Deteksi Dini Tumbang Anak 2014 Revisi Terupdate PDF

DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN
Pemantauan status gizi dengan menggunakan KMS (Kartu Menuju Sehat)
Pemantauan pertumbuhan merupakan salah satu kegiatan utama programperbaikan gizi, yang
menitikberatkan padaupaya pencegahan dan peningkatankeadaan gizi balita. Pemantauan
pertumbuhan merupakan rangkaian kegiatanyang terdiri; (1) penilaian pertumbuhan balita secara
teratur melalul penimbangansetiap bulan, pengisian dan penilalan hasil penimbangan berdasarkan
Kartu MenujuSehat; (2) tindaklanjut setiap kasus gangguan pertumbuhan berupa
(konseling,penyuluhan dan rujukan); (3)tindak lanjut berupa kebijakan dan program di
tingkatmasyarakat, serta meningkatkan motivasi untuk memberdayakankeluarga.
Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah kartu yang memuat kurva pertumbuhannormal anak berdasarkan
indeks antropometri berat badan menurut umur.Dengan KMS gangguan pertumbuhan atau risiko
kelebihan gizi dapat diketahui lebih dini, sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan secara lebih
cepatdan tepat sebelum masalahnya lebih berat
KMS dibedakan antara KMS anak laki-laki dan KMS anak perempuan, KMS anak laki-laki berwarna
dasar biru dan terdapat tulisan untuk laki-laki dan KMS perempuan berwarna dasar merah muda danh
terdapat tulisan untuk perempuan
Fungsi utama KMS ada 3, yaitu;

1. Sebagai media untuk mencatat dan memantau riwayat kesehatan balita secara lengkap,
meliputi : pertumbuhan, perkembangan, pelaksanaan imunisasi, penanggulangan diare,
pemberian kapsul vitamin A, kondisi kesehatan pemberian ASI eksklusif, dan Makanan
Pendamping ASI.
2. Sebagai media edukasi bagi orang tua balita tentang kesehatan anak
3. Sebagai sarana komunikasi yang dapat digunakan oleh petugas untuk menentukan
penyuluhan dan tindakan pelayanan kesehatan dan gizi.
Cara Memantau Pertumbuhan Balita

Pertumbuhan balita dapat diketahui apabila setiap bulan ditimbang, hasil penimbangan
dicatat di KMS, dan antara titik berat badan KMS dari hasil penimbangan bulan lalu dan hasil
penimbangan bulan ini dihubungkan dengan sebuah garis. Rangkaian garis-garis
pertumbuhan anak tersebut membentuk grafik pertumbuhan anak.
Pada balita yang sehat, berat badannya akan selalu naik, mengikuti pita pertumbuhan sesuai
dengan umurnya
H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 1

Arah garis pertumbuhan :
1. Garis pertumbuhannya naik mengikuti salah satu pita warna,

Berat Badan Naik atau (N2)
2. Garis pertumbuhannya naik dan pindah ke pita
warna diatasnya.(N1)
3.Garis pertumbuhannya turun (T3)
Berat badan Tidak Naik 4. Garis pertumbuhannya mendatar (T2),
5. Garis pertumbuhannya naik, tetapi pindah ke pita warna
dibawahnya (T1)
Indikator KMS bila balita naik berat badannya
Indikator KMS bila balita tidak naik berat badannya

Berat badan balita dibawah garis merah artinya pertumbuhan balita mengalami gangguan
pertumbuhan dan perlu perhatian khusus, sehingga harus langsung dirujuk ke Puskesmas/
Rumah Sakit.
Indikator KMS bila berat badan balita dibawah garis merah
Pemantauan status gizi dengan menggunakan Tabel standar antropometri penilaian status gizi
balita sesuai dengan indeks kategori dan ambang batas (SD) status gizi
Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan dilakukan di semua tingkat pelayanan. pelaksana dan alat
yang digunakan adalah sebagal berikut:
Tingkat Pelayanan Pelaksana Alat yang digunakan

Keluarga, masyarakat 1. Orang tua 1. KMS
2. Kader kesehatan 2. Timbangan / Dacin
3. Petugas PADU, BKB
4. TPA dan_Guru_TK.
Puskesmas. 1. Dokter Bidan 1. Tabel BB/TB

2. Perawat 2. Grafik LK
3. AhIi gizi 3. Timbangan
4. Petugas ainnya 4. Alat ukur tinggi badan
5. Pita pengukur Iingkar
kepata
a. Penentuan umur bayi / balita

Tentukan umur anak dengan cara sebagai berikut “ Umur anak dihitung dalam bulan
penuh” : contoh umur 2 bulan 29 hari dihitung sebagai umur 2 bulan (Petunjuk sesuai dengan
SK Menkes no. 1995/Menkes/SK/XII/2010)
b. Pengukuran Berat Badan dan Tinggi Badan

1) Pengukuran Berat Badan/BB:
a) Menggunakan timbangan bayi
a. Timbangan bayl digunakan untuk menimbang anak sampai umur 2 tahun atau
anak masih bisa berbaring/duduk tenang.
b. Letakkan timbangan pada meja yang datar dan tidak mudah bergoyang.
c. Lihat posisi jarum atau angka harus menunjuk ke angka O.
d. Bayi sebaiknya telanjang, tanpa topi, kaus kaki, sarung tangan.
e. Baringkan bayl dengan hati-hati di atas timbangan.
f. Lihat jarum timbangan sampai berhenti.
g. Baca angka yang ditunjukkan oleh jarum timbangan atau angka timbangan.
h. Bila bayi terus menerus bergerak, perhatikan gerakan jarum, baca angka ditengah
antara gerakan jarum ke kanan dan kekiri.
b) Menggunakan timbangan injak.

