LAPORAN

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT DIRGAHAYU SAMARINDA

1. KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan
pertolonganNyalah kami dapat melaksanakan program kerja komite keperawatan tahun 2018
dengan lancar dan tidak kurang satu apapun.Program kerja komite keperawatan tahun 2018
dapat terlaksana berkat kerjasama berbagai pihak khusus dipelayanan keperawatan dimana
dalam penyelenggaraan kegiatan komite keperawatan banyak melibat staf keperawatan di
Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda.
Komite keperawatan diselenggarakan dengan tujuan meningkatkan, mempertahankan dan
mengembangkan profesionalitas tenaga perawat agar dapat menerapkan standar-standar
pelayanan keperawatan dengan baik, sehingga tercapai kualitas pelayanan kesehatan yang
prima di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda.Komite keperawatan bertugas melakukan
kredensial, peningkatan mutu profesi perawat dan pembinaan disiplin dan etika profesi
keperawatan dan bertanggung jawab langsung kepada Direktur Rumah Sakit Dirgahayu
Samarinda.
Atas tercapainya pelaksanaan kegiatan komite keperawatan di tahun 2018 ini, maka kami
menyampaikan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada:
1. Direktur Rumah Sakit Dirgahayu yang telah memberi kepercayaan kepada kami untuk
menyelenggarakan komite keperawatan di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda.
2. Wakil Direktur Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Dirgahayu yang telah menjalin
kerjasama yang sangat baik sehingga program kerja ini dapat terlaksana dengan baik.
3. Komite Keperawatan yang terdiri dari Subkomite kredensial, subkomite mutu profesi dan
subkomite etik dan disiplin profesi yang telah rela melakukan tugasnya sehingga terlaksana
program kerja tahun 2018.
4. Seluruh kelompok staf keperawatan Rumah Sakit Dirgahayu yang terlibat langsung dalam
pelaksanaan program komite keperawatan.
5. Bidang terkait yang membantu komite keperawatan dalam penyelenggaraan kegiatan
komite keperawatan di tahun 2018.
Kami menyadari bahwa kegiatan komite keperawatan ini belum terselenggara dengan
maksimal karena berbagai kendala sehingg kami mohon kritik dan saran membangun bagi
kami, dan kami berkomitmen untuk selalu memperbaiki kinerja kami dari tahun ke tahun.
Demikian laporan ini kami buat dan atas masukan saran dan perhatian semua pihak kami
sampaikan terima kasih yang tiada terhingga.

Samarinda 18 Desember 2018

Ns.Sireniah Busang, Skep

Ketua

1
2. PENDAHULUAN
Kegiatan yang telah dilaksanakan komite keperawatan pada tahun 2018 adalah
menyelenggarakn 6 (enam) kegiatan pokok dan rincian kegiatan komite keperawatan pada
tahun 2018 yaitu:
a. Melakukan kredensial perawat pra-PK yang melakukan orientasi tahun periode tahun 2018-
2019, dengan rincian kegiatan:
1) Menyusun logbook Perawat
2) Kerjasama dengan bidang keperawatan untuk penyusunan uraian tugas perawat.
3) Melakukan kredensial
b. Melakukan kredensial perawat yang menyelesaikan orientasi tahun 2017-2018 dan akan
diangkat sebagai karyawan tetap, dengan rincian kegiatan:
1) Menyusun white paper perawat PK.I
2) Mengumpulkan dokumen-dokumen pendukung kredensial
3) Melakukan kredensial
c. Melakukan Re-kredensial perawat yang masa berlakukan Surat Penugasan Kerja Klinisnya
berakhir pada tahun 2018, dengan rincian kegiatan:
1) Menyusun white paper perawat PK.I, II, III dan IV sesuai unit kerja masing-masing,
yaitu Perawat Medical bedah, Perawat Instalasi Gawat Darurat, Perawat Kamar Bedah,
Perawat unit perawatan Anak, Perawat Intensif, Perawat Hemodialisa dan Perawat
Rawat Jalan
2) Mengumpulkan dokumen-dokumen pendukung re-kredensial
3) Melakukan re-kredensial
d. Melakukan audit kepatuhan melaksanakan Standar Prosedur Operasional (SPO) sesuai
dengan jenjang dan kompetensi perawat, dengan rincian kegiatan:
1) Menyusun tool audit
2) Menetapkan prioritas audit
3) Melakukan audit
e. Melaksanakan Diskusi refleksi kasus di setiap unit-unit pelayanan keperawatan, dengan
rincian kegiatan:
1) Menyusun panduan
2) Menetapkan topic
3) Melakukan Diskusi Refleksi kasus
f. Melaksanakan Pembinaan etik dan disiplin tenaga keperawatan, dengan rincian kegiatan:
1) Menyusun panduan pembinaan etik dan disiplin
2) Melakukan sosialisasi
3) Melakukan pembinaan sesuai kebutuhan
3. TUJUAN KEGIATAN
a. Tujuan Umum:
Terselenggaranya kegiatan komite keperawatan dalam rangka peningkatan profesionlaisme
tenaga keperawatan.
b. Tujuan Kusus:
1) Melaksanakan kredensial tenaga perawat yang orientasi pada tahun 2017
2) Melaksanakan re-kredensial bagi tenaga perawat yang masa berlakukan Surat Penugasan
Kerja Klinisnya berakhir pada tahun 2018.

