1

Nama : NY YG, 160cm; 79kg; 34thn

Nama : Ny. YG

Umur : 34thn

Keluhan utama : nyeri kepala seperti diikat

RPS : Pasien datang ke Puskesmas ke IGD I dengan keluhan nyeri kepala sejak 4 hari sebelum
datang ke IGD. Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala terutama bagian leher dan kepala
bagian belakang. Nyeri kepala terasa seperti diikat dan terasa berat, namun tidak
berdenyut. Keluhan dirasakan terus menerus dan makin lama makin memberat hingga
pasien juga kesulitan untuk tidur. Niasanya jika lupa meminum obat hipertensi takan nyeri
kepala seperti ini. Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-), mata dan hidung nrocos (-),
pusing berbutar (-), demam (-).
Riwayat Pengobatan
Belum ada berobat, obat hipertensi captopril tapi pasien sering lupa, dan sering tidak ada
yang mengantar ke puskesmas

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : (+) sering kambuh-kambuhan terutama jika tensi tinggi dan
kelelahan
Riwayat maag : disangkal
Riwayat hipertensi : 10 thn
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : ayah
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 160/100 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung
Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)
D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

Tension Type Headache

Terapi

Paracetamol 3x1000mg

Captopril hcl 2x25mg

Epersone HCL 2x 50mg

2

Nama : NY Ta, 175cm;62kg; 26thn

Nama : Ny. B

Umur : 26 thn

Keluhan utama : pusing berputar

RPS : Pasien datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar 5 hari sebelum datang ke IGD.
Pusing memberat sejak hari ini disertai mual muntah 5 kali, disertai nyeri ulu hati. Setiap
minum maupun makan perut mual. Pusing bertambah setiap berubah posisi. Tida ada nyeri
kepala hanya pusing berputar, tidak ada penurunan penglihatan, demam. Bicara pelo
maupun kelemahan salah satu anggota tubuh.
Riwayat Pengobatan
Pasien sudah meminum obat vertigo tp tidak membaik

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : (-) sering kambuh-kambuhan terutama jika kelelahan
Riwayat maag : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung
Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)
D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

BPPV + Dyspepsia Syndrom + Low intake

MRS

Inf RL 20tpm

P/O betahistin 3x12mg

Flunarizine 1x5mg

Inj. Omeprazole 2x20mg

Inj. Ondansetron 3x4mg (k/p)

3

Nama : NY BC, 145cm; 50kg; 36thn

Nama : Ny. N

Umur : 26 thn

Keluhan utama : kepala terasa berat

RPS : Pasien datang ke Puskesmas ke IGD dengan keluhan nyeri kepala sebelah sejak 1 hari
sebelum datang ke IGD. Nyeri kepala dirasakan pada kepala bagian kiri, silau saat melihat
cahaya (-), telinga denging(-) mual Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-), mata dan
hidung nrocos (-), pusing berbutar (-), demam (-).
Riwayat Pengobatan
Pasien belum ada minum obat

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : (-) sering kambuh-kambuhan terutama jika kelelahan dan
sedang menstruasi
Riwayat maag : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 78x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung

Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

Migrain Tanpa Aura

Terapi

Paracetamol 3x1000mg

Epersone HCL 2x50mg

Ericaf 2x1
4

Nama : NY Ak, 150cm; 56kg; 57thn

Nama : Ny. Ak

Umur : 37 thn

Keluhan utama : kepala terasa berat

RPS : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari sebelum datang ke
puskesmas. Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala terutama bagian dari bagian mata.
Sangat berat disekitar mata dan kadang silau. Tidak ada melihat pelangi dan penurunan
penglihatan. Keluhan dirasakan hilang timbul tapi sejak pagi ini dikatan nyeri tidak membaik.
Pasien mengatakan memiliki riwayat galukoma tetapi sudah dioperasi 5 thn yang lalu mata
yg kiri dan takut kumat lagi. Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-), mata dan hidung
nrocos (-), pusing berbutar (-), demam (-).
Riwayat Pengobatan
Belum ada berobat
Riwayat Kesehatan / Penyakit
Riwayat keluhan serupa : (-) sering kambuh-kambuhan terutama jika kelelahan
Riwayat maag : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 88x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung

Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal
Tension Type Headache

Terapi

Tramadol 2x1

Rujuk Poli mata untuk follow up glaucoma

Nama : NY WND, 168cm; 55kg; 42thn

Nama : Ny. WND

Umur : 42 thn

Keluhan utama : pusing berputar

RPS : Pasien datang ke Puskesmas IGD dengan kepala terasa berputar sejak 4 hari sebelum
datang ke IGD. Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala terutama saat membuka mata. Jika
berjalan akan muncul serangan kurang lbh 5 mnt setelah itu pusing berputar akan
berkurang. Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-), mata dan hidung nrocos (-), demam (-
).
Riwayat Pengobatan
Pasien belum ada minum obat

