TRANSFUSI DARAH PADA ANJING DAN KUCING

PRAKTISI KOLEKSI DARAH DAN ADMINISTRASI

Dalam praktek dokter hewan. Namun, meskipun meningkatkan ketersediaan tersebut

produk darah, ahli bedah hewan masih perlu untuk mengetahui bagaimana untuk
mengumpulkan darah dalam situasi darurat, dan bagaimana untuk mengelola darah dan
produk darah dengan aman. Pada saat ini,, tidak ada darah yang tersedia untuk kucing dalam
sistem perbankan Inggris, koleksi dan administrasi darah rumah tetap satu-satunya alternatif
untuk jenis ini. Artikel ini membahas pemilihan yang sesuai pada anjing dan kucing pendonor
dan menjelaskan tentang cara untuk mengumpulkan darah dengan aman. Dalam Selain itu, ia
menyoroti masalah yang terkait dengan pemilihan kucing pendonor dengan pemilihan jenis
darah yang tepat.

KEUNTUNGAN DARI PERBANKAN DARAH DAN KOMPONEN TERAPI

Perbankan darah menawarkan keuntungan yang jelas untuk hewan bagian ahli bedah, pasien
dan pendonor dalam hal kenyamanan dan kemampuan untuk menyesuaikan produk darah
dengan kebutuhan individu hewan, sehingga memaksimalkan manfaat dan meminimalkan
risiko komplikasi terkait dengan transfusi. Sistem perbankan darah memastikan adanya
kesesuaian donor skrining dan mengetik, dan meningkatkan produk yang tersedia untuk
individu pasien.

Dalam beberapa keadaan, seperti keadaan darurat atau jika ada kendala keuangan,
mendapatkan darah dari rumah donor diperlukan. Beberapa rumah sakit yang lebih besar
memiliki donor darah rumah, atau daftar dari staf atau klien-milik anjing dan kucing yang
dapat dipanggil untuk bertindak sebagai pendonor ketika darah atau produk darah yang
diperlukan. Ada juga sejumlah donor berbasis web Register (Lihat lebih lanjut informasi)
bahwa praktek dapat bergabung untuk mengakses daftar donor yang tersedia di daerah
mereka. Seperti yang ada saat ini tidak ada darah yang licik perbankan di Inggris, penggunaan
donor darah rumah adalah satu-satunya pilihan untuk kucing yang memerlukan transfusi.

DONOR SELEKSI

Kesejahteraan donor penting dan oleh karena itu hati-hati pemilihan donor dan pemahaman
yang jelas tentang metode dan jumlah darah yang dapat dikumpulkan sangat penting. Tabel
berikut mencantumkan kriteria untuk cocok donor darah anjing dan kucing. Donatur harus
cocok untuk Penerima; dalam anjing, ini kurang penting untuk pertama transfusi, tapi menjadi
penting untuk transfusi berikutnya.
KRITERIA UNTUK MEMILIH DONOR DARAH

ANJING PENDONOR

 Harus sehat dan ramah

 Harus kondisi normal/sehat pada pemeriksaan fisik
 Harus memiliki berat badan yang ramping > 25 kg
 Harus muda hingga paruh baya (1 sampai 8 tahun)
 Harus yang steril/belum bunting sebelumnya dan hewan betina donor harus telah
dikebiri
 Harus memiliki volume makan sel > 35%
 Harus sudah divaksinasi dan menyelinap
 Harus bebas dari penyakit menular, idealnya tanpa riwayat perjalanan ke luar negeri
atau tanpa kontak langsung dengan hewan peliharaan lainnya.
 Idealnya, harus DEA 1.1 atau 1.2 negatif

KUCING PENDONOR

 Harus kondisi sehat dan tenang

 Harus kondisi normal/sehat pada pemeriksaan fisik
 Harus memiliki berat badan yang ramping > 4·5 kg, dan, idealnya, harus bebas-
brachycephalic.
 Harus muda untuk setengah baya (1 sampai 8 tahun)
 Harus yang steril/belum bunting sebelumnya dan hewan betina donor harus telah
dikebiri
 Harus memiliki volume makan sel > 35%
 Harus divaksinasi menyelinap dan harus negative retrovirus, mikoplasma haemofelis,
dan mungkin untuk kucing
 Harus bebas dari penyakit menular, idealnya tanpa riwayat perjalanan ke luar negeri
atau kontak dengan bepergian hewan peliharaan
 golongan darah donor harus dikenal.