2
3) Melaksanakan audit kepatuhan perawat melaksanakan standar prosedur operasional
dipelayanan keperawatan.
4) Melaksanakan pembinaan tenaga keperawatan melalui pendidikan dan pelatihan.
5) Melaksanakan pembinaan etik dan disiplin profesi keperawatan sesuai dengan
rekomendasi Direktur.

3
4. LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
1 Melakukan Melakukan 14 Orang ( 12 a. Menerima rekomendasi dari wadir (100%) terlaksana pra- (100%)
kredensial Pra kredensial perawat, 1 keperawatan untuk dilakukan kredensial kredensial bagi 14 orang kredensial
perawat/Bidan perawat gigi, 1 b. Peserta kredensial mengisi formulir perawat/perawat PK.I di
Pra-PK Bidan) pra-PK kredensial (Formulir K1, K2, K3 & K4) gigi/Bidan pra-PK tahun 2019
sejumlah 14 c. Peserta mengumpulkan kelengkapan berkas
orang sesuai dengan formulir K1
d. Membentuk mitra bestari sesuai dengan
bidang keahlian perawat.
e. Menjadwalkan sidang kredensial
Melakukan 14 Orang ( 12 Melakukan sidang kredensial sesuai dengan (100%) terlaksana sidang
Sidang perawat, 1 prosedur yang telah ditetapkan.Dihadiri oleh 4 kredensial bagi 14 orang
kredensial perawat gigi, 1 orang mitra bestari yang terdiri dari perawat/perawat
Bidan) pra-PK - Ketua subkomite kredensial gigi/Bidan pra-PK
- Kepala bagian
- Verifikator
- Anggota mitra bestari
Laporan Ketua Ketua Subkomite kredensial memberi laporan (100%) terlaksana
pelaksanaan Subkomite kepada ketua kemite keperawatan tentang laporan kredensial bagi
kredensial kredensial pelaksanaan kredensil 14 orang perawat pra-PK
Rekomendasi Ketua komite Ketua komite keperawatan memberi (100%) terlaksana
kredensial keperawatan rekomendasi kepada Direktur Rumah Sakit rekomendasi kredensial
untuk dikeluarkan surat penugasan klinis dan bagi 14 orang perawat
rincian kewenangan klinis kepada perawat pra-PK

4
N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
Penerbitan Direktur Direktur Rumah Sakit mengeluarkan (100%)14 orang perawat
Surat Rumah Sakit surat penugasan klinis dan rincian telah mendapat Surat
Penugasan kewenangan klinis kepada perawat Penugasan klinis dan
Kerja klinis
rincian kewenangan klinis
dan rincian
kewenangan sementara yang berlaku 1
klinis tahun (2018-2019)
sementara
(berlaku 1
tahun)
2 Menyusun dan Menyusun 10 white paper a. Mempelajari refrensi tambahan (40%/4 white paper) (60%/7 white
revisi regulasi white paper b. Menyusun white paper revisi 01 tersusun dari 9 white paper paper) belum
dan instrument perawat tahun 2018 yang direncanakan., yaitu tersusun, yaitu
c. Sosialisasikan white paper ke unit- 1. WP.ICU-ICCU
pelaksanaan 1. WP.Perawat Medikal
unit pelayanan keperawatan 2. WP.Kamar
kredensial Bedah Bedah
2018-2021 2. WP.Perawat IGD 3. WP.Hemodialisa
3. WP.Perawat Anak 4. WP.Rawat Jalan
4. Wp.Perawat Gigi 5. WP.Perawat
Anestesi
6. WP.Perawat
Neonatologi
Merevisi SPO 4 SPO a. Mempelajari refrensi tanbahan (100%) tersusun 4 SPO Maksimalkan
kredensial Kredensial SPO. dari 4 yang di programkan sosialisasi di tahun
Perawat b. Menyusun SPO revisi 01 dan SPO yaitu 2019
baru. 1. SPO Pra kredensial
c. Sosialisasikan SPO ke unit 2. SPO kredensial
3. SPO sidang kredensial
4. SPO banding

