KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN II

TAHUN 2019

A. PENDAHULUAN
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama
antara manajemen dan pelaksana tentang permasalahan yang terkait dengan
implementasi sistem manjemen mutu, pencapaian sasaran/indikator mutu dan
kinerja. Pembahasan masalah mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit
kerja, antar unit kerja untuk masalah-masalah yang bersifat teknis dan opera
sional yang dilakukan baik terjadwal maupun insidental sesuai dengan
kebutuhan. Permasalahan mutu,kinerja, dan permasalahan yang terjadi dalam
penerapan sistem manajemen mutu secara periodik juga perlu dibahas bersama
yang melibatkan seluruh jajaran yang ada dalam organisasi. Pembahasan
tersebut dilalukan dalam pertemuan tinjauan manajemen atau pertemuan telaah
manajemen mutu dan kinerja. Pertemuan tinjauan manajemen adalah proses
evaluasai terhadap kesesuaian efektifitas penerapan sistem manjemen mutu
yang dilakukan secara berkala dan melibatkan pihak terkait dengan operasional
kegiatan organisasi.

B. LATAR BELAKANG
Dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja UPT Puskesmas Sibela perlu
adanya proses evaluasi terhadap kesesuaian dan efektifitas penerapan sistem
manajemen mutu yang dilakukan secara berkala. Dari proses evaluasi tersebut
diharapkan didapat hasil-hasil perbaikan mutu yang dapat digunakan sebagai
langkah untuk memperbaiki mutu dan kinerja UPT Puskesmas Sibela.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mewujudkan peningkatan mutu dan kinerja UPT Puskesmas Sibela.

2. Tujuan Khusus
a. Pemaparan laporan kegiatan RTM sebelumnya, audit internal, kepuasan
pelanggan dan hasil capaian kinerja puskesmas
b. Teridentifikasinya permasalahan yang muncul dari masing-masing kegiatan
c. Didapatkan rencana tindak lanjut, tindakan perbaikan dan evaluasi dari
masing-masing permasalahan
d. Terdapatnya perbaikan dan peningkatan mutu pelayanan

D. TATA NILAI PUSKESMAS

Dengan Tata Nilai SENYUM
S : Senyum, Sapa, Salam, Sopan , Santun
E : Empati
N : Nyaman
Y : Yakin
U : Unggulan
M : Mutu
E. KEGIATAN
1. Kegiatan Pokok
Pertemuan Tinjauan Manajemen dilakukan 6 bulan sekali setiap tahun, dihadiri
oleh Kepala UPT Puskesmas Sibela, Ketua Tim mutu dan seluruh pegawai
puskesmas.
2. Rincian Kegiatan
Rincian kegiatan antara lain:
a. Pemaparan hasil tinjauan manajemen sebelumnya
b. Pemaparan hasil audit internal dan audit eksternal
c. Pemaparan kepuasan pelanggan
d. Pemaparan hasil kinerja
e. Tindakan korektif dan preventif
f. Perubahan proses pelayanan
g. Perubahan kebijakan mutu
h. Rekomendasi

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Perencanaan
Ketua tim Mutu bersama Kepala Puskesmas merencanakan waktu dan
tanggal pertemuan serta materi yang akan dibahas

2. Pelaksanaan
a. Sekretaris membuatkan undangan dan membagikan kepada seluruh
peserta pertemuan sesuai waktu, tempat dan tanggal yang telah ditentukan
b. Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas
c. Pertemuan dipandu oleh ketua mutu
1. Pemaparan hasil pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya oleh
ketua mutu
2. Pemaparan hasil audit internal oleh ketua audit internal
3. Pemaparan hasil audit eksternal oleh masing-masing ketua Pokja
4. Pemaparan kepuasan pelanggan oleh PJ Humas
5. Pemaparan hasil kinerja (Ketua Pokja UKP, ketua Pokja Admen, Ketua
Pokja UKM dan Ketua Tim keselamatan pasien)
6. Tindakan korektif dan preventif
7. Perubahan proses pelayanan
8. Perubahan kebijakan mutu
9. Rekomendasi
d. Diskusi dipimpin oleh Kepala Puskesmas
e. Ketua Mutu menutup pertemuan
f. Sekretaris Mutu mencatat hasil pertemuan ke dalam buku notulen dan
membacakan hasilnya
g. Ketua Tim Mutu menutup pertemuan

