UNIVERSITAS INDONESIA

TESIS

PERBANDINGAN ANTARA SKOR APFEL DAN SKOR KOIVURANTA

TERHADAP KEJADIAN MUAL DAN MUNTAH POST OPERASI (PONV)
DI RUMAH SAKIT PONDOK INDAH JAKARTA

Oleh

BIANTORO
1206302951

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
DEPOK
JULI, 2014
 UNIVERSITAS INDONESIA

TESIS

PERBANDINGAN ANTARA SKOR APFEL DAN SKOR KOIVURANTA

TERHADAP KEJADIAN MUAL DAN MUNTAH POST OPERASI (PONV)
DI RUMAH SAKIT PONDOK INDAH JAKARTA

Oleh

BIANTORO
1206302951

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
DEPOK

ii
 JULI, 2014

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber baik yang dikutip maupun
dirujuk telah saya nyatakan dengan benar

Nama : Biantoro
NPM : 1206302951

Tanda tangan :...............................

Tanggal : 15 Juli 2014

iii
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Tesis ini telah diperiksa oleh Pembimbing dan disetujui untuk dipresentasikan pada
sidang Tesis Program Magister Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

Depok, 15 Juli 2014

Pembimbing I

DR. Debie Dahlia, S.Kp., MHSM

Pembimbing II

Tuti Herawati, S.Kp., MN

iv
 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa

tesis ini saya susun tanpa tindakan plagiat sesuai dengan ketentuan yang berlaku di
Universitas Indonesia. Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan
plagiat, saya bertanggungjawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan
oleh Universitas Indonesia kepada saya.

Depok, 15 Juli 2014

Biantoro

v
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah S.W.T, atas berkat rahmat dan ridho-
Nya peneliti dapat menyelesaikan penyusunan tesis ini yang berjudul “Perbandingan
antara Skor Apfel dan Skor Koivuranta terhadap Kejadian Mual dan Muntah Post
Operasi (PONV) di Rumah Sakit Pondok Indah”.
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu
kelancaran dalam menyelesaikan tesis ini :
1. Ibu Dra. Junaiti Sahar, S.Kp., M.App.Sc., Ph.D. selaku Dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia
2. Ibu DR. Debie Dahlia, S.Kp., MHSM sebagai pembimbing I dan Ibu Tuti
Herawati, S.Kp., MN sebagai pembimbing II tesis yang banyak memberi saran
dan petunjuk dalam pembuatan proposal tesis ini.
3. Seluruh dosen dan staf kependidikan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
4. Direktur RS. Pondok Indah, Manager Keperawatan RS. Pondok Indah, dan
perawat RS. Pondok Indah yang berkonstribusi banyak dalam pelaksanaan
penelitian ini.
5. Orangtua yang selalu mendoakan yang terbaik untuk anaknya. Berkat doa orang
tua peneliti bisa sampai pada tahap ini.
6. Rekan-rekan mahasiswa keperawatan medikal bedah angkatan 2012
seperjuangan.
7. Teman, sahabat, saudara dan “Dek” Eva Rahmy yang juga telah memberikan
dukungan kepada peneliti selama proses pembuatan proposal penelitian ini.
8. Semua pihak yang terlibat dalam penyusunan tesis ini yang tidak dapat peneliti
sebutkan satu persatu.

Peneliti menyadari bahwa tesis ini belum sempurna dan masih banyak kekurangan,
untuk itu peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
perbaikan selanjutnya.
Depok, 15 Juli 2014

Peneliti

vi
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA

Tesis, Juli 2014

Biantoro

Pebandingan Antara Skor Apfel dan Skor Koivuranta Terhadap Kejadian Mual dan
Muntah Post Operasi (PONV) di Rumah Sakit Pondok Indah Jakarta

xiv+ halaman+ tabel+ skema

Abstrak

Post Operastive Nausea and Vomiting (PONV) atau mual dan muntah paska operasi
adalah efek samping yang sering terjadi pada pasien. Dewasa ini skor risiko untuk
memprediksi kejadian PONV telah digunakan sebagai cara untuk menklasifikasi
pasien sesuai dengan prediksi risiko dan memberikan intervensi baik keperawatan
maupun medik sesuai dengan klasifikasi ini. Penelitian ini dilakukan untuk melihat
keakuratan antara skor Apfel dan skor Koivuranta dalam memprediksi PONV. Desain
penelitian adalah metode deskriptif dengan rancangan studi cross sectional analitik.
Setiap sampel dihitung skor Apfel dan skor Koivuranta lalu dilakukan uji diagnostik
untuk melihat keakuratan diantara skor ini. Perhitungan sampel menggunakan rumus
sampel tunggal untuk estimasi proporsi suatu populasi, didapatkan 80 sampel pasien
yang akan menjalani tindakan operasi. Hasil penelitian skor Apfel memiliki
sensitivitas dan spesifitas lebih tinggi dibandingkan dengan skor koivuranta, skor
Apfel memiliki akurasi 0,9 dengan sensitivitas dan spesitas yang sama yaitu 0,92.

