Notulen Pembahasan Survey

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DINAS KESEHATAN
UPT DINKES UNIT PUSKESMAS KARANGANYAR
Jl. Sejahtera No. 4 Telp. (0287) 551361 KARANGANYAR – KEBUMEN 54361
Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

1. Pembahasan hasil Survey Kebutuhan dan Harapan Pelanggan
UKM
Tanggal : 26 November 2015 Pukul : 11.00 s/d 14.00 WIB
Susunan Acara 1. Pembukaan
2. Penyampaian Materi dan Pembahasan
3. Penutup
Notulen Sebelumnya -
Pembahasan 1. Pembukaan
Pertemuan dibuka oleh bu emy dengan bacaan Basmallah bersama
Bu Emmy agenda pertemuan hari ini membahas hasil survey
pelanggan program untuk masing-masing upaya dimohon untuk
melaporkan hasil surveynya
a. Kebutuhan Pelanggan UKM
1. Upaya Gizi (Anggarani)
Tangibility : 86 %
Reliabel : 80 %
Responsibility : 77 %
Assurance : 79 %
Empathy: 79 %
2. Promkes (B Erry)
Tangibility : 97 %
Reliabel : 97 %
Assurance : 96 %
Empathy: 95 %
3. KIA (B Emy)
Tangibility : 89 %
Reliabel : 70 %
Assurance : 85 %
Empathy: 82 %
4. P2P (B eny)
Tangibility : 70 %
Reliabel : 68 %
Assurance : 68 %
Empathy: 64 %
5. KESLINGK (Bu Titi)
Tangibility : 74 %
Reliabel : 73 %
Assurance : 72 %
Empathy: 72 %
UKM :
Tangibility : 83,2 %
Reliabel : 82,6%
Responsibility : 77,6 %
Assurance : 74,6 %
b. Harapan Pelanggan UKM
1. Upaya Gizi (Anggarani)
Tangibility : 88 %
Reliabel : 84 %
Assurance : 81 %
Empathy: 79 %
2. Promkes (B Erry)
Tangibility : 99 %
Reliabel : 99 %
Assurance : 97 %
Empathy: 97 %
3. KIA (B Emy)
Tangibility : 91 %
Reliabel : 88 %
Assurance : 85 %
Empathy: 86 %
4. P2P (B eny)
Tangibility : 65 %
Reliabel : 70 %
Assurance : 62 %
Empathy: 52 %
5. KESLINGK (Bu Titi)
Tangibility : 71 %
Reliabel : 72 %
Assurance : 72 %
Empathy: 71 %
UKM :
Tangibility : 82,8 %
Reliabel : 82,6 %
Responsibility : 79,4 %
Assurance : 78 %
Prioritas Kebutuhan masing masing program sesuai dengan peringkat
1. Program Gizi
a. Ruang pelayanan gizi yang nyaman.
b. Pembagian tugas dan jadwal pelayanan program gizi yang
jelas.
c. Meluangkan waktu khusus untuk berkomunikasi dengan
pelanggan program gizi.
d. Petugas terdidik dan mampu melayani pelanggan program
gizi.
e. Petugas memperhatikan kebutuhan dan keluhan pelanggan
program gizi.
2. Program Promosi Kesehatan
a. Memiliki media KIE .
b. Pembagian tugas dan jadwal pelayanan program promkes
yang jelas.
c. Tersedianya tenaga ahli
d. Petugas memperhatikan kebutuhan dan keluhan pelanggan
program promkes.
e. Memberikan solusi terhadap masalah yang dihadapi
pelanggan program promkes.
3. Program P2P
a. Ruang pelayanan P2P yang nyaman.
b. Pembagian tugas pelayanan program P2P yang jelas.
c. Tersedianya tenaga ahli.
d. Meluangkan waktu khusus untuk berkomunikasi dengan
pelanggan program P2P.
e. Petugas memperhatikan kebutuhan dan keluhan pelanggan
program P2P
4. Program KIA
a. Memiili media KIE
b. Petugas memperhatikan kebutuhan dan keluhan pelanggan
program KIA.
c. Tersedianya tenaga ahli.
d. Petugas bersikap ramah dan sopan.
e. Pembagian tugas dan jadwal pelayanan program KIA yang
jelas.
5. Program Kesehatan Lingkungan
a. Memiliki media KIE.
b. Petugas memperhatikan kebutuhan dan keluhan pelanggan
program kesling.
c. Pembagian tugas dan jadwal pelayanan program KIA yang
jelas.
d. Tersedianyan tenaga ahli.
e. Meluangkan waktu khusus untuk berkomunikasi dengan
pelanggan program kesling.
Secara umum Kebutuhan dan Harapan UKM adalah
Dari hasil survey kebutuhan, harapan, antara lain :
1. Ruang Pelayanan Program
2. Memiliki Media KIE
3. Pembagian tugas dan jadwal pelayanan UKM
4. Petugas memperhatikan kebutuhan dan keluhan pelanggan
UKM
RENCANA TINDAK LANJUT
1. Tata ruang
2. Memperbanyak media KIE
3. Pembuatan Jadwal dan Sosialisasi Jadwal
4. Menggali Kebutuhan dan keluhan pelanggan melalui FGD
Penutup
Pertemuan ditutup dengan bacaan Hamdallah bersama.
Kesimpulan Semua anggota rapat menyetujui hasil analisis survei kebutuhan dan
harapan pelanggan UKM
Rekomendasi Segera ditidaklanjuti hasil survei dan dibuat draf laporan survey
tersebut.
Karanganyar,
Notulen
Anggarani P, Amd. Keb

NRPTT 1140485268
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit Puskesmas Karanganyar
dr. H. Usodo
NIP: 19670529 2007011012
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan : Pembuatan RUK UKM

Tanggal : 2 Desember 2015
Tempat : Aula Puskesmas Karanganyar
No Nama Tanda Tangan

1. Wahram Emy W.
2. Erry Tiyas N.
3. Eni Purwaningsih
4. Titi Nirmalasari
5. Pangestuti Ayu R.
6. Retno Widyaningsih
7. Kusriyanti
8. Sri Rahayu D.P.
9. Anggarani P.
10. Desi Hendarti
11. Maratun S.
12. Nur Eli H.
13. Agus I
Mengetahui
Kepala UPTD
Unit Puskesmas Karanganyar
dr. H. USODO
NIP. 196705292007011012
DINAS KESEHATAN
UPTD UNIT PUSKESMAS KARANGANYAR
Jl. Sejahtera No. 4 Plarangan, Kec. Karanganyar Telp. (0287) 551361 Kebumen
Karanganyar,
No :
Hal : Undangan
Kepada:
Yth. Ibu / Sdri Tim UKM
Puskesmas Karanganyar
Di Tempat
Dengan Hormat,
Mengharap dengan hormat atas kehadiran Ibu/Sdri pada pertemuan yang akan
diselenggarakan besok pada:
Hari / tanggal : Kamis, 26 November 2016

Waktu : 11.00-14.00
Tempat: Aula Puskesmas Karanganyar
Acara : Pembahasan hasil Survey
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadirannya kami sampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Unit Puskesmas

