TOPIK 1

Latihan
Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan
berikut!
1) Jelaskan prinsip pemeriksaan rumple leed

Jawab :

Dilakukan pembendungan pada pembuluh darah vena, sehingga tekanan darah dalam
pembuluh kapiler meningkat. Dinding kapiler yang kurang kuat akan menyebabkan darah
keluar dan merembes ke dalam jaringan sekitarnya sehingga nampak sebagai bercak merah
kecil pada permukaan kulit, yang disebut dengan Petechia

2) Bagaimanakah menginterpretasikan hasil pemeriksaan rumple leed

Jawab:

Dalam keadaan normal, jumlah Petechia di dalam lingkaran kurang dari atau sama
dengan 10. Hasil rumple leed dinyatakan positif jika dalam lingkaran terdapat > 10 petechia.
Apabila jauh pada bagian distal lengan terbentuk banyak petechia, maka hasil dilaporkan
positif

3) Jelaskan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan rumple leed

Jawab :
Hasil pemeriksaan rumple leed dipengaruhi oleh kondisi klinis ataupun pengerjaan uji
mulai dari pra analitik hingga paska analitik. Kondisi klinis pasien dengan keadaan vaskular
yang kurang baik, jumlah trombosit serta fungsi trombosit yang kurang dari nilai normal akan
menyebabkan petchia mudah terbentuk. Hal tersebut dikarenakan ketika sfigmomanometer
dipasang pada tekanan tertentu, maka pembuluh darah akan mengalami tekanan lebih dari
kondisi normal. Apabila kondisi vaskular kurang baik, maka darah akan merembes keluar ke
jaringan akibat dari tekanan sfigmomanometer. Rembesan darah dapat dihindari apabila
jumlah dan fungsi trombosit baik, karena ketika akan terjadi rembesan, trombosit akan
 membentuk sumbat trombosit, sehingga darah tidak keluar ke jaringan dan petechia tidak
terbentuk.
Pada proses uji rumple leed persiapan alat akan mempengaruhi, ketika tekanan
sfigmomanometer tidah stabil, maka tekanan dapat menurun ketika proses uji. Hal tersebut
dapat menyebabkan tekanan darah tidak sesuai dengan SOP, sehingga stimulus pembentukkan
petchia tidak sesuai SOP. Kondisi tersebut dapat menyebabkan hasil rumple leed negatif
palsu. Pada tahap analitik, penetapan daerah hitung petechia serta pengenalan ATLM terhadap
petechia sangat mempengaruhi hasil. Petechia tidak boleh dihitung pada daerah lipatan siku
(<4 cm distal dari fossa cubiti), karena pada bagian tersebut tekanan sfigmomanometer lebih
besar, sehingga akan lebih mudah terbentuk petchia. Perhitungan petechia di sekitar lipat siku
dapat menyebabkan interpretasi positif palsu. Pengenalan ATLM terhadap petechia juga
sangat mempengaruhi hasil, karena jika tidak mengetahui bentuk petchia maka akan
menyebabkan kesalahan interpretasi hasil. Ukuran lingkar daerah baca juga harus ditentukan
dengan tepat, jika kurang dari atau lebih dari 5 cm maka akan menyebabkan kesalahan
interpretasi hasil. Selain melihat daerah baca disekitar lingkaran, ATLM juga harus melihat
bagian voler lengan, jika banyak terdapat petechia, maka hasil uji rumple leed positif.
Kesalahan paska analitik terjadi ketika terjadi kesalahan penulisan hasil uji, oleh karena itu
penulisan hasil harus dilakukan dengan teliti sesuai dengan hasil uji.

