menurunkan kebutuhan steroid yang diperlukan

4.Garam emas

5.Kortikosteroid

8.Nutrisi

1).Diet untuk penurunan berat badan yang berlebih

13
 . 2).Bila Rhematoid artritis progresif dan menyebabkan kerusakan sendi,

pembedahan dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri dan memperbaiki

fungsi.

Pembedahan dan indikasinya sebagai berikut:

1.Sinovektomi, untuk mencegah artritis pada sendi tertentu, untuk

fungsi sendi dan untukmencegah timbulnya kembali inflamasi.

2.Arthrotomi, yaitu dengan membuka persendian.

3.Arthrodesis, sering dilaksanakan pada lutut, tumit dan pergelangan

tangan.

4.Arthroplasty, pembedahan dengan cara membuat kembali dataran pada

persendian

9.Asuhan Keperawatan Artritis Reumatoid

A.Pengkajian Artritis Reumatoid

1.Pemeriksaan Fisik

Inspeksi dan palpasi persendian untuk masing-masing sisi (bilateral),

amati warna kulit, ukuran, lembut tidaknya kulit, danpembengkakan.

Lakukan pengukur an passive range of mation pada sendi-sendi sino vial

Catat bila ada de viasi (keterbatasan ger ak sendi)

Catat bila ada krepitasi

Catat bila terjadi nyeri saat sendi digerakkan

Lakukan inspeksi dan palpasi ot ot-otot skelet secara bilateral

Catat bia ada atrofi, tonus yang berkurang

Ukur kekuatan otot

14
 Kaji tingkat nyeri, derajat dan mulainya

Kaji aktivitas/k egiatan sehari-hari

Riwayat Psiko Sosial

Pasien dengan RA mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup

tinggi apalagi pada pasien yang mengalami deformitas padasendi-sendi karean ia

merasakan adanya kelemahan-kelemahan pada dirinya dan merasakan kegiatan

sehari-hari menjadi berubah.

Perawat dapat melakukan pengkajian terhadap konsep diri klien khususnya aspek

body image dan harga diri klien.

Data dasar pengkajian pasien tergantung pada keparahan dan keterlibatan organ-

organ lainnya ( misalnya mata, jantung, paruparu,ginjal ), tahapan misalnya

eksaserbasi akut atau remisi dan keberadaaan bersama bentuk-bentuk arthritis

lainnya.

Pengkajian 11 Pola Gordon

a. Pola Persepsi Kesehatan- Pemeliharaan Kesehatan

· Apakah pernah mengalami sakit pada sendi-sendi?

· Riwayat penyakit yang pernah diderita sebelumnya?

· Riwayat keluarga dengan RA

· Riwayat keluarga dengan peny akit autoimun

· Riwayat infeksi virus, bakteri, par asit dll

15
b. Pola Nutrisi Metabolik

Jenis, frekuensi, jumlah makanan yang dikonsumsi (makanan yang banyak

mengandung pospor(zat kapur), vitamin dan protein) Riwayat gangguan

metabolic

c. Pola Eliminasi

Adakah gangguan pada saat BAB dan BAK?

d. Pola Aktivitas dan Latihan

Kebiasaan aktivitas sehari-hari sebelum d an sesudah sakit

Jenis aktivitas y ang dilakukan

Rasa sakit/ny eri pada saat melakukan aktivitas

Tidak mampu melakukan aktifitas ber at

e. Pola Istirahat dan Tidur

Apakah ada gangguan tidur?

Kebiasaan tidur sehari

Terjadi kekakuan selama 1/2-1 jam setela h bangun tidur

Adakah rasa nyeri pada saat istir ahat dan tidur?

f. Pola Persepsi Kognitif

Adakah ny eri sendi saat diger akan atau istir ahat?

g. Pola Persepsi dan K onsep Diri

Adakah perubahan pada bentuk tubuh (deformitas/kaku sendi)?

Apakah pasien mer asa malu dan minder dengan peny akitnya?

h. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama

Bagaimana hubungan dengan k eluarga?

16
 Apakah ada perubahan per an pada klien?

i. Pola Reproduksi Seksualitas

Adakah gangguan seksualitas?

j. Pola Mekanisme K oping dan Toleransi terhadap Str ess

Adakah per asaan takut, cemas akan peny akit yang diderita?

k. Pola Sistem Kepercayaan

Agama yang dianut?

Adakah gangguan beribadah?

Apakah klien meny erahkan sepenuhny a penyakitnya kepada Tuhan

10.Diagnosa Keperawatan Artritis Reumatoid

a. Nyeri berhubungan dengan agen penceder a, distensi jaringan oleh

akumulasi cairan/ proses inflamasi, destruksi sendi.

b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas sk eletal, nyeri,

penurunan, kekuatan otot.

c. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan dengan

perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugastugas umum, peningkatan

penggunaan ener gi, ketidakseimbangan mobilitas.

d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculosk eletal,

penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak,depresi.

e. Kebutuhan pembelajaran mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan

pengobatan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/mengingat,

kesalahan interpretasi informasi.

17
B.Nyeri

1. Definisi Nyeri

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat

sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala

atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau

mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya.

Berikut adalah pendapat beberapa ahli mengenai pengertian nyeri:

International Association for Study of Pain (IASP), nyeri adalah sensori subyektif

dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan

jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya

kerusakan.

Mc. Coffery (1979) mendefinisikan, nyeri sebagai suatu keadaan yang

mempengaruhi seseorang yang keberadaannya diketahui hanya jika orang tersebut

pernah mengalaminya.

Wolf Weifsel Feurst (1974), mengatakan bahwa nyeri merupakan suatu perasaan

menderita secara fisik dan mental atau perasaan yang bisa menimbulkan

ketegangan.

Arthur C. Curton (1983), nyeri merupakan suatu mekanisme produksi bagi tubuh,

timbul ketika jaringan sedang dirusak dan menyebabkan individu tersebut

bereaksi untuk menghilangkan rangsangan nyeri.

Scrumum mengartikan nyeri sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan

akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut saraf dalam tubuh ke otak

dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis dan emosional.

18
2. Penyebab Nyeri

a. Trauma:

b. Mekanik, Rasa nyeri timbul akibat ujung-ujung saraf bebas

mengalami kerusakan. misalnya akibat benturan, gesekan,

lukadan lain-lain.

c. Thermis, Nyeri timbul karena ujung saraf reseptor mendapat

rangsangan akibat panas dan dingin. misal karena api dan air.

d. Khemis, Timbul karena kontak dengan zat kimia yang bersifat

asam atau basa kuat.

e. Elektrik, Timbul karena pengaruh aliran listrik yang kuat mengenai

reseptor rasa nyeri yang menimbulkan kekejangan otot dan luka

bakar.

f. Peradangan, Nyeri terjadi karena kerusakan ujung-ujung saraf

reseptor akibat adanya peradangan atau terjepit oleh

pembengkakan. Misalnya : abses

g. Gangguan sirkulasi darah dan kelainan pembuluh darah

h. Gangguan pada jaringan tubuh, misalnya karena edema akibat

terjadinya penekanan pada reseptor nyeri. Tumor, dapat juga

menekan pada reseptor nyeri.

i. Iskemi pada jaringan, misalnya terjadi blokade pada arteri

koronaria yang menstimulasi reseptor nyeri akibat

tertumpuknyaasam laktat.

j. Spasme otot, dapat menstimulasi mekanik.

19
3. Fisiologi nyeri

Munculnya nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya rangsangan.

Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor.

Merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit atau

bahkan tidak memiliki miyelin yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya

pada viscera persendian, dinding arteri, hati, dan kandung empadu. Reseptor nyeri

dapat memberikan respon akibat adanya stimulasi atau rangsangan. Stimulasi

tersebut dapat berupa zat kimia seperti histamine, bradikinin, prostaglandin, dan

macam-macam asam yang dilepas apabila terdapat kerusakan pada jaringan akibat

kekurangan oksigenasi.

Stimulasi yang lain dapat berupa termal, listrik atau mekanis.Selanjutnya

stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut ditransmisikan berupa impuls-

impuls nyeri kesumsum tulang belakang oleh dua jenis serabut yang bermyelin

rapat atau serabut A (delta) dan serabut lamban (serabut C). impuls-impuls yang

ditransmisikan oleh serabut delta A mempunyai sifat inhibitor yang

ditransmisikan ke serabut C. Serabut-serabut afferent masuk ke spinal melalui

akar dorsal (dorsal root) serta sinaps pada dorsal horn. Dorsal horn terdiri atas

beberapa lapisan atau laminae yang saling bertautan.

Diantara lapisan dua dan tiga terbentuk substansia gelatinosa yang

merupakan saluran utama impuls. Kemudian, impuls nyeri menyebrangi sumsum

tulang belakang pada interneuron dan bersambung kejalur spinal asendens yang

paling utama, yaitu jalur spinothalamic tract (STT) ata jalur spinothalamus dan

20
spinoreticular tract (SRT) yang membawa informasi tentang sifta dan lokasi

nyeri.

Dari proses transmisi terdapat dua jalur mekanisme nyeri yaitu jalur opiate

dan jalur nonopiate. Jalur opiate ditandai oleh pertemuan reseptor pada otak yang

terdiri atas jalur spinal desendens dari thalamus yang melalui otak tengah dan

medulla ketanduk dorsal dari sumsum tulang belakang yang berkonduksi dengan

nociceptor impuls supresif.

Serotonin merupakan neurotransmitter dalam impuls supresif. System

supresif lebih mengaktifkan stimulasi nociceptor yang ditransmisikan oleh serabut

(A). jalur nonopiate merupakan jalur desendens yang tidak memberikan respon

terhadap naloxone yang kurang banyak diketahui mekanismenya(Barbara C.

Long, 1989).

4. .Klasifikasi Nyeri

Menurut tempatnya:

a. Periferal Pain

b. Supervisial Pain (Nyeri Permukaan)

c. Deep Pain (Nyeri Dalam)

d. Reffered Pain (Nyeri Alihan), nyeri yang dirasakan pada area yang

bukan merupakan sumber nyerinya.

e. Central Pain, Terjadi karena perangsangan pada susunan saraf

pusat, spinal cord, batang otak dan lain-lain.

f. Psychogenic Pain, Nyeri dirasakan tanpa penyebab organik, tetapi

akibat dari trauma psikologis.

21
 g. Phantom Pain, Phantom Pain merupakan perasaan pada bagian

tubuh yang sudah tak ada lagi. contohnya pada amputasi,

Phantom pain timbul akibat dari stimulasi dendrit yang berat

dibandingkan dengan stimulasi reseptor biasanya. Oleh karena

itu,orang tersebut akan merasa nyeri pada area yang telah

diangkat.

h. Radiating Pain, Nyeri yang dirasakan pada sumbernya yang meluas

ke jaringan sekitar.

i. Nyeri somatis dan nyeri viseral kedua nyeri ini umumnya

bersumber dari kulit dan jaringan di bawah kulit (superfisial) pada

otot dan tulang

1.Perbedaan nyeri somatis dan nyeri viseral

Karakterist Nyeri somatis Nyeri viseral

ik Supervisial Dalam
Tajam, tumpul,
Tajam, menusuk, Tajam, tumpul,
Kualitas nyeri terus
membakar nyeri terus
kejang
Menjalar Tidak Tidak ya
Distensi, iskemia,
Torehan, abrasi Torehan, panas, spasmus,
terlalu panas dan iskemia iritasi kimiawi
Stimulasi
dingin pergeseran tempat (tidak ada
torehan)

Reaksi
otonom Tidak ya ya

Reflekeks
kontraksi
Tidak ya ya
otot

Menurut Sifatnya:

a) Insidentil : timbul sewaktu-waktu dan kemudian menghilang.

22
 b) Steady : nyeri timbul menetap dan dirasakan dalam waktu yang lama.

c) Paroxysmal : nyeri dirasakan berintensitas tinggi dan kuat sekali dan

biasanyamenetap 10 – 15 menit, lalu menghilang dan kemudian timbul

kembali.

d) Intractable Pain : nyeri yang resisten dengan diobati atau dikurangi.

Contoh pada arthritis, pemberian analgetik narkotikmerupakan

kontraindikasi akibat dari lamanyapenyakit yang dapat mengakibatkan

kecanduan.

Menurut Berat Ringannya :

a) Nyeri ringan : dalam intensitas rendah

b) Nyeri sedang : menimbulkan suatu reaksi �siologis dan psikologis

c) Nyeri Berat : dalam intensitas tingg

Menurut Waktu Serangan nyeri:

a) Nyeri Akut

Nyeri akut biasanya berlangsung singkat, misalnya nyeri pada fraktur.

Klien yang mengalami nyeri akut baisanya menunjukkangejala-gejala

antara lain : perspirasi meningkat, Denyut jantung dan Tekanan darah

meningkat, dan pallor

b) Nyeri Kronis

Nyeri kronis berkembang lebih lambat dan terjadi dalam waktu lebih lama dan

klien sering sulit mengingat sejak kapan nyeri mulai dirasakan

23
Perbedaan karakteristik nyeri akut dan kronik:

No Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronik

1 Pengalaman Satu kejadian Satu situasi,status existensi
Sebab external atau
Tidak diketahui atau
2 Sumber penyakit
pengobatan terlalu lama
dari dalam
Bisa
3 Serangan Mendadak mendadak,berkembeng dan
terselubung
Lamanya dlm Lamanya sampai hitungan
4 Waktu
hitungan menit bulan > 6 bulan
Daerah nyeri sulit
Daerah nyeri tidak dibedakan intensitasnya shg
5 Pernyataan Nyeri
diketahui dg pasti sulit dievaluasi(perubahan
perasaan)
Pola respon yg khas Pola respon yg bervariasi
6 Gejala gejala Klinis dg gejala yg lebi h dengan sedikit gejala (
jelas adaptasi )
Berlangsung terus,dapat
7 Pola Terbatas
bervariasi
Biasanya berkurang
Penderitaan meningkat
8 Perjalanan setelah beberapa
setelah beberapa saat
saat

5. Respon nyeri

a. Respon Psikologis

Respon psikologis sangat berkaitan dengan pemahaman klien terhadap nyeri

yang terjadi atau arti nyeri bagi klien. Pemahaman dan pemberian arti nyeri

sangat dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan, persepsi, pengalaman masa

lalu dan juga faktor sosial budaya.

b. Respon fsiologis terhadap nyeri.

Stimulasi Simpatik:(nyeri ringan, moderat, dan superficial).

1) Dilatasi saluran bronkhial dan peningkatan respirasi rate.

2) Peningkatan heart rate.

24
 3) Vasokonstriksi perifer, peningkatan BP.

4) Peningkatan nilai gula darah.

5) Diaphoresis.

6) Peningkatan kekuatan otot.

7) Dilatasi pupil.

8) Penurunan motilitas GI.

Stimulus Parasimpatik (nyeri berat dan dalam)

1) Muka pucat.

2) Otot mengeras.

3) Penurunan HR dan BP.

4) Nafas cepat dan irreguler.

5) Nausea dan vomitus.

6) Kelelahan dan keletihan.

Respon tingkah laku terhadap nyeri.

1) Pernyataan verbal (Mengaduh, Menangis, Sesak Nafas, Mendengkur).

2) Ekspresi wajah (Meringis, Menggeletukkan gigi, Menggigit bibir).

3)Gerakan tubuh (Gelisah, Imobilisasi, Ketegangan otot, peningkatan

gerakan jari & tangan.

4) Kontak dengan orang lain / nteraksi sosial (Menghindari percakapan,

Menghindari kontak sosial, penurunan rentang perhatian(Fokus pd aktivitas

menghilangkan nyeri).

Individu yang mengalami nyeri dengan awitan mendadak dapat bereaksi

sangat berbeda terhadap nyeri yang berlangsung selama beberapa menit atau

25
 menjadi kronis. Nyeri dapat menyebabkan keletihan dan membuat individu

terlalu letih untuk merintih atau menangis. Pasien dapat tidur, bahkan dengan

nyeri hebat.

Pasien dapat tampak rileks dan terlibat dalam aktivitas karena menjadi mahir

dalam mengalihkan perhatian terhadap nyeri.

Meinhart & McCaffery mendiskripsikan 3 fase pengalaman nyeri:

a) Fase antisipasi (terjadi sebelum nyeri diterima)

Fase ini mungkin bukan merupakan fase yg paling penting, karena fase ini

bisa mempengaruhi dua fase lain. Pada fase ini memungkinkan seseorang belajar

tentang nyeri dan upaya untuk menghilangkan nyeri tersebut. Peran perawat

dalam fase ini sangat penting, terutama dalam memberikan informasi pada klien.

b) Fase sensasi (terjadi saat nyeri terasa).

Fase ini terjadi ketika klien merasakan nyeri. karena nyeri itu bersifat

subyektif, maka tiap orang dalam menyikapi nyeri juga berbeda-beda.

Toleraransi terhadap nyeri juga akan berbeda antara satu orang dengan orang

lain. orang yang mempunyai tingkat toleransi tinggi terhadap nyeri tidak akan

mengeluh nyeri dengan stimulus kecil, sebaliknya orang yang toleransi terhadap

nyerinya rendah akan mudah merasa nyeri dengan stimulus nyeri kecil. Klien

dengan tingkat toleransi tinggi terhadap nyeri mampu menahan nyeri tanpa

bantuan, sebaliknya orang yang toleransi terhadap nyerinya rendah sudah

mencari upaya mencegah nyeri, sebelum nyeri datang.

Keberadaan enkefalin dan endorfen membantu menjelaskan bagaimana

orang yang berbeda merasakan tingkat nyeri dari stimulus yang sama. Kadar

26
endorfen berbeda tiap individu, individu dengan endorfen tinggi sedikit

merasakan nyeri dan individu dengan sedikit endorfen merasakan nyeri lebih

besar.

