1.

AN. 13 thn; 135cm; 35kg

Keluhan utama : demam

Riwayat penyakit sekarang : demam sejak kemaren anak langsung menggigil, demam naik turun,
turun setelah diberi obat (paracetamol), disertai batuk dan nyeri telan pada bagian belakang,
seluruh tubuh pegal dan pusing. Tidak ada riwayat perjalanan keluar kota, makan minum masih mau.
BAB : sehari sekali terakhir kmaren, hari ini belum, BAK : 4jam yang lalu kuning cerah.

RPD : tidak ada riwayat asma

RPO : paracetamol

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 35 kg

Tanda tanda Vital

N: 90x/mnt

S: 37,8

Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

Tenggorok : Faring hiperemis (+), T2/T2 Hiperemis detritus (+)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Tonsilofringitis Akut

Paracetamol forte (250mg/5ml) 3x7,5ml (boleh diulang tiap 4jam)

Ambroxol syrup 9(15mg/5ml) 3x3ml

Cefadroxil syrup foret (250mg/5ml) 2x 8ml (habiskan)

2

AN. 3 thn; 90cm; 14kg

Keluhan utama : demam

Riwayat penyakit sekarang : demam sejak dua hari yang lalu, keluarga tidak mengukur suhunya.
demam naik turun, turun setelah diberi obat (paracetamol), tidak ada batuk, pilek, tidak muncul
bintik bintik merah. Tidak ada pendarahan. Tidak ada riwayat pergi keluar kota. BAB : sehari sekali
terakhir kmaren, hari ini belum, BAK : 2jam yang lalu kuning cerah.

RPD : tidak ada riwayat asma

RPO : paracetamol

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 35 kg

Tanda tanda Vital

N: 90x/mnt

S: 39,8

Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Obserfasi febris hari k2

Paracetamol (120mg/5ml) 3x1,5ml (boleh diulang tiap 4jam)

Kembali untuk cek darah 2 hari lagi

3

AN. 15 thn; 140cm; 32kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak sejak 2 hari yang lalu, memberat sejak 1 jam yang lalu. Disertai
batuk dan pilek sudah 3 hari pasien memang memilik asma sejak kecil tp sudah 6 bulan ini tidak
kumat. Tidak ada demam. Pasien alergi terhadap debu.

RPD : terakir kumat 6 bulan yang lalu

RPO : salbutamol syrup awalnya membaik, tapi hari ini tidak

Riwayat Keluarga : asma : nenek

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 32 kg

Tanda tanda Vital

N: 90x/mnt

S: 36,8

Rr: 28x/mnt

SpO2: 94%

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Serangan asma ringan

Nebulizer salbutamol 2mg/2ml + NaCl0,9% 2ml

Salbutamol (2mg/5ml)

Dextamine syrup (dexamethasone 0,5mg +dexchlorpheniramine maleate 2 mg/5ml)

Ambroxol syrup (15ml/5mg) 3x5ml

Cefadroxil syrup (250mg/5ml) 2x8ml

Kie hidari bahan alergen, istrihata cukup,

AN. 11 thn; 139cm; 29kg

Keluhan utama : demam

Riwayat penyakit sekarang : demam dan batuk sejak tadi pagi, disertai pilek, dikatakan sejak
perubahan cuaca pasien menjdi seperti ini disertai kepala pusing. Pasien juga mengeluh nyeri
seluruh badan. Disekitaan rumah pasien banyak yang sakit sperti ini ditambah pasien habis ulangan
jadi sedikit stress.

RPD : asma disangkal

RPO : belum ada

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 29 kg

Tanda tanda Vital

N: 90x/mnt

S: 38,8

Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (-|-), mukosa hidung bengkak (+/+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Influenza

Hufagrip flu 3ddcth2

Jika dalam 3 hari gejala tidak membaik, datang untuk kontrol

Makan makanan bergisi dan istirahat ang cukup, untuk mengatur agar ventilasi udara baik

AN. 7 thn; 100cm; 19kg

Keluhan utama : nyeri telan

Riwayat penyakit sekarang : nyeri telan sejak tadi, diawali dengan pilek sejak 2 hari yang lalu. Tidak
da demam, nyeri kepala maupun batuk. Makan minum sulit karena nyeri. Tidak ada diare, pasien
suka sembunyi sembunyi membeli chiki.

