Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pendaftaran Mahasiswa Baru

    Diunggah oleh

    Dewan Dakwah Jombang
    7 tayangan1 halaman
    Formulir pendaftaran Mahasiswa Baru

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pendaftaran Mahasiswa Baru

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Form Pendaftaran Mahasiswa Baru

    Diunggah oleh

    Dewan Dakwah Jombang
    Formulir pendaftaran Mahasiswa Baru

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Bismillahirrahmanirrahim

    FORMULIR PENDAFTARAN Pas Photo 2x3

    No. Pendaftar : ………………………………. (diisi oleh petugas)


    No. Induk Mahasiswa : ………………………………. (diisi oleh petugas)

    I. DATA PRIBADI
    1. Nama Lengkap : …………………………………………………………………………
    2. Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………
    3. Pendidikan Terakhir : ………………………, Di …………………………………………….
    4. Alamat Orang Tua/Wali : …………………………………………………………………………
    5. Alamat Lengkap : …………………………………………………………………………
    Kota/Kab. ………………………., Provinsi ………………………….
    Telp/HP ……………………………………………………………….
    6. No. Ijazah : …………………………………………………………………………
    7. Mampu Bahasa Arab : Bisa / Belum Bisa

    II. DATA ORANG TUA

    No. Nama Umur Pendidikan Terakhir Pekerjaan

    1.

    2.

    III. SUMBER INFORMASI MENGENAI MA’HAD


    1. Radio 3. Majalah 5. Spanduk 7. Website
    2. Koran 4. Brosur 6. Teman 8. Lainnya: …………… (Ceklis Salah Satu)

    IV. LAMPIRAN BERKAS PERSYARATAN


    1. Foto Copy Kartu Keluarga 1 Lembar
    2. Foto Copy Daftar Nilai (Buku Raport Terakhir) 1 Lembar
    3. Pas Foto Berwarna 4x6 2 Lembar
    4. Pas Foto Berwarna 3x4 2 Lembar
    5. Pas Foto Berwarna 2x3 2 Lembar (Ceklis yang sudah)

    ...................................., ….…/….…/20……

    Pandaftar: Panitia PMB:

    ( ) ( )

    Anda mungkin juga menyukai