PETUNJUK PENGISIAN

1 Nama Sekolah : Sudah Jelas

2 Kecamatan : Sudah Jelas
3 NUPTK : diisi NUPTK atau PegID bagi yg belum punya NUPTK , cek valid bisa di PADAMu Negeri
/S08, NUPTK 16 Digit/Angka sedangkan PegID 14 digit/angka
4 Nama (dgn gelar) : Diisi nama lengkap dengan gelar
5 Jenis Kelamin (L/P) : L P dicentang
6 TMT Sebagai Pendidik tgl 10 /bln 7 /thn 2004 Diisi Tanggal mulai mengajar di lembaga formal
: (TK/RA,SD/MI,SMP/MTS,SMA/MA,SMK/SLB)
contoh : Guru A mengajar di TPQ 1 juli 2007, pindah di TK 1 juli 2009, maka yang di tulis TMT
1 Juli 2009
Form Pengisian contoh : Guru B mengajar di SD 1 juli 2007, pindah di Kober 1 juli 2008, berhenti 1 tahun
di sheet kemudian mengajar kembali di TK 1 Juli 2011 maka yang di tulis TMT 1 Juli 2010, karena TMT
di TK 1 Juli 2011 ditambah 1 tahun di SD sehingga TMT 1 Juli 2010
sebalahnya PTK off atau mengajar di lembaga non formal diberi toleransi maksimal 5 tahun, jika lebih
"Form" dari itu maka TMT pendidik diisi mulai di lembaga formal yang terakhir.
contoh : Guru C mengajar di SMA 1 juli 2007, sebelumnya menjadi TU sejak 1 jli 2005, lulus
S1 1 Maret 2009 maka yang di tulis TMT 1 Juli 2009, karena masa kerja sebagai TU dan Guru
SMA dengan kualifikasi/ ijazah SMA tidak bisa diakui

7 TMT di Sekolah Induk tgl 1 /bln 7 /thn 2009 Diisi Tanggal mulai mengajar di sekolah induk berdasar
: SK Pengangkatan
8 TMT CPNS : tgl /bln /thn Diisi TMT SK CPNS
9 Kepsek /wakasek/Guru/Tendik : Kepsek, Wakasek, Guru, Tendik. dicentang
Untuk TU, Kepala TU, Pustawakan, Laboran, penjaga sekolah dll masuk dalam tendik
10 Jabatan : diisi Jabatan seperti Kepsek, laboran, wakasek kurikulum, Kepala TU dll
11 TMT sebagai Kepala Sekolah : tgl /bln /thn Diisi Tanggal mulai pertama kali menjadi kepsek
12 N I P (khusus PNS/CPNS) : NIP baru
13 Gol / Ruang (khusus PNS/CPNS) : Sudah Jelas
14 Tempat & Tgl Lahir : Sudah Jelas tgl /bln /thn
15 Status Kepegawaian : PNS, GTY, GTT, PTY, PTT, dicentang
16 Tugas Mengajar Utama :
Bid. Study : 1 Bid Study Utama Jumlah Jam
17 Tugas Mengajar Tambahan
Bid. Study : bisa lebih dari 1, cth bhs indonesia, PLH Jumlah Jam
18 Mengajar di kelas : bisa lebih dari 1
19 No Peserta Sertifikasi : 13050102710368 ----> 14 digit nomor peserta
20 No Sertifikat Pendidik : 1141302004500 --> sesuai yg di sertifikat pendidik
21 Bidang Study yang disertifikasi : sesuai sertifikat pendidik