Tes 1

1) Pasien dengan tekanan darah 100/120 mmHg akan melakukan pemeriksaan rumple leed.
Tekanan sfigmomanometer yang diberikan pada lengan pasien tersebut adalah ... mmHg
A. 80
B. 90
C. 100
D. 110
E. 120

Pembahasan :

Sfigmomanometer dipasang di lengan atas dan dipompa hingga nilai tengah hasil
penambahan tekanan sistolik dan diastolik (misalkan tekanan sistolik 80 mmHg dan diastolik
 120 mmHg, maka tekanan sfigmomanometer selama uji rumple leed adalah 100 mmHg ; ((80
+ 120) : 2)
Jadi apabila tekanan sistolik 100 mmHg dan diastolik 120 mmHg, Tekanan
sfigmomanometer yang diberikan pada lengan pasien tersebut adalah 110 mmHg

2) Seorang pasien akan melakukan pemeriksaan bleeding time dan rumple leed. Pemeriksaan
bleeding time metode Ivy dikerjakan terlebih dahulu dengan hasil uji 3 menit. Pemeriksaan
rumple leed dilakukan setelah uji tersebut, maka tekanan sfigmomanometer pada uji tersebut
dilakukan selama ... menit
A. 3
B. 4
C. 5
D. 7
E. 10

Pembahasan :

Jika uji dilakukan pada lengan yang sama setelah tes masa perdarahan metode Ivy, maka
tekanan ditahan selama 5 menit).

3) Interpretasi uji rumple leed dilakukan padadaerah kira-kira 4 cm distal dari fossa cubiti
dengan diameter lingkaran ... cm
A. 3
B. 5
C. 7
D. 8
E. 10

Pembahasan :

Adanya Petechia (bercak merah) dihitung pada lingkaran dengan diameter 5 cm, kira-kira 4
cm distal dari fossa cubiti.
 TOPIK 2
Latihan

Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan
berikut!

1) Jelaskan metode yang dapat digunakan untuk melakukan pemeriksaan masa perdarahan

Jawaban :

Pemeriksaan masa perdarahan/bleeding time dapat dilakukan dengan metode Ivy dan Duke.
Metode Ivy dilakukan dengan membuat perlukaan pada bagian voler lengan sedangkan
metode Duke dilakukan membuat perlukaan pada bagian bawah cuping telinga.

Prinsip pemeriksaan masa perdarahan adalah perlukaan standar dilakukan pada pembuluh
kapiler baik di permukaan volar lengan ataupun bagian bawah cuping telinga. Lamanya
perdarahan pada luka tersebut diukur dan dilaporkan sebagai masa perdarahan.

2) Jelaskan bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan masa perdarahan

Jawaban :

Interpretasi hasil pemeriksaan masa perdarahan

I. Metode Duke
Pada metode Duke, hasil dikatakan normal jika perdarahan terjadi selama 1-3 menit.
II. Metode Ivy
Pada metode Ivy, hasil dikatakan normal jika perdarahan terjadi selama1-6 menit

3) Metode pemeriksaan masa perdarahan yang direkomendasi adalah ... jelaskan alasannya
Jawaban :

Metode yang disarankan adalah metode Ivy, karena pada metode tersebut dilakukan
pembendungan lengan pada tekanan 40 mmHg, sehingga terdapat perlakuan yang standar
pada pembuluh darah kapiler yang dilukai. Metode Duke sebaiknya hanya dilakukan pada
pasien bayi, karena tidak mungkin dilakukan pembendungan pada lengan pasien.
Tes 2

Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar!

1. Pemeriksaan masa perdarahan metode Ivy dilakukan dengan membendung lengan pasien pada
tekanan tertentu. Tekanan pembendungan tersebut adalah ... mmHg
A. 10
B. 20
C. 30
D. 40
E. 50

Pembahasan :

Manset spygmomanometer dipasang di lengan atas dan dipompa hingga tekanan 40 mmHg
(tekanan dipertahankan selama pemeriksaan berlangsung).

2) Tetes darah pertama pada pemeriksaan masa perdarahan metode Ivy harus berdiameter ... mm

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

Pembahasan :

Pada metode Ivy diameter tetes darah pertama harus minimal 5 mm. Apabila tetes darah
pertama kurang dari 5 mm, dikhawatirkan penusukan kurang dalam, sehingga perlu
dilakukan penusukan ulang.
3) Pemeriksaan masa perdarahan metode Duke dilakukan dengan melakukan perlukaan pada ...

A. Cuping telinga
B. Tumit kak
C. Jari tengan
D. Jari manis
E. Bagian voler lengan

Pembahasan :

Metode Duke dilakukan membuat perlukaan pada bagian bawah cuping telinga.Pada bagian
bawah telinga dilakukan penusukan menggunakan lanset dengan kedalaman 2 mm.