BAB III

NASKAH ROLEPLAY
Pemain Peran
Karu : Suliyem
Dokter : Hendrianus
PP : Masrini
PA1 : Regina Herdiningtyas
PA2 : Utin Harmiyanti
Pasien : Agus Mulyadi
Keluarga Pasien : Maida Riani
Ahli Gizi : Adhetya Willianti
Farmasist : Selly Malisa

Disebuah ruangan Sedap Malam, RSUD Merpati Kusuma akan dilakukan ronde
keperawatan. Terdapat pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan adalah Tn.
Agus, usia 50 tahun dengan diagnose medis Ca. Colon Stadium II, telah dilakukan
reseksi usus dan adjuvant kemterapi.
Tahap pra ronde keperawatan
PP menemui pasien untuk memberikan informed concent.
Di Ruangan Pasien
PP : Assalamu’alaikum. Perkenalkan saya Ners Masrini yang
akan merawat bapak hari ini. Pak Agus, bagaimana
keadaannya?
Tn. Agus : Ners .. Saya merasakan nyeri hebat di daerah perut.. Sus,
saya tidak bisa tidur semalaman (wajah tampak letih,
menahan nyeri/ sakit).
PP : Oh, begitu pak… Nyeri hebat diibagan perut ya pak, begini
Pak... Bu saya mau meminta persetujuan Bapak dan ibu.
Tn. Agus : Ia, Ners sudah 3 malam ini saya tidak bisa tidur nyenyak.
Saya juga sering mual-mual ni Ners.. Kalau malam
sebentar saja tidurnya.

16
Ny. Agus : Persetujuan apa Sus?
Perawat 1 : Begini pak bu, untuk menindak lanjuti masalah penyakit
yang masih dirasakan bapak maka saya berencana untuk
mengadakan ronde keperawatan. Ronde keperawatan ini
adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang belum
terselesaikan yang nantinya pemasalahan ini akan
diberikan solusi oleh dokter ahli dan tim medis lainnya.
Tujuan tindakan ronde keperawatan ini adalah untuk
menyelesaikan permasalah yang masih dirasakan bapak
saat ini. Untuk itu saya meminta ijin kepada bapak untuk
mengadakan ronde keperawatan besok pagi dan mohon
bapak untuk mengisi formulir persetujuan tindakan ronde
keperawatan.

Tn. Agus : Oh, gitu.. terus saya harus bagaimana Sus?

Perawat 1 : Bapak ya tidak harus bagaimana – bagaimana, Bapak
tinggal menyetujui saja. Dengan ronde keperawatan ini,
nanti masalah Bapak Insya’alla akan bisa diatasi.
Ny. Agus : Benar begitu Sus?
Perawat 1 : Insya’allah Bu. Bagaimana, bersedia ya Pak?
Tn. Agus : Oh, kalau begitu saya bersedia Sus.
Perawat 1 : Baik, kalau begitu silakan Bapak atau ibu tanda tangan
disini.(sambil memberikan surat izin persetujuan dan
balpoint)
Setelah mendapatkan persetujuan dari pasien, kemudian PP menuju ke ruang
perawat untuk memberikan tugas kepada perawat pelaksana.
Di Nurse Station
PP : Assalamu’alaikum Ners Regina dan Ners Utin. Seperti
yang sudah direncanakan, hari ini kita akan melakukan
tahap pra ronde keperawatan, dimana pasien yang akan
kita pilih adalah Tn. Agus.

17
PA1 : Ia bu, saya rasa memang bagus kalau Tn. Agus menjadi
pasien yang di ronde kan.
PP : Maka dari itu, nanti tolong ya Ners Regina dan Ners Utin
untuk mengkaji lebih lanjut masalah yang ada pada Tn.
Agus.
PA 1 & PA 2 : Baik Bu.
Kemudian perawat asosiet melakukan pengkajian kepada pasien.
Di ruang pasien
PA 1 : Selamat pagi Pak Agus? Perkenalkan saya Ners Regina.
Disini saya yang akan merawat bapak pada hari ini
bersama teman saya Ners Utin. Bagaimana kabarnya?
Ny. Agus : Wah, tidak ada perubahan Ners. Bapak masih merasakan
sakit dan tidak bisa tidur ........makan yang diberikan juga
tidak di makan
PA 2 : Oh, begitu ya Pak. Baik, kami disini, akan melakukan
pengkajian pada bapak, untuk mengetahui masalah apa
yang ada pada bapak.
Tn. Agus : Oh, iya silahkan suster
PA 1 dan PA 2 pun melakukan pengkajian kepada Tn. Agus.Ternyata didapatkan
hasil bahwa Tn. Agus mengalami nyeri hebat pada daerah sekitar perut, mual,
gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, cemas memikirkan penyakitnya, asites dan
efusi pleura. TD: 90/60 mmHg, RR: 30x/mnt, natrium 100 meq/dl, albumin 2,8
gr/dl. Sekarang pasien terpasang cairan infuse NaCl 0,9 %. Setelah mendapatkan
data yang dirasa cukup, kemudian PA 1 dan PA 2 melaporkan hasil
pengkajiannya kepada PP.
Di Nurse Station
PA 2 : Bu, pengkajian sudah kami lakukan.
PP : Oh, bagaimana hasilnya?
PA 1 : Ternyata masalah yang didapat pada Tn. Agus adalah
mengalami nyeri hebat pada daerah sekitar perut, mual,
gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, cemas memikirkan