a. Letakkan timbangan di lantal yang datar sehingga tidak mudah bergerak.
b. Lihat posisi jarum atau angka harus menunjuk ke angka O.
c. Anak sebaiknya memakai baju sehari-hari yang tipis, tidak memakai alas kaki topi,
jam tengan, kalung, dan tidak memegang sesuatu.
d. Anak berdiri di atas timbangan tanpa dipegangi.
e. Lihat jarum timbangan sampai berhenti.
f. Baca angka yang ditunjukkan oleh jarum timbangan atau angka timbangan.
g. Bila anak terus menerus bergerak, perhatikan gerakan jarum, baca angka di tengah
antara gerakan jarum ke kanan dan ke kin.
2) Pengukuran Panjang Badan (PB) atau Tinggi Badan (TB):

a) Cara mengukur dengan posisi berbaring:
1. Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang.
2. Bayi dibaringkan telentang pada alas yang datar.
3. Kepala bayi menempel pada pembatas angka O.
4. Petugas 1: kedua tangen memegang kepala bayi agar tetap menempel pada
pembatas angka O (pembatas kepala).
5. Petugas 2 : tangan kiri menekan lutut bayi agar tetap lurus, tangan kanan menekan
batas kaki ke telapak kaki
6. Petugas 2 membaca angka di tepi di luar pengukur.
7. Ukuran Panjang Badan (PB) digunakan untuk anak umur O sampai 24 bulan yang
diukur telentang. Bila anak umur O sampai 24 bufan diukur berdiri, maka hasil
pengukurannya dikoreksì dengan menambahkan 0.7 cm.
b) Cara mengukur dengan posisi berdiri:

1. Anak tidak memakaj sandal atau sepatu.
2. Berdiri tegak menghadap kedepan.
3. Punggung pantat dan tumit menempel pada tiang pengukur.

4. Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubun-ubun
5. Baca angka pada batas tersebut.
6. Ukuran Tinggi Badan (TB) digunakan untuk anak umur cli atas 24 bulan yang
diukur berdiri. Bila anak umur diatas 24 bulan diukur telentang, maka hasil
pengukurannya dikoreksi dengan mengurangkan 0,7 cm
3) Penggunaan Tabel standar antropometri penilaian status gizi

a) Tentukan umur bayi
b) Ukur tinggi/panjang dan timbang berat badan anak, sesuai cara di atas.
c) Siapkan table standar antropometri(Kep.Menkes Nomor. 1995/Menkes/SK/XII/2010)
d) Katergorikan bayi atau balita sesuai dengan kategori dan ambang batas status gizi
sesuai table berikut.
Katergori dan ambang batas status gizi sesuai indeks
Indeks Kategori status gizi Ambang batas (Z scare)
Gizi buruk < - 3 SD
(BB/U) Gizi kurang - 3 SD sampai dengan < - 2 SD
Anak umur 0 – 60 bulan Gizi baik - 2 SD sampai dengan 2 SD
Gizi lebih > 2 SD
Sangat pendek < - 3 SD
(PB/U) atau (TB/U) Pendek - 3 SD sampai dengan < - 2 SD
Anak umur 0 – 60 bulan Normal - 2 SD sampai dengan 2 SD
Tinggi > 2 SD
Sangat kurus < - 3 SD
(BB/PB) atau (BB/TB) Kurus - 3 SD sampai dengan < - 2 SD
Anak umur 0 – 60 bulan Normal - 2 SD sampai dengan 2 SD
Gemuk > 2 SD
Contoh :
Anak laki-laki usia 5 bulan dengan berat badan 5,6 kg, maka anak tersebut termasuk
kategori gizi kurang, karena berada pada ambang batas - 3 SD sampai dengan < - 2 SD
5,6 kg

c. Pengukuran Lingkaran Kepala Anak (LKA)
Menurut Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia No.: 003/Rek/PP
IDAI/I/2014tentangPemantauan Ukuran Lingkar Kepala dan Ubun-Ubun Besar
―Pengukuran lingkar kepala dan ubun-ubun besar perlu dilakukan untuk menilai pertumbuhan
dan ukuran otak anak‖
1. Pemantauan lingkar kepala

a) Lingkar kepala anak diukur dengan menggunakan grafik lingkar kepala Nelhaus
(1968).
b) Grafik bayi laki-laki cukup bulan dimulai dengan ukuran 32-38 cm, sedangkan grafik
bayi perempuan cukup bulan dimulai dari ukuran 31-37 cm.
c) Lingkar kepala di bawah -2 SD disebut mikrosefali dan bila ukurannya di atas +2 SD
disebut makrosefali.
d) Lingkar kepala diukur setiap bulan pada tahun pertama, setiap 3 bulan pada tahun ke
dua, dan setiap 6 bulan pada usia 3 sampai 5 tahun.
2. Pemantuan ubun-ubun besar

a) Pengukuran ubun-ubun besar (fontanel anterior) juga memegang peranan penting.
b) Ukuran ubun-ubun besar normal pada bayi baru lahir cukup bulan adalah 2 cm x 2 cm,
dengan permukaan agak cekung.
c) Ukuran ubun-ubun besar ini dapat membesar dalam 3 bulan pertama, kemudian akan
mengecil dan menutup dengan bertambahnya umur bayi.
d) Ukuran ubun-ubun besar yang sangat kecil atau lebih besar dari 4 cm harus dicurigai
adanya gangguan perkembangan jaringan otak selama kehamilan.
e) Ubun-ubun besar bayi normal umumnya telah menutup pada usia 19 bulan
f) Ubun-ubun besar bayi normal sekitar 90-95% telah menutup pada usia 19 bulan. Jika
di bawah usia itu sudah menutup disebut Craniosynostosis. Biasanya gangguan ini
disertai dengan ukuran lingkar kepala yang kecil. Sebaliknya bila ubun-ubun terlambat
menutup bisa disebabkan karena hidrosefalus, sindroma down, kekurangan hormon
tiroid dan berbagi penyakit lainnya
3. Cara Membaca Curva Hasil Pengukuran Lingkar Kepala

