Behaviorisme dan terapi perilaku berasal dari upaya untuk menggambarkan,

menjelaskan, memprediksi, dan mengendalikan perilaku hewan dan manusia yang

dapat diamati. Behaviorisme dan terapi perilaku sering dianggap sebagai reaksi
terhadap pendekatan psikoanalitik tidak ilmiah (Fishman & Franks, 1997).

Dalam beberapa hal, behaviorisme secara filosofis menentang psikoanalisis.

Perbedaan terbesar antara behaviorisme dan psikoanalisis adalah itu psikoanalis
secara subyektif fokus pada dinamika batin atau konsep mental, sedangkan behavioris
pada fenomena yang dapat diamati atau konsep materialistis (Lazarus, 1971). Selain
itu, behavioris menggunakan teknik terapi yang berasal dari penelitian ilmiah,
sedangkan teknik psikoanalitik biasanya berasal dari praktik klinis.

Untuk behavioris, semua perilaku dipelajari. Bahkan perilaku manusia yang

paling kompleks dapat dijelaskan, dikontrol, dan dimodifikasi menggunakan prosedur
pembelajaran.

GAMBAR UTAMA

DAN KONTEKS SEJARAH

Tiga tahapan mencirikan evolusi pendekatan perilaku terhadap perubahan manusia:

1. Behaviorisme sebagai upaya ilmiah.

2. Terapi perilaku.

3. Terapi perilaku kognitif.

Behaviorisme

John B. Watson

John B. Watson yang ambisius, pandangan mekanistik yang baru dan berbeda. Ini
Misalnya saja sebagian besar psikolog akademis awal abad kedua puluh tertarik pada
kesadaran manusia dan kehendak bebas dan menggunakan prosedur yang disebut
introspeksi untuk mengidentifikasi cara kerja batin manusia,

Terapi Perilaku

tiga kelompok penelitian berbeda secara independen memperkenalkan terapi

perilaku jangka untuk psikologi modern.

B. F. Skinner di Amerika Serikat

B. F. Skinner eksperimental pengkondisian operan dengan tikus dan merpati 1930-an

(Skinner, 1938). Penekanannya adalah pada perpanjangan hukum Thorndike efek.
Dia berulang kali menunjukkan penguatan positif, penguatan negatif, hukuman, dan
kontrol stimulus dalam memodifikasi perilaku hewan.

Akhirnya, pada tahun 1953, Skinner dan rekan-rekannya pertama kali

menggunakannya terapi perilaku mengacu pada penerapan prosedur pengkondisian
operan untuk memodifikasi perilaku pasien psikotik (Skinner, Solomon, & Lindsley,
1953).

Joseph Wolpe, Arnold Lazarus, dan Stanley Rachman di Afrika Selata

prosedur pengkondisian sebagai sarana untuk menyelesaikan ketakutan neurotik
dimulai. Kemudian, ia melakukan ‘‘ eksperimen dalam produksi neurosis ’dengan 12
kucing dan akhirnya mendirikan nonpsychoanalytic pertama, teknik terapi perilaku
yang divalidasi secara empiris

(Wolpe, 1954, 1958). terapi yang sekarang disebut desensitisasi sistematis (Wolpe,
1958).

Pendekatan Wolpe mirip dengan prinsip counterconditioning pertama Jones di mana

dikondisikan respons emosional negatif diganti dengan respons emosional positif
terkondisi (Jones, 1924b).
 Hans Eysenck dan Grup Maudsley Psikiater Inggris Hans Eysenck secara
independen menggunakan istilah terapi perilaku untuk menggambarkan teori
pembelajaran modern dan pengobatan masalah perilaku dan kejiwaan (Eysenck,
1959). Terapi perilaku Eysenck berfungsi mengurangi neurotic

Asosiasi untuk Terapi Perilaku dan Kognitif (ABCT).

PRINSIP TEORI

Sebagian besar, dua keyakinan utama mencirikan behavioris dan teori

perilaku :

1. Terapis perilaku menggunakan teknik berdasarkan teori belajar modern.

2. Terapis perilaku menggunakan teknik yang diturunkan dari penelitian ilmiah.

BAB 7 TEORI PERILAKU DAN TERAPI

Model Teoritis

dua lagi model pembelajaran teori yang lebih fokus secara langsung

pembelajaran kognitif.