Karanganyar
dr. H. Usodo
NIP.19670529 200701 1 012
DINAS KESEHATAN KABUPATEN

1. Pertemuan lintas program
Tanggal : 17 Maret 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

3. Penutup
Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas dengan bacaan Basmallah
bersama
Hasil pertemuan tanggal 17 Maret 2016 tentang Analisa PWS
KIA dan Orientasi Kohort
 Pelaporan 14 item kohort dilengkapi
 Peta Wilayah, peta Bumil maupun Peta Bumil
 Sasaran Bumil sesuai Rumus
 Persalinan nakes : persalinan yang diikuti dari kala I – IV
 Persalinan Faskes : persalinan panggilan nonfakes
 Kunjungan Bayi = sampaidengan Campak ( 28 hr – 11
bulan )
 Kunjungan Balita = 8X TIMBANG + DDST +
Pemberian Vit A
 MTBS = Jumlah Balita sakit yng berkunjung
 P4K = Sasaran Bumil riil bulan ini
 Kunjungan Bumil = KI : TM I, K2 : TMII , K3:TMIII ,
K4 >TM III
 Kasus Rujukan = penanganan komplikasi neonatal dan
maternal
Typus dan DBD masuk komplikasi
Komplikasi Neonatal = tidak mau menyusui, kejang, suhu
< 35 C dan > 37,5 C, ada pustul dikulit, nanah
dimata,timbul kuning, BB turun, BBLR, kelainan
kongenital, asfiksia, tetanus, trauma lahir.
 Kunjungan bayi = kunjungan imunisasi
 Kohort = bumil, bayi, nifas, balita, WUS
1. Erry Tiyas
Strata Desa Siaga = kegiatan SMD dan MMD minimal 1X /
tahun
SPM 2016 Posyandu dan Desa Siaga target semuanya strata
Mandiri
Pembagian quesioner SMD dengan menuntukan faktor resiko
Jadwal Rakor Desa untuk pembinaan FKD
2. Dwi W
 Jumlah kunjungan BPJS di Bulan Februari adalah PBI = ,
Non PBI =
Mulai Bulan April jumlah kunjungan sehat maupun sakit dari
peserta BPJS akan di P Care setiap minggunya/ pas jadwal
piket di KIA menyetorkan pada petugas P Care nya dan
menulis jumlahnya di rekapan. Akhir Bulan April akan di
evaluasi apakah kunjungan meningkat atau tidak apbila
masih rendah maka tiap desa akan di target 15% dari peserta.
 Mulai Bulan April akan diadakan senam sehat yang akan
dilakukan pada Jum`at terakhir, pesertanya adalah
karyawan Puskesmas, Kader, Semua warga yang ingin
ikut.
 Dilakukan pendataan Bumil Resti yang nantinya
diharapkan semua Bumil sudah menjadi peserta BPJS
jadi jikalau terjadi kegawatdaruratan sudah tidak
memikirkan biaya.
 B.Bidan punya data Bumil Resti dan mempunyai
kelengkapan untuk persyaratan BPJS nya.
 Ambulan Gratis adalah untuk warga miskin dengan kasus
Gawat Darurat syarat = fotocopy KTP,
KIS/JAMKESMAS,KK jika tidak mempunyai kartu
KIS/Jamkesmas maka menggunakan JAMKESDA.
3. Eni P
Pelaporan W2 rencana masing masing desa diberi untuk
dipasang di PKD
4. Rakijan
Surat edaran dari Pemda = angka kelahiran cepat
5. dr Usodo
Evaluasi program tiap bulan.
Evaluasi penggrapan Akreditasi dengan pelaksanaan s.d jam 14.30 WIB
jikalau masing kurang nanti akan ditambah jamnya yang terpenting
adalah keefektifannya.
A. PENUTUP
Acara ditutup dengan bacaan Hamdallah bersama
Kesimpulan Semua anggota rapat menanggapi dan mendiskusikan prosedur tersebut,

dan semua anggota sepakat dengan hasil rapat penyusunan SOP yg telah
dibuat bersama
Rekomendasi Segera diprint out pembuatan SOP tersebut dan dimintakan pengesahan
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Pembahasan umpan balik dari pelanggan UKM
2. Membuat SOP Penyampaian informasi UKM kepada masyarakat
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


1. Pertemuan Lintas Program
Tanggal : 28 Januari 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

3. Penutup
Notulen -
Sebelumnya
A. Pembukaan
Acara dibuka oleh pembawa acara Dengan bacaan Basmallah
bersama.
B. Penyampaian Materi
1. Wahram Emy W
 Di Puskesmas Karanganyar tahun 2015 ada 11 kasus persalinan
 Pasien dengan HB turun kemungkinan karena tidak pernah ANC
 Di Puskesmas Karanganyar belum pernah terjadi kematian Ibu
hamil tetapi harus tetap waspada.
 Kendala bila merujuk pasien PEB ke R.Sakit seringnya disuruh
pulang lagi padahal sebaiknya diterminasi di R.Sakit dulu.
 Kendala lainnya adalah apabila pasien BPJS hanya boleh
melakukan USG sekali.
2. Dari DINKES
 Untuk USG apabila ada Indikasi bisa dilakukan USG trisemester
sekali
 Untus kasus PEB pengawasan tidak hanya sampai 40 hari post
partus tetapi sampai dengan 3 bulan post partus.
 Untuk kasus IUFD sampaikan pada ibu untuk memantau gerakan
janin 10x/ 24 jam.
 B20 ( HIV) di Karanganyar terdapat 7 kasus tetapi mungkin
masih ada 200 kasus yang belum terdeteksi oleh karena itu
lakukan screning HIV pada setiap Bumil
3. DwiWachyuningsih
 SPPD mulaiJanuari 2016 menggunakan format yang baru, untuk
yang setiapbulanmelakukankonsultasidanmengumpulkanlaporan
program ataumelakukanrapat yang
transportnyaditanggungmasing-masinginstansibisamembuat
SPPD danmenulis di rekapan SPPD di R.TU
untukdinantinyadikelompokanikutpendanaan JKN atau BOX.
 Kunjunganpasien JKN
untukselaludicatatsupayabisadilaporkanmelalui P-CARE .
 Pencairan Dana
persalinan,ANC,PNC,R.Inap,KB,Ambulan,IvamulaiJanuari 2016
melaluimekanisme TU jd para
ibuBidandiharapkanbersabartetapmengumpulkan data
pendukungSPJnyaspayabisa di P-CARE
untukkemudiandiverivikasioleh BPJS.
C. Penutup
Acara ditutup oleh pembawa acara dengan bacaan Hamdallah
bersama.

dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Penyampaian Informasi UKM kepada lintas program
2. Membuat SOP Penyampaian Informasi UKM kepada lintas sector
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