5
N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
Merevisi 4 Formulir a. Mempelajari refrensi formulir & (100%) tersusun 4 Maksimalkan
Formulir kredensial kegunaannya formulir dari 4 yang di sosialisasi dan
pelaksanaan b. Menyusun formulir revisi menjadi K1, programkan yaitu: penggunaan.
kredensial K2, K3 & K4. 1. Formulir K1
Perawat c. Sosialisasikan formulir ke unit. 2. Formulir K2
3. Formulir K3
4. Formulir K4
3 Kredensial Melakukan 14 orang a. Menerima rekomendasi dari wadir (100%) terlaksana pra- -
perawat yang Pra kredensial perawat keperawatan untuk dilakukan kredensial bagi 14 orang
menyelesaikan kredensial. perawat
masa orientasi b. Peserta kredensial mengisi formulir
di tahun 2017- kredensial (Formulir K1, K2, K3 &
2018 K4).
c. Peserta mengumpulkan kelengkapan
berkas sesuai dengan formulir K1.
d. Membentuk mitra bestari sesuai dengan
bidang keahlian perawat.
e. Menjadwalkan sidang kredensial
Melakukan 14 orang Melakukan sidang kredensial sesuai (100%) terlaksana sidang -
Sidang perawat dengan prosedur yang telah kredensial bagi 14 orang
kredensial ditetapkan.Dihadiri oleh 4 orang mitra perawat
bestari yang terdiri dari
- Ketua subkomite kredensial
- Kepala bagian
- Verifikator
- Anggota mitra bestari

6
N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
Laporan Ketua Ketua Subkomite kredensial memberi (100%) terlaksana -
pelaksanaan Subkomite laporan kepada ketua kemite keperawatan laporan kredensial bagi
kredensial kredensial tentang pelaksanaan kredensil 14 orang perawat
Rekomendasi Ketua komite Ketua komite keperawatan memberi (100%) terlaksana -
kredensial keperawatan rekomendasi kepada Direktur Rumah rekomendasi kredensial
Sakit untuk dikeluarkan surat penugasan bagi 14 orang perawat
klinis dan rincian kewenangan klinis
kepada perawat
Penerbitan Direktur Direktur Rumah Sakit mengeluarkan surat (100%)14 orang perawat -
Surat Rumah Sakit penugasan klinis dan rincian kewenangan telah mendapat Surat
Penugasan klinis kepada perawat Penugasan klinis dan
Kerja klinis
rincian kewenangan
dan rincian
kewenangan klinis.
klinis
4 Distribusi Distribusi Sekretaris Sekretaris komite keperawatan (100%) SPK & RKK 14 Evaluasi Kinerja
Dokumen Surat Komite memperbanyak surat penugasan klinis dan orang didistribusikan ke sesuai dengan
Penugasan Keperawatan rincian kewenangan klinis kepada perawat bagian terkait kewenangan yang
Kerja klinis dan mendistribusikan. 1. File Perawat di telah diberikan
dan rincian Komite kerjasama dengan
kewenangan 2. File Perawat di SDM bidang
klinis 3. File Perawat diunit
keperawatan
kerja
4. Perawat yang
bersangkutan