Pengkondisian Operan: Analisis Perilaku Terapan

Hasil utama Terapi melalui memanipulasi variabel lingkungan untuk menghasilkan

perubahan perilaku.

Prosedur utama digunakan oleh perilaku yang diterapkan analis adalah

penguatan, hukuman, kepunahan,

dan kontrol stimulus.

PRINSIP TEORITIS

Pengkondisian Klasik: The Neobehavioristic,

Prinsipnya dikembangkan dan diartikulasikan oleh Pavlov, Watson,

Mowrer, dan Wolpe.

Pengkondisian klasik kadang-kadang disebut sebagai

pembelajaran asosiasional karena melibatkan asosiasi atau menghubungkan satu

stimulus lingkungan dengan

lain. Dalam istilah Pavlovian, tanpa Stimulus adalah salah satu yang secara
alami menghasilkan spesifik respons fisik-emosional.

Prinsip pengkondisian klasik juga termasuk generalisasi stimulus, diskriminasi

stimulus, kepunahan, penangkal, dan spontan pemulihan.
 Teori Psikopatologi

Truax (2002) mengartikulasikan hubungan antara psikopatologi, penilaian,

dan pengobatan ini : teori perilaku, baik perilaku adaptif maupun maladaptive
diperoleh, dipelihara, dan diubah dalam hal yang sama caranya: melalui peristiwa
internal dan eksternal itu.

Psikopatologi mungkin merupakan fungsi yang tidak memadai defisit belajar

atau keterampilan.

Sebagai sarana untuk lebih memahami psikopatologi klien, behavioris

menerapkan metode ilmiah untuk pengaturan klinis atau konseling. Ahli behavioris
secara sistematis:

• Mengamati dan menilai klien maladaptif atau perilaku tidak terampil.

• Mengembangkan hipotesis tentang penyebab, pemeliharaan, dan pengobatan yang

sesuai untuk maladaptive atau perilaku tidak terampil.

• Uji hipotesis perilaku melalui penerapan intervensi yang dapat dibenarkan secara
empiris.

• Mengamati dan mengevaluasi hasil intervensi mereka.

• Merevisi dan melanjutkan menguji hipotesis baru tentang cara untuk memodifikasi
maladaptif atau tidak terampil perilaku sesuai kebutuhan.

Lebih dari apapun terapis kelompok praktisi lain, perilaku (dan kognitif)
menekankan dukungan empiris untuk metode perawatan mereka. Sebagai
konsekuensi, mayoritas perawatan yang didukung secara empiris (EST) adalah
perilaku atau kognitif-perilaku

(Chambless et al., 1998; Chambless et al., 2006; Chambless & Hollon, 1998).
PRAKTEK TERAPI

PERILAKU

membutuhkan kertas grafik atau papan tulis untuk ilustrasi

konsep kepada klien.

Tugas Anda adalah membantu klien melepaskan pelajaran tua, perilaku maladaptif
dan belajar baru, perilaku adaptif.

Apa itu Terapi Perilaku Kontemporer?

intervensi terapeutik adalah terapi perilaku yang lebih berfokus pada kognitif.
gerakan terapi dan dominan sifatnya kognitif

BEBERAPA TERAPI PERILAKU-KOGNITIF GENERASI

KE-2. TERAPI-TERAPI INI MELIPUTI:

• Terapi Perilaku dialektik (DBT)

• Terapi Tindakan dan Komitmen (ACT)

• Pemrosesan Desensitisasi Gerakan Mata (EMDR)

Terapis perilaku akan mengamati klien secara langsung untuk

memperoleh informasi spesifik tentang apa yang terjadi sebelum, selama,
dan setelah terjadinya adaptif dan perilaku maladaptive. Tujuan utama
penilaian perilaku adalah untuk menentukan rangsangan eksternal
(lingkungan atau situasional) dan internal (fisiologis dan terkadang
rangsangan kognitif) yang mendahului secara langsung dan mengikuti
respons perilaku klien yang adaptif dan maladaptif.
ABCs (Spiegler & Guevremont, 2010):

• A = Perilaku pendahulunya (semua itu

terjadi sesaat sebelum perilaku maladaptif

diamati).

