Clinical Reasoning Angkatan 2015

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA

Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo 5-25 Yogyakarta 55224 Indonesia
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CATATAN OSCE
SEMESTER 7
Angkatan 2015
FAKULTAS KEDOKTERAN
Sekretariat : Gedung Logos
Telp. : 0274-513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
DAFTAR ISI
CLINICAL REASONING..................................................................................................................................................... 3
KASUS EMERGENCY NON BEDAH................................................................................................................................... 3
DIARE...........................................................................................................................................................................4
STEMI.......................................................................................................................................................................... 5
DENGUE SHOCK SYNDROME...................................................................................................................................... 6
SYOK ANAFILAKTIK...................................................................................................................................................... 7
KEJANG DEMAM......................................................................................................................................................... 8
UAP (KHAS INVERTED)................................................................................................................................................ 9
CLINICAL REASONING................................................................................................................................................... 10
KASUS EMERGENCY BEDAH.......................................................................................................................................... 10
TENSION/VENTIL PNEUMOTHORAX......................................................................................................................... 11
FRAKTUR EKSTREMITAS............................................................................................................................................ 12
LUKA BAKAR..............................................................................................................................................................13
EPIDURAL HEMATOMA.............................................................................................................................................14
PERITONITIS.............................................................................................................................................................. 15
KASUS MATA................................................................................................................................................................. 16
HORDEOLUM............................................................................................................................................................ 17
KONJUNGTIVITIS....................................................................................................................................................... 18
BLEFARITIS.................................................................................................................................................................19
GLAUKOMA AKUT..................................................................................................................................................... 20
MIOPI RINGAN.......................................................................................................................................................... 21
KATARAK DIABETIKA................................................................................................................................................. 22
KASUS INTEGUMEN...................................................................................................................................................... 23
LEPRA........................................................................................................................................................................ 24
FOLIKULITIS SUPERFICIAL..........................................................................................................................................25
HERPES ZOSTER.........................................................................................................................................................26
DKI ET CAUSA GIGITAN SERANGGA.......................................................................................................................... 27
VARICELLA/ CACAR AIR............................................................................................................................................. 28
SKABIES..................................................................................................................................................................... 29
TINEA CORPORIS....................................................................................................................................................... 30
DKA............................................................................................................................................................................31
PITYRIASIS VERSICOLOR............................................................................................................................................32
FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CAMPAK/ MORBILI/ MEASLES/ RUBEOLA................................................................................................................ 33
PEDIKULOSIS CAPITIS/PUBIS.....................................................................................................................................34
MILIARIA....................................................................................................................................................................35
ULKUS MOLE/ CHANCROID.......................................................................................................................................36
ULKUS DURUM/ SIFILIS GENITAL.............................................................................................................................. 37
KASUS THT.....................................................................................................................................................................38
PF THT....................................................................................................................................................................... 39
RHINITIS ALLERGI...................................................................................................................................................... 40
RHINITIS VASOMOTOR..............................................................................................................................................41
SINUSITIS...................................................................................................................................................................42
OTITIS EKSTERNA...................................................................................................................................................... 43
OTITIS MEDIA AKUT.................................................................................................................................................. 44
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK........................................................................................................................... 45
TONSILITIS................................................................................................................................................................. 46
LARINGITIS................................................................................................................................................................ 47
FARINGITIS AKUT...................................................................................................................................................... 48
SERUMEN PROP........................................................................................................................................................ 49
TULI KONDUKSI......................................................................................................................................................... 50
KASUS TRAVELLER’S DISEASE........................................................................................................................................51
STRAIN.......................................................................................................................................................................52
DENGUE FEVER......................................................................................................................................................... 54
TRAVELER’S DIARRHEA............................................................................................................................................. 56
SORE THROAT........................................................................................................................................................... 58
OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CLINICAL REASONING
KASUS EMERGENCY NON BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
DIARE (PADA ANAK. ANAK 5 TAHUN)
GAMBARAN KLINIS Diare
ANAMNESIS Survey Primer :
-Bayi terlihat tertidur
-Airway tidak ada stridor;
-Breathing 32x/menit, dangkal, pulse oksimetri 93 => pasang nasal kanul 2L/menit
-Circulation : 120x/menit, reguler
-Disability : Hanya membuka mata terus tutup lagi (Setelah di tepuk2)
Survey sekunder :
- 3 hari yang lalu diare
-Muntah 3 kali hari ini, kuning pekat
-Demam
-Tidak ada yang mengalami ini disekolah
-Riwayat jajan pedas, di rumah jarang makan pedas
-Imunisasi lengkap dan tidak ada riwayat alergi
-Jarang cuci tangan
-Konsistensi : Darah (-), warna bening2 gold cerah, cair
Indikasi Antibiotik
Feces Darah (Disentri)/Cucian beras (Kolera)/Amoebiasis, Giardiasis
PEMERIKSAAN FISIK VS : Demam ( bila infeksi ), Hipotensi, Takikardi, Takipneu (Dehidrasi Berat, Syok) ,
Antropometri (BB, Tinggi Badan)
PF HTT
Inspeksi : Mata (Anemis, Cekung) Mukosa (Kering, Pucat)
Palpasi : Nyeri Tekan ( Abdomen), Turgor Kulit, Distensi Abdomen
Perkusi : Thorax, Abdomen
Auskultasi : Peristaltik meningkat, Bising Usus Meningkat
Cek Tanda Dehidrasi : VS + H M T U (Haus, Mata, Turgor, Urine)
-Ringan <5 % BB @Sadar, Turgor normal, Mata agak cekung
-Sedang 5-10% BB @Gelisah, Rewel, Haus, Nadi > 120x, Nafas agak cepat,
Mata cekung, Turgor kurang, Urin sedikit
-Berat > 10 % BB @Apatis/Koma, Tidak nafsu minum, Nadi > 140x, Nafas
Kussmaul, Mata cekung, Turgor kurang, Urin tidak ada
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Diare, Gastroenteritis, Disentri Amoeba, Kholera
PEMERIKSAAN -Feses : bakteri/parasit (-)
PENUNJANG -Darah : Normal
-Elektrolit : Hipokalemi
TERAPI GUNAKAN TATALAKSANA ABC pada diare.
Pada kasus ini, kemungkinan yang keluar adalah dehidrasi berat. Maka guanakan
Terapi C. 100cc / kg BB dengan pemabagian cairan:
a. 30cc/kgBB selama 1 jam pada anak kurang dari 1 tahun atau 30 menit pada
anak diatas 1 tahun
b. 70cc/ kg bb selama 5 jam pada anak kurang dari 1 tahun dan 2,5 jam pada
anak lebih dari 1 tahun
- Bila Infeksi, Metronidazole 500mg dalam 3 dosis selama 5 hari
EDUKASI -Hindari makan pedas terlebih dahulu
-Minum air putih yang banyak
-Jaga kebersihan

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
STEMI (PAK ANTON, 47 TAHUN, WIRASWASTA)
GAMBARAN KLINIS Nyeri Dada
- Airway : clear
-Breathing : 26x/menit, dangkal. Oksimetri 97 => pasang O2 nasal kannul 2L/menit
-Circulation:
TD : 140/70 mmHg
HR : 90x/menit
Survey sekunder :
-Nyeri dada, 2 jam lalu
-Sesak napas
-Nyeri dada sebelah kiri menjalar ke belakang
-Belum di obati
-2 tahun yang lalu gejala Cuma 30 menit terus hilang
-Minum obat Captopril rutin
-Merokok, olahraga seminggu sekali
-Ibu hipertensi
-Akhir2 ini makan gorengan sering
-Ada maag
PEMERIKSAAN FISIK -Auskultasi : S1-S2 (Tidak ada kardiomegali)
-Tidak ronki, tidak ada wheezing
DIFERENTIAL DIAGNOSIS UAP, STEMI, NSTEMI
PEMERIKSAAN -EKG : irama sinus, reguler, infark di anteroseptal (ST Elevasi)
PENUNJANG -Biomarka Jantung : Troponin I meningkat
TERAPI -Tirah Baring
-Suplemen O2
-Isosorbit dinitrat 5 mg, jika masih nyeri +5mg, masih nyeri +5 mg, masih nyeri lagi
+morfin (IV)
-Aspirin 320 mg di kunyah ( 80 mg 4 tablet!)
-Clopidogrel 300 mg (75mg 4 tablet!)
EDUKASI -Rujuk ke spesialis jantung untuk penaganan lebih lanjut (pemasangan ring)
-Kurangi rokok atau berhenti merokok
-Prognosis sesuai respon terapi

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
DENGUE SHOCK SYNDROME
GAMBARAN KLINIS Deman dan Lemas
-Airway : Clear
-Breathing : 32x/menit, dalam, SO2 95% => pasang nasal kanul
-Circulation : Capilary reffil >2 detik, HR : 120x/menit, TD : 80/50 mmHg→ IV
Kristaloid NaCL 0,9%
-D : GCS bisa  : tanda syok, disertai lemah, gelisah, disorientasi, distress nafas)
-E : Ada bintik merah
Survey sekunder :
-Demam, lemas,sejak 6 hari yang lalu, mendadak tinggi, menetap sepanjang hari,
pusing.
-Minum sanmol sempat turun
-Tetangga ada gejala yang sama
-Nyeri semua bagian tubuh
-Mual dan muntah 2 hari yang lalu
-Nyeri di perut sudah 6 hari
-Ada mimisan
-Sesak nafas
-Kurang memperhatikan sanitasi
gorengan sering
-Ada maag
PEMERIKSAAN FISIK VS : Demam > 37.5 derajat, Hipotensi, Takikardi, Takipneu, Nadi teraba lemah -->
Syok : pucat, capilarry refill > 2 detik, akral dingin
Torniquet/ Rumple Leed Test (+)
PF Head to toe
Insp : Ptekie, Ekimosis di kulit, Perdarahan Mukosa (gusi, mimisan)
Palp : Asites, Hepatomegali (akibat kebocoran plasma)
Perk : Bila ada kebocoran plasma bisa Efusi Pleura (Redup di apex pulmo)
Ausk : Suara nafas menurun bila efusi
DIFERENTIAL DIAGNOSIS DSS, Demam akibat Infeksi Virus,, Demam Typhoid
PEMERIKSAAN Darah Lengkap --> Trombositopeni <100.000 (indikasi rawat inap), Peningkatan Ht >
PENUNJANG 20%, Leukopeni < 4000, Serum albumin 
Serologi Dengue : 0-5 hari (NS-1), >5 hari (IgM dan IgG anti-Dengue), X-Ray Thorax :
Efusi ?
TERAPI -GUNAKAN ALGORITMA TATALAKSANA DBD. Pisahkan antara syok terkompensasi
dan dekompensasi. Durasi Waktu pemberian 20cc/kg bb berbeda!
-Pasang kateter untuk monitoring output cairan
- Analgetik dan Antipiretik : Parasetamol 500mg PO
- Bed Rest
EDUKASI -Merencanakan uuntuk dirawat inap/mondok
-Konsultasi ke bagian hematologi

