PELAYANAN KESEHATAN BALITA DAN APRAS

STIMULASI, DETEKSI, INTERVENSI DINI TUMBUH

KEMBANG

(SDIDTK)
 TUJUAN
1.Tujuan Umum
Setelah mengikuti pelatihan, peserta mampu
menerapkan SDIDTK (Stimulasi, Deteksi,
Intervensi Dini Tumbuh Kembang) di PAUD
2. Tujuan khusus
Setelah mengikuti pelatihan, peserta mampu:
2. Tujuan khusus
• Melakukan Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
anak
• Melakukan stimulasi tumbuh kembang balita dan anak
prasekolah
• Melakukan deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang anak
• Melakukan pencatatan kegiatan SDIDTK
 Materi Inti 1.
KONSEP DASAR
TUMBUH DAN KEMBANG
 A. Pengertian
Anak bukan merupakan seorang dewasa dalam bentuk mini,
oleh karena sifatnya berlainan dgn orang dewasa

Tumbuh dan berkembang

(sejak konsepsi  akhir masa remaja)
PENGERTIAN PERTUMBUHAN

Bertambahnya ukuran fisik dan struktur

tubuh

sehingga dapat diukur dengan satuan berat

badan, panjang badan, lingkar kepala

 PENGERTIAN
PERKEMBANGAN
Bertambahnya fungsi / kemampuan
Sensorik (dengar, lihat, raba, rasa,
cium)
Motorik (gerak kasar, halus)
Kognitif (pengetahuan, kecerdasan)
Komunikasi / berbahasa
Emosi - sosial
Kemandirian
 Ciri-ciri Tumbuh
Kembang
• Perkembangan menimbulkan perubahan
• Tumbang tahap awal menentukan
perkembangan selanjutnya
• Kecepatan berbeda
• Perkembangan berkolerasi dgn pertumbuhan
• Perkembangan mempunyai pola yg tetap
• Perkembangan memiliki tahap yg berurutan
 PRINSIP-PRINSIP PROSES TUMBUH
KEMBANG
 Perkembangan merupakan hasil proses
kematangan dan belajar
Kematangan merupakan proses intrinsik yg
terjadi dg sendirinya
Belajar berasal dari latihan dan usaha
 Pola perkembangan dapat diramalkan
Terdapat persamaan pola perkembangan pd
semua anak
 B. Faktor-faktor yg mempengaruhi
Tumbuh Kembang
1. Faktor Internal
Ras/etnik atau bangsa; suku, keluarga, umur,
jenis kelamin, genetik, kromosom
2. Faktor Eksternal
a. Prenatal (Masa Kehamilan)
b. Natal (Masa Persalinan)
c. Pasca natal (Masa Nifas)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

NUTRITION

GENETIK HEALTH

GENETIC HORMON

HORMON

LOVE
 BERAT BADAN
Dipengaruhi oleh :
 genetik (keturunan)
 asupan nutrisi (makan, minum, camilan)
 penyerapan usus, pengeluaran
 aktivitas fisik
 metabolisme tubuh, hormon
 penyakit kronik : jantung, tbc,infeksi saluran
kemih
 kadar air dan lemak tubuh
TINGGI BADAN
POTENSI TINGGI BADAN (GENETIK) PADA
UMUR 18 TAHUN

• Laki = (Tinggi Ayah + tinggi Ibu + 13 cm ) +/- 8.5cm

2
• Perempuan =( Tinggi Ayah + ibu –13 cm) +/- 8.5cm
2
 LINGKAR KEPALA
Berhubungan dengan perkembangan volume otak
• Lingkar kepala lebih besar dari normal (makrosefali)
88% IQ normal,
5 % keterbelakangan mental ringan,
7 % keterbelakangan mental berat (Lober & Priestly,
1981)
• Lingkar kepala lebih kecil dari normal (mikrosefali)
keterbelakangan mental
C. Aspek perkembangan yg dipantau

• Motorik kasar
• Motorik halus
• Kemampuan bicara dan bahasa
• Sosialisasi dan kemandirian
D. Periode Tumbuh Kembang
1. Masa intra uterin (prenatal = janin)
Tiga periode:

- Masa zigot : konsepsi – 2 minggu

- Masa embrio: 2 minggu – 8/12 minggu

- Masa fetus: 9/12 minggu – akhir kelahiran

a. Masa fetus dini : 9 minggu – trimester II intra

uterin

b. Masa fetus lanjut: trimister terakhir

 Periode Tumbuh kembang

Janin
 Tahapan perkembangan
Umur 0-3 bulan
• Mengangkat kepala 450
• Menggerakkan kepala dari kiri/kanan ke tengah
• Melihat/ menatap wajah
• Mengoceh spontan/ bereaksi dgn mengoceh
• Tertawa keras
• Terkejut/ bereaksi terahdap suara keras
• Membalas tersenyum
• Mengenal ibu dgn penglihatan, penciuman,
pendengaran, kontak
 …tahap perkembangan
Umur 3-6 bulan
• Berbalik dari telungkup ke telentang
• Mengangkat kepala setinggi 90
• Pertahankan kepala tetap tegak dan stabil
• Menggenggam pensil
• Meraih benda yang ada dalam jangkauan
• Memegang tangan sendiri
• Berusaha memperluas pandangan
• Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil
• Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi
• Tersenyum ketika melihat mainan/ gambar yang menarik saat
bermain sendiri
 …tahap perkembangan
Umur 6-9 bulan
• Duduk sendiri
• Belajar berdiri, kedua kaki menyangga sebagian berat badan
• Merangkak meraih mainan atau mendekati seseorang
• Memindahkan benda dari satu tangan ketangan lainnya
• Memungut 2 benda, dengan masing-masing tangan
• Memungut benda sebesar kacang dengan cara meraup
• Bersuara tanpa arti, mamama-bababa-dadada-tatata
• Mencari mainan yang dijatuhkan
• Bermain tepuk tangan/ ciluk- baa
• Bergembira dengan melempar bola
• Makan kue sendiri
 …tahap perkembangan
Umur 9-12 bulan
• Mengangkat badannya keposisi berdiri
• Belajar berdiri selama 30 detik atau berpegangan di kursi
• Berjalan dituntun
• Mengulurkan lengan untuk meraih benda yang diinginkan
• Menggenggam erat pensil
• Memasukkan benda kemulut
• Mengulang/ menirukan bunyi yg didengar
• Menyebut 2-3 suku kata yang sama tanpa arti
• Mengeksplorasi sekitar, ingin tau, ingin menyentuh apa saja
• Bereaksi terhadap suara perlahan atau bisikan
• Senang diajak bermain ciluk-baa
• Mengenal anggota keluarga, takut pada orang yg belum dikenal
 …tahap perkembangan
Umur 12-18 bulan
• Berdiri sendiri tanpa pegangan
• Membungkuk memungut mainan kemudian berdiri
kembali
• Memanggil ayah dengan kata ‘papa’, ibu ‘mama’
• Menumpuk 2 kubus
• Memasukkan kubus ke kota
• Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menagis/
merengek, anak bisa mengelurkan suara yang
menyenangkan atau menarik tangan ibu
• Memperlihatkan rasa cemburu/ baersaing
 …tahap perkembangan
Umur 18-24 bulan
• Berdiri sendiri tanpa berpegangan 30 detik
• Berjalan tanpa terhuyung
• Bertepuk tangan, melambai
• Menumpuk 4 buah kubus
• Memungut benda kecil dengan ibu jari dan telunjuk
• Menggelindingkan bola kearah sasaran
• Menyebut 3-6 kata yang mempunyai arti
• Menirukan pekerjaan rumah tangga
• Memegang cangkir sendiri, belajar makan, minum
sendiri
 …tahap perkembangan
Umur 24-36 bulan
• Naik tangga sendiri
• Dapat bermain dan menendang bola kecil
• Mencoret-coret pensil pada kertas
• Bicara dengan baik dengan 2 kata
• Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya ketika diminta
• Melihat gambar dan dapat menyebut dengan benar nama 2 benda
atau lebih
• Membantu memungut mainannya sendiri atau membantu
mengangkat piring jika diminta
• Makan sendiri tanpa banyak tumpah
• Melepas pakaiannya sendiri
 …tahap perkembangan
Umur 36-48 bulan
• Berdiri 1 kaki 2 detik
• Melompat kedua kaki diangkat
• Mengayuh sepeda roda tiga
• Menggambar garis lurus
• Menumpuk 8 buah kubus
• Mengenal 2-4 warna
• Menyebut nama, umur, tempat
• Mengerti arti kata diatas, dibawah, didepan
• Mendengarkan cerita
• Mencuci dan mengeringkan tangan sendiri
• Bermain bersama teman, mengikuti aturan permainan
• Mengenakan sepatu sendiri
• Mengenakan ceklana panjang, kemeja, baju
 …tahap perkembangan
Umur 48-60 bulan
• Berdiri 1 kaki 6 detik
• Melompat-lompat 1 kaki
• Menari
• Menggambar tanda silang
• Menggambar lingkaran
• Menggambar orang dengan 3 bagian tubuh
• Mengancing baju atau pakaian boneka
• Menyebut nama lengkap tanpa dibantu
• Senang menyebut kata-kata baru
• Senang bertanya tentang sesuatu
• Menjawab pertanyaan dengan kata-kata yang benar
• Bicaranya mudah dimengerti
• Bisa membandingkan/ membedakan sesuatu dari ukuran dan bentuknya
• Menyebur angka, menghitung jari
• Menyebur nama-nama hari
• Berpakaian sendiri tanpa dibantu
• Menggosok gigi tanpa dibantu
• Bereaksi tenang dan tidak rewel ketika ditinggal ibu
 …tahap perkembangan
Umur 60-72 bulan
• Berjalan lurus
• Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik
• Menggambar dengan 6 bagian, menggambar orang lengkap
• Menggambar segi empat
• Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
• Mengerti arti lawan kata
• Mengerti pembicaraan yg menggunakan 7 kata atau lebih
• Menjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari apa dan kegunaannya
• Mengenal angka, bisa menghitung angka 5-10
• Mengenal warna-warni
• Mengungkap simpati
• Mengikuti aturan permainan
• Berpakaian sendiri tanpa dibantu
 E. Gangguan Tumbuh Kembang
• Gangguan bicara dan bahasa
• Cerebral palsy
• Sindroma Down
• Perawakan pendek
• Autisme
• Retardasi mental
• Gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktivitas (GPPH)
 CIRI KHAS ANAK

TUMBUH
BERTUMBUH KEMBANG BERKEMBANG

Bertambah ukuran Bertambah struktur

fisik dan struktur Anak dapat tumbuh kembang dan fungsi tubuh
tubuh melalui tahapan yang sesuai yang lebih kompleks
KUANTITATIF STIMULASI,DETEKSI,INTERVE KUALITATIF
NSI DINI
 Kerangka Konsep Upaya Kelangsungan Hidup dan
Perkembangan Anak
Abortus  Kematian Kematian
Neonatus Deteksi dan Balita 
stimulasi tumbuh
kembang (ECCD)
BBLR 
L.Mati  Cerebral
Palsy 
Trauma
Lahir  Retardasi
Mental 
Asfiksia
L.Hidup
Lahir  Disfungsi
 Minimal Otak

Cacat 
bawaan Kelainan
Pelayanan Perilaku
kesehatan Bumil Belajar 
dan bulin Bayi 
Pelayanan kes. Sehat
Stimulasi janin Neonatus (ENC) Penyakit kro-
Perbaikan gizi ASI eksklusif nis degenera
Pelayanan kes. Balita tif 
bumil
Penanganan (IMCI)
Penanganan emergensi ASI eksklusif dan
emergensi
Stimulasi dan pemenuhan Gizi Anak
Perawatan oleh perawatan oleh Sehat 
Deteksi-intervensi dini
keluarga keluarga (ECCD) kelainan tumbuh
kembang Tidak naik
kelas 
Perawatan oleh
keluarga
 PEMBINAAN KESEHATAN

KUALITAS HIDUP ANAK MENINGKAT

KANDUNGAN TUMBUH KEMBANG OPTIMAL

SAMPAI BALITA FISIK, MENTAL,EMOSI, SOSIAL

INTELEGENSI MAJEMUK
SESUAI DENGAN
POTENSI GENETIKNYA
 RANGKUMAN
Pengertian Tumbuh Kembang
Cir-ciri Tumbuh Kembang
Prinsip perkembangan anak
Faktor-factor yang mempengaruhi
tumbuh kembang
Periode Tumbuh kembang
Gangguan Tumbuh Kembang yang
sering ditemui
 EVALUASI

Jelaskan Pengertian Tumbuh Kembang

Jelaskan Faktor-factor yang
mempengaruhi tumbuh kembang
Jelaskan Gangguan Tumbuh Kembang
yang sering ditemui
Terima kasih
35
 Manteri Inti 2.

