SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atta

Jabatan : Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Tata Usaha

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Selasa s.d Rabu, 17 s.d 18 Desember 2019

Jakarta, 13 Desember 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Atta

NIP. 196307061987031013 NIP. 102031198308132015020106

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arifiansyah Akbar

Jabatan : Staf Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Keuangan

Mohon izin untuk :

4. Tidak Masuk Kerja.

5. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
6. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Rabu, 3 Oktober 2019

Jakarta, 1 Oktober 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Arifiansyah Akbar

NIP. 196307061987031013 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arifiansyah Akbar

Jabatan : Staf Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Keuangan

Mohon izin untuk :

7. Tidak Masuk Kerja.

8. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
9. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Rabu, 3 Oktober 2019

Jakarta, 1 Oktober 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Arifiansyah Akbar

NIP. 196307061987031013 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Paulina Iriani Sianipar

Jabatan : Dokter Gigi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Gigi

Mohon izin untuk :

10. Tidak Masuk Kerja.

11. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
12. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keluarga

Waktu : Kamis s.d Jumat, 3 dan 4 Oktober 2019

Jakarta, 30 September 2019

Kasatpel UKP Puskesmas Pemohon

Kecamatan Cengkareng

drg. Elok Nuzullia Muktiningtyas drg. Paulina Iriani Sianipar

NIP. 197908092011012003 NIP. 102031197610022014040021

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :
dipotong Cuti Tahunan
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mya Rilianti

Jabatan : Kesmas

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Tata Usaha

Mohon izin untuk :

13. Tidak Masuk Kerja.

14. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
15. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keluarga

Waktu : Jum’at dan Senin, 11 dan 15 Oktober 2019

Jakarta, 30 September 2019

Ka. Sub. Bag Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kecamatan Cengkareng

Slamet, S.Pd Mya Rilianty

NIP. 196307061987031013 NIP. 102031198504142016070080

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :
dipotong Cuti Tahunan
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Marice Haloho

Jabatan : Perawat

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Catin

Mohon izin untuk :

16. Tidak Masuk Kerja.

17. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
18. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keluarga

Waktu : Rabu, 2 Oktober 2019

Jakarta, 27 September 2019

Kasatpel UKP Puskesmas Pemohon

Kecamatan Cengkareng

drg. Elok Nuzullia Muktiningtyas Marice Haloho

NIP. 197908092011012003 NIP. 196707101994032007

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
 CATATAN :
dipotong Cuti Tahunan

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Cahyo Pranoto

Jabatan : Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Pengadaan

Mohon izin untuk :

19. Tidak Masuk Kerja.

20. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
21. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keluarga

Waktu : Senin s.d Selasa, 9 s.d 10 September 2019

Jakarta, 23 Agustus 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Cahyo Pranoto

NIP. NIP. 102031199011152018010241
196307061987031013
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :
dipotong Cuti Tahunan

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Elven Dinata

Jabatan : Dokter Umum

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Umum

Mohon izin untuk :

22. Tidak Masuk Kerja.

23. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
24. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keluarga

Waktu : Kamis, 22 Agustus 2019

Jakarta, 21 Agustus 2019

Kasatpel UKM Puskesmas Kec. Pemohon

Cengkareng

dr. Elven Dinata

 drg. Elok Nuzullia Muktiningtyas NIP. 102031198110100520130012
NIP. 197908092011012003

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :
dipotong Cuti Tahunan

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irama Fauziah

Jabatan : Perawat

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Laboratorium

Mohon izin untuk :

25. Tidak Masuk Kerja.

26. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
27. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keluarga

Waktu : 23 s.d 27 Agustus 2019, Jumat s.d Selasa

 Jakarta, 9 Agustus 2019

Kasatpel Puskesmas Kec. Cengkareng Pemohon

drg. Elok Nuzullia Muktiningtyas Irama Fauziah

NIP. 197908092011012003 NIP. 196809291990032004

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :
2 hari dipotong Cuti Tahunan
1 hari dipotong TKD

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Supardi

Jabatan : Refraksionis Optision

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Mata

Mohon izin untuk :