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
SYOK ANAFILAKTIK
GAMBARAN KLINIS Sesak nafas + Berbaring
-Airway : Edema Saluran Nafas --> wheezing --> Inhalasi B2 Agonis (Bronkospasme)
-Breathing: 30x/menit, reguler, dangkal, Sesak Nafas --> Sungkup 8-10 L/menit non
re-breathing
-Circulation :
HR : 140x/menit, nadi lemah, Capilary reffil >2 detik
TD : 70/40 mmHg → IV Kristaloid NaCL 0,9% (hipovolemi akibat vasodilatasi dari
inflamasi), Posisi Trendelenburg : Baring, kedua tungkai diangkat
-Disability : E3M5V2 (menurun tanda syok)
-E : Ada ruam
Survey sekunder :
-Ada riwayat Alergi kacang
-Pasien makan sate ayam dengan bumbu kacang
-Akut, Pusing, Kesadaran menurun
-Gejala kardiorespi : sesak nafas ,wheezing, sianosis, batuk, serak
-Gejala kulit : ruam kemerahan (urtikaria), gatal, mukos berair
-Gejala gastro : mual,muntah, nyeri perut
-Riwayat Atopi : Alergi Makanan, Gigitan Serangga, Obat-obatan,
-Penyakit Penyerta : Asma ? PPOK ?
AMPLE - Allergies, Medications, Past medical history, Last meal, Event
PEMERIKSAAN FISIK VS : Hipotensi, Takikardi, Takipneu --> Syok : sianosis, pucat
Inspeksi Tenggorok : Edema Laring, Bronkospasme
PF Thorax
Insp : Gerakan pernafasan cepat
Palp : Gerakan dinding dada cepat
Perk : -
Ausk : Wheezing, Stridor, Suara Nafas Menghilang ( bila ada edema laring)
Liat ada UKK : gigitan serangga atau ruam
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Reaksi Anafilaktik, Asma Eksaserbasi Akut, Gangguan Ansietas,
PEMERIKSAAN -Tes kulit : tes tempel, Cek kadar elektrolit, Analisa gas darah, Darah --> Serum IgE,
PENUNJANG IgE total
TERAPI -Posisi trendelendburg atau berbaring dengan kedua tungkai bawah diangkat
(diganjal/elevasi ) akan membantu menaikan venous return sehingga tekanan darah
ikut meningkat
-Pasang infus dengan jarum ukuran 14-16, berikan NaCl 0,9% 1-2 liter secara cepat
10ml/KgBB pada dewasa
-Adrenalin 0,3 – 0,5 ml dari larutan 1 : 1000 diberikan secara intramuskuler di
m.vastus lateralis yang dapat diulangi 5–10 menit.
-Kortikosteroid pada kasus berat dan dengan asma:
Metilprednisolon 125-250 mg IV atau Deksametason 5–10 mg IV
-Antihistamin H1 Dipehenhidramin 50 mg IV atau Antihistamin H2 Laritidin 50 mg
IV/8 jam atau Loratadine 5mg PO
EDUKASI -Kondisi anafilaktik adalah kondisi gawat darurat. Bawa ke layanan kesehatan
terdekat.
-Konfirmasi fakor penyebab dan segera hindari pemicunya

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
KEJANG DEMAM
GAMBARAN KLINIS Bayi usia 2 tahun datang sedang kejang>beri diazepam rektal->observasi 5 menit->
kejang(+)->Diazepan IV 0,3-0,5 mg/KgBB->observasi tanda vital->kejang(+)->Fenitoin
IV 10-20 mg/KgBB->bilas dengan NaCl->observasi tanda vital->sudah stabil dan tidak
ejang->Fenitoin IV rumatan 5-7mg/KgBB/hari
*amankan airway dengan bayi dalam posisi miring
ANAMNESIS Survei Primer :
A : Head Chin
B : Oksigenasi Nasal Kanul 2 L/menit
C:-
D:-
E:-
Survei Sekunder :
-Pasien muntah
-Batuk denngan nyerri tenggorokkan
-Demam sejak 2 hari yang lalu
-Kejang pertama pada malam kedua hanya ditangan saja sempat tidak sadar
Kejang kedua beberapa jam setelahnya, 20 menit, sebadan kejang
Kejang ketiga saat perjalanan ke RS
-Riwayat pemberian obat paracetamol syrup di hari kejang kedua
-Riwayat lahir, tumbuh kembang
-Riwayat kejang dalam keluarga
PEMERIKSAAN FISIK VS : Demam ( rektal > 38 derajat), Antropometri (BB, Panjang Badan)
PF Neurologis
Meningeal Sign : Kaku kuduk
Rangsang Pupil, Tonus Otot, Reflek Fisiologis, Patologis (Babinski)
Cek Tanda Dehidrasi : Turgor kulit menurun, Bibir pucat, Akral dingin
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Kejang Demam, Meningitis, Epilepsi
PEMERIKSAAN -Darah lengkap/rutin
PENUNJANG -LCS : tidak ada hasil
-CT Scan kepala : tidak ada hasil
-Elektrolit : hasilnya normal
TERAPI CARI ALGORITMA KEJANG DEMAM ANAK
- Diazepam rektal : bila BB < 10kg : 5 mg
bila BB > 10kg : 10 mg
Bisa diulang maksimal 3x dengan seling waktu 5 menit
Apabila di IGD,Gunakan Diazepam IV dengan dosis 0,3- 0,5mg/ kgBB
- Masih kejang lagi : Fenitoin IV 10 - 20 mg/kgBB
- Parasetamol 10mg/kgBB/kali sirup -> 1 cth : 120mg
EDUKASI -Rawat inap
-Prognosis dapat kumat lagi jika demam >38oC

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
UAP (KHAS INVERTED)
GAMBARAN KLINIS Nyeri Dada

ANAMNESIS -Laki2 41 tahun nyeri dada
-Dada terasa sesak sejak 2 hari yang lalu, seperti ditindih, lokasi dada kiri menjalar
ke leher dan lengan kiri disertai keringat dingin
-Mual dan lemas
-Riwayat hipertensi dan kolestrol dan mengkonsumsi obat captopril, cefastatin, dan
metformin tapi tidak rutin minum
-Riwayat pada keluarga : ayah pasien menderita hipertensi
-Olahraga kurang
-Sering makan gorengan dan jeroan
-Merokok
PEMERIKSAAN FISIK Vital sign :
TD : 170/90 mmHg
HR : 100x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 36,7 oC
PF Thorax :
Inspeksi normal
Perkusi sonor
Palpaasi fremitus kanan dan kiri sama
Auskultasi terdengar normal S1 dan S2 murni
DIFERENTIAL DIAGNOSIS UAP, STEMI, NSTEMI
PEMERIKSAAN -EKG : tdiak ada ST elevasi, T inverted banyak area (L1,L2,3, avL, avF, V3,V4, V6)
PENUNJANG -Biomarker : enzim jantung TIDAK terdapat peningkatan troponin I
APABILA TERDAPAT KENAIKAN ENZIM JANTUNG TROPONIN I atau T, MYGLOBIN dll
maka diagnosisnya adalah NSTEMI. NON ST ELEVASI MIOKARD INFARK
TERAPI -Isosorbit dinitrat 5m di ulang 3x
-Jika nyeri beri morfin/nitrogliserin IV
-Aspirin 80mg, clopidogrel 4 tablet, Bisoprolol 4mg
EDUKASI -Rujuk ke spesialis Jantung

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CLINICAL REASONING
KASUS EMERGENCY BEDAH
10

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
TENSION/VENTIL PNEUMOTHORAX
GAMBARAN KLINIS Sesak

A : Baik
B : Sesak Nafas -> Sungkup 8-10 L/menit
C : IV Kristaloid NaCL 0,9%
D : GCS  bila syok
E : Cek ada trauma thorax
Pulse Oksimetri : SO2
Survey sekunder :
RPS
- Pasien sesak nafas, nyeri dada akut tajam, semakin nyeri bila menarik nafas
- Ansietas, bisa terjadi penurunan kesadaran
- F.Resiko : Riwayat Merokok, Trauma, Infeksi
AMPLE - Allergies, Medications, Past medical history, Last meal, Events
PEMERIKSAAN FISIK VS : Hipotensi , Takikardi, Takipneu --> Syok : Sianosis,Pucat,Akral Dingin,perfusi 
PF Paru
Insp :  JVP, Ketertinggalan gerak pada sisi yang terkena
Palp : Ketertinggalan gerak,  Fremitus pada sisi yang terkena
Perk : Hipersonor pada sisi yang terkena
Ausk : Penurunan Suara Nafas pada sisi yang terkena
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Tension Pneumothorax, Tamponade Cordis, PPOK eksaserbasi akut
PEMERIKSAAN Rontgen Foto Thorax
PENUNJANG
Deviasi Trakea kontralateral
Pleural Line >2 cm :

Large Pneumothorax
Pergeseran mediastinum ke
kontralateral
Paru Hiperlusen
AGD : Hiperkapnia, Hipoksemia
TERAPI Dekompresi --> Torakosentesis di SIC II linea mid-klavikularis

EDUKASI Rujuk --> Sp.B untuk pemasangan Chest Tube
11

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
FRAKTUR EKSTREMITAS
GAMBARAN KLINIS Nyeri

A:-
B:-
C : IV Kristaloid NaCL 0,9% -- 20 tetes/menit : 1 mL/menit
D : GCS normal : bila  ada tanda syok hipovolemik
E : lokasi fraktur
Pulse Oksimetri
Survey sekunder :
RPS
Pasien Nyeri terlokalisir pada ektremitas (diam maupun digerakkan), Bengkak,
Kehilangan fungsi (tidak bisa gerak), deformitas, krepitasi,
RPD
Riwayat Trauma/Kecelakaan
PEMERIKSAAN FISIK VS : bisa Normal atau Hipotensi , Takikardi, Takipneu --> Syok : Sianosis,Pucat,Akral
Dingin
PF HTT
Insp : luka, bengkak, perubahan warna pada regio kulit yg patah, deformitas
Palp : Nyeri tekan, Krepitasi, Deformitas, Benjolan
Move : Tidak dapat digerakkan,  ROM
Klasifikasi Gustilo (Open Fraktur)
Grade I : luka < 1cm
Grade II : luka > 1cm
Grade III : luka > 10 cm
A : masih bisa ditutup jar.lunak, B : kehilangan jar. lunak, C : kerusakan pemb. darah
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Sindrom Kompartemen, Fraktur
Pada Dx sebutkan lokasi detail ( Fraktur femur dextra 1/3 proximal
PEMERIKSAAN Foto Rontgen Polos 2 sisi, 2 sendi ( AP dan Lateral ), Darah Lengkap
PENUNJANG
TERAPI Analgesik : Tramadol 50mg/mL IV
Bila fraktur terbuka : lakukan irigasi NaCl, Profilaksis : Cefotaxim 1gr IV , Balut Luka
Imobilisasi area fraktur : prinsip 2 sendi
EDUKASI Rujuk --> Sp.B
12

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
LUKA BAKAR

A : Bila bicara normal -> baik, cek jalan nafas dengan penlight , chin lift
B : Bila ada sesak nafas atau saturasi < 90% -> beri sungkup 8L/menit
C : IV Kristaloid NaCL 0,9% : Gunakan rumus Baxter
D : GCS normal : bila  ada tanda syok hipovolemik
E : lokasi luka bakar
Pulse Oksimetri
Survey sekunder :
-Pasien nyeri tampak kesakitan, tampak luka bakar di kulit, luasnya ?
-Riwayat Trauma/Kecelakaan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas,
bahan kimia, listrik dan radiasi.
-Riwayat penanganan awal ? Riwayat Penyakit : DM,HT, penyembuhan luka ?
PEMERIKSAAN FISIK VS : bisa Normal atau Hipotensi , Takikardi, Takipneu --> Syok : Sianosis,Pucat,Akral
Dingin
PF HTT : Insp : Luka dimana ? derajat ? klasifikasi ? regio ?
Palp : Nyeri tekan,
Move : Tidak dapat digerakkan
Cek dehidrasi : Haus , Mata, Turgor, Urine output
Cek tanda Syok : Sianosis, Akral Dingin, Pucat,  GCS, Keringat dingin, Nadi lemah
Rumus Pemberian Cairan : 4mL x BB x %
luka bakar =..... mL (50 % untuk 8 jam
pertama, 50 % 16 jam berikutnya)
Derajat
-derajat I : nyeri, hiperemis eritema,
palpasi hangat
-derajat II:
a) sangat nyeri, terdapat bula
b) sama, tapi agak putih permukaan
-derajat III :tidak nyeri, permukaan putih
atau hitam
Klasifikasi :Ringan : derajat II < 15 %

