ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN AN.

S
DENGAN ACUTE MYELOID LEUKEMIA (AML)
DI RUANG HEMATO DAN ONKOLOGI
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 13 – 25 Januari 2020

Oleh:
Kelompok E

Senna Virgandiri, S.Kep. NIM. 1930913320026

Aisyah, S.Kep. NIM. 1930913320011
Eka Supriyatna, S. Kep. NIM. 1930913320017
Ifdy Patmindry, S. Kep. NIM. 1930913310029
Muhammad Zefry, S. Kep. NIM. 1930913310008

PROGRAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN AN. S

DENGAN ACUTE MYELOID LEUKEMIA (AML)
DI RUANG HEMATO DAN ONKOLOGI
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 13 – 25 Januari 2020

Oleh:
Kelompok E

Senna Virgandiri, S.Kep. NIM. 1930913320026

Aisyah, S.Kep. NIM. 1930913320011
Eka Supriyatna, S. Kep. NIM. 1930913320017
Ifdy Patmindry, S. Kep. NIM. 1930913310029
Muhammad Zefry, S. Kep. NIM. 1930913310008

Banjarmasin, Januari 2020

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Eka Santi, S.Kep, Ns., M.Kep Ayu Susanti, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP. 19780615 200812 2 001 NIP. 19800930 200312 2 005
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penyakit kanker merupakan salah satu yang menjadi penyebab kematian utama
di seruluh dunia (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Kanker adalah terjadinya
pembelahan sel yang tidak terkendali. Sel-sel tersebut kemudian menyerang dan
merusak jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan
yang bersebelahan atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (Ghofar, 2009).
Jenis penyakit kanker yang sering menyerang anak-anak yaitu Leukemia (Bott,
2014).

Leukemia merupakan penyakit kanker sistemik yang menyerang sel darah

putih yang dapat menimbulkan berbagai masalah pada semua aspek kehidupan
yaitu fisik, psikologis, dan social (Hikari Ambara sjakti, Djajadiman Gatot, 2012).
Penyakit Leukemia yang paling sering terjadi pada anak yaitu Acute Myeloid
Leukemia (AML). Leukemia myeloid akut (LMA) adalah keganasan hematologis
heterogen yang melibatkan perluasan klonal dari ledakan myeloid pada sumsum
tulang dan darah tepi yang kemungkinan penyebarannya terjadi ke hati dan limpa
(Summary & Relevance, 2014).

Acute Myeloid Leukemia (AML) adalah salah satu jenis leukimia dimana
terjadi proliferasi neoplastik dari sel mieloid (ditemukannya sel mieloid :
granulosit, monosit imatur yang berlebihan). AML meliputi leukimia mieloblastik
akut, leukimia monoblastik akut, leukimia mielositik akut, leukimia
monomieloblastik dan leukimia granulositik akut (Wong,2000).

Upaya yang penting dalam penyembuhan dengan perawatan yang tepat

merupakan tindakan utama dalam menghadapi pasien Acute Myeloid Leukemia
(AML) untuk mencegah komplikasi yang lebih fatal dan diharapkan pasien dapat
segera sembuh kembali. Intervensi keperawatan utama adalah mencegah infeksi
yang di akibatnya tidak maturnya sel darah putih yang diproduksi. Agar
keperawatan berjalan lancar maka diperlukan kerja sama yang baik dengan tim
kesehatan lainnya, serta dengan melibatkan pasien dan keluarganya. Berhubungan
 dengan hal tersebut diatas kami tertarik untuk membuat asuhan keperawatan pada
anak dengan Acute Myeloid Leukemia (AML) dengan metode masalah yang
sistematis melalui proses keperawatan.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Mengetahui dan memahami konsep dan asuhan keperawatan tentang penyakit
Acute Myeloid Leukemia (AML).
2. Tujuan khusus
a. Memahami konsep dan teori tentang penyakit Acute Myeloid Leukemia
(AML) .
b. Memahami asuhan keperawatan pasien dengan penyakit Acute Myeloid
Leukemia (AML) .
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
Leukemia myeloid akut atau Acute Myeloblastic Leukemia (AML) sering juga
dikenal dengan istilah Acute Myelogenous Leukemia atau Acute Granulocytic
Leukemia merupakan penyakit keganasan yang ditandai dengan diferensiasi dan
proliferasi abnormal sel induk hematopoetik yang bersifat sistemik dan secara
malignan melakukan transformasi sehingga menyebabkan penekanan dan
penggantian komponen sumsum tulang belakang yang normal.
Pada kebanyakan kasus AML, tubuh memproduksi terlalu banyak sel darah
putih yang disebut myeloblas yang masih bersifat imatur. Sel-sel darah yang imatur
ini tidak sebaik sel darah putih yang telah matur dalam melawan adanya infeksi.
Pada AML, mielosit (yang dalam keadaan normal berkembang menjadi granulosit)
berubah menjadi ganas dan dengan segera akan menggantikan sel-sel normal di
sumsum tulang.

B. Klasifikasi
AML terbagi atas berbagai macam subtipe. Hal ini berdasarkan morfologi,
diferensiasi dan maturasi sel leukemia yang dominan dalam sumsum tulang, serta
penelitian sitokimia. Mengetahui subtipe AML sangat penting, karena dapat
membantu dalam memberikan terapi yang terbaik.6
Klasifikasi AML yang sering digunakan adalah klasifikasi yang dibuat oleh
French American British (FAB) yang mengklasifikasikan leukemia mieloid akut
menjadi 7 subtipe yaitu sebagai berikut.
1. Mo
Mo merupakan bentuk yang paling tidak matang dari AML, yang juga disebut
sebagai AML dengan diferensiasi minimal.
2. M1 (Acute Myeloid Leukimia tanpa maturasi)
M1 merupakan leukimia mieoblastik klasik yang terjadi hampir seperempat dari
kasus AML.
 3. M2 (Akut Myyeloid Leukimia)
Sel leukimia pada M2 memperlihatkan kematangan secara morfologi berbeda
dengan jumlah granulosit dari promielosit yang berubah menjadi granulosit
matang berjumlah lebih dari 10%.
4. M3 (Acute Promyelocitic Leukimia)
Sel leukimia pada M3 kebanyakan adalah premielosit dengan granulasi berat.
5. M4 (Acute Myelomonocytic Leukimia)
Terlihat 2 type sel yakni granulositik dan monositik, serta sel-sel leukimia lebih
dari 30% dari sel yang bukan eritrosit.
6. M5 (Acute Monocytic Leukimia
Pada M5 terdapat lebih dari 80% dari sel yang bukan eritrosit adalah monoblas,
promonosit, dan monosit.
7. M6 (Erythroleukimia)
Sumsum tulang terdiri lebih dari 50% eritoblas dengan derajat berbeda dari
gambaran morfologi.
8. M7 (Acute Megakaryocytic Leukimia)
Beberapa sel tampak berbentuk promegakariosit / megakariosit.