28. Tidak Masuk Kerja.

29. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
30. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keluarga
Waktu : Jumat, 2 Agustus 2019

Jakarta, 1 Agustus 2019

Kasatpel Puskesmas Kec. Cengkareng Pemohon

drg. Elok Nuzullia Muktiningtyas Supardi

NIP. 197908092011012003 NIP. 102031197008152016010202

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Novia Farhatun

Jabatan : Perawat

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Mandiri

Mohon izin untuk :

31. Tidak Masuk Kerja.

32. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
33. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keluarga (Konseling dengan Psikolog Anak di Daycare Anak)

Waktu : Selasa, 30 Juli 2019

Jakarta, 29 Juli 2019

Kasatpel Puskesmas Kec. Cengkareng Pemohon

drg. Elok Nuzullia Muktiningtyas

NIP. 197908092011012003 Novia Farhatun
NIP. 102031198910152016010188

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nyayu Ayu Arthanti

Jabatan : Perawat Gigi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Gigi

Mohon izin untuk :

34. Tidak Masuk Kerja.

35. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
36. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Mengurus SIP

Waktu : Kamis 25 Juli 2019

Jakarta, 24 Juli 2019

Kasatpel Puskesmas Kec. Cengkareng Pemohon

drg. Elok Nuzullia Muktiningtyas Nyayu Ayu Arthanti

NIP. 197908092011012003 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Heppy Gurning

Jabatan : Perawat

Tempat Tugas : Puskesmas Kel. Duri Kosambi I Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli umum

Mohon izin untuk :

37. Tidak Masuk Kerja.

38. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
 39. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Pengobatan Ke Rumah Sakit Adventis Penang Malaysia

Waktu : Juma’at, 28 Juni 2019

Jakarta, 27 Juni 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Novalina Siahaan

NIP. 196307061987031013 NIP. 197211241993092001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

dr. Widyastuti, MKM

NIP. 196406291989122001

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Novalina Siahaan

Jabatan : Perawat Gigi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Gigi

Mohon izin untuk :

40. Tidak Masuk Kerja.

41. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
 42. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keperluan Keluarga

Waktu : Juma’at, 28 Juni 2019

Jakarta, 27 Juni 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Novalina Siahaan

NIP. 196307061987031013 NIP. 197211241993092001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Raden Novi Nurnita

Jabatan : Dokter Umum

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Catin

Mohon izin untuk :

 43. Tidak Masuk Kerja.
44. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
45. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keperluan Keluarga

Waktu : Juma’at dan Senin, 28 Juni dan 1 Juli 2019

Jakarta, 27 Juni 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd dr. Raden Novi Nurnita

NIP. 196307061987031013 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arifiah Marlianti P

Jabatan : Administrasi Umum

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

 Unit Kerja : Pengadaan

Mohon izin untuk :

46. Tidak Masuk Kerja.

47. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
48. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keperluan Keluarga

Waktu : Rabu, 26 Juni 2019

Jakarta, 24 Juni 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Arifiah Marlianti P

NIP. 196307061987031013 NIP. 196203191995032001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nuryani

Jabatan : Staf Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

 Unit Kerja : Mutu

Mohon izin untuk :

49. Tidak Masuk Kerja.

50. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
51. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Mengurus Anak Sekolah

Waktu : Senin, 24 Juni 2019

Jakarta, 17 Juni 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Nuryani

NIP. 196307061987031013 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arifiansyah Akbar

 Jabatan : Staf Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Keuangan

Mohon izin untuk :

52. Tidak Masuk Kerja.

53. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
54. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Kamis 20 Juni 2019

Jakarta, 18 Juni 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Arifiansyah Akbar

NIP. 196307061987031013 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Evi Oktavia

 Jabatan : Perawat / Bendahara Penerimaan

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Keuangan

Mohon izin untuk :

55. Tidak Masuk Kerja.

56. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
57. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Kamis s.d Jumat, 13 s.d 14 Juni 2019

Jakarta, 10 Juni 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Evi Oktavia

NIP. 196307061987031013 NIP. 197506201997032005

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dadan Sukandar

Jabatan : Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Tata Usaha

Mohon izin untuk :