7
N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
5 Re-kredensial Melakukan 60 orang a. Menerima rekomendasi dari wadir (5%) terlaksana pra- (95%/57 orang)
bagi perawat Pra re- perawat keperawatan untuk dilakukan re- kredensial bagi 60 orang belum terlaksana
yang masa kredensial kredensial perawat pra-kredensial
berlaku
b.Peserta re-kredensial mengisi formulir bagi perawat
SPKK/RKK
habis di tahun kredensial (Formulir K1, K2, K3 & K4)
2018 c. Peserta mengumpulkan kelengkapan
berkas sesuai dengan formulir K1
d.Membentuk mitra bestari sesuai dengan
bidang keahlian perawat.
e. Menjadwalkan sidang re-kredensial
Melakukan 60 orang Melakukan sidang re-kredensial sesuai (5%/3 orang perawat) (95%/57 orang)
Sidang re- perawat dengan prosedur yang telah ditetapkan. terlaksana sidang re- belum terlaksana
kredensial Dihadiri oleh 4 orang mitra bestari yang kredensial bagi 60 orang sidang re
terdiri dari perawat kredensial bagi
- Ketua subkomite kredensial perawat
- Kepala bagian
- Verifikator
- Anggota mitra bestari

8
N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
Rekomendasi Ketua komite Ketua komite keperawatan memberi (5%/3 orang perawat) (95%/57 orang)
re-kredensial keperawatan rekomendasi kepada Direktur Rumah terlaksana rekomendasi belum dapat
Sakit untuk dikeluarkan surat penugasan re-kredensial bagi 60 diberikan
klinis dan rincian kewenangan klinis
orang perawat rekomendasi
kepada perawat
untuk penerbitan
SPKK dan RKK
Penerbitan Direktur Direktur Rumah Sakit mengeluarkan surat (5%/3orang perawat) (95%/57 orang)
Surat Rumah Sakit penugasan klinis dan rincian kewenangan telah mendapat Surat belum
Penugasan klinis kepada perawat Penugasan klinis dan mendapatkan
Kerja klinis
rincian kewenangan SPKK dan RKK
dan rincian
kewenangan klinis setelah dilakukan dari Direktur.
klinis re-kredensial.
6 Distribusi Distribusi Sekretaris Sekretaris komite keperawatan (100%) SPK & RKK 14 Evaluasi Kinerja
Dokumen Surat Komite memperbanyak surat penugasan klinis dan orang didistribusikan ke sesuai dengan
Penugasan Keperawatan rincian kewenangan klinis kepada perawat bagian terkait kewenangan yang
Kerja klinis dan mendistribusikan. 5. File Perawat di telah diberikan
dan rincian Komite kerjasama dengan
kewenangan 6. File Perawat di SDM bidang
klinis 7. File Perawat diunit
keperawatan
kerja
8. Perawat yang
bersangkutan

9
N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
7 Audit Menyusun Komite a. Identifikasi tema audit sesuai dengan (50%/2 kegiatan) telah (33%/1 kegiatan)
kepatuhan tool/instrumen keperawatan kompetensi dasar perawat. dilakukan yaitu: belum dilakukan
melaksanakan t audit b. Melakukan prioritas tema audit 1. Identifikasi tema audit yaitu:
Standar c. Siapkan SPO sesuai dengan tema audit. 2. Siapkan SPO sesuai 1. Menyusun
Prosedur d. Susun TOOL sesuai dengan SPO. dengan identifikasi instrument
Operasional tema audit. audit.
(SPO) sesuai 2. Prioritas tema
dengan jenjang audit
dan
kompetensi
perawat.
Melaksanakan Unit a. Menyusun jadwal internal pelaksanaan (0%) kegiatan dilakukan (100%) kegiatan
audit kerja/perawat audit. yaitu: belum dilakukan
kepatuhan b. Melakukan audit dengan metode yaitu:
melaksanakan observasi menggunakan tools yang
Standar telah disiapakan.
Prosedur
Operasional
(SPO)
Total pencapain pelaksanaan program kerja dari 13 jenis kegiatan …..%