C. Epidemiologi
Kejadian AML berbeda dari satu negara dengan negara lainnya, hal ini
berkaitan dengan cara diagnosis dan pelaporannya. AML mengenai semua
kelompok usia, tetapi kejadiannya meningkat dengan bertambahnya usia. AML
merupakan 20% kasus leukemia pada anak. Sekitar 10.000 anak menderita AML
setiap tahunnya di seluruh dunia. AML pada anak berjumlah kira-kira 15% dari
leukimia, dengan insidensi yang tetap dari lahir sampai umur 10 tahun, meningkat
sedikit pada masa remaja. Di Amerika setiap tahunnya sekitar 2,4 per 100.000
penduduk atau sekitar 500 sampai 600 orang berusia kurang dari 21 tahun
menderita leukemia mielositik akut dan insiden ini meningkat sejalan dengan umur,
puncaknya 12,6 per 100.000 penduduk dewasa yang berumur 65 tahun atau lebih.
Yayasan Onkologi Anak Indonesia menyatakan, setiap tahun ditemukan 650 kasus
leukemia di seluruh Indonesia, 150 kasus di antaranya terdapat di Jakarta dan
sekitar 38% menderita jenis AML.11-14
 Sekitar 80% anak di bawah usia 2 tahun dengan AML biasanya menderita
AML subtipe M4 atau M5. Subtipe M7 umumnya diderita anak berusia di bawah 3
tahun, terutama dengan Sindrom Down. Penelitian sitogenetik mengidentifikasi
adanya keabnormalan kromosom pada sel darah di sumsum tulang terdapat lebih
dari 70% anak yang baru didiagnosis LMA. Keabnormalan itu terletak pada t
(8;21), t (15;17), inversi 16, translokasi pita 11q23, dan trisomi 8.

D. Etiologi
Penyebab leukemia masih belum diketahui secara pasti hingga kini. Menurut
hasil penelitian, orang dengan faktor risiko tertentu lebih meningkatkan risiko
timbulnya penyakit leukemia. Faktor risiko tersebut adalah :
1. Radiasi dosis tinggi : Radiasi dengan dosis sangat tinggi, seperti waktu bom
atom di Jepang pada masa perang dunia ke-2 menyebabkan peningkatan insiden
penyakit ini. Terapi medis yang menggunakan radiasi juga merupakan sumber
radiasi dosis tinggi. Sedangkan radiasi untuk diagnostik (misalnya rontgen),
dosisnya jauh lebih rendah dan tidak berhubungan dengan peningkatan kejadian
leukemia.
2. Pajanan terhadap zat kimia tertentu : benzene, formaldehida, pestisida
3. Obat – obatan : golongan alkilasi (sitostatika), kloramfenikol, fenilbutazon,
heksaklorosiklokeksan
4. Kemoterapi : Pasien kanker jenis lain yang mendapat kemoterapi tertentu dapat
menderita leukemia di kemudian hari. Misalnya kemoterapi jenis alkylating
agents. Namun pemberian kemoterapi jenis tersebut tetap boleh diberikan
dengan pertimbangan rasio manfaat-risikonya.
5. Faktor keluarga / genetik : pada kembar identik bila salah satu menderita AML
maka kembarannya berisiko menderita leukemia pula dalam 5 tahun, dan insiden
leukemia pada saudara kandung meningkat 4 kali bila salah satu saudaranya
menderita AML. Insidensi leukimia meningkat pada penderita kelainan
konginetal diantaranya pada sindroma down, sindroma bloom. Kelainan-
kelianan konginetal ini dikaitkan erat dengan adanya perubahan informasi gen,
misalnya pada kromosom 21 atau C-group trisomy atau pola kromosom yang
tidak stabil, seperti pada aneuploidy
 6. Sindrom Down : Sindrom Down dan berbagai kelainan genetik lainnya yang
disebabkan oleh kelainan kromosom dapat meningkatkan risiko kanker.
7. Kondisi perinatal : penyakit ginjal pada ibu, penggunaan suplementasi oksigen,
asfiksia post partum, berat badan lahir >4500 gram, dan hipertensi saat hamil
dan ibu hamil yang mengkonsumsi alkohol.
8. Human T-Cell Leukemia Virus-1 (HTLV-1). Virus tersebut menyebabkan
leukemia T-cell yang jarang ditemukan. Jenis virus lainnya yang dapat
menimbulkan leukemia adalah retrovirus dan virus leukemia feline.
9. Sindroma mielodisplastik : sindroma mielodisplastik adalah suatu kelainan
pembentukkan sel darah yang ditandai berkurangnya kepadatan sel
(hiposelularitas) pada sumsum tulang. Penyakit ini sering didefinisikan sebagai
pre-leukemia. Orang dengan kelainan ini berisiko tinggi untuk berkembang
menjadi leukemia.

E. Patofisiologi
AML merupakan penyakit dengan transformasi maligna dan perluasan klon-
klon sel-sel hematopoetik yang terhambat pada tingkat diferensiasi dan tidak bisa
berkembang menjadi bentuk yang lebih matang. Sel darah berasal dari sel induk
hematopoesis pluripoten yang kemudian berdiferensiasi menjadi induk limfoid dan
induk mieloid (non limfoid) multipoten. Sel induk limfoid akan membentuk sel T
dan sel B, sel induk mieloid akan berdiferensiasi menjadi sel eritrosit, granulosit-
monosit dan megakariosit. Pada setiap stadium diferensiasi dapat terjadi perubahan
menjadi suatu klon leukemik yang belum diketahui penyebabnya. Bila hal ini
terjadi maturasi dapat terganggu, sehingga jumlah sel muda akan meningkat dan
menekan pembentukan sel darah normal dalam sumsum tulang. Sel leukemik
tersebut dapat masuk kedalam sirkulasi darah yang kemudian menginfiltrasi organ
tubuh sehingga menyebabkan gangguan metabolisme sel dan fungsi organ.
AML merupakan neoplasma uniklonal yang menyerang rangkaian mieloid dan
berasal dari transformasi sel progenitor hematopoetik. Sifat alami neoplastik sel
yang mengalami transformasi yang sebenarnya telah digambarkan melalui studi
molekular tetapi defek kritis bersifat intrinsik dan dapat diturunkan melalui progeni
 sel. Defek kualitatif dan kuantitatif pada semua garis sel mieloid, yang
berproliferasi pada gaya tak terkontrol dan menggantikan sel normal.
Sel-sel leukemik tertimbun di dalam sumsum tulang, menghancurkan dan
menggantikan sel-sel yang menghasilkan sel darah yang normal.
Sel kanker ini kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah dan berpindah ke organ
lainnya, dimana mereka melanjutkan pertumbuhannya dan membelah diri.
Mereka bisa membentuk tumor kecil (kloroma) di dalam atau tepat dibawah kulit
dan bisa menyebabkan meningitis, anemia, gagal hati, gagal ginjal dan kerusakan
organ lainnya.
Kematian pada penderita leukemia akut pada umumnya diakibatkan penekanan
sumsum tulang yang cepat dan hebat, akan tetapi dapat pula disebabkan oleh
infiltrasi sel leukemik tersebut ke organ tubuh penderita