Setelah mendapatkan hasil dan pengukuran di atas maka masukkan pada kurva lingkar
kepala dari Nelihaus. Pada bagian bawah kurva merupakan usia si anak dalam bulan dan
tahun, dan bagian samping kurva adalah ukuran lingkar kepala si anak dalam satuan cm.
Misal usia Banggole adalah 4 tahun dan hasil lingkar kcpalnya adalah 50 cm, maka dalarn
kurva buatlah titik pada pertemuan antara usia 4 tahun ke bagian atas dan besar ukuran
kepala 50 cm ke bagian samping kanan.

Jika titik pertemuan berada diantara dua titik putus-putus maka termasuk lingkar kepala
normal. Tapi jika hasil dan pertemuan titik tersebut berada di luar (bagian atas atau bagian
bawah) garis putus-putus maka dinyatakan tidak normal.
Ukuran kepala sesuai kurva jika berada pada bagian atas garis titik putus-putus disebut
Macrosefal atau lingkar kepala lebih besar dari ukuran normal. Dan jika hasil ukuran
berada di bawah garis putus-putus bagian bawah maka disebnt Microsefal atau lengkar
kepala lebih kecil dari ukuran lingkar kepala normal.
Kurva Lingkaran Kepala Anak dari Nelhaus (1968)

DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN

Tingkat Pelayanan Pelaksana Alat yang digunakan
Keluarga dan masyarakat 1. Orang tua Buku KIA
2. Kader kesehatan, BKB, TPA
1. Petugas pusat PADU terlatih KPSP
2. Guru TK terlati TDL
TDD
1. Dokter KPSP
2. Bidan TDL
3. Perawat TDD
A. Kuesioner PraSkrining Perkembangan (KPSP).
Tujuan skrining/pemeriksaan perkembangan anak menggunakan KPSP adalah untuk mengetahui

perkembangan anak normal atau ada penyimpangan.
Jadwat skrining/pemeriksaan KPSP rutin adalah pada umur 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30,36, 42,
48, 54, 60, 66 dan 72 bulan.
Jika anak belum mencapai umur skrining tersebut, minta ¡bu datang kembali pada umur skrining
yang terdekat untuk pemeriksaan rutin. Misalnya bayi umur 7 bulan, diminta kernbali untuk
skrining KPSP pada umur 9 bufan.
Apabila orang tua datang dengan keluhan anaknya mempunyal masalah tumbuh kembang,
sedangkan umur anak bukan umur skrining maka pemeriksaan menggunakan KPSP untuk umur
skrining terdekat yang Iebih muda.
Alat instrumen yang digunakan adalah:

Formulir KPSP menurut umur. Formulir ini berisi 9 — 10 pertanyaan tentang kemampuan
perkembangan yang tefah dicapai anak.
Sasaran KPSP anak umur O-72 bulan.

Alat bantu pemeriksaan berupa: pensil, kertas, bola sebesar bola tenis, kerincingan, kubus
berukuran sisi 25 Cm sebanyak 6 buah, kismis, kacang tanah, potongan biscuit kecil berukuran
0.5 - 1 Cm.
Cara menggunakan KPSP:

1. Pada waktu pemeriksaan/skrining, anak harus dibawa.
2. Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal bulan dan umur anak lebih 16 han
dibulatkan menjadi 1 bulan.
3. Setelah menentukan umur anak, pilih KPSP yang sesuai
4. KPSP terdini ada 2 macam pertanyaan, yaltu:
5. Pertanyaan yang dijawab oleh ibu/pengasuh anak, contoh: dapatkah bayi makan kue sendini
6. Perintah kepacia ¡bu/pengasuh anak atau petugas untuk melaksanakan tugas yang tertulis
pada KPSP. Contoh: ―Pada possi bayl anda telentang, tariklah bayl pada pergelangan
tangannya secara perlahan-lahan ke posisi duduk‖.
7. Jelaskan kepada orangtua agar tidak ragu-ragu atau takut menjawab, oleh karena itu pastikan
¡bu/pengasuh anak mengerti apa yang ditanyakan kepadanya.

8. Tanyakan pertanyaan tersebut secara berurutan, satu persatu. Setiap pertanyaan hanya ada 1
jawaban, Ya atau Tidak. Catat jawaban tersebut pada formulir.
9. Ajukan pertanyaan yang berikutnya setelah ¡bu/pengasuh anak menjawab pertanyaan
terdahulu.
10. Teliti kembali apakah semua pertanyaafl telah dijawab.

