PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIGALUH 2
Jl. Raya Wonosobo Km. 15 Bojanegara – Sigaluh Banjarnegara 53481
Email : Sigaluh2@gmail.com

Bojanegara, 25 September 2019

Nomor : Kepada
Lamp : 1 (satu) lembar Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banjarnegara
Hal : Permohonan Paket Cq. Kabid Kesmas
Pemeriksaan SHK
Di
Banjarnegara

Dengan hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan bon paket pemeriksaan SHK untuk bayi baru
lahir dengan jumlah 20 paket

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya di
ucapkan terimakasih.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sigaluh 2

Widya Ariyanti,S.Kep.Ners
NIP 19710904 199103 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS SIGALUH 2
Jl. Raya Wonosobo Km. 15 Bojanegara – Sigaluh Banjarnegara 53481
Email : Sigaluh2@gmail.com

LEMBAR PERMINTAAN PAKET PEMERIKSAAN SHK

No
Nama Barang Satuan Permintaan Realisasi Keterangan
.
Paket Pemeriksaan
1. Paket 20
SHK

Mengetahui
Kepala Seksi Kesga – Gizi Kepala UPTD Puskesmas Sigaluh 2
Dinas Kesehatan Kab. Banjarnegara

( ) Widya Ariyanti,S.Kep.Ners
NIP. NIP. 19710904 199103 2 007