F. Manifestasi Klinis
Gejala pertama biasanya terjadi karena sumsum tulang gagal menghasilkan sel
darah yang normal dalam jumlah yang memadai. Gejala pasien leukemia bevariasi
tergantung dari jumlah sel abnormal dan tempat berkumpulnya sel abnormal
tersebut. Adapun gejala-gejala umum yang dapat ditemukan pada pasien AML
antara lain:
1. Kelemahan Badan dan Malaise
Merupakan keluhan yang sangat sering diketemukan oleh pasien, rata-rata
mengeluhkan keadaan ini sudah berlangsung dalam beberapa bulan. Sekitar 90
% mengeluhkan kelemahan badan dan malaise waktu pertama kali ke dokter.
Rata-rata didapati keluhan ini timbul beberapa bulan sebelum simptom lain atau
diagnosis AML dapat ditegakkan. Gejala ini disebabkan anemia, sehingga
beratnya gejala kelemahan badan ini sebanding dengan anemia.
2. Febris
Febris merupakan keluhan pertama bagi 15-20 % penderita. Seterusnya febris
juga didapatkan pada 75 % penderita yang pasti mengidap AML. Umumnya
demam ini timbul karena infeksi bakteri akibat granulositopenia atau netropenia.
Pada waktu febris juga didapatkan gejala keringat malam, pusing, mual dan
tanda-tanda infeksi lain.
3. Perdarahan
Simptom lain yang sering disebabkan adalah fenomena perdarahan, dimana
penderita mengeluh sering mudah gusi berdarah, lebam, petechiae, epitaksis,
purpura dan lain-lain. Beratnya keluhan perdarahan berhubungan erat dengan
beratnya trombositopenia. 27
4. Penurunan berat badan
Penurunan berat badan didapatkan pada 50 % penderita tetapi penurunan berat
badan ini tidak begitu hebat dan jarang merupakan keluhan utama. Penurunan
berat badan juga sering bersama-sama gejala anoreksia akibat malaise atau
kelemahan badan.
5. Nyeri tulang
Nyeri tulang dan sendi didapatkan pada 20 % penderita AML. Rasa nyeri ini
disebabkan oleh infiltrasi sel-sel leukemik dalam jaringan tulang atau sendi yang
mengakibatkan terjadi infark tulang.

Sedangkan tanda-tanda yang didapatkan pada pemeriksaan fisik pasien AML13:

1. Kepucatan, takikardi, murmur
Pada pemeriksaan fisik, simptom yang jelas dilihat pada penderita adalah pucat
karena adanya anemia. Pada keadaan anemia yang berat, bisa didapatkan
simptom kaardiorespirasi seperti sesak nafas, takikardia, palpitasi, murmur,
sinkope dan angina.
2. Pembesaran organ-organ
Walaupun jarang didapatkan dibandingkan ALL, pembesaran massa abnomen
atau limfonodi bisa terjadi akibat infiltrasi sel-sel leukemik pada penderita
AML. Splenomegali lebih sering didapatkan daripada hepatomegali.
Hepatomegali jarang memberikan gejala begitu juga splenomegali kecuali jika
terjadi infark.
3. Kelainan kulit dan hipertrofi gusi
Deposit sel leukemik pada kulit sering terjadi pada subtipe AML tertentu,
misalnya leukemia monoblastik (FAB M5) dan leukemia mielomonosit (FAB
M4). Kelainan kulit yang didapatkan berbentuk lesi kulit, warna ros atau populer
ungu, multiple dan general, dan biasanya dalam jumlah sedikit. Hipertrofi gusi
 akibat infiltrasi sel-sel leukemia dan bisa dilihat pada 15 % penderita varian
M5b, 50 % M5a dan 50 % M4. Namun hanya didapatkan sekitar 5 % pada
subtipe AML yang lain.28

G. Pemeriksaan Penunjang
Berikut beberapa tes yang umum dilakukan untuk mendiagnosis penyakit
Acute Myeloblastic Leukemia (AML) adalah:
a. Hitung darah lengkap
Anak dengan leukosit kurang dari 10.000 / mm3 saat di diagnosis memiliki
prognosis paling baik. Jumlah leukosit lebih dari 50.000 / mm3 adalah tanda
prognosis kurang baik pada anak sembarang umur.
b. Lumbal pungsi, untuk mengkaji keterlibatan SSP
c. Foto thorax, untuk mendeteksi keterlibatan mediastinum
d. Aspirasi sumsum tulang (Bone Marrow Aspiration), ditemukannya 25% sel blast
memperkuat diganosis
e. Pemindaian tulang atau survei kerangka, mengkaji keterlibatan tulang
f. Pemindaian ginjal, hatidan limpa, mengkaji inflitrasi leukimia
g. Jumlah trombosit, menunjukkan kapasitas pembekuan

H. Penatalaksanaan
1. Kemoterapi
a. Fase induksi
Dimulai 4-6 minggu setelah diagnosa ditegakkkan. Pada fase ini diberikan
terapi kortikosteroid. Fase induksi dinyatakan berhasil jika tanda-tanda
penyakit berkurang atau tidak ada dan dalam sumsum tulang ditemukan
jumlah sel muda kurang dari 5%.
b. Fase profilaksis sistem saraf pusat
Pada fase ini diberikan terapi methotrexate, cytrrabine dan hydrocotison
melalui intrathecal untuk mencegah invasi sel leukimia ke otak.
c. Konsolidasi
Pada fase ini kombinasi pengobatan dilakukan untuk mempertahankan
remisis dan mengurangi jumlah sel-sel leukimia yang beredar dalam tubuh.
 2. Terapi biologis
Orang dengan jenis penyakit leukimia tertentu menjalani terapi biologi untuk
meningkatkan daya tahan alami tubuh terhadap kanker. Terapi ini diberikan
melalui suntikan didalan pembuluh darah balik. Terapi ini memungkinkan
sistem kekebalan untuk membunuh sel-sel leukimia di dalam darah dan sumsum
tulang.
3. Terapi radiasi
Terapi radiasi (juga disebut sebagai radioterapi) menggunakan sinar berenergi
tinggi untuk membunuh sel-sel leukimia.
4. Transplantasi sel induk
Transplantasi sil induk memungkinkan pasien diobati dengan dosis obat yang
tinggi, radiasi, atau keduanya. Dosis tinggi ini akan menghancurkan sel-sel
leukimia sekaligus sel-sel darah normal dalam sumsum tulang tulang. Kemudian
pasien akan mendapatkan sel-sel induk yang sehat melalui tabung fleksibel yang
dipasang di pembuluh darah balik besar di daerah dada atau leher. Sel-sel darah
yang baru akan tumbuh dari sel-sel induk hasil transplantasi ini.

I. Prognosis
Lowenberg et al mengelompokkan prognosis pasien AML menjadi 3 kelompok
berdasarkan temuan klinis dan laboratoris yaitu baik (favorable), menengah
(intermediate) dan buruk (unfavorable). Kelompok dengan prognosis baik meliputi
pasien usia < 60 tahun atau > 2 tahun, kelainan kromosomal minimal, infiltrasi sel
blas multiorgan minimal, kadar leukosit < 20.000/mm3, respon yang baik terhadap
kemoterapi induksi, tidak resisten terhadap multidrug therapy, tidak ditemukan
leukemia ekstramedullar dan leukemia sekunder. Angka harapan hidup 2 tahun
kedepan (2 years survival rate) bagi kelompok ini adalah 50-85% 29
Sedangkan kelompok dengan prognosis buruk meliputi pasien usia > 60 tahun
atau < 2 tahun, ditemukan dua atau lebih kelainan kromosomal, infiltrasi sel blas
pada banyak organ, kadar leukosit > 20.000/mm3, respon yang buruk terhadap
kemoterapi induksi, resisten terhadap multidrug therapy, serta ditemukannya
leukemia ekstramedullar dan leukemia sekunder.11,29 Angka harapan hidup 2 tahun
kedepan (2 years survival rate) bagi kelompok ini adalah 10-20%.6 Sedangkan
kelompok dengan prognosis menengah adalah peralihan dari baik dan buruk dan
mencakup faktor-faktor lain yang tidak termasuk dalam kelompok prognosis baik
maupun buruk dengan angka harapan hidup 2 tahun kedepan (2 years survival rate)
sekitar 40-50%.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

DATA IDENTITAS KLIEN
Nama : An. S
Tempat / Tanggal lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Ayah/lbu : Ny. P
Pekerjaan Ayah : Swasta
Pendidikan Ayah : SMA
Pekerjaan lbu : Wiraswasta
Pendidikan Ibu : SMP
Alamat : Jl. Sungai Lulut Komp. Bimaland No. 46 RT 12
Kultur : Banjar
Agama : Islam
Diagnosis Medis : Acute Myeloblastic Leukemia
Tanggal MRS : 7 Januari 2020
Tanggal Pengkajian : 14 Januari 2020

I. KELUHAN UTAMA
a. Keluhan Masuk Rumah Sakit
Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan demam selama ± 7 hari, ibu pasien
juga mengatakan anaknya di bawa kerumah sakit untuk melanjutkan pengobatan
kemoterapi.
b. Keluhan Saat ini
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 14 Januari 2020, ibu pasien
mengeluhkan anaknya masih demam.