PENGUKURAN PERTUMBUHAN ANAK

 TUJUAN
Umum :
Peserta mampu melakukan pengukuran
pertumbuhan anak.
Khusus :
a.Review pertumbuhan dan status gizi
b.Pengukuran lingkar kepala
 A. Pengukuran Pertumbuhan Anak
PERTUMBUHAN
 Timbang berat badannya (BB)
 Ukur tinggi badan (TB)
 Lingkar kepalanya (LK)

PENENTUAN STATUS GIZI

• BB/PB atau BB/TB  untuk anak < 5 tahun
Normal/Kurus/Sangat Kurus/Gemuk
• PB/U atau TB/U  Normal/Pendek/Sangat Pendek
• IMT/U  untuk anak 5 – 6 tahun
Normal/Kurus/Sangat Kurus/Gemuk
 HAL-HAL PENTING
DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

1. Cara memasang timbangan (dacin) dan cara

menimbang berat badan (BB)
2. Cara mengukur tinggi badan (TB) dan lingkar
kepala (LK)
3. Cara menghitung umur (U)
4. Cara menandai BB, TB, LK
dan menarik garis pertumbuhan dalam grafik BB,
TB, LK
5. Cara menilai status pertumbuhan anak
 B. Pengukuran Lingkar Kepala (LK)
• Minimal tiap 3 bln sampai umur 1 tahun
• Minimal tiap 6 bl sampai umur 1-6 tahun

NORMAL : bila ukuran lingkaran kepala anak

berada di dalam “jalur hijau”

TIDAK NORMAL :bila ukuran lingkaran kepala

anak berada di luar “jalur hijau”
 segera rujuk ke Rumah Sakit
 PENGUKURAN LINGKAR KEPALA

• Hiasan di kepala dilepas

• Bayi lebih nyaman dalam dekapan ibu
• Ukur lingkaran kepala terbesar melalui
occipito-frontal
• Lakukan pembacaan dg ketelitian 0,1 cm
…pengukuran lingkar kepala
 …pengukuran lingkar kepala

Pertumbuhan LK
Pertumbuhan LK ABNORMAL
NORMAL
 Materi Inti 3
STIMULASI DAN DETEKSI DINI
TUMBUH KEMBANG
TUJUAN UMUM

• Peserta mampu melakukan stimulasi

dan deteksi dini tumbuh kembang

TUJUAN KHUSUS
Peserta mampu menjelaskan :
a. Stimulasi pada BALITA dan Anak Prasekolah
b. Deteksi dini gangguan pertumbuhan
c. Deteksi dini penyimpangan perkembangan
d. Deteksi dini penyimpangan pendengaran
e. Deteksi dini penyimpangan penglihatan
f. Deteksi dini penyimpangan perilaku emosional
A. Stimulasi Pada Balita Dan Anak
Prasekolah

Pengertian stimulasi adalah kegiatan

merangsang kemampuan dasar anak umur 0-
6 tahun agar anak tumbuh dan berkembang
secara optimal
 KEBUTUHAN-KEBUTUHAN DASAR
ANAK UNTUK TUMBUH KEMBANG
OPTIMAL

I. FISIS- BIOLOGIS (ASUH):

Nutrisi, imunisasi, kebersihan badan &
lingkungan, pengobatan, olahraga, bermain
II. KASIH SAYANG (ASIH):

didorong, dihargai, penuh kegembiraan, koreksi

(bukan ancaman / hukuman)
pola asuh demokratik

I II. STIMULASI (ASAH):

sensorik, motorik, emosi-sosial, bicara, kognitif,
mandiri, kreativitas, kepemimpinan, moral
• Tujuan :
merangsang semua fungsi dan
kemampuan anak agar
berkembang optimal
• Yang dirangsang :
kemampuan gerak kasar, gerak
halus, bicara & bahasa,
sosialisasi dan kemandirian
Dilakukan oleh :

ibu ayah, pengasuh, anggota keluarga lain,

kelompok masyarakat
• Cara :
Rangsang suara, musik,
gerakan, perabaan,
bicara, menyanyi, bermain,
memecahkan masalah,
mencoret, menggambar
Kapan :

• Setiap kali interaksi dengan anak

memandikan, ganti baju, di jalan,
bermain, di dalam mobil, nonton
TV, sebelum tidur dll
 Prinsip dasar stimulasi
1. Rasa cinta dan kasih sayang
2. Perilaku yang baik, anak suka meniru
3. Stimulasi sesuai kelompok umur
4. Cara menyenangkan, jangan terpaksa  bermain,
bernyanyi, bervariasi
5. Bertahap sesuai usia anak, terhadap 4 aspek
perkembangan
6. Gunakan alat bantu/ permainan sederhana dan
aman
7. Beri kesempatan yang sama untuk anak laki-laki &
perempuan
8. Anak diberi pujian/ hadiah atas keberhasilannya
Kecerdasan, Kreativitas dan Perilaku (Emosi, Spiritual) Anak

Mendengar, melihat
(dari orangtua, pengasuh, kakak, adik, teman, TV,
guru, tetangga)

Merasakan Mengingat Meniru

Membayangkan Mencoba
Melakukan

Mengulang, Membiasakan

Kebebasan berkreasi

Perilaku, Kecerdasan dan Kreatifitas

 Stimulasi Dini
BERMAIN AKTIF
•setiap hari dengan penuh kasih sayang,
gembira, berulang, konsisten, bervariasi, tuntas
(selesai)
Metoda :
•dengar, lihat, tiru / coba, diulang-ulang
Yang dirangsang :
• sensorik, motorik, kognitif, komunikasi-bahasa,
sosio-emosional, kemandirian, kreativitas,
 Stimulasi Dini
Yang dirangsang :
• sensorik, motorik, kognitif, komunikasi-
bahasa, sosio-emosional, kemandirian,
kreativitas,

Cara : rangsang suara, musik, gerakan,

perabaan, bicara, menyanyi, membaca,
 Stimulasi Dini
• mencocokkan, membandingkan,
mengelompokkan, memecahkan masalah,
mencoret, menggambar, merangkai dll

Kapan : setiap kali interaksi dengan anak

:memandikan, ganti baju, di jalan,
bermain, di dalam mobil, nonton TV,
sebelum tidur dll
 Suasana stimulasi (bermain)
 Sikap orangtua : demokratik (otoritatif)
 Gembira, kasih sayang
 Mendengarkan, memberi kebebasan,
kesempatan, menghargai, mendorong, memuji
 Jangan : banyak membatasi, melarang,
memaksa, mendikte, mencela, mengancam,
menghukum
 Batas : tidak membahayakan diri anak atau
orang lain
36

36 6 year
 Pengaruh Nutrisi, Kasih Sayang dan Stimulasi
pada Jumlah sel dan Percabangan Sel-sel Otak
Cukup Nutrisi, Kasih Kurang Nutrisi, Kasih
Bayi Baru Lahir Sayang dan Stimulasi Sayang dan Stimulasi
 Stimulasi (rangsang bermain)
umur 0-3 bulan

• Ciptakan rasa nyaman, aman, senang

• Peluk, cium, gusel, ayun
• Senyum, tatap mata, ajak bicara,
• Tirukan ocehan dan mimik bayi
• Berbagai bunyi, suara, musik
• Gantung benda berwarna, berbunyi
• Meraih, meraba, pegang mainan, angkat kepala
• Gulingkan kanan-kiri, tengkurap-telentang
…stimulasi
umur 3-6 bulan
• Peluk, cium, pandang mata, senyum,
bicara,
• Mencari sumber suara,
• Bermain cilukba, melihat wajah di cermin
• Memeluk, mengayun
• Melihat, meraih, menendang mainan
• Mengamati benda kecil, benda bergerak
• Mengambil benda kecil
• Memegang dgn 2 tangan, makan sendiri
• Berguling-guling, duduk
)
…stimulasi
umur 6-9 bulan
• Peluk, senyum, bicara, panggil namanya,
• Bersalaman, tepuk tangan, melambai ke orang lain
• Panggil : mama, papa
• Cilukba, melihat cermin
• Tunjuk dan sebutkan nama gambar
• Bacakan dongeng
• Pegang mainan dengan 2 tangan
• Masukan benda kecil ke dalam wadah
• Sembunyikan dan cari mainan
• Mainan yang mengapung di air
• Mencoret-coret, memukul-mukul
• Duduk, merangkak, berdiri berpegangan
…stimulasi
umur 9-12 bulan
 Peluk, senyum, bicara, panggil, ditanya
 Cilukba, melambai pada orang lain
 Tunjuk dan sebutkan nama gambar
 Bicara pada boneka, menyanyi,
 Masukkan benda ke wadah
 Mainan yang mengapung di air
 menyusun balok, menggambar
 main alat dapur, minum dari gelas,
 makan bersama
 gelindingkan bola, berdiri, membungkuk,
 berjalan berpegangan, naik tangga
…stimulasi
umur 12 - 15 bulan
 Peluk, senyum, bicara, panggil, ditanya
 Cilukba, melambai pada orang lain
 Tunjuk dan sebutkan nama gambar
 Masukkan benda ke dalam wadah
 Menggambar, menyusun kubus, puzzle sederhana
 main boneka, sendok, piring, gelas
 berjalan tanpa berpegangan,
 berjalan sambil tarik mainan, mundur, jinjit
 panjat tangga, lempar-tangkap -tendang bola
 lepas celana, makan sendiri
 meniru perkerjaan di rumah tangga
…stimulasi
umur 15 -18 bulan
• Berjalan mundur, jinjit, naik tangga
• Tangkap dan lempar bola
• Balok, puzzle, menggambar
• Bermain air, meniup, menendang bola
• Bercerita tentang gambar di buku
• Menyebutkan nama benda, menyanyi
• Main telpon-telponan, menyatakan keinginan
• Bermain dgn teman sebaya, petak umpet
• Merapikan mainan, membuka baju
• Makan bersama
• Merangkai manik besar
…stimulasi
umur 18-24
bulan
• Bicara, bertanya, bercerita, bernyanyi,
• Tanya jawab, main telpon-telponan
• Perintah sederhana, membantu pekerjaan
• Nonton TV sambil dijelaskan
• Melepas baju, rapikan mainan
• Makan bersama dengan sendok garpu
• Balok, puzzle, menggambar, membentuk lilin
• Buat rumah-rumahan, petak umpet
• Berjalan, berlari, melompat
• Berdiri satu kaki, naik turun tangga
• melempar, menangkap, menendang bola
…stimulasi
umur 24 - 36 bulan
• Sebutkan nama benda, sifat, guna benda
• Bacakan cerita, tanya jawab,
• Anak diminta bercerita pengalaman
• Menonton TV didampingi, menyanyi
• Cuci tangan, cebok, berpakaian, rapikan mainan
• Makan dengan sendok garpu
• Puzzle, balok, menggambar, menempel
• Mengelompokkan benda sejenis
• Mencocokan gambar dan benda
• Menghitung
• Melempar, menangkap,
• Berlari, melompat, memanjat, merayap
…stimulasi
umur 48 - 60 bulan
• Sebutkan nama benda, sifat, guna benda
• Bacakan buku, tanya jawab, bercerita
• Menonton TV didampingi, menyanyi
• Cuci tangan, cebok, berpakaian, rapikan mainan
• Makan dengan sendok garpu, masak-masakan
• Menggunting, menempel, menjahit
• Puzzle, balok, menggambar, mewarna, menulis
• Mengelompokkan dan mencocokkan benda
• Mengingat, menghafal, menerti aturan
• Membandingkan besar kecil, banyak sedikit
• Menghitung, konsep satu dan setengah
• mengenal angka, huruf, simbol, musim
• Melempar, menangkap, berlari, melompat
• Memanjat, merayap, sepeda roda 3, ayunan
• bermain, makan dgn teman
 …stimulasi
umur 36 - 48 bulan
• Sebutkan nama benda, sifat, guna benda
• Bacakan cerita, tanya jawab, bercerita
• Menonton TV didampingi, menyanyi
• Cuci tangan, cebok, berpakaian, rapikan mainan
• Makan dengan sendok garpu, masak-masakan
• Menggunting, menempel, menjahit
• Puzzle, balok, menggambar, mewarna, menulis
• Mengelompokkan benda sejenis
• Mencocokan gambar dan benda
• Menghitung, mengenal angka, huruf
• Melempar, menangkap, berlari, melompat
• Memanjat, merayap, main sepeda roda 3
• Main lalu lintas, ular naga dengan teman
…stimulasi
umur 60 - 72 bulan
• Mengenal nama, fungsi benda-benda
• Bacakan buku, tanya jawab, bercerita
• Menonton TV didampingi, menyanyi
• Cuci tangan, cebok, berpakaian, rapikan mainan
• Makan dengan sendok garpu, masak-masakan
• Menggunting, menempel, menjahit,
• Puzzle, balok, menggambar, mewarna, menulis nama
• Mengingat, menghafal, mengerti aturan, urutan
• Membandingkan besar kecil, banyak sedikit
• Menghitung, konsep satu dan setengah
• mengenal angka, huruf, simbol, jam, hari, tanggal
• Melempar, menangkap, berlari, melompat
• Memanjat, merayap, sepeda roda 3, ayunan
• “berjualan”, “bertukang”, mengukur
• Mengenal uang, rambu lalu lintas
hal.36-37
B. DETEKS DINI GANGGUAN
PERTUMBUHAN
 PENGERTIAN DETEKSI DINI TUMBUH
KEMBANG ANAK
Adalah kegiatan/pemeriksaan untuk
menemukan penyimpangan Perkembangan
secara dini agar lebih mudah diintervensi