Kata kunci : PONV, skor prediksi PONV, skor Apfel, skor Koivuranta

POSTGRADUATE PROGRAM

vii
MEDICAL SURGICAL NURSING
FACULTY OF NURSING
UNIVERSITY OF INDONESIA

Thesis, July 2014

Biantoro

Comparison Between Apfel Score and Koivuranta Score for Incident Nausea and
Vomiting Post Operative (PONV) in Pondok Indah Hospital Jakarta

xiv + page + table + schema+picture+appendicies

Abstract

Nausea and Vomiting Post Operastive (PONV) or postoperative nausea and vomiting
are common side effects in patients who underwent surgery. Today the risk score to
predict the incidence of PONV has been used as a way to classify patients according
to risk prediction and provide both nursing and medical interventions in accordance
with this classification. This study was performed to see the accuracy of the scores
and scores Apfel Koivuranta in predicting PONV. The study design was descriptive
method with cross sectional analytic study design. Each sample was calculated
scores and scores Koivuranta Apfel then performed to see the accuracy of the
diagnostic test scores among these. Calculation of the sample using a single sample
formula to estimate the proportion of a population, obtained 80 samples of patients
undergoing surgery. Results of a study score of Apfel has sensitivity and specificity
higher than scores Koivuranta, Apfel has an accuracy score of 0.9 with the same
sensitivity and spesitas is 0.92.

Keywords: PONV, PONV predicting score, Apfel score, Koivuranta score

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………………………………………………… i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ………………………….... ii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN …………………………… iii
LEMBAR PENGESAHAN…………………………………………………. iv
KATA PENGANTAR …………………………………………………....... v
ABSTRAK………………………………………………………………….. vi
ABSTRACT………………………………………………………………….. vii
DAFTAR ISI ……………………………………………………………….. viii
DAFTAR TABEL…………………………………………………………... ix
DAFTAR SKEMA………………………………………………………….. x
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….. xi
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….. xii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ………………………………………………… 12
1.2. Rumusan Masalah ……………………………………………… 13
1.3. Tujuan Penelitian ………………………………………………. 13
1.4. Manfaat Penelitian ……………………………………………... 15
16
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 16
2.1. Pembedahan…... …………………………………………………. 17
2.1.1. Preoperasi …………………………………………………. 18
2.1.2. Preoperasi pada pasien risiko PONV……………………… 18
2.1.3. Intraoperasi ………………………………………………. 19
2.1.4. Intraoperasi pada pasien risiko PONV …………………... 19
2.1.5. Postoperasi…… …………………………………………... 23
2.1.6. Postoperasi pada pasien risiko PONV…………………… 25
2.2. Mual dan Muntah Post Operasi ………………………………….. 27
2.2.1. Pengertian mual dan muntah …….………………………. 27
2.2.2. Mual dan muntah post operasi…………….. …………….. 29
2.2.3. Faktor risiko PONV ……………………………………… 29
2.2.4. Mekanisme terjadinya PONV …………………………… 30
2.2.5. Penilaian prediksi PONV ………………………………… 31
2.2.6. Penilaian PONV……………….. ………………………… 33
2.2.7. Penanganan PONV……………………………………….
2.3. Pendekatan Teori Keperawatan pada PONV………………………
2.3.1. Teori caring ……………………………………………… 34
2.3.2. Teori caring pada pasien PONV …………….…………… 35
2.4. Peran Perawat Spesialis pada PONV……………………………. 36
2.5. Kerangka Teori …………………………………………………..

BAB 3 KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL 40

3.1. Kerangka Konsep ………………………………………………….. 40
3.2. Hipotesis Penelitian ……………………………………………….. 42
3.3. Definisi Operasional ………………………………………………. 42
46
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 48
4.1. Desain Penelitian ………………………………………………….
ix
 4.2. Populasi dan Sampel ………………………………………………
4.3. Tempat Penelitian ………………………………………………… 54
4.4. Waktu Penelitian …………………………………………………. 59
4.5. Alat dan Prosedur Pengumpulan Data …………………………….
4.6. Pengolahan Data dan Analisis Data …………………………….
64
BAB 5 HASIL PENELITIAN 73
5.1. Hasil Univariat………………………………………………….. 74
5.2. Hasil Bivariat…………………………………………………..

BAB 6 PEMBAHASAN 76
6.1. Interpretasi Hasil………………………………………………….. 77
6.2. Keterbatasan Penelitian……………………………………………
6.3. Implikasi Hasil Penelitian………………………………………..

BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN

7.1. Simpulan ………………………………………………….. …….
7.2. Saran………………………………………………….. ………….

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

x
DAFTAR TABEL

xi
DAFTAR SKEMA

xii
DAFTAR GAMBAR

xiii
DAFTAR LAMPIRAN

xiv
xv