RPD : asma disangkal

RPO : paracetamol

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 19 kg

Tanda tanda Vital

N: 90x/mnt

S: 37,1

Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (-|-), Mukosa edeme (+/+)

Tenggorok : Faring hiperemis (+), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Faringitis Akut virus

Hufagrip 3dd1,5cth

Isoprinosine syrup (250mg/5ml) 4ddcth3/4

Jika tidak membaik dalam 3 hari kontrol ulang

Istirahat yang cukup

Minum air hangat

Jaga kebersihan tubuh

5

AN. 10 thn; 110cm; 22kg

Keluhan utama : nyeri telan

Riwayat penyakit sekarang : nyeri telan sejak 3 hari yang lalui, disertai panas mulai sejak kemaren
hingga menggigil, pusing nyeri badan, anak lemes minum masih mau, tetapi untuk makan agak sulit.
Terdapat batuk tapi tidak ada dahak, disertai pilek.

RPO : tidak ada minum obat

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 22 kg

Tanda tanda Vital

N: 100x/mnt

S: 38,9

Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (-|-), Mukosa edeme (+/+)

Tenggorok : Faring hiperemis (+), T2/T2 Hiperemis (+) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Tonsilofaringitis Bakteri

Paracetamol (250mg/5ml) forte 3ddcth1

Ambroxol syrup (15mg/5ml)3ddcth1

Amoksisilin forte (250mg/5ml) syrup 3dd 1,5cth

Jika tidak membaik dalam 3 hari kontrol ulang

Istirahat yang cukup

Minum air hangat

AN. 3 thn; 80cm; 15kg

Keluhan utama : nyeri telan

Riwayat penyakit sekarang : nyeri telan sejak 2 hari yang lalui, disertai panas mulai berbarengan, ,
anak terlihat lemes minum masih mau, tetapi untuk makan agak sulit. Rasa kering di tenggorokan,
disertai nyeri telan yang menjalar ketelinga, dan ludah anak sperti bertamabah banyak. Terdapat
batuk tapi tidak ada dahak, disertai pilek. Bab baik, Bak kuning cerah.

RPO : tidak ada minum obat

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 15 kg

Tanda tanda Vital

N: 101x/mnt

S: 37.9

Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (-|-), Mukosa edeme (+/+)

Tenggorok : Faring hiperemis (+), T2/T2 Hiperemis (+) detritus (+)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Tonsilofaringitis Bakteri

Paracetamol (120mg/5ml) 3ddcth1,5

Ambroxol syrup (15mg/5ml)3ddcth1

Amoksisilin forte (250mg/5ml) syrup 3dd 1,cth

Jika tidak membaik dalam 3 hari kontrol ulang

Istirahat yang cukup

Minum air hangat

Jaga kebersihan mulut

7

AN. 15 thn; 140cm; 36kg

Keluhan utama : nyeri telan

Riwayat penyakit sekarang : nyeri telan sejak tadi pagi hari yang, tidak disertai demam, disertai rasa
sulit menelanana anak masih aktif, mulut dirasakan agak sedikit kering. mau makan dan minum tidak
ada batuk maupun pilek.

RPO : tidak ada minum obat

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 36 kg

Tanda tanda Vital

N: 77x/mnt

S: 37.4

Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (-|-), Mukosa edeme (+/+)

Tenggorok : Faring hiperemis (+), T2/T2 Hiperemis (+) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Tonsilofaringitis Virus

Paracetamol (250mg/5ml) 3ddcth1,5

metisoprinoll syrup (200mg/5ml) 4dd7,5ml

Jika tidak membaik dalam 3 hari kontrol ulang

Istirahat yang cukup

Minum air hangat

Jaga kebersihan mulut

AN. 12 thn; 120cm; 26kg

Keluhan utama : batuk

Riwayat penyakit sekarang : batuk sejak 2 bulan ini, batuk kering tenggorok gatal, kadang kadang
disertai dahak putuh, tidak disertai demam, hanya nyeri dada saat batuk, tidak ada sesak. Tidak ada
nyeri badan, berat badan menurun sekitar 2 kg sejak batuk. Batuk sangat menggangu terutama pada
malah hari. Tidak ada pilek. Makan minum masih mau. Tidak disertai keringat dingin,