Bila penyimpangan terlambat dideteksi,

maka lebih sulit diintervensi dan akan
berpengaruh pada tumbuh kembang anak
 KAPAN HARUS DETEKSI DINI?

Jenis skrining/Deteksi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang

Deteksi Dini Penyimpangan Deteksi Dini Penyimpangan Deteksi Dini penyimpangan Mental
Umur anak
Pertumbuhan Perkembangan Emosional

BB/TB LK KPSP TDL TDD KMPE MCHAT GPPH

0 bulan v v v
3 bulan v v v v
6 bulan v v v v
9 bulan v v v v
12 bulan v v v v
15 bulan v v v
18 bulan v v v v v
21 bulan v v v v
24 bulan v v v v v
30 bulan v v v v
36 bulan v v v v v v v v
42 bulan v v v v v v v
48 bulan v v v v v v v
54 bulan v v v v v v v
60 bulan v v v v v v v
66 bulan v v v v v v v
72 bulan v v v v v v v
 PENENTUAN UMUR ANAK
Pedoman dari CDC (Center of Diseases Control)
tahun 2000:

1. Umur lebih atau kurang 16 s/d 30 hari,

dibulatkan menjadi 1 bulan.
contoh: 20 bulan + 17 hari = 21
bulan
19 bulan – 16 hari = 18 bulan
 PENENTUAN UMUR ANAK
Pedoman dari CDC (Center of Diseases Control)
tahun 2000:

2. Umur lebih atau kurang 1 s/d 15 hari,

dibulatkan menjadi 0 bulan

Contoh:20 bulan + 15 hari = 20 bulan

19 bulan – 14 hari = 19 bulan
Prinsip perhitungan usia

Usia (kronologis) = Tanggal Periksa – Tanggal lahir

•Untuk anak lahir prematur harus menggunakan Usia Koreksi,

dengan syarat:

Usia kronologis < 2 tahun

DAN
Lama prematuritas > 2 minggu
(dihitung dari usia gestasi 40
(minggu)

Usia (koreksi) = Usia (kronologis) – Lamanya prematur

Early Life Nutrition Roadshow

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial
Prinsip perhitungan usia

BERLAKU UNIVERSAL:
-1 bulan : 30 hari
-- 1 minggu : 7 hari

-1 bulan : 4 minggu
-- 1 tahun : 12 bulan

- > 15 hari = dibulatkan keatas (1 bulan)

- < 15 hari = dibulatkan kebawah (0 bulan)

Early Life Nutrition Roadshow

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial
 CONTOH SOAL
PERHITUNGAN UMUR
• Lahir 1 maret 2015
• Usia kronologis
• 2016 9 2
• 2015 3 1
• 1 th 6 bl 1 hari
 CONTOH SOAL
PERHITUNGAN UMUR
• Lahir 9 November 2015, cukup bulan
• Umur kronologis
• 2016 9 2
• 2015 11 9
9 bl 23 hari
 CONTOH SOAL
PERHITUNGAN UMUR
• Lahir 4 maret 2015, usia gestasi 36 minggu
• Usia kronologis :
• 2016 9 2
• 2015 3 4
• 1 th 5 bl 28 hari

• Usia koreksi :
• 1 th5 bl 28 hr – 4mg = 1 th 4 bl 28 hr =1 th 5 bl = 17 bulan
C. Deteksi Dini Penyimpangan
Perkembangan

• KPSP (Kuesioner Pra Skrining

Perkembangan)

• TDD (Tes Daya Dengar)  TDD

Modifikasi

• TDL (Tes Daya Lihat)

 D. Deteksi Dini Penyimpangan
Mental Emosional
• KMPE (Mental Emosional)

• M-CHAT (Autis) OLEH NAKES

• CONNERS (gangguan pemusatan perhatian

& hiperaktif/GPPH) OLEH NAKES
 …Deteksi Dini Penyimpangan
Perkembangan

1.Tanya perkembangan anak dengan KPSP

(Kuesioner Pra Skrining Perkembangan)
mulai umur 3 bulan :

• minimal tiap 3 bln sampai umur 2 thn

• minimal tiap 6 bulan umur 2 - 6 thn.

 …Deteksi Dini Penyimpangan
Perkembangan

2. Tanya pendengaran anak dengan TDD

•(tes daya dengar) mulai umur 0 bln :

•minimal tiap 3 bln sampai umur 1 thn

•minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 thn

 …Deteksi Dini Penyimpangan
Perkembangan

3. Tes penglihatan anak dengan TDL (tes daya lihat)

mulai umur 3 tahun tiap 6 bulan.

4. Gangguan perilaku dengan KMPE (kuesioner

masalah perilaku mental emosional), CHAT
(checklist for autisme in toddler) dan Conners
untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas
 1. KUESIONER PRA SKRINING
PERKEMBANGAN (KPSP)
 9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua /
pengasuh,
 Tentang kemampuan yang telah dicapai oleh
anak
 Mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai
umur 2 tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6
tahun
 Untuk mengetahui perkembangan anak sesuai
umurnya atau terlambat
 Umur Kemampuan perkembangan

0-1 bulan Menatap ke ibu, mengeluarkan suara, tersenyum,

dll
1-3 bulan Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap,
tertawa, mengamati tangannya, dll

3-6 bulan Meniru bunyi, meraih benda, tengkurap sendiri, dll

6-9 bulan Duduk sendiri,mengucapkan ma..ma..ma,

da..da….da…, pegang biskuit, dll
 Umur Kemampuan perkembangan

9-12 bulan Bermain CI LUK BA, menjimpit benda kecil, berdiri dan
berjalan berpegangan, dll

1-2 tahun Menunjukkan dan menyebut nama bagian tubuh, naik tangga,
corat-coret, dll

2-3 tahun Berdiri di atas satu kaki tanpa berpegangan, bicara

dimengerti, makan sendiri, memeluk dan mencium orang yang
terdekat, dll
3-5 tahun Melompat-lompat,menggambar, cerita, pakai pakaian, dll
1. KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP) BAYI UMUR 3 BULAN
Alat dan bahan yang dibutuhkan:
- Wool merah

YA TIDAK
Bayi Terlentangkan:
1 Pada waktu bayi terlentang, apakah masing-masing lengan dan tungkai bergerak Gerak Kasar
dengan mudah? Jawaban TIDAK bila salah satu atau kedua tungkai atau lengan bayi
bergerak tak terarah/tak terkendali
2 Pada waktu bayi terlentang apakah ia melihat dan menatap wajah anda? Sosialisasi
dan
Kemandirian
3 Apakah bayi dapat mengeluarkan suara-suara lain (ngoceh) selain menangis? Bicara dan
Bahasa
4 Pada waktu anda mengajak bayi berbicara dan tersenyum, apakah ia tersenyum kembali Sosialisasi
kepada anda dan
Kemandirian
5 Apakah bayi suka tertawa keras walau tidak digelitik atau diraba-raba? Bicara dan
Bahasa
6 Ambil wool merah, letakkan di atas wajah di depan mata, Gerak Halus
gerakkan wool dari samping kiri ke kanan kepala
Apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan
menggerakkan kepalanya dari kanan/kiri ke tengah?

7 Ambil wool merah, letakkan di atas wajah di depan Gerak Halus

mata, gerakkan wool dari samping kiri ke kanan
kepala
Apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan
menggerakkan kepalanya dari satu sisi hampir
sampai pada sisi yang lain?

Bayi Telungkupkan:
8 Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, Gerak Kasar
apakah ia dapat mengangkat kepalanya seperti
pada gambar ini?

9 Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia Gerak Kasar
dapat mengangkat kepalanya sehingga membentuk sudut
45˚ seperti pada gambar?

10 Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah Gerak Kasar
ia dapat mengangkat kepalanya dengan tegak seperti
pada gambar?
 KPSP PADA ANAK UMUR 21 BULAN

Alat dan bahan yang dibutuhkan:

- Kismis
- Bola tenis
- Kubus

YA TIDAK
Anak dipangku ibunya / duduk sendiri ditepi meja periksa
1 Letakkan kismis diatas meja dekat anak, apakah anak dapat mengambil dengan Gerak Halus
ibu jari dan telunjuk?