58. Tidak Masuk Kerja.

59. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
60. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Rabu s.d Jumat, 15 s.d 17 Mei 2019

Jakarta, 14 Mei 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Dadan Sukandar

NIP. 196307061987031013 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erin Nurtika, A. Md

Jabatan : Perawat

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Promkes

Mohon izin untuk :

61. Tidak Masuk Kerja.

62. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
63. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Jumat, 3 Mei 2019

Jakarta, 2 Mei 2019

Kepala Satuan Pelayanan UKM Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

drg. Evelyn Hotma Fransisca Tamba Erin Nurtika, A. Md

NIP. 198402172009032014 NIP. 199102252014032002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arifiansyah Akbar

Jabatan : Administrasi perencanaan

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Keuangan

Mohon izin untuk :

64. Tidak Masuk Kerja.

65. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
66. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Kamis, 11 April 2019

Jakarta, 8 April 2019

Ka. Sub Bagian Tata Usaha Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

Slamet, S.Pd Arifiansyah Akbar

NIP. 196307061987031013 NIP. 102031198511052012020081

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fife Daryatmo

Jabatan : Supir

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Pengemudi

Mohon izin untuk :

67. Tidak Masuk Kerja.

68. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
69. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Kamis, 28 Maret 2019

Jakarta, 27 Maret 2019

Koordinator Supir Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Ignatius Eko Boedi S Fife Daryatmo

NIP. 102031196807242010040004 NIP.102031198102052006020100

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erin Nurtika

Jabatan : Perawat

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Promkes

Mohon izin untuk :

70. Tidak Masuk Kerja.

71. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
72. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Kamis dan Jumat, 28 dan 29 Maret 2019

Jakarta, 26 Maret 2019

Kepala Satuan Pelayanan UKM Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

drg. Evelyn Hotma Fransisca Tamba Erin Nurtika

NIP. 198402172009032014 NIP. 199102252014032002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP. 198205012011011008
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nuryani

Jabatan : Staf Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Mutu

Mohon izin untuk :

73. Tidak Masuk Kerja.

74. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
75. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Khitanan Keponakan

Waktu : Senin dan Selasa, 25 dan 26 Februari 2019

Jakarta, 22 Jumat 2019

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Nuryani

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahun 2019

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sintia Parsaulina

Jabatan : Bidan

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Caten

Mohon izin untuk :

76. Tidak Masuk Kerja.

77. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
78. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Seminar PPGDON di Semarang

Waktu : Jumat, 15 Februari 2019

Jakarta, 14 Kamis 2019

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Sintia Parsaulina

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Pegawai Orientasi
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erin Nurtika

Jabatan : Perawat

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Promkes

Mohon izin untuk :

79. Tidak Masuk Kerja.

80. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
81. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Kamis dan Jumat, 13 dan 14 Desember 2018

Jakarta, 12 Desember 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Erin Nurtika

NIP. 196506201987031007 NIP. 199102252014032002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Dipotong cuti tahunan 2018

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erin Nurtika

Jabatan : Perawat

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Promkes

Mohon izin untuk :

82. Tidak Masuk Kerja.

83. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
84. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Kamis dan Jumat, 13 dan 14 Desember 2018

Jakarta, 12 Desember 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Erin Nurtika

NIP. 196506201987031007 NIP. 199102252014032002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Dipotong cuti tahunan 2018

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fitriani

Jabatan : Perawat Pelaksana Muda

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli TB

Mohon izin untuk :

85. Tidak Masuk Kerja.

86. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
87. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Jumat, 16 November 2018

Jakarta, 15 November 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Fitriani

NIP. 196506201987031007 NIP. 197809052007012015

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahunan 2018

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arifiansyah Akbar

Jabatan : Administrasi Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Perencanaan

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Selasa dan Rabu, 6 dan 7 November 2018

Jakarta, 5 November 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Arifianysah Akbar

NIP. 196506201987031007 NIP. 102031198511052012020081

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Dipotong Cuti Tahunan 2018

 SURAT PERMOHONAN CUTI DOKTER INTERNSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Eunike Dian