RPO : sudah ke spesialis anak, membaik jika minum obat lalu kambuh lagi jika obat habis

Alergi : disangkal

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 26 kg

Tanda tanda Vital

N: 97x/mnt

S: 37.4
Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-), Mukosa edeme (-/-)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-), epsirasi lebih panjang
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

Score TB : penurunan berat badan (+), kontak TB (tidak ada), Keadaan Gizi ( baik), demam (-),
pembesaran kelenjar limfe (-), Foto Thorax : hasil Bronkitis,

A: Suspect bronkitis

Planing Cek DL, LED

Thorax Foto

Paracetamol (250mg/5ml) 3ddcth1,5

Mucous (15mg/5ml) 3x5ml

Salbutamol syrup (2mg/5ml) 3x5ml

Cefadroxil syrup (250mg/5ml) 2x7,5ml

Istirahat yang cukup

Minum air hangat

Jaga kebersihan mulut

Konsul spesialis anak jika tida membaik

7

AN. 12 thn; 120cm; 26kg

Keluhan utama : batuk

Riwayat penyakit sekarang : batuk sejak 2 bulan ini, batuk kering tenggorok gatal, kadang kadang
disertai dahak putuh, tidak disertai demam, hanya nyeri dada saat batuk, tidak ada sesak. Tidak ada
nyeri badan, berat badan menurun sekitar 2 kg sejak batuk. Batuk sangat menggangu terutama pada
malah hari. Tidak ada pilek. Makan minum masih mau. Tidak disertai keringat dingin,

RPO : sudah ke spesialis anak, membaik jika minum obat lalu kambuh lagi jika obat habis

Alergi : disangkal

Riwayat Keluarga : asma : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 26 kg

Tanda tanda Vital

N: 97x/mnt

S: 37.4
Rr: 20x/mnt

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (-|-), Mukosa edeme (-/-)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-), epsirasi lebih panjang
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

Score TB : penurunan berat badan (+), kontak TB (tidak ada), Keadaan Gizi ( baik), demam (-),
pembesaran kelenjar limfe (-), Foto Thorax : hasil Bronkitis,

A: Suspect bronkitis

Planing Cek DL, LED

Thorax Foto

Paracetamol (250mg/5ml) 3ddcth1,5

Mucous (15mg/5ml) 3x5ml

Salbutamol syrup (2mg/5ml) 3x5ml

Cefadroxil syrup (250mg/5ml) 2x7,5ml

Istirahat yang cukup

Minum air hangat

Jaga kebersihan mulut

Konsul spesialis anak jika tida membaik

8

AN. 13 thn; 1340cm; 27kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak sejak tadi, sejak membantu ibu bersih bersih rumah tanpa
memakai masker. Nafas berbunyi ngik ngik, tanpa demam. Tidak ada batuk maupun pilek. Pasien
langsung ke igd.

RPD : terakir kumat 2 thn yang lalu

RPO : tidak ada

Riwayat Keluarga : asma : ayah

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesasdaran : compos mentis

BB: 27 kg

Tanda tanda Vital

N: 90x/mnt

S: 36,8

Rr: 29x/mnt

SpO2: 94%

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)
Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular (+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (+|+)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Serangan asma berat

Nebulizer salbutamol 2mg/2ml + NaCl0,9% 2ml (SpO2 97%) tetapi masih terasa tidak enak

RR: 24, whezing +/+ berkurang

Selang 30 mnt Nebulizer salbutamol 2mg/2ml + NaCl0,9% 2ml (SpO2 99%) sudah lebih enak

RR: 20, whezing +/+ minimal

MRS

Konsul spesialis anak

Nebul combivent setiap 6 jam

Infus macro /2 NS 1640/24jam

Terapi selanjutnya dokter visite ruangan.