• B = Perilaku (masalah klien secara khusus

didefinisikan dalam istilah perilaku konkret; mis., lebih tepatnya

daripada disebut ‘‘ masalah amarah, ’itu disebut

sebagai ‘‘ berteriak atau bersumpah enam kali sehari dan

meninju orang lain dua kali sehari ').

• C = Konsekuensi perilaku (semuanya

itu terjadi tepat setelah perilaku maladaptif

terjadi).

1. Melalui pengamatan langsung, terapis perilaku mengumpulkan data

dan mengamati pola.

Sayangnya, pengamatan perilaku langsung adalah tidak efisien. Pertama, sebagian

besar terapis tidak mampu waktu yang dibutuhkan untuk pergi keluar dan mengamati
klien. Kedua, banyak klien yang keberatan datang ke rumah terapis atau tempat kerja
mereka untuk melakukan pengamatan formal. Ketiga, bahkan jika klien setuju,
Kehadiran terapis tak terhindarkan memengaruhi perilaku klien.

Pengamat terapis lebih dari sekedar pengamat, juga menjadi peserta dalam klien

lingkungan — yang berarti tujuan dan pengamatan alam tidak bisa diperoleh.
 2. Wawancara Perilaku

Selama wawancara, terapis perilaku langsung

mengamati perilaku klien, menanyakan tentang anteseden, masalah perilaku, dan

konsekuensi, dan mengoperasionalkan target terapi utama (Cormier, Nurius, &
Osborn, 2009).

Mendefinisikan masalah klien dalam istilah perilaku yang tepat adalah langkah
pertama dalam wawancara penilaian perilaku. Terapis perilaku tidak puas

ketika klien menggambarkan diri mereka sebagai ‘‘ tertekan ’ atau ‘‘ gelisah ’atau‘
‘hiper.’ Sebagai gantinya, behavioris mencari

informasi perilaku yang konkret dan spesifik. pertanyaan selama wawancara asupan
terapi perilaku mungkin termasuk:

• ‘‘ Ceritakan tentang semua yang terjadi selama

jalannya hari ketika Anda mengalami depresi. Ayo

Mulailah dengan ketika Anda bangun di pagi hari dan

tutupi semua yang terjadi sampai Anda pergi tidur

di malam hari ... dan aku bahkan ingin tahu apa yang terjadi

sepanjang malam hingga pagi berikutnya. '

• ‘‘ Jelaskan sensasi fisik yang Anda alami

di tubuh Anda ketika Anda merasa cemas. ’

• ‘‘ Anda bilang Anda bertindak ‘hiper.’ Katakan apa

yang terlihat seperti ... jelaskan padaku supaya aku bisa melihatnya

itu, seolah-olah saya adalah tikus di sudut menontonnya

terjadi.''

Meskipun banyak manfaat praktis dari perilaku atau wawancara klinis,

prosedur penilaian ini juga memiliki beberapa kelemahan:

• Keandalan interrater rendah.

• Kurangnya obyektivitas pewawancara.

• Inkonsistensi antar perilaku secara klinis wawancara dan perilaku di luar terapi.

• Laporan salah, tidak akurat, dan subjektif dari klien.

Terapis perilaku mengkompensasi sifat wawancara yang tidak

konsisten dan subyektif melalui dua strategi: Pertama, mereka menggunakan
wawancara terstruktur atau diagnostik seperti Wawancara Klinis Terstruktur
yang membantu meningkatkan keandalan wawancara (American Psychiatric
Association, 2000; Pertama, Spitzer, Gibbon, & Williams, 1997).

Kedua, mereka menggunakan metode penilaian tambahan di luar prosedur

wawancara, untuk mendapatkan informasi klien.