18
 penyakitnya, asites dan efusi pleura.
PP : Baiklah kalau begitu, mari kita lakukan validasi data,
langsung ke pasiennya saja ya..
PA 1 & PA 2 : Baik Bu..
PP dan PA 1 serta PA 2 melakukan validasi data. Setelah selesai melakukan
validasi data, PP melakukan kontrak waktu esok hari untuk ronde keperawatan.
Di ruang pasien.
PP : Baik, terima kasih atas kerja samanya. Kita ketemu lagi
besok ya Pak, Bu, untuk melakukan ronde keperawatan.
Ny. Agus : Oh, iya. Terima kasih Sus..
PP : Iya, sama – sama Pak.. Bu.. Kami permisi dulu ya..
Assalamu’alaikum
Ny. Agus : Wa’alaikumsalam.

Ke esokan harinya Jam 7.30 menit di Ruang Sedap Malam saat konfrence ........
Karu: rekan-rekan sekalian sesuai kontrak kita hari ini kita akan mengadakan
ronde keperawatan pada Tn. Agus pada jam 10.00. Yang akan melakukan ronde
keperawatan adalah Ners Regina sebagai PP. Jam 10.00 tepat di adakan ronde
keperawatan di ruang pasien kamar 304 atas nama Tn Agus.
Kegiatan ronde diikuti oleh: kepala ruangan sebagai pemimpin ronde
keperawatan, PP yang akan sebagai pemberi materi ronde keperawatan, PA 1,
PA 2, Dokter, Ahli Gizi dan Farmasis.
Tahap Pelaksanaan Ronde Keperawatan
Di Nurse Station
Karu : Assalamu’alaikum, selamat pagi Bapak dan Ibu. Di pagi
hari ini, kita akan melaksanakan ronde keperawatan,
sebagaimana yang sudah dijadwalkan sebelumnya. Saya
perkenalkan dulu...... ini PP sebagai kepala tim di ruang
ini,.. Ners Regina dan Ners Utin..Langsung saja, silahkan
PP membacakan data Bapak Agus.....

19
Perawat 1 : Baik, terima kasih..
Selamat pagi semuanya... pasien dalam ronde keperawatan
kita kali ini adalah Pak Agus, usia 50 tahun. Pasien
didiagnosis CA. Colon stadium II, telah dilakukan reseksi
usus dan adjuvant kemoterapi. Pasien mengeluhkan nyeri
hebat, danmual. Ia juga mengalami asites dan efusi pleura.
Pasien membatasi makan dan mnum karena merasa tidak
nyaman. Masalah keperawatan yang perlu
dipertimbangkan adalah kelebihana volume cairan
sekaligus kekurangan volume cairan. Dimana tanda
adanyakelelbihan volume cairan dari adanya efusi pleuua
dan asites, dan tanda kekurangan volume cairan atau
dehidrasi adalah Tekanan Darah 90/60 mmHg, Natrium
rendah, albumin rendah, minum kurang. Dan terdapat
masalah nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Pasien
mengalami sindrom anoreksia kaketsia.

Karu : Sampai disini ada yang mau ditambahan Ners Regina dan
Ners Utin..?

PA 1 : Saya ingin menambahkan sediki bu.. dari hasil pengkajian

BMI pasien 14,3. Tekanan darah hari ini 90/60 mmHg, RR
30x/menit, Natrium 100 meq/dl, abumin 2,8 gr/dl.
Sekarang pasien erpasang cairan infuse NaCl 0,9 %.

Dokter : Dari suhunya bagaimana?

O
PP : Suhunya38 C. Kami ingin member intervensi dengan
diuretic untuk mengurangii asites, namundkhawatirkan
dehidrasi klien semakin parah. Untuk masalah nutrisi ahli
gizi sudah memberikan TKTP (Tinggi Karbohidrat Tinggi
Protein).