9

AN. 1thn; 90cm; 10kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak sejak tadi, disertai demam demam sejak kmaren, pasien memang
ada batuk pilek sejak 3 hari yang lalu, muntah setiap batuk. Makan minum masih baik. Tidak ada
mencret, bak kuning cerah. Alergi disangkal

RPD : riwayat asma disangkal

RPO : obat batuk anak hufagrip

Riwayat Keluarga : asma disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 6 kg

Tanda tanda Vital

N: 114x/mnt

S: 39

Rr: 34x/mnt

SpO2: 96%

Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)
Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (+|+), Wheezing (+|+)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: pnemonia

Nebulizer salbutamol(2mg/2ml) + NaCl0,9% 2ml (SpO2 97%) retaksi dada berkurang RR: 24, whezing
+/+ berkurang

Selang 30 mnt Nebulizer salbutamol (2mg/2ml) ½ vial + NaCl0,9% 2ml (SpO2 99%) RR: 20, whezing
+/+ minimal

MRS

Konsul spesialis anak

Nebul combivent setiap 6 jam + NaCl0,3% 1ml

Infus mikro D51/2 NS 1000/24jam

Inj dexamethason 2mg

Inj cefotaxim 500gram tiap 12 jam

Terapi selanjutnya dokter visite ruangan.

10

AN. 11thn; 120cm; 44kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak sejak kmaren, disertai demam demam sejak kmaren, pasien
memang ada batuk pilek sejak 3 hari yang lalu, kepala pusing dan nyeri dada setiap batuk. Dahak
bewarna hijau.

RPD : riwayat asma disangkal

RPO : obat batuk anak (orang tuapasien lupa)

Riwayat Keluarga : asma disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 44 kg

Tanda tanda Vital

N: 94x/mnt

S: 39.9

Rr: 28x/mnt

SpO2: 95%

Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)
Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (+|+), Wheezing (+|+)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Suspect Pnemonia

Nebulizer salbutamol(2mg/2ml) vial + NaCl0,9% 2ml (SpO2 97%) retaksi dada berkurang RR: 24,
whezing +/+ berkurang

Selang 30 mnt Nebulizer salbutamol (2mg/2ml) ½ vial + NaCl0,9% 2ml (SpO2 99%) RR: 20, whezing
+/+ minimal

MRS

Konsul spesialis anak

Nebul combivent setiap 6 jam + NaCl0,3% 1ml

Infus D51/2 NS 1980/24jam

Inj cefotaxim 1000gram tiap 12 jam

Terapi selanjutnya dokter visite ruangan.

Respiratori dewasa

1.
TN. RW, 65 thn; 170cm; 60kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak sejak kmaren, disertai demam demam hingga menggigil sejak
kmaren, pasien memang ada batuk pilek sejak 10 hari yang lalu, kepala pusing dan nyeri dada setiap
batuk. Dahak bewarna hijau. Batuk darah disangkal, penurunan berat badan disangkal,

RPD : riwayat asma disangkal, hipertensi (-), Diabtes militus

RPO : obat batuk hitam

Riwayat Keluarga : asma disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 60 kg

Tanda tanda Vital

N: 84x/mnt

S: 39.1

Rr: 28x/mnt

TD: 100/70 mmhg

SpO2: 95%
Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (+|+), Wheezing (+|+)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Suspect Pnemonia

Hasil Foto dada Pnemonia

Nebulizer salbutamol(2mg/2ml) vial + NaCl0,9% 2ml (SpO2 97%) retaksi dada berkurang RR: 24,
whezing +/+ berkurang rhonki berkurang

Selang 30 mnt Nebulizer salbutamol (2mg/2ml) ½ vial + NaCl0,9% 2ml (SpO2 99%) RR: 20, whezing
+/+ minimal

MRS

Konsul spesialis penyakit dalam

Nebul combivent setiap 8 jam + NaCl0,3% 1ml

Infus RL 20 tpm

Inj levolfoxacin 500 gram tiap 24 jam

Amroxol 3x30mg

Terapi selanjutnya dokter visite ruangan.

