BAB III

TINJAUAN KASUS

Kasus tentang Penurunan Kelas Rumah Sakit

Pada makalah ini, kami mengangkat satu kasus terkait rekomendasi kemenkes
untuk melakukan penurunan tipe RS. Kasus berikut, mengacu pada pemberitaan
dalam situs bisnis.com yang dipublikasi pada tanggal 22 Juli 2019:

… Kementerian Kesehatan memberikan rekomendasi turun kelas RS

yang bekerja sama dan melayani BPJS Kesehatan kepada 615
rumah sakit baik milik daerah maupun swasta di
Indonesia. Kebijakan tersebut diberikan berdasarkan review
layanan BPJS yang berdampak pada penyesuaian tipe RS,
dan tertuang dalam surat nomor HK.04.01/I/2963/2019 yang
ditujukan kepada Gubernur, Walikota, Bupati tertanggal 15 Juli.
Koordinator Advokasi BPJS Watch Timboel Siregar mengatakan
rekomendasi turun kelas ini merupakan hasil reviu dari Kementerian
Kesehatan dan Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS) yang tak
sesuai dengan standar pelayanan kesehatan. Menurutnya, reviu
memang harus dilakukan untuk menjamin kualitas pelayanan kepda
pasien dan fairness dalam pembiayaan ke RS. Proses reviu kelas RS
menjadi hal penting untuk memastikan bahwa kualitas RS tetap
terjamin. Terlebih, pasien sebagai konsumen mendapatkan kepastian
akan hak perawatannya dan memastikan BPJS Kesehatan membayar
klaim sesuai kondisi RS yang ada. ...

Surat rekomendasi penyesuaian/penurunan tipe RS pada kasus diatas, dilakukan

berdasarkan hasil review oleh kementrian kesehatan. Review tersebut menyoroti 6
peraturan dalam pelayanan kesehatan. Beberapa di antaranya adalah keputusan
menteri kesehatan nomor HK.01.07/Menkes/373/2019 tentang pedoman review
kelas RS dan surat BPJS Kesehatan nomor 064/III.2/2019 tanggal 3 Januari 2019
tentang Reviu Kesesuaian RS Umum berdasarkan Permenkes 56 tahun 2014.
Selain itu juga menyoroti Peraturan Presiden Nomar 82/2018 tentang Jaminan
Kesehatan. Pasal 27 ayat 2 menyebutkan, dalam hal ditemukan ketidaksesuaian
kelas RS berdasar peraturan perundang-undangan pada saat kredensial atau
rekredensial, maka BPJS Kesehatan harus melaporkan kepada Menteri Kesehatan
untuk dilakukan review.