1

KOP SURAT
FORMAT LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PELAKSANAAN
ANGGARAN PENDAPATAN BELANJA DAERAH (APBD) MURNI TAHUN 2018

Nama UPT Puskesmas : UPT Puskesmas Karangkobar

Alamat : Jl. Raya Karangkobar

Total Anggaran Tahun 2017 : Rp. 541.179.000,- (Belanja Langsung)

Laporan

1. Nama Program : Program Perbaikan Gizi Masyarakat

1) Nama Kegiatan : Penanggulangan Kurang Energi Protein (KEP), Anemia Gizi
Besi, Gangguan Akibat kurang Yodium (GAKY), Kurang
Vitamin A, dan Kekurangan Zat Gizi Mikro Lainnya
a) Nomor Rekening : 20.3
b) Anggaran : Rp.2.670.000,-
c) Realisasi Keuangan : Rp. 2.000.000,- (75%)
d) Realisasi Fisik : (100%)
e) Hasil : (Output masing-masing Kegiatan/sesuai
Pembelanjaan)

No Output Volume Hasil

1 Penyuluhan kader 150 Orang Terlaksananya penyuluhan kader
posyandu posyandu sebanyak 150 orang
(100%)
2
Dst…

f) Permasalahan : (Terkait Permasalahan dari sisi Program,

Keuangan, Organisasi, Regulasi, dan Operasional)
g) Solusi : (Pemecahan masalah dan Rencana Tindak Lanjut)

Banjarnegara, Januari 2018

Mengetahui,
Kepala UPT ………………………

NIP.