TALYSHEEET ORIENTASI DAN RISALAH

DATA SURVEI SOSIAL EKONOMI

KEGIATAN PENYUSUNAN RANCANGAN RHL 2019 (T-1 TAHUN 2019)

1. Luas Rencana : ………….Ha Luas Baku …………………Ha

2. Anak Petak : ……………..
3. Petak :
4. RPH : …………………
5. BKPH : …………………
6. KPH : …………………
7. Ketinggian Tempat :…………………….
8. Desa : …………………………………………….
9. Kecamatan : …………………………………………….
10. Kabupaten : …………………………………………….
11. Kependudukan(Sumber:…………………………………………)
JumlahKepalaKeluarga ……………….. KK
A. Jumlahpendudukjeniskelamin :
A. Perempuan : …………………. orang
B. Laki-laki : …………………. orang
Jumlah : orang
B. Jumlahpendudukmenurutusia :
a. ≤ 14 tahun : …………………. orang
b. 15 – 55 tahun : …………………. orang
c. > 55tahun : …………………. orang
Jumlah : orang
C. Jumlahpendudukmenurutpendidikan :
a. Tidak/ belumsekolah : ………………… orang
b. TidakTamat SD : ………………… orang
c. Tamat SD : ………………… orang
d. Tamat SLTP : ………………… orang
e. Tamat SLTA : ………………… orang
f. Tamat PT : ………………… orang
Jumlah : orang

12. Mata Pencaharian(Sumber:………………………………………)

a. Petani : …………………. orang
b. Buruhtani : …………………. orang
c. Pedagang : …………………. orang
d. PNS / ABRI : …………………. orang
e. Industri : …………………. orang
f. Swasta : …………………. orang
g. Tukang : …………………. orang
h. Lain-lain : …………………. orang
1
 Jumlah : …………………. orang

13. Aksesibilitas(Sumber:………………………………………)
a. Jarakke Kota Kecamatan : ………. Km
b. Jarakke Kota Kabupaten : ………. Km
c. Jarakke Kota Popinsi : ………. Km
14. Penutupan Lahan
a. Tanah kosong : ……… Ha
b. Semak Belukar : ……… Ha
c. Kebun Campuran : ………. Ha
d. Pertanian Lahan Kering : ……… Ha
e. Sawah : …….. Ha
f. Dll : ……. Ha

15. KelembagaanMasyarakatKelompokTani/LMDH(Sumber: ……………………..)

a. Nama Kelompok : ………………………………………………….
b. Alamat : ………………………………………………….
c. Ketua : ………………………………………………….
d. Sekretaris : ………………………………………………….
e. Bendahara : ………………………………………………….
f. JumlahAnggota : ………………………………………………….

16. Upah(Sumber:………………………………………)
a. Pekerja 1 HOK Rp. ………………..
b. Mandor 1 HOK Rp. ………………..
c. Buruh tani laki-laki/perempuan/HOK Rp……………….

17. Harga bahan dan alat sampai ditempat

No Jenis bahan/alat Satuan Harga
(Rp)
A. Bibit tanaman kayu-
kayuan
Btg
Btg
Btg
Btg
B. Bibit tanaman MPTS
Btg
Btg
Btg
Btg
Btg
C. Pupuk organic/kompos Kg
Pupuk NPK/TSP dll Kg
d. Obat obatan

2
 No Jenis bahan/alat Satuan Harga
(Rp)
Herbisida Kg/liter
e. Kayu
-Kayu bulat Btg
-patok larikan btg
-ajir tanaman Btg
-papan M3
-bruti M3
f. Alat
-seng
-paku Kg
-triplek
-cat minyak
-kuas
dll

..……………………….,…..……………….2019
Tim survei data sosial ekonomi
1………………………………………………...

2………………………………………………...

3………………………………………………...

4………………………………………………...

5………………………………………………...

6………………………………………………...