Pada kucing, darah mengetik (dan sebaiknya dilakukan pencocokan silang) sangat
penting sebelum pertama dan setiap transfusi berikutnya. Donatur dan Penerima harus
dicocokkan dengan tepat sebelum di donasikan kecuali ada fasilitas untuk menyimpan darah
untuk penggunaan masa depan.

BERAPA BANYAK DARAH DAPAT DIKUMPULKAN ?

Koleksi besar volume darah dari hewan pendonor hasil dalam hipovolemia dan anemia dalam
jam koleksi. Efek ini dapat dengan mudah menjadi dihindari jika donor total darah volume
dan makan sel volume (PCV) dihitung sebelum pengumpulan.

Anjing dan kucing dapat menyumbang 10 persen dari total volume darah dengan efek tidak
merugikan (volume darah = 66 ml/kg pada kucing dan 90 ml/kg pada anjing [Turnwald dan
Pichler 1985]). Koleksi dari 20 persen dari volume darah seharusnya tidak mengakibatkan
anemia klinis yang signifikan disediakan donor memiliki normal PCV koleksi, Meskipun hal
ini dapat menghasilkan hipovolemia dalam jangka pendek. Koleksi > 20 persen dari volume
darah dapat menyebabkan hipovolemia cukup besar untuk kompromi Kesehatan pendonor
dan tidak dianjurkan.

Oleh karena itu, pasien sering menyumbangkan hingga 20 persen dari volume darah
mereka, yang setara dengan 50 ml dari 4,5 kg kucing dan hingga 500 ml dari 30 kg anjing. Itu
penting untuk diingat bahwa volume darah tergantung pada berat badan yang ramping, jadi
koleksi volume besar darah dari hewan donor obesitas harus dihindari. Koleksi dari 20 persen
dari volume darah akan mengakibatkan pengurangan dalam PCV sama besarnya untuk Total
penurunan volume darah (yaitu, anjing dengan PCV dari 45 persen akan memiliki koleksi
pasca PCV dari sekitar 36 persen). Karena itu penting untuk menilai donor yang PCV
sebelum pengumpulan untuk menghindari membuat donor lebih anemia dari penerima dan
untuk memastikan regenerasi yang normal telah terjadi antara koleksi. Sel darah merah akan
beregenerasi selama periode dari hari sampai sebulan, sehingga donatur dapat digunakan
setiap empat sampai enam minggu jika diperlukan; Namun, menggunakan donatur sangat
secara teratur dapat mengganggu respon regeneratif kecuali mereka menerima suplementasi
besi. Kebanyakan darah Bank tidak menggunakan donor lebih dari empat sampai lima kali
setahun.

KOLEKSI DARAH

Kondisi yang optimal untuk memastikan bahwa sumbangan berjalan lancar,

setidaknya tiga anggota staf harus tersedia untuk koleksi darah, dengan salah satu orang yang
menahan pendonor, yang lainnya memegang jarum di tempatnya dan ketiga berat dan lembut
pencampuran. Donasi kantong atau menerapkan hisap dan pencampuran suntik untuk
memastikan antikoagulan itu adalah benar-benar bercampur dengan darah. Phlebotomist
terampil lebih disukai untuk meminimalkan stres untuk pasien, membantu aliran darah dan
untuk membantu mencegah komplikasi seperti pembangunan dari microthrombi di situs
venepuncture. Selama koleksi, jarum harus diadakan sebagai masih sebagai mungkin
sementara orang lain dengan lembut mencampur tas atau jarum suntik. Tas harus menimbang
secara berkala sampai berat sasaran yang diperoleh.