 2.
TN. DG, 55 thn; 158cm; 52kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak sejak 1 minggu ini, tidak disertai demam, pasien memang ada
batuk pilek sejak seminggu ini, sesak kumat jika pasien sedang batuk atau pun ada ada debu. Batuk
berdahak berwarna kuning kehijauan, batuk kadang disertai nyeri dada, pasien sudah minum
salbutamol awalnya membaik, tadi makin parah sesaknya. Nafas terasa berat. Dalam seminggu ini
pasien hampir serangan tiap mala, tetapi dalam kurun 1 tahun ini tidak ada kumat.

RPD : riwayat asma (+), hipertensi (-), Diabtes militus (-)

RPO : obat sesak (salbutamol)

Riwayat Keluarga : tidak diketahui

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 52 kg

Tanda tanda Vital

TD: 130/90 mmhg

N: 84x/mnt

S: 37.1

Rr: 26x/mnt

SpO2: 94%

Hidung: Sekret (+|+), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (+|+)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Serangan Asma RIngan

Nebulizer salbutamol(2mg/2ml) vial + NaCl0,9% 2ml (SpO2 97%) retaksi dada berkurang RR: 20,
whezing minimal

Obat pulang

salbutaml 3x4mg

Metyhl Prednisolon 3x4mg

 3.
TN. PO, 57 thn; 160cm; 62kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak sejak 2 hari ini, tidak disertai demam, pasien tidak ada batuk pilek.
Tidak ada demam, sejak memberat kurang lebih 30 menit yang lalu. Pasien sempat mengalami
keluhan yang sama 4 bulan yang lalu, dikatakan ada penyakit diginjal dan cairan di paru-paru,
sehingga disarankan untuk cuci darah, tetapi pasien menolak. BAK pasien masih normal. Tidak ada
demam, batuk

RPD : riwayat asma (-), hipertensi (+), Diabtes militus (-)

RPO : valsartan

Riwayat Keluarga : ayah hipertensi

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 62 kg
Tanda tanda Vital

TD: 170/100 mmhg

N: 94x/mnt

S: 37.1

Rr: 28x/mnt

SpO2: 99%

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (+|+), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Uremic Syndrom + CKD stage 5 + efusi pleura

Thorax foto : efusi pleura minimal dikanan

DL : Bun : 70mg/dl

Creatinin : 17.1mg/dl

HB : 7,8gr/dl

Na :135

K:3,5

Inf RL 8tpm

Inj Furosemid 5 mg /jam

Rencana cuci darah

Dan pungsi pleura

Tranfusi 2 kolf pada saat cuci darah

 4.
NY. AU, 70thn; 155cm; 52kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak sejak tadi 30 menit sebelum mrsi, tidak disertai demam, pasien
tidak ada batuk pilek. Disertai dengan mata bengkak dan gatal gatal seluruh tubuh. Sehabis minum
asam mefenamat karena sakit gigi.

RPD : riwayat asma (-), hipertensi (+), Diabtes militus (-), Jantung (+)

Riwayat alergi : ibuprofen

RPO : cptopril, furosemid, bisoprolol

Riwayat Keluarga : tidak diketahui

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 52 kg

Tanda tanda Vital

TD: 100/70 mmhg

N: 101x/mnt

S: 37.1

Rr: 28x/mnt

SpO2: 96%

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (+|+), Wheezing (+|+)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

Tampak makula hiperemi di beberapa bagian tubuh.

A: Shock anafilatik

Inf Rl loading 250 cc

Inj dipenhidramin 1 ampul

Inj dexamethason 1 ampul

 5. Tn. BO, 73thn; 159cm; 62kg

Keluhan utama : batuk

Riwayat penyakit sekarang : batuk sejak 2 bulan ini, dirasakan membarat 2 hari ini disertai sulit
untuk bernafas. Berdahak berwarna hijau, kadang disertai demam tapi tidak terlalu tinggi. Tidak ada
pilek,

RPD : riwayat asma (-), hipertensi (-), Diabtes militus (+), Jantung (-)

Riwayat alergi : penicilin

RPO : metformin

Riwayat Keluarga : tidak diketahui

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 62 kg

Tanda tanda Vital

TD: 120/70 mmhg

N: 81x/mnt

S: 37.7

Rr: 22x/mnt

SpO2: 96%

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (+|+), Wheezing (+|+)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan (-)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Pnemonia

