Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nency Yessira Alfiani

NIM : 16/408538/KU/15752

Prodi : Profesi Pendidikan Dokter FKKMK UGM

Angkatan : 2013

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama : Shahylananda Tito Yuwono

NIM : 16/408572/KU/19599

Prodi : Profesi Pendidikan Dokter FKKMK UGM

Angkatan : 2012

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk mengurus dan mengambil surat bebas pustaka dari
Perpustakaan Daerah DIY sebagai syarat kelengkapan administrasi sumpah dokter tahun 2019 di
Fakultas Kedokteran Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan UGM.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sleman, 5 Maret 2019

Pihak Kedua Pihak Pertama

Shahylananda T. Yuwono Nency Yessira Alfiani

Anda mungkin juga menyukai