:Form

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PIGP PS: 05

NAMA SEKOLAH : SMP N 7 TN.SEPENGGAL

NAMA KEPALA SEKOLAH : YANDRI, S.Pd
JUMLAH GURU PESERTA PIGP : 2 Orang
TANGGAL MONITORING : September 2019
A. PERSIAPAN
Hasil
No Aspek Monev Dokumen Pendukung
0 1 2
1 Apakah Progam Induksi telah tertuang dalam Rencana Kerja Pelaksanaan Program Induksi yang tertuang
Sekolah? dalam RencanaKerja Sekolah

2 Apakah program Induksi telah teranggarkan dalam Rencana Alokasi dana pada Rencana Kegiatan dan
Kegiatan dan Anggaran Sekolah? Anggaran Sekolah (RKAS)

Apakah sekolah telah memiliki dokumen Program Induksi dan

dokumen pendukungnya?
a. Permendiknas dan Lampiran tentang Program Induksi

b. Panduan Kerja
c. Pedoman Program Induksi
d. Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
e. Kalender Pendidikan
3
f. Struktur Oranisasi Sekolah
g. Pembagian Tugas Guru
h. Pembagian Tugas Tenaga Kependidikan
i. Peraturan Akademik
j. Tata Tertib Sekolah/Madrasah
k. Kode Etik Sekolah/Madrasah
l. Biaya Operasional Sekolah/madrasah

4 Apakah Kepala Sekolah/Madrasah menyusun Buku Pedoman Buku Pedoman Program Induksi
Program Induksi?
5 Apakah kepala sekolah melakukan analisis kebutuhan? Lembar Analisis Kebutuhan yang telah diisi

6 Apakah kepala sekolah memberi tugas guru yang profesional untuk Surat Tugas Pembimbing
menjadi pembimbing?
7 Apakah sekolah memiliki guru yang memenuhi kriteria sebagai Keberadaan pembimbing sesuai kriteria
pembimbing?
8 Apakah kepala sekolah berkonsultasi dengan pengawas sekolah Notula dan Daftar Hadir Rapat
tentang pelaksanaan program Induksi?

9 Apakah kepala sekolah mensosialisasikan Program Induksi kepada Bukti Sosialisasi (notula, daftar hadir, dll), hasil
warga sekolah? wawancara dengan warga sekolah

Jumlah perolehn skor

Jumlah skor max 40
Nilai Akhir ( NA ) = skor perolehan / skor max x 100 Kategori : ……..
Rekomendasi / Saran :

* Keterangan skor Aspek Bungo , ……………

0 = Bukti tidak ada Pengawas Pembina/Pelaksana Monev
1 = Bukti ada tapi tidak lengkap
2 = Bukti ada dan lengkap
Hasan, S.Pd, M.Si
NIP. 197003151997031004
 Hasil
No Aspek Monev Dokumen Pendukung
0 1 2
9 Apakah pembimbing dan guru pemula menentukan fokus Hasil wawancara dengan guru pemula
elemen kompetensi yang akan diobservasi?
Lembar obserasi dan Refleksi

Pembelajaran
10 Apakah guru pemula mengisi lembar refleksi setelah ada Lembar Refleski yang telah diisi
kesepakatan fokus elemen kompetensi yang akan
diobservasi

11 Apakah guru pemula melakukan refleksi pada pasca
observasi
12 Apakah pembimbing memberi umpan balik dari hasil
observasi dan refleksi?
Lembar Refleksi yang telah diisi
Hasil wawancara dengan guru pemula, Umpan
balik yang tertulis pada Lembar Observasi
Pembelajaran

13 Apakah pembimbing melakukan observasi lebih dari atau Jumlah Lembar Observasi yang telah diisi
sama dengan enam kali?

14 Apakah pembimbing melakukan observasi pembelajaran di Lembar Observasi pembelajaran yang telah
bulan ke 2-9?
Diisi (tangal pelaksanaan)
Jumlah perolehn skor
Jumlah skor max 40
Nilai Akhir ( NA ) = skor perolehan / skor max x 100 Kategori : ……..
Rekomendasi / Saran :

* Keterangan skor Aspek Bungo , ……………

0 = Bukti tidak ada Pengawas Pembina/Pelaksana Monev
1 = Bukti ada tapi tidak lengkap
2 = Bukti ada dan lengkap
Hasan, S.Pd, M.Si
NIP. 197003151997031004
 :Form
INSTRUMEN MONITORING DAN EAVALUASI PIGP PS: 05

NAMA SEKOLAH : SMP N 7 TN.SEPENGGAL

NAMA KEPALA SEKOLAH : YANDRI, S.Pd
JUMLAH GURU PESERTA PIGP : 2 Orang
TANGGAL MONITORING : September 2019
C. PENILAIAN dan PELAPORAN
Hasil
No Aspek Monev Dokumen Pendukung
0 1 2
a. Penilaian
1 Apakah kepala sekolah melakukan obserasi pembelajaran Lembar Observasi pembelajaran yang telah
Diisi (tangal pelaksanaan)

2 Apakah kepala sekolah melakukan observasi pembelajaran Lembar Observasi pembelajaran yang telah
lebih dari atau sama dengan tiga kali? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh kepala sekolah

3 Apakah pengawas sekolah melakukan obserasi Lembar Observasi pembelajaran yang telah
pembelajaran Diisi (tangal pelaksanaan) oleh pengawas
Sekolah

4 Apakah pengawas sekolah melakukan observasi Lembar Observasi pembelajaran yang telah
pembelajaran lebih dari atau sama dengan dua kali? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh pengawas
sekolah

5 Apakah kepala sekolah melakukan observasi pembelajaran Lembar Observasi pembelajaran yang telah
di bulan ke-10? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh kepala sekolah

6 Apakah pengawas sekolah melakukan observasi Lembar Observasi pembelajaran yang telah
pembelajaran di bulan ke-10? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh pengawas
sekolah

b. Pelaporan
7 Draft Laporan Penilaian Kinerja Guru Pemula
Apakah kepala sekolah menyusun draft Laporan Penilaian Kinerja beserta dokumen pendukung
Guru pemula dengan mendiskusikan hasil dengan pembimbing
dan pengawas sekolah?
8 Daftar hadir dan notula rapat pengambilan
keputusan Penilaian Kinerja Guru Pemula pada
Apakah kepala sekolah dalam menentukan keputusan Program Induksi
mempertimbangkan pendapat pembimbing dan pengawas sekolah?
9 Apakah Laporan Penilaian Kinerja Guru Pemula ditandatangani Laporan Penilaian Kinerja Guru Pemula yang telah
oleh kepala sekolah dan pengawas sekolah? ditanda tangani oleh kepala sekolah dan pengawas
sekolah

10 Apakah kepala sekolah mengajukan penerbitan sertifikat Program Surat pengajuan penerbitan Sertifikat Program
Induksi telah sesuai dengan ketentuan ? Induksi

Jumlah perolehn skor

Jumlah skor max 20
Nilai Akhir ( NA ) = skor perolehan / skor max x 100 Kategori : ……..
Rekomendasi / Saran :

* Keterangan skor Aspek Bungo , ……………

0 = Bukti tidak ada Pengawas Pembina/Pelaksana Monev
1 = Bukti ada tapi tidak lengkap
2 = Bukti ada dan lengkap
Hasan, S.Pd, M.Si
NIP. 197003151997031004