PRISDHY
Jalan Raya Wates - Kediri No. 288 A,B Ds. Wonorejo Kec. Wates Kab. Kediri
Telp. (0354) 446260 – HP. 082 336 698 000
Email : klinikprisdhy040887@yahoo.com h
NO.RM
NAMA KK :
ALAMAT :
: TLP/HP.
NO.
TGL LAHIR :
AGAMA :
PEKERJAAN:
PNS/TNI/POLRI/SWASTA/TANI/BURUH/
DAGANG/PELAJAR/. . . . . . . . .
…………………………
PENDIDIKAN : ALERGI :
……………………….
PERHATIAN :
1. BERKAS REKAM MEDIS TIDAK BOLEH DIBAWA PULANG
2. PENGEMBALIAN REKAM MEDIS DALAM WAKTU 2 X 24 JAM SETELAH PASIEN
PULANG
3. DOKUMENTASI REKAM MEDIS DIISI SECARA LENGKAP