ANJING

Darah anjing dapat dikumpulkan/ didapatkan tanpa penggunaan obat penenang,

Meskipun penggunaan obat penenang ringan dapat mengurangi stress terkait dengan prosedur
banyak anjing. Obat penenang yang sering digunakan biasanya dapat menyebabkan hipotensi
dan harus dihindari kecuali mutlak diperlukan. Untuk alasan ini, sedasi berat tidak dianjurkan,
jadi jika donor sangat gelisah, agresif atau sulit untuk menangani, donor lebih cocok harus
digunakan penenang. Pertama, misalnya, suatu opioid seperti butorphanol (0·1 0·3 mg /kg
otot atau intravena) mungkin cukup untuk mengurangi kecemasan dalam pendonor yang
gugup. Namun, untuk efek yang lebih mendalam, acepromazine dapat digunakan dalam dosis
rendah (0·01 sampai 0·03 mg/kg intravena dikombinasikan dengan 0·1 untuk 0·3 mg/kg
butorphanol) tetapi, karena risiko hipotensi, cairan infus harus diberikan hingga satu jam
berikut sumbangan. Idealnya, darah harus dikumpulkan dari pembuluh darah jugularis dengan
posisi anjing duduk atau lateral recumbency. Vena jugularis harus dipotong dan secara aseptic
disiapkan. Penerapan anestesi local gel (misalnya, EMLA 5% cream, Astra Zeneca) akan
meminimalkan ketidaknyamanan selama koleksi. Pengumpulan darah dari vena sepalika pada
anjing lebih besar adalah mungkin tapi kurang diinginkan, sebagai laju aliran lebih lambat,
yang dapat meningkatkan risiko microthrombi berkembang dan vena occlusions trombosis
jarum.

Darah anjing biasanya dikumpulkan langsung ke dalam koleksi tas darah manusia
yang berisi cukup asam sitrat dekstrosa (ACD) atau sitrat fosfat dekstrosa (CPD) antikoagulan
kira-kira 500 ml darah. Penggunaan ACD atau CPD sebagai antikoagulan memungkinkan
darah untuk disimpan hingga tiga sampai empat minggu tanpa kerugian yang signifikan
viabilitas sel darah merah, disediakan disimpan di 4 sampai 5° C (Wardrop 1995).

KUCING

Pada kucing, darah harus selalu dikumpulkan dari vena jugularis, sebagai darah aliran
Harga yang terlalu lambat dari periferal vena. Kucing donor harus dibius untuk memastikan
pengekangan yang tepat sebelum diposisikan lateral recumbency. Menempatkan beberapa
padding di bawah leher kucing sering meningkatkan akses ke vena jugularis selama koleksi.
Kombinasi obat penenang (misalnya, ketamine dan midazolam atau diazepam) adalah lebih
disukai. Setiap sedasi yang dapat menyebabkan hipotensi (misalnya, acepromazine atau
medetomidine) harus dihindari. Biasa Donasi volume untuk kucing 11 ml/kg; untuk
kebanyakan kucing, mungkin berguna untuk mengelola intravena saline untuk
mempertahankan normovolaemia. Dapat diterima cairan terapi protokol adalah untuk
memberikan 90 ml dari Saline subkutan segera sebelum donat Ion, nd i n f menggunakan 60-
90 m l s l aku ne lebih dari 15 sampai 20 m.
Darah dari kucing secara rutin seharusnya dikumpulkan ke dalam sebuah 50 ml jarum suntik
melekat kupu-kupu jarum atau iv kateter. Meskipun heparin dapat ditambahkan ke jarum
suntik, ACD atau CPD lebih disukai karena darah dapat kemudian disimpan hingga empat
minggu setelah koleksi disediakan disimpan didinginkan.Jarum suntik harus berisi 1•3 ml
ACD atau (ditarik dari koleksi manusia darah CPD tas) per 10 ml darah harus dikumpulkan.
Ketika adminis - darah tering dikumpulkan dalam spuit, penyaring inline harus selalu
digunakan sebagai ada peningkatan risiko microthrombi pembentukan. Darah harus disimpan
di steril fashion sebagai kontaminasi bakteri darah dapat menyebabkan reaksi transfusi parah.