2 Gelindingkan bola tenis kearah anak, apakah dapat mengelindingkan/melempar Gerak Halus
bola kembali kepada anak?
3 Beri kubus didepannya. Minta anak meletakkan 1 kubus diatas kubus lainnya (1 Gerak Halus
tingkat saja)
Tanya ibu :
4 Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkan tanpa menangis atau Sosialisasi
merengek? dan
Kemandirian
5 Apakah anak dapat minum dari cangkir/gelas sendiri tanpa tumpah? Sosialisasi
dan
Kemandirian

6 Apakah anak suka meniru bila ibu sedang melakukan pekerjaan rumah tangga Sosialisasi
(menyapu, mencuci, dll) dan
Kemandirian

7 Apakah anak dapat mengucapkan minimal 3 kata yang mempunyai arti (selain kata Bicara dan
mama dan papa)? Bahasa
8 Apakah anak pernah berjalan mundur minimal 5 langkah? Gerak Kasar
Berdirikan anak:
9 Letakkan kubus di lantai, minta anak memungut, apakah anak dapat memungut Gerak Kasar
dan berdiri kembali tanpa berpegangan?
10 MInta anak berjalan sepanjang ruangan, dapatkan ia berjalan tanpa Gerak Kasar
terhunyung/jatuh?
TOTAL
 KPSP PADA ANAK UMUR 36 BULAN

Alat dan bahan yang dibutuhkan:

- Kubus - Bola Tenis - Kertas
- Pensil - Form Gambar

YA TIDAK
Anak dipangku ibunya / duduk sendiri ditepi meja periksa :
1 Beri kubus di depannya. Gerak Halus
Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang
lain tanpa menjatuhkan kubus itu?
2 Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar- gambar ini tanpa bantuan? Bicara dan
Bahasa

(Menyebut dengan suara binatang tidak ikut dinilai)

3 Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa Gerak Halus
bantuan/petuniuk?
4 Buat garis lurus ke bawah sepanjang sekurang- kurangnya 2.5 cm. Gerak Halus
Suruh anak menggambar garis lain di samping garis ini.
Jawab YA bila ia menggambar garis seperti ini:

Jawab TIDAK bila ia menggambar garis seperti ini:

Tanya ibu :
5 Dapatkah anak menggunakan 2 kata berangkai pada saat berbicara seperti Bicara dan
"minta minum", "mau tidur''? Bahasa
"Terimakasih" dan "Dadag" tidak ikut dinilai
6 Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri? Sosialisasi
dan
Kemandirian
7 Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter? Gerak Kasar
Minta anak untuk berdiri :
8 lkuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk Bicara dan
atau mata pada saat memberi- kan perintah berikut ini: Bahasa
"Letakkan kertas ini di lantai".
"Letakkan kertas ini di kursi".
"Berikan kertas ini kepada ibu".
Dapatkah anak melaksanakan ketiga perintah tadi?
9 Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di lantai. Apakah anak dapat Gerak Kasar
melompati bagian lebar kertas dengan mengangkat kedua kakinya secara
bersamaan tanpa didahului lari?
 Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)
• Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).

– Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln

• Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln,

dst.

– atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya

(kalau datang umur 4 atau 5 bulan gunakan
kuesioner umur 3 bulan dulu)
 Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)
• Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua

– Orangtua jangan ragu-ragu atau takut

disalahkan

 Tanyakan isi KPSP sesuai urutan

 Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP

 Interpretasi (penafsiran) KPSP :
 “Ya”, bila orang tua menjawab : anak bisa
melakukan atau pernah atau sering atau kadang-
kadang.

 “Tidak”, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu

tidak tahu

 Bila “Ya” berjumlah 9-10, berarti perkembangan

anak sesuai tahap perkembangannya (S)
 Interpretasi (penafsiran) KPSP :

 Bila “Ya” berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)

 Bila “Ya” sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada

penyimpangan (P)  rinci jawaban “tidak” pada
aspek perkembangan mana
 Bila jawaban KPSP : Ya 9 – 10
Artinya : perkembangan anak sesuai dengan
umurnya (S)
• beri pujian pada ibu
• teruskan pola asuh
• teruskan stimulasi sesuai tahap
perkembangan berikutnya
• Ikutkan anak di Posyandu, BKB, PAUD
 Bila jawaban KPSP : Ya 7 – 8
Artinya : perkembangan anak meragukan (M)
 Beri dukungan ibu
 Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur
 Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan
penyimpangan perkembangan
 Bila jawaban KPSP : Ya 7 – 8

Artinya : perkembangan anak meragukan (M)

 Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan KPSP
sesuai umur anak

Jika hasil KPSP ulangan “Ya” tetap 7 - 8, maka

kemungkinan ada penyimpangan (P)

 rujuk ke RS terdekat
Bila jawaban KPSP Ya : 6 atau kurang

Kemungkinan ada penyimpangan

perkembangan (P)
 Segera rujuk ke Rumah Sakit
 Tulis jenis dan jumlah
penyimpangan perkembangan
(mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa,
sosial dan kemandirian)
 D. DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PENDENGARA
(TEST DAYA
DENGAR (TDD)
• Mulai umur 0 bulan
Alat :
• Daftar pertanyaan
• Umur kurang atau sampai 3 bulan : ya Tidak
• Kemampuan Ekpresif:
Apakah bayi dapat mengatakan aaaaa, ooooo?
Apakah bayi menatap wajah dan tampak mendengarkan anda, lalu
berbiara saat anda diam? Apakah anda dapat seolah olah berbicara
dengan bayi anda?
 D. DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PENDENGARA
(TEST DAYA
DENGAR (TDD)
• Kemampuan Reseptif: ya Tidak
• Apakah bayi kaget bila mendengar suara (mengejapkan mata,
napas lebih cepat)?
• Apakah bayi kelihatan menoleh bila anda berbicara di sebelahnya?
• Kemampuan Visual:
Apakah bayi anda dapat tersenyum?
• Apakah bayi anda kenal dengan anda, seperti tersenyum lebih
cepat pda anda dibandingakan orang lain?

• Total jawaban Tidak

 D. DETEKSI DINI PENYIMPANGAN
PENDENGARA
(TEST DAYA
DENGAR (TDD)

• Kalau ada salah satu ada jawab tidak, maka

adalah masalah/penyimpangan pada
pendengaran. --> rujuk
 …Test Daya Dengar (TDD)
Umur lebih dari 3 bulan sampai 6 bulan Ya Tidak
1. Kemampuan Ekspresif
Apakah bayi anda dapat tertawa keras?
Apakah bayi dapat bermain menggelembungkan mulut seperti meniup
balon?
2. Kemampuan Reseptif:
Apakah bayi memberi respons tertentu, seperti menjdi lebih riang bila anda
datang?
Pemeriksa duduk menghadap bayi yang diapangku orang tuanya, bunyikan
bel disamping tanpa terlihat bayi, apakah bayi itu menoleh ke samping?
3. Kemampuan Visual
Pemeriksa menatap maya bagi sekitar 45 cm, lalu gunakan mainan untuk
menarik pandangan bayi ke kiri, kanan, atas dan bawah, Apakah bayi
dapat mengikutinya?
Apakah bayi berkedip bila pemeriksa melakukan gerakan menusuk mata,
lalu berhenti sekitar 3 cm tanpa menyentuh mata?
Total jawaban Tidak
 …Tes daya dengar (TDD)

Umur lebih dari 6 bulan sampai 12 bulan: Ya Tidak

1. Kemampuan Ekspresif
Apkah bayi dapat membuat suara berulang seperti mamamama, babababa
Apakah bayi dapat memanggil mama atau papa, walaupun tidak untuk memanggil
orang tuanya?

1. Kemampuan Reseptif:
Pemeriksa duduk menghadap bayi yang dipangku orang tuanya, bunyikan bel di
samping bawah tanpa terlihat bayi, apakah bayi langsung menoleh ke samping
bawah?
Apakah bayi mengikuti perintah tanpa dibantu gerakan badan, seperti stop,
berikan mainanmu?

1. Kemampuan Visual;
Apakah bayi mengikutui perintah dengan dibantu gerakan badan, seperti stop,
berikan mainanmu?
Apakah bayi secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti
pok ame-ame atau cilukba
Total jawaban Tidak
 …Tes daya dengar (TDD)

Umur lebih dari 12 bulan sampai 18 bulan: Ya Tidak

1. Kemampuan Ekspresif;
Apakah anak dapat memanggil mama atau papa, hanya untuk memanggul orang
tuanya?
Apakah anak meulai menggunakan kata-kata lain, selain kata mama,papa anggota
keluarga lain dan hewan peliharaan?

1. Kemampuan Reseptif:
Pemeriksa duduk mengahdap bayi yang dipangku orang tuanya, bunyikan bel di
samping bawah tanpa terlihatbayi, apakah bayi langsung menoleh ke samping
bawah?
Apakah anak mengikuti perintah tanpa dibantu gerakan badan, seperti stop, berikan
mainanmu?
1. Kemampuan Visual:
Pakah anak secara spontan memaulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok
kame-ame atau cilkuba?
Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan
cara memegang dengan semua jari?

Total jawaban Tidak

 …Tes daya dengar (TDD)

Umur lebih dari 18 bulan sampai 24 bulan: Ya Tidak

1. Kemampuan Ekspresif:
Apakah anak dapat mengucapkan dua atau lebih kata yang menunjukkan keinginan, seperti
susu, minum, lagi?
Apakah anak secara spontan mengatgakan 2 kombinasi kata, seperti mau bobo, lihat papa?

1. Kemampuan Reseptif;
Apakah anak dapat menunjukkan paling sedikit satu anggota badan, missal mana hidungmu?
Mana matamu? Tanpa diberi contoh?
Apakah anak dapat mengerjakan 2 macam perintah dalam satu kalimat, seperti ambil sepatumu
dan taruh disini, tanpa diberi contoh?

1. Kemampuan Visual;
Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok ame-ame
atau cilukba?
Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan carra
memegang dengan semua jari?
 …Tes daya dengar (TDD)
Ya Tidak
Umur lebih dari 24 bulan sampai 30 bulan
1. Kemampuan Ekspresif:
Apakah anak muli menggunakan kata-kata lain, selain kata mama,papa, anggota
keluargalain dan hewan peliharaan?
Apakah anak mulai menguapkan kata yang berarti “milik” missal susu kamu,
bonekaku?

1. Kemampuan Reseptif;
Apakah anak dapat mengerjakan 2 macam perintah dalam satu kalimat, sepperti
ambil sepatu dan taruh disini, tanpa diberi contoh?
Apakah anak dpat menunjuk minimal 2 nama benda di depannya (cangkir, bola,
sendok)?

1. Kemampuan Visual;
Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti
pok ame-ame atau cilukba?
Apakah anak anada menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan
dengan cara memegang dengan semua jari?

Total jawaban Tidak

 …Tes daya dengar (TDD)
Umur lebih dari 30 bulan sampai 36 bulan
1. Kemampuan Ekspresif Ya Tidak
Apakah anak sudah dapat mengucapkan kata depan. Seperti di atas, di dalam,
dibawah?
Apakah anak dapat mengucapkan 2 atau 3 kalimat dalam permbicaraan?
1. Kemampuan Reseptif: Ya Tidak
Apakah anak dapat menunjuk minimal 2 nama benda di depannya (cangkir, bola,
sendok)?
Apakah anak dpat menunjukkan minimal 2 nama benda di depannya sesuai
fungsinya (misal untuk minum: cangkir, untuk dilempar; bola, untuk makan;
sendok, untuk menggambar; pensil warna)?

1. Kemampuan Visual:
Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh seperti pok
ame-ame atau cilukba?
Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan
cara memegang dengan semua jari?
 …Tes daya dengar (TDD)

Umur lebih dari 36 bulan

1. Kemampuan Ekspresif Ya Tidak
Apakah anak dapat menyebutkan nama benda dan kegunaannya? Cangkir untuk
minum, bola untuk dilempar, pernsil warna untuk menggambar, sendok untuk
makan?
Apakah lebih dari tiga perempat orang mengeri apa yang dibicarakan anak anda?

1. Kemampuan Reseptif: Ya Tidak

Apakah anak dapat menunjukkan minimal 2 nama benda di depannya, sesuai
fungsinya (missal untuk minum: cangkir, untuk dilempar; bola, untuk makan:
sendok; untuk menggambar; pensil warna)?
Apakah anak dapat mengerjakan perintah yang disertai kata depan? (misal:
sekarang kubus itu di bawah meja, toong taruh di atas meja)?