Klien bisa mengungkapkan nyerinya dengan berbagai jalan, mulai dari

ekspresi wajah, vokalisasi dan gerakan tubuh. Ekspresi yang ditunjukan klien

itulah yang digunakan perawat untuk mengenali pola perilaku yang menunjukkan

nyeri. Perawat harus melakukan pengkajian secara teliti apabila klien sedikit

mengekspresikan nyerinya, karena belum tentu orang yang tidak mengekspresikan

nyeri itu tidak mengalami nyeri. Kasus-kasus seperti itu tentunya membutuhkan

bantuan perawat untuk membantu klien mengkomunikasikan nyeri secara efektif.

c) Fase akibat (terjadi ketika nyeri berkurang atau berhenti)

Fase ini terjadi saat nyeri sudah berkurang atau hilang. Pada fase ini klien

masih membutuhkan kontrol dari perawat, karena nyeri bersifat krisis, sehingga

dimungkinkan klien mengalami gejala sisa pasca nyeri. Apabila klien mengalami

episode nyeri berulang, maka respon akibat (aftermath) dapat menjadi masalah

kesehatan yang berat. Perawat berperan dalam membantu memperoleh kontrol diri

untuk meminimalkan rasa takut akan kemungkinan nyeri berulang.

6. Faktor yang mempengaruhi respon nyeri.

a) Usia

Anak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga perawat harus

mengkaji respon nyeri pada anak. Pada orang dewasa kadang melaporkan

nyeri jika sudah patologis dan mengalami kerusakan fungsi. Pada lansia

cenderung memendam nyeri yang dialami,karena mereka mengangnggap

27
 nyeri adalah hal alamiah yang harus dijalani dan mereka takut kalau

mengalami penyakit berat atau meninggal jika nyeri diperiksakan.

b) Jenis kelamin

Gill (1990) mengungkapkan laki-laki dan wanita tidak berbeda secara

signivikan dalam merespon nyeri, justru lebih dipengaruhi faktor budaya

(ex: tidak pantas kalo laki-laki mengeluh nyeri, wanita boleh mengeluh

nyeri).

c) Kultur

Orang belajar dari budayanya, bagaimana seharusnya mereka berespon

terhadap nyeri misalnya seperti suatu daerah menganut kepercayaan bahwa nyeri

adalah akibat yang harus diterima karena mereka melakukan kesalahan, jadi

mereka tidak mengeluh jika ada nyeri.

d) Makna nyeri

Berhubungan dengan bagaimana pengalaman seseorang terhadap nyeri dan

dan bagaimana mengatasinya.

e) Perhatian

Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat

mempengaruhi persepsi nyeri. Menurut Gill (1990),perhatian yang meningkat

dihubungkan dengan nyeri yang meningkat,sedangkan upaya distraksi

dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun. Tehnik relaksasi, guided

imagery merupakan tehnik untuk mengatasi nyeri.

28
f) Ansietas

Cemas meningkatkan persepsi terhadap nyeri dan nyeri bisa menyebabkan

seseorang cemas.

g) Pengalaman masa lalu

Seseorang yang pernah berhasil mengatasi nyeri dimasa lampau, dan saat

ini nyeri yang sama timbul, maka ia akan lebih mudah mengatasi nyerinya.

Mudah tidaknya seseorang mengatasi nyeri tergantung pengalaman di masa lalu

dalam mengatasi nyeri.

h) Pola koping

Pola koping adaptif akan mempermudah seseorang mengatasi nyeri dan

sebaliknya pola koping yang maladaptive akan menyulitkan seseorang mengatasi

nyeri.

i) Support keluarga dan sosial

Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota

keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan dan perlindungan.

7. Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan

oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan

kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua

orang yang berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan

pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik

tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan tehnik ini juga tidak

dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri.(Tamsuri, 2007)

29
Menurut Smeltzer, S.C bare B.G (2002) adalah sebagai berikut :

Skala Intensitas Nyeri

Keterangan :

0 :Tidak nyeri

1-3 : Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan

baik.

4-6 : Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat

mengikuti perintah dengan baik.

7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat

mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya,

tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi

10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi,

memukul.

8. Pengkajian Nyeri

Pengkajian pada masalah nyeri yang dapat dilakukan adalah adanya

riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi nyeri, intensitas nyeri, kualitas dan

waktu serangan.

Pengkajian dapat dilakukan dengan metode PQRST:

P (pemacu) yaitu faktor ynag mempengaruhi gawat atau ringannya nyeri

Q (quality) dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tumpul atau tersayat.

R (region) yaitu daerah perjalanan nyeri

30
 S (severity) adalah keparahan atau intensitas nyeri.

T( time) adalah lama atau waktu serangan atau frekuensi nyeri.

Pathway

C.TERAPI KOMPRES HANGAT

1).Pengertian

Kompres hangatadalah suatu metode dalam penggunaan suhu hangat

setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis seperti rasa nyaman,

mengurangi atau membebaskan nyeri, mengurangi atau mencegah terjadinya

spasme otot, memperlancar sirkulasi darah, merangsang peristatik usus, serta

memberi rasa hangat.

31
 Pada kasus demam di sarankan untuk tidak menggunakan pakaian tebal

ataupunselimut tebal karena hal ini tidak di butuhkan dan justru akan

mmperhambat proses panas dalam tubuh, pakaikan saja pakaian dengan kain tipis

jika sangat mendesak (tubuh dalam keadaan sangat menggigil) karena pada

dasarnya apabila tubuh menggigil ataupun sebaliknya berkeringat dalam suatu

aktivitas, hal tersebut menandakan tubuh sedang dalam mempertahankan/

menyeimbangkan ketahanan suhunya.

2).Efek terapeutik pemberian kompres hangat :

· Mengurangi nyeri

· Meningkatkan aliran darah

· Mengurangi kejang otot

· Menurunkan kekakuan tulang sendi .

3).Penggunaan Kompres Hangat :

a. Untuk mereka yang demam.

Kompres badan dapat dilakukan dengan dua metode. Yaitu kompres

dengan air hangat dan air dingin. Kedua metode kompres ini punya argumen

pembenaran tersendiri sehingga sulit untuk disalahkan secara mutlak. Kompres

dengan air dingin agaknya berlindung kepada hukum fisika bahwa panas dari

suatu tempat akan berkurang setelah diserap benda lain. Dengan diserapnya panas

tubuh oleh kain dingin maka suhu tubuh akan turun mendekati normal.

Sedangkan kompres menggunakan air hangat didasarkan bahwa kompres

dengan menggunakan air dingin itu sebenarnya tidak begitu efektif menurunkan

panas. Karena kontak dengan air dingin maka pembuluh darah yang kontak

32
dengan kain kompres dingin akan menyempit (vasokonstriksi) sehingga

menyulitkan pengeluaran panas.

Di samping itu, benda dingin yang ditempelkan di tubuh menyebabkan

thermoregulator (pengatur suhu) yang terdapat di hipotalamus keliru memberi

perintah. Perintah yang seharusnya menurunkan suhu berubah menjadi menaikkan

suhu karena benda dingin yang menempel. Itulah sebab mengapa orang yang

demam diberikan kompres menggunakan air dingin atau es akan lebih demam lagi

saat kompres tersebut dihentikan.Lain halnya bila dilakukan kompres dengan air

hangat. Pusat pengatur suhu menerima informasi bahwa suhu tubuh sedang berada

dalam kondisi hangat, maka suhu tubuh butuh untuk segera diturunkan. Apalagi,

saat demam kita memang merasa kedinginan meskipun tubuh kita justru

mengalami peningkatan suhu. Kompres air hangat memiliki beberapa keuntungan,

disamping membantu mengurangi rasa dingin, air hangat juga menjadikan tubuh

terasa lebih nyaman.

Letak Bagian Tubuh yang Sebaiknya Dikompres:

Penanganan demam pada anak sebaiknya dilakukan dengan melakukan kompres

di ketiak atau lipat paha. Iklan yang selama ini menayangkan cara menurunkan

panas dengan menempelkan plester pada dahi tidaklah benar. Kompres pada

daerah kepala tidak efektif karena terhalang tulang tengkorak.

b. Untuk cedera lama/ kondisi kronis, yang mana bisa membantu membuat

rileks,mengurangi tekanan pada jaringan serta merangsang aliran darah ke daerah

tersebut.

33
 c. Untuk mereka yang perutnya kembung dan yang mempunyai sakit radang

sendi.

d. Untuk pengobatan nyeri dan merelaksasi otot-otot yang tegang tegang

tetapi tidak boleh di gunakan untuk yang cedera akut atau ketika masih ada

bengkak, karena panas dapat memperparah bengkak yang sudah ada.

4.Hal-hal yang Perlu Diperhatikan dalam Memberikan Kompres Hangat :

a. Jangan letakan kantong air hangat di bagian tubuh yang telanjang, lapisi

kantong dengan kain flanel atau handuk.

b. Kantong air hangat yang diletakkan diatas bagian badan tertentu hanya

boleh terisi sepertiganya untuk menghindari berat yang tidak diperlukan.

c. Pada penggunaan kompres hangat yang berlangsung lama, jangan

lupamemeriksa kulit penderita.

d. Kompres hangat tidak diberikan di kepala karena dapat menyebabkan

pembuluh darah di area tersebut mengalami dilatasi dan menyebabkan

sakit kepala.

e. Kompres hangat tidak boleh diberikan di perut jika mengalami radang/

infeksi usus buntu.

f. Mekanisme Tubuh Terhadap Kompres Hangat dan Upaya Menurunkan

Suhu Tubuh.

Pemberian kompres hangat pada daerah tubuh akan memberikan sinyal ke

hipothalamus melalui sumsum tulang belakang. Ketika reseptor yang peka

terhadap panas dihipothalamus di rangsang, system efektor mengeluarkan sinyal

yang memulai keringat dan vasodilatasi perifer. Perubahan ukuran pembuluhdarah

34
diatur oleh pusat vasomotor pada medulla oblongata dari tangkai otak, dibawah

pengaruh hipothalamik bagian anterior sehingga terjadi vasodilatasi. Terjadinya

vasodilatasi ini menyebabkan /kehilangan energi/ panas melalui kulit meningkat

(berkeringat),diharapkan akan terjadi penurunan suhu tubuh sehingga mencapai

keadaan normal kembali.

Indikasi Perawatan:

Kompres panas dapat digunakan dalam keadaan berikut:

Leher : amandel (tonsilitas), radang tekak, radang tenggorokan, sakit

telinga.

Sendi : sakit dan bengkak karena arthritis, demam rematik, trauma

Dada : batuk karena pilek atau flu, bronkitis, pneu-monia, batuk karena

sesak nafas pada anak-anak, batuk rejan, asthma.

Perut : susah buang air, hepatitis, bengkak pada perut besar dan kecil, mual

pada kehamilan, sakit perut (kolik), susah tidur, keadaan cemas

Kaki : indikasi sama pada rendaman air kaki panas.

5. Prinsip Fisiologis Kompres Panas

Pemakaian kompres panas biasanya dilakukan hanya setempat saja pada

bagian tubuh tertentu. Dengan pemberian panas, pembuluh-pembuluh darah

melebar. Sehingga akan memperbaiki peredaran darah didalam jaringan tersebut.

Dengan cara ini penyaluran zat asam dan bahan makanan ke sel-sel diperbesar dan

pembuangan dari zat-zat yang dibuang akan diperbaiki. Jadi akan timbul proses

pertukaran zat yang lebih baik. Aktifitas sel yang meningkat akan mengurangi

rasa sakit dan akan menunjang proses penyembuhan luka, radang yang setempat

35
seperti abses, bisul-bisul yang besar dan bernanah, radang empedu, dan juga

beberapa radang persendian. Pada otot-otot, panas memiliki efek menghilangkan

ketegangan. Setelah suatu pemberian kompres panas dapat dilakukan latihan

fisioterapi dengan lebih mudah pada seorang pasien/penghuni.

Panas sudah di pergunakan sebagai obat melawan rasa sakit oleh setiap bangsa

selama berabad-abad. Bahkan hewan apapun rupanya tahu bahwa panas akan

mengurangi rasa sakit dan nyeri. Amati saja anjing tua yang sakit rematik, lihatlah

bagaimana hewan itu mencari bagian terpanas di kebun untuk menghangatkan

tulang tulangnya.

Panas memperbaiki masukan darah pada otot, sehingga sisa-sisa yang

mengandung racun bias terbilas. Salah satu keuntungan besar terapi panas ialah

kemudahannya dan kepraktisannya.

6. Sumber Panas dan Cara penggunaannya

Panas dapat diberikan dalam bentuk yang banyak melalui:

a. .Kompres panas basah

Persiapan alat :

Kom berisi air hangat sesuai kebutuhan (40-46c)

Bak seteril berisi dua buah kasa beberapa potong dengan ukuran yang

sesuai

kasa perban atau kain segitiga pengalas

Sarung tangan bersih di tempatnya bengkok dua buah (satu kosong, satu

berisi larutan Lysol 3%)

Waslap 4 buah/tergantung kebutuhan

36
 Pinset anatomi 2 buah

Korentang

Prosedur :

· Dekatkan alat-alat kedekat klien

· Perhatikan privacy klien

· Cuci tangan

· Atur posisi klien yang nyaman

· Pasang pengalas dibawah daerah yang akan dikompres

· Kenakan sarung tangan lalu buka balutan perban bila diperban.

Kemudian, buang bekas balutan ke dalam bengkok kosong ambil

beberapa potong kasa dengan pinset dari bak seteril, lalu masukkan ke

dalam kom yang berisi cairan hangat. kemudian ambil kasa tersebut, lalu

bentangkan dan letakkan pada area yang akan dikompres

· bila klien menoleransi kompres hangat tersebut, lalu ditutup/dilapisi

dengan kasa kering. selanjutnya dibalut dengan kasa perban atau kain

segitiga.

· Lakukan prasat ini selama 15-30 menit atau sesuai program dengan anti

balutan kompres tiap 5 menit lepaskan sarung tangan atur kembali

posisi klien dengan posisi yang nyaman bereskan semua alat-alat untuk

disimpan kembali cuci tangan dokumentasikan tindakan ini beserta

responnya.

Hal yang perlu diperhatikan :

37
 1) Kain kasa harus diganti pada waktunya dan suhu kompres

dipertahankan tetap hangat

2) Cairan jangan terlalu panas, hindarkan agar kulit jangan sampai kulit

terbakar

3) Kain kompres harus lebih besar dari pada area yang akan dikompres

4) Untuk kompres hangat pada luka terbuka, peralatan harus steril. Pada

luka tertutup seperti memar atau bengkak, peralatan tidak perlu steril

karena yang penting bersih.

b. Kompres panas kering menggunakan Kantong panas atau buli-buli panas

Kantong karet berisi air panas, yang diisi air panas (jangan yang mendidih).

Suatu kantong air panas yang diletakkan diatas bagian badan tertentu,

hanya boleh terisi sepertiganya, dalam hal lain secara maksimal hanya

boleh dua pertiganya. Sebelum kita menutup kantong air panas rapat-rapat,

kita akan keluarkan udara yang ada dalam kantong ini. Selanjutnya kita

periksa kantong tadi sekali lagi apakahterdapat kebocoran atau tidak. Kita

tidak boleh meletakkankantong ini langsung diatas badan, oleh kerena

harus dialasi oleh sebuah kain flanel.disamping pemeriksaan apakah bocor,

mungkin dapat terjadi bahwa dalam pemakaiannya terjadi kebocoran (yang

dapat mengakibatkan luka bakar). Jadi kita harus secara teratur

memeriksanya, dan hal ini sangat penting.

Persipan alat :

1) Buli-buli panas dan sarungnya

2) Termos berisi air panas

38
 3) Termomerter air panas

4) Lap kerja

Prosedur :

1) Persiapan alat

2) Cuci tangan

3) Lakukan pemasangan telebih dahulu pada buli-buli panas dengan

cara : mengisi buli-buli dengan air panas, kencangkan penutupnya

kemudian membalik posisibuli-buli berulang-ulang, lalu

kosongkan isinya. Siapkan dan ukur air yang di inginkan (50-60ºc)

4) Isi buli-buli dengan air panas sebanyak kurang lebih setengah

bagian dari buli-buli tesebut. Lalu keluarkan udaranya dengan cara:

-Letakkan atau tidurkan buli-buli di atas meja atau tempat datar.

-Bagian atas buli-buli di lipat sampai kelihatan permukaan air di

leher buli-buli

-Kemudian penutup buli-buli di tutup dengan rapat/benar

5) Periksa apakah buli-buli bocor atau tidak lalu keringkan dengan lap

kerja dan ke dalam sarung buli-buli

6) Bawa buli-buli tersebut ke dekat klien

7) Letakkan atau pasang buli-buli pada area yang memerlukan

8) Kaji secara teratur kondisi klien untuk mengetaui kelainan yang

timbul akibat pemberian kompres dengan buli-buli panas, seperti

kemerahan, ketidak nyamanan, kebocoran, dsb.

39
 9) Ganti buli-buli panas setelah 30 menit di pasang dengn air anas

lagi, sesuai yang di kehendaki

10) Bereskan alat alat bila sudah selesai

11) Cuci tangan

12) Dokumentasikan

Hal-hal yang peril di perhatikan :

1. Buli-buli panas tidak boleh diberikan pada klien pendarahan

2. Pemakaian buli-buli panas ada bagian bdomen, tutup buli-buli

mengarah ke atas atau ke samping

3. Pada bagian kaki, tutup buli-buli mengarah ke bawah atau ke

samping

4. Buli-buli harus di periksa dulu ada atau tidak cicin karet pada

penutupnya

c. Kain Priessnitzverband

Kain ini dapat di pakai untuk meninggikan suhu setempat (misalkan pada

peradangan), cara bekerjanya sebagai berikut. Kain linen yang di basahi dengan

air hangat (ataupun kain katun), kita lipat dua pada tempat yang diinginkan.

Sebagai pengganti kain tadi dapat juga dipakai kain kasa untuk kompres. Setelah

diatas ini diletakkan kapas yang tebal-tebal, kita membalutnya dengan kain

pembalut luka . sering diantara kapas-kapas yang tebal dengan kain yang basah itu

masih diberi suatu lapisan plastik. Dengan cara ini tempat yang diikat tadi akan

secara perlahan suhunya naik. Oleh karena peningkatan suhu ini di atur sendiri

oleh tubuh. Maka risiko kepanasan dan terbakar tidak akan terjadi. Sehubungan

40
dengan ini di kenal tempat-tempat yang sudah lama sekali dikenal pada sakit leher

atau infeksi tenggorokan dingin. Bila dikenal suatu cara dengan membalut leher

dengan suatu kain basah dan membalut ini dengan suatu syal kain wol atau kain

biasa.

d. Bantal dan selimut listrik.

