CLINICAL PATH

KSM KESEHATAN THTRSUD TG

TUMOR GANAS NAS
TAHUN 202
Nama Pasien : Umur Berat Badan :
... ............................. ......................... kg
Diagnosis awal : Kode ICD 10 Rencana Rawat
... ............................. 4 Hari
Aktivitas Pelayanan Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar
............................. .............................
Hari Rawat 1 2 3 4
Hari Sakit ............. ............. ............. .............
Diagnosis
§ Penyakit Utama ….. ….. ….. …..
§ Penyakit Penyerta ….. ….. ….. …..
§ Komplikasi ….. ….. ….. …..
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
Nyeri tenggorokan ( ) ( )
Rasa mengganjal ( ) ( )
Disertai lesu, nafsu makan menurun, sakit kepala ( ) ( )
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
Pemeriksaan tanda vital, HR, RR, T, TD, Nyeri ( ) ( )
Observasi Saturasi Oksigen ( ) ( )
Palpasi ( ) ( )
3. Pemeriksaan Penunjang Medik
Darah Rutin ( )
Urine rutin
Bakteriologi
Biopsi
4. Tatalaksana Medis :
VK ( )
- Syok berulang ( )
- Syok berkempanjangan ( prolonged shock ) ( )
5. Tatalaksana Keperawatan :
Atur posisi ( ) ( )
VT untuk menilai kemajuan partus ( ) ( )
6. Obat-obatan
IVFD ringer laktat/ ringer asetat ( ) ( )
Antibiotika ( ) ( )
Mukolitik ( ) ( )
Dekongestan
7. Nutrisi
Tinggi Kalori Tinggi Protein ( ) ( )
8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh,dll)
Bed Rest / Rawat inap ( ) ( )
9. Konsultasi dan kom tim (rujuk ke spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim)
Bagian Anestesi ( )
Konseling psikososial (kepastian dan kenyamanan bagi pasien/keluarga)
Bagian Mata ( )
Bagian Gigi ( )
Pddkan dan kom dgn pasien/kel. (obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)
Banyak minum ( ) ( )
Tanda syok ( ) ( )
Menjelaskan guna pemberian oksigen ( ) ( )
Rencana discharge (penilaian outcome pasien yg hrs dicapai sblm pemulangan)
Kesadaran ( )
Febris ( )
Syok ( )
perdarahan ( )
Kontrol poliklinik ( )
Nama DPJP:
Paraf
Nama PPJP:
Paraf

Tanggal Masuk Diagnosa Kode Tindakan

Utama : Utama :

Tanggal Keluar Penyerta : Penyerta :

 CLINICAL PATHWAY
EHATAN THTRSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
TUMOR GANAS NASOFARING
TAHUN 2023
Tinggi Badan : No. RM
...................... cm ...............
Ruang Rawat Kelas : Tarif/hr
............................. ………… Rp……..
Lama Rawat Biaya (Rp.)
............................. hari ...............

…..
…..
…..
…..

…..
…..

…..

…..
…..
…..
…..

m)
gan)

Tindakan Kode
Utama :

Penyerta :