1. Kemampuan Visual:
Apakah anak secara spopntan memulai permainan dengan gerakan tubuh? Seperti
pok ame-ame atau cilukba?
Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan
cara memegang dengan semua jari?
 Hasil Interpretasi Tindakan
Pemeriksaan
Tidak ada jawaban Sesuai umur Puji keberhasilan
“Tidak” orangtua/pengasuh.
Lanjutkan stimulasi sesuai
umur. Jadwalkan kunjungan
berikutnya

Jawaban “Tidak” 1 Penyimpangan Rujuk ke RS Rujukan Tumbuh

atau lebih Kembang level 1
 E. DETEKSI DINI PENYIMPANGAN
PENGLIHATAN(TES DAYA LIHAT (TDL)

• Mulai umur 3 tahun, ulang tiap 6 bulan

• Dikerjakan oleh tenaga kesehatan atau
guru
Alat dan Sarana :
1. Ruangan
2. Dua buah kursi
3. Poster huruf E dan penunjuk
4. Guntingan huruf E
 TES DAYA LIHAT (TDL)
Cara:
Gantungkan poster 3 m dari anak,

setinggi mata anak dalam posisi duduk

latih anak megarahkan kartu E dengan benar ke

atas, bawah, kanan, kiri, sesuai yang ditunjuk
pada poster
 TES DAYA LIHAT (TDL)
Cara:
Tutup sebelah mata dengan kertas

Tunjuk huruf E pada poster satu persatu mulai

baris 1 -4

Puji bila anak dapat mencocokkan arah huruf E

Ulangi pada mata sebelahnya.

 TES DAYA LIHAT (TDL)
Interpretasi (penafsiran)

Bila tdk dapat mencocokkan posisi E s/d baris

ketiga gangguan daya lihat

Intervensi (tindakan) : rujuk

 F. DETEKSI DINI PENYIMPANGAN
PERILAKU EMOSIONAL
 Bila ada keluhan orangtua atau kecurigaan petugas
/ guru / kader (tidak rutin) : pemeriksaan dilakukan
oleh Tenaga kesehatan
1. Dgn kuesioner untuk autisme (Modified Checklist
for autism in toddlers/ M-CHAT) bagi anak umur 18
bulan s/ 3 tahun.
2. Dgn kuesioner Abreviated Conner Rating Scale
untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas (GPPH) bagi umur 3 tahun ke atas.
 F. DETEKSI DINI PENYIMPANGAN
PERILAKU EMOSIONAL

3. Dgn Kuesioner Masalah Perilaku Mental Emosional

(KMPE) bagi anak 36 – 72 bulan..

(dilakukan pad semua pasien)

 2. Kuesioner Masalah Perilaku Dan
Emosional (KMPE)
• Bila ada kecurigaan orangtua / petugas
(tidak rutin) anak umur 3- 6 tahun
• 14 pertanyaan untuk deteksi dini masalah
mental - emosional, tiap 6 bulan
• Tanyakan pada orangtua / pengasuh.
• Catat jawaban “Ya”atau “Tidak”.
• Hitung jumlah jawaban “Ya”.
 2. Kuesioner Masalah Perilaku Dan
Emosional (KMPE)
Interpretasi (penafsiran) KMPE

Jawaban Ya > 1 : kemungkinan anak

mengalami masalah mental emosional.
No PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah anak anda sering bereaksi negatif, marah atau tegang tanpa sebab yang
jelas?
(bereaksi negatif contohnya rewel, tidak sabaran, banyak menangis, mudah tersinggung
atau bereaksi berlebihan bila merasa situasi tidak seperti yang diharapkannya atau
kemauannya tidak terpenuhi)
2 Apakah anak anda tampak lebih memilih untuk menyendiri atau bermain sendiri, atau
menghindar dari anak seumurnya atau orang dewasa?
(ingin sendirian, menyendiri dengan ekspresi murung, tidak bersemangat, sedih, atau
kehilangan minat terhadap hal-hal yang biasa sangat dinikmati)
3 Apakah anak anda cenderung bersikap menentang?
(membantah, melawan, tidak mau menurut atau melakukan hal yang sebaliknya dari apa
yang diminta, serta tampak tidak perduli ketika diberitahu atau ditegur)
4 Apakah anak anda mudah takut atau cemas berlebihan tanpa sebab yang jelas ?
(misalnya takut pada binatang atau benda yang tidak berbahaya, terlihat cemas ketika tidak
melihat ibu/pengasuhnya
5 Apakah anak anda sering sulit konsentrasi, perhatiannya mudah teralihkan atau
banyak bergerak / tidak bisa diam?
( misalnya anak tidak bisa bertahan lama untuk bermain dengan satu permainan, mudah
mengalihkan perhatian bila ada hal lain yang lebih menarik perhatian seperti bunyi atau
gerakan, tidak bisa duduk dengan tenang, banyak bergerak atau cenderung berjalan /
berlari mondar mandir)
6 Apakah anak anda lebih banyak menempel / selalu minta ditemani, mudah cemas dan
tidak percaya diri ?
(seakan minta perlindungan atau minta ditemani pada berbagai situasi, terutama ketika
berada dalam situasi baru atau ada orang yang baru dikenalnya; mengekpresikan
kecemasan serta terlihat tidak percaya diri)
7 Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola tidur?
(Seperti sulit tidur, terjaga sepanjang hari, sering terbangun di waktu tidur malam oleh karena
mimpi buruk, mengigau, menangis didalam tidurnya)
8 Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan dari yang biasanya?
(kehilangan nafsu makan, tidak mau makan sama sekali, atau sebaliknya makan
berlebihan, sangat memilih jenis makanan atau membiarkan makanan lama
dimulut tanpa dikunyah/ diemut)

9 Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit perut atau keluhan fisik
lainnya dalam waktu-waktu tertentu?
10 Apakah anak anda mudah putus asa atau frustrasi dan sering menunjukkan emosi
yang negatif ?
(Seperti sedih atau kecewa yang berkepanjangan, mudah mengeluh, marah atau protes.
Misal ketika anak merasa kesulitan dalam menggambar, lalu berteriak minta tolong,
marah, atau kertasnya disobek)

11 Apakah anak anda menunjukkan kemunduran pola perilaku dari kemampuan yang
sudah dimilikinya ?
(seperti mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak mau berpisah dengan
orangtua/pengasuhnya)

12 Apakah anak anda sering berkelahi, bertengkar, atau menyerang anak lain baik
secara verbal maupun non-verbal ?
(seperti misalnya mengejek, meneriaki, merebut permainan, atau memukul temannya)

13 Apakah anak anda sering diperlakukan tidak menyenangkan oleh anak lain atau
orang dewasa?
(seperti misalnya ditinggal bermain, dihindari, diejek, dikata-katai, direbut mainannya atau
disakiti secara fisik)

14 Apakah anak anda cenderung berperilaku merusak atau cenderung selalu ingin
menang atau menguasai.
(Misalnya merusak benda, menyakiti dirinya atau binatang)

TOTAL
 2. Kuesioner Masalah Perilaku Dan
Emosional (KMPE)
Intervensi (tindakan):
1. Bila ditemukan 1 atau lebih masalah mental
emosional :
• Lakukan konseling pada orang tua
menggunakan Buku Pedoman Pola Asuh yang
mendukung perkembangan anak.
• Evaluasi setelah 3 bulan,
• bila tidak ada perubahan rujuk ke Rumah
Sakit yang ada fasilitas tumbuh kembang anak
/ kesehatan jiwa.
 2. Kuesioner Masalah Perilaku Dan
Emosional (KMPE)
Intervensi (tindakan):

2. Bila ditemukan 2 atau lebih masalah mental

emosional, rujuk anak ke Rumah Sakit.

Dalam surat rujukan harus ditulisakan jumlah dan

masalah mental emosional yang ditemukan.
 MATERI INTI 4

INTERVENSI DAN
RUJUKAN DINI
PEYIMPANGAN TUMBUH
KEMBANG ANAK
 TUJUAN
Umum :
melakukan Intervensi dan Rujukan Penyimpangan
Tumbuh Kembang Anak

Khusus:
Menjelaskan
a. Intervensi penyimpangan perkembangan anak

• (1) Intervensi perkembangan

• (2) Evaluasi intervensi perkembangan

 TUJUAN
Khusus:
b. menjelaskan rujukan penyimpangan perkembangan
anak

• (1) Tingkat keluarga dan masyarakat

• (2) Tingkat puskesmas dan jejaringnya

• (3) Tingkat rumah sakit rujukan

 Tujuan intervensi dan Rujukan
Penyimpangan Tumbuh Kembang
Anak
• Untuk segera memperbaiki dan mengatasi
masalah penyimpangan perkembangan
sehingga anak dapat tumbuh kembang
sesuai potensinya
• Sedini mungkin, usia anak < 5 tahun 
golden periode
 Pengertian
• Intervensi penyimpangan perkembangan
adalah : tindakan tertentu pada anak yang
perkembangan kemampuannya
menyimpang karena tidak sesuai dengan
umurnya
• Tindakan intervensi dini stimulasi
merupakan perkembangan terarah yang
dilakukan secara intensif dirumah selama
2 minggu, yang dikuti dengan evaluasi
hasil intervensi stimulasi perkembangan
 Indikasi
Intervensi perkembangan : atas indikasi :
1. Perkembangan anak meragukan (M)
2. Anak yang ditemukan mempunyai
masalah/penyimpangan perkembangan,
sedangkan umur saat dilakukan skrining
belum pada waktunya dilakukan skrining
 A. INTERVENSI PERKEMBANGAN
• Atas Indikasi : dilakukan oleh tenaga
kesehatan
Perkembangan anak meragukan/ tidak sesuai
dengan yg harus dimilikinya nilai dengan 7-8

• Intervensi dilakukan dengan memberi stimulasi

pada aspek yang tidak sesuai tsb & umur
stimulasi yg lebih muda dari umur anak
 A. INTERVENSI PERKEMBANGAN
• Atas Indikasi :
Beri petunjuk kepada orangtua dan intervensi
intensif setiap hari 3-4 jam selama 2 minggu

• Kontrol setelah 2 minggu dan evaluasi (KPSP

sesuai umur skrining terdekat)
2. RUJUKAN DINI PENYIMPANGAN
DAN PERKEMBANGAN ANAK
 Anak 0-6 thn Alur rujukan dini

Deteksi dini tumbuh kembang

Sesuai Meragukan Penyimpangan

Stimulasi rutin Intervensi 2 minggu Tingkat

dirumah Puskesmas
Evaluasi hasil

Sesuai Meragukan Penyimpangan Tingkat

Puskesmas
Evaluasi hasil Intervensi2 minggu

Sesuai Meragukan Penyimpangan

Tingkat
RS Rujukan
Rujuk ke klinik tumbuh kembang RS Kl. Tumbuh
Untuk penanganan spesialistik Kembang
 MATERI INTI 5

TATA KELOLA SDIDTK

 TUJUAN
• Kompetensi dasar: peserta mampu memahami
Pelayanan SDIDTK
• Indikator Keberhasilan:
• Peserta mampu memahami
Tata Kelola SDIDTK
1. Manajemen penerapan SDIDTK di sekolah
1.1. Persiapan Penerapan SDIDTK di PKM
1.2. Persiapan Optimalisasi Faktor Pendukung pelayanan
SDIDTK
1.3. Penerapan SDIDTK
2. Pelaporan SDIDTK
3. Monitoring Evaluasi
 POKOK BAHASAN DAN
SUBPOKOK BAHASAN
POKOK BAHASAN:
Tata Kelola SDIDTK
1.Manajemen Penerapan SDIDTK
1.1.Persiapan penerapan SDIDTK
1.2.Persiapan Optimalisasi faktor
pendukung pelayanan SDIDTK
1.3.Penerapan SDIDTK
2. Pelaporan SDIDTK
3. Monitoring Evaluasi
1. Manajemen Penerapan
SDIDTK
 PERSIAPAN PENERAPAN SDIDTK
DI PUSKESMAS
• KEPALA PUSKESMAS • KEPALA PUSKESMAS
Wajib memfasilitasi, Membina dan
memotivasi dan melakukan jejaring :
memastikan PAUD,TK/RA,
kesinambungan TPA,KOBER,Bermain,
penerapan SDIDTK sejenis.
 PENERAPAN SDIDTK DI PAUD
PERAN PENDIDIK PAUD PERAN PETUGAS KESEHATAN