Bantal listrik hanya di pakai pada kejang perut dan kejang usus. Bantal ini

langsung di letakkan di atas permukaan kulit atau di beri alas kain yang tipis.

Selimut listrik ini sering di pakai oleh orang-orang yang sudah tua.

Pada pemakaian bantal atau selimut listrik bias timbul risiko sbb:

Tidak boleh melipat selimut karena kemungkinan akan terjadi kabel yang

putus.Tidak adanya kesempatan yang baik untukmembersihkan dan

mendesinfektasi bantal-bantal danselimut;

Risiko terjadinya hubungan pendek (korstluiting),meskipun risiko ini sangat

terbatas.

Kemungkinan risiko kebakaran, terutama jika suhunya disetel tinggi untuk waktu

yang lama, dan pasien tidak memungkinkan untuk bergerak.

e. Lampu-lampu penyinaran.

Lampu penyinaran yang paling terkenal adalah lampu inframerah.

Terminology Inframerah berarti suatu penyinaran panas yang intensif. Lampu

harus minimal 30 cm dari kulit. Penempatan lampu dengan jarak yang lebih

pendek dari kulit, untuk yang cukup lama, dapat menimbulkan luka-luka bakar.

Suatupengaturan yang tepat dari jam pengatur otomatis dan observasi yang baik

dalam hal ini adalah sangat penting sekali. Lampu inframerah masih di pakai

41
untuk: Radang persendian; Untuk menciptakan pengendoran otot; Untuk

mengatasi rasa sakit.

f. Pembungkusan yang panas dan mandi panas.

Suatu pembungkusan yang panas dapat di lakukan secara kering maupun

secara lembab/basah pada suatu tempat tertentu. Pembalutan panas kering

biasanya di kombinasikan dengan botol, kantong pemanas, bantal listrik.

Pembalutan panas basah sering menimbulkan keringat setempat. Untuk mengatasi

masuk angin, hal ini sebaiknya jangan dilakukan. Setelah melepas balutan panas-

basah, pasien/penghuni harus di keringkan dengan seksama.

Efek mengendorkan otot-otot dari mandi hangat sudah banyak di kenal orang.

Tidak hanya mengendorkan otot-otot tapi juga rasa sakit; tapi orang juga merasa

lebih tenang dan lebih sejuk. Suhu yang ideal untuk mandi hangat adalah 34-37ºC.

Suatu risiko dari mandi panas adalah penempatan panas di kepala yang dapat

menimbulkan kepala pusing, rasa ingin muntah, dan rasa mau pingsan

D. Diagnosis Keperawatan

Langkah ke dua dalam tahapan Asuhan Keperawatan adalah menegakkan

diagnosis keperawatan yang dialami pasien. Diagnosis keperawatan ini

merupakan kesimpulan atas pengkajian yang Anda lakukan terhadap pasien,

diagnosis keperawatan ini adalah masalah keperawatan pasien sebagai akibat atau

respon pasien terhadap penyakit yang ia alami.

Diagnosis Keperawatan ini dapat Anda tegakkan dalam 3 (tiga) kategori/jenis,

yaitu : Aktual, Potensial/Resiko, Resiko Tinggi.

42
Yang perlu Anda ketahui sebelum merumuskan diagnosis keperawatan, terlebih

dahulu harus mengelompokkan data dan menganalisis data, baik data Subyektif

(hasil anamnese) maupun data Obyektif (hasil pemeriksaan fisik) berdasarkan

masalah yang diangkat.

Data subyektif (S) merupakan data yang berasal dari wawancara Anda dengan

Pasien maupun keluarga. Semakin Anda dapat menjalin hubungan saling percaya

dengan pasien dan keluarga, maka semakin banyak data yang Anda dapatkan dan

semakin valid. Semakin banyak dan valid data yang Anda dapatkan maka akan

semakin dalam bisa digalih permasalahan yang dihadapi pasien dan kemungkinan

penyebab terjadinya masalah terebut.

Oleh sebab itu dalam melakukan anamnese pada pasien Anda harus menguasai

teknik komunikasi yang baik, yang sudah Anda dapatkan dalam mata kuliah

komunikasi terapeutik.

Data Obyektif (O) adalah data yang berasal dari Anda melakukan pemeriksaan

fisik pasien dan data penunjang baik hasil foto rongent, USG, CT-Scan, maupun

pemeriksaan laboratorium. Data obyektif ini sangat dibutuhkan untuk menentukan

diagnosis medis pasien dan diagnosis keperawatan pasien yang merupakan respon

pasien terhadap penyakit (diagnosis medis) yang dialami pasien.

43
D.Rencana Keperawatan.

Diagnosa
No Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan

1 Nyeri Setelah dilakukan Kaji keluhan Membantu

berhubungan tindakan nyeri, catat dalam
dengan agen keperawatan lokasi dan menentukan
pencedera, selama 3x24 jam intensitas kebutuhan
distensi diharapkan tidak (skala 0-10). manajemen
jaringan oleh ada Catat nyeri dan
akumulasi Keluhan nyeri, faktorfaktor keefektifan pr
cairan/ dengan yang ogram
proses kriteria : mempercepat · Matras yang
inflamasi, ü Menunjukkan dan lembut/ empuk,
destruksi nyeri tanda-tanda r bantal
sendi. hilang/ terkontr ol asa sakit non yang besar akan
ü Terlihat rileks, v erbal mencegah
dapat · Berikan pemeliharaan
tidur/beristir ahat matras/ kasur kesejajaran
dan berpartisipasi keras, bantal tubuh yang
dalam aktivitas kecil,. tepat,
sesuai Tinggikan menempatkan
kemampuan. linen tempat stress pada sendi
ü Mengikuti tidur yang sakit.
program sesuai Peninggian
farmakologis yang kebutuhan linen tempat
diresepkan · Tempatkan/ tidur
Menggabungkan pantau menurunkan
keterampilan penggunaan tekanan pada
relaksasi dan bantl, karung sendi
aktivitas hiburan pasir, yang
ke gulungan terinflamasi/ny
dalam program trokhanter, eri
kontrol nyeri. bebat, brace. ·
· Dorong Mengistirahatka
untuk sering n sendi-sendi
mengubah yang sakit
posisi,. Bantu dan memper
untuk tahankan posisi
bergerak di netral.
tempat tidur, Penggunaan
sokong sendi brace dapat
yang menurunkan
sakit di atas nyeri dan dapat
44
 dan bawah, mengurangi
hindari kerusakan
gerakan yang pada sendi
meny entak. · Mencegah
· Anjurkan terjadinya
pasien untuk kelelahan umum
mandi air dan kekakuan
hangat atau sendi.
mandi Menstabilkan
pancuran sendi,
pada mengurangi
waktu bangun gerakan/ rasa
dan/atau pada sakit
waktu pada sendi
tidur. · Panas
Sediakan meningkatkan
waslap hangat relaksasi otot,
untuk dan
mengompr es mobilitas,
sendi-sendi menurunkan
yang sakit rasa sakit dan
beberapa kali melepaskan
sehari. Pantau kekakuan di
suhu pagi hari.
air kompres, Sensitivitas
air mandi, pada panas
dan dapat
sebagainy a. dihilangkan dan
· Berikan luka dermal
masase y ang dapat
lembut disembuhkan
· Ajarkan · Meningkatkan
teknik non relaksasi/
farmakologi mengurangi
(relaksasi, nyeri
distraksi, · Meningkatkan
relaksasi realaksasi,
progresif) mengurangi
· Beri obat tegangan otot/
sebelum spasme,
aktivitas/ memudahkan
latihan untuk ikut ser ta
yang dalam terapi
direncanakan · Sebagai anti
sesuai inflamasi dan
petunjuk. efek
45
 · Kolaborasi: analgesik ringan
Berikan obat- dalam
obatan mengurangi
sesuai kekakuan dan
petunjuk meningkatkan
(mis:asetil mobilitas.
salisilat) · Rasa dingin
· Berikan dapat
kompres menghilangkan
dingin jika nyeri
dibutuhkan dan bengkak
selama periode
akut

2 Gangguan Setelah dilakukan Evaluasi/ Tingkat

mobilitas tindakan lanjutkan aktivitas/ latihan
fisik keperawatan pemantauan ter gantung dari
berhubungan selama 3x24 jam tingkat perkembangan/
dengan diharapkan inflamasi/ resolusi dari
deformitas mobilitas rasa sakit peoses
skeletal, fisik baik dengan pada inflamasi
nyeri, kriteria : sendi · Istirahat
penurunan, ü Memper · Pertahankan sistemik
kekuatan tahankan istirahat tirah dianjurkan
otot fungsi posisi baring/ selama
dengan duduk jika eksaserbasi akut
tidak hadirnya/ diperlukan dan seluruh fase
pembatasan jadwal penyakit yang
kontraktur. aktivitas penting untuk
ü Memper untuk mencegah
tahankan memberikan kelelahan
ataupun periode memper
meningkatkan istirahat yang tahankan k
kekuatan dan terus menerus ekuatan
fungsi dan · Memper
dari dan/ atau tidur malam tahankan/
kompensasi hari yang meningkatkan
bagian tidak fungsi
tubuh terganmggu. sendi, kekuatan
Mendemonstrasik · Bantu otot dan stamina
an dengan umum. Catatan :
tehnik/ perilaku rentang gerak latihan tidak
yang aktif/pasif, adekuat
memungkinkan demikiqa n menimbulkan
melakukan juga latihan kekakuan sendi,
46
aktivitas resistif dan karenanya
isometris jika aktivitas yang
memungkinka berlebihan
n dapat merusak
· Ubah posisi sendi
dengan sering ·
dengan Menghilangkan
jumlah tekanan pada
personel jaringan
cukup. dan
Demonstrasik meningkatkan
an/ bantu sirkulasi.
tehnik · Mempermudah
pemindahan perawatan diri
dan dan
penggunaan kemandirian
bantuan pasien. Tehnik
mobilitas, pemindahan
mis, tr apeze yang tepat dapat
· Posisikan mencegah r
dengan obekan abr asi
bantal, kulit
kantung · Meningkatkan
pasir, stabilitas
gulungan ( mengurangi
trokanter, resiko cidera )
bebat, dan
brace memerptahanka
· Gunakan n
bantal posisi sendi
kecil/tipis di yang diperlukan
bawah dan
leher. kesejajaran
· Dorong tubuh,
pasien mengurangi
memper kontraktor
tahankan · Mencegah
postur tegak fleksi leher
dan duduk ·
tinggi, Memaksimalkan
berdiri, dan fungsi sendi dan
berjalan memper
· Berikan tahankan
lingkungan mobilitas
yang aman, · Menghindari
misalnya cidera akibat
47
 menaikkan kecelakaan/
kursi, jatuh
menggunakan · Berguna dalam
pegangan memformulasik
tangga an
pada toilet, program latihan/
penggunaan aktivitas yang
kursi r oda. berdasarkan
· Kolaborasi: pada kebutuhan
konsul individual
dengan fisoter dan dalam
api. mengidentifikasi
· Kolaborasi: kan alat
Berikan · Menurunkan
matras busa/ tekanan pada
pengubah jaringan y ang
tekanan. mudah pecah
Kolaborasi: untuk
berikan obat- mengurangi
obatan risiko
sesuai imobilitas
indikasi (ster · Mungkin
oid). dibutuhkan
untuk menekan
sistem inflamasi
akut
Gangguan Setelah dilakukan Dorong Berikan
Citra Tubuh tindakan pengungkapa kesempatan
/ Perubahan keperawatan n mengenai untuk
Penampilan selama 3x24 masalah mengidentifikasi
Peran jam diharapkan tentang rasa takut/
berhubungan gangguan proses kesalahan
dengan citra tubuh penyakit, konsep dan
perubahan berkurang harapan masa menghadapiny a
kemampuan dengan criteria: depan. secara
untuk ü Mengungkapkan · Diskusikan langsung
melaksanaka peningkatan rasa arti dari ·
n tugastugas percaya diri dalam kehilangan/ Mengidentifikas
umum, kemampuan untuk perubahan i bagaimana
peningkatan menghadapi pada penyakit
penggunaan penyakit, pasien/orang mempengaruhi
energi, perubahan pada terdekat. persepsi diri dan
ketidakseimb gaya Memastikan interaksi dengan
angan hidup, dan bagaimana orang lain akan
mobilitas. kemungkinan pandangaqn menentukan
keterbatasan pribadi pasien kebutuhan
48
ü Menyusun dalam terhadap
rencana memfungsika intervensi/
realistis untuk n gaya hidup konseling lebih
masa seharihari, lanjut
depan. termasuk · Isyarat
aspek-aspek verbal/non
seksual. verbal orang
· Diskusikan terdekat
persepsi dapat mempuny
pasienmengen ai pengaruh
ai mayor
bagaimana pada bagaimana
orang pasien
terdekat memandang
menerima k dirinya sendiri
eterbatasan. · Nyeri konstan
· Akui dan akan
terima melelahkan, dan
perasaan perasaan marah
berduka, dan bermusuhan
bermusuhan, umum terjadi
k · Dapat
etergantungan menunjukkan
. emosional
· Perhatikan ataupun
perilaku metode koping
menarik diri, maladaptiv e,
penggunaan membutuhkan
menyangkal intervensi lebih
atau lanjut
terlalu · Membantu
memperhatika pasien untuk
n perubahan memper
· Susun tahankan
batasan pada kontrol diri,
perilaku mal yang
adaptif. Bantu dapat
pasien untuk meningkatkan
mengidentifik per asaan harga
asi perilaku diri
positif · Meningkatkan
yang dapat perasaan harga
membantu diri,
koping mendorong
· Ikut sertakan kemandirian,
pasien dalam dan
49
 merencanaka mendorong
n perawatan berpar tisipasi
dan dalam terapi
membuat Memper
jadwal tahankan
aktivitas penampilan
Bantu dalam yang
kebutuhan dapat
perawatan meningkatkan
yang citr a diri
diperlukan ·
· BerikanMemungkinkan
bantuan pasien untuk
positif bila
merasa
perlu. senang terhadap
· Kolaborasi: dirinya sendiri.
Rujuk pada Menguatkan
konseling perilaku positif.
psikiatri, mis:
Meningkatkan r
perawat asa percaya diri
spesialis · Pasien/orang
psikiatri, terdekat
psikolog. mungkin
· Kolaborasi: membutuhkan
Berikan obat- dukungan
obatan selama
sesuai berhadapan
petunjuk, mis;dengan proses
anti ansietas jangka
dan obat-
panjang/ k
obatan etidakmampuan
peningkat · Mungkin
alam dibutuhkan pada
perasaan. sat
munculny a
depresi hebat
sampai pasien
mengembangka
n kemapuan
koping
yang lebih ef
ektif
Defisit Setelah dilakukan Diskusikan · Mungkin dapat
perawatan tindakan tingkat fungsi melanjutkan
diri keperawatan umum (0- aktivitas
berhubungan selama 3x24 4) sebelum umum dengan
50
dengan jam diharapkan timbul melakukan
kerusakan klien dapat awitan/ adaptasi
musculosk mengatur kegiatan eksaserbasi yang diperlukan
eletal, seharihari, penyakit dan pada
penurunan dengan criteria potensial keterbatasan
kekuatan, hasil: perubahan saat
daya tahan, Melaksanakan yang ini
nyeri pada aktivitas sekarang · Mendukung
waktu perawatan diri diantisipasi. kemandirian
bergerak, pada · Pertahankan fisik/emosional
depresi. tingkat yang mobilitas, · Menyiapkan
konsisten kontrol untuk
dengan terhadap ny meningkatkan
kemampuan eri dan pr kemandirian,
individual ogram yang akan
Mendemonstrasik latihan. meningkatkan
an perubahan · Kaji harga diri
teknik/ hambatan · Berguna untuk
gaya hidup untuk terhadap menentukan alat
memenuhi partisipasi bantu
kebutuhan dalam untuk
perawatan diri. perawatan memenuhi
ü Mengidentifikasi diri. kebutuhan
sumbersumber Identifikasi individual.
pribadi/ /rencana Mis; memasang
komunitas yang untuk kancing,
dapat modifikasi menggunakan
memenuhi lingkungan alat bantu
kebutuhan · Kolaborasi: memakai sepatu,
perawatan diri. Konsul menggantungka
dengan ahli n pegangan
terapi untuk
okupasi. mandi pancur an
· Kolaborasi: ·
Atur evaluasi Mengidentifikas
kesehatan i masalah-
di rumah masalah yang
sebelum mungkin
pemulangan dihadapi karena
dengan e tingkat
valuasi kemampuan
setelahny a. actual
· Kolaborasi : · Mungkin
atur konsul membutuhkan
dengan berbagai
lembaga bantuan
51
 lainnya, mis: tambahan untuk
pelayanan persiapan
perawatan situasi di rumah
rumah, ahli
nutrisi.

52
 BAB III

METODE PENELITIAN

A Pendekatan /Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah deskkriptif dengan menggunakan metode

pendekatan studi kasus.Studi kasus adalah penelitian yang dilakukan dengan

meneliti suatu masalah melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal dengan

pokok pertanyaan yang berkenaan ― How ― atau ― Why ―. Unit tunggal dapat

berarti satu orang atau kelompok penduduk yang terkena suatu masalah (

Notoadmodjo,2010 )

B .Subyek Penelitian

Subyek dalam penelitian ini adalah dua orang pasien dengan diagnosa

medis Rheomatoid Athritis yang diberi asuhan keperawatan pemberian kompres

air hangat untuk mengurangi nyeri pada pasien di Puskesmas Kelingi IVC

Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas atahun 2018.

Kriteria inklusi subyek:

1. Paien yang bersedia menjadi responden.

2. Pasien yang didiagnosa Rheomatoid Athritis.

3. Pasien yang mau diberikan asuhan keperawatan dengan menerapkan

pemberian kompres air hangat untuk mengurangu nyeri.

C Fokus studi

Fokus studi dalam penelitian ini adalah mengurangi nyeri pada pasien

Athritis rheomatoid setelah intervensi keperawatan dengan memberikan kompres

air hangat.

