PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE)

Keadaan Rambut dan Higiene Kepala

Inspeksi : Rambut hitam, coklat, pirang, berbau.

Palpasi : Mudah rontok, kulit kepala kotor, berbau secara umum menunjukkan tingkat hygiene
seseorang.

Hidrasi Kulit Daerah Dahi

Palpasi : Penekanan ibu jari pada kulit dahi, karena mempunyai dasar tulang. Pada dehidrasi bias
ditemukan “finger print”pada kulit dahi

Palpebrae

Inspeksi : Bisa terlihat penumpukan cairan atau edema pada palpebrae, selain itu bias juga
terlihat cekung pada pasien dehidrasi

Palpasi : Dengan cara meraba menggunakan tiga jari pada palpebrae untuk merasakan apakah
ada penumpukan cairan, atau pasien dehidrasi bila teraba cekung

Sclera dan Conjungtiva

Icterus tampak lebih jelas di sclera disbanding pada kulit. Teknik memeriksa sclera dengan
palpasi menggunakan kedua jari menarik palpebrae, pasien melihat kebawah radang pada
conjungtiva bulbi maupun conjungtiva palpebrae. Keadaan anemic bias diperiksa pada warna
pucat pada conjungtiva palpebrae inferior.

Tekanan Intra Okular (T.I.O)

Dengan dua jari telunjuk memeriksa membandingkan TIO bola mata kiri dan kanan dengan cara
tekanan berganti pada bola mata atas dengan kelopak mata tertutup kewaspadaan terhadap
glaucoma umumnya terhadap pasien berumur lebih dari 40 tahun

Hidung

Inspeksi : Hidung simetris, pada rongga dikaji apakah ada kotoran hidung, polip atau
pembengkakan

Higiene Rongga Mulut, Gigi-Geligi, Lidah, Tonsil dan Pharynk

Rongga mulut : diperiksa bau mulut, radang mocosa (stomatitis), dan adanya aphtae

Gigi-geligi : diperiksa adanya makanan, karang gigi, caries, sisa akar, gigi yang tanggal,
perdarahan, abses, benda asing,(gigi palsu), keadaan gusi, meradang
Lidah : kotor/coated, akan ditemui pada keadaan: hygiene mulut yang kurang, demam thypoid,
tidak suka makan, pasien coma, perhatikan pula tipe lidah yang hipertemik yang dapat ditemui
pada pasien typoid fever

Tonsil : Tonsil diperiksa pakah ada pembengkakan atau tidak. Diukur berdasarkan panduan
sebagai berikut

T0 – bila sudah dioperasi

T1- ukuran normal yang ada

T2- pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah

T3- pembesaran mencapai garis tengah

T4- pembesaran melewati garis tengah

Pharinx : dinding belakang oro pharink diperiksa apakah ada peradangan, pembesaran adenoid,
dan lender/secret yang ada

Kelenjar Getah Bening Leher

Pembesaran getah bening dapat terjadi karena infeksi, infeksi toxoplasmosis memberikan gejala
pembesaran getah bening leher

Kelenjar Tyroid

Inspeksi : bentuk dan besarnya bila pembesarannya telah nyata

Palpasi : satu tangan dari samping atau dua tangan dari arah belakang, jari-jari meraba
permukaan kelenjar dan pasien diminta menelan rasakan apakah terasa ada pembengkakan pada
jaringan sekitar.

Dada/ Punggung

Inspeksi : kesimetrisan, bentuk/postur dada, gerakan nafas (frekuensi, irama, kedalaman, dan
upaya pernafasan/penggunaan otot-otot bantu pernafasan), warna kulit, lesi, edema,
pembengkakan/ penonjolan. Normal: simetris, bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-tanda
distress pernapasan, warna kulit sama dengan warna kulit lain, tidak ikterik/sianosis, tidak ada
pembengkakan/penonjolan/edema

Palpasi: Simetris, pergerakan dada, massa dan lesi, nyeri, tractile fremitus. (perawat berdiri
dibelakang pasien, instruksikan pasien untuk mengucapkan angka “tujuh-tujuh” atau “enam-
enam” sambil melakukan perabaan dengan kedua telapak tangan pada punggung pasien).
Normal: integritas kulit baik, tidak ada nyeri tekan/massa/tanda-tanda peradangan, ekspansi
simetris, taktil vremitus cendrung sebelah kanan lebih teraba jelas.
Perkusi: paru, eksrusi diafragma (konsistensi dan bandingkan satu sisi dengan satu sisi lain pada
tinggi yang sama dengan pola berjenjang sisi ke sisi). Normal: resonan (“dug dug dug”), jika
bagian padat lebih daripada bagian udara=pekak (“bleg bleg bleg”), jika bagian udara lebih besar
dari bagian padat=hiperesonan (“deng deng deng”), batas jantung=bunyi rensonan----
hilang>>redup.

Auskultasi: suara nafas, trachea, bronchus, paru. (dengarkan dengan menggunakan stetoskop di
lapang paru kika, di RIC 1 dan 2, di atas manubrium dan di atas trachea). Normal: bunyi napas
vesikuler, bronchovesikuler, brochial, tracheal.

Abdomen

Inspeksi : pada inspeksi perlu disimak apakah abdomen membusung/membuncit atau datar saja,
tepi perut menonjol atau tidak, umbilicus menonjol atau tidak, amati apakah ada bayangan vena,
amati juga apakah didaerah abdomen tampak benjolan-benjolan massa. Laporkan bentuk dan
letakknya

Auskultasi : mendengar suara peristaltic usus, normal berkisar 5-35 kali per menit : bunyi
peristaltic yang yang keras dan panjang disebut borborygmi, ditemui pada gastroenteritis atau
obstruksi usu pada tahap awal. Peristaltic yang berkurang ditemui pada ileus paralitik. Apabila
setelah 5 menit tidak terdengar suara peristaltic sama sekali maka kita katakana peristaltic
negative (pada pasien post operasi)

Palpasi : sebelum dilakukan palpasi tanyakan terlebih dahulu kepada pasien apakah daerah yang
nyeri apabila ada maka harus dipalpasi terakhir, palpasi umum terhadap keseluruhan dinding
abdomen untuk mengetahui apakah ada nyeri umum (peritonitis, pancreatitis). Kemudian
mencari dengan perabaan ada atau tidaknya massa/benjolan (tumor). Periksa juga turgor kullit
perut untuk menilai hidrasi pasien. Setelah itu periksalah dengan tekanan region suprapubika
(cystitis), titik MC Burney (appendicitis), region epigastrica (gastritis), dan region iliaca
(adnexitis) barulah secara khusus kita melakukan palpasi hepar. Palpasi hepar dilakukan dengan
telapak tangan dan jari kanan dimulai dari kuadrant kanan bawah berangsur-angsur naik
mengikuti irama nafas dan cembungan perut. Rasakan apakah ada pembesaran hepar atau tidak.
Hepar membesar pada keadaan :

Malnutrisi

Gangguan fungsi hati/radang hati (hepatitis, thyroid fever, malaria, dengue, tumor hepar)

Bendungan karena decomp cordis

Anus

Posisikan pasien berbaring miring dengan lutut terlipat menempel diperut/dada. Diperiksa
adannya :
Hemhoroid externa

Fisurra

Fistula

Tanda keganasan