 Mengisi identitas anak di formulir  Menentukan status gizi anak

Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak berdasarkan pengukuran tinggi badan,
 Melakukan pengukuran tinggi badan berat badan yang telah dilakukan oleh
dan berat badan tenaga pendidik PAUD
 Menuliskan hasil pengukuran dan  Melakukan pengukuran lingkar kepala
pemeriksaan perkembangan di anak
formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang  Melakukan pemeriksaan Autis jika ada
Anak keluhan
 Melakukan pemeriksaan  Melakukan pemeriksaan GPPH jika ada
perkembangan anak dengan KPSP keluhan
 Mengisi Kuesioner Tes Daya Dengar  Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut
(TDD) di formulir Deteksi Dini Tumbuh
 Melakukan Tes Daya Lihat (TDL) Kembang Anak
 Mengisi kuesioner KMPE  Melakukan intervensi kelainan gizi dan
tumbuh kembang
144
 Merujuk bila diperlukan
 PENERAPAN SDIDTK DI POSYANDU
PERAN KADER PERAN PETUGAS KESEHATAN

 Mengisi identitas anak di formulir Deteksi Dini  Menentukan status gizi anak
Tumbuh Kembang Anak berdasarkan pengukuran tinggi badan,
 Melakukan pengukuran tinggi badan dan berat berat badan yang telah dilakukan oleh
badan serta menuliskannya di formulir deteksi dini kader
tumbuh kembang anak  Melakukan pengukuran lingkar kepala
 Melakukan pengamatan kemampuan anak
perkembangan anak dengan mengunakan check  Melakukan pemeriksaan perkembangan
list perkembangan anak di buku KIA apakah anak dengan KPSP pada anak yang
sudah/belum sesuai dengan dengan kemampuan perkembangan nya tidak
mengunakan. bila sesuai berikan tanda rumput sesuai usia
(V), bila belum sesuai beri tanda (-).  Melakukan TDD, TDL
 Memberikan penyuluhan kepada ibu / keluarga  Mengisi Kuesioner KMPE
mengenai pentingnya stimulasi pada anak agar  Melakukan pemeriksaan Autis dan GPPH
tumbuh kembang optimal jika ada keluhan
 Merujuk anak ke meja 5. Pelayanan kesehatan bila  Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut di
: formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang
• Anak sakit Anak
• Anak mengalami permasalahan gizi
 Melakukan intervensi kelainan gizi dan
• Anak dengan kemampuan 145
 PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI
& PERKEMBANGAN ANAK
Kebutuhan gizi, pemantauan perkembangan & stimulasi,
disampaikan dalam satu kelompok umur

Alat skrining pertumbuhan dan perkembangan anak

Direktorat Bina Kesehatan Keluarga dan cara stimulasi perkembangan anak
PELAKSANAAN INTEGRASI

POS PAUD/
TPA/TK
POSYANDU

1. Meminimalisasi missed
opportuniy
2. Meningkatkan akses
dan kualitas pelayanan
Kelas Ibu kesehatan balita
Balita/ Akselerasi penurunan AKB POSKESDES
Bina Keluarga 24 jam sehari
Balita

ANUNG utk PAUDHI

147
PENGINTEGRASIAN PADA KEGIATAN

POSYANDU-PAUD-BKB (1)
MASUK

TAMAN
BERMAIN
dan PMT
KELUAR
PENGINTEGRASIAN Contoh
PADA KEGIATAN
POSYANDU-PAUD-BKB
(2)

RUJUK
 BENTUK KERJASAMA PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN
BAGI ANAK USIA DINI DI PROGRAM PAUD
Tingkat
Desa: Bidan Desa, Pengelola Pos
PAUD/ PLKB dan Kader
Kecamatan: Bidan Puskesmas, Petugas
Gizi dan Penanggung Jawab Pos PAUD
tingkat Kecamatan
Ada MOU antara Penanggung Jawab
Program PAUD Kab/ Kota dengan
Kadinkes Kab/kota yang ditandatangani
Bupati/walikota
• Bersama melakukan pendataan anak usia dini
dan membuat baseline data. Setiap balita
memiliki Buku KIA/KMS dan pencatatan
perkembangan
• Pengelola Pos PAUD membawa anak usia dini pada hari
buka POSYANDU
• Pengelola Pos PAUD membawa anak usia dini ke
Puskesmas pada untuk mendapat pelayanan SDIDTK
• Bidan desa memberikan penyuluhan dan pelayanan bila
dibutuhkan dan memungkinkan
• Penanggung Jawab Pos PAUD merujuk anak usia
dini ke Puskesmas untuk DDTK
• Penanggung Jawab Pos PAUD berkoordinasi
dengan Puskesmas dalam penyelenggaraan DDTK
di Pos PAUD
• Pemda memastikan ketersediaan kebutuhan
akan pelayanan kesehatan termasuk DDTK
penyelenggaraan Pos PAUD
150
Kiat-kiat dalam mengefisiensikan waktu
pelaksanaan SDIDTK

Untuk mengefisienkan waktu pelayanan

SDIDTK

a.Pengelompokan umur

b.Adanya jadwal pemeriksaan yang

terstrukur menjadi kunci penting.
 Kiat-kiat dalam mengefisiensikan
waktu pelaksanaan SDIDTK

c. memanfaatkan moment yang ada atau

dikenal luas oleh masyarakat

d. Posyandu dan PAUD dilakukan pada hari

dan waktu yang sama

e. Di Puskesmas disepakati jadwal

 Kiat-kiat dalam mengefisiensikan
waktu pelaksanaan SDIDTK

e. Di Puskesmas disepakati jadwal

f. Penguatan Sistem Informasi dalam

menunjang pemantauan penerapan SDIDTK
 Contoh: Kiat-kiat dalam mengefisiensikan
waktu pelaksanaan SDIDTK
1) Pada pemberian vitamin A di bulan Februari
dan Agustus, dilakukan SDIDTK
2) Posyandu dan PAUD dilakukan pada hari dan
waktu yang sama.
 Dibagi berdasarkan kelompok umur
 Tenaga kesehatan yang lebih banyak.
 1 kelompok umur diperiksa oleh satu orang
tenaga kesehatan. Dahulukan pemeriksaan
pada kelompok umur yang lebih muda.
 Contoh: Kiat-kiat dalam mengefisiensikan
waktu pelaksanaan SDIDTK
3) Di Puskesmas disepakati jadwal
 kelompok umur tertentu, disetiap hari tertentu.
Ruangan pemeriksaan dipisahkan dengan ruang
balita sakit.
4) Penguatan Sistem Informasi SDIDTK
Dicatat pada kohort bayi, balita dan pra sekolah,
register tumbuh kembang serta buku KIA.
A. Masalah apa saja yang timbul dalam
menerapkan SDIDTK ?
 A. Masalah apa saja yang timbul dalam
menerapkan SDIDTK ?
a. Ketrampilan dan kepatuhan petugas dan guru
PAUD melaksanakan SDIDTK sesuai standar.
b. Pemahaman orangtua/pengasuh terhadap
penjelasan dari petugas dan guru
c. Identifikasi masalah dalam penerapan SDIDTK:
dari petugas, faktor pendukung, ortu/pengasuh?
B. Bagaimana dengan perencanaan?

 Supervisi fasilitatif

 Jadwal kegiatan SDIDTK

KESIMPULAN
 BEKERJA KERAS
BEKERJA CERDAS
BEKERJA TUNTAS
……..PASTI BISA
 TUJUAN

A. Umum : Peserta mampu memahami tata kelola

SDIDTK di Puskesmas
B. Khusus:
1. Manajemen penerapan SDIDTK di
Puskesmas
2. Memahami pencatatan dan pelaporan
3. Memahami monitoring dan evaluasi.
 1. MANAJEMEN
PENERAPAN SDIDTK
DI PUSKESMAS

5
 INTERVENSI KEGIATAN
•Revitalisasi UKS • Pemantauan Tumbuh
•Imunisasi Anak Sekolah kembang (Posyandu-
•Buku Rapor Kesehatanku PAUD terintegrasi)
•School Feeding •PMT Balita
•PMT AS •MP ASI

Anak usia sekolah

•PKPR Remaja Balita •MTBS
•Pendidikan PENDEKATAN SIKLUS •MTBM
Gizi Seimbang •ASI Eksklusif
•TTD untuk
HIDUP •PMBA
Remaja Putri •Imunisasi dasar
Bayi (dan ibu lengkap
Dewasa muda
menyusui)
Bersalin dan
bayi baru lahir
• TTD untuk catin Hamil dan Janin
•GP2SP (Konseling Gizi dan •Rumah Tunggu
•PMT Bumil KEK Kelahiran
Pemberian TTD •TTD Bumil •Inisiasi Menyusui Dini
pada pekerja perempuan) •ANC terpadu 1000 HARI •Pelayanan Nifas
•Kespro catin •Buku KIA PERTAMA •KB Pasca Salin
KEHIDUPAN (MKJP)
•P4K •Audit Maternal
•Kelas Ibu Perinatal
•Kemitraan Bidan Dukun •Supervisi Fasilitatif
•Pelayanan Neonatal
Esensial
 PELAYANAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN
PRASEKOLAH
KELANGSUNGAN KUALITAS HIDUP PERLINDUNGAN ANAK
HIDUP
• Pencegahan • Skrining Hipotyroid • Pencegahan
kecacatan dengan (SHK) Kekerasan terhadap
kecukupan gizi ibu • Pemantauan Anak/Kecelakaan
hamil. pertumbuhan pada anak
• ASI Ekslusif (penimbangan) • Pelayanan Anak di
• Perawatan Bayi • SDIDTK Panti
baru lahir • Vit A setahun 2 kali • Penanganan &
Vaksinasi lengkap rujukan kasus
• • Pelayanan anak
• Vit A 1 x umur 6 dengan disabilitas • Pembinaan posyandu
bln (ADD) • Pembinaan anak
• Pelayanan Balita • Penanganan & prasekolah
sakit dengan MTBS rujukan kasus
• Penanganan & • Pembinaan Posyandu
rujukan dan anak prasekolah

Perawatan & pengasuhan dalam keluarga melalui Buku KIA 165

 KELUARGA MASYARAKAT dan PELAYANAN
LINTAS SEKTOR KESEHATAN

SELURUH KELUARGA Sehat, BB Naik (N),

perkembangan sesuai umur
1. Mempraktekkan:
a.Pemberian ASI eksklusif
serta MP-ASI BGM, gizi buruk,
b.Pemberian gizi seimbang POSYANDU masalah perkembangan,
c.Pemeliharaan kesehatan • Penimbangan balita sakit
d.Pola asuh & stimulasi balita (D)
perkembangan • Konseling
e.Perlindungan anak semua • Suplementasi
2. Memantau pertumbuhan dan Balita gizi
perkembangan anak Punya • YANKES, deteksi Gizi kurang,
3. Menggunakan garam Buku KIA intervensi dini BB tidak naik,
beryodium Puskesmas
/KMS perkembangan perlu stimulasi
4. Memanfaatan pekarangan
5. Meningkatkan daya beli
RS
KELUARGA MISKIN • PMT pemulihan
6. Menerima bantuan pangan • Stimulasi fisik-
darurat; psikososial
a. PMT balita, ibu hamil
b. Raskin
TPA, KB, BKB, Pos PAUD
comprehensive home care
 PP No.65 Thn 2005 : Standar Pelayanan Minimal
Permenkes No. 741 Thn 2008:
SPM bidang Kesehatan utk Kabupaten/Kota