DARAH ADMINISTRASI

Idealnya, darah harus diberikan ke sepalika atau vena jugularis melalui kateter
intravena. Di parah pasien hipotensif atau Pediatri, darah dapat diberikan ke femur proksimal
yang menggunakan 18 untuk 20 pengukur jarum intravena atau jarum tulang belakang
ditempatkan dalam fosa trochanteric. Ekstraksi darah dari rongga sumsum ke aliran darah
sangat efisie dan sumsum transfusi karena itu hampir sebagai efektif sebagai langsung
intravena infus. Darah adalah diserap dari dalam sumsum pada tingkat satu tetes per menit,
tetapi dapat diberikan pada tingkat yang lebih cepat dengan menggunakan Pompa infus
sesuai. Intraperitoneal administrasi dari darah adalah tidak efisien, mencapai hanya a 40
persen ekstraksi dari darah diberikan (Turnwald dan Pichler 1985) dan karena itu tidak
dianjurkan. Darah dan produk darah bisa diberikan dengan aman melalui tertentu jenis infusi
pompa atau jarum suntik driver. Beberapa Pompa infus memiliki mekanisme yang akan
memompa kerusakan sel darah merah, sehingga sangat penting untuk memeriksa produsen
Pedoman sebelum menggunakan mereka untuk mengelola darah produk. Administrasi dari
rusak merah darah sel-sel akan mengurangi The manfaat dari a transfusi dan meningkatkan
The risiko dari a transfusi reaksi.

Meskipun darah dapat diberikan melalui tanpa filter standar intravena memberikan set,
disaring dan dirancang khusus untuk produk darah akan menghapus selular agregat dan
microthrombi yang dapat mengakibatkan trombosis, kerusakan kapiler paru dan edema paru.
Sel darah merah rusak akan juga memiliki lebih pendek rentang hidup dan yang, karenanya,
kurang bermanfaat. Efek memasak darah; Sebaliknya, membenamkan tas hangat air (yaitu, <
37° C). Menempatkan kantong darah di dalam lain

kantong plastik sealable akan mencegah kontaminasi memberikan Port. Mana mungkin,
pemanasan tabung sebagai darah diberikan lebih disukai untuk pemanasan darah koleksi tas
untuk menghindari kontaminasi memberikan Port. Darah atau produk darah harus pada suhu
kamar sebelum Administrasi (yaitu, antara 21 dan 37 ° C). Sekali setiap tas telah dihangatkan
harus digunakan dalam waktu 24 jam sebagai pemanasan proses akan mempromosikan
pertumbuhan bakteri dalam produk. Jika terjadi kebocoran pada setiap tahap dalam proses
pemanasan, seluruh isi harus dibuang.

REAKSI TRANSFUSI

Reaksi transfusi adalah peristiwa-peristiwa buruk yang terjadi berikut The Administrasi dari
darah atau darah produk. Efek dapat menjadi fatal dalam beberapa kasus atau mungkin hanya
hasil dalam transfusi memberikan manfaat untuk penerima reaksi yang terjadi dalam waktu 24
jam administrasi disebut akut reaksi sementara mereka terjadi lebih dari 24 jam setelah
transfusi dirujuk sebagai reaksi yang tertunda. Reaksi dapat disebabkan oleh imunologi atau
non-imunologi mekanisme, yang keduanya harus jarang diberikan transfusi cocok diberikan
dan darah telah disimpan dan dikelola dengan tepat. Meskipun demikian, Semua pasien
menerima darah atau produk darah harus dipantau ketat selama periode transfusi. Jika tanda-
tanda terkait dengan potensi transfusi reaksi terlihat (Lihat tabel, di bawah kiri), transfusi
harus menjadi berhenti segera. jenis dari reaksi temui harus kemudian di tentukan dan tepat
perawatan yang diberikan. meskipun transfusi reaksi dapat disebabkan oleh penyimpanan
miskin atau administrasi teknik, reaksi yang paling signifikan terkait dengan administrasi
transfusi serasi. Beberapa dokter merekomendasikan laju aliran lambat (0•5 ml / kg/jam)
selama 30 menit pertama transfusi untuk mendeteksi reaksi transfusi tak terduga (Turnwald
dan Pichler 1985).