Thorax foto : pnemonia

Saran mrs

Nebulizer salbutamol(2mg/2ml) vial + NaCl0,9% 2ml (SpO2 97%) RR: 20, whezing +/+ berkurang
rhonki berkurang

Inj. Levofloxacin 500mg tiap 24jam

Inf. RL 20 tpm

Diet TKTP
 6. Ny. DR, 33thn; 159cm; 58kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak dirasakan sejak tadi pagi, tidak ada batuk pilek, tidak pernah sakit
sperti ini sebelumnya dirasakan berat saat bernadas, mual (+) hanya muntah 5 kali, panas didada.
Muntah makanan dan air,

RPD : riwayat asma (-), hipertensi (-), Diabtes militus (-), Jantung (-) asam lambung (-)

Riwayat alergi : asam mefenamat

RPO : acitral

Riwayat Keluarga : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 58 kg
Tanda tanda Vital

TD: 120/70 mmhg

N: 81x/mnt

S: 37.3

Rr: 20x/mnt

SpO2:100%

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (-|-), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan epigastric (+)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: dyspepsia syndrom

P/O pasien menolak karena tidak bisa karena mual, sehingga minta disuntil

Inj. Pantoprazole 40mg

Inj. Ondansetron 8mg

P/O : acitral 3xcth 2

Pantoprazole 2x20mg
 7. TN. Ek, 56thn; 170cm; 78kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak dirasakan sejak tadi pagi, pasien memang sering sesak saat
melakukan olahraga ringan tapi aktivitas sehari hari tidak sesak, tapi sejak tadi pagi diam saja sesak,
tidak ada batuk pilek, rutin kontrol ke dokter jantung.

RPD : riwayat asma (-), hipertensi (+), Diabtes militus (+), Jantung (+) asam lambung (-)

Riwayat alergi : disangkal

RPO : concor, valsartan, furosemide, insulin

Riwayat Keluarga : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 78 kg

Tanda tanda Vital

TD: 150/70 mmhg

N: 62x/mnt

S: 36.5

Rr: 20x/mnt

SpO2:96%

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Peningkatan JVP
Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (+|+), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan epigastric (+)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Congestif heart Failure

Thorax foto : cardiomegali + edema paru

EKG : LVH

Inj furosemide 2x20mg

Inf. Nacl 0,9% asal netes

P/O obat lain lanjut

 8. TN. Ek, 56thn; 170cm; 78kg

Keluhan utama : sesak

Riwayat penyakit sekarang : sesak dirasakan sejak tadi pagi, pasien memang sering sesak saat
melakukan olahraga ringan tapi aktivitas sehari hari tidak sesak, tapi sejak tadi pagi diam saja sesak,
tidak ada batuk pilek, rutin kontrol ke dokter jantung.

RPD : riwayat asma (-), hipertensi (+), Diabtes militus (+), Jantung (+) asam lambung (-)

Riwayat alergi : disangkal

RPO : concor, valsartan, furosemide, insulin

Riwayat Keluarga : disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : lemah

Kesasdaran : compos mentis

BB: 78 kg

Tanda tanda Vital

TD: 150/70 mmhg

N: 62x/mnt

S: 36.5

Rr: 20x/mnt

SpO2:96%

Hidung: Sekret (-|-), Nafas cuping hidung (+|+)

Tenggorok : Faring hiperemis (-), T2/T2 Hiperemis (-) detritus (-)

Peningkatan JVP
Telinga Sekret (-|-), Tragus pain (-|-)
Jantung BJ I-II, intensitas normal, regular, bising (-)
Paru Vesicular Inpeksi : tampak retraksi dada,
(+|+), Rhongki (+|+), Wheezing (-|-)
Abdomen BU (+) normal, supel, timpani, nyeri tekan epigastric (+)
Eksterimtas : akral hangat, CRT<2dtk

A: Congestif heart Failure

Thorax foto : cardiomegali + edema paru

EKG : LVH

Inj furosemide 2x20mg

Inf. Nacl 0,9% asal netes

P/O obat lain lanjut