KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT MITRA SEJATI

NOMOR: 1269/i/RSUMS/Dir/SK/VI/2017

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN SEDASI MODERAT DAN DALAM

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu standar pelayanan anestesia

perlu adanya kebijakan mengenai layanan sedasi sebagai acuan bagi
tenaga anestesi dalam memberikan layanan.;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a
perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Skit Umum Mitra
Sejati.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan ;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit ;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
779/MENKES/SK/VIII/2008;
7. Keputusan Direktur Utama PT Mitra Sejati Husada Nomor
002/i/MSH/SK/II/2016 Tahun 2016 tentang Penunjukan Direktur
Rumah Sakit Umum Mitra Sejati;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI
TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN SEDASI MODERAT DAN
DALAM RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI;

Kedua : Kebijakan Pelayanan Sedasi Moderat Dan Dalam pada Diktum Kesatu
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;

Ketiga : Kebijakan Pelayanan Sedasi Moderat Dan Dalam pada Diktum Kedua
digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan Pelayanan Sedasi Moderat
Dan Dalam di Rumah Sakit Umum Mitra Sejati;

1
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Medan
Pada tanggal : 13 Juni 2017
Direktur RSU Mitra Sejati

(dr. H.SG.WELDY RITONGA, MM)

2
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
UMUM MITRA SEJATI
NOMOR 1269/i /RSUMS/Dir/SK/VI/2017
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN SEDASI
MODERAT DAN DALAM RUMAH SAKIT
UMUM MITRA SEJATI

KEBIJAKAN PELAYANAN ANASTESI RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

A. Kebijakan Umum :
Layanan Sedasi dapat dibedakan dari obat –obat dan dosis yang digunakan
dengan tujuan untuk suatu tindakan/prosedur atau bukan untuk suatu
tindakan/prosedur

B. Kebijakan Khusus :
1. Tingkatan sedasi dari ringan sampai dalam :
a. Sedasi minimal.
Dalam keadaan ini pasien dapat merespon perintah verbal dan mungkin
memiliki beberapa gangguan kognitif..
b. Sedasi moderat.
Ada depresi kesadaran, tetapi pasien dalam keadaan ini dapat merespons
dengan tepat perintah verbal, baik sendiri atau bersama dengan stimulasi
taktil cahaya. Pasien mampu mempertahankan jalan nafas secara
indenpenden, ventilasi yang cukup dan fungsi jantung biasanya terpengaruh
oleh obat.
c. Sedasi dalam.
Pasien pada kondisi ini tidak terbangun, tetapi merespon dengan serangan
nyeri berulang. Pasien mungkin memerlukan bantuan menjaga jalan nafas
dan ventilasi yang cukup, tetapi status kardiovaskuler normal dipertahankan
selama dilakukan tindakan anastesi.
2. Layanan sedasi diberikan kepada:
a. Pada pasien pediatrik
b. Pada pasien dewas
3. Pelaksana pemberi layanan Sedasi terhadap masing-masing tingkatan Sedasi,
yaitu:
a. Layanan Sedasi Ringan dilakukan oleh dokter dalam bidangnya yang
memiliki SIP di Rumah Sakit Umum Mitra Sejati sebagai DPJP. Kompetensi
harus sesuai standar yang telah ditetapkan yaitu mampu melakukan teknik
sedasi, melakukan monitoring tepat, menanggulangi komplikasi, mampu
3
 menggunakan bahan antidotum , dan mampu melakukan basic life support
(BLS).
b. Layanan Sedasi Sedang dan Dalam dilakukan oleh dokter spesialis Anestesi
sebagai DPJP.
4. Layanan Sedasi dilakukan di unit pelayanan di lingkungan Rumah Sakit Umum
Mitra Sejati antara lain;
a. Layanan Sedasi Ringan dilakukan di seluruh unit pelayanan rumah sakit
sesuai yang dibutuhkan
b. Layanan Sedasi Sedang dan Dalam dilakukan di kamar bedah dan luar kamar
bedah termasuk ruang resusitasi, ruang tindakan invasif, Radiologi, ruang
rawat khusus ( ICU ), ruang rawat inap, rawat jalan dan ruang lain sesuai
yang dibutuhkan pelayanan di lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sejati
5. Layanan sedasi harus dilakukan pemantauan selama prasedasi,selama sedasi dan
pasca sedasi:
a. Layanan Sedasi Ringan, Sedang dan Dalam
1) Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan sedasi ringan tidak melalui
proses kunjungan pra-anestesi dan proses penilaian pra-sedasi
2) Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan sedasi sedang dan dalam
melalui proses kunjungan pra-sedasi dan proses penilaian pra-sedasi
3) Selama sedasi dilakukan pemantauan terhadap tensi, nadi,saturasi dan
ventilasi, dilakukan penilaian nyeri serta dilakukan penilaian kedalaman
sedasi
4) Penilaian kedalaman sedasi dengan menggunakan Derajat Sedasi
5) Pada saat pasca sedasi dilakukan pemantauan terhadap tensi, nadi,
pernafasan dan saturasi secara kontinu sampai stabil dan kembali ke
kondisi awal , dilakukan penilaian nyeri serta penilaian kedalaman sedasi
( didokumentasikan status sedasi)
6. Setiap layanan sedasi Sedang dan Dalam yang dilakukan oleh spesialis Anestesi
sebagai DPJP harus melalui proses komunikasi dan pemberian informasi serta
mendapat persetujuan sedasi dari pasien atau keluarga
7. Setiap layanan sedasi harus didokumentasikan dalam Rekam Medis, Layanan
Sedasi sedang dan dalam dicatat dalam Catatan Sedas

Ditetapkan di : Medan
Pada tanggal : 13 Juni 2017
Direktur RSU Mitra Sejati

(dr. H.SG.WELDY RITONGA, MM)

4