53
D.Batasan istilah ( Definisi Operasional )

Pada studi kasus asuhan keperawatan ini menjelaskan tentang definisi

operasional:

1.Athritis Rheomatoid.

Artritis reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi kronis yang

menyebabkandegenerasi jaringan penyambung .

Artritis Rematoid merupakan suatu penhhyakit inflamasi sistemik kronik

yang manifestasi utamanya adalah poliartritis yang progresif, akan tetapi penyakit

ini juga melibatkan seluruh organ tubuh.

Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian

(biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan, sehingga

terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan

bagian dalam sendi.

2.Nyeri.

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat

sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala

atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau

mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya.

3.Kompres Hangat.

Kompres hangat adalah suatu metode dalam penggunaan suhu hangat

setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis seperti rasa nyaman,

mengurangi atau membebaskan nyeri, mengurangi atau mencegah terjadinya

54
 spasme otot, memperlancar sirkulasi darah, merangsang peristatik usus, serta

memberi rasa hangat.

E. Lokasi dan waktu penelitian.

Pada penelitian ini akan dilakukan di wilayah Puskesmas Kelingi IVC

Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas Tahun 2018.

1..Lokasi.

Di Rumah penderita Athritis Rhematoid .

1. Waktu.

Pelaksanaanya dilakukan pada bulan Mei 2018.

F.Prosedur Penelitian.

Penelitian diawali dengan penyusunan usulan penelitian dengan

menggunakan metode studi kasus.Setelah disetujui oleh penguji proposal maka

penelitian dilanjutkan dengan kegiatan pengumpulan data.Data penelitian berupa

hasil pengukuran,observasi,wawancara langsung terhadap pasien atritis

rheomatoid yang dijadikan subyek penelitian.

G.Tehnik dan instumen pengumpulan data.

1. Tehnik pengumpulan data.

Metode pengumpulan data pada penelitian ini yang digunakan adalah

dengan observasi langsung terhadap pasien dan keluarga pasien dengan penyakit

athritis rheomatoid sebelum dan sesudah dilakukan intervensi pemberian

kompren air hangat.

55
 2. Intrumen pengumpulan data.

Instrumen pengumpulan data yang digunakan penulis pada penelitian ini

adalah berupa lembar observasi untuk mengetahui pengurangan intensitas nyeri

yang dirancang oleh penulis sesuai tujuan diinginkan.

H.Keabsahan Data.

Data merupakan fakta atau bahan bahan keterangan yang penting dalam

penelitan.Hal yang dilakukan oleh peneliti yaitu:

Perpanjangan kehadiran peneliti dalam hal ini peneliti memperpanjang

waktu di dalam mencari data di lapangan,mengadakan wawancara mendalam

kepada pasien yang menderita penyakit Atritis Rheomathoid yang dilakukan

berulang kali,dalam hal ini peneliti lakukan dengan tujuan untuk memperoleh data

yang benar dan dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah.Selanjunya harus

dilakukan pengamatan secara terus menerus termasuk kegiatan mengecek data

melalui informan lain untuk

menanyakan kebenaran informasi dari pasien tersebut dan data lain yang

penting.Kemudian data yang benar tersebut dilakukan triagulasi

( pasien,keluarga,perawat ) ( Subadi,2011 )

I. Analisa dan Penyajian Data

Analisa data menggunakan analisis efferensial.Analisis efferensial adalah

digunakan untuk menganalisis data dengan cara membuat kesimpulan yang

berlaku secara umum.

Cirri- ciri dari analisis data inferensial yaitu digunakan dengan rumus statistik

tertentu,lalu hasil perhitungan yang sudah dilakukan itulah yang nantinya akan

56
menjadi dasar dari pembuatan generalisai yang berasak dari sumber bagi populasi

.Dengan begitu statitik inferensial mempunyai fungsi untuk menggeneralisai hasil

dari penelitian sampel untuk populasi.Sesuai dengan fungsi itulah maka statistic

inferensial sangat berguna untuk penelitian sampel.

J.Penelitian

1.Imformat Consent

Imformat Consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

memberikan lembar perseyujuan.Imformat Consent tersebut diberikan sebelum

penelitian dilakukan dengan memberikan lember persetujuan untuk menjadi

responden.Tujuan Imfomat Consent adalah agar subyek mengerti maksud dan

tujuan penelitian,mengetahui dampaknya.Jika responden bersedia,maka mereka

harus menanda tangani lembar persetujuan.Jika responden tidak bersedia,maka

peneliti harus menghormati hak pasien ( Hidayat 2009 )

2.Anonimity ( Tanpa Nama )

Untuk menjaga Kerahasiaan,peneliti tidak mencantumkan nama responden

pada lember ukur.Nama responden diganti dengan inisial,nomor atau kode pada

lember pengumpulan data ( Hidayat,2009)

3.Confidentiality ( Kerahasiaan )

Semua informasi maupun masalah masalah responden akan dijamin

kerahasiaanya oleh peneliti.Hanya pengelompokan data tertentu yang akan

disajikan atau dilaporkan pada hasil penelitian ( Hidayat,2009 )

57
K.Subyek aplikasi riset

Subyek apliksai riset pemberian kompres hangat adalah pasien dengan

rheomathoid arthritis.

L.Tempat dan waktu

Aplikasi ini dilakukan di Puskesmas Kelingi IVC selama 7 hari

M.Media dan alat yang digunakan

1.Waslap atau handuk yang bersih.

2.Baskom yang berisi air hangat.

N.Prosedur tindakan berdasarkan aplikasi riset.

Prosedur yang dilakukan yaitu pemeriksaan kadar asam urat dalam darah

terlebih dahulu ,tekanan darah,kemudian diberikan tindakan kompres air hangat

dengan langkah sebagai berikut:

1.Fase orientasi.

a.Memberi salam

b.Memperkenalkan diri.

c. Kontrak Waktu.

d.Menjelaskan tujuan tindakan dan langkah prosedur.

e.Mempersiapkan alat.

2.Fase Kerja.

a. Mencuci tangan.

b. Mengecek terlebih dahulu air hangat dengan menggunakan jari

tangan.

58
 c. Membentu pasien pada posisi yang nyaman,terlentang,posisi

dudukatau tergantung kondisi pasien.

d. Melakukan tindakan kompres hangat kompres hangat dilakukan

sebanyak 1 kali dalam sehari selama 3 sampai 6 hari.

e. Kompres hangat dilakukan dibagian tubuh yang diserang biasanya

persendian pada jari,lutut,pinggul dan pergelangan kaki.

f. Merapikan pasien.

g. Merapikan alat.

h. Mencuci tangan.

3.Fase Terminasi.

a.Melakukan evaluasi tindakan.

b.Melakukan kontrak waktu untuk rencana tindak lanjut.

c.Berpamitan.

4.Alat Ukur

Alat Ukur yang digunakan untu mengevaluasi aplikasi riset dengan

pengukuran skala nyeri yaitu sekala nyeri numerik ( Judha,2012 )

59
 BAB.IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A.HASIL PENELITIAN

1.Gambaran Lokasi Penelitian.

Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan Megang Sakti merupakan salah satu

dari 19 Puskesmas yang ada di Kabupaten Musi Rawas. Puskesmas.Kelingi IVCdi
Bangun Tahun 1992 dengan Luas Wilayah 2792 KM2dengan Jumlah Penduduk
10800 jiwa. Puskesmas Kelingi IVC terletak di Desa Campursari kawasan
transmigrasi Kelingi IVC yang terkenal dengan Trans Mandalawangi dan
merupakan pemecahan dari Puskesmas Megang Sakti mengingat situasi geografis
, karena jarak dengan puskesmas Megang Sakti cukup jauh ± 22 km yang
terpisahkan oleh sungai Lakitan yang mana bila banjir selama1minggu terkurung
.Puskesmas Kelingi IVC termasuk wilayah Kecamatan Megang Sakti Kabupaten
Musi Rawas. Jarak dari Ibu kota Kabupaten ± 88 KM dapat ditempuh ± 2 jam
dengan kendaraan bermotor. PuskesmasKelingi IVC dalam memberikan
Pelayanan Kesehatan hanya bersifat Poli Umum / berobat Jalan dan ada juga
pelayanan UGD ( Unit Gawat Darurat ) selama jam kerja.Juga melaksanakan
pembinaan kesehatan kepada masyarakat,menumbuhkan kemandirian
,pengawasan penyakit baik menular maupun tidak menular,melaksanakan
pencegahan penyakit PD3I,pembinaan anak sekolah,melaksanakan sistem
Rujukandan melaksanakan pelayanan jaminan kesehatan dari BPJS dlsb.

Adapun batas-batas Wilayah Kerja Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan

Megang Sakti :

 Sebelah Utara berbatasan dengan Kec. Karang DapoKab Muratara.

 Sebelah Timur berbatasan dengan Kec.Muara Kelingi
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Puskesmas Megang Sakti Kec
Megang Sakti.

60
  Sebelah Barat berbatasan dengan Kec. Karang Jaya Kab.Muratara.

Jumlah Wilayah Kerja Puskesmas Kelingi IVC meliputi 6 desa, 5 Pustu, 5

Poskesdes, 1 Polindes, dan 9 Posyandu.

Nama-nama desa Wilayah Kerja Puskesmas diantaranya Kelingi IVC

Kec.Megang Sakti:

1. Desa Rejosari
2. Desa Karya Mulya
3. Desa Mekarsari
4. Desa Campursari
5. Desa Tegalsari
6. Desa Marga Puspita

B. DEMOGRAFI

a. Penyebaran Penduduk
Berdasarkan data badan Statistik Kabupaten Musi Rawas jumlah Penduduk
Kabupaten Musi Rawas Tahun 2017 berjumlah 10800 jiwa, dimana jumlah
penduduk Laki-laki sebanyak 5565 jiwa dan jumlah penduduk perempuan
sebanyak 5235 jiwa dengan rasio Laki-laki terhadap perempuan sebesar 1,03 jiwa.
Kecamatan Megang Sakti merupakan Kecamatan yang paling besar Jumlah
Penduduknya, jumlahnya mencapai 45.465 jiwa.

Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan Megang Sakti merupakan salah satu

dari 19 Puskesmas yang ada di Kabupaten Musi Rawas. Puskesmas.Kelingi IVCdi
Bangun Tahun 1992 dengan Luas Wilayah 2792 KM2dengan Jumlah Penduduk
10800 jiwa. Puskesmas Kelingi IVC terletak di Desa Campursari kawasan
transmigrasi Kelingi IVC yang terkenal dengan Trans Mandalawangi dan
merupakan pemecahan dari Puskesmas Megang Sakti mengingat situasi geografis
, karena jarak dengan puskesmas Megang Sakti cukup jauh ± 22 km yang
terpisahkan oleh sungai Lakitan yang mana bila banjir selama1minggu terkurung
.Puskesmas Kelingi IVC termasuk wilayah Kecamatan Megang Sakti Kabupaten
Musi Rawas. Jarak dari Ibu kota Kabupaten ± 88 KM dapat ditempuh ± 2 jam
61
dengan kendaraan bermotor. PuskesmasKelingi IVC dalam memberikan
Pelayanan Kesehatan hanya bersifat Poli Umum / berobat Jalan dan ada juga
pelayanan UGD ( Unit Gawat Darurat ) selama jam kerja.Juga melaksanakan
pembinaan kesehatan kepada masyarakat,menumbuhkan kemandirian
,pengawasan penyakit baik menular maupun tidak menular,melaksanakan
pencegahan penyakit PD3I,pembinaan anak sekolah,melaksanakan sistem
Rujukandan melaksanakan pelayanan jaminan kesehatan dari BPJS dlsb.

Adapun batas-batas Wilayah Kerja Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan

Megang Sakti :

 Sebelah Utara berbatasan dengan Kec. Karang DapoKab Muratara.

 Sebelah Timur berbatasan dengan Kec.Muara Kelingi
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Puskesmas Megang Sakti Kec
Megang Sakti.
 Sebelah Barat berbatasan dengan Kec. Karang Jaya Kab.Muratara.

Jumlah Wilayah Kerja Puskesmas Kelingi IVC meliputi 6 desa, 4 Pustu, 5

Poskesdes, 1 Polindes, dan 9 Posyandu.

Nama-nama desa Wilayah Kerja Puskesmas diantaranya Kelingi IVC

Kec.Megang Sakti:

7. Desa Rejosari
8. Desa Karya Mulya
9. Desa Mekarsari
10. Desa Campursari
11. Desa Tegalsari
12. Desa Marga Puspita

62
2.Karakteristik Responden

Karakteristik responden pada penelitian ini dipilih secara acak tidak

berdasarkan umur,jenis kelamin dan pekerjaan asalkan didiagnosa Arthritis
Rheomatoid oleh Dokter Puskesmas berhak menjadi responden.

Data 10 Penyakit Di Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan Megang Sakti

Kabupaten Musi Rawas Tahun 2017

No Tahun 2017
Jenis Penyakit
Laki2 Perempuan Jumlah

1 Ispa 744 879 1632

2 Influenza 225 230 455

3 Diare 232 221 453

4 Hipertensi 161 229 390

5 Athritis Reomathoid 148 218 366

6 Gastristis 131 174 305

7 Febris 117 140 257

8 Alergi 96 99 195

9 Thypus 52 47 99

10 Kasus Gigi 48 37 85

63
3.Data Asuhan Keperawatan

I.Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. D

Pengkajian tanggal : 22 Mei 2018

A. Data Umum

1. Nama KK : Tn. D

2. Usia : 37 tahun

3. Pendidikan : SD

4. Pekerjaan : Petani

5. Alamat : Desa Campursari Blok J Kec.Megang Sakti

6. Komposisi :

N Nama Umur Jk Status Pendidi Pekerj Imuni Status

o kan aan sasi
Kesehatan
1. Tn. D 37 tahun L Kawin SD Tani Sehat Tidak Ada
Riwayat penyakit
menular ataupun
keturunan
2. Ny. Y 31 th P Kawin SMA Ibu Kurang
Rumah sehat,memiliki
Tangga penyakit Rematik
3. Sdr R 16 th P Belum SMA Pelajar Sehat, tidak ada
Kawinn riwayat penyakit
menular maupun
turunan
4. Nn. A 12 th P Belum SMP Pelajar Sehat, tidak ada
Kawin riwayat penyakit
menular maupun
turunan

64
Genogram :

Keterangan :

: Laki-laki

: Peerempuan

: Tinggal Serumah

: Klien

Tn. D merupakan anak ke 2 dari 3 bersaudara,dan Ny. Y merupakan anak ke 5

dari 6 bersaudara. Tn. D dan Ny. Y menikah dan meilki 2 orang anak ,laki laki

dan perempuan yaitu Sdr. R dan Nn. A. Pada saat ini Tn. D tinggal serumah

dengan istrinya yaitu Ny. Y dan dengan kedua anaknya yaitu Sdr R dan Nn. A.

7. Tipe Keluarga

Keluarga Tn. D adalah keluarga dengan tipe nuclear family (keluarga inti)

dimana dalam keluarga hanya terdiri dar ayah, ibu dan anak

65
8. Suku

Keluarag Tn. D adalah suku Sumatera, kebiasaan dalam keluarga apabila ada

yang sakit berobat ke klinik ataupun langsung membeli obat di apotik khususnya

jika penyakit rematik Ny. Y kambuh.

9. Agama

Keluarga menganut agama Islam dan selalu menjalankan shalat lima waktu,

semua aktivitas yang dilakukan tidah boleh bertentangan dengan ajaran agama

Islam.

10. Status Sosial Ekonomi keluarga

Tn. D bekerja sebagai sebagai seorang petani di suatu kebun,Sedangkan Ny.

Y adalah seorang ibu rumah tangga sekaligus membantu suaminya bekerja di

kebun. Tn. D mengatakan penghasilan yang didapat tiap bulannya kurang dari

UMR . penghasilannya tersebut tidak dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari

keluarga dan kebutuhan sekolah anaknya. Tn. D mengatakan, untuk mencukupi

kekuranganya tersebut ia bekerja sebagai buruh di kebun tetangganya.

11. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Tn. D mengatakan setiap ada kesempatan,Tn. D selalu memancing,dan jika

ada libursekolah,biasanya Tn. D dan Ny. Y diam di rumah sambil menonton

televisi. Selain itu, Tn. D juga selalu berusaha menyempatkan diri untuk

membantu Ny. Y berbelanja. Sedangkan sdr R dan Nn. A biasanya bermain keluar

rumah dengan temannya jika libur sekolah.

B. Riwayat dan Tahap perkembangan Keluarga

66
12. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini :

Pada saat di kaji, keluarga Tn.D berada pada tahap perkembangan

keluarga dengan anak remaja.

Keluarga dengan anak remaja dengan tugas perkembangan keluarga :

memberikan perhatian lebih pada remaja,bersama- sama mendiskusikan tentang

rencana sekolah ataupun kegiatan diluar sekolah ,memberikan kebebasan dalam

batasan tanggung jawab, mempertahankan komunikasi terbuka dua arah.

Keluarga Tn.D ini telah melaksanakan tugas dalam perkembangan

keluarga dengan anak remaja ini,terbukti Tn. D mengatakan bahwa Tn. D dan

Ny. Y selalu memberikan perhatian pada anaknya,dan mengizinkan anaknya

membawa teman dekat ke rumahnya. Keluarga Tn. D juga tetap mempertahankan

komunikasi terbuka dengan Sdr R dan Nn. A ,terbukti keduanya selalu curhat

pada ibunya.

13. Tahap Perkembangan Keluarga Yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga Tn. D sudah terpenuhi

14. Riwayat Keluarga Inti

Tn. D mengatakan bahwa dulu Tn. D dan istrinya bersekolah di SMA yang

sama,kemudian mereka saling mengenal dan pada saat Tn. D berumur 24 tahun

dan Ny. Y berumur 22 tahun dengan restu orang tua, mereka berkomitmen untuk

menjalin hubungan pernikahan.

15. Riwayat Keluarga Sebelumnya

67
 Tn.D mengatakan bahwa keluarga dari pihak istri maupun dari pihak Tn. D

memiliki latar belakang yang baik dan tidak ada riwayat keluarga dari pihak Tn. D

dan Ny. Y yang mengalami poligami atau kawin cerai.

