RESUME KASUS KEPERAWATAN JIWA

PADA .. di RUANG ECT RSJD dr.ARIF ZAINUDIN

A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal .. Januari 2020 pada pukul .... WIB. Melalui
wawancara langsung pada pasien
1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Diagnosa Medis : F.20.3 (Skizofrenia tak terperinci)

B. Data Fokus
1. Pre ECT

Data subyektif:

Data Obyektif:

a. Pasien gelisah
b. Wajah pasien terlihat datar
c. Pasien terlihat bingung
d. Pandangan pasien kosong
2. Intra ECT
Data Subyektif:

Data Obyektif:
a. TTV:
TD: S:
Nadi: RR:
 Necta ke-
b. Terpasang bedside monitor
c. Terpasang O2 dengan ventilator
d. Terpasang infus RL 20 tpm pada tangan kanan/kiri
e. Pasien diberikan anastesi recofol 1-2mg kg/bb
f. Pasien terlihat tidak kejang
g. Mata pasien terlihat berkunang kunang
h. Suara nafas pendek
i. Pola nafas tidak teratur
3. Post ECT
Data Subyektif:

Data Obyektif:
a. Pasien terlihat cemas
b. Mata pasien terlihat merah
c. Pasien terlihat bingung

C. Analisa Data
Hari/tanggal Data Fokus Problem Etiologi
Rabu Data Subyektif: Ansietas Tindakan ECT
29/01/2020 a. Pasien mengatakan
takut di infus
Data Obyektif:
a. Pasien kooperatif
b. Pasien terlihat gelisah
c. Pasien terlihat bingung
d. Pasien terlihat cemas
e. Pandangan kosong
f. Wajah pasien terlihat
cemas
Rabu Data Subyektif: Pola nafas tidak anastesi
29/01/2020 - efektif
Data Obyektif:
 a. TTV:
TD:
Nadi:
RR:
Suhu:
SPO2:
b. Terpasang O2 dengan
ventilator
c. Terpasang infus RL 20
tpm dari tangan kanan
d. Terpasang tensi
ditangan kiri
e. Pasien terlihat diberikan
anastesi
f. Suara nafas pendek
Rabu Data Subyektif: Resiko Jatuh Tindakan ECT
29/01/2020 Data Obyektif:
a. Pasien terlihat lemas
b. Pasien terlihat bingung
c. Pasien menggunakan
kursi roda

D. Diagnosa Keperawatan
1. Ansietas berhubungan dengan tindakan ECT
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan anastesi
3. Resiko jatuh berhubungan dengan tindakan ECT
E. Intervensi Keperawatan