Jabatan : Dokter Umum

Unit Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon cuti untuk :

1. Urusan Keluarga
2. Keperluan kampus
3. dll

Keperluan : urusan keluarga

Waktu : Kamis & Jumat (25 & 26 Oktober 2018)

Jakarta, 23 Oktober 2018

Pembimbing Internship Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Junita Indah Mayasari Siregar dr. Eunike Dian

NIP. 198806262014032004

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha
Puskesmas Kec. Cengkareng

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syahrul Mubarok

Jabatan : Administrasi Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Gudang

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan keluarga

Waktu : Selasa, 18 September 2018

Meninggalkan Puskesmas pada Pukul 11.00 WIB

Jakarta, 18 September 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Syahrul Mubarok

NIP. 196506201987031007 NIP. 102031199502042013040097

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
 SURAT PERMOHONAN CUTI DOKTER INTERNSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ivan M. Kurnia

Jabatan : Dokter Umum

Unit Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon cuti untuk :

4. Urusan Keluarga
5. Keperluan kampus
6. dll

Keperluan : urusan keluarga

Waktu : 21 Maret 2018 ( 1 Hari )

Jakarta, 19 Maret 2018

Pembimbing Internship Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Junita Indah Mayasari Siregar dr. Ivan M. Kurnia

NIP. 198806262014032004

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha
Puskesmas Kec. Cengkareng

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wiryanto

Jabatan : Petugas Keamanan

Tempat Tugas : Puskesmas Kel. Duri Kosambi II

Unit Kerja : Satuan Keamanan

Mohon izin untuk :

4. Tidak Masuk Kerja.

5. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
6. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara pernikahan di Solo, Jawa Tengah

Waktu : Rabu s.d Senin ( 8 s.d 13 November 2017)

Jakarta, 20 Oktober 2017

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Wiryanto

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Jadwal jaga akan di Backup oleh satpam Puskesmas Kecamatan
Jadwal Jaga Pada Rabu, Jum’at dan Minggu (8, 10 dan 12 November 2017)
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Samid

Jabatan : Petugas Keamanan

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Petugas Keamanan

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Orang tua meninggal dunia

Waktu : Jumat, 5 Januari 2018

Jakarta, 4 Januari 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Samid

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
 SURAT PERMOHONAN TUKAR JAGA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Vicky Sumantri

Jabatan : Petugas Keamanan

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Petugas Keamanan

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara 7 Bulanan Istri

Waktu : Rabu, 7 Februari 2018

Jakarta, 6 Februari 2018

Koordinator Satpam Pemohon Pengganti

Puskesmas Kec. Cengkareng

Alif Widodo, S.Kom Vicky Sumantri A. Fatur Rochman

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
CATATAN :
Akan tukar jaga dengan A. Fatur Rochman pada Sabtu 10 Februari 2018
Shift Malam
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fatina Humari

Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli PAL

Mohon izin untuk :

88. Tidak Masuk Kerja.

89. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
90. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Berobat ke Poli Fisiotherapi RSUD Cengkareng

Waktu : Kamis dan Jumat, 1 dan 2 Februari 2018

Jakarta, 31 Januari 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Fatina Humari

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahunan 2018

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Meliana Diah Utami

Jabatan : Asisten Apoteker Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Apotek Lantai II

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Keperluan Keluarga

Waktu : Kamis, 1 Februari 2018

Jakarta, 31 Januari 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Meliana Diah Utami

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong cuti tahun 2018

 SURAT PERMOHONAN CUTI DOKTER INTERNSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ayu Natalia

Jabatan : Dokter Umum

Unit Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon cuti untuk :

1. Urusan Keluarga
2. Keperluan kampus
3. dll

Keperluan : Sakit

Waktu : Selasa, 10 April 2018 ( 1 Hari )

Jakarta, 16 April 2018

Pembimbing Internship Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Junita Indah Mayasari Siregar dr. Ayu Natalia

NIP. 198806262014032004

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha
Puskesmas Kec. Cengkareng