22 Pendidikan Terakhir SMP SMA Di centang sesuai dgn ijazah trakhir yg sdh dipegang,
: jika ijazah blm kluar tidak bisa dijadikan acuan
23 Jurusan Pend Terakhir : sesuai ijazah
di isi bagi yg memiliki ijazah terakhir S1, S2 atau S3 dimana pada saat S1 jurusan nya apa
24 Pendidikan S1 (bagi yg memiliki /
khusus pend trakhir S1 Keatas) termasuk kependidikan apa tdk dan nama perguruan tingginya apa, jika pendidikan terakhir
nya D2/D3/SMA/SMP, ini tidak perlu disi…
Jurusan :
Kependidikan? / Tahun Lulus : Ya, Tidak tahun lulus
Nama Perguruan Tinggi :
25 Nomor HP : diisi no hp yg aktif sehingga dinas bisa memberikan informasi
26 NIG/NITK (bagi yg memiliki) :
27 Mengajar di Sekolah Lain diisi jika mengajar di sekolah lain, bisa diisi lebih dari 1
Bid. Study / Jam bisa lebih dari 1 Jumlah Jam

28 Bagi yang sedang menempuh

kuliah :
Jenjang/Jurusan/Semester : / smster:
Nama Perguruan Tinggi :
29 Keterangan :
Diisi hanya yang induk disekolah tersebut ( misalkan mengajar di lebih dari 1 sekolah, hanya mengisi di sekolah induk saja)
misalkan , Guru A mengajar di SD "A" dan mengajar Juga di MI "B" dan TK "C", beluai memilih induk di MI "B", maka tidak perlu
mengisi form ini baik di SD "A" maupun TK "C", jika ditemukan data double di 2 lembaga, akan langsung dihapus di dua-duanya..
 VALIDASI DATA RIIL PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN KAB GRESIK 2014
1 Nama Sekolah :
2 Kecamatan :
3 NUPTK/PegID :
4 Nama (dgn gelar) :
5 Jenis Kelamin (L/P) : L P
6 TMT Sebagai Pendidik : tgl /bln /thn
7 TMT di Sekolah Induk : tgl /bln /thn
8 TMT CPNS : tgl /bln /thn
9 Kepsek /wakasek/Guru/Tendik : Kepsek, Wakasek, Guru, Tendik.
10 Jabatan :
11 TMT sebagai Kepala Sekolah : tgl /bln /thn
12 N I P (khusus PNS/CPNS) :
13 Gol / Ruang (khusus PNS/CPNS) :
14 Tempat & Tgl Lahir : tgl /bln /thn
15 Status Kepegawaian : PNS, GTY, GTT, PTY, PTT, PNS Depag

16 Tugas Mengajar Utama :

Bid. Study : Jumlah Jam
17 Tugas Mengajar Tambahan
Bid. Study : Jumlah Jam
18 Mengajar di kelas :
19 No Peserta Sertifikasi :
20 No Sertifikat Pendidik :
21 Bidang Study yang disertifikasi :
22 Pendidikan Terakhir : SMP SMA D2 D3 S1 S2

23 Jurusan Pend Terakhir :

24 Pendidikan S1 (bagi yg memiliki /
khusus pend trakhir S1 Keatas)
Jurusan :
Kependidikan? / Tahun Lulus : Ya, Tidak Tahun Lulus :
Nama Perguruan Tinggi :
25 Nomor HP :
26 NIG/NITK (bagi yg memiliki) :
27 Mengajar di Sekolah Lain :
Bid. Study / Jam : Jumlah Jam

28 Bagi yang sedang menempuh

kuliah :
Jenjang/Jurusan/Semester : / smster:
Nama Perguruan Tinggi :
29 Keterangan :

Demikian saya buat data ini sesuai dengan sebenar-benarnya sesuai dokumen yang ada dan saya bersedia di-
kenakan sanksi dan pidana jika data tersebut tidak benar.
Gresik, 2014
Mengetahui Kepala Sekolah

( ) ( )

Keterangan : 1. Wajib Diisi dengan Huruf Balok (Tulis Tangan)

2. Diisi hanya yang induk disekolah tersebut ( misalkan mengajar di lebih dari 1 sekolah, hanya
mengisi di sekolah induk saja)
3. cek NUPTK valid bisa dicek di PADAMU melalui operator sekolah atau S08