Interpretasi hasil KPSP:
1. Hitunglah berapa jumlah jawaban Ya.
2. Jawaban Ya, bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak bisa atau pernah atau seringatau
kadang-kadang melakukannya.
3. Jawaban Tidak, bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak belum pernah melakukanatau tidak
pernah atau ibu/pengasuh anak tidak tahu.
4. Jumlah jawaban ‘Ya’ = 9 atau 10, perkembangan anak sesuai dengan
tahapperkembangannya (S).
5. Jumlah jawaban Ya’ = 7 atau 8, perkembangan anak meragukan (M).
6. Jumlah jawaban ‘Ya’ = 6 atau kurang, kemungkinan ada penyimpangan (P).
7. Untuk jawaban Tidak‘, perlu dirinci jumlah jawaban tidak menurut jenis keterlambatan(gerak
kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian).
Intervensi:
1. Bila perkembangan anak sesual umur (S), lakukan tindakan berikut:
a. Beri pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan balk.
b. Teruskan pota asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
c. Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai denganumur dan
kesiapan anak.
d. lkutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandusecara
teratur sebulan I kali dan setiap ada kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB).Jika anak
sudah memasuki usia prasekolah (36-72 bulan), anak dapat diikutkanpada kegiatan di
Pusat Pendidikan Anak Dini Usia (PADU), Kelompok Bermain danTaman Kanak-kanak.
e. Lakukan pemeriksaan/Skrinling rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pada
anakberumur kurang dari 24 bulan dan setiap 6 bulan pada anak umur 24 sampal 72bulan.
2. Bila perkembangan anak meragukan (M), lakukan tindakan berikut:

a. Ben petunjuk pada ¡bu agar melakukan stimulasi perkembangan pada anak lebihsering
lagi, setiap saat dan sesenng mungkln.
b. Ajarkan ¡bu cara melakukan intervensi stimulasi perkembangan anak untukmengatasi
penyimpangan /meengeiar ketertinggalannya.
c. Lakukan pemeriksaafl kesehatan untuk mencarl kemungklnan adanya penyakit yang
menyebabkan penyimpangan perkembangannYa.
d. Lakukan penllaian ulang KPSP 2 minggu kemudian dengan menggunakan daftar KPSP
yang sesuai dengan umur anak.
e. Jika hasil KPSP ulang jawaban ‗Ya‘ tetap 7 atau 8 maka kemungkinan ada
penyimpangafl (P).
3. Bila tahapan perkembangan terjadi penyimpaflgafl (P). lakukan tindakan berikut:

Rujukan ke Rumah Sakit dengan menuliskan jenis dan jumlah penyimpangan perkembangan
(gerak kasar, gerak halus, bicara & bahasa, sosialisasi dan kemandirian)

B. Tes Daya Dengar (TDD).
Tujuan tes daya dengar adalah untuk menemukan gangguan pendengaran sejak dini, agar dapat
segera ditindaklanjuti untuk meningkatkan kemampuan daya dengar dan bicara anak.
Jadwal TDD adaIaI setiap 3 bulan pada bayl umur kurang dan 12 bulan dan setip 6 bulan pada
anak umur 12 bulan keatas.
Alat/sarana yang diperlukan adalah:

1. Instrumen TDD menurut umur anak.
2. Gambar binatang (ayam,‘anjing, kucing), manusia.
3. Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir, bola)
Cara melakukan TDD:

1. Tanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir, hitung umur anak dalam bulan.
2. PiIih daftar pertanyaan TDD yang sesual dengan umur anak.
3. Pada anak umur kurang dari 24 bulan:
a. Semua pertanyaan harus dijawab oleh orang tua/pengasuh anak. Tidak usah ragu-ragu
atau takut menjawab, karena tidak untuk mencari siapa yang salah.
b. Bacakan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu berurutan.
c. Tunggu jawaban dan orangtua/pengasuh anak.
1) Jawaban YA jika menurut orang tua/pengasuh, anak dapat melakukannya dalam satu
bulan terakhir.
2) Jawaban TIDAK jika menurut orang tua/pengasuh anak tidak pernah / tidak tahu atau
tak dapat melakukannya dalam satu bulan terakhir.
4. Pertanyaan-pertanyaan berupa perintah melalui orangtua/pengasuh untuk dikerjakan oleh
anak.
a. Amati kemampuan anak dalam melakukan perintah orangtua/pengasuh.
b. Jawaban YA jika anak dapat melakukan perintah‘orangtua/pengasuh.
c. Jawaban TIDAK jika anak tidak dapat atau tidak mau melakukan perintah
orangtua/pengasuh.

Interpretasi:
1. Bila ada satu atau lebih jawaban TIDAK, kemungkinan anak mengalamigangguan
pendengaran.

2. Catat dalam Buku KIA atau kartu kohort bayl/balita atau status/catatan medik anak,
jenis kelainan.
Intervensi:
1. Tindak lanjut sesual dengan buku pedoman yang ada.
2. Rujuk ke RS bila tidak dapat ditanggulangi
B. Tes Daya Lihat (TDL)
Tujuan tes daya lihat adalah untuk mendeteksi secara dini kelainan daya lihat agarsegera dapat
dilakukan tindakan lanjutan sehingga kesempatan untuk memperoleh ketajaman daya lihat
menjadi lebih besar.
Jadwal tes daya lihat dilakukan setiap 6 bulan pada anak usia prasekolah umur 36sampai 72
bulan.
Alat/sarana yang diperlukan adalah:

1. Ruangan yang bersih, tenang dengan penyinaran yang balk
2. Dua buah kursi, 1 untuk anak, I untuk pemeriksa.
3. Poster ―E‖ untuk digantung dan kaitu ―E‖ unuk dipegang anak.
4. Alat penunjuk. . .