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : (-) sering kambuh-kambuhan terutama jika kelelahan
Riwayat maag : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Nadi : 78x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung

Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

BPPV

Terapi

Bethasistin 3x6mg

Flunarizine 1x5mg

6
Nama : NY HP, 156cm; 57kg; 28thn

Nama : Ny. HP

Umur : 28 thn

Keluhan utama : kepala terasa berat dan terikat

RPS : Pasien datang ke Puskesmas ke pkm manggis I dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari
sebelum datang ke puskesmas. Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala terutama bagian
atas terasa mengangkat beban yang sangat berat. Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-),
mata dan hidung nrocos (-), pusing berbutar (-), demam (-).
Riwayat Pengobatan
Pasien belum ada minum obat

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : (-) sering kambuh-kambuhan terutama jika kelelahan
Riwayat maag : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Nadi : 78x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung

Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

Tension Type Headache

Terapi

Paracetamol 3x1000mg

Epersone HCL 2x6m50g

Vitamin BC 1x1
7

Nama : TN. GT, 1676cm; 64kg; 44thn

Nama : TN. GT

Umur : 44 thn

Keluhan utama : Pusing berputar

RPS : Pasien datang IGD dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari sebelum datang ke IGD.
irasakan setiap bergerak, disertai mual, tapi tidak muntah. Tidak disertai kelemahan satu
sisi, telinga berdengung Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-), mata dan hidung nrocos
(-), pusing berbutar (-), demam (-).
Riwayat Pengobatan
Pasien belum ada minum obat

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : ini pertama kali
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 78x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung

Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

BPPV

Terapi

Betahistin 3x6mg

Vitamin BC 1x1
8

NY. PO, 1670cm; 48kg; 34thn

Nama : Ny. PO

Umur : 34 thn

Keluhan utama : pusing disekitar bola mata

RPS : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari sebelum datang ke IGD.
Nyeri kepala dirasakan sekitar bola mata hingga keluar airmata, dang berkeringan diwajah.
Kumat setiap salah makan dan kelelahan. Serangan berlangsung selama 15 mnt lalu
menghilang. Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-), mata dan hidung nrocos (+), pusing
berbutar (-), demam (-).
Riwayat Pengobatan
Pasien belum ada minum obat

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : ini pertama kali
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 78x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung

Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

Cluster headache

Terapi

Paracetamol 3x1000mg

Erycaf 2x1

Epersone HCL 2x50mg

9

Nama : TN. KU, 180cm; 89kg; 42thn

Nama : TN. KU

Umur : 42 thn

Keluhan utama : kepala terasa berat dan terikat

RPS : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari sebelum datang ke IGD.
Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala terutama bagian atas terasa terikat berat seluruh
kepala. Nyeri terus menerus dan semakin berat. Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-),
mata dan hidung nrocos (-), pusing berbutar (-), demam (-).
Riwayat Pengobatan
Pasien belum ada minum obat

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : sering kambuh-kambuhan terutama jika tensi tinggi (rutin
minum obat)
Riwayat maag : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : 10 thn
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 150/80 mmHg
Nadi : 78x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung

Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

Tension Type Headache

Terapi

Paracetamol 3x1000mg

Epersone HCL 2x50mg

Obat hipertensi lanjut (Captopril 2x25mg + Amlodipine 1x5mg)

10

Nama : TN. AH, 167cm; 59kg; 32thn

Nama : TN. AH

Umur : 32 thn

Keluhan utama : kepala terasa berat dan terikat

RPS : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari sebelum datang ke IGD.
Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala terutama bagian atas terasa terikat berat seluruh
kepala. Pasien takut dengan nyeri kepalanya karena sering kumat sejak 6 bln ini. Selalu ke
dokter dan membaik. Mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-), mata dan hidung nrocos (-),
pusing berbutar (-), demam (-).
Riwayat Pengobatan
Pasien belum ada minum obat

Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat keluhan serupa : sering kambuh-kambuhan terutama jika kelelahan
Riwayat maag : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat jantung : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Pasien tampak cemas dan panik
A. Vital Sign
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 108x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7oC
B. MataTIO per palpasi kesan normal, Reflek cahaya (+|+), Pupil isokor (3mm|3mm)

C. Hidung

Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

D. Telinga
Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
E. Jantung
BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
F. Paru
SDV (+|+), RBK (-|-), Wheezing (-|-)
G. Abdomen
BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
H. Px Neurologis
Motorik : dalam batas normal
Sensorik : dalam batas normal

Tension Type Headache

Terapi

Paracetamol 3x1000mg

Diazepam 2x2mg

Saran kontrol ke spesialis araf unntuk pemeriksaan lebih lanjut