20
Karu : Kira-kira apa ada yang ingin ditambahkan lagi?
Semua : Tidak ada bu..
Karu : Baiklah jika tidak ada yang ingin ditambahkan, kita
langsung saja menuju ruangan pasien untuk memvalidasi
data.
Tim ronde keperawatan bersama karu, dokter, ahli gizi, dan farmasist melakukan
Validasi Data..
Di Ruangan Pasien…
Karu : Assalamualaikum.. Selamat pagi Tn.Agus. Gimana
keadaannya pagi hari ini?
Tn. Agus : Selamat pagi Ners. Saya masih merasakan nyeri hebat di
sekitar perut dan mual.
Dokter : Baiklah.. Saya periksa dulu ya Tn. Agus. (Dokter pun
mememriksa keadaan Tn. Agus.
Dari hasil pemeriksaan memang benar Tn. Agus
mengallam efusi pleura dan asites.
Karu : Ada keluhan lain pak yang bapak rasakan?
Ny. Tn Agus Gini Ners.. Si bapak sudah beberapa hari ini tidak mau
makan dan minum.
Karu : Baiklah bu.. Laporannya kami terima. Nanti untuk
keberlaanjutannya kam informasiikan kembali. Kami
permisi dulu ya bu pak.. Selamat pagi..
Tn. Agus : Iya ners.. Selamat pagi.
Post Ronde Keperawatan di Nurse Station
Setelah melakukan Validasi data di ruangan pasien, Tm Ronde keperwatan akan
melanjutkan ke tahap diskusi, rekomendasi dan kesimpulan di nurse station
Karu : Baik, tadi kita sudah sama-sama mengetahui keadaan
pasien tersebut, bagaimana sebaiknya? Ada yang punya
usul tambahan selain yang telah diungkapkan tadi?
Dokter : Kalau untuk status gizinya bagaimana dari nutrisionist?
Ahli Gizi : Menurut saya Tn. Agus bisa diberikan asupan TKTP ya,

21
 terus bisa diberi lebih banyak asupan sayur dan buah
segarnya. Mngkin ada tambahan ddari farmasist, terutama
untuk nutrisi?
Farmasist : Untuk nutrisi kami rekomendasikan Megasterol Asetat ya
untuk meningkatkan nafsu makan.
Karu : Baiklah, untuk masalah caiannya bagaimana?

PA 2 : Kira-kira apakah kekurangan volume cairan dulu atau

kelebihan volume cairan dulu yang harus diatasi?
Dokter : Baik, mungkin kita lihat dari pemeriksaan lab ya ada
albumin yang rendah. Sepertinya kita harus memberikan
asupan albumin untuk mengurangi edema diperutnya.
Sementara itu kta tetap memberikan cairan NaCl 0,9 %.
Ahli Gizi : Saya setuju sama dokter. Mungkin untuk jenis asupan
albuminnya bisa diberikan kapsul atau infuse.
PP : Oh iya.. berarti asupan albuminnya ini untk menarik cairan
dari ekstravaskuler ke dalam ya. Jadi kita bisa tetap
memberikan terapi IV NaCl tanpa mengkhawatirkan
pertambahan edema.
Karu : Baik.. mungkin tambahan dari saya, setelah Na+ pasien
telah normal bisa diberikan diuretic untuk mengatasi efusi
pleura jik masih ada. Bagaimana dok?
Dokter : Iya betul ya… Dan RRnya meningkat tadi ya..
Berikan O2 ya, terutama jika SAO2 nya <95%.
Karu : Oke, baiklah kira-kira apakah ada tambahan lain?
Farmasist : Untuk albuminnya berikan transfusi saja agar
peningkatannya lebih cepat.
Karu : Baik.. Ada lagi??
Semua : Tidak ada..

22
Karu : Baiklah sesuai hasil ronde kita hari ini saya akan
menyimpulkan. Intervensi yang dapat dilakukan pada Tn.
Agus adalah pemberian TKTP, lebih baanyak sayur dan
buah segar, dan Megasterol Asetat untuk nutrisi, untuk
masalah cairan berikan transfusi albumin dan terapi cairan
NaCl bersamaan. Jik kadar Natrium telah normal dapat
diberikan diiuretik jika efusi pleura masih ada. Kemudian
berikan terapi O2 pada pasien, terutama jika SAO2nya
<95%.. Apakah ada yang ingin menambah kesimpulan?
Semua : Tidak adaa..
Karu : Baiklah kalau tidak ada kita tutup saja ronde keperawatan
hari ini.. Terima kasih kepada Dr. Hendri, kepada
nutrisionist Willi, farrmasist Selly dan rekan perawat.
Selamat siang. Assalamalaikum Wr. Wb...
Semua : Iya sama-sama.. Waalaikum salam Wr. Wb...
Akhirnya ronde keperawatan telah selesai dilakukan, semua tim ronde
keperawatan kembali menjalani tugasnya masing-masing..

23