C. Lingkungan

16. Karakteristik Rumah

Tn. D mengatakan bahwa rumah yang di tempati keluarganya saat ini adalah

rumah milik sendiri. Berdasarkan hasil pengamatan pemeriksa, rumah terdiri dari

satu lantai lantai plester dalam keadaan bersih, Penataan peralatan rumah tangga

dan furniture tertata kurang rapih. Ventilasi dan pencahayaan matahari

kurang,jendala hanya terdapat di depan rumah saja, penerangan yang digunakan

adalah listrik. Keluarga memiliki kamar mandi dan jamban sendiri,keadaan bersih,

sumber air berasal dari sumur untuk air minum dan untuk kebutuhan selain

minum. Air tidak terasa,tidak berbau dan dalam keadaan bersih

Denah Rumah

Gu T
U da e
Kamar Kamar. 3 ng
t
Tidur
T a
E Toilet n
R, Keluarga
R g
A g
S R. Tamu a
Dapur

Tetangga

TERAS

68
17. Karakteristik tetangga dan Komunitas

RT 05/01 meruapakan wilayah berpenduduk padat ,Tn. D mengatakan

bahwa rata – rata tetangganya merupakan orang bandung asli, ada salah satu

tetangga Tn. D yang satu profesi sebagai seorang guru. Dari sekian banyak

tetangga Tn. D, tidak ada satupun tetangga yang memiliki hubungan kekerabatan

dengan Tn. D. Meskipun begitu, hubungan keluarga Tn.D dengan tetangganya

terjalin dengan baik,terbukti jika keluarga Tn. D membutuhkan bantuan, para

tetangga selalu membantu keluarga Tn. D.

18. Mobilitas Geografis Keluarga

Tn. D mengatakan bahwa keluarganya merupakan orang Sumatera

asli,awalnya keluarga mereka tinggal di rumah orang tua Tn. D,akan tetapi setelah

memiliki anak pertama,mereka mampu membeli rumah dan memutuskan untuk

tinggal secara mandiri membentuk keluarga inti. Keluarga Tn. D merupakan

penduduk yang menetap.

19. Perkumpulan keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Tn. D mengatakan bahwa dirinya selalu salat berjamaah di mesjid dekat

rumahnya, Tn. D juga ikut berpartisipasi dalam kepengurusan mesjid yaitu

sebagai angauta DKM mesjid,dan Ny. Y rutin mengikuti pengajian mingguan di

mesjid yang sama,Keluarga Tn. D juga selalu ikut berpartisipasi dalam kegiatan di

RTnya

20. Sistem Pendukung Keluarga

Tn. D mengatakan bahwa banyak tetangga di sekitar rumahnya yang sering

membantu keluarga Tn. D jika ada masalah atau keperluan mendadak.

69
D. Struktur Keluarga

21. Pola Komunikasi Keluarga

Tn. D mengatakan bahwa komunikasi di dalam keluarganya terbina dengan

baik,terbukti antara istri dan anaknya mereka selalu terbuka jika ada masalah dan

meminta solusi satu sama lain untuk menyelesaikan masalahnya. Tn. D

mengatakan,saat berinteraksi dengan keluarganya,mereka selalu menggunakan

komunikasi informal dan tidak kaku.

22. Struktu Kekuatan Keluarga

Tn. D mengatakan bahwa angota keluarganya saling menghargai,saling

mendukung dan saling membantu sama lain. Tn. D, Ny. Y dan kedua anaknya

mampu merawat diri sendiri dan memenuhi kebutuhan sehari – hari. Apabila

mereka ada masalah, mereka saling membantu untu memecahkan masalah yang

dihadapi.

23. Struktur Peran

Saat dilakukan pengkajian, keluarga Tn. D bisa menjalankan perannya

masing-masing, yaitu ; Tn. D adalah kepala keluarga dan bekerja sebagai petani.

Bekerja dari pagi sampai siang untuk mencari nafkah. Ny. Y adalah seorang ibu

rumah tangga dan turut membantu mencari penghasilan tambahan untuk

kebutuhan sehari – hari keluarga dengan memotong karet dikebunya..

Nn. A seorang pelajar SMA, dia sudah bisa mengurus diri sendiri secara mandiri,

dan kadang – kadang dia juga membantu ibunya berbelanja.

70
24. Nilai dan Norma Budaya

Keluarga Tn. D menerapkan aturan – aturan sesuai dengan ajaran agama

Islam dan sekarang anak dan istrinya selalu menjalankan shalat wajib. Selain itu

Tn. D menerapkan kedisiplinan pada anaknya,yaitu agar anaknya tidak pulang ke

rumah larut malam dan menerapkan hidup bersih seperti membersihkan dan

merapikan kamar dan rumah.

E. Keluarga

25. Fungsi Afektif

Tn. D mengatakan bahwa keluarganya sangat harmonis, dimana anggota

keluarganya bisa saling menghormati dan menghargai satu sama lain dan jarang

terjadi pertengkaran.Apabila ada yang menderita sakit mereka saling membantu

26. Fungsi social

Keluarga Tn. D menekankan perlunya berhubungan dengan orang lain.

Mereka membiasakan diri berhubungan baik dengan tetangga- tentangga mereka

dan saling membantu satu sama lain jika ada masalah.

27. Fungsi Perawatan Keluarga

Tn. D mengatakan bahwa dia adalah seorang perokok,kurang lebih Tn. D

menghabiskan satu bungkus rokok per hari, Tn. D tahu akan bahaya rokok, dia

juga sudah mencoba untuk menghilangkan kebiasaan merokoknya, tapi Tn. D

merasa kesulitan dan ingin terus merokok.

71
Ny. Y juga mengatakan bahwa dia memiliki penyakit pegal pegal pada

persendian, Jika sakitnya Ny. Y kambuh, Ny. Y sering merasa nyeri. Ny. Y

mengetahui bahwa untuk mencegah linunya agar tidak kambuh,Ny. Y minum obat

warung,tapi Ny. Y tetap tidak mampu merubah kebiasaanya tersebut karena Ny. Y

sering sakit linu pada persendian kaki. Jika merasa sakit,keluarga langsung

membawa Ny. Y ke dokter atau membeli obat ke apotik.

28. Fungsi Reproduksi

Tn. D mengatakan bahwa dia dan istrinya merencanakan untuk tidak

mempunyai anak lagi, karena mereka merasa sudah cukup memiliki dua anak saja,

sehingga Tn. D dan Ny. Y menjalani program KB.

29. Fungsi Ekonomi

Tn. D mengatakan bahwa penghasilannya di tambah dengan buruh harian

lepas di tetangganya itu tidak dapat mencukupi dalam pemenuhan kebutuhan

sehari – hari keluarga dan biaya sekolah anaknya.

F. Stres dan Koping keluarga

30. Stresor Jangka pendek dan jangka panjang

Tn. D mengatakan Ny. Y memiliki penyakit rematik ,ketika penyakit

rematiknya kambuh,keluarga selalu khawatir dan berharap supaya penyakit

rematiknya Ny. Y bisa sembuh.

31. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Masalah

72
 Tn. D mengatakan bahwa jika ada masalah dalam keluarga, biasanya selalu

didiskusikan bersama – sama untuk menyelesaikan masalah tersebut.

32. Strategi Koping yang Digunakan

Tn. D mengatakan bahwa jika ada masalah dalam keluarga, biasanya selalu

didiskusikan bersama – sama untuk menyelesaikan masalah tersebut.

33. Strategi adaptasi Disfungsi

Dari hasil pengkajian , tidak didapatkan adanya cara- cara keluarga

mengatasi masalah secara maladaptif.

G. Harapan keluarga

Tn. D mengatakan bahwa keharmonisan keluarga yang sudah terjalin bisa

dipertahankan, selain itu mereka juga menginginkan untuk bisa menjaga hidup

sehat dari sekarang,supaya di hari tua nanti terjauh dari penyakit dan tidak

menyusahkan anak-anaknya.

H. Data Tambahan

34. kebutuhan Biologi

a. Nutrisi

Keluarga mengkonsumsi makanan 3x sehari,kecuali Ny. Y. Ny. Y sangat

sulit makan, kadang – kadang dia hanya makan 2x dalam sehari. Menu makanan

dalam keluarga ini adalah nasi, sayuran seperti kangkung, bayam,sayur sop, sayur

asem, lauk pauk seperti ikan, telur, tahu, tempe, daging dan buah-buahan.

73
b. Eliminasi

Dalam keluarga tidak ada keluhan dalam buang air besar dan buang air

kecil.

c. Istirahat Tidur

Dalam keluarga tidak ada keluhan dalam istirahat tidur

d. Aktivitas sehari-hari

Tn. D bekerja dari pagi sampai siang,dan bekerja sebagai buruh harian bila

ada yang menyuruh. Sedangkan Ny. Y setiap hari selalu memberekan

ruamah,menyiapkan makanan untuk keluarga,berangkat ke kebun untuk

menyadap karet Sdr R dan Nn. A setiap hari sekolah dari pagi sampai siang, pergi

keluar dengan temannya, belajar, membantu orang tua membereskan

rumah,membantu belanja dan menjaga warung

35. Pemeriksaan Fisik Keluarga

Tabel 1. Pengkajian Fisik Keluarga Tn. D

N Komponen Tn. D Ny. Y Sdr R Nn. A

o Pemeriksaan
1 Kepala Rambut hitam, lurus Rambut hitam Rambut Rambut
dan bersih sedikit hitam, lurus hitam, lurus
beruban, lurus dan bersih dan bersih
dan bersih
2 Mata Tidak anemis Tidak anemis Tidak Tidak
anemis anemis
3 Telinga
4 Hidung Tidak Tidak Tidak Tidak
bersekret,pernafasan bersekret,perna bersekret,pe bersekret,pe
74
 cuping hidung (- fasan cuping rnafasan rnafasan
),penciuman hidung (- cuping cuping
baik,terbukti Tn D ),penciuman hidung (- hidung (-
dapat mencium bau baik,terbukti ),penciuman ),penciuma
kayu putih Tn D dapat baik,terbukt n
mencium bau i Tn D baik,terbukt
kayu putih dapat i Tn D
mencium dapat
bau kayu mencium
putih bau kayu
putih
5 Mulut Mukosa lembab Mukosa Mukosa Mukosa
berwarna coklat, lembab, tidak lembab, lembab,
tidak ada kesulitan ada kesulitan tidak ada tidak ada
dalam menelan dalam menelan kesulitan kesulitan
dalam dalam
menelan menelan
6 Leher dan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tenggoroka benjolan,tidak ada benjolan,tidak benjolan,tid benjolan,tid
n pembesaran kelenjar ada ak ada ak ada
limfe pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar limfe kelenjar kelenjar
limfe limfe
7 Dada dan Bentuk dada Bentuk dada Bentuk Bentuk
paru normal,tidak ada normal,tidak dada dada
lesi,getaran paru kiri ada normal,tida normal,tida
dan kanan sama,saat lesi,getaran k ada k ada
di perkusi terdengar paru kiri dan lesi,getaran lesi,getaran
resonan,bunyi paru kanan paru kiri paru kiri
normal,saat di sama,saat di dan kanan dan kanan
auskultasi tidak ada perkusi sama,saat di sama,saat di
bunyi abnormal. terdengar perkusi perkusi
resonan,bunyi terdengar terdengar
paru resonan,bun resonan,bun
normal,saat di yi paru yi paru
auskultasi normal,saat normal,saat
tidak ada bunyi di di
abnormal. auskultasi auskultasi
tidak ada tidak ada
bunyi bunyi
abnormal. abnormal.
8 Jantung Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
jantung,saat di jantung,saat di jantung,saat jantung,saat
75
 auskultasi tidak ada auskultasi di di
bunyi tambahan tidak ada bunyi auskultasi auskultasi
jantung tambahan tidak ada tidak ada
jantung bunyi bunyi
tambahan tambahan
jantung jantung
9 Abdomen Tidak ada keluhan Sering terasa Tidak ada Tidak ada
sakit di keluhan keluhan
abdomen
bagian
10 Extremitas Kekuatan otot Kekuatan otot Kekuatan Kekuatan
otot otot
5 5 5 5
5 5 5 5
5 5
5 5 5 5
Pergerakan 5 5
ekstremitas atas dan Pergerakan Pergerakan
bawah bebas ekstremitas ekstremitas Pergerakan
atas dan bawah atas dan ekstremitas
bebas bawah atas dan
bebas bawah
bebas

11 Kulit Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit

baik,agak keriput baik,agak baik baik
keriput
12 Kuku Bentuk normal, Bentuk Bentuk Bentuk
CRT < 2 detik normal, CRT < normal, normal,
2 detik CRT < 2 CRT < 2
detik detik
13 BB 60 kg 46 kg 44 kg 40 kg
14 TB 170 cm 152 cm 140 kg 120 cm
15 Tanda Vital N : 82 X/menit N : 78 X/menit N : 80 N : 80
X/menit X/menit
R : 24 x/menit R : 20 x/menit
R : 24 R : 24
S ; 36,8 0C S ; 36,4 0C x/menit x/menit
TD ; 130 / 80 TD ; 120 / 80 S ; 36,5 0C S ; 36,5 0C
mmHg mmHg
TD ; 110 / TD ; 110 /
80 mmHg 80 mmHg

76
16 Kesimpulan Keadaan sehat Berat badan Keadaan Keadaan
kurang sehat sehat

77
II.PENGKAJIAN KELUARGA TN. W

Pengkajian dilakukan pada hari Senin tanggal 21 Mei 2018 sampai dengan

hari Rabu tanggal 30 Mei 2018 di rumah keluarga Tn. W

A. Data Umum

1. Nama KK : Tn. W

2. Alamat : RT 08 RW2 Desa Tegalsari Kec.Megang Sakti

Kab Musi Rawas

3. Pekerjaan : Tani

4. Pendidikan : SD

5. Komposisi Keluarga

No Nama JK Hub Dg Umur Pendidikan Pekerjaan Status

KK Imunisasi

1 Tn. W L KK 60 th SD Tani -

2 Ny.S p Istri 55 th SD Tani -

3 An. M L Anak 18 th SMK - -

4 An. R L Anak 13 th SLTP - -

6. Genogram

Keluarga dari pihak Ayah Keluarga daripihak Ibu

78
7. Tipe Keluarga

Nuclear Family (keluarga inti) karena dalam satu rumah terdiri dari bapak

ibu dan anak.

8. Latar Belakang Budaya (suku)

a. Suku Bangsa

Keluarga Bpk. W berasal dari suku Jawa dan merupakan penduduk

pendatang di wilayah Tegalsari Blok E Kec Megang Sakti Musi Rawas

b. Bahasa yang digunakan

Bahasa yang digunakan Keluarga Bpk.W adalah bahasa jawa

c. Pantangan

Dalam keluarga tidak ada pantangan apapun yang berkaitan dengan masalah

kesehatan, menurut ajaran agama yang keluarga anut, ada jenis makanan

pantangan yaitu daging anjing, babi, dan kodok. Keluarga juga tidak ada yang

alergi terhadap jenis makanan tertentu.

d. Kebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan

Keluarga Bpk. W adalah penduduk jawa, dan tidak ada adat istiadat yang

berpengaruh negatif terhadap masalah kesehatan didalam keluarganya

e. Kesimpulan : Tidak masalah yang bertentangan dengan kesehatan

9. Agama

Keluarga memeluk agama islam dan jarang terlibat dalam kegiatan

keagamaan di lingkungan sekitarnya, terutama Ibu S. Ibu S tidak pernah

mengikuti kegiatan pengajian di RT yang diadakan setiap seminggu dua kali.

Menurut Ibu S, mereka sekeluarga jarang melaksanakan ibadah bersama seperti

79
sholat dll. Ibu S jarang menyuruh anak-anaknya untuk sholat sehingga anak-

anaknya jarang sekali melaksanakan ibadah sholat.

10. Status Sosial ekonomi Keluarga

Bpk.W sebagai Petani, sedangkan Ibu S, Pedagang dipasar sedangkan

An.M, R masih duduk dibangku sekolah rata – rata penghasilan Bpk. W adalah

tidak tetap perbulannya. Sehingga hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan

makan hidup sehari - harinya. Penghasilan Ibu. S perbulannya kurang lebih Rp.

800.000 Keluarga Bpk. W tidak memiliki tabungan di Bank ataupun asuransi. Dan

keluarga mengatakan jaminan untuk kesehatan keluarga Ibu. S memiliki dana

seperti dari arisan RT.

11. Aktifitas rekreasi keluarga

Rekreasi yang digunakan di dalam rumah, keluarga mengatakan biasa

mengisi waktu luang dirumah dengan menonton TV dan mengobrol bersama anak

serta mengobrol dengan tetangga sekitar tempat tinggalnya.Rekreasi yang

dilakukan di luar rumah, keluarga Ibu.S mengatakan jarang sekali bepergian ke

tempat hiburan. Sehari – harinya hanya pergi bekerja dan kemudian istirahat di

rumah.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Riwayat perkembangan keluarga saat ini

Keluarga Bpk. W sekarang pada tahap keluarga dengan anak Dewasa,

keluarga Bpk.W belum memenuhi tugas perkembangan keluarga dalam hal

memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga besar, keluarga

Tn.W masih tetap mempertahankan keintiman pasangan, Bpk. W sudah

80
membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat, penataan

kembali peran orang tua dan kegiatan dirumah sudah dilakukan.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan yang seharusnya dilalui oleh keluarga saat ini

keluarga merasa sudah terpenuhi, hanya saja keluarga merasa perlu

mempertahankan apa yang sudah ada untuk pengalaman keluarga melangkah ke

proses berikutnya.