Cara melakukan tes daya lihat:
1. Pilih suatu ruangan yang bersih dan tenang, dengan penyinaran yang baik.
2. Gantungkan poster ―E‖ setinggi mata anak pada posisi duduk.
3. Letakkan sebuah kursi sejauh 3 meter dan poster ―E‖, menghadap ke poster ―E‖.
4. Letakkan sebuah kursi Iainnya di samping poster ―E‖ untuk pemeriksa.
5. Pemeriksa memberikan kartu ―E‖ pada anak.. Latih anak dalam mengarahkan kartu ―E‖
menghadap atas, bawah, kiri dan kanan; sesual yang ditunjuk pada poster ―E‖ oleh pemeriksa.
Beri pujian setiap kali anak mau melakukaninya. Lakukan hal ini sampai anak dapat
menarahkan kartu ―E‖ dengan benar.
6. Selanjutnya, anak diminta menutup sebelah matanya dengan buku/kertas.
7. Dengan alàt penunjuk, tunjuk huruf ―E pada poster, satu persatu, mulai baris pertama sampai
baris keempat atau bans ―E‖ terkecil yang masih dapat dilihat.
8. Puji anak setiap kali dapat mencocokkan posisi kartu ―E‖ yang dipegangnya dengan huruf
―E‖ pada poster. ..
9. Ulangi pemeniksaan tersebut pada mata satunya dengan cara yang sama.
10. Tulis baris ―E‖ terkecil yang masih dapat dilihat, pada kertas yang telah disediakan:
mata kanan ……. mata kin : ……....
Interpretasi: .
Anak prasekolah umumnya tidakmengalami kesulitan melihat sampai baris ketiga padaposter ―E‖.
Bila kedua matan anak tidak dapat melihat baris ketiga poster ―E‖, artinyatidak dapat
mencocokkan arahkartu ―E‖ yang dipegangnya dengan arah ―E‖ pada barisketiga yang ditunjuk
oleh pemeriksa, kemungkinan anak mengalami gangguan dayalihat.
Intervensi:
Bila kemungkinan anak mengalami gangguan daya lihat, minta anak datang lagi untuk
pemeriksaan ulang. Bila pada pemeriksaa benikutnya, anak tidak dapat melihat sampai baris yang
sama, atau tidak dapat melihat baris yang sama dengan kedua matanyarujuk ke Rumah Sakit
dengan menuliskan mata yang mengalami gangguan (kanan, kiri atau keduanya).
C. Deteksi dini penyimpangan mental emosional

Deteksi dini penyimpangan mental emosional adalah kegiatan/pemerjksaan untukmenemukan
secara dini adanya masalah mental emosional autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktivitas pada anak, agar dapat segera dilakukan tindakanintervensi. Bila penyimpangan
mental emosional terlambat diketahui, maka intervensinyaakan lebih sulit dan hal ini akan
berpengaruh pada tumbuh kembang anak.
Ada beberapa jenis alat yang digunakan untuk mendeteksj secara dini adanyapenyimpangan
mental emosional pada anak, yaitu:
1. Kuesioner Masafah Mental Emosional (KMME) bagi anak umur 36 bulan sampai 72 bulan.
2. Cekiis autis anak prasekolah (Checklist forAutism in Toddlers/CHAT) bagi anak umur 18
bulan sampal 36 bulan.
3. Formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivjtas (GPPH)
menggunakan Abreviated Conner Rating Scale bagi anak umur 36 buJan ke atas.

Deteksi Dini Masalah Mental Emosional Pada Anak Prasekolah.
Tujuannya adalah untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan/masalah mentalemosional
pada anak pra sekolah.
Jadwal deteks dini masalah mental emosional adalah rutin setiap 6 bulan pada anakumur 36
bulan sampai 72 buJan. Jadwal ini sesuai dengan jadwal skrining/pemerjksaanperkembangan
anak.
Alat yang digunakan adalah Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME) yang terdiridari 12
pertanyaan untuk mengenali problem mental emosional anak umur 36 bulansampai 72 bulan.
Cara melakukan:
1. Tanyakan setiap pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilakuyang
tertulis pada KMME kepada orang tua/pengasuh anak.
2. Catat jawaban YA, kemudian hitung jumlah jawaban YA.

Interpretasi :
Bila ada jawaban YA, maka kemungkinan anak mengalami masalah mental emosional.
Intervensi:
1. Bila jawaban YA hanya I (satu):
a. Lakukan konseling kepada orang tua menggunakan Buku Pedoman Pola AsuhYang
Mendukung Perkembangan Anak.
b. Lakukan evaluasi setelah 3 bulan, bila tidak ada perubahan rujuk ke RumahSakit yang
memiliki fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak.
2. Bila jawaban YA ditemukan 2 (dua) atau lebih :
a. Rujuk ke Rumah Sakit yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak.
b. Rujukan harus disertal informasi mengenai jumlah dan masalah mental emosionalyang
ditemukan.
D. Deteksi Dini Autis Pada Anak Prasekolah.

Tujuannya adalah untuk mendeteksi secara dm1 adanya autis pada anak umur 18 bulansampai 36
bulan.
Jadwal deteksi dini autis pada anak prasekolah dilakukan atas indikasi atau bila ada keluhan dari
ibu/pengasuh atau ada kecurigaan. Keluhan tersebut dapat berupa salahsatu atau Iebih keadaan di
bawah ini:
1. keterlambatan berbicara .
2. gangguan komunikasi interaksi sosial
3. perilaku yang berulang-ulang
Alat yang digunakan adalah CHAT (Checklist for Autism in Toddlers).

CHATIni ada 2jenis pertanyaan, yaìtu:
1. Ada 9 pertanyaan yang dijawab oleh orang tua/pengasuh anak. Pertanyaan diajukan secara
berurutan, satu persatu. Jelaskan kepada orangtua untuk tidak ragu-ragu atau takut menjawab.
2. Ada 5 perintah bagi anak, untuk melaksanakan tugas seperti yang tertulis CHAT.
Cara menggunakan CHAT.

1. Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilaku yang tetulis pada
CHAT kepada orang tua atau pengasuh anak.
2. Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan tugas pada CHAT
3. Catat jawaban orang tua pengasuh anak dan kesimpulan hasil pengamatan kemampuan anak,
YA atau TIDAK. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.

Interpretasi:
1. Risiko tinggi menderita autis: bila jawaban ―Tidak‖ pada pertanyaan A5, A7, B2, B3, dan B4.
2. Risiko rendah menderita autis: bila jawaban ―Tidak‖ pada pertanyaan A7 dan B4
3. Kemungkinan gangguan perkembangan lain: bila jawaban ―Tidak‖ jumlahnya 3 atau lebih
untuk pertanyaan A1-A4; A6; A8-A9; B1; B5.
4. Anak dalam batas normal bila tidak termasuk dalam kategori 1, 2 dan 3.
Intervensi:
Bila anak risiko menderita autis atau kemungkinan ada gangguan perkembangan, Rujukke Rumah
Sakit yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak.
E. Deteksi Dlni Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)Pada Anak

Prasekolah.
Tujúannya adalah untuk mengetahul secara dini anak adanya Gangguan PemusatanPerhatian dan
Hiperaktivitas (GPPH) pada anak umur 36 bulan ke atas.
Jadwal deteksi dini GPPH pada anak prasekolah dilakukan atas indikasi atau bila adakeluhan dan
orang tua/pengasuh anak atau ada kecurigaan. Keluhan tersebut dapatberupa salah satu atau lebih
keadaan di bawah ¡ni:
1. Anak tidak bisa duduk tenang
2. Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah
3. Perubahan suasana hati yang mendadak/impulsive
Alat yang digunakan adalah formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian
danHiperaktivitas (GPPH) (Abbreviated Conners Ratting Scale)
Formulir ini terdiri 10 pertanyaan yang ditanyakan kepada orang tua/pengasuhanak /guru TK dan
pertanyaan yang perlu pengamatan pemeriksa.
Cara menggunakan formulir deteksi dini GPPH:

1. Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilaku yangtertulis pada
formulir deteksi dini GPPH. Jelaskan kepada orangtua/pengasuh anakuntuk tidak ragu-ragu
atau takut menjawab.
2. Lakukan pengamatan kemampuan anak sesual dengan pertanyaan pada formulirdeteksi dini
GPPH
3. Keadaan yang ditanyakan/diamati ada pada anak dimanapun anak berada, missal ketika di
rumah, sekolah, pasar, toko, dli); setiap saat dan ketika anak dengan siapasaja.
4. Catat jawaban dan hasil pengamatan perilaku anak selama dilakukan pemeriksaan.
5. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.

Interpretasi:
1. Beri nilai pada masing-masing jawaban sesuai dengan ―bobot nilaii‖ berikut ini danjumlahkan
nilai masing-masing jawaban menjadi nilai total
a. Nilal O: jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak.
b. Nilai 1: jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak.
c. Nilai 2: jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak.
d. Nilai 3: jika keadaan tersebut selalu ada pada anak.

2. Bila nilai total 13 atau lebih anak kemungkinan dengan GPPH.
Intervensi:
1. Anak dengan kemungkinan GPPH perlu dirujuk ke Rumah Sakit yang memilikifasilitas
kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak untuk konsultasi dan lebih lanjut.
2. Bila nilai total kurang dan 13 tetapi anda ragu-ragu, jadwalkan pemeriksaan ulang 1bulan
kemudian.
3. Ajukan pertanyaan kepada orang-orang terdekat dengan anak(orang tua, pengasuh, nenek,
guru, dsb).

INTERVENSI DAN RUJUKAN DINI
PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ANAK
INTERVENSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN ANAK

Intervensi dini penyimpangan perkembangan adalah tindakan tertentu pada anak yang
perkembangan kemampuannya menyimpang karena tidak sesuai dengan umurnya.penyimpangan
perkembangan bias terjadi pada salah satu atau Iebih kemampuan anak yaitu kemampuan gerak
kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, serta sosialisasi dan kemandirian anak.
Intervensi perkembangan.
Intervensi perkembangan anak dilakukan atas indikasi yaitu:
1. Perkembangan anak meragukan (M) artinya kemampuan anak tidak sesuai dengan yang
seharusnya dimiliki anak, yaitu bila pada umur skrining 3, 6, 9, 12, 15, 18 bulan dan
seterusnya, pemeriksaan KPSP jawaban ―YA» = 7 atau 8, lakukan intervensi sebagai berikut:
a. Pilih kelompok umur stimulasi yang lebih muda dan umur anak misalnya: Menurut
KPSP, anak umur 12 bulan belum bisa berdiri, maka dilihat kelompok umur stimulasi 9-
12 bulan atau yang lebih muda (bukan kelompok umur stimulasi 12-15 bulan). Karena
kemampuan berdiri merupakan gerak kasar, maka lihat kotak ―Kemampuan Gerak Kasar.
b. Ajari orang tua cara melakukan intervensi sesuai dengan masalah/penyimpangan yang
ditemukan pada anak tersebut, misalnya, anak mempunyal penyimpangan gerak kasar,
maka yang diintervensi adalah gerak kasamya.
c. Beri petunjuk pada orang tua dan keluarga untuk mengintervensi anak seseringmungkin,
penuh kesabaran dan kasih sayang, bervariasi dan sambil bermain dengananak agar la
tidak bosan.
d. Intervensi pada anak dilakukan secara intensif setiap han sekitar 3-4 jam, setama
2minggu. Bila anak terlihat senang dan tidak bosan, waktu intervensi dapat ditambah.Bita
anak menolak atau rewel, intervens dihentikan dahulu, dilanjutkan apabifa anaksudah
dapat diintervensi tagi.
e. Minta orang tua atau keluarga datang kembali/kontrol 2 minggu kemudian untuk
dilakukan evaluasi hasil intervensi dan melihat apakah ada kemajuan/perkembanganatau
tidak. Evaluasi dilakukan dengan menggunakan KPSP yang sesuai denganumur skrining
yang terdekat.
2. Bila seorang anak mempunyal masalah/penyimpangan perkembangan, sedangkan umur anak
saat itu bukan pada jadwal umur skrining, maka lakukan intervensi perkembangan sesual
dengan masalah yang ada sebagai berikut:
a. Misalnya: anak umur 19 bulan belum bisa menyebut ayah ibunya dengan panggilan
seperti ―papa‖ ―mama‖ artinya ada penyimpangan kemampuan bahasa dan bicara. Lihat
kelompok umur stimulasi yang Iebih muda, pilihkotak ―Kemampuan Bicara dan Bahasa‖
yang memuat cara melatih anak supayabisa menyebut kata-kata ―papa‖, ―mama‖, yaitu
pada kelompok umur stimulasi 3-6bulan.
b. Sedangkan intervensi berupa stimulasi untuk kelompok umur yang Iebih muda pada
contoh di atas stimulasi untuk kelompok umur 15-18 bulan, tetap diberikan.
c. Ajari orang tua cara melakukan intervensi perkembangan anak sebagaimana
yangdianjurkan pada kotak stimulasi tersebut.