HAK SETIAP ANAK:

Pelayanan Kesehatan Bayi (0-11 bln):
• pemberian imunisasi dasar lengkap,
• pemantauan pertumbuhan & perkembangan minimal 4 kali
dlm setahun (setiap 3 bulan)
• pemberian vitamin A 1 kali pada saat usia bayi 6-11 bulan

Pelayanan Kesehatan Anak Balita (12-59 bulan ):

• pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali dalam setahun,
• pemantauan perkembangan minimal 2 kali dlm setahun (setiap 6 bln),
• pemberian vitamin A 2 kali dalam setahun
 TAHAPAN PENERAPAN SDIDTK
Inventarisasi sarana dan
prasarana , SDM dan sasaran
P
E Diseminasi informasi kepada seluruh
R petugas kesehatan di puskesmas dan
S jaringannya

I
A Persiapan Sumber Daya Manusia (SDM)
P dan sumber daya pendukung
A
N Membuat Jejaring Pelayanan SDIDTK

Diseminasi informasi kepada LS,

masyarakat dan LSM terkait

Pelaksanaan Pelaksanaan SDIDTK

Monitoring dan Evaluasi

Monitoring dan Pelaksanaan SDIDTK
Evaluasi
INVENTARISASI

Jumlah sasaran : balita dan anak prasekolah

Jumlah sarana Pelayanan : Posyandu, PAUD/TPA/RA setingkat,
BKB, Panti Sosial Anak, Puskesmas, Pustu, Polindes, Poskesdes
Jumlah tenaga kesehatan : terlatih dan belum terlatih
Jumlah kader : terlatih/terorientasi dan belum terlatih/terorientasi
Jumlah Guru PAUD/TPA/RA : terlatih/terorientasi dan belum
terlatih/terorientasi
Jumlah logistic : SDIDTK kit, Pedoman SDIDTK, Formulir
SDIDTK, Buku KIA
PERSIAPAN SDM
–Pelatihan/Orientasi bagi petugas kesehatan
–Pelatihan /Orientasi bagi Tenaga Pendidik PAUD dan Lembaga
Sosial Anak
–Pelatihan/Orientasi Kader Posyandu
PERSIAPAN SUMBER DAYA PENDUKUNG
a. Persiapan Logistik

 Buku Pedoman Pelaksanaan SDIDTK,

 SDIDTK kit,
 Buku KIA,
 Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang, Register DDTK,
Formulir Rekapitulasi DDTK dan formulir Rujukan.
 Register Kohort Bayi, Kohort Anak Balita dan Prasekolah.
b. Biaya Operasional
c. Ruangan
Tempat Pelaksanaan
SDIDTK
Fasyankes : RS,
Puskesmas, Pustu, Agar ibu/Keluarga
Polindes konsentrasi:
- Tersedia ruang/
Luar Fasyankes pojok bermain,
:Posyandu, upayakan mainan
PAUD/TK tidak berbunyi/
BKB, TPA dll berisik
- Ajak suami/
anggota keluarga

Intergrasikan
dengan Kelas ibu
Balita, BKB dan
Posyandu
Pelayanan Pelaksana Alat yang digunakan

Deteksi Dini Orang tua, KMS

Penyimpangan kader,petugas PAUD, BKB, Timbangan Dacin
Pertumbuhan TPA dan guru TK Buku KIA

Deteksi dini Orang tua, KMS

penyimpangan kader, BKB, TPA tidak Timbangan Dacin
perkembangan (tidak terlatih) Buku KIA
KKA

Petugas PAUD dan Guru kuisioner Praskrining

TK terlatih Perkembangan (KPSP),
Kusioner Masalah Perilaku
Emosional (KMPE) Tes Daya
Dengar (TDD) , Tes Daya Lihat
(TDL)
Pelayanan Pelaksana Alat yang digunakan

Deteksi Dokter, bidan, perawat, Tabel BB/TB

penyimpangan ahli Gizi dll Grafik LK
Pertumbuhan Timbangan, alat ukur TB
Pita Pengukur LK

Deteksi KPSP, TDD, TDL

Penyimpangan KMPE, Modified Checklist
Perkembangan for Autism in Toodler (M-
CHAT), Gangguan
Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktik (GPPH)
 PENERAPAN SDIDTK DI PAUD
PERAN PENDIDIK PAUD PERAN PETUGAS KESEHATAN

 Mengisi identitas anak di formulir Deteksi  Menentukan status gizi anak berdasarkan
Dini Tumbuh Kembang Anak pengukuran tinggi badan, berat badan yang
 Melakukan pengukuran tinggi badan dan telah dilakukan oleh tenaga pendidik PAUD
berat badan  Melakukan pengukuran lingkar kepala anak
 Menuliskan hasil pengukuran dan  Melakukan pemeriksaan Autis jika ada
pemeriksaan perkembangan di formulir keluhan
Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak  Melakukan pemeriksaan GPPH jika ada
 Melakukan pemeriksaan perkembangan keluhan
anak dengan KPSP  Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut di
 Mengisi Kuesioner Tes Daya Dengar formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang
(TDD) Anak
 Melakukan Tes Daya Lihat (TDL)  Melakukan intervensi kelainan gizi dan
 Mengisi kuesioner KMPE tumbuh kembang
 Merujuk bila diperlukan

174
 PENERAPAN SDIDTK DI POSYANDU
PERAN KADER PERAN PETUGAS KESEHATAN

 Mengisi identitas anak di formulir Deteksi Dini Tumbuh  Menentukan status gizi anak berdasarkan
Kembang Anak pengukuran tinggi badan, berat badan yang
 Melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan telah dilakukan oleh kader
serta menuliskannya di formulir deteksi dini tumbuh  Melakukan pengukuran lingkar kepala anak
kembang anak  Melakukan pemeriksaan perkembangan
 Melakukan pengamatan kemampuan perkembangan anak dengan KPSP pada anak yang
anak dengan mengunakan check list perkembangan kemampuan perkembangan nya tidak sesuai
anak di buku KIA apakah sudah/belum sesuai dengan usia
dengan mengunakan. bila sesuai berikan tanda rumput  Melakukan TDD, TDL
(V), bila belum sesuai beri tanda (-).  Mengisi Kuesioner KMPE
 Memberikan penyuluhan kepada ibu / keluarga  Melakukan pemeriksaan Autis dan GPPH
mengenai pentingnya stimulasi pada anak agar tumbuh jika ada keluhan
kembang optimal  Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut di
 Merujuk anak ke meja 5. Pelayanan kesehatan bila : formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
• Anak sakit  Melakukan intervensi kelainan gizi dan
• Anak mengalami permasalahan gizi
tumbuh kembang
• Anak dengan kemampuan
perkembangan tidak sesuai usia  Merujuk bila diperlukan
• Ada indikasi/keluhan dari orang tua anak
175
 PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI
& PERKEMBANGAN ANAK
Kebutuhan gizi, pemantauan perkembangan & stimulasi,
disampaikan dalam satu kelompok umur

Alat skrining pertumbuhan dan perkembangan anak

Direktorat Bina Kesehatan Keluarga dan cara stimulasi perkembangan anak
PELAKSANAAN INTEGRASI

POS PAUD/
TPA/TK
POSYANDU

1. Meminimalisasi missed
opportuniy
2. Meningkatkan akses
dan kualitas pelayanan
Kelas Ibu kesehatan balita
Balita/ Akselerasi penurunan AKB POSKESDES
Bina Keluarga 24 jam sehari
Balita

ANUNG utk PAUDHI

177
PENGINTEGRASIAN PADA KEGIATAN
POSYANDU-PAUD-BKB (1)
MASUK

TAMAN
BERMAIN
dan PMT
KELUAR
PENGINTEGRASIAN Contoh
PADA KEGIATAN
POSYANDU-PAUD-BKB
(2)

RUJUK
 BENTUK KERJASAMA PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN
BAGI ANAK USIA DINI DI PROGRAM PAUD
Tingkat
Desa: Bidan Desa, Pengelola Pos
PAUD/ PLKB dan Kader
Kecamatan: Bidan Puskesmas, Petugas
Gizi dan Penanggung Jawab Pos PAUD
tingkat Kecamatan
Ada MOU antara Penanggung Jawab
Program PAUD Kab/ Kota dengan
Kadinkes Kab/kota yang ditandatangani
Bupati/walikota
• Bersama melakukan pendataan anak usia dini
dan membuat baseline data. Setiap balita
memiliki Buku KIA/KMS dan pencatatan
perkembangan
• Pengelola Pos PAUD membawa anak usia dini pada hari
buka POSYANDU
• Pengelola Pos PAUD membawa anak usia dini ke
Puskesmas pada untuk mendapat pelayanan SDIDTK
• Bidan desa memberikan penyuluhan dan pelayanan bila
dibutuhkan dan memungkinkan
• Penanggung Jawab Pos PAUD merujuk anak usia
dini ke Puskesmas untuk DDTK
• Penanggung Jawab Pos PAUD berkoordinasi
dengan Puskesmas dalam penyelenggaraan DDTK
di Pos PAUD
• Pemda memastikan ketersediaan kebutuhan
akan pelayanan kesehatan termasuk DDTK
penyelenggaraan Pos PAUD
180
2. Pencatatan dan pelaporan

5
 PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan kegiatan deteksi

dini tumbuh kembang anak di tingkat
puskesmas dan jaringannya, menggunakan
sistem yang sudah ada dengan tambahan
beberapa formulir untuk mencatat dan
melaporkan kegiatan ini.
 a.Pencatatan
Pencatatan:
-Formulir /Kartu deteksi dini Tumbuh kembang
-Register deteksi dini Tumbuh kembang
-Register Kohort bayi (0-11 bulan)
-Register Kohort Anak balita dan Prasekolah (12-72 bulan)
1. Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang (Formulir DDTK).
 • FORMULIR DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK
• Puskesmas ……………………Kec………...Kab/kota…………….Prov………..........
I. IDENTITAS ANAK
• 1.Nama : ............................................Laki-laki/ Perempuan;
• 2.Nama Ayah :............................................; Nama lbu:.............................................................
• 3.Alamat .....................................................
•
1.
•
4.Tanggal Pemeriksaan : ......../................./ 20.....
5.Tanggal Lahir
6.Umur Anak
: ......../................
: ............bulan…….. hari
/ 20.....

