TOOL PERAWATAN LUKA KOTOR

NAMA :

RUANG :
A. Fase Pra Interaksi Ya Tidak
1. Melakukan verifikasi program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien
dengan benar
B. Fase Orientasi
1. Memberi salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan langkah dan prosedure
5. Menanyakan identitas pasien sebelum
dilakukan tindakan
6. Menanyakan kesiapan pasien
C. Fase Kerja
1. memasang sampiran / menjaga privacy
pasien
2. mengatur posisi pasien sehingga luka
dapat terlihat jelas
3. membuka peralatan
4. memakai sarung tangan
5. membasahi plester dengan alkohol/
wash bensin dan buka dengan
menggunakan pinset
6. membuka balutan lapis luar
7. membersihkan sekitar luka dan bekas
plester
8. membuka balutan lapis dalam
9. menekan tepi luka ( sepanjang luka )
untuk mengeluarkan pus
10. melakukan debridement
11. membersihkan luka dengan
menggunakan cairan NaCl 0,9 %
12. melakukan kompres desinfektan dan
tutup dengan kassa
13. memasang plester dan verbant
14. merapikan pasien
D. Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan pada pasien
3. Rapikan alat- alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan keperawatan
 TOOL PERAWATAN LUKA BERSIH
NAMA :
RUANG :

A. Fase Pra Interaksi Ya Tidak

1. Melakukan verifikasi program
terapi
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien
dengan benar
B. Fase Orientasi
1. Memberi salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan langkah dan
prosedure
5. Menanyakan identitas pasien
sebelum dilakukan tindakan
6. Menanyakan kesiapan pasien
C. Fase Kerja
1. Menjaga privacy
2. Mengatur posisi pasien sehingga
luka dapat terlihat
3. Membuka peralatan
4. Memakai sarung tangan
5. Membersihkan luka dengan
menggunakan cairan NaCl 0,9%
6. Mengeringkan dengan kassa steril
7. Mengoleskan desinfektant
8. Merapikan pasien
D. Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan pada pasien
3. Rapikan alat- alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan keperawatan