Kasus Onkologi

Tn. NN usia 58 tahun dengan BB 50 kg dan TB 168 cm datang ke klinik onkologi pada tgl
14/12/2019 untuk meminta rekomendasi pengobatan untuk kasus kanker Diffuse Large B-cell
Lymphoma (DLBCL) stage IIIB yang baru saja didiagnosa oleh dokter seminggu yang lalu.

Dua minggu lalu pasien masuk UGD dengan keluhan batuk yang semakin memberat,
terkadang batuk darah dan demam tinggi. Pasien sempat rawat inap untuk dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut, dan diketahui pula pasien mengalami penurunan berat badan yang
signifikan dalam 1 bulan terakhir. Dari hasil pemeriksaan fisik, terdapat massa di bagian nodus
limfa supra-klavikular di sisi kiri, dengan ukuran sekitar 2 mm, oleh karena itu dilakukan biopsi
untuk menegakkan diagnosa.

Diketahui pasien memiliki riwayat Hipertensi sejak 15 tahun lalu, dan Hiperkolesterolemia
sejak 5 tahun lalu. Pasien memiliki riwayat obat rutin yaitu: lisinopril 1 x 10 mg;
Hydrochlorthiazide 1 x 25 mg; dan simvastatin 1 x 20 mg malam hari. Pasien memiliki riwayat
alergi penicillin (manifestasi: rash).

Berikut pemeriksaan TTV saat pasien kontrol rawat jalan:

TD 140/95
RR 95
HR 14
Suhu 37,9

Pemeriksaan laboratorium pada tgl 13/12/2019

Lab Rentang Hasil

normal
Hb 12,1-15,1 10 g/dl
g/dl
Hct 30%
WBC 4-10x 9,9 x 103
103/mm3
Band 2%
Neutrofil 70%
Lymphosit 18%
Eosinofil 1%
Platelet 140-440 x 438 x 103
103
BUN 8-25 mg/dl 17 mg/dl
SCr 0,6-1,1 mg/dl 0,7 mg/dl
SGOT 11-47 UI/L 29 UI/L
SGPT 7-43 UI/L 27 UI/L
Natrium 135-145 138 mEq/L
mEq/L
 Kalium 3,3-4,9 4,2 mEq/L
mEq/L
Chloride 97-110 98 mEq/L
mEq/L

Dari hasil patologi tumor menunjukkan Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL): CD20 +.
Hasil echocardiography: LVEF 55%

Kelompok 1, 3, dan 5

Pertanyaan:
1. Apa yang kalian ketahui tentang Non-Hodgkin Diffuse Large-B-Cell Lymphoma
(DLBCL)?
2. Antara kedua regimen kemoterapi R-CHOP dan CHOP, manakah yang menguntungkan
untuk kasus Tn NN? Jelaskan, sertakan evidence literatur primer!
3. Tentukan dosis regimen kemoterapi yang dipilih untuk Tn. NN dan jadwal pemberian
kemoterapi (interval antar siklus kemoterapi)!
4. Rekomendasikan jenis pelarut dan volume pelarut untuk pemberian obat kemoterapi
dengan regimen yang terpilih (RCHOP/CHOP)?
5. Tentukan urutan obat kemoterapi yang diberikan untuk regimen R-CHOP/CHOP!
Mana obat yang diberikan pertama kali hingga urutan yang terakhir

Kelompok 2, 4, dan 6

Pertanyaan:
1. Jelaskan efek samping yang sering terjadi selama pemberian kemoterapi R-
CHOP/CHOP! Bagaimana cara mengatasi efek samping tersebut (baik terapi
farmakologi maupun non-farmakologi)?
2. Sebutkan dan jelaskan persyaratan pemeriksaan laboratorium dan nilai minimum
yang harus dipenuhi sebelum pasien menjalani kemoterapi!
3. Rekomendasikan obat-obat anti-premedikasi apa saja beserta dosisnya, yang
diperlukan sebelum Tn NN menjalani kemoterapi dengan regimen R-CHOP?
4. Informasi apa saja yang perlu disampaikan kepada Tn NN terkait pemberian
kemoterapi!
5. Rancanglah monitoring terapi selama Tn NN menjalankan kemoterapi!