Unit Kerja : Tata Usaha

Alur Proses

Menerima Blangko Pemeriksaan KIR Pasien

dari Poli Pemeriksaan

MeMenerima Blangko Istirahat Pasien dari Poli

Pemeriksaan

Petugas Mempersilahkan Pasien Duduk dan

Menunggu Surat selesai

Petugas Menulis Penomoran serta Mengisi Data

Pasien kedalam Buku RegisterKedalam

Petugas Melakukan Pengetikan Surat Kir/ Istirahat

sesuai Blangko dari Poli Pemeriksaan

Petugas Menyerahkan Surat Kir/Istirahat Kepada

Dokter Pemeriksa Untuk ditanda Tangani

Petugas Menyerahkan Surat Kir/Istirahat Kepada

Dokter Pemeriksa Untuk ditanda Tangani

Petugas Memberikan Stempel di atas tanda tangan

Dokter

Menyerahkan Surat Kepada Pasien dan

Menginformasikan Biaya Administrasi
 Identifikasi Pelayanan Tata Usaha
No Tahapan Kegiatan Pada Alur Proses
1 - Penerimaan Blangko Pemeriksaan
- Salah Identifikasi
2 - Petugas Melakukan penomoran dan
mengisi data pasien
- Pengetikan Surat
- Menyerahkan Tanda Tangan Dokter
Failure Mode
- Salah Penulisan Nama
- Tidak Lengkap Penulisan Keperluan KIR
- Tidak Lengkap Pemeriksaan,Misalnya
belum dilakukan pemeriksaan golongan
darah.
- Tidak mencantumkan pekerjaan Pasien
pada blangko pemeriksaan.
- Salah Penomoran
- Nama dan alamat tidak lengkap
- Salah Pengetikan Nama Pasien
- Salah Pengetikan Nama Dokter yang
memeriksa
Matrik FMEA

N Failure Penyebab Akibat O S D RPN Solusi Indikator

o Modes (occurr (Seve (Dectab (OxSxD) Untuk
ence) rity) ility) Validasi
1 Penerimaan Tidak Pasien Petugas -pelajari
blangko Dilakukan harus melakukan Sop Sesuai
(Salah identifikasi menung Validasi alur
Identifikasi ) /Validasi --- gu lama. data di
data awal pasien
langsung datang.
diawal
pasien
datang
2 Salah Kurang Jelas Terjadi Petugas Mengisi
Penomoran saat nomor lebih teliti nomor
penulisan surat dan jelas register
nomor ganda saat dengan
dibuku mengisi jelas.
register nomor
register
3 Salah Terjadi Proses Petugas Blangko
Pengetikan kesalahan pelayan melakukan Pasien di isi
Nama saat an identifikasi lengkap saat
pengetikan menjadi data pasien di poli
surat lama sebelum pemeriksaa
kir/istirahat pengetikan n.
4 Salah Terjadi Waktu Petugas Blangko
mengetik kesalahan layanan pada poli Pemeriksaa
nama dokter saat menjadi pemeriksaa n harus ada
mengetik lebih n mengisi nama
nama dokter lama, lengkap Dokter
yang karena nama dan Pemeriksa.
seharusnya harus tandatanga
menandatan mengeti n dokter
gni tidak k ulang diblangko
sesuai nama pemeriksaa
dengan yang dokter n pasien.
memeriksa yang
pasien dipoli menand
pemeriksaan atangani
Unit Kerja : Tata Usaha
Alur Proses

Menerima Surat Masuk kedinasan

Petugas Menulis Penomoran serta Menulis tanggal,

nomor, dan Isi Surat masuk kedalam buku register

Petugas Melampirkan lembaran disposisi pada surat

masuk

Petugas Mengisi secara lengkap lembar disposisi

Petugas Menyerahkan surat yang telah didisposisi

kepada kepala Tata Usaha untuk diteruskan ke
Kepala Puskesmas

Petugas Menindak lanjuti surat yang telah didisposisi

sesuai instruksi Kepala Puskesmas

Petugas Mengarsipka surat di file surat

masuk
 Identifikasi Pelayanan Tata Usaha
No Tahapan Kegiatan Pada Alur Proses
1 - Penerimaan Surat Masuk Kedinasan
- Salah
2 - Petugas Melakukan penomoran dan
mengisi data pasien
- Pengetikan Surat
- Menyerahkan Tanda Tangan Dokter
Failure Mode
- Tidak Ada Tanggal surat
- Tidak Lengkap Penulisan Keperluan KIR
- Tidak Lengkap Pemeriksaan,Misalnya
belum dilakukan pemeriksaan golongan
darah.
- Tidak mencantumkan pekerjaan Pasien
pada blangko pemeriksaan.
- Salah Penomoran
- Nama dan alamat tidak lengkap
- Salah Pengetikan Nama Pasien
- Salah Pengetikan Nama Dokter yang
memeriksa
Matrik FMEA

N Failure Penyebab Akibat O S D RPN Solusi Indikator

o Modes (occurr (Seve (Dectab (OxSxD) Untuk
ence) rity) ility) Validasi
1 Penerimaan Tidak Pasien Petugas -pelajari
blangko Dilakukan harus melakukan Sop Sesuai
(Salah identifikasi menung Validasi alur
Identifikasi ) /Validasi gu lama. data di
data awal pasien
langsung datang.
diawal
pasien
datang
2 Salah Kurang Jelas Terjadi Petugas Mengisi
Penomoran saat nomor lebih teliti nomor
penulisan surat dan jelas register
nomor ganda saat dengan
dibuku mengisi jelas.
register nomor
register
3 Salah Terjadi Proses Petugas Blangko
Pengetikan kesalahan pelayan melakukan Pasien di isi
Nama saat an identifikasi lengkap saat
pengetikan menjadi data pasien di poli
surat lama sebelum pemeriksaa
kir/istirahat pengetikan n.
4 Salah Terjadi Waktu Petugas Blangko
mengetik kesalahan layanan pada poli Pemeriksaa
nama dokter saat menjadi pemeriksaa n harus ada
mengetik lebih n mengisi nama
nama dokter lama, lengkap Dokter
yang karena nama dan Pemeriksa.
seharusnya harus tandatanga
menandatan mengeti n dokter
gni tidak k ulang diblangko
sesuai nama pemeriksaa
dengan yang dokter n pasien.
memeriksa yang
pasien dipoli menand
pemeriksaan atangani
Unit Kerja : Tata Usaha
Alur Proses

Menerima Blangko Pemeriksaan KIR Pasien

dari Poli Pemeriksaan

MeMenerima Blangko Istirahat Pasien dari Poli

Pemeriksaan

Petugas Mempersilahkan Pasien Duduk dan

Menunggu Surat selesai

Petugas Menulis Penomoran serta Mengisi Data

Pasien kedalam Buku RegisterKedalam

Petugas Melakukan Pengetikan Surat Kir/ Istirahat

sesuai Blangko dari Poli Pemeriksaan