KEPUTUSAN DIREKTUR RS MATA JEC-PRIMASANA

No. : 29/SK/DIR/RSMJP/I/2019
TENTANG
INDIKATOR MUTU UNIT RS MATA JEC-PRIMASANA

DIREKTUR UTAMA RS MATA JEC-PRIMASANA

Menimbang : a. Bahwa RS MATA JEC-PRIMASANA membutuhkan suatu indikator mutu unit

untuk penilaian mutu dan keselamatan pasien.
b. Bahwa RS MATA JEC-PRIMASANA membutuhkan proses klinis dan manajerial
serta outcome yang terpenting yang diukur berdasarkan misi, kebutuhan pasien
serta pelayanan yang berfokus kepada proses yang beresiko tinggi, dengan
frekuensi tinggi, berbiaya tinggi dan kecenderungan untuk menimbulkan insiden.
c. Bahwa untuk melegalkan indikator diatas maka diperlukan surat keputusan
Direktur Utama RS MATA JEC-PRIMASANA.

Mengingat : 1. UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2. UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Buku Standar SNARS Rumah Sakit Kemenkes
4. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit, Depkes, 1994
5. SK Presiden Direktur PT. Nitrasanata Dharma No.1/NSD/PRES-S/XII/2018 tentang
Pemberlakuan Struktur Baru Organisasi PT. Nitrasanata Dharma dan Unit Bisnis
PT. Nitrasanata Dharma

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Indikator mutu unit RS Mata JEC-Primasana

Pertama : Indikator mutu unit RS Mata JEC-Primasana terdiri dari Indikator

Sasaran Keselamatan Pasien, Area Medis, Area Manajerial. Indikator mutu unit RS
Mata JEC-Primasana sebagaimana dimaksud merupakan lampiran dari
keputusan ini.
Kedua : Pengumpulan data dilakukan di setiap unit terkait dengan indikator, kemudian
divalidasi dan diverifikasi oleh Kepala Departemen yang tidak terlibat pada
pengumpulan data pertama, kemudian dilaporkan kepada kepala Departemen
Pengawasan Internal Rumah Sakit dengan tembusan Direktur Rumah Sakit.
Ketiga : Seluruh data yang diterima oleh Kepala Departemen Pengawasan Internal
Rumah Sakit dianalisa, dan dilaporkan ke Direktur Utama Rumah Sakit dengan
tembusan kepada Departemen SPI korporat setiap bulan, feed back diberikan kepada
unit terkait,
Keempat : Data dengan trend atau perubahan yang tidak diharapkan harus dilakukan
analisis yang intensif untuk dilakukan perbaikan, termasuk seluruh kejadian tidak
diharapkan terkait obat yang serius, seluruh medication error yang signifikan
Kelima : Seluruh biaya yang berhubungan dengan kegiatan pengukuran indikator
data dibebankan pada biaya RS MATA JEC-PRIMASANA di bawah masing-masing
Departemen
Keenam : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

JL. KebonBawang Raya No. 1 TanjungPriok, Jakarta Utara 14320(021) 436 7090, (021) 2922 1000
Ketujuh : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 7 Januari 2019
RS MATA JEC-PRIMASANA

Dr. Wahyu Kartika Andayani, SpM

Direktur

WKA/ma

JL. KebonBawang Raya No. 1 TanjungPriok, Jakarta Utara 14320(021) 436 7090, (021) 2922 1000