Tanggal : 22 Februari 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

3. Penutup
Notulen -
Sebelumnya
Pembahasan A. Pembukaan
bersama.
1. Dr. USODO
 Sehubungan dengan banyaknya kegiatan yang akan
dilaksanakan pada Bulan Maret jadi perlu kita ketahui
dan bahas bersama supaya semua kegiatan dapat berjalan
dengan lancar.
 Visi Misi Bupati yang baru adalah mengurangi angka
kemiskinan.
 Di kabupaten Kebumen ini akan ada 10 Ambulan gratis
termasuk Karanganyar yang akan di pasang perangkat
GPS DI ambulan.
 Perubahan Anggaran 2016 untuk segera di bikin supaya
bisa diusulkan segera pos2 yang perlu tambahan dana
atau yang belum ada di pagu anggaran.
2. Teguh Rahardi
 Uci Karanganyar mencapai 100 %.
 Pelaksanaan PIN Polio tahun 2016
 Pada pelaksanaan diharapkanbisa 100%
 Kalau ada anak dari luar wilayah karanganyar
menumpang PIN dicatat pada kunjungan kecuali
yang berasal dari daerah DIY tidak diikutkan
karena sudah mendapatkan.
 Untuk vaksin polionya masih seperti biasa yaitu
tetes.
 Pelaporan dilaksanakan langsung siangnya
diharapkan jam 12.30 data dari Desa sudah
dibawa ke Puskesmas.
 Swi[ing dilakukan 3 hari setelah pelaksanaan.
 Sepanduk segera dipasang di Desa masing-masing
3. Wahram Emy W
 Berdasarkan hasil pertemuan tgl 19-2-2016 target kinerja
kunjungan neonatal adalah 100%. Penjaringan anak SD
100%.
 Evaluasi KIA
 Peningkatan kapasitas Bumil Resti.
 PONED sudah mulai dilaksanakan.
 Peningkatan TUMBANG balita.
 Orientasi Kekerasan pada anak
 Pengembangan surveilan
 Pembinaan Bidan di Desa
 Peningkatan petugas tentang BBLR
 Targetnya : K1 100% , K4 95%, Persalinan Nakes
100%, Kunjungan Nifas 90%, Komplikasi
ditangani 100%.
4. Rudiyanto
 Setok Obat di Puskesmas sudah mulai kehabisan,
anggaran di Bulan April jadi diharapkan bersabar dan
menggunakan obat yang ada dulu.
 Pengadaan tidak semuanya bergantung pada LKPP.
 Akreditasi
 Hasil dari kaji banding di Wonosobo kemarin
sebenarnya di sana tidak jauh berbeda dengan
Karanganyar.
 RUK dan RPK segera dibikin.
5. Dr. AURINA
 Analisa kebutuhan masyarakat (MMD) baru 1 Desa yaitu
Karanganyar, di tahun 2016 ini diharapkan semua Desa
bisa melaksanakan MMD.
 Apabila ada pasien yang minta rujukan usahakan agar
pasiennya ikut datang ke Puskesmas kecuali bila tidak
memungkinkan.
6. Rakijan,SE
Berdasarkan surat edaran SEKDA tentang kepegawaian UU NO 5 Tahun
2014 tentang Aparatur Sipil Negara.
 Untuk pengajuan Cuti 2 minggu sebelum
pengambilan Cuti.
 Cuti ibadah haji ataupun Umroh hanya 1x tiap
tahunnya.
Cuti alasan penting untuk ibadah umroh dimulai 1
hari sebelum keberangkatan.
 Absen setiap tanggal 1 dibulan berikutnya harus
sudah terisi semua karena dikumpulkan sebelum
tanggal 10.
7. Lestari P.H
 Kasus TB
TAHUN 2016 terdapat BTA positif : 3, Rontgen : 1
 Kasus HIV
Dari Kabupaten di Karanganyar terdapat 5 kasus, 2
meninggal.
Dari kunjungan terdapat 1 kasus.
8. Eni P
Di Karanganyar terdapat 21 kasus DB yang dilaporkan
Ditahun 2016 ini setiap Puskesmas diwajibkan
menemukan 1 kasus campak untuk diambil sampel
darahnya.
9. Nur Sutanto
 Dari hasil pertemuan dengan BPJS di tahun 2017 nanti
akan ada Metode Penilaian Berbasis Komitmen yang
akan dievaluasi tiap 3 bulan sekali.
 Dari 10 Indikator instrumen penilaian FKTP( Permenkes
24 th 2015) dan 9 indikator kualitas (QI-9) Perdir BPJS
No 95 th 2014 dipilih 3 indikator yaitu:
Nama Indikator Target indikator Target Indikator

ZONA Aman ZONA Prestasi
Angka Kontak >150 per mill >250 per mill
Komunikasi
Rasio Rujukan Rawat <5% <1%
Jalan non spesifik
Rasio peserta prolanis >50 % >90 %
rutin berkunjung ke
FKTP
 Bentuk komunikasi yang dinilai :

 Kunjungan sakit (konsultasi dan pemeriksaan
kesehatan oleh dokter)
 Kunjungan Prolanis
 Kunjungan posyandu balita dan lansia
 Home Visit
 Kunjungan kegiatan ibu hamil
 Penyuluhan kelompok peserta BPJS
 Harapan dari Metode PBK adalah:
1) Adanya tertib administrasi dengan melakukan
pencatatan terhadap semua kegiatan semua
puskesmas secara komprehensif
2) Adanya upaya mengendalikan rujukan non spesifik
3) Meningkatkan aktivitas promotif dan preventif
khususnya kegiatan prolanis
4) Timbulnya motifasi untuk memberikan pelayanan
berkualitas
5) Terjadi kompetisi yang sehat antar puskesmas
untuk memberikan hasil terbaik.
6) Konsekuensi perubahan kapitasi berdampak
terhadap peningkatan performa
7) Pembahasan rujukan non spesialistik oleh TKMKB
untuk peningkatan mutu pelayanan FKTP
8) Peningkatan kompetensi FKTP
Demikian hasil pertemuan dengan BPJS oleh karena itu setiap
kegiatan yang berhubungan dengan metode PBK direkap dan dilaporkan
tiap bulannya diusahakan tgl 1 laporan sudah masuk.
10. Dwi Retnaningsih menambahkan tentang sosialisasi jadwal

Pelayanan UKM
C. Penutupan
Acara ditutup dengan bacaan hamdallalh bersama.
Kesimpulan Seluruh peserta pertemuan lintas program menyetujui hasil pertemuan.

Rekomendasi Rencana Tindak Lanjut segera dilaksanakan.
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen

DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan Evaluasi Kejelasan
Informasi Yang disampaikan kepada sasaran, lintas program dan lintas sektor terkait
2. Membuat SOP Pengaturan perubahan jadual waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.

10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


Tanggal : 30 April 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

3. Penutup
A. Pembukaan
bersama.
1. Dr.Usodo
Evaluasi Jumlah kunjungan sakit dan sehat dari bidan Desa di
Bulan April 2016
1) Giripurno : 23/55 orang
2) Candi : 10/90 orang
3) Plarangan : 28/113 orang
4) Karangkemiri : 13/83 orang
5) Panjatan : 77/119 orang
6) Wonorejo : 45/46 orang
7) Sidomulyo : 2/55 orang
8) Grenggeng : 366/38 orang
9) Pohkumbang :32/70 orang
10) Karanganyar : 2/153 orang
11) Jatiluhur : 18/153 orang
Bagi Desa yang kunjungannya masih sedikit tolong
ditingkatkan karena itu akan mempengaruhi kinerja kita. Bulan depan
akan kita evaluasi lagi apabila masih belum memenuhi standar akan
ditarget tiap desa.
2. Wahram Emy
Untuk data Bumil terutama yang Resti diharapkan segera
masuk di awal bulan Mei 2016 untuk segera direkap untuk
rencana perkiraan yang menempati Rumah Tunggu Bersalin .
3. Rudiyanto
Penggarapan Akreditasi sepertinya masih perlu lebih cepat
bagaimana kalau jam nya ditambah dari Senin-Kamis sampai
jam 16.00 WIB karena masih banyak yang belum
terselesaikan. Hari Senin tanggal 9 Mei 2016 nanti akan ada
pembinaan Akreditasi dari Tim Dinkes diharapkan data yang
sudah ada di print biar di konsulkan dan apabila ada masih
kurang paham besok untuk ditanyakan.
4. Dwi Wachyuningsih
Berdasarkan DPA Dinas Kesehatan yang dibagikan ke
Puskesmas Anggaran Rumah Tunggu Bersalin untuk
Puskesmas Karanganyar yaitu:
1) Belanja Persediaan Makanan Pokok = Rp
118.665.000
2) Belanja Air = Rp
3.075.000
3) Belanja Listrik = Rp
5.125.000
4) Belanja BBM Rujukan Pasien Jampersal = Rp
5.125.000
5) Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat = Rp
8.545.000
6) Belanja Perjalanan Dinas Pendamping rujukan RTK =
Rp 5.130.000
Jumlah Seluruhnya Rp 145.665.000
5. Rakijan, SE
Bagi yang belum mengumpulkan SIK untuk segera disiapkan
karena tanggal 4 Mei akan dilakukan Visitasi untuk Ijin
Operasional Puskesmas, tiap ruangan untuk dijaga
kebersihannya.
C. PENUTUP
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Kesepakatan pelaksanaan kegiatan dengan sasaran UKM
2. Membuat SOP Kesepakatan pelaksanaan kegiatan dengan lintas Program UKM dan lintas
sektor
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti

12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


Tanggal : 16 Mei 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

3. Penutup
bersama.
A. Penyampaian Materi
1. dr Usodo
Hasil Evaluasi dari BPJS karanganyar untuk Prolanisnya
termasuk kateri kurang aman dikarenakan belum berjalan. Oleh
karena itu di Bulan Juni nanti Kegiatannya harus sudah mulai
dijalankan penanggungjawabnya adalah B.Eni P sekalian
sebagai petugas PTM , diharapkan mulai sekarang dilakukan
penjaringan terhadap pasien dengan kasus DM dan Hipertensi
pada pasien BPJS, kegiatan yang akan dilkukan adalah Senam
Jantung Sehat dan Edukasi.
 Penyampaian tentang program baru dari Dinas Kesehatan
yang akan dilaksanakan selama 3 Bulan di tiap-tiap
Puskesmas yaitu SHK ( Skrining Hipertyroid Kongenital ).
 Hipertyroid Kongenital adalah suatu penyakit bawaan yang
dapat mengakibatkan kelumpuhan seumur hidup.
 Pemeriksaannya melalui specimen darah yang diteteskan
pada kertas saring pada bayi baru lahir.
 Pengambilan darah dilakukan pada bayi antara 3-5 hari
post kelahirannya.
 Tanda-tanda HK yaitu :
 Ukuran lidah Besar
 Hidung pesek menghadap ke atas
 Badan cebol / kerdil
 Pusar menonjol
 Pengobatan untuk pasien HK seumur hidup.
 Oleh karena itulah sekarang ada program SHK untuk
mencegah kecacatan pada penderita HK dengan deteksi
dini pada bayi baru lahir. Sehingga apabila ditemukan
kasus segera dilakukan tindakan pengobatan.
 Prosedur Pengambilan specimen darahnya yaitu :
 Cuci tangan sebelum melakukan tindakan
 Memakai Handscon
 Posisikan kaki bayi lebiih tinggi dari kepala
 Pengambilan pada tungkai kaki
 Lap tungkai dengan kasa/kain yang telah dibasahi
dengan air hangat. Hindari penusukan di tungkai
tengah.
 Buang tetesan darah pertama,ambilah tetesan
selanjutnya dengan meneteskan pada kertas saring,
tungkai dilarang dipencet biarakan darah menetes
sendiri, hindari tetesan bertumpuk. Agar tetesan
mencukupi batas lingkaran usahakan tusukan tidak
terlalu dangkal.
 Letakan kertas saring pada tempat pengeringan /
kertas tidak boleh saling menempel, hindarkan
kertas saring dari air, the,bedak ,kopi, minyak,
susu, dan jangan terlalu banyak sentuhan oleh
tangan.
 Penyimpanan specimen darah tidak boleh lebih dari 3 hari.
 Target sasaran Puskesmas karanganyar sama dengan data
yang kemarin telah dikirim ke Dinas Kesehatan.
3. Dwi Retnaningsih
 UKM dibagi menjadi 2 yaitu :
1) UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat.
2) UKM Pengembangan.
 Untuk kegiatan tiap tiap UKM apabila ada perubahan
jadwal diinformasikan melalui formal dan informal.
 Jadwal kegiatan dilapangan masih tetap . Semua
administrasi posyandu dan Desa Siaga dilaksanakan
dengan petugas Promkes sebagai penggerak dan
pembimbingnya. Semua Administrasi yang ada di PKD
dibenahi dan ditata ulang supaya tertib.
 Pelaksanaan kegiatan Kelas Ibu Balita bisa dilakukan
bareng bersama Posyandu Balita.
4. Erry Tyas N
Kegiatan SMD dan MMD adalah tanggung jawab bersama
oleh karena itu mari bersama-sama kita tingkatkan pelaksanaan
dan kegiatannya agar lebih baik.
5. dr .Aurina
PKD yang melakukan pengobatan adalah merupakan bagian
dari Yanis Oleh karena itu tindakan- tindakan yang dilakukan
harus sesuai dengan SOP yang telah ada, paling tidak untuk 10
besar penyakitnya. Kelengkapan administrasinya harus sesuai
dengan standar yang ada,mari kita benahi bersama agar lebih
tertib.
C.PENUTUP
Kesimpulan Semua peserta pertemuan lintas program menyetujui hasil pertemuan

Rekomendasi Rencana Tindak Lanjut segera dilaksanakan.
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen

DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Monitoring Kegiatan
2. Membuat SOP Evaluasi Kegiatan
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


1. Membuat SOP Penanganan keluhan dan umpan balik keluhan
2. Membuat SOP Orientasi Penanggung Jawab UKM dan Pelaksana
yang baru
Tanggal : Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB
3. Penutup
Pertemuan dibuka oleh Ketua UKM dengan bacaan Basmallah
bersama
Ketua UKM menjelaskan tentang :
a. SOP Penanganan keluhan dan umpan balik keluhan
1. Kepala Puskesmas memberikan instruksi untuk mengadakan
pertemuan dengan sasaran kegiatan program untuk menyampaikan
umpan balik keluhan dari pelanggan
2. Penanggung jawab UKM menentukan waktu dan tempat pertemuan
3. Penanggung jawab UKM dan pelaksana kegiatan program
menentukan peserta pertemuan yang akan diundang
4. Kepala Puskesmas memberikan instruksi kepada Ka TU untuk
membuat surat undangan
5. Ka TU membuat surat undangan
6. Ka TU menyerahkan surat undangan kepada kepala Puskesmas
untuk ditanda tangani
7. Kepala Puskesmas menandatangani surat undangan
8. Ka TU memberikan surat undangan kepada pelaksana kegiatan
program untuk didistribusikan kepada calon peserta pertemuan
9. Calon peserta menerima surat undangan pertemuan
10. Peserta menghadiri undangan
11. Kepala Puskesmas membuka pertemuan
12. Penanggung jawab menyampaikan hasil pembahasan keluhan dan
umpan balik keluhan dari sasaran program kepada peserta rapat
13. Petugas yang ditunjuk mencatat hasil kegiatan di notulen
14. Kepala Puskesmas menutup pertemuan
b. SOP SOP Orientasi Penanggung Jawab UKM dan Pelaksana
yang baru
1. Kepala puskesmas membuat kerangka acuan program orientasi,
2. Kepala Puskesmas menentukan calon penanggung jawab/pelaksana

UKM sesuai dengan standar kompetensi
3. Kepala puskesmas menugaskan calon Penanggung jawab/pelaksana

UKM untuk melakukan orientasi,
4. Calon penanggung jawab/pelaksana UKM mempelajari program-

program yang ada di Puskesmas,
5. Calon penanggung jawab/pelaksana UKM mempelajari perannya di

Puskesmas,
6. Calon Penanggung jawab/pelaksana UKM mempelajari kebijakan-

kebijakan yang ada di Puskesmas,
7. Calon Penanggung jawab/pelaksana UKM mempelajari nilai-nilai

yang ada di Puskesmas,
8. Calon Penanggung jawab/pelaksana UKM membuat laporan

orientasi,
9. Calon Penanggung jawab/pelaksana UKM melaporkan hasil

orientasi kepada kepala puskesmas,
10. Kepala puskesmas melakukan evaluasi laporan hasil orientasi,
11. Kepala Puskesmas menetapkan Calon Penanggung jawab/pelaksana