ANAMNESIS :
• 1.Keluhan Utama.....................................................................................................................
• 2.Apakah anak punya masalah tumbuh kembang :.......................................................................
PEMERIKSAAN RUTIN SESUAI JADWAL
– BB:_______ Kg; PB/TB: _____Cm. BB/TB: a.Normal b. Kurus c. Kurus Sekali d. Gemuk
– PB/U atau TB/U: a. TInggi b. Normal c. Pendek d. Sangat Pendek
– LKA:........Cm. LKA/U :a. Normal; b. Mikrosefal; c. Makrosefal;
– Perkembangan anak:
• 1). Sesuai, Jumlah jawaban Ya: Jumlah jawaban Tidak:
• 2). Meragukan: Jumlah jawaban Ya: Jumlah jawaban Tidak
• a. Gerak .Kasar, c. Bicara bahasa
• b. Gerak.Halus, d. Sosialisasi .Kemandirian,
3). Penyimpangan: Jumlah jawaban Ya: Jumlah jawaban Tidak
• a. Gerak .Kasar, c. Bicara bahasa
1. b. Gerak.Halus, d. Sosialisasi .Kemandirian,
•
. Daya Dengar
a. Normal, b. Curiga ada gangguan,
Daya Lihat
a. Normal, b. Curiga ada gangguan,
Perilaku dan Emosional:
a. Normal, b. Curiga ada gangguan,

PEMERIKSAAN ATAS I NDIKASl/JIKA ADA KELUHAN

– Autisme; a. Risiko tinggi autisme b. Risiko autisme c. normal
I. GPPH: a. Kemungkinan GPPH; b. normal

KESIMPULAN
_____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________

TINDAKAN INTERVENSI
– Konseling stimulasi bagi ibu/ pengasuh : a. Diberikan b. Tidak diberikan
– Intervensi stimulasi perkembangan
a. Gerak Kasar b. Gerak Halus c. Bicara dan Bahasa d. Sosialisasi dan Kemandirian
e. Tanggal evaluasi intervensi : ____________________
3. Tindakan pengobatan lain:

4. Dirujuk dengan surat rujukan ke _________________________________________________

• Pemeriksa:
2. Register Deteksi Dini Tumbuh
Kembang (Register DDTK).
 REEGISTER DETEKSI TUMBUH KEMBANG ANAK

PUSKESMAS : BULAN :
KECAMATAN : TAHUN :
KABUPATEN : PROVINSI :

HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT

NAMA KEPALA STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANGAN

NO NIK NAMA UMUR L/P ALAMAT/DESA GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
KELUARGA STIMULASI RUJUK LAIN-LAIN
KURUS / PERILAKU PENDENGARAN PENGELIHATAN
PENDEK/ MOTORIK MOTORIK BICARA, SOSIALISASI,
SANGAT
STUNTING KASAR HALUS BAHASA KEMANDIRIAN
KURUS
3. Register Kohort Kesehatan Bayi
(0-11 bulan) dan Register
Kohort Kesehatan Anak Balita
dan Prasekolah (12-72 bulan).
KOHORT BAYI
 190
MASA NEONATAL

Berat Lahir Kunjungan Neonatal

Alamat
L/ Nama Punya (Gram)/Pa
No Urut NIK Nama Bayi Tgl Lahir RT/RW, No
P Ibu/ayah Buku KIA njang Lahir Saat
Telp
(cm) Lahir sd Pertama Kedua Ketiga
5 jam 6 sd 48 hr ke 3 hari ke
jam sd 7 8 sd 28

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
 191
KUNJUNGAN BAYI

Tahun .................... Tahun ..................

Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
 KODE PELAYANAN
Diberi tanda lingkaran pada huruf D, berarti dideteksi
: D..s/ pertama kali untuk SDIDTK. Ditulis sesuai kondisi bayi:
m/p Ds (SDIDTK sesuai)/ Dm (SDIDTK meragukan)/ Dp
(SDIDTK penyimpangan)

D …s/m/p Dideteksi triwulan ke 2 dan triwulan 3. Ditulis sesuai

kondisi bayi: Ds/Dm/Dp

Jika sudah mendapat 4 kali pelayanan SDIDTK, huruf D

D…s/m/p. diberi tanda kotak. Ditulis sesuai kondisi bayi: Ds/Dm/Dp
KOHORT ANAK BALITA DAN
PRASEKOLAH
194
196
 :
Dideteksi pertama kali dengan SDIDTK
setiap tahunnya yaitu bulan 18, 30, 42,
54, 66 dan 72. Ditulis sesuai kondisi anak
balita: Ds (SDIDTK sesuai)/ Dm (SDIDTK
D
...
.
meragukan)/ Dp (SDIDTK
penyimpangan)
:
Dideteksi paripurna. Diberi kotak jika
D
… sudah dua kali mendapatkan pelayanan
SDIDTK dalam satu tahun terakhir pada
usia 24, 36, 48, 60. Ditulis sesuai kondisi
anak balita (Ds/Dm/Dp)
 b. PELAPORAN
Pelaporan hasil pelayanan DDTK di laporkan secara
berjenjang mulai dari tingkat Puskesmas sampai ke
tingkat Pusat . adapun formulir yang digunakan adalah
sebagai berikut
1. Formulir Rekapitulasi DDTK di tingkat Puskesmas
2. Formulir Rekapitulasi DDTK tingkat Kabupaten
/Kota
3. Formulir Rekapitulasi DDTK tingkat Propinsi
1. Formulir Rekapitulasi DDTK
di tingkat Puskesmas
2. Formulir Rekapitulasi DDTK
tingkat
kabupaten/kota
 REKAPITULASI DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK DI KABUPATEN

BULAN :
TAHUN :
KABUPATEN :

JUMLAH ANAK
JUMLAH SASARAN MENDAPATKAN PELAYANAN JUMLAH HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG TINDAK LANJUT
SDIDTK

BAYI (0 -11 ANAK BALITA

BULAN) DAN PRA
NO PUSKESMAS STATUS GIZI GANGGUAN PERKEMBANGAN
ANAK BALITA MENDAPAT SEKOLAH (12 -
BAYI
DAN PRA KAN 72 BULAN) GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
(0 - 11 STIMULASI DI RUJUK LAIN-LAIN
SEKOLAH ( 12 - PELAYANAN MENDAPATKAN PERILAKU PENDENGARAN PENGELIHATAN
Bulan)
72 BULAN) DDTK 4 PELAYANAN KURUS/
KALI DDTK 2 KALI SANGAT PENDEK/ MOTORIK MOTORIK BICARA, SOSIALISASI,
SETAHUN SETAHUN KURUS STUNTING KASAR HALUS BAHASA KEMANDIRIAN

JUMLAH
3.Formulir Rekapitulasi DDTK
tingkat Propinsi
ICD-10-CM Diagnosis Code R62.0
Mekanisme Pelaporan
Sistem pencatatan dan pelaporan
Pelayanan DDTK dikembangkan
berdasarkan konsep wilayah.
Rekapitulasi tingkat Puskesmas dilaporkan
ke dinas kesehatan kabupaten/kota setiap
bulan.
Rekapitulasi laporan tingkat kabupaten/kota
di laporkan ke Propinsi dalam bentuk
laporan triwulan.
Rekapitulasi tingkat Propinsi dilaporkan ke
Kementerian Kesehatan setiap 6 (enam)
bulanan.
C . Monitoring dan evaluasi

5
 a. MONITORING

Monitoring adalah pengawasan kegiatan secara

rutin untuk menilai mencapaian program
terhadap target melalui pengumpulan data
mengenai input, proses dan output secara
regular dan terus-menerus.
 b. Evaluasi
• Evaluasi adalah suatu proses untuk membuat
penilaian secara sistematik, untuk keperluan
pemangku kepentingan, mengenai suatu
kebijakan, program, upaya atau kegiatan
berdasarkan informasi dan hasil analisis yang
dibandingkan dengan relevansi, efektifitas biaya
dan keberhasilan.
Data pemantauan yang baik sering menjadi titik
awal bagi suatu evaluasi. Secara ringkas, evaluasi
adalah piranti untuk menjawab
 Tingkat Pusat
1. Melakukan Monitoring dan evaluasi serta bimbingan
teknis program SD IDTK dalam pelayanan kesehatan
anak.
2. Melakukan pembahasan program SDIDTK dalam
rapat konsolidasi teknis program kesehatan keluarga.
3. Menggunakan hasil Monitoring dan evaluasi untuk
memberikan advokasi, asistensi dan fasilitasi kepada
Pemerintah Daerah.
4. Mengadakan pertemuan evaluasi tahunan program
SDIDTK
 Tingkat Propinsi
1. Melakukan Monitoring dan evaluasi serta bimbingan teknis
program
SDIDTK dalam pelayanan kesehatan anak.
2. Memasukan pembahasan SDIDTK dalam raker kesehatan
daerah
Rakerkesda) Program Kesehatankeluarga.
3. Menggunakan hasil Monitoringdan evaluasi untuk:
• Advokasi kepada penentu kebijakan;
• Melakukan asistensi dan fasilitasi kepada kabupaten/kota dan
ayanan kesehatan terkait.
4. Mengadakan pertemuan secara evaluasi tahunan program
SDIDTK
Tingkat Kabupaten/Kota
1. Melakukan Monitoringdan evaluasi, serta bimbingan
teknis program SDIDTK dalam pelayanan kesehatan
anak.
2. Memasukan pembahasan SDIDTK dalam Rakerkesda
Program Kesehatan keluarga.
3. Menggunakan hasil Monitoring dan evaluasi untuk:
• Advokasi kepada penentu kebijakan.
• Asistensi dan fasilitasi kepada layanan dan jejaringnya.
4. Mengadakan pertemuan evaluasi tahunan program
SDIDTK
 Puskesmas
1. Melakukan Monitoring melalui PWS KIA.
2. Menggunakan hasil Monitoring dan evaluasi
untuk melakukan bimbingan teknis kepada
jaringan dan (Posyandu,PAUD dll) dan
untuk advokasi kepada penentu kebijakan.
3. Pertemuan evaluasi secara berkala:
• Puskesmas dan jaringannya tiap bulan
(Minilokakarya);
• Puskesmas dengan lintas sektor tiap
triwulan.
 Lokakarya Mini
Ditujukan untuk memonitor
pelaksanaan kegiatan DDTK di
posyandu, puskesmas pembantu,
puskesmas, Pos Pendidikan Anak
Usia Dini (PAUD) dan sebagainya.
 Memonitor hasil kegiatan
SDIDTK,
Laporan bulanan kegiatan DDTK diolah dan
dianalisa, sehingga setiap puskesmas akan
mempunyai data hasil kegiatan DDTK per desa, per
bulan yang mellputi cakupan kontak pertama DDTK;
dan jumlah anak yang tingkat perkembangannya
sesuai dan yang menyimpang.
Evaluasi kegiatan SDIDTK anak di
puskesmas dan jaringannya

Dilaksanakan dengan cara mengkaji

data sekunder laporan tahunan hasil
kegiatan DDTK, diantaranya dengan
membandingkan hasil cakupan DDTK
anak tahun ini dengan tahun-tahun
sebelumnya.
 ILUSTRASI:
Di salah satu desa, bulan ini, cakupan kontak
pertama DDTK rendah, jauh dibawah target
yang telah ditetapkan Puskesmas - mengacu
ketentuan Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Kabupaten. Maka untuk mengejar sasaran/
target. Kepala Puskesmas membuat rencana
kerja bulan depan berupa kerjasama dengan
guru guru TK dan bidan di desa, melakukan
pemeriksaan/skrining DDTK pada di beberapa
TK dan Posyan du di desa tersebut.
Rencana kerja puskesmas untuk
mengejar DDTK kontak pertama
mempunyai nilai yang sangat strategis,
oleh karena semakin tinggi cakupan
kontak pertama DDTK (bulanan), maka
dalam laporan tahunan cakupan
kunjungan bayi di DDTK setahun 4 kali
dan cakupan DDTK anak balita dan
prasekolah setahun 2 kali juga akan
meningkat
 . INDIKATOR
KEBERHASILAN

Indikator untuk melihat tingkat

keberhasilan kegiatan DDTK
anak adalah sebagai berikut
(Hal 82)
Indikator Keberhasilan
Cakupan puskesmas yang melaksanakan SDIDTK adalah
puskesmas yang melaksanakan pelayanan SDIDTK pada
balita di suatu wilayah kerja tertentu dalam periode
waktu 1 tahun
Puskesmas yang melaksanakan SDIDTK dibagi menjadi 3
target yaitu :
•Puskesmas yang 80-100% balitanya mendapatkan
pelayanan SDIDTK minimal 2 kali setahun (Kategori A)
•Puskesmas yang 60-<80% balitanya mendapatkan
pelayanan SDIDTK minimal 2 kali setahun (Kategori B)
•Puskesmas yang <60% balitanya mendapatkan
pelayanan SDIDTK minimal 2 kali setahun (Kategori C)
219