II. RIWAYAT KESEHATAN

a. Riwayat penyakit sekarang
Ibu pasien mengatakan pada saat usia anaknya 3 tahun, anaknya sering tampak
lemas, saat berjalan sering terjatuh sendiri. Setelah beberapa bulan perut pasien
tampak membesar, awalnya ibu pasien mengira anknya hanya kembung biasa,
 pasien di bawa ibunya ke tempat urut. Semakin lama perut anaknya semakin
membesar, sehingga pasien dibawa ke Rumah Sakit Ulin Banjarrmasin, pasien
didiagnosa menderita Acute Myeloblastic Leukemia.
b. Riwayat Kelahiran
Pasien dilahirkan secara normal di rumah sakit Kandangan pada usia kehamilan
38 minggu, dengan berat badan 2,7 kg dan panjang badan 50 cm, pasien tumbuh
dan berkembang secara normal hingga usia 3 tahun. Pada usia 3 tahun pasien
sering terlihat lemas dan sering terjatuh saat berjalan.
c. Riwayat penyakit dahulu
Ibu pasien mengatakan sebelum berusia 6 bulan, pasien tidak pernah mengalami
sakit.

III. RIWAYAT IMUNISASI

a. BCG : usia 0
b. Polio : usia 0, 1, 2, dan 3 bulan
c. Hepatitis B : usia 0, 1 dan 4 bulan
d. DPT : usia 2, 4 dan 6 bulan
e. Campak :-

IV. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

GENOGRAM

8
 Keterangan:
= Laki-laki

= Perempuan

= Pasien

= Garis perkawinan

= Garis keturunan

= Garis tinggal serumah

= Bercerai
Penjelasan:
Pasien berjenis kelamin perempuan berusia 8 tahun mempunyai seorang kakak
perempuan, pasien merupakan anak kedua dari 2 bersaudara. Ibu pasien
mempunyai 4 saudara yang terdiri dari 2 perempuan dan 2 laki-laki, ibu pasien
merupakan anak ketiga dari 5 bersaudara. Ayah pasien mempunyai 2 saudara yang
terdiri dari 1 laki-laki dan 1 perempuan, ayah pasien merupakan anak pertama dari
3 bersaudara. Ayah dan ibu pasien sudah bercerai sejak usia pasien 5 tahun. Saat ini
pasien tinggal bersama ibu dan tantenya.

V. RIWAYAT SOSIAL
1. Sistem pendukung/ keluarga terdekat yang dapat dihubungi
Ibu pasien mengatakan lebih sering berdiskusi dengan suami dan kedua orang
tuanya terkait kondisi anaknya.
2. Lingkungan rumah
Pasien tinggal di komplek perumahan, kebersihan lingkungan baik, rumah jauh
dari jalan A. Yani dan jauh dari sungai. Pasien tinggal dirumah dengan tipe
permanen dengan ukuran 6 x 6 m2. Terdapat pintu di depan dan belakang rumah
serta ada jendela di samping-samping rumah.
3. Problem sosial yang penting
Ibu pasien mengatakan tidak memiliki masalah sosial yang mengganggunya,
hubungannya dengan keluarga maupun dengan tetangganya baik-baik saja.
VI. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
1. Tindakan Operasi
Orang tua mengatakan, pasien tidak pernah di operasi sebelumnya.
2. Status Nutrisi
SMRS: ibu pasien mengatakan sebelum masuk rumah sakit pasien makan teratur
3 kali sehari namun dengan porsi yang sedikit, ibu pasien mengatakan anaknya
paling banyak makan nasi 1 cantong. Ibu pasien mengatakan ± 1 bulan yang lalu
BB pasien 19 Kg.
MRS: ibu pasien mengatakan di rumah sakit pasien makan teratur 3 x sehari
sebanyak ½ porsi dari yang disediakan rumah sakit, ibu pasien mengatakan
anaknya tidak bisa makan banyak karena cepat merasa kenyang. Ibu pasien
mengatakan BB pasien saat ini 21 Kg.

STATUS GIZI
a. IMT : BB/TB dalam meter = 21 / 1,16 2 = 15,6 (Berat badan kurang)
b. CDC:

3. Status Cairan:
Selama di rawat di rumah sakit, pasien mendapat cairan D5 ½ NS 1000 ml/ hari
(2 kolf), pasien minum ± 4 gelas/ hari (880 ml/ hari).
Input : 1000 ml + 880 ml
: 1.880 ml
Output : 900 ml
IWL Normal : 15 x BB
: 15 x 21 = 315 ml
 IWL kenaikan suhu : (10% x cairan masuk) x kenaikan suhu /24 jam
: (10% x 1.880) x 2.5 = 295 ml
IWL Total : IWL Normal + IWL Kenaikan Suhu
: 315 + 295 = 610
Balance cairan : Input – Output
: 1.880 – 1.510 = 370 ml

4. Aktivitas Anak
Sebelum Masuk Rumah Sakit:
Anak sehari-harinya di dalam pengawasan orang tua, anak bisa bersosialisasi
dengan baik di lingkungan sekitarnya. Sebelum masuk rumah sakit pasien sering
bermain didalam rumah menggunakan mainan yang dimilikinya.
Saat Dirawat Di Rumah Sakit:
Selama dirawat di Rumah Sakit anak selalu dijaga oleh orang tuanya, anak
terkadang menangis ketika dilakukan tindakan oleh perawat, anak sering lebih
banyak menghabiskan waktu ditempat tidur karena merasa sulit untuk
beraktivitas.
5. Obat-Obatan
(Terlampir)
6. Hasil Laboratorium
Hari/Tanggal: Jum’at, 10 Januari 2020
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
HEMATOLOGI
Hemoglobin 11.1 10.00-17.00 g/dl
Leukosit 258* 4.0-10.5 ribu/ul
Eritrosit 3.86 3.40-5.50 juta/ul
Hematokrit 32.2* 35.00-50.00 vol%
Trombosit 370 150-450 ribu/ul
RDW-CV 17.2 11.5-14.7 %
LED/ESR ................. 1-10 mm/jam
MCV,MCH, MCHC
MCV 83.4 80.0 – 97.00 fl
MCH 26.2* 27.0 – 32.0 pg
MCHC 31.4* 32.0 – 38.0 %
HITUNG JENIS
Gran% ................. 50.0 – 70.0 %
Limfosit% 5.5* 25.0 – 40.0 %
MID% ................. 4.0-11.0 %
 Gran# ................. 2.50 – 7.00 ribu/ul
Limfosit# 14.13* 1.25-4.0 ribu/ul
MID# ................. ribu/ul
KIMIA DARAH
Glukosa Darah Sewaktu ................. <200 mg/dl
HATI
SGOT 32 0-46 u/l
SGPT 33 0-45 u/l
GINJAL
Ureum 16 10-50 mg/dl
Kreatinin 0.63 0.7-1.4 mg/dl
ELEKTROLIT
Natrium ................. 135-146 mmol/l
Kalium ................. 3.4-5.4 mmol/l
Chlorida ................. 95-100 mmol/l