Sedang : derajat II 15-25% , derajat III < 10%
Berat : derajat II > 25 % , luka akibat inhalasi
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Luka Bakar et causa …….
PEMERIKSAAN Darah Lengkap, Kimia Darah : Albumin, Protein Total
PENUNJANG
TERAPI Analgesik : Tramadol 50mg/mL IV
Irigasi dengan NaCl 0,9% dan dressing
R/ Silver Sulfadiazine 1% cream tube No.I -> Antibiotik Topikal
s.0.8.h. ue
Luka Bakar melingkar atau di dada -> eskaratomi
Gangguan jalan Nafas -> Crycothyroidotomi
13

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
EPIDURAL HEMATOMA
GAMBARAN KLINIS Nyeri Kepala

A : (trauma kepala: cek ada atau tidak gurgling atau stridor akibat darah) 
Suction
B : Sungkup 8-10L/menit  lihat saturasi pasien ya. Apabila diatas 95%, tidak perlu
NRM
C : IV Kristaloid NaCL 0,9% -- 20 tetes/menit : 1 mL/menit
D : GCS  : atau normal (lucid interval)
E : luka di kepala mungkin
Pulse Oksimetri
Survey sekunder :
Pasien Nyeri kepala hebat, mual, muntah, kejang, ada fraktur tengkorak
Lucid Interval : Pasien awalnya penurunan kesadaran diikuti perbaikan kesadaran,
penurunan kesadaran
Gejala neurologis : parese, kelemahan otot, sulit berkomunikasi
Riwayat Trauma/Kecelakaan
PEMERIKSAAN FISIK VS : bisa Normal atau Cushing triad : hipertensi, bradikardi, bradypneu
PF HTT: Insp : Ada Luka di kepala ?, Papiledem, penlight
Ada otorrhea, rhinorrhea, raccons eye, battle sign (fraktur basis crani)
PF Neuro : Refl. Patologis (+/-) apabila korteks motorik tidak terkena lesi atau
tertekan bisa jadi reflek tidak muncul, Kelemahan Otot, Dilatasi Pupil ipsilateral,
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Epidural Hematom, Subdural Hematom, Subdural Hematom
PEMERIKSAAN CT-Scan : Gambaran lesi hiperdens Bikonveks
PENUNJANG
TERAPI Mannitol 20 % IV 1g/kgBB drip cepat

Posisi 30 derajad
14

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
PERITONITIS
GAMBARAN KLINIS Nyeri Perut

A : clear
B : clear
C : clear nadi karotis teraba, 120x permenit, tanpa tanda perdarahan
D : GCS normal E4V5M6 : bila  ada tanda syok sepsis
E:
Pulse Oksimetri < 90
Survey sekunder :
Nyeri hebat daerah abdomen terus menerus, satu tempat atau semua regio
Intensitas nyeri semakin kuat saat penderita bergerak seperti jalan, bernafas, batuk,
atau mengejan. Mual,muntah, Dyspnea
Bila ada sepsis, demam tinggi, lemas, takikardi, hipotensi
Riwayat Penyakit abdomen : apendisitis, peptic ulcer, perforasi organ
PEMERIKSAAN FISIK KU : Pasien Lemas dan kesakitan
VS : Demam, Hipotensi , Takikardi, Takipneu --> Syok : Sianosis,Pucat,Akral Dingin
PF Kepala Leher
Konjungtiva tidak anemos, sklera tidak ikterik
Bibir tidak tampak sianosis
Leher tidak ada deviasi trakea, tidak tampakk distensi vena leher
PF Abdomen
Insp : Distensi Abdomen
Aus : Bising usus + menurun
Perk : timpani diseluruh perut, hepatomegali dan splenomegali -
Palp : Nyeri tekan abdomen, teraba keras, Perut tegang (Defans Muskular) +
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Peritonitis et causa perforasi gaster, peritonitis et causa perforasi duodenum,
perforasi apendix
PEMERIKSAAN Foto Polos Abdomen 3 posisi →tampak udara bebas intraabdomen
PENUNJANG Foto polos thorax → tampak udara bebas infradiafragma
Darah Lengkap : kiri angka normal kanan hasilnya yang mungkin didapat
AE : pria 4,6-6,2 x 106 sel/µL, wanita 4,2-5,9 x 106 sel/µL → menurun
AL :4-6 x 103 sel/µL → meningkat
Hb: pria 13-18g/dL, wanita 12-16g/dL → menurun
Platelet: 150-450 x 103/mm3 → normal
LED:0-20 mm/jam → normal
Netrofil : 54-65% → meningkat
Limfosit: 25-40% → menurun
Monosit: 2-8% → normal
Eosinofil: 1-4%→ normal
Basofil: 0-1% → normal
TERAPI Pasang NGT untuk dekompresi saluran cerna
Pasang O2 dengan nasal kanul 3 lpm
Tetap pasang IV line Ringer Lactate untuk rehidrasi
Antibiotik : Ciprofloxacin 400 mg IV/ 12 jam
EDUKASI Rujuk --> Sp.B Digesti untuk penanganan selanjutnya
15

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CLINICAL REASONING
KASUS MATA
16

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
HORDEOLUM
Hordeolum adalah peradangan supuratif kelenjar kelopak mata.

Biasanya merupakan infeksi Staphylococcus pada kelenjar sebasea kelopak.
Dikenal dua bentuk hordeolum internum dan eksternum.
Hordeolum eksternum merupakan infeksi pada kelenjar Zeiss atau Moll.
Hordeolum internum merupakan infeksi kelenjar Meibom yang terletak di dalam tarsus.
GAMBARAN KLINIS Kelopak mata bengkak
ANAMNESIS Pasien datang dengan keluhan kelopak yang bengkak disertai rasa sakit.
Gejala utama hordeolum adalah kelopak yang bengkak dengan rasa sakit dan
mengganjal, merah dan nyeri bila ditekan, serta perasaan tidak nyaman dan sensasi
terbakar pada kelopak mata
PEMERIKSAAN FISIK -Oftalmologis → ditemukan kelopak mata bengkak, merah, dan nyeri pada
perabaan. Nanah dapat keluar dari pangkal rambut (hordeolum eksternum). Apabila
sudah terjadi abses dapat timbul undulasi.
-Pemeriksaan Visus normal.
-PF Mata
Inspeksi Mata : kelopak ada nodul merah, bisa disertai edema
Oftalmoskop : kekeruhan pada lens
Visus dengan snellen chart : dbn
Lakukan juga : tes lapang pandang dbn, gerakan bola mata dbn
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Hordeolum, Selulitis preseptal, Kalazion, Granuloma piogenik

PEMERIKSAAN Pemeriksaan Penunjang tidak diperlukan
PENUNJANG
TERAPI R/ Kloramfenikol 1% eyedrop. fls. No. I
S 6 dd gtt I OD/OS
(untuk hordeolum interna)
R/ Kloramfenikol 2% eyeointment. tube. No. I

S. 3. dd ue OD/OS
(untuk hordeolum eksterna)
EDUKASI -Mata dikompres hangat 4-6 kali sehari selama 15 menit setiap kalinya untuk
membantu drainase. Tindakan dilakukan dengan mata tertutup.
-Jangan menekan atau menusuk hordeolum, hal ini dapat menimbulkan infeksi yang
lebih serius.
17

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
KONJUNGTIVITIS
Konjungtivitis adalah radang konjungtiva yang dapat disebabkan oleh mikroorganisme (virus, bakteri), iritasi, atau
reaksi alergi. Konjungtivitis ditularkan melalui kontak langsung dengan sumber infeksi. Penyakit ini dapat
menyerang semua umur.
GAMBARAN KLINIS Mata merah visus tidak turun
ANAMNESIS Pasien datang dengan keluhan mata merah, rasa mengganjal, gatal dan berair,
kadang disertai sekret. Keluhan tidak disertai penurunan tajam penglihatan.
Faktor Risiko : Daya tahan tubuh yang menurun, adanya riwayat atopi, penggunaan
kontak lens dengan perawatan yang tidak baik, Higiene personal yang buruk
PEMERIKSAAN FISIK VS : HR 110/70, BP 80x/mnt, RR 20x/mnt, Suhu 36,8
Mata :
 Inspeksi Mata (Injeksi konjungtival, Sekret eksudat purulen (bakteri),
mukoserosa (virus), mukoid (alergi), Kemosis (edem konjungtiva),
pseudomembran (+) pada konj.
 Palp. periksa konjungtiva palpebra dan bulbi (Pada konjungtiva tarsal dapat
ditemukan folikel, papil atau papil raksasa, flikten, membrane, atau
pseudomembran)
 Penlight (Refl pupil, segm ant) : Normal
 Oftalmoskop (segm post) : Vaskularisasi, Camera Oculi, Vitreous Humor : dbn
 Palpasi Limfonodi Preaurikular membesar
 Visus dengan snellen chart : dbn
 Tes lapang pandang, gerakan bola mata : dbn
 TIO normal
 COA pasien normal
 Funduskopi dbn
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Konjungtivitis bakteri, Konjungtivitis virus, Mata kering
PEMERIKSAAN 1. Sediaan langsung swab konjungtiva dengan perwarnaan Gram atau Giemsa
PENUNJANG 2. Pemeriksaan sekret dengan perwarnaan biru metilen pada kasus konjungtivitis
gonore
Diagnosis Klinis
 Konjungtivitis bakterial: Konjungtiva hiperemis, sekret purulen atau mukopurulen
dapat disertai membran atau pseudomembran di konjungtiva tarsal. Curigai
konjungtivitis gonore, terutama pada bayi baru lahir, jika ditemukan
konjungtivitis pada dua mata dengan sekret purulen yang sangat banyak.
 Konjungtivitis viral: Konjungtiva hiperemis, sekret umumnya mukoserosa, dan
pembesaran kelenjar preaurikular
 Konjungtivitis alergi: Konjungtiva hiperemis, riwayat atopi atau alergi, dan
keluhan gatal.
TERAPI R/ Kloramfenikol. 2% eye drop. fls. No. I
S. 2. dd. ue. OD/OS (untuk yang bacterial saja)
Untuk konjungtivitis alergi :

R/ tube Sodium kromoglikat eye drop. Fls. No I
S 2 dd ue OD/OS
EDUKASI -Mata dikompres hangat 4-6 kali sehari selama 15 menit setiap kalinya untuk
membantu drainase. Tindakan dilakukan dengan mata tertutup.
-Jangan menekan atau menusuk hordeolum, hal ini dapat menimbulkan infeksi yang
lebih serius.
18