G. SASARAN
Sasaran dalam kegiatan rapat tinjauan manajemen adalah sistem
manajemen mutu UPT Puskesmas Sibela, yang terdiri dari Kepala Puskesmas,
Ka. Sub.Bag TU, Tim Mutu, dan seluruh karyawan lainnya.
 H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Pertemuan rapat tinjauan manajemen UPT Puskesmas Sibela dilaksanakan
sesuai jadwal berikut ini.
1. Hari/ tanggal : Rabu, 18 Desember 2019
Waktu : 11.30 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Sibela

Jadwal Kegiatan
1. Pembukaan
2. Pemaparan RTM sebelumnya
3. Pemaparan Audit Internal dan audit eksternal
4. Pemaparan Kepuasan Pelanggan
5. Pemaparan Hasil Penilaian Kinerja
6. Rencana Tindakan Koreksi dan Pencegahan
7. Perubahan Proses Pelayanan
8. Perubahan Kebijakan Mutu
9. Rekomendasi Perbaikan
10.Diskusi
11. Penutup

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dilakukan setelah pelaksanaan kegiatan

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Dalam pelaksanaan kegiatan pertemuan tinjauan manajemen dilakukan
pendokumentasian dari awal acara hingga kesimpulan akhir. Hasil pelaksanaan
pertemuan rapat tinjauan manajemen dilaporkan oleh ketua tim mutu kepada kepala
puskesmas. Rencana perbaikan yang merupakan hasil dari pertemuan tinjauan
manajemen akan dievaluasi pada pertemuan rapat tinjauan manajemen berikutnya.

Surakarta, 14 Desember 2019

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sibela Ketua Tim Mutu
Dinas Kesehatan Kota Surakarta

dr. TUTIK ASMI NUR HARYANI, S.Kep.Ners .MPH

NIP 19730812 200501 2 013

SUSUNAN ACARA
 PERTEMUAN RAPAT TINJAUAN MANAGEMENT II
UPT PUSKESMAS SIBELA

NO WAKTU ACARA PJ
1. 11.30 – 12.00 Pembukaan
- Menyanyikan lagu Indonesia Raya, Anis Dwi Charisa,
Mars Sibela dan Mars WBK A.Md
- Pemutaran video safety briefing
2. 12.00 – 12.30 Arahan Kepala UPT Puskesmas Sibela dr Tutik Asmi
3. 12.30 – 13.00 Pelaporan indikator keselamatan pasien dan dr Anistyaning WA
pelaporan insiden keselamatan
4. 13.00 – 14.00 Paparan audit internal dan RTL nya YF Kristiana, SsiT
5. 14.00 – 15.00 Paparan hasil IKM dan keluhan pelanggan Winarni, S.Kep
dan RTL nya
6. 15.00 – 15.30 Ishoma
7. 15.30 – 16.00 Paparan Indikator mutu UKP dan drg. Praspanti
pembahasan fishbone UKP Wulandari
8. 16.00 – 17.00 Paparan indikator mutu UKM dan Riyani WU, SKM
pembahasan fishbone UKM
9. 17.00 – 17.30 Paparan indikator mutu admen dan Ninawati, SKM
pembahasan fishbone
10. 17.30 – 18.00 Pembacaan Risalah RTM dan kesimpulan Nur Haryani, Skep Ns
Penutup

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sibela Ketua Tim Mutu
Dinas Kesehatan Kota Surakarta

dr. TUTIK ASMI NUR HARYANI, S.Kep.Ners .MPH

NIP 19730812 200501 2 013 NIP. 19781016 200501 2 014