Hari/Tanggal: Senin, 13 Januari 2020

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
ELEKTROLIT
Natrium 141 136-145 meq/L
Kalium 2,7* 3.5-5.1 meq/L
Chlorida 119* 98-107 meq/L
MAKROSKOPIS
Warna Tidak berwarna Tidak berwarna
Kejernihan Jernih Jernih
Bau Tidak berbau
Bekuan Tidak ada bekuan Tidak ada bekuan
MIKROSKOPIS
Jumlah sel leukosit 2 Dewasa : < 5 ul
Anak: 5-18 tahun:< 10
Anak 1- 4 tahun: <20
Bayi <1 tahun: <30

HITUNG JENIS
LEUKOSIT %
Sel Polimorfonuklear 100

Sel Mononuklear 0 %
/ul
Jumlah Sel 2
Polimorfunuklear
/ul
Jumlah Sel Mononuklear 0
KIMIA
Total protein cairan otak 16 15 - 45 mg/dl

Glukosa cairan otak 75 50 - 80 mg/dl

 Hari/Tanggal: Kamis, 16 Januari 2020
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
HEMATOLOGI
Hemoglobin ................. 10.00-17.00 g/dl
Leukosit ................. 4.0-10.5 ribu/ul
Eritrosit ................. 3.40-5.50 juta/ul
Hematokrit ................. 35.00-50.00 vol%
Trombosit ................. 150-450 ribu/ul
RDW-CV ................. 11.5-14.7 %
LED/ESR ................. 1-10 mm/jam
MCV,MCH, MCHC
MCV ................. 80.0 – 97.00 fl
MCH ................. 27.0 – 32.0 pg
MCHC ................. 32.0 – 38.0 %
HITUNG JENIS
Gran% ................. 50.0 – 70.0 %
Limfosit% ................. 25.0 – 40.0 %
MID% ................. 4.0-11.0 %
Gran# ................. 2.50 – 7.00 ribu/ul
Limfosit# ................. 1.25-4.0 ribu/ul
MID# ................. ribu/ul
KIMIA DARAH
Glukosa Darah Sewaktu ................. <200 mg/dl
HATI
SGOT ................. 0-46 u/l
SGPT ................. 0-45 u/l
GINJAL
Ureum ................. 10-50 mg/dl
Kreatinin ................. 0.7-1.4 mg/dl
ELEKTROLIT
Natrium ................. 135-146 mmol/l
Kalium ................. 3.4-5.4 mmol/l
Chlorida ................. 95-100 mmol/l

VII. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum: Kesadaran pasien composmentis, E4V5M6, , perut pasien
tampak membesar, pasien terpasang infus di tangan sebelah kirinya dengan
cairan D5. Rambut pasien tampak gundul. Tubuh pasien tampak kurus.
2. Kesadaran : Composmentis
 Tanda Vital :
 RR : 24 x/menit
 Nadi : 112 x/ menit
 Suhu : 40,0 °C
  SPO2 : 99 %
 BB : 21 kg (± 1 bulan yang lalu BB pasien 19 Kg)
 TB : 116 cm
3. Pengkajian Skala Nyeri

Berdasarkan pengkajian yang dilakukan, pasien tidak ada mengeluhkan dan

menunjukkan tanda-tanda adanya nyeri.
4. Kepala dan Leher
Kepala nampak simetris, rambut anak botak, bersih. Hidung dan telinga nampak
bersih, tidak ada kelainan, tidak ada cairan yang keluar dari hidung dan telinga.
Leher tampak normal, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
5. Mata
Posisi bola mata : posisi bola mata simetris
Gerakan mata : gerakan mata normal (+/+)
Konjungtiva : Tidak anemis (+/+)
Kornea : bening normal (+/+)
Sklera : tidak ikterik (+/+)
Pupil : berdilatasi normal (+/+)
6. THT
Telinga dan hidung pasien bersih, tidak ada kelainan, tidak ada cairan yang
keluar dari telinga dan hidung, tenggorokan tampak normal dan bersih, tidak ada
pembesaran tonsil.
7. Ekstremitas
 Skala kekuatan otot:
Sinistra Dextra
5555 5555
5555 5555
 CRT : Kembali dalam 3 detik

 Akral teraba hangat

 8. Toraks
I: Tidak ada retraksi dinding dada
P: Tidak ada nyeri tekan, vokal premitus simetris kanan dan kiri
P: Terdengar bunyi sonor
A: Suara napas vesikuler, tidak ditemukan suara nafas tambahan
9. Jantung
I: Pulsasi iktus kordis tidak terlihat
P: Teraba point maksimal impuls ( PMI ) pada ICS 4 midclavicula sinistra
P: Ditemukan suara redup, batas kanan atas jantung ICS 2 parasternal dextra,
batas kanan bawah jantung ICS 4 parasternal dextra, batas kiri atas jantung ICS
2 mid clavicula sinistra, batas kiri bawah jantung ICS 4 mid clavicula sinistra
A: Terdengar bunyi S1 > S2 tunggal, tidak ada bunyi jantung S3 dan S4
10. Abdomen
I: Tampak adanya pembesaran pada abdomennya
A: Peristaltik aktif, 17 kali per menit
P: Terdengar bunyi redup
P: Hepar dan lien sulit diraba atau dievaluasi, tidak ada nyeri tekan
11. Genitalia
Frekuensi BAK: ibu pasien mengatakan anaknya cukup sering buang air kecil,
bisa mencapai 6 – 8 x dalam sehari
Jumlah Urine: ± 800 – 900 cc/ hari
Warna Urine: kuning jernih
Penggunaan Alat bantu berkemih: Pasien tidak menggunakan alat bantu
berkemih seperti kateter, atau pispot
Kondisi Blast: Blast teraba kosong
Tanggal defekasi terakhir: 14 Januari 2020
Frekuensi BAB:1 kali/hari, Konsistensi: lembek, Warna: kuning
Penggunaan Alat bantu (Laksatif): Pasien tidak menggunakan alat bantu BAB
atau laksatif.
12. Tumbuh Kembang
Pasien lahir spontan dengan berat badan 2700 gram ,pada usia kehamilan ±9
bulan. Anak sudah mulai bisa menegakkan kepala umur 3 bulan , membalik
 badan umur 4 bulan, duduk 9 bulan merangkak 8 bulan, sudah mulai bisa belajar
berdiri 10 bulan dan anak berjalan pada usia 14 bulan, bulan bicara 24 bulan.
Saat ini anak sudah berusia 8 tahun dapat disimpulkan tumbuh dan berkembang
sesuai usia.
13. Hospitalisasi
Pasien tampak tenang dan tidak rewel saat dilakukan pengkajian, hanya saja
pasien saat dibawa keruang tindakan menunjukkan ekspresi takut dan terkadang
menangis karena takut diinfus. Ibu pasien mengatakan khawatir dan berharap
anaknya bisa segera. Ibu pasien nampak terus menemani anaknya selama
perawatan.
Lampiran 1. Obat-obatan
Tanggal : 14 – 15 Januari 2020
No Obat Dosis Indikasi
Digunakan untuk mengurangi
rasa nyeri ringan ringan hingga
1. Paracetamol 4 x 200 mg
sedang dan dapat di gunakan
untuk meredakan demam
Obat antibiotic sefalosporin
2. Ceftriaxone 2 x 1gram yang digunakan untuk
mengobati infeksi bakteri
Digunakan untuk menurunkan
3. Allopurinol 2x100 mg
asam urat didalam darah
Digunakan untuk menurunkan
asam darah pada keadaan
4. Bicnat 3 x 500 mg
asidosis dan urin yang terlalu
asam
Untuk memperlambat atau
5 Kemoterapi Doxorubicin I menghentikan pertumbuhan sel
kanker
Untuk memperlambat atau
6 Kemoterapi Alexan II menghentikan pertumbuhan sel
kanker

