KUMARIN + ANTIKOLINESTERASE

Donepezil, galantamine, rivastigmine dan tacrine tampaknya tidak mengubah farmakokinetik

atau efek warfarin.

Bukti klinis, mekanisme, kepentingan dan manajemen

(a) Donepezil

Dalam open-label, studi crossover, 12 pria sehat diberi donepezil 10 mg setiap hari selama 19
hari dengan dosis tunggal 25-mg warfarin pada hari ke-14. Farmakokinetik R- dan S-warfarin dan
masa protrombin tidak berubah oleh kehadiran donepezil, dan tanda-tanda vital, EKG dan tes
laboratorium tidak berubah. Oleh karena itu, tidak ada tindakan pencegahan khusus yang
diperlukan pada penggunaan bersamaan.

(B) Galantamine

Produsen mengatakan bahwa galantamine 24 mg setiap hari tidak berpengaruh pada

farmakokinetik R- dan S-warfarin setelah dosis warfarin 25 mg. Selain itu, galantamine tidak
mengubah waktu protrombin. Oleh karena itu, tidak ada tindakan pencegahan khusus yang
diperlukan pada penggunaan bersamaan.

(c) Rivastigmine

Produsen rivastigmine mengatakan bahwa tidak ada interaksi farmakokinetik yang tercatat
antara rivastigmine dan warfarin pada subjek yang sehat. Selain itu, rivastigmine tidak
mempengaruhi peningkatan waktu protrombin yang terlihat dengan warfarin. Oleh karena itu,
tidak ada tindakan pencegahan khusus yang diperlukan pada penggunaan bersamaan.

(d) Tacrine

Dalam sebuah penelitian pada 10 pasien yang distabilkan dengan warfarin, penambahan tacrine
20 mg empat kali sehari selama 5 hari tidak memiliki efek yang signifikan terhadap masa
protrombin. Oleh karena itu, tidak ada tindakan pencegahan khusus yang diperlukan pada
penggunaan bersamaan