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
BLEFARITIS
Blefaritis adalah radang pada tepi kelopak mata (margo palpebra) yang dapat disertai terbentuknya ulkus dan
dapat melibatkan folikel rambut
GAMBARAN KLINIS Nyeri pada kelopak mata
ANAMNESIS 1. Gatal pada tepi kelopak mata
2. Rasa panas pada tepi kelopak mata
3. Merah/hiperemia pada tepi kelopak mata
4. Terbentuk sisik yang keras dan krusta terutama di sekitar dasar bulu mata
5. Kadang disertai kerontokan bulu mata (madarosis), putih pada bulu mata
(poliosis), dan trikiasis
6. Dapat keluar sekret yang mengering selama tidur, sehingga ketika bangun kelopak
mata sukar dibuka
Faktor Risiko
1. Kelainan kulit, misalnya dermatitis seboroik
2. Higiene personal dan lingkungan yang kurang baik
PEMERIKSAAN FISIK 1.Skuama atau krusta pada tepi kelopak.
2.Bulu mata rontok.
3.Dapat ditemukan tukak yang dangkal pada tepi kelopak mata.
4.Dapat terjadi pembengkakan dan merah pada kelopak mata.
5.Dapat terbentuk krusta yang melekat erat pada tepi kelopak mata. Jika krusta
dilepaskan, bisa terjadi perdarahan.
DIFERENTIAL DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN  Tidak memerlukan pemeriksaan penunjang
PENUNJANG
TERAPI Apabila ditemukan ulkus pada kelopak mata, dapat diberikan salep atau tetes mata
antibiotik hingga gejala menghilang.
R/ kloramfenikol 2% eye ointment. tube. No. I
S. 3 dd ue OD/OS
EDUKASI -Membersihkan kelopak mata dengan lidi kapas yang dibasahi air hangat
-Membersihkan dengan sampo atau sabun
-Kompres hangat selama 5-10 menit
19

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
GLAUKOMA AKUT
 Glaukoma akut adalah glaukoma yang diakibatkan peninggian tekanan intraokular yang mendadak
 Bila tekanan intraokular yang mendadak tinggi ini tidak diobati segera akan mengakibatkan kehilangan
penglihatan sampai kebutaan yang permanen
GAMBARAN KLINIS Nyeri pada kelopak mata
ANAMNESIS Mata merah  2 jam yg lalu, Nyeri, Pandangan kabur, Sebelumnya Menonton
dibioskop, Nyeri kepala -> skala 3, Ibu juga punya riwayat yg sama , Mual dan
muntah (pada tekanan bola mata yang sangat tinggi)
PEMERIKSAAN FISIK PF :
Vital sign
HR 130/90
BP 90x/mnt
RR 22x/mnt
Suhu 36,8
PF Mata
Inspeksi Mata : Mata Merah, Injeksi silier, edem kornea
penlight : pupil mid-dilatasi, reflek (-), COA dangkal
TIO ↑ tanpa tonometri, palpasi (mana nutup, hadap bawah): teraba
tegang/meninggi
Oftalmoskop : Segment posterior : Ratio Cup n Disk ↑> 0.3 ( Cup melebar )
Visus dengan snellen chart : visus menurun
Lakukan juga : tes lapang pandang : menyempit, gerakan bola mata
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Uveitis Anterior , Keratitis, Ulkus Kornea
PENUNJANG
TERAPI R/ Asetazolamid. tab. mg. 500. No. I
S. 1. dd. tab I
(dosis awal 500, dilanjutkan 250mg tiap 6 jam)
DAN
R/Timolol 0,5% eyedrop. fls. No. I
S. 2 dd gtt I OD/OS
EDUKASI -Asetazolamid  bikin efek bibir kering (Dipake single dose)
-Pemakaian KCL bikin Ca turun sehingga efek obat berkurang
RUJUK!!!!!
20

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
MIOPI RINGAN
Pengelihatan kabur utuk lihat jauh, Gangguan pada refraksi mata

GAMBARAN KLINIS Mata tenang visus turun
ANAMNESIS Jony 27 thn , Wartawan, Mengeluh pandangan kabur terus menerus, Sudah
berlangsung 2 bln, Pekerjaan bikin dia kerja didepan laptop 4 jam sehari, Tidak ada
rasa nyeri, Tidak ada Kemerahan, Belum pernah sebelumnya, Sudah di kasih insto,
Kebiasaan membaca di tempat gelap, Tdk merokok , Obat” tidak konsumsi
PEMERIKSAAN FISIK Vital sign
110 / 70
HR 80
RR 20
36,5
Inspeksi dbn
Pupil dbn
Lensa jernih, kedalaman cukup
COA kedalaman normla
Funduskopi normal
Lapang panang dbn
TIO normal
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Miopia ringan, Presbiopi, Rabun senja
PENUNJANG
TERAPI Kasih surat ke optik untuk bikin kacamata
EDUKASI Kaca mata digunakan agar minus tidak bertambah
21

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
KATARAK DIABETIKA
GAMBARAN KLINIS Mata tenang visus turun

ANAMNESIS Anto 48 tahun mengeluh pandangan kabur sudah 3 bulan ini. Timbul perlahan dan
semakin lama makin parah, terutama pada mata kirinya.
Belum minum obat
Mata terasa perih dan peka terhadap cahaya
Mudah lapar dan haus, juga sering ke BAK
RPD: diabetes dan minum obat diabetes.
RPK: ayah pasien juga diabetes
PEMERIKSAAN FISIK Vital sign : Keseluruhan Normal
PF Mata
Inspeksi Mata : Kekeruhan lensa, penlight : shadow test (+) bayangan iris pada lensa
penlight : kekeruhan pada lensa
Oftalmoskop/Funduskopi : tidak terlihat
Visus dengan snellen chart : visus ↓, tidak membaik dengan pinhole
Lakukan juga : tes lapang pandang ↓, gerakan bola mata (bila visus 1/300 suruh lirik
kiri kanan)
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Katarak tipe lainnya
PENUNJANG
TERAPI -
EDUKASI Rujuk ke Spesialis mata
Minum Obat DM teratur
22

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CLINICAL REASONING
KASUS INTEGUMEN
23

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
LEPRA (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Lesi di wajah/telinga/seluruh tubuh
ANAMNESIS RPS
-Lesi kulit mati rasa berwarna merah / putih berbentuk plakat, terutama di wajah
dan telinga tapi bisa diseluruh tubuh.
-Ada neuropati perifer (kelemahan otot, nyeri neuropati).
-Lepuh pada kulit tidak dirasakan nyeri. Kelainan kulit tidak sembuh dengan
pengobatan rutin, terutama bila terdapat keterlibatan saraf tepi.
RPD
-Faktor Risiko : Sosial ekonomi rendah, Kontak lama dengan pasien (kulit, udara),
Imunokompromais, Daerah endemik lepra
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign

PF HTT
-Insp : Deskripsi UKK
di seluruh tubuh,
wajah ada facies
leonina, saddle nose ,
deformitas pada
ekstremitas
PF Neuro
-Sensibilitas : Pada lesi pakai kapas suruh tutup mata ( mati rasa, kebas). Cek
penekanan di n.ulnaris, n.medianus, n.tibialis sambil tutup mata
-Motorik : N.VII, N. radialis : suruh ngegas, ibu jari, n. medianus : tahan kertas di jari
2 3, n. ulnaris : tahan kertas di jari 4 5, tanyakan ada kelemahan? n. tibialis post :
suruh ngegas pake kaki (Dorso dan plantar fleksi)
-Palpasi : cari penebalan n.perifer, nyeri tekan : n. ulnaris (ajak salaman), n. tibiallis
post (area achilles) , n. peroneus comm ( di popliteal)
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Lepra MB/PB, Psoriasis (bercak hiper) , Vitiligo (bercak hipo) (Kalau mau ngomong
Lepra PB terus ddnya lepra MB juga boleh/ sebaliknya)
PEMERIKSAAN Kerokan Kulit BTAdi tempat lesi bisa (+) pada MB, pada PB bisa (-) (ambil kerokan
PENUNJANG kulit, lalu ditaroh di deck glass dan dikasih pewarnaan ZN)
Cardinal Sign
- Lesi hipopigmentasi/hiper dengan rasa tebal/anestesi, BTA +
- Neuropati perifer ( mati rasa, kelemahan otot tangan, kaki, muka)
TERAPI PB MB
R/ Dapsone tab 100mg No.XXX R/ Dapsone tab 100mg No. XXX
s.1.dd tab I (habiskan) s.1.dd tab I (habiskan)
R/ Rifampisin tab 300mg No.II R/ Rifampisin tab 300mg No.II
s.1.dd tab II (hari 1) s.1.dd tab II (habiskan)
(Diminum dihadapan petugas medis)R/ Clofazimin tab 100mg No.III
s.1.dd tab III (hari 1)
(Diminum dihadapan petugas medis)
R/ Clofazimin tab 50mg No.XXVII
s.1.dd tab I (hari 2-28)
EDUKASI - Pengobatan 6-9 bulan
- Hindari penularan
- Obat habiskan
- Perhatikan komplikasi seperti reaksi lepra tipe 1 dan 2
24

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
FOLIKULITIS SUPERFICIAL (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Lesi Papul/pustul eritematosa
ANAMNESIS RPS
Lesi Papul/pustul eritematosa, ditengahnya terdapat rambut
Terasa gatal, sakit bila disentuh
Multiple biasanya, lokasi predileksi di area mandibula , dagu
RPD
Faktor Risiko : Higiene kurang, kebiasaan mencukur kurang baik, lokasi panas
Insp : Deskripsi UKK di wajah atau lokasi lainnya
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Akne Vulgaris, Folikulitis Superficialis, Impetigo Bouchard
PEMERIKSAAN Darah Lengkap

PENUNJANG
TERAPI R/ Mupirocin oint. 2% tube No.I
s.2.dd u.e
EDUKASI Diet makanan tinggi lemak, Jaga kebersihan kulit, Jangan dipencet
25

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
HERPES ZOSTER (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Lesi vesikel dengan dasar eritem
ANAMNESIS RPS
-Setelah prodromal diikuti fase erupsi, Kulit kemerahan yang dalam waktu singkat
menjadi vesikel berkelompok dengan dasar eritem dan edema
-Gejala prodromal, nyeri radikular, neuropati di dermatom, gatal sebelum erupsi
-Sistemik prodromal: Demam, Pusing, Malaise
RPD
-Reaktivasi dari Varicella : Ada riwayat Varicella/Chicken Pox/ Cacar Air , Imunisasi
-Faktor Risiko : Imunosupressi ( HIV, steroid), trauma, biasa pada orang tua

Insp : Deskripsi UKK : vesikel dasar eritema unilateral sepanjang distribusi saraf
tidak melewati linea mediana, predileksi : seluruh tubuh ,dermatom
PF Neuro
Sensibilitas : pada lesi beri kapas -> nyeri (allodinia),
atau parestesi, nyeri tekan
Motorik : tanya ada kelemahan tidak (biasa tak ada)
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Herpes Simpleks, Dermatitis Venenata, Herpes Zoster
PEMERIKSAAN Darah Lengkap, Test Tzanck (Apusan Kerokan) Mengambil specimen dengan spuit
PENUNJANG 1cc di vesikel yang dasarnya basah, dioleskan ke deck glass, di fiksasi dengan larutan
giemsa : + bila banyak sel datia
TERAPI R/ Mupirocin oint. 2% tube No.I

s.2.dd u.e
EDUKASI Hindari kontak langsung dengan orang lain .Lesi membaik 1-2 minggu
26

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
DKI ET CAUSA GIGITAN SERANGGA (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Lesi gatal kemerahan
ANAMNESIS RPS
-keluhan gatal, kulit melepuh , rasa tidak nyaman, nyeri, kemerahan, nyeri tekan,
hangat atau bengkak pada daerah tubuh yang digigit, umumnya tidak tertutup
pakaian. Riwayat digigit serangga
RPD
Faktor Risiko : Imunosupressi ( HIV, steroid), trauma, biasa pada orang tua
-Insp : Urtika dan papul timbul secara simultan di tempat gigitan, dikelilingi zona
eritematosa. Di bagian tengah tampak titik (punctum) bekas tusukan/gigitan
nekrosis ditengah.Bekas garukan karena gatal
PF Neuro
-Sensibilitas : pada lesi beri kapas -> nyeri (allodinia), atau parestesi, nyeri tekan
-Motorik : tanya ada kelemahan tidak (biasa tak ada)
PENUNJANG
TERAPI R/ Hidrokortison 1% cream tube No.I
s.2.dd ue
R/ Loratadine tab 10mg No.X
s.p.r.n 3dd tab 1
EDUKASI Obat dihabiskan, jangan digaruk, bila basah segera dikeringkan