UKM menjadi Penanggung jawab/pelaksana UKM
12. Kepala Puskesmas membuat SK penetapan Penanggung
jawab/pelaksana UKM
3. Penutup
Pertemuan ditutup oleh Ketua UKM dengan bacaan Hamdallah
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Penanganan keluhan dan umpan balik keluhan
2. Membuat SOP Orientasi Penanggung Jawab UKM dan Pelaksana yang baru
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


1. Membuat SOP Identifikasi Kebutuhan Dan Harapan
Masyarakat/Sasaran Program Terhadap Program
2. Membuat SOP Komunikasi Dan Koordinasi Lintas Program Dan
Lintas Sektor
3. Penutup
bersama
a. SOP Pelaksanaan Pembinaan UKM
1. Penanggung jawab UKM melakukan rapat koordinasi
dengan pelaksana UKM
2. Penanggung jawab UKM memberikan penjelasan tentang
tujuan UKM kepada pelaksana UKM
tahapan pelaksanaan kegiatan UKM
teknis pelaksanaan kegiatan UKM berdasarkan pedoman
yang berlaku
5. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM menentukan
sasaran UKM
6. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM menentukan
waktu pelaksanaan UKM
7. Pelaksana UKM melaksanakan UKM sesuai dengan rencana
8. Pelaksana UKM mencatat kegiatan di buku laporan kegiatan
harian
9. Penanggung jawab UKM melakukan pendampingan pada
pelaksana UKM
10. Pelaksana UKM membuat laporan hasil pelaksanaan kegiatan
11. Pelaksana UKM menyerahkan laporan kepada penanggung
jawab UKM
12. Penanggung jawab UKM menerima laporan dari pelaksana
UKM
13. Penanggung jawab UKM merekap laporan hasil kegiatan
UKM
14. Penanggung jawab UKM menyepakati jadwal pertemuan
untuk pembahasan hasil pelaksanaan UKM
15. Penanggung jawab UKM mengundang pelaksana UKM untuk
mengadakan pertemuan
16. Penanggung jawab UKM bersama anggota team pelaksana
UKM melakukan pembahasan hasil pelaksanaan UKM setiap
bulan satu sekali sesuai jadwal yang sudah disepakati
17. Penanggung jawab UKM melakukan evaluasi hasil kegiatan
UKM
18. Penanggung jawab UKM mencatat hasil pertemuan
19. Penanggung jawab UKM menyerahkan laporan hasil kegiatan
dan pembahasan UKM kepada kepala puskesmas.
20. Kepala puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
laporan penanggung jawab UKM
b. SOP Koordinasi Lintas Program dan Lintas Sektor

1. Penanggung jawab UKM melakukan analisa cakupan hasil
kegiatan UKM .
2. Penanggung jawab UKM melaporkan hasil analisa cakupan
UKM kepada Kepala Puskesmas.
3. Penanggung jawab UKM membuat rencana kegiatan
berdasar analisa cakupan UKM .
4. Penanggung jawab UKM mengkomunikaskan hasil analisa
cakupan dan rencana kegiatan kepada pelaksana UKM dan
lintas program dalam mini lokakarya bulanan dan lintas
sektoral pada lokakarya mini tribulanan.
5. Penanggungjawab UKM mencatat hasil komunikasi
tersebut.
6. Penanggungjawab UKM mengkoordinasikan kegiatan
UKM kepada lintas program ,lintas sektoral dan sasaran
UKM .
7. Penanggungjawab UKM mencatat hasil koordinasi kegiatan
8. Penanggungjawab UKM melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan koordinas dalam pelaksanaan kegiatana UKM
9. Penanggungjawab mencatat hasil evaluasi dan melaporkan
hasil evaluasi terhadap pelaksanaan koordinasi lintas UKM
dan lintas sektoral kepada Kepala Puskesmas
A. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Identifikasi Kebutuhan Dan Harapan Masyarakat/Sasaran Program Terhadap
Program
2. Membuat SOP Komunikasi Dan Koordinasi Lintas Program Dan Lintas Sektor Tanggal
:

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.

1. Membuat SOP Hasil Evaluasi Dan Tindak Lanjut Pelaksanaan
Komunikasi Dan Koordinasi Lintas Program Dan Lintas Sektor
2. Membuat SOP Pemberdayaan Masyarakat
3. Penutup
bersama
a. SOP Hasil Evaluasi Dan Tindak Lanjut Pelaksanaan Komunikasi
Dan Koordinasi Lintas Program Dan Lintas Sektor
1. Penanggung jawab dan pelaksana UKM mengadakan
pertemuan membicarakan hal- hal yang akan dibicarakan
didalam pertemuan lintas program dan lintas sektor
2. Ka TU membuat surat undangan lintas program dan lintas
sektor
3. Kepala Puskesmas menandatangani Undangan Perteuan
Lintas Program dan Lintas Sektor
4. Penanggung jawab UKM mengevaluasi Kegiatan UKM
dan cakupan indicator kinerja pada lintas program dan lintas
sector
5. Penanggung jawab UKM bersama Lintas Program dan
Lintas sector membuat rencana tindak lanjut hasil kegiatn
cakupan indikaator UKM
6. Pelaksana administrasi/ notulern mencatat hasil pertemuan
pembahasan evaluasi Kegiatan UKM dan cakupan indicator
kinerja pada lintas program dan lintas sektor
7. Pelaksana administrasi/ notulern membacakan hasil
pertemuan,
8. Penanggung jawab UKM menutup pertemuan
b. SOP Pemberdayaan Masyarakat

1. Penanggung Jawab dan pelaksana UKM mengidentifikasi
dan menentukan peserta yang akan di undang.
2. Penanggung jawab dan pelaksana UKM menentukan
Fasilitator yang akan di undang.
3. Penanggung jawab dan pelaksana UKM membuat
undangan untuk peserta dan fasilitator.
4. Penanggung jawab memohon tanda tangan Kepala
Puskesmas dan meminta nomer surat kepada Tata Usaha.
5. Pelaksana UKM yang ditunjuk mengedarkan surat
undangan kepada peserta sesuai dengan daftar yang di
undang dan kepada fasilitator.
6. Penanggung jawab UKM menyiapkan bahan pembelajaran
yang diperlukan.
7. Penanggung jawab UKM menentukan metode pelaksanaan
yang akan digunakan.
8. Pelaksana UKM mempersiapkan ruangan yang akan
digunakan sesuai dengan setting yang sudah di tentukan.
9. Pada saat pelaksanaan, Pelaksana UKM yang ditunjuk
menyiapkan administrasi dan mempersilahkan peserta
mengisi daftar hadir yang dipersiapkan.
10. Penanggung jawab UKM memimpin pertemuan
Pemberdayaan Masyarakat.
11. Penanggung jawab UKM mempersilahkan Kepala
Puskesmas memberikan sambutan (bila diperlukan)
12. Pelaksana UKM yang ditunjuk memyampaikan tujuan dan
materi pertemuan.
13. Fasilitator yang ditunjuk menggali pengetahuan peserta
tentang masalah kesehatan dan faktor resiko yang
berhubungan dengan UKM
14. Fasilitator yang ditunjuk menggali kemauan peserta dalam
menyelesaikan masalah kesehatan utama dan faktor resiko
yang berhubungan dengan UKM .
15. Fasilitator yang ditunjuk menggali kemampuan peserta
dalam menyelesaikan masalah dan faktor resiko yang
berhubungan dengan UKM.
16. Peserta pertemuan membuat kesepakatan dari hasil
pertemuan bila perlu disusun rekomendasi.
17. Pelaksana UKM yang ditunjuk sebagai notulis, mencatat
semua hasil pertemuan.
18. Notulis membacakan hasil pertemuan dan kesepakatan –
kesepakatan yang di ambil dan Pengelola menutup
pertemuan.
19. Pengelola melapor kepada Kepala Puskesmas hasil
pertemuan
3. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Hasil Evaluasi Dan Tindak Lanjut Pelaksanaan Komunikasi Dan Koordinasi
Lintas Program Dan Lintas Sektor
2. Membuat SOP Pemberdayaan Masyarakat
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti

12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


1. Membuat SOP SOP Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD)
Lintas Sektor
3. Penutup
bersama
a. SOP Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD)
1. Penanggung jawab UKM dan pelaksana kegiatan UKM
menyiapkan instrumen untuk melakukan SMD
menyusun daftar pertanyaan
menyusun lembar observasi
menentukan Kriteria responden, termasuk cakupan wilayah &
jumlah KK,
5. Penanggung jawab UKM menunjuk pelaksana SMD
6. Pelaksana kegiatan UKM memberikan instrumen untuk
melakukan SMD kepada petugas yang telah ditunjuk untuk
melakukan SMD
7. Pelaksana kegiatan UKM menjelaskan tahapan kegiatan
SMD kepada petugas yang ditunjuk untuk melakukan SMD,
8. Pelaksana kegiatan menjelaskan cara pengisian instrumen
kepada pelaksana kegiatan SMD,
9. Pelaksana kegiatan SMD melakukan interview / wawancara
terhadap Responden,
10. Pelaksana kegiatan SMD melakukan Pengamatan terhadap
rumah-tangga & lingkungan,
11. Pelaksana kegiatan SMD melakukan rekapitulasi hasil
pengamatan
12. Pelaksana SMD bersama tokoh masyarakat mengolah data
yang telah dikumpulkan,
13. Pelaksana SMD bersama tokoh masyarakat melakukan
analisa data dan menentukan prioritas masalah dibawah
bimbingan bidan desa/petugas Puskesmas,
14. Pelaksana SMD menyusun laporan hasil SMD sebagai bahan
untuk MMD.
b. SOP Komunikasi Dengan Masyarakat Dan Sasaran Program

1. Penanggung jawab UKM menentukan informasi UKM yang
akan disampaikan pada masyarakat/sasaran UKM ,
2. Penanggung jawab UKM menentukan metode yang akan
digunakan untuk menyampaikan informasi UKM ,
3. Penanggung jawab UKM menyiapkan bahan / materi
informasi UKM ,
4. Penanggung jawab UKM menentukan sasaran penyampaian
informasi UKM ,
5. Penanggung jawab UKM menentukan tempat untuk
menyampaikan informasi UKM ,
6. Penanggung jawab UKM menentukan waktu untuk
menyampaikan informasi UKM ,
7. Penanggung jawab UKM menyampaikan informasi program ,
8. Penanggung jawab UKM mencatat dan melaporkan hasil
penyampaian informasi,
3. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen

DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP SOP Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD)
2. Membuat SOP Komunikasi Dan Koordinasi Lintas Program Dan Lintas Sektor
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


1. Membuat SOP Hasil Kajian Kebutuhan Masyarakat
2. Membuat SOP Monitoring pelaksanaan kegiatan UKM
3. Penutup
bersama
a. SOP Hasil Kajian Kebutuhan Masyarakat
1. Penanggung Jawab UKM membuat instrument kajian
kebutuhan dan harapan sasaran UKM ,
2. Koordinator Program menentukan sasaran kajian kebutuhan
dan harapan sasaran UKM ,
3. Penanggung Jawab UKM menentukan jumlah sampel kajian
kebutuhan dan harapan sasaran UKM ,
4. Penanggung Jawab UKM mendistribusikan instrument kajian
kebutuhan dan harapan kepada responden 1 kali dalam
setahun
5. Responden diminta langsung mengisi instrument kajian
6. Responden mengembalikan instrumen yang telah disisi
kepada Koordinator Program
7. Penanggung Jawab UKM menginventarisir data kebutuhan
dan harapan sasaran UKM dari hasil survey dan kotak
saran,
8. Kepala Puskesmas dan Koordinator Program membahas hasil
kajian kebutuhan dan harapan sasaran UKM ,
9. Penanggung Jawab UKM melakukan identifikasi masalah
pemenuhan kebutuhan dan harapan sasaran UKM ,
10. Penanggung Jawab UKM Program menentukan proiritas
upaya pemenuhan kebutuhan dan harapan sasaran UKM ,
11. Penanggung Jawab UKM menyusun RUK sesuai kebutuhan
12. Penanggung Jawab UKM menyusun RPK sesuai kebutuhan
13. Penanggung Jawab UKM menyusun Jadual Pelaksanaan
Kegiatan dengan memperhatikan usulan dari sasaran UKM
,
14. Penanggung Jawab UKM mendokumentasikan.semua
kegiatan
b. SOP Monitoring pelaksanaan kegiatan UKM

1. Kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM menentukan
sasaran monitoring
2. Kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM menentukan
tanggal monitoring
3. Kepala Puskesmas dan penanggungjawab UKM menentukan
tempat monitoring
4. Kepala Puskesmas menentukan pelaksana monitoring
5. Penanggung jawab UKM memberi tahu kepada pelaksana
kegiatan UKM yang akan dilakukan monitoring
6. Petugas yang akan melakukan monitoring datang ke tempat
pelaksana kegiatan sesuai rencana yang telah ditentukan
7. Kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM
melihat/memantau proses pelaksanaan UKM
8. Kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM mencatat
hasil monitoring
9. Kepala puskesmas memberitahu kepada pelaksana UKM
tentang hasil monitoring
10. Kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM bersama
dengan pelakasana UKM melakukan analisa hasil monitoring
11. Pelaksana dan penanggung jawab UKM membuat rencana
tindak lanjut berdasarkan hasil analisa monitoring dan evaluasi
untuk perbaikan pelaksanaan UKM
3. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Hasil Kajian Kebutuhan Masyarakat
2. Membuat SOP Monitoring pelaksanaan kegiatan UKM
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


1. Membuat SOP Pembahasan hasil monitoring pelaksanaan kegiatan
2. Membuat SOP Perubahan rencana kegiatan
3. Penutup
bersama
a. SOP Pembahasan hasil monitoring pelaksanaan kegiatan
1. Kepala puskesmas menentukan jadwal dan waktu pelaksanaan
pembahasan hasil monitoring.
2. Kepala Puskesmas menginstruksikan kepada Ka TU untuk
membuat undangan kepada penanggung jawab UKM dan
pelaksana UKM untuk membahas hasil monitoring.
3. Kepala Puskesmas, penanggung jawab UKM dan pelaksana
UKM bertemu untuk membahas hasil monitoring UKM.
4. Penanggung jawab UKM menyampaikan hasil monitoring
kepada kepala puskesmas
5. Kepala Puskesmas menerima laporan hasil monitoring tiap-tiap
penanggung jawab UKM,
6. Kepala puskesmas menanggapi hasil monitoring dari
penanggung jawab UKM
7. Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM membahas
hasil laporan kegiatan monitoring yang dilakukan tiap-tiap
UKM,
8. Jika ada masalah dengan monitoring yang dilakukan oleh
penanggung jawab/pelaksana UKM maka dicarikan jalan
keluar untuk menyelesaikan permasalahan tersebut,
9. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM mencatat hasil
pembahasan monitoring pada buku kegiatan individu,
10. Kepala Puskesmas menyimpulkan hasil monitoring UKM.
11. Kepala Puskesmas membacakan hasil monitoring UKM pada
waktu minlok puskesmas.
b. SOP Perubahan rencana kegiatan

