Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENJALANI TUGAS BELAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :


Nama : Hj. Dina Rafidiyah, S.Sos., S.Pd.Ing., S.S., M.Ed.
Agama : Islam
Tempat/tgl lahir : Baghdad, 13 Juni 1971
NIDN : 1113067101
Pangkat/Gol :-
Jabatan Fungsional : Tenaga Pengajar
Pendidikan Terakhir : M.Ed. Workforce Education and Development
Unit kerja : Prodi S1 Pendidikan Bahasa Inggris UM Banjarmasin

Dengan ini menyatakan memang benar saya tidak sedang menjalani tugas belajar lebih dari 6
(enam) bulan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk pengusulan jabatan
akademik/fungsional ke Asisten Ahli (150).

Jika dikemudian hari dapat dibuktikan pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia menerima
pembatalan jabatan akademik/fungsional yang saya peroleh dan bersedia menerima sanksi
hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahui : Banjarmasin, xxxxxxxxx


Rektor Yang menyatakan,

Prof. Dr. H. Ahmad Khairuddin, M.Ag Hj. Dina Rafidiyah, S.Sos., S.Pd.Ing., S.S., M.Ed
NIDN. 2010126902 NIDN. 1113067101

Anda mungkin juga menyukai