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Adhim Setiadiansyah

Jabatan : Dokter Umum

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Umum

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Mengurus perpanjangan STR

Waktu : Rabu, 14 Februari 2018

Jakarta, 12 Februari 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH dr. Adhim Setiadiansyah

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong cuti tahun 2018

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Esa Nugroho

Jabatan : Asisten Apoteker

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Apotek Lantai 2

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Mengikuti ujian kompre di Kampus

Waktu : Rabu, 14 Februari 2018

Jakarta, 13 Februari 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Esa Nugroho

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong cuti tahun 2018

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Five Daryatmo

Jabatan : Juru Mudi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Juru Mudi

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Mengantar anak ke – 2 kontrol di Rumah Sakit

Waktu : Selasa dan Rabu, 3 dan 4 April 2018

Jakarta, 2 April 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Five Daryatmo

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong cuti tahun 2018 (2 hari)

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Lastuty

Jabatan : Dokter Umum Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Umum

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan keluarga

Waktu : Senin dan selasa, 16 dan 17 April 2018

Jakarta, 11 April 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH dr. Lastuty

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Tidak mengambil cuti tahunan karena akan mengambil cuti bersalin
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Five Daryatmo

Jabatan : Juru Mudi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Juru Mudi

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Mengantar anak ke – 2 kontrol di Rumah Sakit

Waktu : Selasa, 10 April 2018

Jakarta, 11 April 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Five Daryatmo

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong cuti tahun 2018 (2 hari)

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Lamria Silaban

Jabatan : DIII Gizi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Pegawai Orientasi

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Menghadiri Wisuda

Waktu : Kamis, 12 April 2018

Jakarta, 11 April 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Lamria Silaban

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Belum dapat hak cuti

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sumarni

Jabatan : Juru Mudi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Rabu, 18 April 2018

Jakarta, 19 April 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Sumarni

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahunan 2018

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Azhari

Jabatan : Staf Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Kamis dan Jumat, 26 dan 27 April 2018

Jakarta, 25 April 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Azhari

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahunan 2018 (2 hari)

 SURAT PERMOHONAN CUTI DOKTER INTERNSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fathia Utami

Jabatan : Dokter Umum

Unit Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon cuti untuk :

1. Urusan Keluarga
2. Keperluan kampus
3. dll

Keperluan : urusan keluarga

Waktu : Jum’at, 23 Mei 2018 ( 1 Hari )

Jakarta, 5 Juni 2018

Pembimbing Internship Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Junita Indah Mayasari Siregar dr. Fathia Utami

NIP. 198806262014032004

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha
Puskesmas Kec. Cengkareng

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
 SURAT PERMOHONAN CUTI DOKTER INTERNSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fathia Utami

Jabatan : Dokter Umum

Unit Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon cuti untuk :

1. Urusan Keluarga
2. Keperluan kampus
3. dll

Keperluan : urusan keluarga

Waktu : Kamis, 7 Juni 2018 ( 1 Hari )

Jakarta, 6 Juni 2018

Pembimbing Internship Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Junita Indah Mayasari Siregar dr. Fathia Utami

NIP. 198806262014032004

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha
Puskesmas Kec. Cengkareng

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Evi Oktavia

Jabatan : Bendahara Penerimaan

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Daftar anak sekolah

Waktu : Senin dan Selasa, 25 dan 26 Juni 2018

Jakarta, 22 Juni 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Evi Oktavia

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahunan 2018 (2 hari)

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Evelyn Hotma Fransisca Tamba

Jabatan : Ka Sat Pel Upaya Kesehatan Masyarakat

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Kamis dan Jum’at, 5 dan 6 Juli 2018

Jakarta, 4 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH drg. Evelyn Hotma Fransisca Tamba

NIP. 196506201987031007 NIP. '198402172009032014

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong dari Cuti Tahunan 2018 (2 hari)

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fatmawati BE

Jabatan : Elektromedik

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Selasa, 10 Juli 2018

Jakarta, 9 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Fatmawati BE

NIP. 196506201987031007 NIP. 196012281985012001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Cuti Tahunan Sudah Habis

