LAPORAN REFLEKTIF

1. Differences/doubt/keraguraguan
Test tourniquet pada pasien demam berdarah
2. Descriptio/Deskripsi
Saat praktik diruang Bona 2, saya merawat pasien dengan Dengue Haemoragic Fever (DHF)
mendapatkan tindakan test tourniquet yang berguna untuk mengetahui bahwa terdapat
bintik-bintik merah di lengan tangan atau tidak.
3. Dissection/ Diseksi
Test tourniquet dapat diberikan dengan kita mengukur berapa hasil tensi. Untuk
mengetahui apakah penderita mengalami demam berdarah atau tidak hasil sistolik di
tambah dengan diastolik lalu hasil nya dibagi dua, setelah itu pompa kembali manset tensi
sesuai dengan hasil yang sudah dibagi dua. Tunggu hingga 5 menit. Setelah 5 menit jika tidak
terdapat bintik-bintik berarti hasilnya penderita tidak terkena penyakit demam berdarah,
jika terdapat bintik-bintik merah hasilnya penderita mengalami penyakit demam berdarah.
4. Discover/ Temuan
Sebuah tes tourniquet (juga dikenal sebagai Rumpel-Leede kerapuhan kapiler-test
atau hanya tes kerapuhan kapiler) menentukan kapiler kerapuhan. Ini adalah metode
diagnostik klinis untuk menentukan kecenderungan perdarahan pada pasien. Ia menilai
kerapuhan dinding kapiler dan digunakan untuk mengidentifikasi trombositopeni (dengan
pengurangan count platelet).
Pengujian ini didefinisikan oleh WHO sebagai salah satu syarat yang diperlukan
untuk diagnosis DBD. Ketika manset tekanan darah dipacu ke titik antara tekanan darah
sistolik dan diastolik sema lima menit. Maka test ini akan dinilai. Tes positif jika ada 10 atau
lebih petechie per inchi persegi. Dalam Dbd tes biasanya memberikan hasil positif yang pasti
dengan 20 petechie atau lebih.
Tes ini tidak memiliki spesifisitas tinggi. Faktor mengganggu dengan uji ini adalah
perempuan yang pramenstruasi, postmenstruasi dan tidak mengambil hormon, atau mereka
dengan kulit rusak matahari, karena semua akan mengalami peningkatan kerapuhan kapiler.
Sebuah tourniquet test positif di sisi kanan tangan pasien dengan demam berdarah. Catatan
peningkatan jumlah petechiae.

Menurut WHO pada test tourniquet dilakukan penghitungan jumlah petekie

dalam daerah seluas 1 inci 2 (1 inci = 2,5 cm) dimana saja yang paling banyak
petekienya termasuk di bawah fosa cubiti dan bagian dorsal lengan dan tangan.
Dalam klinik untuk mempermudah penghitungan digunakan plastik transparan
dengan gambaran lingkaran beriameter 2,8 cm(10) atau bujur sangkar dengan ukuran
2,5 cm x 2,5 cm.

Dengan demikian lingkaran atau bujur sangkar tersebut dapat dengan mudah
digeserkan di seluruh permukaan kulit dan dicari daerah di mana petekie paling
banyak. Dalam menilai kenaikan hematokrit harus diingat pula pengaruh adanya
anemi, perdarahan dan pemberian terapi cairan dini. Untuk membuktikan adanya
kebocoran plasma dapat pula dicari efusi pleura pada pemeriksaan radiologik atau
adanya hipoalbuminemi. Dalam pengalaman klinik ternyata tidak selalu semua
kriteria WHO tersebut dipenuhi. Hemokonsentrasi baru dapat dinilai setelah
pemeriksaan serial hematokrit sehingga pada saat penderita pertama kali datang
belum dapat ditentukan adanya hemokonsentrasi atau tidak.

Secara umum langkah-langkah tes tourniquet dapat dibagi dalam 3 tahap

utama yaitu :

1. Pra Analitik

a. Persiapan pasien : tidak memerlukan persiapan khusus

b. Prinsip :

Terhadap kapiler diciptakan suasana anoksia dengan jalan membendung darah

vena. Terhadap anoksia dan penambahan tekanan internal akan terlihat
kemampuan kapiler bertahan. Jika ketahanan kapiler turun aan timbul petechie di
kulit.

c. Alat dan bahan :

o Tensimeter dan stetoskop

o Timer

o Spidol
2. Analitik

Cara kerja :

a. Pasang manset tensimeter pada lengan atas. Carilah tekanan sistolik (TS) dan
tekanan diastolik (TD).

b. Buat lingkaran pada bagian volar lengan bawah :

o Radius 3 cm

o Titik pusat terletak 2 cm dibawah garis lipatan siku

c. Pasang lagi tensimeter dan buatlah tekanan sebesar ½ x (TS + TD), pertahankan
tekanan ini selama 5 menit.

d. Longgarkan manset lalu perhatikan ada tidaknya petechiedalam lingkaran yang

telah dibuat.

3. Pasca Analitik

Nilai rujukan :

o < 10 : normal (nagatif)

o 10 – 20 : dubia (ragu-ragu)

o > 20 : abnormal (positif)

Tes tourniquet merupakan tes yang sederhana untuk melihat gangguan pada
vaskuler maupun trombosit. Tes tourniquet akan positif jika ada gangguan pada
vaskuler maupun trombosit.
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI Ditjen PPM & PL. Pencegahan dan penanggulangan

penyakit demam dengue dan DBD dengue. Edisi Tahun 2003. Depkes RI Ditjen PPM
& PL, 2003.

Departemen Kesehatan RI Sub Direktorat Arbovirus. Epidemiologi dan

penanggulangan DBD saat ini di Indonesia. Jakarta: Depkes RI, 2001.

H a s t u t i , O k t r i . 2 0 0 8 . Demam Berdarah Dengue Pen

y a k i t d a n C a r a Pencegahan . Yogyakarta: Kanisius.

Nadesul Hendrawan. Cara mudah mengalahkan DBD. Jakarta: Penerbit Buku

Kompas, 2007.

Sukarno. Pengendalian jentik nyamuk vektor DBD. Buletin Penelitian Kesehatan,

2000.