Tanggal : 16 Januari 2020

No Obat Dosis Indikasi
Digunakan untuk mengurangi
rasa nyei ringan ringan hingga
1. Paracetamol 4 x 200 mg
sedang dan dapat di gunakan
untuk meredakan demam
Obat antibiotic sefalosporin
2. Ceftriaxone 2 x 1gram yang digunakan untuk
mengobati infeksi bakteri
Digunakan untuk menurunkan
3. Allopurinol 2x100 mg
asam urat didalam darah
Digunakan untuk menurunkan
asam darah pada keadaan
4. Bicnat 3 x 500 mg
asidosis dan urin yang terlalu
asam
Tanggal : 17 – 18 Januari 2020
No Obat Dosis Indikasi
Obat antibiotic sefalosporin
1. Ceftriaxone 2 x 1gram yang digunakan untuk
mengobati infeksi bakteri
Digunakan untuk menurunkan
2. Allopurinol 2x100 mg
asam urat didalam darah
Digunakan untuk menurunkan
3. Bicnat 3 x 500 mg asam darah pada keadaan
asidosis dan urin yang terlalu
asam
Untuk memperlambat atau
4 Kemoterapi Doxorubicin I menghentikan pertumbuhan sel
kanker
Untuk memperlambat atau
5. Kemoterapi Alexan II menghentikan pertumbuhan sel
kanker

Tanggal: 19 – 20 Januari 2020

No Obat Dosis Indikasi
Obat antibiotic sefalosporin
1. Ceftriaxone 2 x 1gram yang digunakan untuk
mengobati infeksi bakteri
Digunakan untuk menurunkan
2. Allopurinol 2x100 mg
asam urat didalam darah
Digunakan untuk mencegah
3. Gentamicin 1 x 100 mg
infeksi.
Digunakan untuk mengatasi
4. Ciprofloxacin 2 x 250 mg
infeksi.
Digunakan untuk menurunkan
Bicnat 3 x 500 mg asam darah pada keadaan
5.
asidosis dan urin yang terlalu
asam
Untuk memperlambat atau
6. Kemoterapi Doxorubicin I menghentikan pertumbuhan sel
kanker
Untuk memperlambat atau
7. Kemoterapi Alexan II menghentikan pertumbuhan sel
kanker
 ANALISIS DATA
Nama Klien : An. S
Umur : 8 Tahun
Ruangan/Kamar : Onkologi IV
No. Data Penyebab Masalah
1 DS :
- Ibu pasien mengatakan badan Penyakit (Acute Hipertermia
anaknya panas sekali Myloid Leukemia)
- Ibu pasien mengatakan anaknya
masih demam.

DO :
- Pasien terlihat menggigil sambil
menutupi badannya dengan selimut
- Badan pasien teraba hangat
- Akral teraba hangat
- Pemeriksaan tanda-tanda vital:
Nadi: 112x/m
Respirasi: 21x/m
Suhu: 40,0oC
2 DS :
- Ibu pasien mengatakan sebelum Asupan diet Ketidakseimbangan
masuk rumah sakit pasien makan kurang nutrisi kurang dari
teratur 3 kali sehari namun dengan kebutuhan tubuh
porsi yang sedikit
- Ibu pasien mengatakan anaknya
paling banyak makan nasi 1 cantong.
- Ibu pasien mengatakan di rumah
sakit pasien makan teratur 3 x sehari
sebanyak ½ porsi dari yang
disediakan rumah sakit
- Ibu pasien mengatakan BB pasien
saat ini 21 Kg.

DO :
- Pasien terlihat hanya menghabiskan
setengah porsi makanannya
- Berat badan saat ini : 21kg
- Panjang badan saat ini :116
- IMT : 15,6 (Berat badan kurang)
- CDC :
3 DS : - Faktor risiko : Risiko infeksi
Penyakit (Acute
DO : - Myloid Leukemia)
 PRIORITAS MASALAH
Nama klien : An. S
Umur : 8 tahun
Ruangan/kamar : Onkologi IV
No. RM : 1-19-31-02
Tanggal Paraf
No. Masalah Keperawatan
Ditemukan Teratasi (Nama Perawat)
1 Hipertermia berhubungan dengan Penyakit
14 – 01 – 2020 16 – 01 – 2020 .........................
(Acute Myloid Leukemia)
2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan 14 – 01 – 2020 .........................
asupan diet kurang
3 Risiko infeksi dengan faktor risiko penyakit
14 – 01 – 2020 14 – 01 – 2020
(Acute Myloid Leukemia)
 RENCANA KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Hipertermi NOC: NIC :
berhubungan dengan Pengaturan suhu Perawatan Demam
efek pengobatan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor suhu dan warna kulit
keperawatan selama 3x8 jam 2. Monitor kehilangan cairan
keseimbangan antara produksi 3. Berikan antipiretik jika diperlukan
panas dan kehilangan panas 4. Monitor intake dan output
tubuh anak membaik dengan 5. Berikan dan pertahankan cairan IV
kriteria hasil: 6. Berikan kompres hangat dengan handuk.
1. Suhu tubuh dalam batas
normal Pengaturan Suhu
2. Tanda vital dalam batas 1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam
normal 2. Monitor TD, nadi, dan RR
3. Monitor warna dan suhu kulit
4. Monitor tanda-tanda hipertermi dan
hipotermi
5. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
6. Selimuti pasien untuk mencegah
hilangnya panas
7. Ajarkan indikasi dari
hipotermi/hipertermi dan penanganan
yang diperlukan
8. Berikan anti piretik jika perlu
2 Ketidakseimbangan NOC:
nutrisi: kurang dari Status Nutrisi: Asupan
kebutuhan tubuh Makanan dan Cairan,
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan
kurang asupan nutrisi keperawatan selama 7x24 jam
masalah nutrisi pasien teratasi
dengan kriteria hasil:
1. Intake makanan klien
adekuat
2. Intake minuman klien
adekuat
Berat Badan: Massa Tubuh
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 7x24 jam
masalah nutrisi pasien teratasi
dengan kriteria hasil:
1. Diharapkan berat badan
meningkat ±2 kg
2. Diharapkan berat badan
pasien ideal sesuai dengan
tinggi badan
3. Tidak ditemui tanda-tanda
malnutrisi pada pasien.
NIC:
Monitor Nutrisi
1 Monitor adanya penurunan berat badan
2 Monitor lingkungan selama makan
3 Monitor adanya mual dan muntah
4 Monitor kulit kering dan perubahan
pigmentasi,
5 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
6 Catat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papilla lidah dan cavitas oral
Manajemen Nutrisi
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Monitor adanya penurunan berat badan
3. Menganjurkan klien untuk makan sering
walaupun dengan porsi sedikit
4. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
5. Berikan makanan yang terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi)
6. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
kalori
3 Risiko infeksi dengan NOC
faktor risiko penyakit Keparahan infeksi
(Acute Myloid Leukemia) Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x8 jam,
tidak terdapat keparahan dari
tanda dan gejala infeksi,
dengan kriteria hasil:
1. Tidak ada kemerahan
2. Tidak terdapat demam
3. Tidak ada peningkatan
jumlah sel darah putih
4. Keluarga memahami tanda
dan gejala infeksi
5. Keluarga memahami cara
menghindari infeksi
NIC:
Kontrol Infeksi
1. Gunakan peralatan perawatan per
pasien sesuai protocol
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah
kegiatan perawatan
3. Pantau suhu, nadi dan sel darah putih.
4. Pastikan tekhnik perawatan luka yang
tepat
5. Ajarkan pasien dan keluarga mengenai
tanda dan gejala infeksi dan kapan
harus melaporkannya kepada petugas
kesehatan
6. Ajarkan pasien dan keluarga bagaimana
menghindari infeksi
Perlindungan Infeksi
1. Monitor adanya tanda dan gejala infeksi
sistemik dan local
2. Monitor kerentanan terhadap infeksi
3. Pertahankan teknik asespsi untuk
pasien berisiko
4. Jaga penggunaan antibitok pasien
dengan bijaksana.
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN
No.
Waktu Waktu
Dx Implementasi TT Evaluasi TT
Tgl/jam Tgl/jam
Kep
1 14/01/2020 1. Memonitor suhu dan warna kulit Aisyah 14/01/2020 S: Eka
Dinas Sore pasien Senna Dinas  Orang tua mengatakan badan
(15.00 2. Memonitor kehilangan cairan pasien Malam anaknya masih teraba panas dan ada
WITA) serta memonitor dan menghitung (21.00 muntah satu kali
intake dan output cairan pasien WITA) O:
3. Memberikan antipiretik berupa  Pasien terlihat menggigil sambil
paracetamol 200mg melalui intravena menutupi badannya dengan selimut
20tpm  Akral teraba hangat
4. Mempertahankan akses cairan  Pemeriksaan tanda-tanda vital:
intravena. Nadi: 104x/m
5. Menganjurkan keluarga untuk Respirasi: 22x/m
memberika kompres hangat pada Suhu: 39,1oC
pasien. A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi perawatan
demam No. 1,2,3,4 dan 6
2 14/01/2020 1. Memonitor adanya penurunan berat Aisyah 14/01/2020 S: Eka
Dinas Sore badan. Senna Dinas  Orang tua mengatakan berat badan
(15.00 2. Memonitor adanya mual dan muntah Malam anaknya sebelum masuk rumah sakit
WITA) 3. Mengkaji adanya riwayat alergi (21.00 19 kg (± 1 bulan yang lalu)
makanan WITA)  Orang tua mengatakan berat badan
4. Menganjurkan pasien untuk makan anaknya saat masuk rumah sakit 21
 sering walaupun dengan porsi sedikit kg
5. Memberikan pasien makanan yang  Orang tua pasien mengatakan
terpilih dan makanan yang disenangi anaknya tidak memiliki alergi
pasien makanan
 Orang tua pasien mengatakan
anaknya ada muntah satu kali
O:

Pasien terlihat hanya menghabiskan
setengah porsi makanannya
 Berat badan saat ini : 21kg
 Panjang badan saat ini :116
 IMT : 15,6 (Berat badan kurang)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi manajemen
nutrisi 2, 3 dan 5
1 15/01/2020 1. Memonitor suhu dan warna kulit Ifdy 15/01/2020 S: Senna
Dinas Pagi pasien Zefry Dinas Sore  Orang tua mengatakan badan
(08.00 2. Memonitor kehilangan cairan pasien (16.00 anaknya masih teraba panas.
WITA) serta memonitor dan menghitung WITA) O:
intake dan output cairan pasien  Pasien terlihat berbaring menutup
3. Memberikan antipiretik berupa badannya dengan selimut
paracetamol 200mg melalui intravena  Akral masih teraba hangat
20tpm  Pemeriksaan tanda-tanda vital:
4. Menganjurkan keluarga untuk Nadi: 112x/m
memberika kompres hangat pada Respirasi: 24x/m
pasien. Suhu: 38,2oC

2 15/01/2020 1. Memonitor adanya mual dan muntah
Dinas Pagi 2. Menganjurkan pasien untuk makan
(08.00 sering walaupun dengan porsi sedikit
WITA) 3. Memberikan pasien makanan yang
terpilih dan makanan yang disenangi
pasien
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi perawatan
demam No. 1,2,3,4 dan 6 serta lanjutkan
intervensi pengaturan suhu 5 dan 7.
Ifdy 15/01/2020 S: Aisyah
Zefry Dinas  Orang tua pasien mengatakan tidak
Malam ada keluhan mengenai nafsu makan
(16.00 pasien.
WITA)  Orang tua pasien mengatakan
anaknya tidak ada muntah lagi
O:
 Pasien terlihat hanya menghabiskan
setengah porsi makanannya
 Pasien juga terlihat makan makanan
yang dibeli orang tuanya dari luar
 Berat badan saat ini : 21kg
 Panjang badan saat ini :116
 IMT : 15,6 (Berat badan kurang)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi manajemen
nutrisi 2,3 dan 5

3 15/01/2020 1. Perawat selalu mencuci tangan 15/01/2020 S: Senna

Dinas Pagi sebelum dan sesudah kegiatan Dinas Sore  Orang tua pasien mengatakan
(08.00 perawatan (16.00 memehami tentang tanda dan gejala
WITA) 2. Memantau suhu, nadi dan sel darah WITA) infeks
 putih.
3. Mengajarkan pada pasien dan
keluarga mengenai tanda dan gejala
infeksi dan kapan harus
melaporkannya kepada petugas
kesehatan
4. Mengajarkan pada pasien dan
keluarga bagaimana menghindari
infeksi.
5. Memberikan injeksi antibiotic berupa
ceftriaxone 1 gram pada pasien
1 15/01/2020 1. Memonitor suhu dan warna kulit
Dinas Sore pasien
(16.00 2. Memonitor kehilangan cairan pasien
WITA) serta memonitor dan menghitung
intake dan output cairan pasien
3. Memberikan antipiretik berupa
paracetamol 200mg melalui intravena
20tpm
4. Menganjurkan keluarga untuk
 Orang tua pasien mengatakan
memahami bagaimana cara
menghindari infeksi
O:

Terlihat tanda infeksi yakni pasien
demam.
 Tidak terlihat adanya kemerahan
 Pemeriksaan tanda-tanda vital:
Nadi: 112x/m
Respirasi: 24x/m
Suhu: 38,2oC
 Hasil pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 258.000 mm3/ul (10-01-
2020)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi kontrol infeksi 2
dan 3, serta perlindungan infeksi 1 dan 4
16/01/2020 S:
Dinas Pagi  Orang tua mengatakan suhu badan
(08.00 anaknya sudah menurun
WITA)  Orang tua pasien mengatakan sudah
memahami tentang hipertermia dan
cara penanganannya yakni salah
satunya dengan cara kompres hangat
O:
 Pasien terlihat berbaring menutup
 memberika kompres hangat pada
pasien.
5. Menganjurkan keluraga untuk
meningkatkan intake cairan dan
nutrsi pada pasien
6. Mengajarkan keluarga indikasi dari
hipotermi/hipertermi dan penanganan
yang diperlukan untuk mengatasinya
2 16/01/2020 1. Memonitor adanya mual dan muntah
Dinas Pagi 2. Menganjurkan pasien untuk makan
(08.00 sering walaupun dengan porsi sedikit
WITA) 3. Memberikan pasien makanan yang
terpilih dan makanan yang disenangi
pasien
badannya dengan selimut
 Akral masih teraba hangat
 Pemeriksaan tanda-tanda vital:
Nadi: 108x/m
Respirasi: 20x/m
Suhu: 37,6oC
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi perawatan
demam No. 1,2,3,4 dan 6
Eka 16/01/2020 S: Senna
Zefry Dinas  Orang tua pasien mengatakan tidak
Malam ada keluhan mengenai nafsu makan
(21.00 pasien.
WITA)  Orang tua pasien mengatakan
anaknya tidak ada muntah lagi
O:
 Pasien terlihat hanya menghabiskan
setengah porsi makanannya
 Pasien juga terlihat makan makanan
yang dibeli orang tuanya dari luar
 Berat badan saat ini : 21kg
 Panjang badan saat ini :116
 IMT : 15,6 (Berat badan kurang)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi manajemen
nutrisi 2,3 dan 5
3 16/01/2020 1. Perawat selalu mencuci tangan 16/01/2020 S: Ifdy
Dinas Pagi sebelum dan sesudah kegiatan Dinas Sore  Orang tua pasien mengatakan badan
(08.00 perawatan (08.00 anaknya sudah tidak panas lagi.
WITA) 2. Memantau suhu, nadi dan sel darah WITA) O:
putih.  Tidah terlihat tanda infeksi.
3. Memberikan injeksi antibiotic berupa  Tidak terlihat adanya kemerahan
ceftriaxone 1 gram pada pasien  Pemeriksaan tanda-tanda vital:
Nadi: 108x/m
Respirasi: 20x/m
Suhu: 36,8oC
 Hasil pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 258.000 mm3/ul (10-01-
2020)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi kontrol infeksi 2
dan 3, serta perlindungan infeksi 1 dan 4
1 16/01/2020 1. Memonitor suhu dan warna kulit Eka 16/01/2020 S: Ifdy
Dinas Pagi pasien Zefry Dinas Sore  Orang tua mengatakan suhu badan
(08.00 2. Memonitor kehilangan cairan pasien (08.00 anaknya sudah menurun
WITA) serta memonitor dan menghitung WITA)  Orang tua pasien mengatakan badan
intake dan output cairan pasien anaknya sudah tidak panas lagi
3. Memberikan antipiretik berupa O:
paracetamol 200mg melalui intravena  Pasien terlihat berbaring ditempat
20tpm tidur
4. Menganjurkan keluarga untuk  Pemeriksaan tanda-tanda vital:
memberika kompres hangat pada Nadi: 108x/m
 pasien. Respirasi: 20x/m
Suhu: 36,8oC
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi
2 17/01/2020 1. Memonitor adanya mual dan muntah Aisyah 17/01/2020 S: Eka
Dinas Pagi 2. Menganjurkan pasien untuk makan Ifdy Dinas  Orang tua pasien mengatakan pasien Zefry
(08.00 sering walaupun dengan porsi sedikit Malam dapat menghabiskan makanan yang
WITA) 3. Memberikan pasien makanan yang (21.00 disediakan oleh Rumah Sakit
terpilih dan makanan yang disenangi WITA)  Orang tua pasien mengatakan
pasien anaknya tidak ada muntah
 Orang tua pasien mengatakan nafsu
makan anaknya sudah membaik
O:
 Pasien terlihat menghabiskan porsi
makanannya
 Berat badan saat ini : 21kg
 Panjang badan saat ini :116
 IMT : 15,6 (Berat badan kurang)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi manajemen
nutrisi 3 dan 5
3 17/01/2020 1. Perawat selalu mencuci tangan Aisyah 17/01/2020 S: Eka
Dinas Pagi sebelum dan sesudah kegiatan Ifdy Dinas Sore  Orang tua pasien mengatakan Zefry
(08.00 perawatan (16.00 anaknya baik baik saja, tidak adda
WITA) 2. Memantau suhu, nadi dan sel darah WITA) tanda-tanda infeksi seperti yang
putih. sudah diajarkan
 3. Jaga pemberian antibiotik dengan
bijaksana yakni dengan memberikan
injeksi antibiotic berupa ceftriaxone 1
gram dan gentamicin 100mg pada
pasien
4. Mempertahankan teknik asespsi
untuk pasien berisiko
2 18/01/2020 1. Menganjurkan pasien untuk makan Senna
Dinas Pagi sering walaupun dengan porsi sedikit Eka
(08.00 2. Memberikan pasien makanan yang Zefry
WITA) terpilih dan makanan yang disenangi
pasien
O:

Tidah terlihat tanda infeksi.
 Tidak terlihat adanya kemerahan
 Pemeriksaan tanda-tanda vital:
Nadi: 102x/m
Respirasi: 21x/m
Suhu: 36,6oC
 Hasil pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 258.000 mm3/ul (10-01-
2020)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi kontrol infeksi 2
dan 3, serta perlindungan infeksi 1 dan 4
18/01/2020 S: Aisyah
Dinas  Orang tua pasien mengatakan pasien Ifdy
Malam nafsu makan anaknya baik, ia
(21.00 sekarang lebih banyak makannya
WITA) O:
 Pasien terlihat menghabiskan porsi
makanannya
 Berat badan saat ini : 21kg
 Panjang badan saat ini :116
 IMT : 15,6 (Berat badan kurang)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi manajemen
nutrisi 3 dan 5
3 18/01/2020 1. Perawat selalu mencuci tangan Eka 18/01/2020 S: Aisyah
Dinas Pagi sebelum dan sesudah kegiatan Zefry Dinas Sore  Orang tua pasien mengatakan Ifdy
(08.00 perawatan (16.00 anaknya baik baik saja, tidak adda
WITA) 2. Memantau suhu, nadi dan sel darah WITA) tanda-tanda infeksi seperti yang
putih. sudah diajarkan
3. Jaga pemberian antibiotik dengan O:
bijaksana yakni dengan memberikan  Tidah terlihat tanda infeksi.
injeksi antibiotic berupa ceftriaxone 1  Tidak terlihat adanya kemerahan
gram dan gentamicin 100mg pada  Pemeriksaan tanda-tanda vital:
pasien Nadi: 102x/m
4. Mempertahankan teknik asespsi Respirasi: 21x/m
untuk pasien berisiko Suhu: 36,6oC
 Hasil pemeriksaan laboratorium :
Leukosit : 258.000 mm3/ul (10-01-
2020)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan intervensi kontrol infeksi 2
dan 3, serta perlindungan infeksi 1 dan 4
 DAFTAR PUSTAKA

Betz, CL & Sowden. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatrik Edisi 3. Jakarta : EGC

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 2.

Jakarta : EGC

Bulechek G.M., Howard K.B., Joanne M.D. (Eds.). 2018. Nursing Intervention

Classification (NIC), Fifth Edition. St. Louis Missouri: Mosby Inc.

Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). 2018. NANDA International Nursing

Diagnoses: Definitions and Classification 2018-2020. Oxford: Wiley Blackwell.

Hoffband, A, dkk, 2005. Kapita selekta Hematologi. Penerbit buku Kedokteran EGC,

Jakarta.

Mansjoer, arif, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ke-3 Jilid 2.Media

Aesculapius Fkul.

Moorhead Sue, Marion Johnson, Meridean L.M., et al. (Eds.). 2018. Nursing

Outcomes Classification (NOC), Fifth Edition. St. Louis Missouri: Mosby Inc.

Price, S. A dan wilson. 2006. Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.

Jakarta : EGC

Supardiman, I, 2002. Hematologi Klinik. Penerbit alumni bandung.

Whaley`s and Wong. 2001. Clinical Manual Of Pediatric Nursing Edisi 4. USA

:Mosby