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ayu Martinova

Jabatan : Dokter Umum

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Senin dan Selasa, 16 dan 17 Juli 2018

Jakarta, 11 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH dr. Ayu Martinova

NIP. 196506201987031007 NIP. 198603272014032001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahunan 2018 ( 2 Hari )

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fife Daryatmo

Jabatan : Juru Mudi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Selasa, 10 Juli 2018

Jakarta, 11 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Fife Daryatmo

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahunan 2018 ( 1 Hari )

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yenti Fatma

Jabatan : Perawat Penyelia

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Senin, 16 Juli 2018

Jakarta, 13 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Yenti Fatma

NIP. 196506201987031007 NIP. 196305241984012001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Potong Cuti Tahunan 2018 ( 1 Hari )

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fatmawati BE

Jabatan : Elektromedik

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Mengurus Paspor yang hilang

Waktu : Selasa, 24 Juli 2018

Jakarta, 23 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Fatmawati BE

NIP. 196506201987031007 NIP. 196012281985012001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Cuti Tahunan Sudah Habis

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurhidayati

Jabatan : Nutrisionis

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Istirahat karena penyakit kambuh

Waktu : Senin, 9 Juli 2018

Jakarta, 23 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Nurhidayati

NIP. 196506201987031007 NIP. 197705082000032001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Cuti Tahunan Sudah Habis

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurhidayati

Jabatan : Nutrisionis

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Istirahat karena penyakit kambuh

Waktu : Kamis dan Jum’at, 12 dan 13 Juli 2018

Jakarta, 23 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Nurhidayati

NIP. 196506201987031007 NIP. 197705082000032001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :

Cuti Tahunan Sudah Habis

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Varda Amelia

Jabatan : Dokter Gigi Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Seminar Kedokteran Gigi

Waktu : Meninggalkan kantor pada Pukul 12.00 WIB

Jum’at, 27 Juli 2018

Jakarta, 26 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH drg. Varda Amelia

NIP. 196506201987031007 NIP.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Herlinta Ginting

Jabatan : Radiografer Pelaksana Lanjutan

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Jum’at dan Senin, 31 Agustus dan 3 September 2018

Jakarta, 31 Juli 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Herlinta Ginting

NIP. 196506201987031007 NIP. 197209101997031004

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Di ambil dari cuti tahunan 2 (dua) hari
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Adhim Setiadiansyah

Jabatan : Dokter Umum

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Umum

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Aqiqah kelahiran anak

Waktu : Kamis, 2 Agustus 2018

Meninggalkan Puskesmas Pukul 13.00 WIB

Jakarta, 2 Agustus 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH dr. Adhim Setiadiansyah

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syahrul Mubarok

Jabatan : Staf Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Gudang Obat

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan keluarga

Waktu : Jum’at, 3 Agustus 2018

Meninggalkan Puskesmas Pukul 15.00 WIB

Jakarta, 3 Agustus 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon

Abdul Majid, SH Syahrul Mubarok

NIP. 196506201987031007 NIP. -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
 SURAT PERMOHONAN CUTI DOKTER INTERNSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Kevin Rianto Putra

Jabatan : Dokter Umum

Unit Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon cuti untuk :

1. Urusan Keluarga
2. Keperluan kampus
3. dll

Keperluan : urusan keluarga

Waktu : 9 Agustus 2018 ( 1 Hari )

Jakarta, 8 Agustus 2018

Pembimbing Internship Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Junita Indah Mayasari Siregar dr. Kevin Rianto Putra

NIP. 198806262014032004

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha
Puskesmas Kec. Cengkareng

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Alif Widodo

Jabatan : Staf Administrasi

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Tata Usaha

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan keluarga

Waktu : Jum’at, 24 Agustus 2018

Jakarta, 23 Agustus 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon,

Abdul Majid, SH Alif Widodo

NIP. 196506201987031007 NIP. 102031198905312013050078

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Potong Cuti Tahunan 2018 sebanyak 1 hari
 SURAT PERMOHONAN CUTI DOKTER INTERNSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Kevin Rianto Putra