3. Pemantauan Diri

mereka dapat melatih klien untuk mengamati dan memantau perilaku mereka
sendiri. Sebagai contoh, klien dapat pantau asupan makanan atau catat jumlah rokok
yang mereka hisap. Dalam terapi perilaku, kognitif klien sering menyimpan log
pemikiran atau emosi yang mencakup setidaknya tiga komponen:

(1) keadaan emosi yang mengganggu, (2) perilaku yang tepat terlibat pada saat
keadaan emosi, dan (3) pikiran yang terjadi saat emosi muncul.

Pemantauan diri klien memiliki kelebihan dan kekurangan. Di sisi positif, murah dan
praktis. Manfaat besar lainnya
adalah bahwa swa-monitor bukan sekadar penilaian

prosedur. Kelemahannya adalah klien bisa dengan mudah mengumpulkan informasi

yang tidak memadai atau tidak akurat, atau menolak mengumpulkan informasi sama
sekali.

4. Angket Standar

Secara keseluruhan, behavioris menggunakan kuesioner sebagai salah satu cara

menentukan apakah perawatan tertentu sedang bekerja.

5. Pengkondisian Operan dan Varian

Operan pengkondisian melibatkan beberapa langkah sistematis.

- Pertama, orang tua perlu mengoperasionalkan perilaku target dan

mengidentifikasi tujuan perilaku. Sehubungan dengan perilaku terapan
mereka analis, orang tua menyetujui tujuan berikut:

• Mengurangi kata-kata kotor (penggunaan ‘‘ cuss tradisional

kata-kata ’di rumah atau ke arah orang tua.

• Kurangi gerakan tidak sopan atau nonverbal

perilaku (mis., memberikan ‘‘ jari, ’menggulungnya

mata, menghela nafas panjang).

• Kurangi komentar yang menghina tentang orang tua

atau gagasan mereka, seperti ‘‘ Kamu bodoh, ’’ ‘‘ Itu

menyebalkan, ’’ atau ‘‘ Keluarga ini sangat timpang. ’

• Tingkatkan perilaku tersenyum mereka yang berusia 15 tahun,

pujian kepada orang tua dan yang lebih muda

saudara kandung, dan kepatuhan dengan saran orang tua

dan saran.

- Kedua, terapis membantu orang tua berkembang sebuah sistem untuk

mengukur perilaku target. Mereka masing-masing diberi pensil dan buku
catatan untuk melacaknya Perilaku anak berusia 15 tahun. Selain itu, mereka
menggunakan perekam audio digital untuk menyimpan catatan yang sedang
berlangsung interaksi verbal sebelum dan sesudahnya perilaku anak
perempuan.

Setelah menganalisis catatan orang tua dan data pesananior, terapis membantu orang
tua

mengidentifikasi kemungkinan yang mempertahankan ucapan tidak sopan dan

kurangnya ucapan hormat.

Selama periode pemantauan baseline 2 minggu, 16

insiden perilaku yang tidak diinginkan dan 3 insiden

perilaku yang diinginkan dicatat.

Pada akhirnya, jika Anda mau menggunakan teknik operan secara konsisten
membantu fashion, pelatihan tambahan diperlukan. Meskipun penguatan positif telah
memiliki andilnya kritik, hukuman atau pengkondisian permusuhan sebagai teknik
terapi menghasilkan jauh lebih banyak kontroversi. Secara historis, Thorndike (1932),
Skinner (1953), dan Estes (1944) semua menyimpulkan bahwa hukuman
menyebabkan penindasan perilaku tetapi tidak metode yang efektif untuk
mengendalikan perilaku.
 6. Aktivasi Perilaku

Skinner menyebutkan bahwa Depresi disebabkan oleh gangguan kesehatan

aktivitas perilaku yang sebelumnya telah dipertahankan melalui penguatan positif.

Ferster (1973) dan Lewinsohn (Lewinsohn, 1974; Lewinsohn & Libet, 1972)
yang berfokus pada pengamatan bahwa: individu yang mengalami depresi
menemukan lebih sedikit kegiatan yang menyenangkan, jarang melakukan kegiatan
yang menyenangkan, dan Oleh karena itu dapatkan penguatan yang kurang positif
dibandingkan individu lain.