d. Ben petunjuk pada orang tua dan keluarga untuk mengintervensi anak seseringmungkin,
penuh kesabaran dan kasih sayang, bervariasi dan sambil bermaindengananak agar ¡a
tidak bosan.
e. Intervensi pada anak dilakukan secara intensif setiap han sekitar 3-4 jam, selama
2minggu. Bila anak terlihat senang dan tidak bosan, waktu intervensi dapat ditambah.Bila
anak menolak atau rewel, intervensi dihentikan dahulu, dilanjutkan apabita anak sudah
dapat diintervensi lagi.
f. Minta orang tua atau keluarga datang kembali/kontrol 2 minggu kemudian
untukdilakukan evaluasi hash intervensi dan melihat apakah ada
kemajuan/perkembanganatau tidak. Evaluasi dilakukan dengan menggunakan KPSP yang
sesuai denganumur skrining yang terdekat.
Evaluasi intervensi perkembangan.

Setelah orang tua dan keluarga melakukan tindakan intervensi perkembangan secaransif di rumah
selama 2 (dua) minggu, maka anak perlu dievaluasi apakah ada kemajuan/perkembangan atau tidak.
Cara melakukan evaluasi hasil intervensi perkembangan adalah:

Apabila umur anak sesuai dengan jadwal umur skrining,maka lalukan evaluasi hasil intervensi dengan
menggunakan formulirKPSP sesuai dengan umur anak.
1. Apabila umur anak tidak sesuai dengan jadwal umur skrining, maka lakukan evaluasi hasil
intervensi dengan menggunakan formulir KPSP untuk umur yang lebih muda, paling dekat
dengan umur anak, misalnya anak umur 35 buJan lewat 20 han, gunakan KPSP untuk umur 30
buJan.
2. Bila hash evaluasi intervensi ada kemajuan artinya jawaban ―YA‖ 9 atau 10, artinya
perkembangan anak sesuai dengan umur tersebut, Ianjutkan dengan skrining perkembangan
sesuai dengan umurnya sekarang. Misalnya: umur 35 buJan lewat 20 han, KPSP umur 36 buJan.
3. Bila hasil evaluasi intervensi jawaban ―YA‖ tetap 7 atau 8, kerjakan langkah-Iangkahberikut: ‗
Teliti kembali apakah ada masalah dengan:
a. Intensitas intervensi perkembangan yang dilakukan di rumah, apakah sudahdilakukan secara
intensif?
b. Jenis kemampuan perkembangan anak yang diintervensi, apakah sudahdilakukan secara tepat
dan benar?
c. Cara memberikan intervensi, apakah sudah sesuai dengan petunjuk dan nasihattenaga
kesehatan?
d. Lakukan pemeriksaan fisik yang teliti, apakah ada masalah gizi ? penyakit pada anak ?
kelainan organ-organ terkait?
4. Bila ditemukan salah satu atau Iebih masalah di atas:
a. Bila ada masalah gizi atau anak sakit, tangani kasus tersebut sesuai pedoman/standar
tatalaksana kasus yang ada di tingkat pelayanan dasar seperti Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS), tatalaksana gizi buruk, dan sebagainya.
b. Bila intervensi dilakukan tidak intensif, kurang tepat, atau tidak sesuai dengan petunjuk
tenaga kesehatan, sekali lagi, ajari orang tua dan keluarga cara melakukan intervensi
perkembangan yang intensif yang tepat dan benar. Bila perlu dampingi orang tua/keluarga
ketika melakukan intervensi pada anaknya.
5. Kemudian lakukan evaluasi hash intervensi yang ke-2 dengan cara yang sama :

a. Bila kemampuan perkembangan anak ada kemajuan, berilah pujian kepada orang tua dan
anak. Anjurkan orang tua dan keluarga untuk terus melakukanintervensi di rumah dan
kontrol kembali pada jadwal umur skrining berikutnya.
b. Bila kemampuan perkembangan tidak ada kemajuan berarti ada
penyimpanganperkembangan anak (P), dan anak perlu segera dirujuk ke rumah sakit
yangmemiliki tenaga dokter spesialis anak, kesehatan jiwa, rehabilitasi medik,psikolog dan
ahli terapi (fisioterapis, terapis bicara, dan sebagainya).
RUJUKAN DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN ANAK