3. Riwayat keluarga inti

Didalam keluarga Ibu S tidak ada yang menderita penyakit keturunan

seperti darah tinggi.DM, dll. Dalam 1 bulan terakhir ini didalam keluarga hanya

menderita penyakit ringan saja seperti batuk dan pilek setelah diperiksakan

kepelayanan kesehatan dapat sembuh. Sedangkan pada saat pengkajian pada

keluarga Bpk. W semua anggota keluarga sehat – sehat saja, tetapi Tn W

mengeluh Pada sendi-sendi terasa nyeri dan kaku pada tulang. Kesimpulan : TnW

mempunyai masalah kesehatan (Rematik). Dari keluarga Bpk. W dan Ibu S tidak

ada yang mempunyai penyakit keturunan seperti Dm, hipertensi, dll

C. Data Lingkungan

1. Karakteristik Rumah

Rumah yang ditempati keluarga merupakan rumah sendiri, saat ini baru

dibangun. Menurut Ibu S, mereka membangun rumah sedikit demi sedikit karena

biaya tidak mencukupi. Kondisin rumah terlihat berantakan karena ada beberapa

bagian yang sedang dibangun. Menurut Ibu S, apabila sedang ada bagian yang

sedang dibangun, mereka biasanya tinggal di rumah orang tuanya. Jarak antara

81
rumah Bpk. W dengan yang lainnya sangat dekat, hanya berjarak kurang dari 1

meter. Kondisi ventilasi di rumah kurang karena masih ada beberapa jendela yang

ditutup dengan triplek, sehingga cahaya yang masuk sedikit dan pertukaran udara

sangat kurang.

2. Karakteristik tetangga dan lingkungan RW

a. Adat dan Istiadat Komunitas Sekitar

Selama ini tetangga – tetangganya mempunyai kebiasaan mengikuti arisan

RT, PKK dan Tahlilan, apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka

saling menjenguk dan apabila ada tetangga yang punya kerja atau hajat mereka

saling bantu – membantu. Keluarga mengatakan bahwa dilingkungannya tidak ada

adat istiadat yang mengganggu terhadap kesehatan.

b. Pola pergaulan keluarga

Hubungan keluarga dengan tetangga tampak baik dan harmonis, tampak

keluarga menyapa tetangga yang kebetulan lewat depan rumahnya. An. M dan

An. R sering berkumpul dengan tetanggnya yang ada disamping rumah.

c. Persepsi Keluarga terhadap komunitas

Keluarga merasa nyaman hidup ditengah – tengah masyarakat karena

keluarga merasa mereka saling bantu – membantu dan tidak merugikan dalam

berbagai hal.

82
d. Pengetahuan Keluarga mengenai Masalah kesehatan Yang berkaitan Dengan

Komunitas

Keluarga mengatakan masalah kesehatan yang muncul dalam kehidupan

ditengah masyarakat secara khusus saat ini rhematik dan tekanan darah tinggi

karena mayoritas penduduk RT 15 adalah lansia

3. Mobilitas geografi keluarga

Sejak menikah, mereka sudah tinggal di lingkungan yang saat ini mereka

tempati dan tidak pernah pindah rumah. Alat transportasi yang ada di daerah

adalah angkutan desa namun untuk masuk sampai rumahnya biasanya jalan kaki,

atau nak sepeda. Alat transportasi yang biasa digunakan oleh keluarga selama ini

keluarga mengatakan biasa menggunakan kendaraan umum sebagai sarana

transportasi keluarga khususnya Ibu S.

4. Hubungan keluarga dengan masyarakat

Hubungan keluarga dengan masyarakat cukup baik, Ibu S selalu ramah

dengan orang-orang yang belanja di warungnya. Tetapi Bpk. W jarang ikut

kegiatan masyarakat karena jam 7 pagi sudah berangkat kerja pulangnya jam 7

malam. Sedangkan anak-anaknya mengikuti kegiatan anak-anak lain di

lingkungan tersebut.

5. Sistem pendukung sosial keluarga

Dukungan keluarg besar tidak begitu membantu Bpk. W dan Ibu S. Apabila

ada anak yang sakit, maka mereka hanya memberinya obat warung.

83
D. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi

Pola komunikasi yang digunakan adalah komunikasi terbuka, setiap anggota

keluarga bebas menyampaikan keluhan atau tanggapan hal ini dapat terlihat saat

perawat berkunjung. Komunikasi yang digunakan di dalam keluarga adalah

komunikasi dua arah.

2. Struktur kekuatan keluarga

Dalam keluarga keputusan yang diambil adalah hasil musyawarah bersama,

setiap anggota berperan sesuai dengan perannya, dan dapat menyampaikan idenya

jika ada masalah yang dirasakan.

3. Struktur Peran

Dalam keluarga, Ibu S berperan sebagai ibu rumah tangga Sekaligus

Pedagang di rumah, sedangkan An. M, An. R, berperan sebagai anak. Didalam

keluarga Bpk. W sebagai supir angkot.

4. Nilai dan Norma Budaya

Keluarga hidup dalam nilai dan norma budaya Palembang dimana Ibu. S

Dan Bpk. W bertindak sebagai ibu rumah tangga yang harus mengurus anggota

keluarganya, Ibu S juga mengatakan berusaha menyesuaikan diri dengan

lingkungan sekitarnya dan tata tertib dilingkungannnya seperti kegiatan Tahlilan

dan PKK RT. Keluarga mengatakan tidak ada nilai dan norma budaya yang

bertentangan dengan kesehatan.

84
E. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif

Ibu S sangat menyayangi keluarga, saling menjaga antara anggota keluarga

satu dengan anggota keluarga yang lain. Ibu S Berusaha mendidik anaknya agar

selalu menghormati orang tua dan menyayangi sesama anggota keluarga dan

teman sebaya serta berusaha menanamkan kedisiplinan pada anaknya.

2. Fungsi Sosial

Keluarga Ibu S mengatakan bahwa cara menanamkan hubungan interaksi

sosial pada anaknya dengan tetangga dan masyarakat yaitu dengan membiarkan

anaknya bermain dengan teman sebayanya di kampung rumahnya serta selalu

menyapa orang yang ditemuinya dengan sopan, hal itu terbukti ketika perawat

berkunjung ke rumah keluarga Ibu. S para tetangga juga ikut menyambut dengan

baik.

3. Fungsi Perawatan kesehatan

Pengetahuan Keluarga Tentang Penyakit dan Penanganannya

a. Mengenal Masalah

Saat dikaji Tn W mengatakan bahwa sebelumnya saya mengetahui bahwa

saya terkena Rematik dan, tetapi keluaga ibu. S tidak mengetahui tentang Rematik

dan bagaimana cara perawatan terhadap orang yang terkena rematik.

b. Mengambil Keputusan

Keluarga Bpk. W mengatakan tidak pernah mengontrolkan , hanya minum

obat rematik yang beli diwarung itupun jika sendi-sendinya terasa nyeri.

85
c. Merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga Bpk. W mengatakan tidak tahu bagaimana cara perawatan

terhadap orang yang terkena rematik.

d. Memelihara/Memodifikasi Lingkungan

Ny. S mengatakan tidak ada jendela dimasing – masing kamar tidurnya.

Keluarga Ny. S mengatakan cahaya matahari tidak bisa sampai masuk sampai

kamar. Pada saat pengkajian Jendela ruang tamu dan lantai agak kotor, ventilasi

dikamar dan ruang tamu kurang, ruangan hanya menggunakan penerangan listrik

tapi redup. Tampak tumpukan barang-barang yang tidak teratur diruang tamu.

e. Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang Ada

Keluarga sudah menggunakan fasilitas kesehatan yang ada yaitu dokter atau

pelayanan kesehatan lain seperti Puskesmas.

4. Fungsi Reproduksi

Keluarga Ibu S sudah memiliki 2 anak, dimana anak—anaknya lmasih

sekolah.

5. Fungsi Ekonomi

Keluarga Bpk. W mengatakan penghasilan suami dan Ibu S dirasa hanya

cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari–harinya dan belum termasuk

biaya kesehatan yang ringan sehingga jika ada anggota keluarga yang sakit dan

biaya kesehatan kurang maka Ibu S Merasa berat dalam membiayai anggota

keluarga yang sakit.

86
6. Fungsi pendidikan

Ibu S mengatakan tingkat pendidikan saya hanya sampai pada SD, Sama

dengan suami saya. Saya berharap nantinya anak saya bisa sampai melanjutkan ke

Perguruan tinggi.

7. Fungsi religus

Ibu S mengatakan semua anggota keluarga beragama islam, saya

mengetahui banyak tentang agama dari keluarga dan masyarakat, saya jarang

mengikuti acara kegiatan keagamaan seperti mauludan, tahlilan, dan pengajian-

pegajian.

8. Fungsi sosialisasi

Ibu S mengatakan Saya dapat berinteraksi dengan masyarakat dengan acara

tahlilan, mauludan PKK, dan kegiatan Rtan tapi jaarang.

9. Fungsi rekreasi.

Keluarga menggunakan fungsi rekreasi dengan berkumpul bersama keluarga

pada malam hari dan diisi dengan menonton Tv

F. Koping Keluarga

1. Stressor Jangka Pendek

Ibu S mengatakan merasa khawatir dengan masalah lingkungannya, karena

akhir – akhir ini dikampungnya masih banyak yang terkena demam berdarah. Dan

ditambah dengan sering terjadi banjir

2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor

Keluarga mengatakan apabila ada masalah yang dirasa berat maka mereka

akan memecahkannya secara bersama-sama dengan jalan musyawarah keluarga

87
sampai ketemu jalan pemecahannya dengan tidak saling memaksakan dan

menyakiti yang lain.

3. Strategi Koping Yang digunakan

Jika ada masalah keluarga lebih suka berunding bersama atau konsultasi

dengan orang yang lebih tahu

4. Strategi adaptasi disfungsional

Bila keluarga sedang mengalami masalah kesehatan mereka cenderung

megesampingkan sebelum masalah tersebut parah.

G. Pemeriksaan Fisik

a. Tn W

Tekanan Darah : 130/100 mmHg

Berat Badan : 57 kg

Tinggi Badan : 160 cm

Nadi : 80 x/mnt

RR : 20x/mnt

Termometer : 36,5° C

Kekuatan otot :5 5

4 3

Skala nyeri : 6

b. Ny S

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 59 kg

Tinggi Badan : 163 cm

88
Nadi : 80 x/mnt

RR : 20x/mnt

Termometer : 36,3° C

Keadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan

c. Sdr.M

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 52 kg

Tinggi Badan : 155 cm

Nadi : 80 x/mnt

RR : 20x/mnt

Termometer : 36,5° C

Keadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan

d. An.R

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Berat Badan : 25 kg

Tinggi Badan : 65 cm

Nadi : 80 x/mnt

RR : 20x/mnt

Termometer : 36,5° C

Keadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan

89
H. Harapan Keluarga

Keluarga sangat mengharapkan bantuan dari perawat dalam mengatasi

masalah Ibu S dan masalah lainnya. Sehingga Ibu S dapat melakukan aktivitas

sehari—harinya tanpa ada gangguan.

Tabel 2. Analisa Data

No Data Masalah Kesehatan

1. Data Subyektif : Rasa nyeri yang
diakibatkan penyakit
- Tn. D mengatakan bahwa istrinya rematik yang diderita Ny
memiliki riwayat penyakit rematik Y. dan bapak W
- Ny. Y menyatakan bahwa sering
minum obat linu dari warung.
- Ny. Y menyatakan merasa keskitan jika
linunya kambuh.
- Ny. Y menyatakan tidak mampu
merubah kebiasaannya munum obat
warung
- Ny. Y mengatakan bahwa jika penyakit
rematiknya kambuh dia tidak bisa
bekerja di kebun.
- Ny. Y mengatakan bahwa skala nyeri
jika terasa sakit di bagian Sendinya yaitu
6 ( 0-6)
Data Subyektif :
a. An. M mengatakan bahwa Bapak W sering
mengeluh sendi-sendinya terasa sakit.
b. Bapak W mengatakan bahwa dirinya tidak tau
apakah menderita rematik atau asam urat
Data Obyekktif :
- Berat Badan : 46 kg
- Tinggi Badan : 152 cm
- Klien tampak kurus
Data Obyektif :
Persendian jari kaki kiri Bapak W Tampak agak
bengkak
Saat dipalpasi terasa seperti spon.

90
Tabel 3. Rasa nyeri yang diakibatkan penyakit rematik yang diderita Ny Y

Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah : aktual 1 3/3 x 1 Ketidakmampuan Ny. Y

dan Bapak W dan keluarga
mengontrol aktivitas Ny Y
dan bapak W bila rasa nyeri
berulang.
2 Kemungkinan 2 ½x2 Masalah dapat di ubah
masalah dapat diubah menggunakan alat banyu
: Sebagian pengaman bila nyeri

Dan bapak W

91
 berulang
3 Potensi untuk dicegah 1 3/3 x 1 Terjadinya cidera pada Ny
:tinggi Y dan bapak W bila
rematik nya kambuh
4 Menonjolnya masalah 1 2/1 x 1 .Masalah ketidak tahuan Ny
: segera ditangani Ydan bapak W serta
keluarga tentang penyakit
rematik yang di derita
NyY.dan bapak W
Jumlah 5
Diagnosa Keperawatan Prioritas

1. Ketidak mampuan keluarga untuk mengatasi rasa nyeri yang

berhubungan dengan penyakit rematik yang diderita oleh Ny.Y dan

Bapak W

2. Intoleransi aktivitas sehubungan dengan rasa nyeri yang ditimbulkan

akibat penyakit rematik pada ny Y dan bapak W

92
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa Tujuan Evaluasi Intevensi

keperawa TUM TUK Kriteria Standar
tan
1 Ketidak Setelah 6 Setelah 6
mampua x x 45 menit
n kunjunga kunjungan
keluarga n rumah, rumah,
mengatas ganggua keluarga
i rasa n nyeri mampu
nyeri pada Ny mengenal
yang Y dan Tn masalah
berhubun W tidak rheumatik 1.Diskusikan
gan terjadi pada Reumatik yaitu bersama keluarga
Respon
dengan anggota suatu pengertian
verbal
penyakit keluarga. peradangan reumatik dengan
rematik Dengan kronik pada menggunakan
yang cara: sendi atau pegal- lembar balik
diderita pegal yang 2.Tanyakan
oleh disertai dengan kembali pada
Ny.Y dan Menyebut
kan rasa nyeri keluarga.tentang
BapakW pengertian
pengertian
reumatik reumatik
3.Beri pujian atas
usaha yang
dilakukan dengan
keluarga.

Menyebut Respon Menyebutkan 4 1.Diskusikan

kan verbal dari 7 penyebab bersama keluarga
penyebab reumatik: tentang penyebab
reumatik reumatik dengan
- Proses menua menggunakan
- Kelelahan lembar balik
- Cedera 2.Motivasi
mendadak keluarga untuk
- Infeksi kuman menyebutkan
- Penurunan kembali
kekebalan penyebab
tubuh reumatik
- Tidak 3.Beri
diketahui

93
 dengan jelas. reinforcement
positif atas usaha
yang dilakukan
keluarga

Menyebut Respon Menyebutkan 3 1.Diskusikan

kan tanda verbal dari 5 tanda dan dengan keluarga
dan gejala gejala reumatik : tentang tanda-
reumatik tanda reumatik
- Nyeri 2.Motivasi
- Pembengkaka keluarga untuk
n sendi menyebutkan
- Gerakan yang kembali tanda-
terbatas tanda reumatik
- Kekakuan, 3.Beri
kelemahan reinforcement
- Perasaan positif atas usaha
mudah lelah yang dilakukan
keluarga
Setelah 6 x Respon Menyebutkan 2 1.Jelaskan pada
45 menit verbal dari 5 akibat keluarga akibat
kunjunga lanjut dari lanjut apabila
n rumah, reumatik yang reumatik tidak
keluarga tidak diobati: diobati dangan
mampu menggunakan
mengam - Perubahan lembar baik
bil bentuk sendi
keputusa dan tulang 2.Motivasi
n untuk - Nyeri yang keluarga untuk
merawat semakin menyebutkan
anggota meningkat kembali akibat
keluarga - Pengeroposa lanjut dari
yang n tulang reumatik yang
menderit - Lumpuh. tidak diobati
a Artritis
Rheomat 3.Beri
oid reinforcement
dengan positif atas
cara: jawaban keluarga

2.1 Meny
ebutk
an
akiba

94
 t
lanjut
tidak
dioba
tinya
reum
atik

2.2 Mem Respon Keputusan 1.Motivasi

utusk verbal keluarga untuk keluarga untuk
an merawat dan mengatasi
untuk mengatasi masalah yang
mera reumatik pada dihadapi
wat anggota 2.Beri
keluarga reinforcement
positif atas
3.keputusan
keluarga untuk
merawat anggota
kelurga yang
mengalami
reumatik

3. Setelah
6 x 45
menit
kunjun
gan
rumah,
keluarg
a
mampu
merawa
t
anggota Respon Menyebutkan 5 1. Diskusikan
keluarg verbal dari 9 perawatan dengan
a reumatik: keluarga cara
dengan perawatan
reumati - Kompres reumatik
k dengan air dengan
hangat bila menggunakan
tidak ada lembar balik

95
3.1 Menye bengkak 2. Motivasi
butkan /nyeri keluarga untuk
cara - Kompres menyebutkan
perawa dengan air kembali
tan dingin bila perawatan
reumat ada bengkak reumatik
ik dan nyeri 3. Beri
- Hindari reinforcement
penekanan positif atas
- Makan usaha yang
makanan dilakukan
rendah keluarga
protein
nabati
- Konsumsi
vit. C, zat
besi
- Istirahat
yang cukup
- Latihan
pergerakan
- Hindari
kerja berat
- Jaga
keamanan
lingkungan
rumah
3.2 Mende Psikom-otor Keluarga dapat 1. Demonstrasika
monstr mendemonstrasi n pada
asikan kan cara latihan keluarga
cara gerak tentang cara
latihan latihan gerak
gerak pada
persendian,
sendi kepala
sampai sendi
kaki
2. Berikan
kesempatan
pada keluarga
untuk
mencoba
melakukan
latihan gerak
3. Beri
reinforcement

96
 positif atas
usaha keluarga
4. Pastikan
keluarga akan
melakukan
tindakan yang
diajarkan jika
diperlukan
3.3 Menye Respon Hindari makan 1. Diskusika
butkan verbal kacang- n bersama
jenis kacangan, asam keluarga tentang
makan urat yang tinggi jenis
an seperti jeroan makanan/diit
untuk untuk reumatik
reumat 2. 2.Motivasi
ik keluarga untuk
menyebutkan
kembali diit
reumatik
3. Beri
reinforcement
positif atas
jawaban
keluarga
4 Setelah
6 x 45
menit
kunjung
an
rumah,
keluarg
a
mampu
memeli
hara/
memodi
fikasai
lingkun Respon Menyebutkan 1 1. Menjelask
gan verbal dari 2 cara an lingkungan
rumah memodifikasi yang dapat
yang lingkungan yang mencegah
sehat: sehat: reumatik
2. Memotiva
- lantai tidak
si keluarga
4.1 Cara licin
untuk
mem - penerangan
mengulangi
lampu baik

