Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT

CLINICAL PATHWAYS
TONSILITIS KRONIS HIPERTROFI
TUGU IBU

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: TinggiBadan: Nomor Rekam Medis:


…………………………………………………… ………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: Tonsilitis Kronik Kode ICD 10 : J.35.0 Rencana rawat : 3 hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan 3 hari
Pra HR 1 HR 2 HR 3 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10 HR 11 HR 12
Rawat
HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS ..
Diagnosis:
Penyakit Utama:
Tonsilitis Kronis Hipertrofi
Penyakit Penyerta:
Hipertrofiadenoid
 Komplikasi
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaandokter …………..
 Konsultasi: …………..
- dokter anak/IPD
- dokter anestesi
Pemeriksaan Penunjang:
 Lab preop …………..
 Thoraxfoto
Tindakan: …………..
 IVFD pasang/ lepas
 Tonsilektomi/Adenoidektomi
 LepasIVFD
Obat obatan:
 Ceftriaxon 2x….mg/.IV ………………
 Paracetamol 2 x…mg/IV ………………
 Asam traksenamat2x ..... IV ………………
 Cefixim sirup/tab
pascaoperasi.2x ....po
 Paracetamol/Asammefenamat
sirup 3 x...po
Nutrisi: …………..
 Diet nasi
 Diet cair bertahap
Mobilisasi: …………..
Hasil (Outcome):
 Tonsil :T0-T0
 Perdarahan(-)
 Pillar dan uvulautuh
Pendidikan/Rencana :
 diet makananbertahap
 kontrol segera bila ada
perdarahan
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya …………..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
……………………
PPDU: ……………  Utama Chronic Tonsilitis J.35.0  Tonsilektomi 28.2
 Adenoidektomi 28.6
 Tonsiloadenoidektomi 28.3
PPDS: ……………  Penyerta ………..  Visite/konsul :PemeriksaanFisik 89.7
Dokter ………………………. ………..  Visite/konsul : dr anestesi pre OP 89.0
Penanggung  Visite/konsulIPD/Anak 89.0
Jawab Pasien ……………………… ………..  Pemasangan dan pelepasanIVFD 99.2
(DPJP):
.............................  Komplikasi ………..  Pemeriksaan darah postoperasi ……………….
Verifikator  

Anda mungkin juga menyukai