Rujukan diperlukan jika masalah/penyimpangan perkembangan anak tidak dapat ditangan meskipun
sudah dilakukan tindakan intervensi dini. Rujukan penyimpangan tumbuh kembang anak dilakukan
secara berjenjang, sebagai berikut:
1. Tingkat keluarga dan masyarakat.
Keluarga dan masyarakat (orang tua, anggota keluarga lainnya dan kader) dianjurkaruntuk
membawa anaknya ke tenaga kesehatan di Puskesmas dan jaringannya atau Rumah Sakit. Orang
tua/ keluarga perlu diingatkan agar membawa catatan pemantauan tumbuh kembang yang ada di
dalam Buku KIA.
2. Tingkat Puskesmas dan jaringannya.
a. Pada rujukan dini, bidan dan perawat di Posyandu, Polindes, Pustu termasuk Puskeling,
melakukan tindakan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang sesuai standar pelayanan
yang terdapat pada buku pedoman.
b. Bila kasus penyimpangan tersebut temyata memerlukan penanganan lanjut, maka dilakukan
rujukan ke tim medis di Puskesmas (dokter, bidan, perawat, nutrisionisdan tenaga kesehatan
terlatih lainnya).
3. Tingkat Rumah Sakit rujukan.
Bila kasus penyimpangan tersebut tidak dapat ditangani di tingkat Puskesmas atau memerlukan
tindakan yang khusus maka perlu dirujuk ke Rumah Sakit Kabupaten (tingkat rujukan primer)
yang mempunyai fasilitas kilnik tumbuh kembang anak dengan dokter spesialis anak, ahli gizi
serta laboratorium/pemeriksaan penunjang diagnostic
Rumah Sakit Provinsi sebagai tempat rujukan sekunder diharapkan memiliki klinik tumbuh
kembang anak yang didukung oleh tim dokter spesialis anak, kesehatan jiwakesehatan mata,
THT, rehabilitasi medik, ahli terapi (fisioterapis, terapis bicara, dan sebagainya), ahli gizi dan
psikolog.

Lampiran 1.
Berikut ini contoh tindakan intervensi perkembangan yang dilakukan pada beberapa anak dengan
masalah perkembangan :

Lampiran 2.

Lampiran 3

DAFTAR PUSTAKA
1. Keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1995/Menkes/SK/XII/2010 tentang

standar antropometri penilaian status gizi anak, Dirjen Bina Gizi da Kesehatan Ibu dan Anak,
Direktorat Bina Gizi, 2011
2. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat
Pelayanan Kesehatan Dasar, Dinas Kesehatan Prop. Sulse, Program Peningkatan Kesehatan Anak,
2006
3. Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita, Depkes RI, Dirjen Binkesmas, Direktorat Gizi
Masyarakat, 2005

Deteksi Dini Tumbang Anak 2014 Revisi Terupdate PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Deteksi Dini Tumbang Anak 2014 Revisi Terupdate PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK

DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN

Pemantauan status gizi dengan menggunakan KMS (Kartu Menuju Sehat)

Fungsi utama KMS ada 3, yaitu;

Cara Memantau Pertumbuhan Balita

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 1

1. Garis pertumbuhannya naik mengikuti salah satu pita warna,

Indikator KMS bila balita naik berat badannya

Indikator KMS bila balita tidak naik berat badannya

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 2

Indikator KMS bila berat badan balita dibawah garis merah

Tingkat Pelayanan Pelaksana Alat yang digunakan

Puskesmas. 1. Dokter Bidan 1. Tabel BB/TB

a. Penentuan umur bayi / balita

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 3

b. Pengukuran Berat Badan dan Tinggi Badan

b) Menggunakan timbangan injak.

2) Pengukuran Panjang Badan (PB) atau Tinggi Badan (TB):

b) Cara mengukur dengan posisi berdiri:

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 4

3) Penggunaan Tabel standar antropometri penilaian status gizi

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 5

1. Pemantauan lingkar kepala

2. Pemantuan ubun-ubun besar

3. Cara Membaca Curva Hasil Pengukuran Lingkar Kepala

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 6

Kurva Lingkaran Kepala Anak dari Nelhaus (1968)

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 7

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 8

A. Kuesioner PraSkrining Perkembangan (KPSP).

Tujuan skrining/pemeriksaan perkembangan anak menggunakan KPSP adalah untuk mengetahui

Alat instrumen yang digunakan adalah:

Sasaran KPSP anak umur O-72 bulan.

Cara menggunakan KPSP:

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 9

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 10

2. Bila perkembangan anak meragukan (M), lakukan tindakan berikut:

3. Bila tahapan perkembangan terjadi penyimpaflgafl (P). lakukan tindakan berikut:

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 27

Alat/sarana yang diperlukan adalah:

Cara melakukan TDD:

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 28

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 30

B. Tes Daya Lihat (TDL)

Alat/sarana yang diperlukan adalah:

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 31

C. Deteksi dini penyimpangan mental emosional

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 32

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 33

D. Deteksi Dini Autis Pada Anak Prasekolah.

Alat yang digunakan adalah CHAT (Checklist for Autism in Toddlers).

Cara menggunakan CHAT.

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 35

E. Deteksi Dlni Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)Pada Anak

Cara menggunakan formulir deteksi dini GPPH:

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 37

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 38

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 39

INTERVENSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN ANAK

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 40

Evaluasi intervensi perkembangan.

Cara melakukan evaluasi hasil intervensi perkembangan adalah:

H. MARSUKI. POLTEKKES MAKASSAR 2014 41