1. Kepala puskesmas mendapatkan masukan perihal
kebijakan pemerintah tentang perubahan rencana kegiatan
dan/ perubahan kebutuhan masyarakat dan sasaran UKM ,
maupun hasil monitoring dan pencapaian program UKM ,
2. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab dan
pelaksana kegiatan program UKM ,
3. Kepala puskesmas menyampaikan tentang masukan
kegiatan program UKM kepada penanggung jawab
UKM dan pelaksana kegiatan program UKM ,
4. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab dan
pelaksana kegiatan membahas masukan kegiatan program
UKM ,
5. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab dan
pelaksana kegiatan membahas perubahan rencana kegiatan
program UKM ,
6. Kepala Puskesmas beserta penanggung jawab program
UKM dan pelaksana kegiatan prograam menyepakati
rencana kegiatan yang akan dilaksanakan berdasarkan
masukan,
7. Revisi perubahan rencana kegiatan yang telah disepakati
kemudian dibuatkan jadwal pelaksanaan kegiatan dan
dibuat kesepakatan kapan dilakukan evaluasi dan
monitoring kegiatan,
8. Petugas yang ditunjuk mencatat hasil pertemuan dalam
notulen kegiatan,
9. Kepala Puskesmas membacakan hasil keputusan rapat,
10. Penanggung jawab UKM menyampaikan perubahan
rencana kegiatan kepada lintas program dan/lintas sektor
terkait,
11. Pelaksana kegiatan UKM menyampaikan perubahan
rencana kegiatan kepada sasaran.
3. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
1. Membuat SOP Pembahasan hasil monitoring pelaksanaan kegiatan
2. Membuat SOP Perubahan rencana kegiatan
Tanggal :

1. Dwi Retnaningsih
2. Wahram Emy W.
3. Erry Tiyas N.
4. Eni Purwaningsih
5. Titi Nirmalasari
8. Kusriyanti
9. Sri Rahayu D.P.
10. Anggarani P.
11. Desi Hendarti
12. Maratun S.
13. Nur Eli H.


1. Membuat SOP Mekanisme komunikasi dan koordinasi program
2. Membuat SOP Pengelolaan dan pelaksanaan UKM
3. Penutup
bersama
a. SOP Mekanisme komunikasi dan koordinasi program
1. Penanggung jawab dan pelaksana program UKM mengadakan
pertemuan untuk membicarakan hal – hal yang akan dibicarakan
didalam pertemuan lintas program UKM.
2. Penanggung jawab dan pelaksana progam UKM menentukan
program mana yang akan diundang
3. Pelaksana progam yang ditunjuk membuat surat undangan, dan
meminta tandatangan kepada koordinator progam UKM
4. Penanggung jawab UKM menandatangani surat undangan.
5. Pelaksana UKM yang ditunjuk menyampaikan undangan /
memberikan informasi kepada Penanggung Jawab UKM lain yang
diundang.
6. Pada hari pelaksanaan pertemuan, Penanggung Jawab UKM
membuka dan memimpin pertemuan.
7. Penanggung Jawab UKM memberikan waktu kepada pelaksana
yang ditunjuk untuk menyampaikan hal – hal yang akan
dibicarakan.
8. Penanggung Jawab UKM memberikan kesempatan kepada peserta
pertemuan / koordiator lain / yang mewakili.
9. Penanggung Jawab UKM membahas apa yang disampaikan oleh
program lain maupun yang disampaikan oleh program UKM
10. Penanggung Jawab UKM memimpin kesepakatan bersama dan
pembagian tugas sesuai dengan peran, tugas dan kewenangan
masing – masing.
11. Pelaksana administrasi mencatat pertemuan didalam notulen
pertemuan.
12. Pelaksana administrasi meminta tandatangan peserta pertemuan.
13. Pelaksana Administrasi membacakan hasil pertemuan.
14. Penanggung Jawab UKM menandatangani surat tugas dari peserta
rapat / pertemuan.
15. Penanggung Jawab UKM menutup pertemuan.
16. Peserta pertemuan melakukan kegiatan sesuai dengan peran tugas
dan kewenangan masing – masing dengan didokumentasikan pada
buku / kegiatan individu.
b. SOP Pengelolaan dan pelaksanaan UKM

1. Penanggung jawab UKM melakukan identifikasi masalah
2. Penanggung jawab UKM menentukan prioritas masalah
3. Penanggung jawab UKM membuat analisis masalah
4. Penanggung jawab UKM membuat laporan hasil analisa masalah
5. Penanggung jawab UKM melaporkan hasil analisis masalah
kepada kepala Puskesmas
6. Penanggung jawab UKM bersama dengan kepala Puskesmas
menentukan kegiatan yang akan dilaksanakan.
7. Penanggung jawab UKM menentukan format-format yang akan
digunakan.
8. Penanggung jawab UKM menyampaikan kegiatan yang akan
dilaksanakan kepada pelaksana UKM pada saat minilokakarya
9. Penanggung jawab UKM menjelaskan tehnis pelaksanaan kegiatan
kepada pelaksana UKM pada saat minilokakarya
10. Pelaksana UKM melaksanakan kegiatan
11. Penanggungjawab UKM memantau pelaksanaan kegiatan
12. Palaksana kegiatan membuat laporan hasil kegiatan dan mencatat
di buku kegiatan harian
13. Pelaksana kegiatan melaporkan hasil kegiatan kepada penanggung
jawab UKM
14. Penanggung jawab UKM menerima laporan hasil kegiatan
15. Penanggung jawab UKM melakukan rekapitulasi hasil kegiatan
UKM berdasar laporan dari pelaksana kegiatan
16. Penanggung jawab UKM melakukan evaluasi terhadap kegiatan
17. Penanggung jawab mencatat hasil evaluasi
18. Penanggung jawab UKM melaporkan hasil evaluasi terhadap
pelaksanaan kegiatan kepada Kepala Puskesmas.
3. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
Program
Tanggal :

14. Dwi Retnaningsih
15. Wahram Emy W.
16. Erry Tiyas N.
17. Eni Purwaningsih
18. Titi Nirmalasari
21. Kusriyanti
22. Sri Rahayu D.P.
23. Anggarani P.
24. Desi Hendarti
25. Maratun S.
26. Nur Eli H.


Lintas Sektor
6. Penutup
bersama
6. SOP Identifikasi Kebutuhan Dan Harapan Masyarakat/Sasaran
Program Terhadap Program :
b. Pengumpulan Informasi melalui kotak saran
1. Penanggung Jawab administrasi dan manajemen (admen)
Puskesmas membuka kotak saran Puskesmas Setiap bulan,
2. Penanggung Jawab admen merekap isi kotak saran didalam
rekapan harapan pelanggan UKM Puskesmas,
3. Penanggung Jawab admen memisahkan/memilah – milah
sesuai dengan Kelompok program,
4. Penanggung Jawab admen memberikan rekapan kotak saran
sesuai dengan kelompok program,
5. Penanggung Jawab UKM menerima rekapan kotak saran,
dan dimasukkan ke dalam rekapan program
6. Penanggung Jawab UKM menanda tangani tanda terima
penyerahan dari Penanggung Jawab admen,
B. Informasi langsung dari pelanggan UKM
1. Penanggung Jawab menerima informasi harapan
pelanggan UKM dari karyawan Puskesmas,
2. Penanggung Jawab memasukkan harapan pelanggan
UKM dari karyawan Puskesmas kedalam rekapan
Penanggung Jawab,
3. Penanggung Jawab menandatangani informasi dari
karyawan puskesmas didalam rekapan harapan pelanggan
UKM individu karyawan,
4. Penanggung Jawab dan pelaksana UKM menerima
informasi langsung dari pelanggan UKM, baik bicara
langsung, telpon maupun SMS,
5. Pelaksana kegiatan menyerahkan informasi harapan
pelanggan UKM individu kepada Penanggung Jawab
program,
6. Penanggung Jawab UKM menerima rekapan harapan
pelanggan (UKM) secara individu direkap kedalam
rekapan Penanggung Jawab,
7. Penanggung Jawab program menandatangani serah terima
harapan pelanggan (UKM) individu kedalam rekapan
individu,
8. Penanggung Jawab setiap akhir bulan mengundang semua
pelaksana kegiatan UKM untuk membahas hasil harapan
pelanggan (UKM),
9. Penanggung Jawab dan pelaksana UKM membahas hasil
rekapan Penanggung Jawab tentang harapan pelanggan
UKM
10. Penanggung Jawab dan pelaksana UKM membuat rencana
tindak lanjut hasil pembahasan harapan pelanggan UKM,
11. Penanggung Jawab UKM membagi tugas kepada
pelaksana UKM didalam menyelesaikan permasalahan
harapan pelanggan UKM,
12. Pelaksana UKM melaksanakan kegiatan sesuai dengan
pembagian tugas yang telah diterima dengan mencatat
pada buku kegiatan individu,
Bu Emmy menambahkan prosedur selanjutnya :
13. Penanggung Jawab UKM melapor kepada Kepala
Puskesmas tentang hasil bahasan harapan Pelanggan
UKM,
14. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
laporan Penanggung Jawab program.
b. SOP Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas

sektor :
1. Masing-masing penanggung jawab program menyusun
kegiatan-kegiatan UKM sebagai bahan materi
pemnyampaian informasi dengan lintas program dan
lintas sektoral,
2. Penanggung jawab UKM membuat undangan lintas
program dan lintas sektor terkait
3. Penanggung jawab UKM meminta tanda tangan kepala
puskesmas, dan kepada tata usaha untuk meminta nomor
surat,
4. Penanggung jawab UKM menunjuk pelaksana
mengedarkan surat undangan sesuai dengan daftar yang
akan diundang,
5. Pelaksanaan pertemuan, penanggung Jawab UKM
memimpin pertemuan,
6. Penanggung jawab UKM mempersilahkan kepala
Puskesmas menyambut pertemuan
7. Penanggung jawab UKM menyampaikan tujuan dan
materi pertemuan,
8. Peserta pertemuan membuat kesepakatan hasil pertemuan
bila perlu disusun rekomendasi,
Bu Erry menambahkan :
9. Notulen mencatat semua yang dibicarakan dan daftar hadir
peserta pertemuan
10. Notulen membacakan hasil pertemuan dan kesepakatan-
kesepakatan yang diambil,
11. Penanggung Jawab UKM menutup pertemuan
7. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen

DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
Program
Tanggal :

28. Wahram Emy W.
29. Erry Tiyas N.
34. Kusriyanti
35. Sri Rahayu D.P.
36. Anggarani P.
37. Desi Hendarti
38. Maratun S.
39. Nur Eli H.


Lintas Sektor
9. Penutup
bersama
c. Pengumpulan Informasi melalui kotak saran
8. Penanggung Jawab admen merekap isi kotak saran didalam
rekapan harapan pelanggan UKM Puskesmas,
10. Penanggung Jawab admen memberikan rekapan kotak
saran sesuai dengan kelompok program,
11. Penanggung Jawab UKM menerima rekapan kotak
saran, dan dimasukkan ke dalam rekapan program
Penanggung Jawab,
program,
individu,
pelanggan (UKM),
UKM
UKM,

sektor :
lintas sektoral,
surat,
akan diundang,
memimpin pertemuan,
materi pertemuan,
peserta pertemuan
11. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen

DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
Program
Tanggal :

41. Wahram Emy W.
42. Erry Tiyas N.
47. Kusriyanti
48. Sri Rahayu D.P.
49. Anggarani P.
50. Desi Hendarti
51. Maratun S.
52. Nur Eli H.


Lintas Sektor
12. Penutup
bersama
d. Pengumpulan Informasi melalui kotak saran
14. Penanggung Jawab admen merekap isi kotak saran
didalam rekapan harapan pelanggan UKM Puskesmas,
Penanggung Jawab,
program,
individu,
pelanggan (UKM),
UKM
UKM,

sektor :
lintas sektoral,
surat,
akan diundang,
memimpin pertemuan,
materi pertemuan,
peserta pertemuan
15. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
Program
Tanggal :

54. Wahram Emy W.
55. Erry Tiyas N.
60. Kusriyanti
61. Sri Rahayu D.P.
62. Anggarani P.
63. Desi Hendarti
64. Maratun S.
65. Nur Eli H.


Lintas Sektor
15. Penutup
bersama
e. Pengumpulan Informasi melalui kotak saran
20. Penanggung Jawab admen merekap isi kotak saran
didalam rekapan harapan pelanggan UKM Puskesmas,
Penanggung Jawab,
program,
individu,
pelanggan (UKM),
UKM
UKM,

sektor :
lintas sektoral,
surat,
akan diundang,
memimpin pertemuan,
materi pertemuan,
peserta pertemuan
19. Penutup
bersama.
dibuat bersama
Karanganyar,
Ketua UKM Notulen
DAFTAR HADIR
Nama Pertemuan :
Program
Tanggal :

67. Wahram Emy W.
68. Erry Tiyas N.

73. Kusriyanti
74. Sri Rahayu D.P.
75. Anggarani P.
76. Desi Hendarti
77. Maratun S.
78. Nur Eli H.

Notulen Pembahasan Survey

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Notulen Pembahasan Survey

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

Anggarani P, Amd. Keb

Nama Pertemuan : Pembuatan RUK UKM

No Nama Tanda Tangan

8. Sri Rahayu D.P.

10. Desi Hendarti

12. Nur Eli H.

Hari / tanggal : Kamis, 26 November 2016

Kepala UPTD Unit Puskesmas

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

Tanggal : 17 Maret 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

Kesimpulan Semua anggota rapat menanggapi dan mendiskusikan prosedur tersebut,

Ketua UKM Notulen

No Nama Tanda Tangan

9. Sri Rahayu D.P.

11. Desi Hendarti

13. Nur Eli H.

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

Tanggal : 28 Januari 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

Kesimpulan Semua anggota rapat menanggapi dan mendiskusikan prosedur tersebut,

Ketua UKM Notulen

No Nama Tanda Tangan

9. Sri Rahayu D.P.

11. Desi Hendarti

13. Nur Eli H.

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

Tanggal : 22 Februari 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

Nama Indikator Target indikator Target Indikator

 Bentuk komunikasi yang dinilai :

10. Dwi Retnaningsih menambahkan tentang sosialisasi jadwal

Kesimpulan Seluruh peserta pertemuan lintas program menyetujui hasil pertemuan.

Ketua UKM Notulen

No Nama Tanda Tangan

9. Sri Rahayu D.P.

11. Desi Hendarti

13. Nur Eli H.

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

Tanggal : 30 April 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

Ketua UKM Notulen

No Nama Tanda Tangan

9. Sri Rahayu D.P.

11. Desi Hendarti

13. Nur Eli H.

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

Tanggal : 16 Mei 2016 Pukul : 11.00 s/d 14.30 WIB

Kesimpulan Semua peserta pertemuan lintas program menyetujui hasil pertemuan

Ketua UKM Notulen

No Nama Tanda Tangan

9. Sri Rahayu D.P.

11. Desi Hendarti

13. Nur Eli H.

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan :

2. Kepala Puskesmas menentukan calon penanggung jawab/pelaksana

3. Kepala puskesmas menugaskan calon Penanggung jawab/pelaksana

4. Calon penanggung jawab/pelaksana UKM mempelajari program-

5. Calon penanggung jawab/pelaksana UKM mempelajari perannya di

6. Calon Penanggung jawab/pelaksana UKM mempelajari kebijakan-

7. Calon Penanggung jawab/pelaksana UKM mempelajari nilai-nilai

8. Calon Penanggung jawab/pelaksana UKM membuat laporan

9. Calon Penanggung jawab/pelaksana UKM melaporkan hasil