REAKSI TERTENTU DAN KOMPLIKASI

Reaksi hemolitik, hemolisis akut yang terkait dengan transfusi serasi Akut hemolisis
disebabkan oleh perusakan donor eritrosit oleh alloantibodies dan terjadi selama atau segera
setelah transfusi. Reaksi hemolitik aku terkait dengan transfusi serasi jarang pertama transfusi
di anjing karena insiden rendah alami antibodi terhadap DEA 1.1 dan DEA 1.2. Namun,
kejadian reaksi adalah banyak lebih tinggi tahun berikutnya transfusi karena induksi antibodi
ini (Harrell dan Kristensen 1995), yang Mengapa pencocokan silang harus dilakukan di setiap
anjing yang telah menerima transfusi darah lebih dari 72 jam sebelumnya. Umumnya, tingkat
keparahan reaksi tergantung pada titre antibodi hadir di Penerima. Pada kucing, reaksi
transfusi terkait dengan AB serasi transfusi dapat bervariasi dari ringan yang tertunda reaksi
terhadap reaksi parah yang mengancam jiwa dengan bahkan volume kecil serasi darah karena
adanya dari secara alami terjadi alloantibodies: Tipe B kucing menerima blood.■■ tipe A
Massive intravaskuler hemolisis dari jenis A (donor) sel-sel terjadi karena kehadiran titre
tinggi dari alami terjadi anti-A antibodi. Reaksi awal ini dapat berakibat fatal, itulah sebabnya
mengapa harus darah tak tertandingi tidak pernah digunakan untuk kucing transfusi darah;
Tipe A kucing menerima jenis B blood■■. Meskipun jenis Kucing sering memiliki lemah
alloantibodies anti-B, transfusi jenis B (donor) sel-sel dapat memiliki a berarti Half-Life dari
sebagai kecil sebagai dua hari. Th hemolisis yang terjadi adalah tanda-tanda ke dan klinis
yang karena itu lebih ringan. Signifikansi klinis utama adalah bahwa PCV akan jatuh ke
tingkat yang pretransfusion dalam hari transfusi (Callan dan Giger 1994). Dalam kedua anjing
dan kucing, reaksi hemolitik akut klinis ditandai oleh depresi, recumbency,aritmia jantung,
Apnea, kejang atau klinis tanda-tanda shock. Pasien mungkin buang air kecil, buang air besar,
air liur dan kucing mungkin vocalise, setelah hewan dapat menjadi tachycardic dan
tachypnoeic untuk berkepanjangan jangka waktu. Haemoglobinaemia dan haemoglobinuria
dapat terjadi dalam jam transfusi tetapi yang hanya klinis jelas setelah besar volume darah
telah ekskresi ditransfusikan, dan hati dan ginjal mekanisme kewalahan. Kehancuran cepat
ditransfusikan merah darah sel juga hasil secara dramatis jatuh Penerima PCV, yang mungkin
secara klinis comprom Ise ient tepuk.

TERTUNDA REAKSI TRANSFUSI HEMOLITIK

Tertunda hemolitik reaksi mengakibatkan penghapusan lambat sel darah merah ditransfusikan
dari peredaran. Ini tertunda hemolisis mungkin subklinis atau ringan, dan bahkan boleh
dilewatkan jika penyakit yang mendasari proses melibatkan hemolisis berkelanjutan
(misalnya, kekebalan anemia hemolitik atau sepsis). Darah merah ditransfusikan sel dihapus
satu sampai tiga minggu setelah transfusi dan tentu saja hemolisis tertunda biasanya jinak dan
memerlukan pengobatan tidak langsung, meskipun manfaat jangka panjang dari transfusi akan
hilang. Dalamkucing, reaksi ini dikaitkan dengan induksi antibodi terhadap antigen sel darah
merah Selain AB group atau induksi anti-B antibodi dalam jenis Kucing tanpa alami
alloantibodies. Dalam anjing, tertunda hemolitik reaksi terjadi dalam hubungan dengan
induksi DEA 1.1 dan 1,2 DEA antibodi oleh f saya berlaku untuk berbagai rst atau prev
transfusi. Karena tidak adanya atau rendah titres antibodi ini pada saat pertama transfusi,
risiko reaksi yang tertunda sering tidak dapat diperkirakan dengan teknik pencocokan silang.
pretransfusion hemolisis Hemolisis dapat terjadi selama penyimpanan keseluruhan darah,
terutama jika darah terkena panas atau pembekuan atau memiliki menjadi terkontaminasi
dengan mikroba (Harrell dan Kristensen 1995). The serentak Administrasi dari darah dan
hipotonik solusi melalui sama kateter juga hasil dalam sel darah merah lisis melalui osmotik
sel meledak. Reaksi hipersensitivitas akut reaksi alergi terhadap alergen ditransfusikan yang
sering terkait dengan transfusi plasma, namun dapat terjadi selama transfusi darah
keseluruhan dan produk darah(Harrell dan Kristensen 995).