97
 elihar penjelasan yang
a/ diberikan
mem 3. Beri
odifi reinforcement
kasi positif atas
lingk upaya yang
unga dilakukan
n keluarga
yang
sehat

5 Setelah Respon Manfaat 1. Menginfor

6 x 45 verbal kunjungan ke masikan
menit fasilitas mengenai
kunjung kesehatan : pengobatan dan
an pendidikan
rumah, - Mendapatkan kesehatan yang
keluarg pelayanan dapat diperoleh
a kesehatan
keluarga di
mampu pengobatan
pelayanan
memanf reumatik
kesehatan
- Mendapatkan
aatkan 2. Motivasi
pelayan pendidikan
keluarga untuk
an kesehatan
menyebutkan
kesehat tentang
kembali hasil
an reumatik
diskusi
dengan 3. Beri
cara: reinforcement
positif atas hasil
yang dicapai
5.1 Meny
keluarga
ebutk
an
kemb
ali
manf
aat
kunju
ngan
ke
fasilit
as
keseh
atan

98
5.2 Mem Respon Menunjukan 1. Tanyakan
anfaa verbal kartu berobat perasaan
tkan adanya terapi keluarga setelah
pelay pengobatan mengunjungi
anan fasilitas
keseh kesehatan
atan 2. Berikan
dala reiforcement
m positif atas
mera tindakan tepat
wat yang dilakukan
reum oleh keluarga.
atik

99
J. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Diagnosa
No
Keperawat Tujuan Implemetasi Evaluasi
.
an
1 Masalah Setelah 6 x 45 S:Klien dapat
rasa nyeri menit kunjungan menyebutkan
yang rumah, keluarga pengertian,
berhubunga mampu mengenal tanda dan
n dengan masalah rheumatik gejala,,
penyakit pada anggota pencegahan dan
rematik keluarga. Dengan Senin 21 /5/2018 perawatan
pada Ny.Y cara: 1.Mendiskusikan rematik.
dan bersama keluarga O:Klien tampak
BapakW 1.Menyebutkan pengertian reumatik memahami yang
pengertian dengan disampaikan
reumatik menggunakan oleh Perawat.
lembar balik A:Masalah
2.Menanyakan teratasi
kembali pada
keluarga.tentang P:Mempertahan
pengertian reumatik kan Intervensi
3.Memberi pujian
atas usaha yang
dilakukan dengan
keluarga.
2.Menyebutkan 1.Mendiskusikan S:Klien dapat
penyebab reumatik bersama keluarga menyebutkan
tentang penyebab pengertian,
reumatik dengan tanda dan
menggunakan gejala,,
lembar balik pencegahan dan
2.Memotivasi perawatan
keluarga untuk rematik.
menyebutkan O:Klien tampak
kembali penyebab memahami yang
reumatik disampaikan
3.Memberikan oleh Perawat.
reinforcement A:Masalah
positif atas usaha teratasi
yang dilakukan
keluarga P:Mempertahan
kan Intervensi

3.Menyebutkan Selasa 22/5/2018 S:Klien dapat

tanda dan gejala 1. Mendiskusik menyebutkan

100
reumatik an dengan pengertian,
keluarga cara tanda dan
perawatan gejala,,
reumatik dengan pencegahan dan
menggunakan perawatan
lembar balik rematik.
2. Motivasi O:Klien tampak
keluarga untuk memahami yang
menyebutkan disampaikan
kembali oleh Perawat.
perawatan A:Masalah
reumatik teratasi
3Memberi
P:Mempertahan
reinforcement
kan Intervensi
positif atas usaha
yang dilakukan
keluarga
Setelah 6 x 45 S:Klien dapat
menit kunjungan menyebutkan
rumah, keluarga bila rematik
mampu tidak diobati
mengambil O:Klien tampak
keputusan untuk memahami yang
merawat anggota disampaikan
keluarga yang oleh Perawat.
menderita Artritis Rabu 23/5/2018 A:Masalah
Rheomatoid 1.Motivasi keluarga teratasi
dengan cara: untuk menyebutkan
kembali akibat P:Mempertahan
1.Menyebutkan lanjut dari reumatik kan Intervensi
akibat lanjut yang tidak diobati
tidak diobatinya
reumatik 2.Beri
reinforcement
positif atas jawaban
keluarga
2.Memutuska 1.Motivasi keluarga S ;Keluarga
n untuk untuk mengatasi mengatakan
merawat masalah yang akan merawat
dihadapi. Klien dengan
2.Beri baik
reinforcement O;Kelihatan ada
positif atas anggauta
keputusan keluarga keluarga
untuk merawat memasak air
anggota kelurga untuk

101
 yang mengalami mengompres
reumatik. klien.
A: Masalah
Teratasi
P: Pertahankan
Intervensi
Setelah 6 x 45 S:Keluarga
menit kunjungan Kamis 24/5/2018 mengatakan
rumah, keluarga 1. Diskusikan mengerti
mampu merawat dengan keluarga merawat ke
anggota keluarga cara perawatan luarganya yang
dengan reumatik reumatik dengan sakit rematik
menggunakan O Kelihatan
lembar balik anak klien
1.Menyebutkan
2. Motivasi mengomprea
cara perawatan dengan air
keluarga untuk
reumatik hangat.
menyebutkan
kembali A: Masalah
perawatan teratasi
reumatik sebagian.
3. Mendemontrasik P:Pertahankan
an cara intervensi.
mengopres
hangat
4 .Beri
reinforcement
positif atas usaha
yang dilakukan
keluarga
2.Mendemonstrasi 1. Demonstrasi S: Klien
kan cara latihan kan pada mengatakan
gerak keluarga bahwa kakinya
tentang cara merasa kaku bila
latihan gerak digerakkan.
pada O:Kelihatan
persendian, kaki klien kaku
sendi kepala sulit digerakkan
sampai sendi A.Masalah
kaki belum teratasi
2. Berikan P Lanjukan
kesempatan intervensi
pada
keluarga
untuk
mencoba
melakukan

102
 latihan gerak
3. Beri
reinforceme
nt positif
atas usaha
keluarga
4. Pastikan
keluarga
akan
melakukan
tindakan
yang
diajarkan
jika
diperlukan
3.Menyebutkan 1.Diskusikan S; Klien tidak
jenis makanan bersama keluarga mengetahui
untuk reumatik tentang jenis makanan yang
makanan/diit harus dihindari
untuk reumatik O:Klien
2. 2.Motivasi keluarga kelihatan
untuk menyebutkan memakan segala
kembali diit makanan.
reumatik A:Masalah
3.Beri belum teratasi
reinforcement P:pertahankan
positif atas jawaban Intervensi.
keluarga
Setelah 6 x 45 S.Klien
menit kunjungan Jum’at 25/5/2018 mengatakan
rumah, keluarga 1. Menjelaskan bahwa ia tidak
mampu lingkungan yang berani
memelihara/ dapat mencegah melakukan
memodifikasai reumatik mobilisasi ia
lingkungan rumah 2. Memotivasi mengatakan
yang sehat: keluarga untuk takut jatuh.
1.Cara mengulangi O:Kelihatan
memelihara/ penjelasan yang klien tidak
memodifikasi diberikan berani
lingkungan yang 3. Beri menggerakan
sehat reinforcement bagian yang
positif atas sakit.
upaya yang A:Masalah
dilakukan belum teratasi.
keluarga P:pertahankan
intervensi.

103
Setelah 6 x 45 Sabtu 26/5/2018 S;Klien
menit kunjungan 1. Menginformasika mengatakan
rumah, keluarga n mengenai mengerti dan
mampu pengobatan dan bersedia berobat
memanfaatkan pendidikan di fasilitas
pelayanan kesehatan yang kesehatan
kesehatan dengan dapat diperoleh setempat.
cara: keluarga di O: Klien sudah
pelayanan memiliki kartu
kesehatan berobat
1.Menyebutkan
2. Motivasi A: Masalah
kembali manfaat teratasi
keluarga untuk
kunjungan ke P:Intervensi
menyebutkan
fasilitas kesehatan Selesai.
kembali hasil
diskusi
3. Beri
reinforcement
positif atas hasil
yang dicapai
keluarga
4. Tanyakan
perasaan
keluarga setelah
mengunjungi
fasilitas
kesehatan
5. Berikan
reiforcement
positif atas
tindakan tepat
yang dilakukan
oleh keluarga.

104
B.PEMBAHASAN

Di dalam bab IV ini penulis akan membahas tentang tinjauan teori dan

kasus yang mendukung dan membahas pada pelaksanaan pada pengambilan kasus

di lapangan. Asuhan keperawatan pada Ny.Y dan Tn. W dengan nyeri artritis

reumatoid di fokuskan pada aplikasi Compres Hangat dalam yang berada di

Rumah Ny Y dan Tn W. Tindakan tersebut di temukan adanya masalah dan harus

di selesaikan, maka dari itu penulis akan membahas pelaksanaan asuhan

keperawatan yang dilakukan Ny. Y dan Tn . W pada tanggal 21 Mei 2018 sampai

dengan tanggal 30 Mei 2018.

1. Tahap pengkajian

Pengkajian di lakukan pada tanggal 21 Mei 2018 data yang di dapatkan

adalah klien mengatakan nyeri pada persendian ibu jari kaki di sebelah kiri,

pengkajian nyeri, P: nyeri dirasa pada saat berjalan jauh, Q: nyeri dirasa seperti

ditusuk-tusuk, R: nyeri dirasakan di ibu jari kaki di sebelah kiri, S: nyeri sedang

skala nyeri 5, T: nyeri hilang timbul. Saat dikaji wajah klien tampak meringis dan

memegangi ibu jari kaki di sebelah kiri

Dari data di atas telah sesuai dengan teori (Kushariyadi, 2010). Pengkajian di atas

di fokuskan pada nyeri (akut) yang disebabkan terjadinya distensi jaringan oleh

proses inflamsi destruksi sendi. Nyeri artritis reumatoid merupakan penyakit

inflamasi sistemik kronis yang tidak diketahui penyebabnya, dikarakteristikkan

oleh kerusakan dan proliferasi membran sinovial yang menyebabkan kerusakan

pada tulang sendi, ankilosis, dan deformitas.

105
Pengkajian di lakukan pada tanggal 22 Mei 2018 data yang di dapatkan adalah

klien mengatakan nyeri pada persendian lutut kaki di sebelah kanan, pengkajian

nyeri, P: nyeri dirasa pada saat berjalan jauh, Q: nyeri dirasa seperti ditusuk-tusuk,

R: nyeri dirasakan di ibu jlutut kaki di sebelah kanan, S: nyeri sedang skala nyeri

6, T: nyeri hilang timbul. Saat dikaji wajah klien tampak meringis dan memegangi

lutut kaki di sebelah kanan

Dari data di atas telah sesuai dengan teori (Kushariyadi, 2010). Pengkajian di atas

di fokuskan pada nyeri (akut) yang disebabkan terjadinya distensi jaringan oleh

proses inflamsi destruksi sendi. Nyeri artritis reumatoid merupakan penyakit

inflamasi sistemik kronis yang tidak diketahui penyebabnya, dikarakteristikkan

oleh kerusakan dan proliferasi membran sinovial yang menyebabkan kerusakan

pada tulang sendi, ankilosis, dan deformitas.

2. Tahap Diagnosa

Penulis melakukan asuhan keperawatan pada tanggal 21 Mei 2018 sampai

dengan tanggal 30 Mei 2018.

di ruang rumah kedua klien yaitu nya Y dan Tn W. Dalam

pengkajianmenemukan masalah keperawatan pad Ny. Y dan Tn.W:

a. Nyeri (akut) berhubungan dengan agen pencedera: distensi jaringan oleh proses

inflamasi destruksi sendi yang ditandai dengan DS: klien mengatakan nyeri pada

persendian ibu jari kiri pada Tn W dan nyeri pada persendian lutut sebelah kanan

pada Ny Y.P: nyeri dirasa pada saat berjalan jauh, Q: nyeri dirasa seperti ditusuk-

tusuk, R: nyeri dirasakan pada persendian ibu jari kiri pada Tn W dan nyeri pada

persendian lutut sebelah kanan pada Ny Y S: nyeri sedang skala nyeri 6, T: nyeri

106
hilang timbul. DO: saat dikaji wajah klien tampak meringis dan memegangi

persendian ibu jari kiri pada Tn W dan nyeri pada persendian lutut sebelah kanan

pada Ny Y Nyeri adalah pengalaman yang tidak menyenangkan karena kerusakan

jaringan yang aktual dan potensial (Smeltzer & Bare, 2001). Nyeri adalah

perasaan tertekan, menderita atau kesakitan yang desebabkan oleh stimulus ujung-

ujung sraf tertentu. Nyeri adalah sesuatu hal yanf bersifat subjektif dan sangat

bersifat individual (Potter & Perry, 2005).

Menurut (Kushariyadi, 2010) nyeri pada penderita artritis reumatoid merupakan

penyakit inflamasi sistemik kronis, dikarakteristikkan oleh kerusakan dan

proliferasi membran sinovial yang menyebabkan kerusakan pada tulang sendi,

ankilosis, dan deformitas. Nyeri pada penderita artritis reumatoid adalah gejala

yang sering terjadi. Nyeri pada penyakit artritis reumatoid terutama sedebabkan

oleh adanya inflamasi yang mengakibatkan dilepasnya mediator-mediator

kimiawi, kanin dan mediator kimiawi lainya dapat merangsang timbulnya rasa

nyeri. Prostaglandin berperan dalam meningkatkan dan memperpanjang rasa nyeri

yang disebabkan oleh suatu rangsangan stimulus (Smeltzer & Bare, 2002).

Pada artritis reumatoid nyeri dan inflamasi disebabkan oleh terjadinya proses

imunologik pada sinovia yang mengakibatkan terjadinya sinovitis dan

pembentukan pannus yang akhirnya menyebabkan kerusakan sendi. Pada artritis

gout adanya deposit kristal asam urat pada sinovia/rongga sendi

akanmengakibatkan terjadinya inflamasi. (Nugroho, 2009).

Pada kasus ini diagnosa pada Ny Y dan Tn.. W di tegakkan karena didapatkan

tanda tanda sebagai berikut: klien mengatakan nyeri pada persendian ibu jari kiri

107
pada Tn W dan nyeri pada persendian lutut sebelah kanan pada Ny Y.P: nyeri

dirasa pada saat berjalan jauh, Q: nyeri dirasa seperti ditusuk-tusuk, R: nyeri

dirasakan pada persendian ibu jari kiri pada Tn W dan nyeri pada persendian lutut

sebelah kanan pada Ny Y S: nyeri sedang skala nyeri 6, T: nyeri hilang timbul,

saat dikaji wajah klien tampak meringis dan memegangi persendian ibu jari kiri

pada Tn W dan nyeri pada persendian lutut sebelah kanan pada Ny Y Pada Ny.Y

dan Tn. W diagnosa dan masalah yang di prioritaskan yaitu nyeri (akut) yang

difokuskan untuk memberikan kompres air hangat yang merupakan teknik untuk

mengurangi nyeri dengan cara mengompres dengan air hangat antara 37 sd 40

derajat celcius pada objek tertentu pada saat nyeri timbul yang dilakukan secara

berulang ulang sampai rasa nyeri berkurang.

3. Tahap perencanaan, implementasi dan evaluasi

Pada tahap perencanaan ini penulis menyesuaikan teori dan keadaan klien

dan di sesuaikan dengan adanya sarana dan prasarana yang ada. Untuk masalah

nyeri (akut) pada Ny.Y dan Tn. W di dapatkan data sebagai berikut: klien

mengatakan nyeri pada persendian ibu jari kiri pada Tn W dan nyeri pada

persendian lutut sebelah kanan pada Ny Y.P: nyeri dirasa pada saat berjalan jauh,

Q: nyeri dirasa seperti ditusuk-tusuk, R: nyeri dirasakan pada persendian ibu jari

kiri pada Tn W dan nyeri pada persendian lutut sebelah kanan pada Ny Y S: nyeri

sedang skala nyeri 6, T: nyeri hilang timbul, saat dikaji wajah klien tampak

meringis dan memegangi persendian ibu jari kiri pada Tn W dan pada persendian

lutut sebelah kanan pada Ny Y. Dalam masalah ini penulis memfokuskan untuk

108
memberikan implementasi memberikan aplikasi pemberian kompres hangat dalam

upayauntuk penurunan nyeri pada artritis reumatoid.

―Kompres hangat pada penderita nyeri sendi berfungsi untuk mengatasi atau

mengurangi nyeri yang menyebabkan dilatasipembuluh darah sehingga panas

dapat meredakan iskemia dengan menurunkan kontraksi otot dan melancarkan

pembuluh darah sehingga dapat meredakan nyeri dengan mengurangi ketegangan

serta meningkatkan aliran darah di daerah persendian

dengan menurunkan viskositas cairan sinovial dan meningkatkan distensibilitas

jaringan.Secara psiologis respon tubuh terhadap panas yaitu menyebabkan

pelebaran pembuluh darah, menurunkan kekentalan darah, menurunkan

ketegangan otot,meningkatkan metabolisme jaringan dan meningkatkan

permeabilitas kapiler‖ (Kozier & Erb, 2009).Pendapattersebut dapat membuktikan

bahwa mengompres dengan air hangat dapatmenurunkan nyeri pada klien dengan

artritis reumatoid. Setelah melakukan kompres hangat untuk menurunkan nyeri

pada Ny.Y dan Tn. W dengan artritis reumatoid yang dilakukan selama 6 hari

yang di mulai pada hari Senin tanggal 21 Mei 2018 sampai hari Sabtu tanggal 26

Mei 2018, masalah keperawatan sebagian teratasi karena klien mengatakan rasa

nyeri pada Ny.Y dan Tn.W berkurang. Klien dapat menjalankan apa yang telah

dianjurkan perawat (penulis) untuk mengatasi rasa nyeri yang dirasakan selama

nyeri itu mucul dengan kompres hangat, dimana pelaksanaanya sesuai dengan

kebutuhan klien yaitu saat nyeri itu muncul klien diminta untuk mengopres

dengan air hangat secara berulang-ulang. Setelah melakukan pengompresan, klien

merasa lebih tenang, nyaman dan rileks serta skala nyeri yang dirasa berkurang,

109
sehingga tujuan keperawatan dan kriteria hasil yang diharapkan penulis dapat

tercapai dengan baik. Dengan demikian maka hasil penelitian ini mendukung

penelitian Fanada pada tahun 2012 dengan judul Pengaruh Kompres Hangat

Dalam Menurunkan

Skala Nyeri Pada Lansia Yang Mengalami Nyeri Rematik Di Panti Sosial Tresna

Werdha Teratai Palembang, yang menggunakan 20 responden dengan alat ukur

FPRS. Hasi penelitian tersebut menunjukkan nilai p<0,05 yang artinya bahwa ada

pebedaan yang signi�kan, artinya bahwa kompres hangat yang dilakukan sesuai

dengan aturan dapat menurunkan tingkat nyeri pada lansia yang mengalami

rematik (Fanada,2012).