Lesi membaik 1-2 minggu
27

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
VARICELLA/ CACAR AIR (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Lesi papul eritem
ANAMNESIS RPS
-Demam, Malaise, Nyeri Kepala
-Lesi kulit papul eritem pada awal, lalu menjadi vesikel tear drop, lokasi generalisata
-Sangat Gatal
RPD
Faktor Risiko : Kontak langsung/ udara dengan penderita, Anak-anak,
Imunodefisiensi, belum Imunisasi Cacar
PEMERIKSAAN FISIK KU : Baik, mungkin tampak lemas

Vital Sign : Bisa Demam
Insp : Erupsi kulit papul eritem -> vesikel di seluruh tubuh (tear drops/ tetes embun)
->menjadi krusta, Bekas garukan karena gatal
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Herpes Simpleks, Variola, Varicella

PEMERIKSAAN Darah Lengkap, Mikroskopis : Test Tzanck (Apusan Kerokan) : + bila banyak sel datia
PENUNJANG
TERAPI R/ Acyclovir tab 400mg No. LXX
s.5.dd tab 2
R/ Loratadine tab 5mg No.XX
s.p.r.n 2dd tab 1
R/ Paracetamol tab 500 mg No. XXI
s 3 dd 1 pc
EDUKASI Lesi membaik 1-2 minggu, jangan digaruk, hindari kontak langsung
28

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
SKABIES(Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Lesi gatal
ANAMNESIS RPS
Lesi kulit terowongan berwarna putih, pruritus nokturna (gatal bertambah bila
berkeringat), Lesi timbul di daerah sela jari, pergelangan tangan/kaki, aksilla,
umbilikus
RPD
Faktor Risiko : Kontak langsung, Higiene buruk, Tinggal di area padat/kelompok
sosial ekonom rendah
PEMERIKSAAN FISIK KU : Baik
Vital Sign :
Insp : Lesi kulit berupa terowongan (kanalikuli) berwarna putih atau abu-abu dengan
panjang rata-rata 1 cm. Ujung terowongan terdapat papul, vesikel
Lokasi di startum corneum tipis ( sela jari, pergelangan )
Dengan Lup : ada tungau
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Impetigo, Dermatitis, Skabies
PEMERIKSAAN Darah Lengkap, Kaca Pembesar
PENUNJANG
TERAPI R/ Permethrin 5% cream Lag No.I
s.u.c ( Oleskan ke area tubuh, diamkan 8 jam, hingga 7 hari )
29

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
TINEA CORPORIS(Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Lesi plak bersisik
ANAMNESIS RPS
Lesi kulit plak berisisik , batas tegas eritema, di tengah ada central healing, bisa
bentuk anular, Terasa gatal, tidak nyeri ,
RPD
Faktor Risiko : Kontak langsung, Higiene buruk/ tempat lembab atau panas,
imunodefisiensi
Vital Sign :
Insp : Lesi kulit plak eritem -> bagian tepi lebih aktif eritema dengan bagian tengah
central healing. Lokasi di badan/ tubuh
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Tinea Corporis, Dermatitis numularis, Pityriasis Rosea
PEMERIKSAAN Darah Lengkap, Test KOH (Ambil kerokan kulit kemudian dilakukan pengecatan
PENUNJANG dengan KOH 10%) : Hifa Panjang
TERAPI R/ Griesofulvin tab mg500 No. XX
s.o.12.h tab 1
30

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
DKA(Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Lesi Gatal
ANAMNESIS RPS
-keluhan gatal, kulit melepuh , rasa tidak nyaman, nyeri, kemerahan, nyeri tekan,
hangat atau bengkak pada daerah tubuh yang digigit, umumnya tidak tertutup
pakaian. Riwayat digigit serangga
RPD
-Faktor Risiko : Imunosupressi ( HIV, steroid), trauma, biasa pada orang tua
Insp : Urtika dan papul timbul secara simultan di tempat gigitan, dikelilingi zona
eritematosa. Di bagian tengah tampak titik (punctum) bekas tusukan/gigitan,
nekrosis ditengah. Bekas garukan karena gatal
PF Neuro
Sensibilitas : pada lesi beri kapas -> nyeri (allodinia), atau parestesi, nyeri tekan
Motorik : tanya ada kelemahan tidak (biasa tak ada)
PENUNJANG
TERAPI R/ Hidrokortison 1% cream tube No.I
s.2.dd ue
R/ Loratadine tab 10mg No.X
s.p.r.n 3dd tab 1
31

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
PITYRIASIS VERSICOLOR (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
ANAMNESIS RPS
-bercak putih pada kulitnya. Keluhan gatal ringan muncul terutama saat berkeringat,
namun sebagian besar pasien asimptomatik.
RPD
Faktor Risiko : Higiene buruk/ tempat lembab atau panas, imunodefisiensi, dibagian
tubuh yang tertutup pakaian, anak muda
Vital Sign :
Insp : Lesi berupa makula hipopigmentasi atau berwarna-warni, berskuama halus,
berbentuk bulat atau tidak beraturan dengan batas tegas atau tidak tegas. Skuama
biasanya tipis seperti sisik dan kadangkala hanya dapat tampak dengan menggores
kulit (finger nail sign).
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Vitiligo, Pytiriasis Alba
PEMERIKSAAN PP : Lampu Wood : Kuning Keemasan pada lesi bersisik, Test KOH (Ambil kerokan
PENUNJANG kulit kemudian dilakukan pengecatan dengan KOH 10% ): Spagetti and Meatball
TERAPI R/ Ketokonazol tab 200mg No. X
s.1.dd tab 1
R/ Ketokonazol 2% shampoo lag No.I
s.1.dd ue (sebelum mandi)
EDUKASI Lesi membaik 1-2 minggu, jangan digaruk, tidak menular
32

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CAMPAK/ MORBILI/ MEASLES/ RUBEOLA (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna,
Palpasi)
GAMBARAN KLINIS Demam
ANAMNESIS RPS
Keluhan umum : demam, ISPA (batuk,pilek), konjungtivitis, nyeri kepala, malaise
muncul lesi makula, papul dari wajah dan menyebar cepat ke seluruh tubuh.
RPD
Faktor Risiko : Kontak dengan penderita (udara, bersin/batuk), Anak-anak, belum
Imunisasi MR
Vital Sign :
Insp : Mulut : Bercak Koplik (+), radang bila ada
Kulit : Lesi macula/papul multipel hiperpigmentasi eritematosus
Hidung : tampak sekret berlebih
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Vitiligo, Pytiriasis Alba
PEMERIKSAAN Serologi : IgM anti-measles/campak
PENUNJANG Darah lengkap : limfositosis
Mikroskopis : Kerokan bercak koplik : Sel Datia berinti banyak
TERAPI R/ Vitamin A tab 100.000 IU No. II
s.1.dd tab 1
R/ Paracetamol syr 120mg/5ml lag No.1
s.p.r.n 3dd cth 1
EDUKASI Lesi membaik 1-2 minggu, jangan digaruk,
33

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
PEDIKULOSIS CAPITIS/PUBIS (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
ANAMNESIS RPS
Keluhan umum : gatal di kepala, garuk2 kepala,
RPD
Faktor Risiko : higiene buruk (jarang bersihkan rambut), pemakaian alat bersama
(handuk, sisir, bantal), padat penduduk (tidur asrama), sosioekonomi rendah
Vital Sign : baik
Insp : Kepala : tampak telur, kutu (pakai lup), bekas garukan (erosi, pus, krusta)
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Tinea Kapitis, Dermatitis Seboroik
PEMERIKSAAN -
PENUNJANG
TERAPI R/ Permethrin 1% lotio fls No.I
s u e (setelah mandi, sebagai sampo biarkan 2 jam)
EDUKASI Cukur Rambut
34

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
MILIARIA (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
ANAMNESIS RPS
Keluhan umum : gatal disertai timbulnya vesikel dan bintil, muncul saat
berkeringat, sering pada anak2
RPD
Faktor Risiko : lingkungan tropis (panas, lembab), baju terlalu ketat
Vital Sign : baik
Insp : Kristalina : vesikel mudah pecah -> deskuamasi
Rubra : vesikel/papul kemerahan, gatal dan pedih
Profunda : papul putih keras
Pustulosa : vesikel jadi pustul
<-- tipe rubra :
Lokasi : ....
Morfo : Papul multiple
Warna :Kemerahan
hiperpigmentasi
Batas : tegas
Bentuk : Bulat
Palp : tidak hangat
Dist : Merata
Ukuran : <1cm
Susunan :
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Campak, Varicella

PEMERIKSAAN -
PENUNJANG
TERAPI R/ Bedak Kalamin No.I
s.2.dd ue
R/ Loratadin tab 10mg No.X
s.p.r.n 3 dd tab 1
EDUKASI Pakaian tipis dan dingin (bahan katun), hindari panas
35

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
ULKUS MOLE/ CHANCROID (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
ANAMNESIS RPS
Keluhan umum : luka/tukak di genital, nyeri, jumlah multipe, batas tidak tegas ada
jaringan nekrotik/pus
RPD
Faktor Risiko : Riwayat berhubungan seksual
Vital Sign : baik
Insp : Genital : Limfadenopati
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Ulkus Durum, Herpes Genital
PEMERIKSAAN Serologi : Mikroskopis duh -> cat gram -> H.ducreyi (+)
PENUNJANG
TERAPI R/ Eritromisin tab mg 500 No.XL
s.4.dd tab 1
EDUKASI Pasangan seksual harus diperiksa
tiap 3 bulan periksa kembali
36

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
ULKUS DURUM/ SIFILIS GENITAL (Lokasi ,Batas, Distribusi, Ukuran, Jumlah, Morfologi, Bentuk, Warna, Palpasi)
ANAMNESIS RPS
Keluhan umum : luka/tukak di genital, tidak nyeri, jumlah soliter, batas tegas
kurang lebih 3 minggu (stadium primer) bercak merah polimorfik di telapak
tangan dan kaki (laten)
RPD
Faktor Risiko : Riwayat berhubungan seksual
Vital Sign : baik
Insp : Genital : Limfadenopati
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Ulkus Mole, Herpes Genital
PEMERIKSAAN Serologi : RPR dilanjut TPHA
PENUNJANG
TERAPI R/ Eritromisin tab mg 500 No.XL
s.4.dd tab 1
EDUKASI Pasangan seksual harus diperiksa
tiap 3 bulan periksa kembali
Kalau mau mriksa UKK, diusahakan diingat-ingat selalu pake lup/kaca pembesar dan di bawah sinar yang terang
atau disenteri juga bisa. Karena beberapa dokter yang mau legeartis kayak di poliklinik2 gitu.
SEMANGAT SEMOGA LULUS SEMUA
37

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CLINICAL REASONING
KASUS THT
38