Muntah

Muntah umum selama dan setelah transfusi dan mungkin terkait dengan pemberian cepat
darah atau makan sekitar waktu transfusi. Jika tidak ada gejala lain reaksi transfusi atau
hemolisis jelas, transfusi dapat dilanjutkan setelah 15 menit lebih lambat. Seperti kebanyakan
transfusi darah harus diberikan dalam waktu empat sampai enam jam, ini adalah bijaksana
untuk menghindari makan binatang selama transfusi, jika mungkin.

Kelebihan beban sirkulasi

Kelebihan beban sirkulasi adalah relatif umum transfusi komplikasi dalam kecil hewan
(terutama dalam kucing) dan biasanya berhubungan dengan pemberian cepat dari keseluruhan
darah untuk pasien dengan penyakit jantung, ginjal kegagalan atau normovolaemic anemia
(Turnwald dan Pichler 1985). Kelebihan beban sirkulasi yang mengakibatkan edema paru
yang ditandai secara klinis dengan takikardia, tachypnoea, dyspnoea dan batuk. The
penggunaan laju aliran tepat dan makan darah merah transfusi sel daripada seluruh darah
mengurangi ini masalah. Jika kelebihan beban sirkulasi dijumpai, transfusi harus dihentikan
segera dan furosemid dan oksigen diberikan sebagai diperlukan untuk mengendalikan gejala.

Hypocalcaemia

Tanda-tanda klinis hypocalcaemia (misalnya, tremor, muntah dan aritmia jantung) kadang-
kadang berhubungan dengan pemberian cepat dalam jumlah besar sitrat antikoagulan (yang
Kelat Kalsium) (Turnwald dan Pichler 1985). Dalam prakteknya, ini adalah jarang masalah
kecuali jika tidak pantas jumlah antikoagulan memiliki telah digunakan, atau hewan memiliki
penyakit hati yang berat (karena kegagalan dari metabolisme sitrat) atau ketika volume besar
transfusi diberikan dengan cepat.

Penyakit menular

Risiko penyakit menular melalui transfusi transmisi tidak dapat sepenuhnya diberantas.
Namun, di untuk meminimalkan risiko penularan penyakit, Semua Donatur harus sehat,
sepenuhnya divaksinasi dan harus tidak memiliki sejarah perjalanan ke luar negeri. Kucing
donor harus indoor kucing yang telah diuji untuk kucing leukemia virus, licik
immunodeficiency virus dan infeksi dengan mikoplasma haemofelis. Dalam penyebaran
daerah, anjing donor harus diuji untuk heartworm, riketsia penyakit dan parasit darah seperti
Babesia atau Ehrlichia spesies.

Ringkasan

Kemampuan untuk mengumpulkan dan mengelola darah dengan aman keterampilan penting
dalam praktek kedokteran hewan. Ketersediaan produk komersial darah berarti bahwa banyak
lagi hewan dapat memperoleh manfaat dari terapi transfusi dan menyediakan dukungan yang
penting bagi banyak pasien yang kritis. jelas pemahaman tentang bagaimana untuk
menghindari dan/atau mengelola reaksi transfusi sangat penting.