Jabatan : Dokter Umum

Unit Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon cuti untuk :

1. Urusan Keluarga
2. Keperluan kampus
3. dll

Keperluan : urusan keluarga

Waktu : Senin dan Selasa 20 - 21 Agustus 2018 ( 2 Hari )

Jakarta, 23 Agustus 2018

Pembimbing Internship Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Junita Indah Mayasari Siregar dr. Kevin Rianto Putra

NIP. 198806262014032004

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha
Puskesmas Kec. Cengkareng

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
 SURAT PERMOHONAN CUTI DOKTER INTERNSHIP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fadila Safira

Jabatan : Dokter Umum

Unit Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Mohon cuti untuk :

1. Urusan Keluarga
2. Keperluan kampus
3. dll

Keperluan : urusan keluarga

Waktu : 4 s.d 7 September 2018 ( 4 Hari )

Jakarta, 1 Oktober 2018

Pembimbing Internship Pemohon

Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Junita Indah Mayasari Siregar dr. Fadila Safira

NIP. 198806262014032004

Mengetahui
Kepala Sub Bag Tata Usaha
Puskesmas Kec. Cengkareng

Abdul Majid, SH
NIP. 196506201987031007
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dedi Gurdi

Jabatan : Perawat Penyelia

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli PTM

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Menghadiri undangan sekolah anak

Waktu : Jum’at, 31 Agustus 2018

Jakarta, 29 Agustus 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon,

Abdul Majid, SH Dedi Gurdi

NIP. 196506201987031007 NIP. 196702231990031004

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Potong Cuti Tahunan 2018 sebanyak 1 hari
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Windu Prayogo

Jabatan : Apoteker Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Gudang Obat

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Jum’at, 31 Agustus 2018

Jakarta, 30 Agustus 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon,

Abdul Majid, SH Windu Prayogo

NIP. 196506201987031007 NIP. 102031198502052017010023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Potong Cuti Tahunan 2018 sebanyak 1 hari
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Eko Prasetyo Wahyu Utomo

Jabatan : Perawat Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : KPLDH

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga

Waktu : Kamis dan Jum’at, 6 dan 7 September 2018

Jakarta, 4 September 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon,

Abdul Majid, SH Eko Prasetyo Wahyu Utomo

NIP. 196506201987031007 NIP. 102031199206252016120159

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Potong Cuti Tahunan 2018 sebanyak 2 hari
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tyas Paramita Dewi

Jabatan : Nutrisionis Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Gizi

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Urusan Keluarga (40 hari meninggalnya Ayah)

Waktu : Jum’at dan Senin, 28 September dan 1 Oktober 2018

Jakarta, 18 September 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon,

Abdul Majid, SH Tyas Paramita Dewi

NIP. 196506201987031007 NIP. 102031198807272014040055

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Potong Cuti Tahunan 2018 sebanyak 2 hari
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fitri Endah Purnamasari

Jabatan : Bidan Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Pelayanan Kesehatan Rusun

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Undangan pelatihan MU

Waktu : Kamis dan Jum’at, 27 dan 28 September 2018

Jakarta, 25 September 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon,

Abdul Majid, SH Fitri Endah Purnamasari

NIP. 196506201987031007 NIP. 102031199204192016010178

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :
Potong Cuti Tahunan 2018 sebanyak 2 hari
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ryan Arya

Jabatan : Dokter Gigi Non PNS

Tempat Tugas : Puskesmas Kec. Cengkareng

Unit Kerja : Poli Gigi

Mohon izin untuk :

1. Tidak Masuk Kerja.

2. Meninggalkan Kantor ( Pulang Cepat ).
3. Terlambat Datang ke Kantor.

Keperluan : Acara Keluarga

Waktu : Selasa, 9 Oktober 2018

Jakarta, 8 Oktober 2018

Kepala Sub Bag Tata Usaha Pemohon,

Abdul Majid, SH drg. Ryan Arya

NIP. 196506201987031007 NIP. 102031199110272017120234

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kec. Cengkareng

dr. Nurmari Wahyu Hapsari

NIP. 196401081989102002
CATATAN :