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
PF THT
Sebelum kita fokus ke kasus THT alangkah baiknya dihapalkan dahulu pemeriksaan fisik THT berikut
Pemeriksaan fisik umum
Telinga
Inspeksi : Telinga luar, Nyeri tekan tragus
Otoskop : Massa, Membran timpani
Garpu Tala : Rinne, Weber, Schwabach
 Rinne (-) : BC>AC, pasien tidak mendengar ->Tuli Konduktif
*Jika AC>BC, telinga normal
 Weber : Lateralisasi ke telinga yang sakit ->
 Jika laterelasi ke telinga yang sehat (tuli sensorineural)
 Scwabach : Memanjang dibanding pemeriksa ->
*memanjang = pemeriksa tdk dengar, pasien dengar
*memendek = pasien tidak dengar, pemeriksa dengar
Hidung
Inspeksi : Jejas, Deformitas
Palpasi : Sinus
Perkusi : Sinus
Rhinoskopi Anterir : Mukosa, Concha, Sekret
Tenggorokan
Inspeksi Luar : Bibir, Mukosa bibir, Gigi
Inspeksi Orofaring : Arcus Faring, Tonsil, Uvula
Palpasi Limfonodi Leher : Pembesaran dan Nyeri tekan
39

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
RHINITIS ALLERGI
GAMBARAN KLINIS Hitung gatal, Mata berair, hidung tersumbat
ANAMNESIS Gejala : Penurunan pendengaran

RPS : Pasien datang dengan rhinorrhea, encer,bening, Bersin Sering, Hitung gatal,
Mata berair, hidung tersumbat.
Ada pemicu atau waktu tertentu, pasien sering menggosok hidung karena gatal
RPD : : Riwayat Alergi, Tempat lembab, suhu dingin
Rhinitis Akut: Imunodefisiensi, debu, asap, terpapar penderita ISPA, sekret mukous
(penyebab utama virus)
RPK : Cek disekitar ada yang seperti ini atau tidak ? keluarga ada HT/DM/CA? Alergi
di keluarga ?
LS : Cek merokok/alkohol? Gali tentang apa yang dilakukan sebelum gejala ini
muncul apakah ada kaitannya dengan pola makan, pekerjaan ?
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : pada rhinitis akut ada demam
Pemeriksaan Fisik THT
Inspeksi Hidung : Rhinoskopi Anterior : Concha, mukosa edema pucat merah

tua, sekret encer
1. Nasal Crease (garis horizontal pada hidung akibat sering mengucek hidung
keatas/allergic salute),
2. Allergic salute dan
3. Allergic shiner (mata panda(bisa hitam/merah) akibat alergi)
Palpasi wajah : daerah Sinus, Transluminasi sinus

Perkusi wajah : daerah Sinus
Inspeksi Mulut : Tenggorok, Faring
Inspeksi Telinga : luar; otoskop: deskripsi Membran Timpani, Normal
Garpu Tala : Normal
Palpasi Limfonodi leher : Normal
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Rhinitis Alergi, Rhinitis Vasomotor, Sinusitis
PEMERIKSAAN Darah Lengkap : Eosinofil meningkat, Serum IgE meningkat

PENUNJANG Prick Test (test alergi)
Radiologi sinus paranasal Water's View (AP)
TERAPI R/ Budesonide nasal spray 50mcg fls No.I
S.2.d.d puff 1 (untuk gejala >4 hari/minggu)
R/ Pseudoefedrin HCl tab 30mg No. XX
S.p.r.n 3dd tab 1
R/ Loratadine tab 10mg No. XX
S.1.dd tab 1
EDUKASI Hindari Alergen, Hindari Suhu Ekstrem, Olahraga
40

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
RHINITIS VASOMOTOR
GAMBARAN KLINIS Hidung tersumbat, ganti kiri dan kanan memburuk pada pagi hari
ANAMNESIS RPS : Pasien datang dengan rhinorrhea, encer, bening, Hidung tersumbat, ganti kiri
dan kanan memburuk pada pagi hari Gatal dan bersin tidak sering
RPD : Faktor Risiko : riwayat obat, asap rokok, suhu dingin, bau menyengat, psikis
(cemas, tegang)
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : pada rhinitis vasomotor umumnya normal
Matikan lampu!!!
Inspeksi Hidung : Rhinoskopi Anterior : Concha, mukosa edema,
berwarna merah biasa
Palpasi wajah : daerah Sinus, Transluminasi sinus(-)
Inspeksi Mulut : Tenggorok, Faring
Garpu Tala : Normal
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Rhinitis Alergi, Rhinitis Vasomotor, Sinusitis
PEMERIKSAAN Darah Lengkap : Normal, Serologi IgE : Normal

PENUNJANG Prick Test : Normal
Radiologi sinus paranasal Water's View (AP)
S.2.d.d puff 1 (untuk gejala >4 hari/minggu)
S.p.r.n 3dd tab 1
R/ Loratadine tab 10mg No. XX
S.1.dd tab 1
EDUKASI hindari alergen, hindari suhu ekstrem, olahraga
41

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
SINUSITIS
GAMBARAN KLINIS Discharge Purulen Dari Hidung, Nyeri Pada Area Wajah, Hiposmia
ANAMNESIS RPS : Pasien datang dengan hidung tersumbat, discharge purulen dari hidung, nyeri
pada area wajah, hyposmia, Sakit kepala, sakit gigi, demam, malaise.
RPD : Faktor Risiko : Riwayat ISPA berulang, merokok, Lingkungan polutan, infeksi
gigi
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : Demam
Inspeksi Hidung : Rhinoskopi Anterior: Concha, mukosa edema hiperemis
Sekeret purulent.
Palpasi wajah : Nyeri tekan Sinus (+), Transluminasi (+)
Inspeksi Mulut : Tenggorok, Faring, gigi
Garpu Tala : Normal
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Influenza, Rhinitis Akut
PEMERIKSAAN Darah Lengkap : PMN meningkat

PENUNJANG Foto Polos Sinus Paranasal : penebalan mukosa, air fluid level, opasifikasi sinus

s.2.d.d puff 1
R/ Amoksisilin tab mg500 No. XXI
S.o.8.h tab 1
S.p.r.n 3dd tab 1
*(biasanya kalau sinusitis tidak berdiri sendiri, paling sering adalah Rhinosinusitis,
jadinya dikasih decongestan )
EDUKASI hindari rokok, polutan, istirahat
42

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
OTITIS EKSTERNA
GAMBARAN KLINIS Rasa sakit pada telinga (otalgia) umumnya 1 telinga
ANAMNESIS RPS : Rasa sakit pada telinga (otalgia) umumnya 1 telinga, Daun telinga sakit saat
disentuh, Telinga penuh, pendengaran menurun.
RPD : Faktor Risiko : Aktivitas air, Cotton bud hingga luka
Inspeksi Hidung : Rhinoskopi Anterior: Concha, mukosa edema hiperemis
Sekeret purulent.
Palpasi wajah : Nyeri tekan Sinus (+), Transluminasi (+)
Inspeksi Telinga : tampak kulit hiperemis, edema, furunkel (sirkumskripta),
membran timpani intak
Palpasi : Nyeri tekan tragus, nyeri tarik daun telinga
Garpu Tala : Normal / Tuli Konduktif (Rinne BC>AC (-), Weber lateral ke sakit,
Schwabach memanjang)
Palpasi Limfonodi leher : membesar
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Otitis Media Akut, Perichondritis, otomycosis
PEMERIKSAAN *boleh mencoba meminta darah lengkap

PENUNJANG
TERAPI R/ Kloramfenikol 1% ear drop flash No.I (OE difusa)

S.3.dd gtt I AS atau AD
R/ Polimiksin B oint tube No.I (OE sirkumskripta)
S.3.dd ue AS atau AD
EDUKASI jangan berenang, jangan korek telinga
*Otitis eksterna ada 2 ya Yang sirkumskripta sama diffusa? Kalau sirkumskripta

tanda gejalanya memang ada furunkelnya di MAEnya, kalau yang diffusa MAEnya
edem jadi membrane timpaninya tidak tampak biasanya, nama lainnya OE Diffusa
 swimmers ears ( Faktor risikonya biasanya pada perenang ). Untuk obat sama
kok
43

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
OTITIS MEDIA AKUT
GAMBARAN KLINIS Otalgia, Telinga terasa penuh, penurunan pendengaran dan demam
ANAMNESIS RPS : Rasa sakit pada telinga (otalgia), telinga terasa penuh (bindeng), pendengaran
berkurang, tinnitus, demam bila keluar sekret (stadium perforasi)
RPD : Faktor Risiko : Riwayat ISPA
Inspeksi Hidung : Rhinoskopi Anterior: Concha, mukosa, sekret
(tanda inflamasi)
Palpasi wajah : cek Nyeri tekan Sinus
Inspeksi Telinga :
Luar : sekret (perforasi);
Dalam : oklusi (MT suram), hiperemis (MT hiperemis), supurasi (MT bulging,
kuning), perforasi (MT perforasi, sekret basah), resolusi (MT perforasi, sekret kering)
Palpasi : Cek Nyeri tekan tragus, nyeri tarik daun telinga
Palpasi Limfonodi leher : -
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Otitis Media Supuratif kronik, Otitis eksterna

PENUNJANG
TERAPI R/ H202 3% ear drop fls No.I

s.1.dd gtt 4 AD atau AS
R/ Amoksisilin tab 500mg No. XXX
s.3.dd tab 1
S.p.r.n 3dd tab 1 (Decongestan)
*Tatalaksana untuk masing2 stadium sebenernya jamanku dulu beda-beda (Coba

dikonfirmasi lagi). Jadi kalau lagi oklusi sama hiperemis, cuman butuh decongestan
aja sama kalau yang di hiperemis bisa dikasih antibiotic. Kalau sudah supurasi keatas
bisa dirujuk untuk miringotomi agar meningkatkan angka kesembuhan. Kalau
perforasi juga perhatikan komplikasi bisa jadi OMSK, nah kalau stadium resolusi
sebenernya nggak perlu obat sih soalnya dah sembuh, atau kalau mau dirujuk ke
Sp.THT untuk tympanoplasty karena membrane timpaninya kan robek/bolong.
44

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
GAMBARAN KLINIS Keluar cairan dari liang telinga
ANAMNESIS RPS : Keluar cairan dari liang telinga >2bulan hilang timbul/terus menerus,
Gangguan pendengaran
RPD : Faktor Risiko : Riwayat ISPA berulang, higiene buruk, penyelam
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : -
(tanda inflamasi)
Palpasi wajah : cek Nyeri tekan Sinus
Inspeksi Telinga :
Luar : sekret (jernih, berbau);
Dalam : tipe aman : perforasi sebagian, sekret mukoid cair. tipe bahaya :
perforasi total, sekret berbau
Garpu Tala : Normal / Tuli Konduktif (Rinne BC>AC (-),
Weber lateral ke sakit, Schwabach memanjang)
Palpasi Limfonodi leher : -
DIFERENTIAL DIAGNOSIS cholesteatoma, Otitis eksterna

PENUNJANG
TERAPI R/ Pseudoefedrin HCl tab 30mg No. XX

S.p.r.n 3dd tab 1 (Decongestan)
R/ Natrium diclofenac 25/50mg no XV
S 3 dd tab 1 pc
R/ Amoksisilin tab 500mg No. XXX
s.3.dd tab 1
*OMSK kalau nggak salah juga ada yang tipe maligna dan benigna. Bedanya ada di
letak perforasinya. Tipe attic sama satu lagi marginal. Marginal tu yang benigna.
Kalau pars sentral/attic biasanya ada koleostatomnya dan bahaya. Keduanya harus
dirujuk, sebelumnya dikasih penanganan awal dulu. Obatnya mending antibiotic
sama anti nyeri aja kalau nyeri, jangan dikasih obat tetes telinga karena bisa
memprovokasi telinga bagian tengah dan dalam karena membrane timpani dah
bolong. (Dulu teorinya sama dr Dyah begitu heheehe..)untuk tympanoplasty karena
membrane timpaninya kan robek/bolong.
45