10
N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
8 Diskusi Menyusun Komite a. Menyusun kerangka acuan DRK (80%) regulasi telah (20%) regulasi telah
Refleksi Regulasi keperawatan b. Menyusun SPO tersusun yaitu: tersusun belum di
Kasus c. Melakukan sosialisasi ke unit-unit 1. Kerangka sosialisasikan.
acuan/TOR
2. SPO pelaksanaan
DRK
Menetapkan PPJA Unit Menetepkan topic Diskusi Refleksi (0%) Belum dilakukan (100%) masuk program
topic Kerja kasus tahun 2019
Melakukan PPJA Unit Melakukan Diskusi refleksi kasus (0%) kegiatan belum (100%) masuk program
Diskusi Kerja sesuai dengan jadwal dilakukan tahun 2019
Refleksi kasus
Menyusun PPJA Unit Menyusun laporan pelaksanaan Diskusi (0%) Belum dilakukan (100%) masuk program
Laporan DRK Kerja Refleksi kasus pelaporan tahun 2019
8 Pembinaan Menyusun Komite a. Menyusun pedoman penyelenggaran (100%) pedoman telah -
etik dan pedoman Keperawatan etik dan disiplin perawat. tersusun dan mendapat
disiplin penyelenggara b. Mengajukan pengesahan oleh pengesahan direktur
tenaga n etik dan direktur
keperawatan disiplin
perawat
Melakukan Komite a. Melakukan sosialisasi pedoman (50%) pedoman telah (50%) belum dilakukan
sosialisasi keperawatan penyelenggaran etik dan disiplin di sosialisasi kepada sosialisasi kepada
pedoman perawat kepada struktural keperawatan struktural keperawatan seluruh perawat klinik
penyelenggara (Kabag-kabid-Wadir) (Kabag-kabid-Wadir) (katim-PPJA-
b. Melakukan sosialisasi pedoman
n etik dan pelaksanaan.
penyelenggaran etik dan disiplin seluruh

11
 disiplin perawat klinik (katim-PPJA-Pelaksana)
perawat

N KEGIATAN RINCIAN
SASARAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN PENCAPAIAN EVALUASI
O POKOK KEGIATAN
Melakukan Komite a. Menerima disposisi dari direktur (0%) kegiatan tidak (100%) diprogramkan
pembinaan keperawatan untuk dilakukan pembinaan etik dilakukan ditahun 2019 sesuai
sesuai b. Melakukan pembinaan sesuai dengan disposisi
disposisi disposisi Direktur direktur.
Direktur
Pelaporan Komite a. Mendokumentasikan pelaksanaan (0%) kegiatan tidak (100%) diprogramkan
pelaksanaan keperawatan pembinaan etik dan disiplin dilakukan ditahun 2019 sesuai
pembinaan b. Membuat laporan pelaksanaan dengan disposisi
etik dan pembinaan etik dan disiplin. direktur.
disiplin
perawat

12
5. SARAN
Program kerja komite keperawatan secara garis besar meliputi kredensial tenaga
perawat, peningkatan mutu profesi dan pembinaan etik dan disiplin perawat. Mengingat
wadah komite keperawatan ini sangat penting dalam hal mempertahankan dan
meningkatkan akuntabilitas dan kualitas profesi perawat, maka kami mengajukan beberapa
saran baik kepada manajemen maupun unit-unit pelayanan, yaitu:
1. Kesadaran perawat bahwa kredensial adalah kebutuhan bagi perawat sebagai aspek
legalitas dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
2. Pelaksanaan asesmen kompetensi sebagai syarat dilakukan kredensial/re-kredensial agar
dimaksimalkan.
3. Keterlibatan kepala bagian melalui mitra bestari dalam melakukan kredensial, agar
mengetahui sejauh mana kemampuan stafnya dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
4. Kerjasama dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu profesi perawat.
5. Keterlibatan komite keperawatan dalam pelaksanaan pembinaan etik dan disiplin
perawat, terutama bagi staf keperawatan terkait komplein pelanggan karena etik dan
disiplin tidak dapat dipisahkan dari sikap professional perawat.

6. PENUTUP
Demikian laporan program kerja komite keperawatan ini disampaikan sebagai bahan
evaluasi bagi komite keperawatan dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya
dalam mempertahankan dan meningkatkan akuntabilitas dan kualitas profesi perawat.
Dengan rendah hati kami bersedia menerima kritik dan saran membangun dari berbagai
pihak demi meningkatnya penyelenggaraan komite keperawatan di Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda.

KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT DIRGAHAYU SAMARINDA
18 DESEMBER 2018

MENGETAHUI KOMITE KEPERAWATAN

Ns.Sireniah Busang, Skep

dr. Yohanes Libut, M.Kes Ketua
Direktur

13