7. Pelatihan Relaksasi

Edmund Jacobson adalah ilmuwan modern pertama menulis tentang pelatihan

relaksasi sebagai prosedur perawatan (Jacobson, 1924) Otot progresif relaksasi
(PMR) pada awalnya didasarkan pada asumsi bahwa ketegangan otot adalah
penyebab yang mendasarinya berbagai masalah mental dan emosional.

Jacobson mengklaim bahwa ‘‘ gangguan saraf sedang terjadi

gangguan mental saat yang sama. Neurosis dan
psikoneurosis pada saat yang sama bersifat fisiologis
gangguan; karena mereka adalah bentuk gangguan ketegangan '
(Jacobson, 1978, hal. Viii). Bagi Jacobson, individu dapat menyembuhkan
neurosis melalui relaksasi. Saat ini,
PMR dipandang sebagai kondisi tandingan atau
prosedur kepunahan. Dengan memasangkan ketegangan otot
stimulus terkondisi dengan relaksasi yang menyenangkan,
Ketegangan otot sebagai stimulus atau pemicu kecemasan tersebut
diganti atau padam.
Desensitisasi Sistematik dan Lainnya

Joseph Wolpe (1958) secara resmi memperkenalkan desensitisasi

sistematis sebagai teknik perawatan.

Wolpe dengan gigih membela klaimnya yang mengesankan tingkat

keberhasilan untuk desensitisasi sistematis (Wolpe & Plaud, 1997).

Desensitisasi sistematis adalah kombinasi dari Pendekatan deconditioning Jones dan

Prosedur PMR Jacobson (M. C. Jones, 1924).

Desensitisasi sistematis biasanya hasil dengan cara berikut:

• Klien mengidentifikasi berbagai situasi atau objek yang menimbulkan

ketakutan.
• Biasanya, menggunakan sistem pengukuran yang dimaksud
sebagai unit subjektif dari distress (SUD), klien,
dengan dukungan terapis, tingkat setiap situasi atau objek yang menimbulkan
ketakutan pada skala dari 0 hingga
100 (0 = tanpa tekanan; 100 = total tekanan).
• Di awal sesi klien terlibat dalam PMR
(lihat Menempatkannya dalam Praktek 7.2).
• Saat sangat rileks, klien terpapar, di
vivo atau melalui pencitraan, ke item yang paling tidak ditakuti
dalam hierarki ketakutan • Selanjutnya, klien terpapar pada masing-masing
yang ditakuti
item, secara bertahap berkembang ke yang paling ditakuti
item dalam hierarki.
• Jika klien mengalami kecemasan yang signifikan sama sekali
titik selama eksposur imajinal atau in vivo
proses, klien terlibat kembali dalam PMR sampai
relaksasi mengatasi kecemasan.
 • Perawatan berlanjut secara sistematis sampai
klien mencapai kompetensi relaksasi sementara
secara bersamaan terpapar ke seluruh rentang
dari hierarki ketakutannya.
Dalam protokol desensitisasi sistematis tradisional, klien diajari PMR dan
dihadapkan pada a
rangsangan yang ditakuti menggunakan citra visual. Lebih baru
penelitian menunjukkan bahwa PMR tidak perlu dan
bahwa paparan in-vivo lebih unggul daripada paparan imajinal (D. Dobson &
Dobson, 2009).

Massed (Intensive) or Spaced (Graduated)

Exposure Sessions

Terapis perilaku terus mengoptimalkan metode untuk memadamkan respons

rasa takut.
Awalnya, diperkirakan bahwa paparan massal mungkin
menghasilkan tingkat putus sekolah yang lebih tinggi, kemungkinan lebih
besar ketakutan kambuh, dan stres klien yang lebih tinggi. Namun,
penelitian menunjukkan bahwa strategi desensitisasi pemaparan secara massal
dan spasi menghasilkan perbedaan minimal dalam efikasi (Ost, Alm,
Brandberg, & Breitholz,
2001).