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
TONSILITIS
GAMBARAN KLINIS Nyeri menelan, seperti ada duri duri, demam, pusing, lemas
ANAMNESIS RPS : Nyeri tenggorokan, disfagia, tenggorokan rasa kering, nyeri menyebar ke
telinga, Halitosis, hot potato voice : suara seperti mulut terisi makanan panas
RPD : Faktor Risiko : diet tak sehat, higiene buruk, imunodefisiensi, pernah karena
capek Lembur
Lifestyle : tdk merokok, tdk minum alcohol, olahraga rutin
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : BP= 110/80 ; T = 38,2 ; RR = 16 ; HR = 90
(tanda inflamasi)
Palpasi wajah : Nyeri tekan Sinus
Inspeksi Mulut : Tonsil hiperemis/edem, detritus, T2 :25-50%,
T3: 50-75%
Inspeksi Telinga :
Luar : sekret (jernih, berbau);
Dalam : tipe aman : perforasi sebagian, sekret mukoid cair. tipe bahaya :
perforasi total, sekret berbau
Palpasi Limfonodi leher : Nyeri tekan dan membesar
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Tumor Tonsil, Difteri
PEMERIKSAAN Darah Lengkap, Swab tonsil -> Cat Gram

PENUNJANG
TERAPI R/ Amoksisilin tab mg500 No.XXI

S.o.8.h tab 1
R/ Deksametason tab mg0.5 No.X
S.2.dd tab 1
Viral Tonsilitis
R/ Methisoprinol tab mg500 No.XXX
S.5.dd tab 1
EDUKASI Diet sehat, jaga kebersihan mulut, berhenti merokok, istirahat

*Jangan lupa obat-obat simptomatik, kalau demam ya paracetamol
Indikasi operasi = ngorok, radang terus menerus, sesak napas
46

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
LARINGITIS
GAMBARAN KLINIS Wanita, 25 th, MC dan penyanyi. serak sudah 3 hari, 5 hari sebelumnya hidung
tersumbat, ada demam, untuk menelan sakit, tidak ada riwayat konsumsi
makanan/minuman tertentu (gorengan/es) , terakhir mengeMC 3 hari yang lalu.
Sudah minum air hangat dan beli obat diwarung, tapi tidak kunjung sembuh.
ANAMNESIS RPS : Suara Serak atau hilang, Suara Parau, Sesak Nafas, Nyeri tenggorokan,
disfagia, Demam, malaise, batuk, bersin, Akut bila <3 minggu
RPD : Faktor Risiko : sering berteriak, nyanyi, iritasi zat polutan, alkohol
Lifestyle : Olahraga jarang, Tidak konsumsi alcohol, Tidak merokok
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : BP = 110/80 ; T = 37,8 ; HR = 90 x/menit ; RR = 16x
Hidung
Inspeksi = tidak ada deformitas, tidak ada massa, tidak ada tanda radang, tdk ada
sekret
Palpasi = tidak ada nyeri tekan sinus dan tidak ada nyeri ketuk
Rhiniskopi Anterior = Nampak sekret mukopurulen, mukosa edema, tidak ada
darah, tidak ada polip, tidak ada deviasi septum, choncae edem dan eritem
Inspeksi Mulut : Laring hiperemis dan edema
Inspeksi Telinga : Normal
Otoskop : membran timpani intak, cone of light anterinferior, tdk ada massa , pada
CAE tdk ada sekret, darah, luka
Garpu Tala : Normal
Palpasi Limfonodi leher : Nyeri tekan dan membesar
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Faringitis, Bronkitis, Laringitis akut, Rhinitis Akut.
PEMERIKSAAN Darah Lengkap, Rontgen AP Lateral tenggorok: pembengkakan subglottis (Stepple

PENUNJANG sign)
TERAPI R/ Amoksisilin tab mg500 No.XXI

S.o.8.h tab 1
R/ Deksametason tab mg0.5 No.X
S.2.dd tab 1
R/ Paracetamol tab 500 mg no XV
S.prn. 3 dd no 1 pc (saat demam/nyeri)
EDUKASI Istirahat suara, diet sehat
47

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
FARINGITIS AKUT
GAMBARAN KLINIS nyeri menelan
ANAMNESIS RPS : Sudah 3 hari yang lalu nyeri saat menelan ludah atau makanan. Dirasakan
semakin nyeri saat makan dan membaik saat minum air hangat. Skala nyeri 5,
Demam, pusing, badan lemas, terasa tidak nyaman diseluruh tubuh, Pernah minum
obat warung tapi tidak membaik
RPD : Pernah punya gejala serupa, bila kelelahan karena banyak beraktivitas
Lifestyle : Sering makan gorengan
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : -
Hidung
sekret
Rhiniskopi Anterior = Rhinoskopi Anterior: Concha, mukosa, sekret (tanda
inflamasi)
Inspeksi Mulut : Dinding orofaring dan uvula: kemerahan
Otoskop : membran timpani intak, cone of light anterinferior, tdk ada massa ,
pada CAE tdk ada sekret, darah, luka
Garpu Tala : Normal
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Laringitis dan Tonsilitis.

PENUNJANG
TERAPI R/Paracetamol tab 500mg no.XV

S.3.d.d tab 1 p.c
R/Prednison tab 5mg no. X
S.3.d.d tab 1
EDUKASI Istirahat suara, diet sehat, tidak memakan gorengan, minum air hangat
48

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
SERUMEN PROP
GAMBARAN KLINIS Telinga terasa aneh, terasa penuh, seperti terisi air/ ada isinya
ANAMNESIS RPS : Laki laki, 40 th, Nelayan. Telinga kiri terasa aneh, terasa penuh, seperti terisi
air/ ada isinya, sudah 7 hari, belum diobati, tidak nyeri, diperingan dengan pake
cotton bud, Jadi sering pake cotton bud semenjak sakit. Tidak ada dengung, tidak
demam, tidak ada cairan yg keluar.
Cotton bud pernah tertinggal atau tidak?
RPD : -
Lifestyle : rokok ( jarang), minum alcohol
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : BP=110/80; T=37 ; hr= 80; rr=16
Hidung
sekret
Rhiniskopi Anterior = Rhinoskopi Anterior: Concha, mukosa, sekret
(tanda inflamasi)
Inspeksi Mulut : Dinding orofaring dan uvula: normal
Otoskop :
Kanan= CAE tdk ada darah, kemerahan, sekret normal, MT intak, cone of light
anteroinferior
Kiri = Nampak massa coklat menutupi CAE , tidk ada edema, tdk eritem, tdk ada
darah, MT tidak tervisualisasi
Garpu Tala : Normal
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Cerumen Prop, OMA st Oklusi Tuba (tdk ada demam), Otitis Eksterna ( tidk ada
nyeri tragus).
PEMERIKSAAN -
PENUNJANG
TERAPI Evakuasi Serumen

Serumen tidak keluar, maka serumen harus dilunakan dengan tetes karbogliserin
10% selama 3 hari.
EDUKASI Menghindari memasukan air ke telinga atau benda lainnya
Menghindari membersihkan telingga secara berlebihan
Dianjurkan mengeluarkan serumen 6-12 bulan sekali
Rujuk untuk memperbaiki membrane timpani
49

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
TULI KONDUKSI
Biasanya ada et causanya, biasanya cerumen prop, atau OE diffusa atau OMA stadium oklusi bisa. Tergantung
kasus
GAMBARAN KLINIS Tergantung kasus(dalam kasus ini keluar cairan)
ANAMNESIS RPS : KU : keluar cairan di telinga kiri sejak 5 hari yang lalu
Sejak 5 hari yang lalu, pasien mengeluh keluar cairan dari telinga kiri yang keluar
terus menerus. Cairan encer, jernih kekuningan. Bau, telinga kiri tersumbat, tidak
nyeri, pendengaran berkurang. Riwayat telinga kiri kemasukan air saat mandi
sebelum gejala muncul. Sring pusing kepala terutama sebelah kiri
Bekerja sebagai pedagang di pasar, sering menutupi telinga kiriny dengan kapas,
agar cairan yang keluar tidak dilihat oleh para pembelinya.
Pernah minum obat Amoksisilin dan Ibuprofen bila sakit yang diberikan oleh mantri
setempat
RPD : Keluhan sudah dirasakan sejak setahun yang lalu, sering hilang timbul.
Awalnya cairan keluar, pasien mengeluhkan demam, batuk, pilek, dan nyeri telinga
yang disusul keluar cairan dari telinga kiri.
PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign : BP=110/80; T=37 ; hr= 80; rr=16
Hidung
sekret
Rhiniskopi Anterior = Rhinoskopi Anterior: Concha, mukosa, sekret
(tanda inflamasi)
Inspeksi Mulut : Dinding orofaring dan uvula: normal
Inspeksi Telinga :
Kanan : normal
Kiri :
Inspeksi : sekret kuning, purulen, bau
Palpasi : Cek Nyeri tekan tragus, nyeri tarik daun telinga (+)
Otoskop : liang tertutup sekret purulen, membran timpani perforasi pada kuadran
posterior
Garpu Tala : Rinne= tuli konduktif, Weber= dominan kiri, Schawabach= masih
terdengar
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Cerumen Prop, Otitis Media Akut stadium Oklusi Tuba (tdk ada demam), Otitis
Media Stadium Akut stadium perforasi.
PEMERIKSAAN -
PENUNJANG
TERAPI R/Cefadroxil tab 500mg no.XIV

S.2.d.d tab 1
EDUKASI Menghindari memasukan air ke telinga atau benda lainnya
Menghindari membersihkan telingga secara berlebihan
Dianjurkan mengeluarkan serumen 6-12 bulan sekali
Rujuk untuk memperbaiki membrane timpani
50

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
CLINICAL REASONING
KASUS TRAVELLER’S DISEASE
51

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
STRAIN
CASE someone comes with a complaint that the ankle feels very painful, difficult to walk,
and there was a history of fall on the beach.
ANAMNESIS RPS :
1. which part do you feel pain ? is in one side or two side ?

2. Can you describe your pain? is it dull or sharp ?
3. How long have you feel hurt ?
4. If i give you score from 1-10, 1 is painless , 10 is very painful. What score that
describe your pain ?
5. does the pain decrease at rest ?
6. Have you take any medication to reduce the pain ?
7. Is there any other symptoms that you feel?
RPD :
1. Have you ever experienced the same thing before ? If yes, when did it happened
and which part of the body?
2. Have you ever been hospitalized ? on what cause ?
3. Do you have any medical issues ?
4. do you have any allergies?
RPK
 Is there any particular illness run in your family ?
Life Style
 Do you smoke ?
 Do you drink alcohol ?
 What about your appetite ?
 How often do you do the exercise ?
PHYSICAL EXAM.  Vital Sign

Langsung ke ankle →
 Look : Look for the swelling tissues, is there any redness? Is there any deformity?
 Feel : is there any warmness around the pain? Is there any crepitation of the
bone? Is there any pain on the side of the injury?
 Movement : Can you move your ankle/arm/hand/leg?
 (Passive range of motion/Active range of motion periksa pasif ROM, “I will
move your leg/ankle/arm/etc, and tell me when it feels hurt.”biasanya kalau
strain/sprain ROMnya berkurang karena nyeri (ROM decreased pain due to
movement)
 Head to toe ( is there any sign of anemia? Redness in the eye? Sign of
dehydration? Dryness of the mouth ?
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Sprain, Dislocation
ADVANCE EXAM.  x-ray (from knee - soles of the feet) → fracture/dislocation

Kalau sprain/strain biasanya  Sign of soft tissue swelling
 MRI → sign of tear ligament

THERAPY & EDUCATION  Sprain : stretch of ligament (kind of fibrous tissue that connect bones to bones at
joint ) → fall, twist/ hit away that forces the body out of its normal position
 Strain : stretch of muscle / tendon → sport
52

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
o Rest → don’t put weight on the injured area for 24-48 hours/ imobile your
injured area/ ankle)
o Iced → put a bag of ice on the injured area for 10 minutes every 4-6 hours a
day, it can reduce the inflamation and the pain.
o Compression → you can wrap your ankle with an elastic bandage (keep the
sweeling down)
o Elevation → lie down and place your ankle/ injured area on a pillow or raise
it above the level of your heart (decrease the swelling)
o Analgetic : and the last, to reduce your pain, i will prescribe you pain killer
(diclofenac pottasium 50 mg 3x1), if you feel the symptom getting worst in
2-3 days, please immediately come to the doctor. Is there any question?
53

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
DENGUE FEVER
CASE fever 2 days ago, headache (behind the eyes), bone pain like cracking, muscle pain,
nausea, the symptoms is anytime, and getting worse if she’s moving, already
consume vit C but it doesn’t help.
ANAMNESIS RPS
1. How long do you have fever?

