I.

IDENTIFIKASI RISIKO REKAM MEDIS

No. Failure Mode Efect/Akibat

Tidak ada nomor rekam medis pada formulir, Petugas filling hasus melakukan
1 nomor rekam medis angkanya tidak konfirmasi data ke petugas
jelas pendaftaran sehingga memakan
waktu lebih banyak

Berkas tidak ketemu Membuat berkas rekam medis

2
baru

Petugas salah memasukkan berkas rekam  Pasien lama dipanggil

3 medis  Pasien lama menunggu

II. IDENTIFIKASI PENYEBAB DARI TIAP FAILURE MODE DAN UPAYA

YANG TELAH DILAKUKAN UNTUK MENGATASI FAILURE MODE

No Failure Mode Penyebab Upaya yang ada

Tidak ada nomor Petugas pendaftaran tidak
1 rekam medis pada menuliskan nomor rekam Mengonfirmasi kembali ke
formulir, nomor medis, tulisan petugas petugas pendaftaran
rekam medis pendaftaran tidak jelas
angkanya tidak
jelas

Berkas tidak Berkas tidak ada di rak, tidak

2
ketemu ada dikeranjang rekam medis  Mengonfirmasi
dari pelayanan, tidak ada di kembali ke petugas
rak lain pendaftaran
 Mencari lebih teliti

Petugas salah Petugas pendaftaran salah

3 memasukkan memberikan nomor antrian Petugas lebih teliti dalam
berkas rekam pelayanan mendistribusikan ke rekam
medis medis

III. PERHITUNGAN RPN

Tahapan proses Failure mode akibat S O D RPN

(Severi (kemungk Kemuda (SxOxD
ty) inan han )
terjadi) dideteksi
Petugas Rekam Tidak ada
Medis/Filing nomor rekam Tidak di
Menerima dan medis pada panggil
melakukan validasi formulir, petugas
nomor nomor rekam 5 5 4 100
pendaftaran
RM medis
angkanya tidak
jelas
Petugas Rekam Berkas
Medis/Filing Pasien tidak
tidak
Mencarikan dan jadi berobat 10 10 8 800
Membuatkan ketemu
Rekam Medis
Petugas Rekam Petugas salah 7 7 2 98
Medis/Filing memasukkan Waktu
Mendistribusik an berkas rekam tumggu lebih
 berkas ke medis
unit pelayanan lama

IV. FAILURE MODE YANG AKAN DISELESAIKAN

No. Failure mode akibat S O D RPN Kumulat %

(Severit (kemungkina Kemudaha (SxOxD if
y) n terjadi) n dideteksi )
1. Berkas
Pasien 720 63.
tidak
tidak jadi 10 9 8 720 1
ketemu
berobat
Tidak ada
2 nomor rekam Tidak di 820
medis pada panggil
formulir, petugas
nomor rekam 71.
pendaftara 5 5 4 100
medis 9
n
angkanya
tidak
jelas
Petugas
3 salah Waktu 1140
memasukka tumggu 7 7 5 245 100
n berkas lebih lama
rekam medis

V. RENCANA TINDAK LANJUT UNTUK MENGATASI FAILURE MODE

Failure mode akibat S O D RPN Kegiatan yang Penangg Waktu

(SxO direkomendasikan ung
xD) jawab
Berkas tidak
Pasien Mengonfirmasi Petugas April 2019
ketemu
tidak kembali ke rekam
jadi 10 9 8 720 medis
petugas
berobat pendaftaran
Tidak ada
nomor rekam Tidak di Mengonfirmasi Petugas April 2019
medis pada panggil kembali ke rekam
formulir, petugas petugas medis
nomor rekam pendafta 5 5 4 820 pendaftaran.
medis ran
angkanya tidak Mencari lebih
jelas teliti
Petugas salah
memasukkan Waktu Petugas lebih Petugas April 2019
berkas rekam tumggu teliti dalam rekam
medis lebih 7 7 5 245 mendistribusika medis
lama n ke rekam
medis