Virtual Reality Exposure

Secara khusus, paparan realitas virtual, prosedur di mana klien dibenamkan secara
real-time lingkungan virtual yang dihasilkan komputer, telah
 dievaluasi secara empiris sebagai alternatif untuk imajinal dalam kasus
akrofobia (takut
ketinggian), fobia penerbangan, fobia laba-laba, dan gangguan kecemasan
lainnya.
Hasil ini menunjukkan hal itu
eksposur realitas virtual mungkin manjur atau bahkan
lebih dari paparan in vivo.

SKILL TRAINING

Teknik pelatihan keterampilan terutama didasarkan pada model psikopatologi defisit

keterampilan. Banyak klien menderita gangguan perilaku belum diperoleh
keterampilan yang diperlukan untuk berfungsi di berbagai bidang domain.

Sasaran pelatihan keterampilan tradisional termasuk

ketegasan dan perilaku sosial lainnya serta
penyelesaian masalah.

Problem-solving Terapi

PST adalah perawatan perilaku dengan dimensi kognitif.

PST didasarkan pada alasan masalah yang efektif

pemecahan adalah mediator atau penyangga yang membantu klien
mengelola peristiwa kehidupan yang penuh tekanan lebih efektif dan
karena itu mencapai kesejahteraan pribadi yang lebih baik
(Chang, D'Zurilla, & Sanna, 2004; D’Zurilla &
Nezu, 2010).
Ada dua komponen utama untuk terapi pemecahan masalah:
1. Orientasi masalah.
 2. Gaya pemecahan masalah.
Orientasi masalah melibatkan mengajar klien
untuk memiliki sikap positif terhadap pemecahan masalah.
Sikap ini meliputi: (a) melihat masalah sebagai a
tantangan atau peluang; (B) melihat masalah
sebagai solvable; (C) percaya pada kemampuan sendiri untuk
menyelesaikan masalah; dan (d) mengakui hal itu efektif
pemecahan masalah membutuhkan waktu dan upaya (A. C. Bell
& D'Zurilla, 2009).

Di PST, klien diajar gaya pemecahan masalah rasional yang mencakup empat
langkah-langkah (A. M. Nezu & C. M. Nezu, berita):

1. Definisi masalah: Mengklarifikasi masalah, mengidentifikasi tujuan, dan

mengidentifikasi hambatan.
2. Menghasilkan alternatif: Brainstorming a range
solusi potensial yang dirancang untuk diatasi
kendala dan pecahkan masalah.
3. Pengambilan keputusan: Memprediksi kemungkinan hasil, melakukan
analisis biaya-manfaat, dan mengembangkan
rencana solusi (ini kadang-kadang disebut sebagai
pemikiran berarti-berakhir atau pemikiran konsekuensial).
4. Implementasi solusi dan verifikasi: Mencoba
rencana solusi, memantau hasil, dan
menentukan kesuksesan.

PST telah digunakan sebagai intervensi untuk mengatasi dan

menyelesaikan berbagai masalah, termasuk depresi, ide bunuh
diri, non-jantung nyeri dada, dan banyak keadaan kehidupan
yang penuh tekanan lainnya (Malouff, Thorsteinsson, &
Schutte, 2007;

Ada tiga teori perilaku utama

model. Model-model ini meliputi: (1) pengkondisian
operan (alias: analisis perilaku terapan); (2) klasik
pengkondisian (alias: neobehavioristik, mediasional
model stimulus-respons); (3) teori pembelajaran sosial

Terapi perilaku kontemporer terdiri dari berbagai prosedur

penilaian dan intervensi berbasis empiris. Prosedur penilaian
meliputi

(a) penilaian perilaku fungsional (termasuk selfmonitoring);

(b) wawancara perilaku; dan

C) kuesioner standar.

prosedur terapi perilaku berbasis bukti, dalam bab ini kami

fokus terutama pada lima. Ini termasuk (1) token economies dan
manajemen kontingensi; (2) perilaku pengaktifan; (3) pelatihan
relaksasi; (4) sistematis perawatan desensitisasi dan paparan;
dan (5) pelatihan keterampilan.