2. Can you describe the fever ? Is it continuously or up and down ? or usually
the temperature increase at night?
3. Do you feel any pain all over your body? Can you describe it?
4. Do you feel nauseous?
5. Is there any bleeding comes from your nose or gum?
6. Do you have any other symptoms?
7. Did you just travel from somewhere?
8. Is there any other person who’s staying with you has the same condition?
RPD
9. Have you ever experienced the same thing before ? If yes, when did it
happened?
RPK
13. Is there any particular illness run in your family ?
Life Style
14. Do you smoke ?
15. Do you drink alcohol ?
16. What about your appetite ?
17. How often do you do the exercise ?
PHYSICAL EXAM.  Vital Sign ( sign of hypovolemic shock, pale, hyperhidrosis/sweating, anemia,
tachycardia )
 Rumple Leed test (PENTING!) caranya : Measure the systolic and diastolic,
then systolic + diastolic divided by 2. Measure for 5 minutes, make the 5x5 cm
square on the skin, check the eritem sign (Kalau ditanya aja)
 Head to toe
 Eye ( redness, swelling of the palpebra, jaundice )
 Mouth ( dryness, dirty tongue )
 Neck ( swelling of lymph nodes )
 Thorax (yang penting pada pemeriksaan ini adalah pemeriksaan
pulmonya, kalau untuk cor bisa optional saja)
 Pulmo : Inspection (swelling of the muscle, paradoxal movement)
Palpation (fremitus for sign of effusion[jika diperlukan saja]),
Percussion (sign of effusion [jika diperlukan]), Auscultation (check for
Ronki/Wheezing)
 Abdomen : Sign of hepatosplenomegaly, sign of ascites (shifting dullness), pain

due to pressure on the abdominal wall
 Extremities : Sign of edema, does the extremities feels cold? Does the CRT <2s?
54

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Chikungunya Fever, Typhoid Fever
ADVANCE EXAM.  CBC (kalau ditanya mau lihat apa, pertama lihat Red Blood Cell, Leukopenia
[tidak selalu muncul], Hb, Platelet/trombosit, Hematokrit)
 If the fever in range of 1 until 2 days, check NS1 (Tapi NS1 tidak harus positif)
 If the fever 3 days or more, check the IgM Dengue or IgG Dengue (Tidak selalu
positif juga)
 Chest X-ray (Jika curiga ada efusi)
THERAPY & EDUCATION Therapy pada dasarnya adalah suportif, bisa mondok bisa rawat jalan. Rawat jalan
jika :
1. Tidak ada tanda-tanda kebocoran plasma (dilihat dari hasil lab, ada
tidaknya mimisan/gusi berdarah)
2. Masih mau makan dan minum, pasien tampak tidak lemas
Kalimatnya :
After we running all the test, we conclude that you suffer from dengue fever. It is
infection that cause by a virus called dengue. I have an option for you. First, you can
be treated outpatient if you can still drink enough mineral water and eat regularly,
but you have to come back to me again every day to check the blood platelet and
hematocrit until 1 week. And don’t worry, I will prescribe you some medicine and
vitamins to regain your health.
Obatnya :
 Paracetamol tab 500mg No XXI

S 3 dd tab 1 pc
 Ondansetron 4 mg no XV
S 2 dd tab 1 ac
Edukasi :
Drink enough mineral water every day, you can take 8-10 glasses per day, take a
bed rest, if the sign getting worse, immediately seek for the nearest doctor. Don’t
forget to check the blood everyday.
Kalau OPSI MONDOK
After we running all the test, we conclude that you suffer from dengue fever. It is
infection that cause by a virus called dengue. I have an option for you. First, you can
be treated outpatient, and second you will be inpatient in the hospital to avoid you
from the dehydration risk. It will take time for about 3-4 days depend on your
condition. I will check your blood count every day, we will give you the medicines
through IV fluid and you can have a bed rest.
Kalau ditanya/disuruh bikin resep, bikin aja resep buat infus set :
 Infus RL no I
 Makroset no I
 Abbocath no I
 Paracetamol 500 mg 1 flash
S 3 dd 1
55

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
TRAVELER’S DIARRHEA
CASE watery stool this morning, already defecate 3 times today, her stomach get hurt like
squishing
ANAMNESIS RPS :
1. How long have you suffered from this diarrhea?

2. Can you describe your diarrhea? Is there any blood or slimy stool?
3. Can you describe where is the pain? Is it radiating?
4. Beside diarrhea and stomachache, is there any other symptoms?
5. Before you have diarrhea, what did you do? And what did you eat? Did you eat
sour or spicy food?
RPD :
1. Have you ever experienced the same thing before ? If yes, when did it
happened?
RPK

Life Style
 Do you smoke ?
PHYSICAL EXAM.  Vital Sign ( sign of hypovolemic shock, pale, hyperhidrosis/sweating, anemia,
tachycardia )
 Head to toe
 Eye ( redness, swelling of the palpebra, jaundice )
 Mouth ( dryness, dirty tongue )
 Neck ( swelling of lymph nodes )
 Thorax - Pulmo : Inspection (inspeksi sekilas saja) Palpation (fremitus for
sign of effusion[jika diperlukan saja]atau palpasi untuk nyeri tekan saja),
Percussion (sign of effusion [jika diperlukan]), Auscultation (check for
Ronki/Wheezing)
 Abdomen : Hyperperistaltic of the bowel, pain due to pressure on the
abdominal wall (Yang penting pemeriksaan abdomen, Inspeksi, Auskultasi,
Perkusi, Palpasi)
 Extremities : does the extremities feel cold? Does the CRT <2s?
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Food Intolerance, Acute Gastro- enteritis, Food Poisoning
ADVANCE EXAM.  CBC ( jika ditanya minta apa, bilang minta Red Blood Cell, Hb, Sign of
leukositosis )
 Stool Examination (Kalau ditanya, stool examination Macroscopic and
microscopic. Macros for color, stool consistency, smell and blood/discharge in
the stool. Micros for looking is there any bacteria, parasite or just white blood
cell in the stool)
56

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
THERAPY & EDUCATION  ORS no XX
Sprn (drink after go to toilet)
 Attapulgite no XXI
S 3 dd tab 2 pc (after go to toilet)
Jika demam kasih
 Paracetamol 500 mg no XXI

S 3 dd tab 1 pc
Jika mual muntah kasih
 Domperidon 10 mg no XV
S 2 dd tab 1 ac
Education :
Don’t eat sour or spicy food
Don’t eat high fiber food such as vegetables or fruit to much
Drink for at least 2 liters per day, and you must drink mineral water right after you
go to toilet
Don’t forget to take your medicine regularly
57

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
SORE THROAT
CASE sorethroat 2 days ago, last day became worse especially when drink or swallow
ANAMNESIS RPS :
1. How long have you suffered from this?

2. Does it feel hurt? Is it continuously or just come and go?
3. Does the pain radiating?
4. Is there any symptoms like cough or runny nose?
5. What did you eat before this happen?
6. Is there any other people around you who has the same symptoms ?
7. Have you try to take any medication before?
RPD :
1. Have you ever experienced the same thing before ? If yes, when did it happened?
RPK

Life Style
 Do you smoke ?
PHYSICAL EXAM. Vital Sign
Head to toe
Periksa terutama daerah orofaring/mulut (please open your mouth and say
“aaaaaaa….”
(Sign of redness in the mouth, swelling of the tonsil, dryness, detritus?)
Pemeriksaan daerah leher ( I will check the lymph nodes, is there any swelling of
the lymph node?)
Pemeriksaan lain dilakukan secara simultan dan legeartis saja (Seperti thorax,
abdomen dan ekstrimitas)
DIFERENTIAL DIAGNOSIS Laryngitis , Acute Tonsillitis, Bacterial pharyngitis
ADVANCE EXAM. CBC (Jika ditanya, minta RBC, leukosit [untuk menyingkirkan penyebab
bakteri/bukan], LED [melihat tanda-tanda peradangan, nilai bermakna >20])
Chest X-ray (If the patient complaining cough)

THERAPY & EDUCATION Terapinya dikasih suportif dan simptomatik aja
I will give you the medicine to regain your health and to reduce/eliminate the
pain/sore throat
Jika demam :
 Paracetamol 500 mg no XV
S.3.dd tab 1 pc
58

FAKULTAS KEDOKTERAN
Telp. 0274 - 513235 (ext. 606) Fax. 0274 - 8509590
Untuk nyeri telan dan radang :
 Dexamethasone 0.5mg no XV
S.3.dd tab 1 pc
Atau
 Methylprednisolone 8 mg no XV
S.3.dd tab 1 pc
Jika ada batuk
 Ambroxol 30 mg no XV
S.3.dd tab 1 pc
Education :
Don’t drink cold water
Don’t eat spicy, or fried food
Drink a lot water (2 liters per day)
Take your medication regularly
59

Clinical Reasoning Angkatan 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Clinical Reasoning Angkatan 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

GAMBARAN KLINIS Nyeri Dada

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

GAMBARAN KLINIS Sesak

Deviasi Trakea kontralateral

Pleural Line >2 cm :

TERAPI Dekompresi --> Torakosentesis di SIC II linea mid-klavikularis

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

GAMBARAN KLINIS Nyeri

EDUKASI Rujuk --> Sp.B

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

GAMBARAN KLINIS Nyeri

Klasifikasi :Ringan : derajat II < 15 %

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

GAMBARAN KLINIS Nyeri Kepala

TERAPI Mannitol 20 % IV 1g/kgBB drip cepat

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

GAMBARAN KLINIS Nyeri Perut

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

Hordeolum adalah peradangan supuratif kelenjar kelopak mata.

DIFERENTIAL DIAGNOSIS Hordeolum, Selulitis preseptal, Kalazion, Granuloma piogenik

R/ Kloramfenikol 2% eyeointment. tube. No. I

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

Untuk konjungtivitis alergi :

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

Pengelihatan kabur utuk lihat jauh, Gangguan pada refraksi mata

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

GAMBARAN KLINIS Mata tenang visus turun

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

PEMERIKSAAN Darah Lengkap

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign

DIFERENTIAL DIAGNOSIS Herpes Simpleks, Dermatitis Venenata, Herpes Zoster

TERAPI R/ Mupirocin oint. 2% tube No.I

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

EDUKASI Obat dihabiskan, jangan digaruk, bila basah segera dikeringkan

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

PEMERIKSAAN FISIK KU : Baik, mungkin tampak lemas

DIFERENTIAL DIAGNOSIS Herpes Simpleks, Variola, Varicella

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!

DIFERENTIAL DIAGNOSIS Campak, Varicella

OSCE ??? SIAPA TAKUT !!!