110
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A.KESIMPULAN

Setelah dilakukan asuhan keperawatan secara langsung pada Ny.Y dan Tn.

W dengan nyeri artritis reumatoid yang berada di rumah Ny Y dan Tn W selama 6

hari yang di mulai pada hari Senin tanggal 21 Mei 2018 sampai hari Sabtu

tanggal 26 Mei 2018 dengan memfokuskan aplikasi Kompres Hangat. Diawali

dengan pengkajian, perencanaan, implementasi dan evaluasi, maka perawat dapat

mengambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Asuhan keperawatan pada Ny Y dan Tn.. W dengan nyeri artritis

reumatoid memprioritaskan diagnosa keperawatan nyeri (akut) karena agen

pencedera: distensi jaringan oleh proses inflamasi destruksi sendi, sehingga

menimbulkan rasa nyeri. Dengan pengkajian nyeri didapatkan data sebagai

berikut: P: nyeri dirasa pada saat berjalan jauh, Q: nyeri dirasa seperti ditusuk-

tusuk, R: nyeri dirasakan di persendian ibu jari kaki kiri pada Tn W dan pada

persendian lutut sebelah kanan pada Ny.Y. S: nyeri sedang skala nyeri 6, T: nyeri

hilang timbul. Saat dikaji wajah klien tampak meringis dan memegangi

persendian ibu jari kaki kiri pada Tn W dan pada persendian lutut sebelah kanan

pada Ny.Y.

2. Intervensi yang diberikan untuk mengatasi masalah nyeri (akut) pada

Ny.Y dan Tn. W adalah dengan aplikasi pemberian Kompres Hangat. Terapi

Kompres Hangat dilakukan pada saat timbul rasa nyeri.

111
 3. Masalah yang dapat teratasi pada nyeri (akut) dengan pemberian teknik

Kompres Hangat: klien kooperatif melakukan pengompresan dengan air hangat

apabila timbul rasa nyeri, klien lebih tenang, nyaman dan rileks, skala nyeri yang

dirasakan berkurang sampai dengan skala nyeri 2.Maka dapat disimpulkan dari

analisa data diatas bahwa terdapat penurunan tingkat nyeri pada penderita

rheumatoid arthritis dengan pemerian kompres hangat.

A. Saran

1. Bagi Lahan Praktik pada Puskesmas Kelingi IVC.

Sebaiknya kerjasama antar perawat,Tn.W dan Ny Ylebih ditingkatkan dan

meningkatkan kinerja petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan

kepada penerima manfaat yang membutuhkan informasi masalah kesehatan yang

dialami, serta dalam pemberian pelayanan kepada Tn.W dan Ny Ydisiapkan

fasilitas-fasilitas yang memadai untuk menunjang pemeriksaan atau tindakan

keperawatan terutama pada penderita Rheomatoid Arthritis

2. Bagi penulis

Penulis supaya terus mengembangkan pengetahuan yang telah didapat

tentang Rheomatoid Arthritis serta menginformasikan kepada orang lain

(Pasien),sehingga tindakan pencegahan dan pengobatan Rheomatoid Arthritis

dapat dilakukan secara optimal. Sebaiknya penulis juga harus lebih

mempersiapkan peralatan dan mengatur waktu dalam melaksanakan tindakan

keperawatan.

112
 DAFTAR PUSTAKA

Anita R. Hubungan senam lansia dengan rasa nyeri penderita artritis rheumatoid

rematik) di Wilayah KerjaPuskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu. Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu 2011

Muttaqin A. Asuhan keperawatan kliendengan gangguan sistem muskuloskeletal.

Jakarta: Salemba Medika, 2006.

Purnomo J. Hubungan antara tingkat pengetahua tentang penyakit reumatik

dengan sikap lansia dalam mengatasi kekambuhan penyakit reumatik

diPosyandu Lansia Kalurahan Karangasem Kecamatan Laweyan Kota

Surakarta. Skripsi. Solo: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta 2010

Asif SM, A Asad, V Poonam, et al. Arthritis database: A composite web interface

for anti-arthritic plants. Journal of Medicinal Plants Research 2011

Muchid A, F Umar, Chusun, dkk. Pharmaceutical care untuk pasien penyakit

artritis rematik. Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik

Depkes RI, 2006.

Theis KA, CG Helmick, JM Hootman. Arthritis burden and impact are greater

among U.S. women than men: intervention opportunities 2007

Dinas Kesehatan Banjarbaru. Data 10 pasien terbanyak pada tahun 2011.

Banjarbaru: Dinas Kesehatan, 2011.

113
Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Kalimantan Selatan. Data pasien

rematik pada bulan Maret tahun 2012. Banjarbaru: PSTW Budi Sejahtera,

2012.

Bakhriansyah M, A Biworo, A Yasmina. Farmakologi keperawatan PSIK

program regular. Banjarbaru: Bagian Farmakologi FK Unlam, 2010.

Potter PA, AG Perry. Buku ajar fundamental keperawatan: konsep, proses, dan

praktik edisi 4 volume 2. Jakarta: EGC, 2005.

Istichomah. Pengaruh teknik pemberian kompres terhadap perubahan skala nyeri

pada klien kontusio di RSUD Sleman.Yogyakarta 2007

Kusyanti E. Keterampilan dan prosedurlaboratorium keperawatan dasar. Jakarta:

EGC, 2004.

Handoyo D. Pengaruh pemberian kompres panas terhadap intensitas nyeri pasien

pasca bedah sesar dengan spinal anesthesi di rumah sakit PKU

muhammadiyah surakarta. Profesi 2008

Wahyuni NS, S Nurhidayat. Efektifitas pemberian kompres panas terhadap

penurunan nyeri plebitis akibat pemasangan intravena line. Fenomena 2008;

Smeltzer SC, BG Bare. Buku ajar ilmu keperawatan medikal bedah edisi 8

volume 3. Jakarta: EGC, 2001

Lelo A, DS Hidayat, J Sake. Penggunaan anti-inflamasi non-steroid yang rasional

pada penanggulangan nyeri rematik. E-USU Repositor 2004

114
LAMPIRAN LAMPIRAN

115
Lampiran 1

Permohonan Menjadi Responden

KepadaYth:
Responden Tn W
Ditempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Slamet Utomo
NIM : Po.71.203.17.140.RPL
Saya mahasiswa RPL Jurusan Program Studi D III Keperawatan
Kemenkes Palembang Prodi Lubuk Linggau yang akan mengadakan penelitian
dengan judul ―Pemberian Kompres Air Hangat untuk menurunkan Nyeri Pada
Penderita Rheumathoid Artritis Di Lingkungan Kerja Puskesmas Kelingi IVC
Tahun 2018‖.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh kompres Air
hangat terhadap penurunan intensitas nyeri reumathoid arthrtitis.
Sehubungan dengan hal tersebut dan dengan kerendahan hati saya mohon
kesediaan saudara/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Semua data
maupun informasi yang dikumpulkan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika bersedia untuk menjadi respnden,
mohon saudara/i untuk menandatangani pernyataan kesediaan menjadi responden.
Atas perhatian dan kesediaan saudara/i, saya ucapkan terimakasih.
Kelingi IVC, 21 Mei 2018
Peneliti

(Slamet Utomo)

116
Lampiran 1

Permohonan Menjadi Responden

KepadaYth:
Responden Ny.Y
Ditempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Slamet Utomo
NIM : Po.71.203.17.140.RPL
Saya mahasiswa RPL Jurusan Program Studi D III Keperawatan
Kemenkes Palembang Prodi Lubuk Linggau yang akan mengadakan penelitian
dengan judul ―Pemberian Kompres Air Hangat untuk menurunkan Nyeri Pada
Penderita Rheumathoid Artritis Di Lingkungan Kerja Puskesmas Kelingi IVC
Tahun 2018‖.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh kompres Air
hangat terhadap penurunan intensitas nyeri reumathoid arthrtitis.
Sehubungan dengan hal tersebut dan dengan kerendahan hati saya mohon
kesediaan saudara/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Semua data
maupun informasi yang dikumpulkan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika bersedia untuk menjadi respnden,
mohon saudara/i untuk menandatangani pernyataan kesediaan menjadi responden.
Atas perhatian dan kesediaan saudara/i, saya ucapkan terimakasih.
Kelingi IVC, 22 Mei 2018
Peneliti

(Slamet Utomo)

117
Lampiran 2

Surat Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

(Informed Consent)

Nama Peneliti : Slamet Utomo

Judul Penelitian : Pemberian Kompres Air Hangat Untuk Mengurangi Nyeri Pada

Penderita Dengan Diagnosa Rheomatoid Arthritis di Wilayah Kerja Puskesmas

Kelingi IVC Tahun 2018.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya bersedia

untukmenjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa RPL

Jurusan Program Studi D III Keperawatan Kemenkes Palembang Prodi Lubuk

Linggau.

Saya mengetahui bahwa informasi yang saya berikan ini sangat

bermanfaat bagi perkembangan ilmu keperawatan.

Demikian pernyataan persetujuan menjadi responden dari saya semoga

dapat dipergunakan seperlunya.

Tanggal :21 Mei 2018

No Responden :

Tanda Tangan :

Tn W

118
 Surat Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

(Informed Consent)

Nama Peneliti : Slamet Utomo

Judul Penelitian : Pemberian Kompres Air Hangat Untuk Mengurangi Nyeri Pada

Penderita Dengan Diagnosa Rheomatoid Arthritis di Wilayah Kerja Puskesmas

Kelingi IVC Tahun 2018.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya bersedia

untukmenjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa RPL

Jurusan Program Studi D III Keperawatan Kemenkes Palembang Prodi Lubuk

Linggau.

Saya mengetahui bahwa informasi yang saya berikan ini sangat

bermanfaat bagi perkembangan ilmu keperawatan.

Demikian pernyataan persetujuan menjadi responden dari saya semoga

dapat dipergunakan seperlunya.

Tanggal :22 Mei 2018

No Responden :

Tanda Tangan :

Ny Y

119
Lampiran 3

Pemberian Kompres Hangat Untuk Mengurangi Nyeri Pada Pasien Dengan

Rheomatoid Arthritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Kelingi IVC Tahun 2018

No.Responden

Tanggal 21 Mei 2018

Kuisoner Data Demografi

Jenis Kelamin : v Laki-laki Perempuan

Usia : …….
71 Tahun

Pendidikan : V SD SMA

SMP Diploma/Sarjana

Pekerjaan : Karyawan V Bertani

Pegawai

Diagnosa Medis : RHEOMATIK ARTHRITIS

Obat Yang Dikonsumsi:

Natrium diklofenak 3 x 1 tablet

Prednisolon 3 x 1 tablet

Mola neuron multi vitamin 2 x 1 tablet

120
Lampiran 3

Pemberian Kompres Hangat Untuk Mengurangi Nyeri Pada Pasien Dengan

Rheomatoid Arthritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Kelingi Ivc Tahun 2018

No.Responden

Tanggal 22 Mei 2018

Kuisoner Data Demografi

Jenis Kelamin : Laki-laki v

Perempuan

Usia : …….
31 Tahun

Pendidikan : V SD SMA

SMP Diploma/Sarjana

Pekerjaan : Karyawan V Bertani

Pegawai

Diagnosa Medis : RHEOMATIK ARTHRITIS

Obat Yang Dikonsumsi:

Natrium diklofenak 3 x 1 tablet

Prednisolon 3 x 1 tablet

Mola neuron multi vitamin 2 x 1 tablet

121
Lampiran 4

Instrumen Penelitian

Lembar Observasi sebelum (Pre Test) Kompres Air Hangat untuk

mengurangi nyeri di Wilayah Kerja Puskesmas Kelingi IVC tahun 2018

No Responden

PETUNJUK

Lingkarilah nomor/skala yang sesuai dengan nyeri yang dirasakan dengan patokan

untuk tidak nyeri 0, nyeri ringan (1-3), Nyeri sedang (4-6), nyeri berat (7-10).

Skala Intensitas Nyeri Numerik (0-10) ( McCaffery et al, 1989)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat

DIMANA LOKASI NYERI ?

Lingkari/ beri tanda pada gambar dibawah, daerah nyeri yang Bapak/ibu rasakan

122
Lampiran 5
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pengkajian tanggal :

I. Data Umum

1. Nama KK :
2. Usia :
3. Pendidikan :
4. Pekerjaan :
5. Alamat :
6. Komposisi :

Genogram :

123
Keterangan :

: Laki-laki

: Peerempuan

: Tinggal Serumah

: Klien

7. Tipe Keluarga
8. Suku
9. Agama
10. Status Sosial Ekonomi keluarga
11. Aktivitas Rekreasi Keluarga
II. Riwayat dan Tahap perkembangan Keluarga

12. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini :

13. Tahap Perkembangan Keluarga Yang belum terpenuhi

III. Lingkungan

Karakteristik Rumah

Denah Rumah
a

TERAS
14. Karakteristik tetangga dan Komunitas
15. Mobilitas Geografis Keluarga
16. Perkumpulan keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
17. Sistem Pendukung Keluarg

124
IV. Struktur Keluarga

18. Pola Komunikasi Keluarga

19. Struktu Kekuatan Keluarga
20. Struktur Peran
21. 24. Nilai dan Norma Budaya

V. Keluarga

25. Fungsi Afektif

26. Fungsi social

27. Fungsi Perawatan Keluarga

28. Fungsi Reproduksi

29. Fungsi Ekonomi

VI. Stres dan Koping keluarga

30. Stresor Jangka pendek dan jangka panjang

31. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Masalah

32. Strategi Koping yang Digunakan

33. Strategi adaptasi Disfungsi

VII. Harapan keluarga

VIII. Data Tambahan

34. kebutuhan Biologi

a. Nutrisi

b. Eliminasi

c. Istirahat Tidur

d. Aktivitas sehari-hari

125
Tabel 1. Pengkajian Fisik

Tabel 2. Analisa Data

Diagnosa Keperawatan Prioritas

126
Lampiran 6

Data 10 Penyakit Di Puskesmas Kelingi IVC Kecamatan Megang Sakti

Kabupaten Musi Rawas Tahun 2017

No Tahun 2017
Jenis Penyakit
Laki2 Perempuan Jumlah

1 Ispa 744 879 1632

2 Influenza 225 230 455

3 Diare 232 221 453

4 Hipertensi 161 229 390

5 Athritis Reomathoid 148 218 366

6 Gastristis 131 174 305

7 Febris 117 140 257

8 Alergi 96 99 195

9 Thypus 52 47 99

10 Kasus Gigi 48 37 85

127
Lampiran 7

Standar Operasional Prosedur Pemberian Kompres Hangat

I. Pengertian
Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah tertentu
dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat pada bagian
tubuh yang memerlukan. Pemberian kompres dilakukan pada radang persendian,
kekejangan otot, perut kembung, dan kedinginan.
II. Tujuan
1. Memperlancar sirkulasi darah
2. Menurunkan suhu tubuh
3. Mengurangi rasa sakit
4. Memberi rasa hangat,nyaman dan tenang pada klien
5. Memperlancar pengeluaran eksudat
6. Merangsang peristaltik usus
III. Indikasi
1. Klien yang kedinginan(suhu tubuh yang rendah)
2. Klien dengan perut kembung
3. Klien yang punya penyakit peradangan, seperti radang persendian
4. Sepasme otot
5. Adanya abses, hematoma
IV. Alat dan Bahan
1. Larutan kompres berupa air hangat 40° dalam wadah (kom)
2. Handuk / kain / washlap untuk kompres
3. Handuk pengering
4. Sarung tangan
5. Termometer
V. Prosedur Tindakan
1. Beri tahu klien, dan siapkan alat, klien, dan lingkungan
2. Cuci tangan
3. Ukur suhu tubuh

128
 4. Basahi kain pengompres dengan air, peras kain sehingga tidak terlalu
basah
5. Letakkan kain pada daerah yang akan dikompres (dahi, ketiak, perut,
leher, bagian belakang)
6. Tutup kain kompres dengan handuk kering
7. Apabila kain telah kering atau suhu kain relatif menjadi dingin,
masukkan kembali kain kompres ke dalam cairan kompres dan letakkan
kembali di daerah kompres, lakukan berulang-ulang hingga efek yang
diinginkan dicapai
8. Evaluasi hasil dengan mengukur suhu tubuh klien setelah 20 menit
9. Setelah selesai, keringkan daerah kompres atau bagian tubuh yang basah
dan rapikan alat
10. Cuci tangan
VI. Evaluasi
1. Respon klien
2. Alat kompres terpasang dengan benar
3. Suhu tubuh klien membaik
VII. Dokumentasi
1. Waktu pelaksanaan
2. Catat hasil dokumentasi setiap tindakan yang dilakukan dan di evaluasi
3. Nama perawat yang melaksanakan
VIII. Daftar Pustaka
Program Study S-1 Keperawatan STIKES Banyuwangi.2009.Panduan
Keterampilan Prosedur Lab KDM 2. Jawa Timur : EGC
Ns. Kusyati, Eni, S.Kep, dkk.2006.Ketermpilan Dan Prosedur
Laboratorium.Jakarta : EGC

129
130